Почему перед месячными болит и набухает грудь? Перед менструацией болят груди — причины, симптомы

Женскую грудь считают органом, который на протяжении всей жизни женщины непрерывно меняется. Окончательно грудь у девушки способна сформироваться к пятнадцатилетнему возрасту. Физиологический цикл и особенность состояния женского организма (беременность, менструация, кормление грудью, роды) являются причиной изменения в ткани молочной железы. Специфические женские гормоны (пролактин, эстроген, прогестерон) наделены способностью регулировать изменения в дольках и выводных протоках молочных желез, а их число и баланс между ними влияет на самочувствие женщины в различные стадии ее жизни. Изменения в в течение менструального цикла женщины можно считать обычным явлением. Процессы, происходящие в тканях железы, объясняют появление боли в груди перед месячными.

Когда повышается чувствительность груди

Степень чувствительности груди становится выше во второй стадии женского цикла, накануне овуляции. В это время становится выше количество эпителия в дольках и протоках молочной железы (явление профилерации). Происходит приливание крови к молочной железе, грудь отекает, становится больше в объеме. Именно в этой стадии женщина порой ощущает неприятные явления, которые похожи на боль в груди перед месячными – с явлениями плотности груди, болезненной чувствительностью, нагрубанием. Но у здоровой женщины подобные явления выражены слабо или бывают совсем незаметными.

Почему болит грудь

Боли в груди перед месячными связаны с тем, что молочная железа готовится к возможной лактации и будущей беременности. Случается разрастание железистой ткани груди, у женщины увеличивается грудь. На ранних сроках беременности увеличение груди наблюдают все женщины. Когда беременность не наступает, сформировавшаяся железистая ткань атрофируется, а после окончания менструации все болезненные явления в груди проходят. Образование новой ткани железы (явление полиферации) и ее последующее отмирание можно считать постоянными явлениями для женщины детородного возраста, что случается с каждым приходом менструации.

Женщины жалуются на то, что появляется боль в груди, примерно за неделю до предстоящих месячных. Если это явление не приносит особого беспокойства и не нарушает самочувствия женщины, то его принято относить к нормальным физиологическим явлениям. Признак периодически возникающей боли в груди перед месячными медики именуют мастодинией. Это - не патология, в отличие от мастопатии.

Как на это реагировать

Какие-либо выраженные болевые ощущения стоит воспринимать, как сигнал о неполадках в женском организме. Если появляется очень сильная боль в груди перед месячными, то это может быть симптомом гормонального дисбаланса, нарушения работы яичников, проявлением какой-либо гинекологической болезни. Обратитесь гинекологу, эндокринологу и маммологу.

Женская грудь претерпевает физиологические изменения в различные периоды жизни. Начиная расти с момента полового созревания, она окончательно формируется к 15–16 годам. Состояние молочных желез определяется гормональными процессами, происходящими в организме во время менструации, беременности или при естественном вскармливании ребенка. Циклические изменения могут отражаться не только на структурно-функциональных особенностях груди, но и на самочувствии женщины. Нередко это приводит к появлению неприятных ощущений в области железы.

Многие женщины предъявляют жалобы на боль в груди перед месячными. Это может объясняться вполне физиологическими причинами, ведь подобное явление характерно для 60% пациенток. Но подобное объяснение не всегда будет верным – болевые ощущения могут появляться из-за определенных проблем со здоровьем. Чтобы выяснить происхождение такого симптома, необходимо обратиться к специалисту.

Боли в груди актуальны для многих женщин, и не всегда это можно объяснить нормальными процессами. Поэтому нужно с должным вниманием отнестись к подобной проблеме.

Общие сведения

Грудь состоит из железистой ткани, которая разделена соединительнотканными тяжами на доли, а те, в свою очередь, состоят из более мелких долек. Каждая из них имеет альвеолы, располагающиеся на концах млечных трубочек. Вся железа расположена на своеобразной подушке из жировой ткани, которая проникает и между долями.

Рост и развитие железистой ткани происходит под действием женских гормонов: эстрогенов, прогестерона, пролактина. Изменения в груди подчиняется конкретным фазам менструального цикла. Когда после овуляции происходит образование в яичнике желтого тела, в это время повышается секреция прогестерона. Под его влиянием наблюдается расширение протоков, увеличение количества альвеолярных мешочков. Однако, 12–14 дней лютеиновой фазы недостаточно для их полного развития, и при уменьшении уровня прогестерона альвеолы атрофируются. Такие изменения повторяются ежемесячно.

Молочная железа подчинена циклическим процессам, обусловленным регуляцией репродуктивной функции.

Причины

Если у женщины побаливает грудь практически с самого становления менструального цикла, и это не доставляет ей других неприятностей, кроме некоторого психологического дискомфорта, то подобное явление можно отнести к ее физиологической особенности. Гораздо проще тем, кто и вовсе не знаком с болевыми ощущениями в железе перед месячными – тут и повода для переживаний нет. Но однозначно следует обратить внимание на свое здоровье, когда грудь вдруг начала болеть или, наоборот, перестала. Это может говорить о каком-то сбое в организме и требует квалифицированной диагностики.

Если болит грудь перед месячными, то нужно искать причину таких ощущений. Чаще всего необходимо рассматривать возможность следующих состояний:

  1. Физиологические изменения.
  2. Предменструальный синдром.
  3. Дисфункция яичников.
  4. Заболевания молочной железы.

Таким образом, грудь может болеть из-за различных причин. Не следует все списывать на индивидуальные особенности организма, поскольку даже за таким, на первый взгляд, обыденным симптомом иногда скрываются серьезные нарушения в организме.

Прежде чем принимать какие-то решения, следует выяснить, почему болит грудь перед месячными. В этом поможет врачебное обследование и дополнительные методы.

Симптомы

Если во время менструального цикла женщина ощущает боли в груди, нужно выяснить, нет ли других симптомов, на которые стоит обратить внимание. При обследовании врач проводит опрос пациентки и осмотр, учитывая малейшие изменения в состоянии организма, которые можно выявить на приеме. При этом все предъявляемые жалобы требуют дальнейшей детализации, чтобы получить максимум информации.

Физиологические изменения

Причину боли в груди следует сначала искать в нормальных процессах, протекающих во время различных фаз менструального цикла. После овуляции наблюдается нагрубание железы, что выявляется в ее небольшой отечности. Как правило, это не должно доставлять неприятностей и совершенно необязательно, что грудь будет болеть.

Но, как показывает практика, большинство женщин все же ощущает подобные изменения. У кого-то это сопровождается чувством распирания, а многие все же говорят о боли. Но подобные симптомы, возникнув за 10 дней до начала менструации, с ее приходом перестают беспокоить. Если же наблюдается резкое изменение в привычном течении цикла, и грудь начинает болеть у тех, кто ранее подобного не ощущал, то нужно задуматься о других причинах.

В норме может наблюдаться дискомфорт в области железы или другие неприятные ощущения во второй фазе женского цикла.

Предменструальный синдром

Если грудь болит достаточно сильно, то нужно рассмотреть возможность предменструального синдрома. Это явление обусловлено эндокринно-обменными, нейровегетативными и сосудистыми изменениями в организме, происходящими в результате регуляторного дисбаланса. Подобное состояние является достаточно распространенным среди современных женщин и, кроме увеличения и болезненности груди, характеризуется следующей симптоматикой:

  • Отечность конечностей.
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Изменение аппетита.
  • Учащение мочеиспускания.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Угревая сыпь.
  • Повышенная усталость.
  • Эмоциональная лабильность.

Подобные симптомы знакомы для многих женщин, ожидающих наступление очередных месячных. Но такие явления нельзя отнести к физиологическим.

Дисфункция яичников

Вполне возможно, что болевые ощущения в груди связаны с нарушением функции яичников, когда наблюдается сбой гормональной регуляции циклических изменений в железистой ткани. Тогда женщина будет замечать появление и других признаков. К ним относят:

  1. Нерегулярность месячных.
  2. Межменструальные кровотечения.
  3. Выраженный предменструальный синдром.
  4. Боли внизу живота.
  5. Отсутствие овуляторных процессов.
  6. Невынашивание беременности.
  7. Женское бесплодие.

Подобные симптомы говорят о серьезной проблеме, которая сопровождается нарушением репродуктивной функции. В таком случае следует рассматривать боли в груди как обязательное показание для врачебного осмотра.

Яичниковая дисфункция развивается на фоне различных состояний, среди которых могут быть опасные заболевания.

Заболевания молочной железы

Частой причиной боли в груди, связанной с менструальным циклом, является мастопатия. Под таким названием понимают доброкачественный процесс в железе, развивающийся на фоне гормональных нарушений. Он заключается в разрастании соединительной ткани, находящейся между дольками. Вначале развивается диффузная форма заболевания, когда можно заметить уплотнения в верхних отделах груди и ее болезненность, которая перестает беспокоить с началом менструации. При узловой мастопатии грудь сильно болит с иррадиацией в плечо, подмышку. Возникают выделения из соска в виде молозива или прозрачной жидкости. Симптомы уже не исчезают во время месячных.

Длительно существующая и запущенная мастопатия может представлять серьезную опасность для здоровья, поскольку может трансформироваться в злокачественный процесс. Рак груди характеризуется следующими симптомами:

  • Втяжение соска или участка кожи.
  • Появление «лимонной корки».
  • Гиперемия или отечность определенной зоны.
  • Различные выделения из соска: мутные, с кровью, гноем.
  • Деформация железы, нарушение симметрии.

При пальпации определяется уплотнение, спаянное с кожей, малоподвижное. Можно заметить увеличение подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.

При появлении болевых ощущений в железе, особенно с какими-то тревожными симптомами, следует помнить об онкологической настороженности.

Диагно стика

Чтобы окончательно удостовериться в происхождении боли, следует провести дополнительное обследование. Такая необходимость возникает в случаях, когда однозначно можно говорить о патологическом характере симптомов. При этом используют различные лабораторные и инструментальные методы. К ним относят следующие:

  1. Биохимическое исследование крови (гормоны, онкомаркеры).
  2. Анализ выделений из сосков.
  3. Ультразвуковое исследование (яичников, молочных желез).
  4. Рентгеновская маммография.
  5. Компьютерная томография.

По результатам исследования станет ясно, что послужило причиной патологической боли в груди. Дальнейшие мероприятия будут определяться лечащим врачом.

Когда женщину беспокоят болевые ощущения в груди во время второй фазы цикла, следует определить, имеют ли они физиологическую природу. При подтверждении нормальных процессов переживать уж точно не стоит. В противном случае необходимо пройти комплексное обследование и соответствующее лечение.

Почти каждая представительница прекрасного пола хотя бы единожды сталкивалась с болью в груди, возникающей перед началом месячных и исчезающей после их наступления. Согласно данным статистики, такие ощущения испытывают до 60% женщин ежемесячно. Существует несколько причин, приводящих к появлению данной проблемы.

Физиологические причины

Боль перед месячными, в первую очередь, объясняется особенностями строения женского организма. Подобное состояние называется мастодинией и не является патологией. Оно часто бывает симптомом предменструального синдрома (ПМС). Характерной чертой которого является цикличность и симметричность болевых ощущений (то есть они возникают в обеих железах). Боль может быть разной интенсивности, часто она отдает под лопатку, подмышку или в плечо. Этот процесс сопровождается отечностью и нагрубанием молочных желез. После прихода менструации все симптомы пропадают.

Известно, что грудь – орган, подверженный постоянному изменению. Возрастание ее чувствительности перед овуляцией вызвано подготовкой организма к беременности и родам.

У большинства дам менструальный цикл составляет порядка 28-30 дней. Примерно на 11-15 день происходит овуляция, результатом чего становиться резкое увеличение гормонов. Из фолликула появляется яйцеклетка, ожидающая оплодотворения, чем и объясняется, происходящее в середине цикла резкое увеличение выработки эстрогенов (количество прогестерона и пролактина также становится больше).

Молочные железы отличаются дольчатой структурой. Каждая из долек состоит из соединительной, железистой и жировой тканей, в которых располагаются молочные протоки. Рост количества эстрогенов, локализующихся в жировых тканях, приводит к разрастанию (пролиферации) тканей груди, результатом чего становится увеличение их объема. Железистые ткани также разрастаются, начиная готовиться к выработке молока. Приток крови к груди провоцирует ее набухание и появление повышенной чувствительности (она может возрасти в 4-5 раз). Этот процесс и становится причиной появления боли в молочных железах.

Степень интенсивности неприятных ощущений у каждой женщины индивидуальна. В первую очередь, это зависит от общего состояния организма, наследственности, размера молочных желез, отсутствия или наличия каких-либо болезней.

У некоторых дам дискомфорт практически незаметен, а другие испытывают его даже после случайного прикосновения одежды к соскам. Боль может локализоваться как в одной груди, так и в обеих. У некоторых представительниц прекрасного пола она может отдавать в спину, подмышки или в низ живота. Все это, как уже говорилось, объясняется особенностями организма. Согласно данным статистики, примерно каждая десятая женщина испытывает перед месячными сильную боль.

Следует отметить, что у 40% дам в середине цикла кроме неприятных ощущений в груди наблюдаются выделения из сосков, которые исчезают после наступления менструации. Данное состояние является нормой и не требует лечения.

Если же оплодотворение яйцеклетки не состоялось, сформировавшиеся ткани груди отмирают (этот процесс занимает примерно неделю), результатом чего становится исчезновение неприятных ощущений в молочных железах после наступления месячных.

Женщинам, у которых дискомфорт в груди перед месячными выражен слабо, не следует беспокоиться. Сильные болевые ощущения часто диагностируются у представительниц слабого пола, страдающих от стрессов, нервного перенапряжения, имеющих склонность к депрессии. В таком случае следует постараться избегать травмирующих ситуаций и проконсультироваться с врачом.

Другие причины

Болезненные ощущения перед месячными могут возникнуть и из-за ряда других причин:

  1. Мастопатия. Это заболевание, для которого характерно патологическое разрастание тканей молочной железы. Согласно данным статистики, до 85% женщин испытывали симптомы этой болезни. Основной причиной данного состояния является гормональный дисбаланс: количество вырабатываемых организмом больной эстрогенов начинает значительно превышать количество прогестерона. Нарушение в выработке пролактина тоже может привести к появлению данной патологии. Гормональный сбой становится причиной образования застойных явлений в груди и закупорки железистых протоков. Итогом этого являются болевые ощущения в груди, ее отечность и нагрубание. Повлечь за собой появление мастопатии могут следующие факторы:
    • аборты;
    • эндокринные болезни;
    • гинекологические заболевания;
    • наследственность;
    • бесконтрольный прием гормональных средств;
    • поздние роды или их отсутствие;
    • отказ от лактации;
    • лишний вес;
    • травмы груди.

    На ранних стадиях болезненные ощущения исчезают с приходом месячных, при запущенных формах боль беспокоит пациенток и после наступления менструации.

    Внезапное исчезновение болевых ощущений перед месячными у женщин, страдавших от них ранее, является поводом обратить пристальное внимание на свое здоровье. Привести к подобной ситуации могут следующие причины:

    • Регулярная половая жизнь. Установление регулярных интимных отношений может послужить поводом к исчезновению боли в груди.
    • Прием определенных лекарственных средств. Оральные контрацептивы и гормональные препараты могут повлиять на уровень гормонов в крови и вызвать прекращение неприятных симптомов.
    • Успешное лечение патологии молочных желез.
    • Менопауза. У дам в период между 45 и 55 годами наступает климакс. За 3-5 лет до этого дискомфорт в груди постепенно сходит на нет.
    • Гормональный сбой. В некоторых случаях подобная патология может повлечь исчезновение боли перед месячными.
    • Беременность. У очень небольшого количества представительниц прекрасного пола гормональная перестройка организма, вызванная наступлением беременности, может вызвать исчезновение боли в груди.

    Как уже говорилось, неожиданное исчезновение дискомфорта в груди перед критическими днями является поводом проконсультироваться у специалиста.

    Всем женщинам следует помнить, если молочные железы перед месячными болят очень сильно или неприятные ощущения не исчезают после наступления менструации, надо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Также не нужно пренебрегать ежемесячным самообследованием: обнаружение в железах уплотнений, а также выделений из соска – основание для визита к врачу.

Грудь является особенной частью женского организма, которая постоянно развивается и претерпевает определенных изменений. Совершенно не удивительно, что типичные для женского организма процессы, такие как наступление менструации, период беременности и лактации, непосредственно отражаются на данном органе. Грудь для многих женщин выступает своеобразным маячком, по которому они могут определить близость наступления месячных или зарождение новой жизни.

Может ли болеть грудь перед месячными?

Явление болезненных ощущений в молочных железах в определенные этапы менструального цикла – это естественно. Боли могут быть разной степени выраженности, и это зависит от многих факторов: наследственности, возраста, общего состояния здоровья. В целом 6 женщин детородного возраста из 10 испытывают выраженные боли перед наступлением менструации.

Типичной является картина, когда грудь налитая, немного увеличивается в размерах и беспокоит умеренной болезненностью. Подобные ощущения не должны пугать, особенно если повторяются из цикла в цикл с неизменной интенсивностью. Такие боли имеют медицинское название – мастодиния, и не являются патологией.

Когда начинает болеть грудь перед месячными

Для того чтобы понять, являются ли неприятные ощущения вариантом нормы, важно ориентироваться за сколько начинает болеть грудь перед месячными. В большинстве ситуаций обострение происходит уже во второй половине менструального цикла и может длиться 7-10 дней. Неприятные ощущения, наливание груди и некоторое огрубевание сосков нередко становится сигналом овуляции. В этот период организм готовится к образованию новой жизни, и яйцеклетка, формировавшаяся до этого, выходит в область матки – в такой ситуации и возможно зачатие, в случае попадания в матку сперматозоидов. Данный этап характеризуется гормональными изменениями, так как, по сути, каждый цикл женский организм готов к оплодотворению, и совершенно не удивительно, что состояние «готовности» затрагивает и молочные железы.

Таким образом, боль обычно начинается именно с периода овуляции. В том случае, если факта оплодотворения не произошло, последствия такой «ложной тревоги» сходят на нет, болезненные ощущения понемногу утихают, отек груди спадает, и уже к месячным все приходит норму. Стоит отметить, что иногда картина не улучшается довольно долго, и держится до первых дней месячных – если такое случилось единожды, и в следующих циклах не повторялось, то не стоит беспокоиться, скорей всего причина крылась в некоторых отклонениях в гормональном балансе.

Причины боли в груди во время менструации

Мастодиния может проявляться не только за некоторое время до менструации, но и эпизодически во время нее. Тут причина кроется в изменениях соотношения тканей в молочной железе, которое может протекать с разной степенью активности под влиянием внешних факторов. Помимо этого, можно выделить и другие причины, провоцирующие боли во время месячных:

  • гормональный сбой, то есть факт дисбаланса в гормональном фоне женщины;
  • заболевание самой молочной железы;
  • формирование новообразований в железе;
  • гинекологические заболевания.

Наиболее распространенным заболеванием груди является мастопатия – доброкачественное образование. В группе риска находятся женщины, у которых беременности несколько раз не доходили до своего логического завершения, отказались от грудного вскармливания, длительно и неконтролируемо принимали гормональные контрацептивы, перенесли травмы груди,у которых имеется наследственная предрасположенность или имели место регулярные сбои цикла.Что касается гинекологических заболеваний, которые могут сказывать на состоянии груди, то тут можно выделить кисты, воспаления элементов внутренних половых органов женщины и т.д.

Причины того, что грудь не перестаёт болеть и во время месячных, могут быть не опасными. Так, правая или левая железы могут испытывать дискомфорт из-за неправильно подобранного белья – во время овуляции они набухают, и если не использовать бюстгальтер чуть большего размера, то меньший может просто надавить, вызвав неприятные ощущения. Боли могут быть следствием:

  • недавно перенесённых заболеваний в области репродуктивных органов;
  • заболеваний щитовидной железы, нарушающих гормональный баланс в организме;
  • высокого уровня стресса;
  • злоупотребления кофеином, алкоголем или никотином.

Что делать, если сильно болит грудь?

Женщина в детородном возрасте должна очень внимательно относиться к состоянию своих молочных желез, так как этот орган очень чувствителен к любым изменениям, а, соответственно, и сильно уязвим. Хотя бы раз в год (для пациентов старше 40-ка – дважды в год) стоит производить осмотр груди у специалиста. Если болезненные ощущения начали беспокоиться перед месячными как-то по-особенному, сменили свою периодичность или интенсивность – нужно насторожиться. Лучше всего сразу отправиться к врачу, чтобы исключить опасные причины такого состояния. Особенно это важно для тех пациентов, которых входят в описанные выше группы риска.

Сигналом для неотложного посещения больницы должны стать такие симптомы:

  • перед месячными одна грудь болит больше другой, ощущения неравномерные и волнообразные;
  • появляются ощущения спастического типа;
  • кожа на груди или соске поменяла свою структуру или цвет;
  • боли стали слишком сильными, практически нестерпимыми;
  • из сосков появились выделения.

Еще одной возможной причиной сильной боли может быть наступившая беременность. В медицине нередко встречаются случаи, когда у женщин в такой ситуации болезненность очень высока, и особенно сосредоточена на сосках – к ним даже нельзя прикоснуться, настолько они чувствительны. Поэтому подобные ощущения тоже должны стать поводом посетить больницу – быть может, проведенные обследования принесут радостные новости.

Как уменьшить боль в молочных железах

В том случае, если боль слишком сильная и является симптомом заболевания, то для ее устранения единственным методом будет являться излечение причины, то есть основного недуга. Если же боли не являются патологией, а просто неприятным симптомом, сопровождающим естественные процессы, то можно попробовать повлиять на их интенсивность. Так, с целью минимизировать дискомфорт в молочных железах можно предпринять такие меры:

  • во второй фазе цикла отказаться от крепкого чая и кофе, алкогольных напитков, большого количества жиров и соли;
  • лучше отдавать предпочтение свободной одежде и подбирать лифчик соответствующий размеру налитой груди;
  • можно принимать противовоспалительные и успокаивающие травяные сборы (в них должны присутствовать такие травы как сабельник, череда, крапива, лабазник, корень одуванчика);
  • важно оградить себя от стрессов и сильных переживаний;
  • при выраженной мастодинии врач может прописать специальные растительные препараты для нормализации ситуации.

Почему перестала болеть грудь перед месячными?

Довольно часто встречается и такая ситуация, когда грудь перед месячными вопреки привычному перестает болеть вовсе. Причинами такого развития событий могут служить:

  • начало или восстановление регулярной сексуальной жизни;
  • наступление беременности;
  • влияние на протекание цикла принимаемых препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
  • боль также исчезает, если устранена ее патологическая причины, и такая картина вполне нормальна для женщин, которые, например, излечились от мастопатии.

Никаких опасных источников такое явление обычно не имеет, но если переживания все же имеются, то лучше просто сходить на прием к гинекологу или маммологу.

Сложно найти такую женщину, которая бы никогда в жизни не испытывала болей в молочных железах . В большинстве случаев данные боли являются физиологическими, то есть связанными с нормальными биологическими процессами в организме, такими как менструальный цикл , беременность и лактация .

Тем не менее, в некоторых случаях болезненность молочных желез является одним из проявлений их заболевания. Чаще всего патологические боли отмечаются при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии , мастите и раке молочных желез . В более редких случаях боли могут вызываться болезнью Мондора, гематомами, герпесом Зостер и др. Кроме того, боли в груди при заболеваниях позвоночника и сердца могут имитировать боли в молочных железах. Некоторые психические расстройства, такие как ракофобия, могут являться причиной функциональных болей в области молочных желез. Данные важные моменты необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

В связи с высокой частотой встречаемости рака молочных желез исключительно важно как можно раньше диагностировать причину болей и начать целенаправленное лечение.

Анатомия молочных желез

Знание анатомии молочных желез необходимо для детального понимания разнообразных причин болей, возникающих при определенных заболеваниях как самой железы, так и окружающих ее анатомических образований.

Анатомическое строение молочных желез

Молочная железа представляет собой парное анатомическое образование, расположенное на передней поверхности грудной клетки и больших грудных мышц. Оно расположено в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линией. Верхняя граница молочных желез располагается на уровне 3-го ребра, а нижняя – на уровне 6-го - 7-го ребра. С возрастом, а так же во время беременности и грудного вскармливания , границы молочных желез могут смещаться, причем данный процесс считается физиологическим. Ориентировочно в центре каждой молочной железы располагается сосок с окружающим его околососковым кружком – ареолой. Как соски, так и ареолы пигментированы. Их размер и степень пигментации может изменяться во время беременности.

Анатомически молочная железа состоит из трех частей - железистой, жировой и соединительнотканной. Железистая часть молочной железы непосредственно примыкает к передней грудной стенке. Она состоит из 15 - 20 долей, каждая из которых, в свою очередь, состоит из нескольких мелких долек. Каждая долька открывается в млечный проток. Таким образом, от каждой доли молочной железы отходит как минимум один млечный проток. Впоследствии некоторые из них объединяются в более крупные протоки, которые подходят к соску. В пространстве за соском млечные протоки расширяются, образуя млечный синус, после чего сужаются в месте прохождения через сосок и затем снова расширяется, образуя от 8 до 15 млечных отверстий воронкообразной формы. Через такую систему протоков молоко формируется в грудных железах и поступает наружу. При проведении специальных исследований у некоторых пациентов иногда удается обнаружить добавочные молочные железы.

Жировая часть молочной железы покрывает снаружи железистую ее часть. С эволюционной точки зрения жировая ткань предназначена для защиты железистой части молочных желез от неблагоприятного воздействия (ушибов, сотрясений, обморожений , перегрева и др. ), способных повлиять на процесс вскармливания потомства.

Соединительнотканная часть молочных желез представлена многочисленными перегородками, отделяющими между собой их доли и дольки. В результате данные перегородки создают каркас молочных желез, определяющий их форму и размер. Процесс формирования данного каркаса контролируется сложными генетическими механизмами. Помимо многочисленных фасции и перегородок к соединительнотканной части молочных желез относят связки, поддерживающие молочные железы. Вышеупомянутые связки крепятся к грудной фасции и ключице. Со стороны железы данные связки расширяются, и их волокна переходят в ее соединительнотканный каркас.

Внешне молочная железа покрывается многослойным плоским ороговевающим эпителием. На поверхности ареолы иногда видны небольшие бугорки, представляющие собой рудиментарные молочные железы, открывающиеся мелкими одиночными протоками. Кроме того, по периметру ареолы часто располагаются крупные волосяные фолликулы, а также сальные и потовые железы.

Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система молочных желез

Эволюционно молочная железа кровоснабжается из нескольких независящих друг от друга артериальных бассейнов. Данная особенность позволяет железе беспрепятственно функционировать, если кровоснабжение по нескольким из артерий по определенным причинам ухудшилось.

Кровоснабжение молочных желез осуществляется по следующим артериям:

  • молочные ветви 3-х - 7-х задних межреберных артерий;
  • молочные ветви 3-х - 5-х прободающих ветвей, отходящих от внутренней грудной артерии;
  • латеральные молочные ветви латеральной грудной артерии (ветвь подмышечной артерии ).
Венозная кровь оттекает по системе глубоких и поверхностных вен. Глубокие вены сопровождают вышеперечисленные артерии, в то время как поверхностные вены образуют плотно переплетающуюся сеть.

Чувствительная иннервация осуществляется межреберными нервами (Th II - Th IV ), а также надключичными нервами из шейного сплетения. Симпатическая иннервация осуществляется из нескольких источников, причем нервные волокна сопровождают вышеперечисленные артерии и, вместе с ними входят в железу.

Лимфатическая система молочных желез состоит из сетей лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Различают три лимфатические сети молочной железы. Наиболее поверхностно располагается капиллярная лимфатическая сеть. Она локализуется в коже молочных желез и в подкожной жировой клетчатке, называемой в данной области предмаммарной клетчаткой. Несколько глубже, на поверхности железистой части молочных желез располагается поверхностная внутриорганная сеть лимфатических сосудов. Глубокая лимфатическая сеть находится в толще железы и берет начало от дольковых протоков. Все вышеупомянутые сети соединяются между собой. Кроме того, следует отдельно упомянуть о поверхностном лимфатическом сплетении околососкового кружка (ареолы ). Данное сплетение также соединяется с вышеупомянутыми лимфатическими сетями.

Отток лимфы происходит по направлению от поверхности железы к грудной стенке. Наиболее крупные лимфатические сосуды сопровождают крупные артерии, поэтому основная часть лимфы оттекает к подмышечным впадинам и лишь небольшая ее часть – к внутригрудным лимфатическим узлам.

Лимфатические сосуды, в конечном счете, несут лимфу в венозное русло, однако перед тем как попасть в него лимфа фильтруется и очищается в лимфатических узлах. Основное скопление лимфатических узлов, очищающих лимфу молочных желез, находится в области подмышечных впадин. В каждой подмышечной впадине насчитывается порядка 20 - 40 узлов, которые организованы в пять групп – грудные, центральные, подлопаточные, плечевые и верхушечные. В первую очередь, лимфа молочных желез проходит через грудные лимфатические узлы, называемые узлами Зоргиуса. Данные лимфатические узлы первыми увеличиваются при злокачественных новообразованиях молочных желез, поэтому их обнаружение должно служить сигналом к срочному обращению к врачу. Тем не менее, при обнаружении данных узлов не следует паниковать, поскольку их увеличение не всегда является следствием злокачественного процесса. Оно может наблюдаться при воспалительных процессах, некоторых аутоиммунных заболеваниях и др. Иногда данные узлы путают с доброкачественными опухолями (фибромами, липомами и др. ). К сожалению, встречаются и случаи, когда рак молочных желез развивается без реакции лимфатических узлов подмышечной области (внутренняя локализация, иммунодефицитные состояния и др. ).

Боли в молочных железах перед месячными

Боли в молочных железах, предшествующие месячным, встречаются практически у каждой второй женщины. Однако интенсивность болевого синдрома обычно не настолько велика, чтобы обращаться за медицинской помощью. Тем не менее, иногда боли становятся препятствием для нормального образа жизни. Данная проблема становится особенно значимой, если сильные боли повторяются ежемесячно.

Причины болей в молочных железах перед месячными

Болезненность молочных желез за 5 - 8 дней до начала месячных является нормальным физиологическим процессом. Однако существуют некоторые заболевания, приводящие к усилению данных болей. Одним из них является фиброзно-кистозная мастопатия – состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, вследствие которого происходят структурные изменения в молочных железах.

Существует две формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Как правило, вначале проявляется диффузная форма, когда в тканях молочных желез появляются мелкие, размером с просяное зерно, болезненные уплотнения. Причиной возникновения данных уплотнений является нарушение равновесия между половыми гормонами. В большинстве случаев происходит преобладание эстрогенов на фоне недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу овуляторно-менструального цикла. При этом происходит разрастание эпителия ацинусов, протоков и соединительной ткани молочных желез. Из-за того, что соединительнотканный каркас и кожа над молочной железой сохраняют свои размеры, разрастание тканей железы приводит к увеличению напряжения в ней. Увеличение напряжения влечет за собой раздражение нервных окончаний, проявляющееся сильными болями.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии развивается на фоне диффузной формы, когда мелкие уплотнения увеличиваются, формируя более крупные узлы. Данные узлы могут достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре. Областью преимущественной их локализации является верхне-наружный квадрант молочной железы.

Механизм возникновения болей в молочных железах перед месячными

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии вызваны набуханием железистой и соединительнотканной части молочной железы, в то время как окружающая ее клетчатка и кожа существенно не увеличивается. В результате железа становится напряженной на ощупь. Нервные окончания, расположенные в ее толще, сдавливаются, вызывая болевые ощущения. Прикосновение к молочным железам приводит дополнительному увеличению давления в них и к резкому усилению болей.

Непосредственной причиной увеличения объема железы является избыточное действие эстрогенов. Как правило, увеличение влияния эстрогенов является относительным, то есть развивающимся на фоне сниженной продукции прогестерона. Снижение выработки прогестерона может наблюдаться при некоторых заболеваниях гипоталамуса и гипофиза, при заболеваниях почек , печени , после приема некоторых медикаментов (производные фенотиазина, раувольфии, мепробамата, комбинированных оральных контрацептивов и др. ). Также считается, что снижение функции желтого тела, производящего прогестерон, отмечается при длительном отсутствии беременностей, большом количестве абортов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении . Сила вышеописанных болей несколько выше у людей с парасимпатическим типом вегетативной нервной системы. Именно такие пациенты могут испытывать усиление болей при отрицательных эмоциях и даже при переменах погоды.

Необходимо ли лечить боли в молочных железах перед месячными?

Как правило, обычные боли перед месячными не ограничивают повседневной деятельности женщин и не нуждаются в лечении. Однако если боли являются нестерпимыми и длятся более 6 - 8 дней в месяц, то следует обратиться к гинекологу или маммологу для исследования гормонального фона и структуры молочных желез. В зависимости от диагностированной причины подбирается и лечение.

Если причиной является опухолевое образование гипофиза или гипоталамуса, то показано нейрохирургическое вмешательство. Если причиной является побочное действие определенных медикаментов, то их прием следует прекратить. Если причина остается неустановленной, то прибегают к коррекции гормонального фона путем подавления эстрогенов и стимуляции прогестероновых рецепторов определенными медикаментами. В некоторых случаях достаточно бывает изменения образа жизни, направленного на исключение факторов, провоцирующих изменение гормонального фона. В число данных корректив входит избегание солнечного загара, исключение физиопроцедур (в особенности электрических ), исключение перепадов температур (сауны ), отказ от курения и приема алкогольных напитков, правильное питание , соблюдение режима сна и бодрствования, минимизация стрессов и др.

В связи с тем, что некоторые формы фиброзно-кистозной мастопатии увеличивают вероятность рака молочных желез, рекомендуется тщательное наблюдение за их состоянием. Таким образом, каждая пациентка должна уметь самостоятельно пальпировать свою грудь на предмет уплотнений, при обнаружении которых ей следует обратиться за медицинской помощью. О том, как правильно осуществлять самоконтроль молочных желез, можно узнать в любой женской консультации.

Помимо самостоятельного контроля молочных желез каждой женщине в возрасте старше 35 лет рекомендуется один раз в 2 года проходить маммографию – рентгенологическое исследование системы протоков молочных желез. После 50 лет данное исследование следует проходить ежегодно.

Болезненное уплотнение в молочной железе

Болезненное уплотнение в молочных железах является одной из наиболее частых причин обращения женщин к маммологу и гинекологу. Дифференциальная диагностика данных объемных образований особенно важна, поскольку от их природы напрямую зависит вид лечения и его результативность. В особенности важно своевременно диагностировать рак молочных желез, являющийся вторым по частоте встречаемости после рака легких .

Причины возникновения уплотнений в молочных железах

Болезненное уплотнение молочных желез может являться признаком:
  • рака;
  • гематомы;
  • мастита;
  • болезни Мондора;
  • кисты молочной железы и др.

Боли при раке молочных желез

Боли при раке молочных желез поначалу могут отсутствовать или быть очень слабыми и незначительными. К сожалению, это приводит к обращению женщин к специалисту лишь на поздних стадиях заболевания, когда средства лечения ограничены. Обычно рак начинается с небольшого уплотнения, которое легко спутать с фиброаденомой (доброкачественной опухолью ). Характерную плотность и малоподвижность данное уплотнение приобретает уже на 3 - 4 стадиях рака, а поначалу оно является мягким, подвижным, иногда даже желеобразным.

По мере роста опухоли происходит ее распространение на окружающие ткани и метастазирование в регионарные лимфатические узлы. В 80% случаев метастазирование происходит в лимфатические узлы подмышечной впадины, которые могут быть легко исследованы на ощупь. В 20% метастазирование происходит во внутригрудные лимфатические узлы, которые невозможно пропальпировать. Разрастание опухоли на грудную стенку проявляется постоянными болями. Боли в молочной железе могут присутствовать и до ее распространения на грудную стенку, однако они, как правило, не постоянные и напрямую связаны с месячными. Также во время месячных из соска может выделяться небольшое количество оранжево-красного секрета. При распространении опухоли на кожу и поверхностные лимфатические сети рак становится виден невооруженным глазом в виде втяжения соска или изменения кожи по типу апельсиновой (лимонной ) корки (значительно увеличенные кожные поры, с отеком располагающейся между ними кожи ).

Боли в молочных железах при гематоме

Причиной гематомы молочной железы обычно является травма . Вероятность ее возникновения увеличивается у пациентов, принимающих противосвертывающие препараты (гепарин, варфарин, тромбостоп ) или страдающих заболеваниями, сопровождающимися снижением свертываемости крови (гемофилия , цирроз печени ), а также повышенной ломкостью сосудов (авитаминозы ).

Боли в молочной железе при гематоме отличаются несколькими особенностями. При благоприятном течении процесса заживления пик болезненности выпадает на первые дни после формирования гематомы. Впоследствии гематома постепенно рассасывается, и болевые ощущения уменьшаются. В первые часы после ее формирования они имеют пульсирующий характер. Боль скорее тупая, нежели острая, однако высокой интенсивности. Ее локализация четко определяется местом травмы. При попытке надавливания боль резко усиливается.

В определенном проценте случаев гематома может нагноиться. Вероятность данного осложнения увеличивается с увеличением объема поврежденных тканей, а также, если в организме присутствуют очаги хронической инфекции (хронический амигдалит, холецистит и др. ). Нагноившаяся гематома становится абсцессом или флегмоной, при этом интенсивность болевого синдрома значительно увеличивается и приобретает иные характеристики.

Боли в молочных железах при абсцессе

Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное воспаление. Самостоятельное его возникновение в молочных железах является достаточно редким явлением. Преимущественно абсцессы молочных желез являются вторичными, развивающимися на фоне гематомы, фурункула , мастита и др. Боли при данном заболевании достаточно сильны, поскольку абсцесс всегда напряжен и оказывает большое давление на нервные окончания, расположенные в его капсуле и в окружающих здоровых тканях. Характер болей обычно острый, пульсирующий. Вокруг абсцесса всегда присутствует зона воспалительной инфильтрации тканей, часто превышающая размерами сам абсцесс. Кожа над абсцессом напряжена, блестяща, полнокровна и горяча на ощупь.

Помимо местных симптомов практически всегда отмечается выраженный синдром общей интоксикации, проявляющийся ремитирующей лихорадкой (температура тела более 38 градусов с суточными колебаниями более 2-х градусов ), ознобом , утомляемостью, выраженным упадком сил и др.

Вскрытие абсцесса приводит практически к моментальному исчезновению болезненности и облегчению общего состояния больного. Для абсцессов молочных желез характерна склонность к самостоятельному вскрытию в просвет млечных протоков, при этом из устьев протоков наружу может выделяться гной. С одной стороны данная особенность приводит к облегчению состояния больного, однако с другой стороны ведет к скорому распространению инфекции на здоровые ткани молочной железы и хронизации процесса.

Боли в молочных железах при мастите

Маститом именуется любое воспаление молочной железы. В отличие от абсцесса, основной причиной мастита является застой секрета молочных желез, совмещенный с попаданием в застойные массы патогенных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев мастит вызывается золотистым стафилококком . Путем попадания инфекции в молочную железу чаще всего являются трещины соска при несоблюдении достаточного уровня гигиены.

В связи с вышеупомянутыми особенностями развития мастита наиболее высока частота данного заболевания среди женщин, вскармливающих детей грудным молоком. Причем первородящие женщины доминируют среди всех рожениц. Несколько реже мастит встречается у беременных и значительно реже у остальных представительниц женского пола. Эпизодически отмечаются случаи развития мастита у мужчин. У большинства из них данная патология развивается на фоне травмы, инфицирования соска и ареолы. У остальных – ассоциируется с раком или эндокринными заболеваниями, приводящими к галакторее (выделению секрета из молочных желез, вне процесса вскармливания ребенка, т.е. патологическому выделению грудного молока ). В педиатрии встречается также мастит новорожденных, развивающийся в первые несколько дней после родов . Причиной развития такого мастита является избыточное содержание в крови ребенка окситоцина и пролактина , попавшего в его организм через плаценту в еще утробе матери. Данное состояние обычно проходит без лечения по мере распада вышеупомянутых гормонов.

Боли при мастите, как правило, высокой интенсивности, распирающего характера. Молочная железа или ее часть отечна, красна, упруга и горяча на ощупь. Прикосновение к ней вызывает резкое усиление боли. Поверхностная венозная сеть ярко проступает через кожу. Иногда при большом объеме подвергшейся воспалению ткани может отмечаться феномен флюктуации (перетекания ) гноя внутри железы.

Боли в молочных железах при болезни/синдроме Мондора

Болезнью или синдромом Мондора называется тромбофлебит вен передней и боковой грудной стенки. Причин, приводящих к развитию данного состояния, много. Среди основных из них выделяют рак молочных желез, частые травмы и гнойные воспалительные процессы. Среди второстепенных причин могут отмечаться такие как осложнения перенесенных вирусных инфекций и предшествовавших хирургических вмешательств, генетическая предрасположенность, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Боли при данном синдроме обычно являются тупыми, однако четко локализованными. Пальпаторно в глубине молочной железы определяется плотный болезненный валик. В тяжелых случаях происходит закупорка вены и ее нагноение. Ткань вокруг нее становится напряженной, горячей на ощупь, как при мастите. В месте воспаления больная может чувствовать некоторую пульсацию.

Боли в молочных железах при фиброаденоме

Фиброаденомой называется доброкачественное опухолевое образование железистой части молочной железы. Оно наиболее характерно для женщин в возрасте от 20 до 40 лет, однако встречаются данные уплотнения и в более раннем и позднем возрасте. Преимущественной локализацией является верхне-наружный квадрант молочной железы. Одной из обязательных особенностей фиброаденомы является увеличение ее размеров и болезненности за 8 - 10 дней до начала месячных и резкое исчезновение болей с их наступлением. Однако у пациенток с нерегулярным менструальным циклом время возникновения болей, и их интенсивность может варьировать в зависимости от гормонального фона. В редких случаях боли при фиброаденоме молочной железы являются постоянными. Во время усиления болей вся железа уплотняется, а сама фиброаденома становится крайне чувствительной к прикосновению. Однако в отличие от нагноительных заболеваний внешние признаки воспаления над фиброаденомой практически никогда не определяются.

Боли при кисте молочной железы

Киста молочной железы в большинстве случаев является одним из осложнений фиброзно-кистозной мастопатии. Данное полостное образование возникает у многих женщин в результате многочисленных циклов разрастания и инволюции ткани молочной железы во время менструального цикла на протяжении жизни. Зарождение кисты происходит, когда один из протоков молочной железы сдавливается соединительнотканными перегородками, формирующимися в рамках фиброзно-кистозной мастопатии. При этом ацинусы (наименьшие структурные единицы железы, способные самостоятельно формировать секрет ) продолжают работать и накапливать в себе жидкость, увеличивая давление в своей полости. Со временем из-за периодически возрастающего давления полость ацинуса увеличивается и обрастает соединительной тканью.

В результате вышеперечисленных изменений формируется киста с окружающей ее капсулой. Поскольку киста произошла из ацинуса и сохранила способность к формированию секрета, она остается гормонально-зависимой. Иными словами, она становится напряженной и болезненной только перед месячными. В постклимактерическом периоде киста может сохраниться, однако обычно она несколько уменьшается в размере и не беспокоит женщину.

В число методов исследования уплотнений молочных желез входит:

  • маммография (рентгенологическая );
  • УЗИ (ультразвуковое исследование );
  • допплерография вен грудной стенки;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография ;
  • гистологическое исследование.
Маммография
Под маммографией практически всегда подразумевается специальное рентгенологическое исследование молочных желез. Данный метод является золотым стандартом диагностики патологий данного органа и рака молочной железы в частности. Существуют и другие виды маммографии, например, томосинтез, магнитно-резонансная маммография, оптическая маммография, ультразвуковая маммография и др.

Несмотря на высокий потенциал данных методов, их использование ограничено в связи с высокой стоимостью или недостаточной информативностью, в то время как рентгеновская маммография является простой, дешевой и информативной. Степень информативности данного метода значительно возросла после начала использования цифровых носителей информации вместо пленочных. Недостатком данного метода является некоторая доза радиации, получаемая в процессе исследования.

УЗИ
Ультразвуковое исследование молочных желез достаточно часто практикуется для определения природы ее уплотнений. Особенно полезным оно оказывается в диагностике кист. Неоспоримым преимуществом является относительно высокая доступность и абсолютная безвредность. В связи с этими особенностями данное исследование без опасения можно назначить беременным и кормящим грудью женщинам. Кроме того, данное исследование часто применяется для точной локализации подозрительной ткани во время биопсии (взятие ткани на анализ ).

Допплерография вен грудной стенки
Допплерография вен грудной стенки достаточно редко может использоваться для диагностики патологий молочных желез, поскольку в большинстве случаев их природа не связана с поражением крупных кровеносных сосудов. Тем не менее, при такой патологии как болезнь/синдром Мондора данное исследование позволяет определить участок закупоренной и воспаленной вены, вызывающей воспалительные изменения и болезненность.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия используется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез и их метастазов. Принцип метода состоит во введении пациенту в кровеносное русло определенного радиофармпрепарата, который обладает сродством к тканям злокачественной опухоли. В результате через короткий промежуток времени радиофармпрепарат концентрируется в тканях опухоли и излучает волны определенного спектра. При помощи высокочувствительной аппаратуры данное излучение фиксируется и на экране аппарата возникает проекция распределения радиофармпрепарата в организме. Скопление радиофармпрепарата в одном очаге свидетельствует в пользу злокачественной опухоли. Обнаружение нескольких очагов является признаком того, что опухоль метастазировала в органы и ткани тела пациента.

Термография
Термография является одним из исследований, неуклонно набирающих популярность в диагностике патологий молочных желез. В частности данный метод применяется при выявлении злокачественных новообразований и воспалительных процессов молочной железы. Во время исследования специальные датчики улавливают инфракрасное излучение с каждого квадратного сантиметра кожи пациента. Чувствительность датчика такова, что он различает колебания температуры в 0,06 градуса. Впоследствии полученную информацию компьютер трансформирует в видимые цвета спектра и выводит на экран. В результате человеческое тело предстает в виде разноцветного силуэта, на котором наиболее горячие участки представлены красными и желтыми оттенками, а холодные участки – синими и зелеными цветами.

Температура тканей напрямую зависит от степени ее васкуляризации (количества кровеносных сосудов в единице объема ткани ) и интенсивности кровотока. Усиленным кровотоком отличаются воспалительные процессы, в то время как усиление васкуляризации (рост новых кровеносных сосудов ) отмечается в злокачественных опухолях. Также данное исследование позволяет помимо первичных опухолей обнаруживать еще и их метастазы.

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография )
Данные методы могут использоваться для определения точных размеров опухоли, ее плотности, структуры, соотношения с окружающими тканями, а также для определения состояния регионарных лимфатических узлов. Среди данных методов преимущество отдается МРТ, поскольку с ее помощью лучше отображаются мягкие ткани молочных желез. Кроме того, МРТ не подразумевает радиационного облучения пациентки, что немаловажно, если существует даже малейшее подозрение на беременность. Если по различным причинам нет возможности пройти МРТ, то и КТ может предоставить достаточно точную информацию о состоянии молочных желез, однако следует помнить, при беременности данный метод противопоказан.

Как один, так и другой метод может применяться с внутривенным введением контрастного вещества. При его использовании значительно повышается шанс диагностики злокачественных опухолей, которые, как известно, обильно кровоснабжаются. Однако вместе с этим появляется риск развития побочных эффектов из-за введения контрастного вещества (острая почечная недостаточность , аллергические реакции и др. ).

Гистологическое исследование
Гистологическое исследование является единственным методом, при помощи которого ставится окончательный диагноз относительно природы уплотнения в молочных железах. Как правило, биоптат (участок ткани, забирающийся для исследования ) берется длинной полой иглой. Данное исследование проводится под контролем УЗИ и под обязательным обезболиванием. В дальнейшем полученную ткань изучают под микроскопом, предварительно создав из нее несколько десятков гистологических препаратов, обработанных различными красителями и реагентами. В зависимости от степени клеточной атипии (аномальности ) подтверждается или опровергается диагноз злокачественного образования. Также обозначается его гистологический тип, опираясь на который можно судить о прогнозе заболевания и выбрать наиболее результативный метод его лечения.

Помимо инструментальных исследований некоторую полезную информацию могут предоставить лабораторные тесты.

В число лабораторных тестов, использующихся для диагностики уплотнений в молочных железах, входят:

  • онкомаркеры и др.
Общий анализ крови
Общий анализ крови, как известно, является «зеркалом» организма, отражающим происходящие в нем процессы. По результатам данного анализа практически никогда не удается точно установить диагноз, однако во многом он помогает врачу выбрать направление, в котором стоит продолжать его поиски.

В частности, при воспалительных заболеваниях молочных желез вероятнее всего будет увеличена концентрация лейкоцитов , в особенности фракция палочкоядерных нейтрофилов . Также при воспалительном заболевании следует ожидать увеличения СОЭ (скорости оседания эритроцитов ) .

В зависимости от тяжести ракофобия лечится психологом или психиатром. При несложных случаях пациенты избавляются от навязчивой идей после того, как максимально детально исследуют свое тело максимальным количеством методов, проконсультируются у большого числа светил медицины и получат заключение об отсутствии злокачественного новообразования. К сожалению, такие случаи встречаются редко. Обычно страх рака настолько глубоко проникает в сознание пациента, что он изменяет его личность. В таких случаях требуется вмешательство психиатра. Методом выбора при лечении данного расстройства является психоанализ, занимающий от нескольких недель до нескольких лет, причем далеко не всегда удается добиться излечения. Некоторые пациенты могут положительно отреагировать на другие методы лечения, например, гипнотерапию, гештальт-терапию, трудотерапию и др.



Почему болит молочная железа и поднялась температура?

Заболеванием, которое могло бы объяснить связь между болями в молочной/молочных железах и температурой, является мастит. Следует также допускать вероятность параллельного развития другой невоспалительной причины болей в женской груди и заболевания, проявляющегося повышением температуры (острая респираторная инфекция (ОРВИ), пневмония, ангина и др. ). Иными словами, болезненность молочных желез и температура могут развиваться независимо друг от друга.

Причиной мастита в большинстве случаев являются застойные явления, совмещенные с травматизмом соска и ареолы (околососковый кружок ). Именно поэтому основной категорией женщин, у которых развивается данное заболевание, являются кормящие грудью молодые матери и беременные женщины. Встречается мастит и у остальных категорий женщин, однако значительно реже.

У женщин в менопаузе с возрастом возрастает вероятность развития рака молочных желез. При развитии мастита у таких пациенток всегда следует иметь в виду, что мастит может развиваться из-за сдавления опухолью протоков желез или непосредственно из-за распада самой опухоли. Встречается данное заболевание даже у детей как женского, так и мужского пола, в связи с гормональными нарушениями. У мужчин мастит может развиваться в основном из-за попадания микробов в рудиментарные млечные протоки.

Клиническая картина маститов, как правило, не сильно варьирует. Часть молочной железы становится отечной, упругой, горячей на ощупь и полнокровной. Боли имеют распирающий, тупой характер. Прикосновение к железе или ее смещение во время движений вызывает резкое усиление болей. В большинстве случаев воспаление затрагивает пространство позади соска и ту часть молочной железы, которая находится ниже соска. Четкой границы между воспаленной и здоровой тканью нет. При отсутствии своевременного лечения воспаление быстро прогрессирует, охватывая всю молочную железу.

Связующим звеном между болями и температурой при мастите является воспалительный процесс. Боли возникают из-за раздражения нервных рецепторов веществами, скапливающимися в воспалительном очаге. Данные вещества приводят к отеку пораженной ткани, а отек, в свою очередь, увеличивает давление на нервные рецепторы, усиливая болевые ощущения. Повышение температуры является прямым следствием разрушения патогенных бактерий в воспалительном очаге. Из клеточной стенки микробов выделяется вещество под названием эндотоксин, которое действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе (отдел головного мозга ), повышая температуру тела.

Диагностика мастита не вызывает особых затруднений в связи с достаточно явной и недвусмысленной клинической картиной, ориентируясь на которую врач любой специальности сможет поставить верный диагноз. Для полной уверенности проводят общий анализ крови, в котором отмечается лейкоцитоз различной степени выраженности и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов ). Также обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Однако в связи с тем, что данный показатель исследуется в течение как минимум одного часа (чаще дольше ), хирурги его не используют. Для мастита характерно быстрое распространение на здоровые ткани, поэтому хирурги не могут позволить себе лишних проволочек и оперируют больную как можно скорее. Если существует вероятность того, что причиной повышения температуры является не только мастит, но и другое заболевание, то прибегают к дополнительным исследованиям, необходимым для дифференциальной диагностики (рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и др. ).

Лечение мастита зависит от того, насколько прогрессировало воспаление на момент обращения за медицинской помощью. Если пациентка обращается к врачу вовремя, то есть в первые часы с момента начала воспаления, то вылечить мастит можно не прибегая к операции, в особенности, если он развился в период лактации. Для этого на ареолу воспаленной груди помещается бинт, смоченный в теплой воде для расширения протоков. По прошествии нескольких минут молочную железу начинают массировать по направлению сверху вниз, то есть от периферии железы к центру, провоцируя выделение застойных масс. Несмотря на то, что такие манипуляции являются очень болезненными, они часто приводят к размягчению застойных масс и их выделению естественным путем.

В случае если вышеописанные действия не возымели успеха, приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. При мастите у женщин вне периода лактации хирургическое лечение является методом выбора. Использование антибиотиков дает результат лишь после вскрытия гнойного очага.

В качестве профилактики мастита рекомендуется соблюдать личную гигиену, в особенности мамам, у которых дети находятся на грудном вскармливании. Перед и после того, как дать грудь ребенку, ее нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом. В промежутках между кормлениями сосок и ареолу (околососковый кружок ) необходимо смазывать специальными маслянистыми веществами для предотвращения образования микротрещин. Ребенка нужно стараться прикладывать к груди так, чтобы он захватывал ртом не только сосок, но и ареолу. Данный совет особенно актуален, когда у ребенка появляются зубы, и он активно их опробует на материнской груди.

Сколько дней перед месячными болят молочные железы?

В среднем молочные железы увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными на ощупь за 7 - 8 дней до начала менструации. Однако данные сроки могут сдвигаться как в одну, так и в другую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей организма и даже от условий в которые попадает женщина. Например, сильный стресс и переутомление может привести к задержке менструации от нескольких дней до нескольких месяцев.

Менструальный цикл является сложным процессом, в котором происходит последовательная смена изменений, протекающих во внутренних органах женщин под влиянием половых гормонов. В частности, основными гормонами, обуславливающими вышеуказанные изменения, являются эстроген (а также его производные ) и прогестерон. Органами, на которые данные гормоны оказывают наибольшее влияние, являются молочные железы и матка .

Преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла ведет к разрастанию протоков молочных желез и их внутреннего эпителия. Во вторую фазу менструального цикла преобладает прогестерон, который приводит к разрастанию железистой части молочной железы. Именно во второй фазе менструального цикла объем груди увеличивается больше всего. К концу второй фазы уровень прогестерона постепенно снижается, а уровень эстрогена снова повышается. Ориентировочно в тот момент, когда влияние данных гормонов уравнивается, молочные железы начинают уменьшаться, а эндометрий (внутренний эпителий матки ) начинает отторгаться. В результате практически одновременно молочные железы перестают болеть, а из шейки матки поступают первые кровянистые выделения, что в обиходе называется месячными.

Вышеописанная схема является поверхностной и относительно простой для понимания. На деле же цикличность фаз секреции гормонов и их влияние на органы мишени значительно сложнее. В данный процесс включаются многие другие вещества-эффекторы и регуляторы данного процесса. Не последним влиянием на фазы секреции гормонов обладает гипоталамус – отдел головного мозга, осуществляющий связь между условиями, в которых находится организм, и эндокринной системой. Иными словами менструальный цикл может ускориться, замедлиться или даже исчезнуть на некоторое время из-за внешних факторов, таких как стресс, переутомление, недосып, посредством их воздействия на гипоталамус.

Почему у девочки болит молочная железа?

Боли в молочной железе у девочки (до 18 лет ) могут развиваться по нескольким причинам. Данные причины следует рассматривать в контексте возраста, в котором те или иные причины более актуальны.

У новорожденных детей, как мальчиков, так и девочек, боли в молочных железах могут вызываться маститом новорожденных. У детей с 1 месяца жизни до начала периода полового созревания (11 - 13 лет ) боли в молочных железах достаточно редки и связаны преимущественно с травматизмом. С началом полового созревания у предрасположенных к тому девочек вместе с развитием молочных желез может проявиться такое заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Данное заболевание может стать причиной развития кист, фиброаденом и мастита. Несмотря на то, что в молодом возрасте злокачественные новообразования достаточно редки, полностью исключать вероятность их возникновения нельзя. К сожалению, они могут встречаться во всех возрастах, даже у новорожденных детей.

Мастит новорожденных
Мастит новорожденных развивается из-за того, что в организме ребенка на протяжении некоторого времени после рождения сохраняется определенная концентрация материнских половых гормонов, попавших в его организм еще в утробе. В ответ на влияние данных гормонов молочные железы новорожденного увеличиваются в размерах и начинают производить вещество, отдаленно напоминающее грудное молоко. Из-за того, что молочные протоки новорожденных еще не развиты, формирующийся в них секрет не выделяется наружу, еще больше увеличивая размер желез. С увеличением размера желез увеличивается давление внутри них, и усиливаются застойные явления, провоцируя развитие мастита и возникновение болей. Однако маститы новорожденных в большинстве своем не осложняются гнойным воспалением, поскольку концентрация материнских гормонов не нарастает, а постепенно снижается, из-за чего молочные железы ребенка со временем возвращаются к нормальным размерам.

Травматический мастит
Травматический мастит у девочек, впрочем, как и у мальчиков, может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается небольшой царапиной в области соска и околососкового кружка. Нарушение целостности кожных покровов данной области также может произойти из-за натирания грубой и неудобной одеждой. При отсутствии антисептической обработки кожного дефекта инфекция может проникнуть вглубь железы, вызывая развитие мастита и появление сопутствующих ему болей.

Мастит в период полового созревания
С началом полового созревания у девочек увеличивается количество причин, способных вызвать боли в молочных железах. Начало менструаций знаменует начало процесса роста и развития молочных желез. Во время каждого очередного цикла в молочных железах происходит медленный рост системы протоков и железистой части (ацинусов молочных желез ). Процесс созревания молочных желез может проходить с некоторыми отклонениями, из-за которых в них появляются кисты и фиброаденомы. За несколько дней перед наступлением месячных под действием прогестерона грудь становится плотной и болезненной. Данный процесс является физиологическим и не вызывает опасений. Однако расположенные в молочных железах кисты и фиброаденомы, как правило, болят сильнее, чем остальная более мягкая часть желез, из-за чего обращают на себя внимание. В редких случаях у девочек в начале полового созревания может развиться мастит, причиной которого является активно прогрессирующая фиброзно-кистозная мастопатия.

Мастит на фоне опухолевого образования
К сожалению, никто не застрахован от опухолей, в особенности учитывая прогрессивно ухудшающуюся экологическую обстановку в мире и все возрастающие темпы жизни. Несмотря на то, что статистически частота возникновения опухолей увеличивается по мере взросления человека, встречаются гиперпластические процессы и в детских организмах. Некоторые из них способны вызывать боли в молочных железах. В частности, речь идет о гормонпродуцирующих опухолях головного мозга и о раке молочных желез.

Пролактинома является опухолью гипофиза, выделяющей гормон пролактин. Под его влиянием происходит функциональная перестройка молочных желез и начало секреции молока. Процесс выделения молока из молочных желез вне периода беременности и лактации называется галактореей. Появление галактореи у девочки является тревожным признаком, требующим срочного обследования. Однако перед тем как бить тревогу следует исключить нормальную беременность, при которой перестройка молочных желез и начало лактации является физиологически нормальным процессом. Болезненность при галакторее связывают с увеличением риска мастита, из-за застойных явлений и развития инфекции в молочных железах.

Другим опухолевым процессом, проявляющимся болями в молочных железах, является рак. Его возникновение у девочек и девушек в большинстве случаев связано с генетической предрасположенностью. Боли при раке молочных желез возникают из-за раздражения нервных рецепторов растущим опухолевым узлом.

Из-за чего болят молочные железы при климаксе?

После наступления климакса (менопаузы ) боли в молочных железах у женщин могут вызываться такими причинами как мастит и рак. Кроме того, не следует забывать, что в возрасте старше 50 лет женщины могут испытывать боли в области молочных желез, связанные с патологией других органов, например, со стенокардией, остеохондрозом и др.

При наступлении климактерического периода ткань молочных желез подвергается постепенной инволюции. Эпителий молочных протоков слущивается и образует сгустки или пробки, блокирующие сами протоки. Несмотря на то, что в климаксе движение секрета в молочных железах минимально, формирующиеся пробки могут привести к застойным явлениям и перерастяжению протоков. В результате развивается мастит, проявляющийся отеком, покраснением, поднятием местной и общей температуры тела, а также характерными болями.

Еще одной серьезной причиной болей в молочных железах при климаксе является их злокачественное перерождение, то есть рак. Статистически по мере старения вероятность рака увеличивается в связи с ослаблением активности клеточных систем, осуществляющих уничтожения мутировавших клеток. Иными словами, с возрастом ослабевает противораковый иммунитет , и в организме накапливаются разнообразные мутации. Некоторые из них приводят к развитию злокачественных опухолей. На начальных стадиях рак молочных желез может проявляться крайне скудно. Может пальпироваться умеренно болезненное плотное образование, не причиняющее особых неудобств. По мере роста опухоли усиливается болезненность вокруг нее, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы и появляются видимые симптомы (втяжение соска, выделение кровянистого секрета при надавливании на сосок, симптом «лимонной корки» и др. ). Для ранней диагностики рака молочных желез, начиная с возраста 35 лет, рекомендуется один раз в два года делать маммографию. Начиная с 50 лет данное исследование нужно проходить ежегодно.

Помимо заболеваний молочных желез некоторые другие патологии способны вызывать боли в области грудной клетки. Одним из наиболее частых примеров является радикулярный синдром, развивающийся из-за сдавления спинномозговых нервов. Вышеописанная компрессия может происходить при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, спондилолистезе (смещении позвонков ) и др. Не следует списывать со счетов заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боли при стенокардии могут иррадиировать (отдавать ) в грудную клетку, создавая впечатление болей в молочных железах.

Что делать, когда болит молочная железа у мужчин?

Молочные железы могут болеть и у мужчин, однако значительно реже, чем у женщин. Этот факт объясняет раннее обращение мужчин за медицинской помощью, в отличие от женщин, которые на протяжении жизни привыкли терпеть боль в молочных железах. Таким образом, большинство мужчин без лишних вопросов сразу поступают наиболее ответственно – обращаются к врачу.

Одной из основных задач врача в данном случае является исключение злокачественного процесса, то есть рака молочных желез. Для этого переднюю грудную стенку следует тщательно пропальпировать и при обнаружении подозрительных уплотнений дополнительно исследовать при помощи УЗИ. Для постановки окончательного диагноза следует провести биопсию данного уплотнения (получить образец ткани тонкой иглой ) и исследовать полученную ткань гистохимическими методами. По результатам биопсии можно точно заключить является ли уплотнение злокачественной опухолью или чем-то иным.

Также у мужчин может развиться мастит. В большинстве случаев он связан с попаданием болезнетворных бактерий в рудиментарные молочные протоки. В них создаются условия для размножения микробов и развития воспалительного процесса. Клиническая картина такого мастита достаточно ясная и не вызывает диагностических сложностей, однако следует учитывать, что за маститом у мужчин вполне может скрываться рак молочных желез.

Более редкой причиной мастита у мужчин является пролактинома – опухоль из клеток гипофиза, производящая гормон пролактин. Данный гормон стимулирует развитие ткани молочных желез и начало выделения ими молока, провоцируя феномен, под названием галакторея (патологическое истекание молока из молочных желез ). Поскольку мужские молочные железы не приспособлены к лактации, то образующийся в них секрет часто застаивается, приводя к развитию мастита.

Наконец, не следует забывать о том, что мужчины по своей природе существа более конфликтные, чем женщины и больше занимаются физическим трудом. Вышеупомянутые факторы являются причиной более частых травм, в том числе и грудной клетки. Тяжелые физические нагрузки отрицательно отражаются на состоянии позвоночника, приводя к его заболеваниям и развитию радикулярного синдрома, вызывающего боль в области грудной клетки. Также мужчины несколько опережают женщин по частоте развития сердечно-сосудистых заболеваний, боль при которых может распространяться на грудную клетку.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх