Особенности строения почки человека. Строение и функции почек. Где они расположены? Ультразвуковое исследование почек

почечное сплетение

Строение почки:
1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales )
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens )
3. Почечная артерия (Arteria renalis )
4. Почечная вена (Vena renalis )
5. Почечные ворота (Hilus renalis )
6. Почечная лоханка (Pelvis renalis )
7. Мочеточник (Ureter )
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales )
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis )
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior )
11. Верхний полюс почки (Extremitas superior )
12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens )
13. Нефрон (Nephron )
14. Почечная пазуха (Sinus renalis )
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales )
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales )
17. Почечный столб (Columna renalis )

Функции почек

• Экскреторная (выделительная)
• Осморегулирующая
• Ионорегулирующая
• Эндокринная (внутрисекреторная)
• Метаболическая
• Участие в кроветворении

Основная функция почек - выделительная - достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумляндского-Боумэна. Образовавшаяся жидкость - первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (таких как глюкоза, вода, электролиты и др.) в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча , которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700-2000 литров крови, образуется 120-150 литров первичной мочи и 1.5-2 литра вторичной мочи.

Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:

• Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка.
• Разницей онкотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы.
• Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.

Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, тогда как вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови . Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.

Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности - ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина - регулирующего скорость образования эритроцитов).

Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.

При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность , при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом , перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки . Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализа отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина Д и т. д.). При серьёзных почечных заболеваниях применяется денервация почечных нервов. Денервация производится методом радиочастотной аблации симпатических почечных нервов. Основные показания к процедуре - неэффективность медикаментозного лечения при резистентной гипертензии. Преимущество метода - высокая эффективность по сравнению с медикаментозным лечением .

См. также

Ссылки

Примечания

Почка человека - это главная составляющая часть мочеполовой системы человека. Строение почки человека и физиология почек довольно сложные и специфические, но именно они позволяют этим органам выполнять жизненно важные функции и оказывать огромное влияние на гомеостаз всех остальных органов в организме человека.

Немного о происхождении

Во время своего развития почки проходят три этапа: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Пронефрос - это своеобразная предпочка, являющаяся рудиментом, который у человека не функционирует. В ней нет клубочков, а канальцы не связаны с кровеносными сосудами. Предпочка полностью редуцируется у плода на 4 неделе развития. В это же время на 3−4 неделе у эмбриона закладывается первичная почка, или же мезонефрос - основной выделительный орган плода в первой половине внутриутробного развития. Она уже имеет клубочки и канальцы, соединяющиеся с двумя парами протоков: Вольфов проток и Мюллеров проток, которые в будущем дают начало мужским и женским половым органам. Мезонефрос активно функционирует у плода где-то до 4−5 месяца развития.

Окончательная почка, или метанефрос, закладывается у плода на 1−2 месяце, полностью формируется на 4 месяце развития и в дальнейшем работает в качестве основного выделительного органа.

Топография

Правая почка находится ниже левой из-за расположения печени.

Почек в организме человека две. Размещены эти органы за брюшиной с обеих сторон хребта. Их формы немного похожи на бобы. Высота их проекции на пояснице и у взрослого, и у ребенка соответствует 11 и 12 грудным позвонкам и 1 и 2 поясничным, но правая из-за своего недалекого от печени положения размещена немного ниже левой. В этих органах описывают две поверхности - заднюю и переднюю, два края - срединный и боковой, два полюса - нижний и верхний. Верхние полюса размещены немного ближе один к одному, чем нижние, так как они несколько наклонены к позвоночнику.

На срединном краю размещены ворота - зона, которую покидают мочеточник и почечная вена и куда заходит почечная артерия. Помимо печени, правая почка состоит в тесном соседстве с частью ободочной кишки спереди и отрезком двенадцатиперстной кишки по своему срединному краю. Тощая кишка и желудок вместе с поджелудочной железой смежны с левой по ее передней поверхности, а селезенка вместе с фрагментом толстой кишки - по ее боковому краю. Наверху, над каждым полюсом размещена надпочечная железа, или надпочечник.

Куда и как крепятся почки?

Элементы фиксирующего аппарата - именно они позволяют обоим органам удерживаться на одном месте и не блуждать по всему организму. Образован фиксирующий аппарат из таких структур:

• сосудистые ножки;
• связки: печеночно-почечная с двенадцатиперстно-почечной - справа и диафрагмально-ободочная - слева;
• собственная фасция, связывающая органы с диафрагмой;
• жировая капсула;
• почечное ложе, сформированное мускулами спины и живота.

Защита: почечные оболочки

Фиброзная оболочка почки защищает орган от повреждений.

Оба органа со внешней стороны укрыты волокнистой капсулой, которая сформирована эластичными волокнами и гладкомышечными клетками. От этой капсулы внутрь отходят междольковые прослойки из соединительной ткани. Снаружи к волокнистой капсуле прилегает жировая, или адипозная почечная капсула, обеспечивающая надежную защиту органа. Эта капсула становится несколько плотнее на задней почечной поверхности и формирует околопочечное адипозное тело. Над адипозной капсулой размещена фасция почек, сформированная двумя листками: предпочечным и позадипочечным. Они крепко сплетены между собой на верхних полюсах и боковых краях, снизу же они не срастаются. Некоторая часть волокон фасции пронзает жировую капсулу почки, переплетаясь с волокнистой. Оболочки почки обеспечивают их защиту.

Почечное строение

Корковое вещество почки и мозговое вещество - именно они формируют внутреннее строение почки. Внешний корковый слой граничит с волокнистой капсулой. Его часть под названием «почечные столбы» пронизывает мозговое вещество почки, разделяя его на определенные части - пирамиды. По форме они похожи на конус и вкупе со смежными столбами образовывают почечную долю. По несколько штук они собираются в сегменты: верхний сегмент, верхний передний, задний, нижний передний и нижний. Пирамидные верхушки образовывают сосочки с отверстиями. Они собираются в малую почечную чашечку, из них далее образовываются большие почечные чашечки. Каждая большая чашка, или чашечка сливается с другими, формируя лоханку, чья форма напоминает лейку. Ее стенки построены из внешней оболочки, мышечной и слизистой, которую формируют переходящий эпителий и базальная мембрана. Лоханка почки понемногу сужается и в воротах вливается в мочеточник.

Такая анатомия почек имеет ключевое значение для осуществления их функций.

Почечные нефроны

Нефрон почки фильтрует кровь и вырабатывает мочу.

Структурной и функциональной единицей в почках называется нефрон. Сформирован он двумя составляющими: почечным тельцем Мальпиги и канальцевым противоточно-поворотным комплексом. Сжато структура нефрона выглядит так: тельце, созданное клубочком сосудов со внешней капсулой Шумлянского-Боумена, следом идет проксимальный извитой каналец, после - проксимальный прямой каналец, затем - петля нефрона, известная как петля Генле, за ней - дистальный извитой каналец. Несколько дистальных каналов формируют собирательные канальцы, объединяющиеся в собирательную протоку. Они образовывают сосочковые протоки, выходящие отверстием на сосочках.

Миллионы нефронов формируют оба вещества органа: корковый, или внешний слой почек образован тельцем и комплексом извитых канальцев, остальная противоточная система образовывает мозговой слой с его пирамидами. Также в каждом из этих органов имеется свой небольшой эндокринный аппарат, известный как ЮГА (юкстагломерулярный аппарат). Он синтезирует гормон ренин и сформирован из клеток нескольких видов: юкстагломерулярные клетки, мезангиальные, юкставаскулярные клетки, а также плотное пятно. В сутки через почки проходит от 1500 до 1800 л крови.

Почечное кровообращение полностью обеспечивает почечные артерии и вены. Артерия дает начало задней и передней веткам. От передней ответвляются сегментарные артерии, которые питают сегменты почки. Сопровождая пирамиды, дальше следуют междолевые артерии, следом - дугообразные артерии меж обоими слоями, потом - междольковые, или лучевые корковые артерии, ответвления которых так же снабжают волокнистую капсулу. Помимо этого, междольковые артерии продлеваются еще в приносящие клубочковые артериолы, образовывающие клубочек тельца. От последнего исходит выносящая клубочковая артериола.

Все выносящие артериолы образовывают сетку капилляров. Капилляры далее объединяются в венулы, формирующие междольковые, или же лучевые корковые вены. Они объединяются с дугообразными венами, дальше следуют междолевые, сливающиеся следом в почечную, покидающую почечные ворота. Соответственно, по артериям кровь попадает в почки, а по венам покидает их. Благодаря тому, что сосудистая система почек обустроена именно таким образом, они осуществляют свои основные функции.

Почечный лимфоток

Почечные лимфатические сосуды устроены так, что следуют рядом с кровеносными. Среди них выделяют глубокие и поверхностные. Лимфокапиллярные сети почечных оболочек формируют поверхностные сосуды, а глубокие берут свое начало в междолевом подпространстве. В дольках и почечных тельцах лимфокапилляры и сосуды отсутствуют. В зоне ворот глубокие сосуды сливаются с поверхностными, и далее попадают в поясничные лимфоузлы.

Анатомия почек и мочевыводящих путей, в совокупности образующих мочевую систему, ничуть не менее интересна, чем строение других структур. По сути это целый комплекс органов, образующих и накапливающих мочу, а также способствующих ее выведению из организма. Соответственно все они делятся на группу мочеобразующих и группу мочевыводящих. К первой категории относятся, несомненно, почки, а ко второй – такие структуры как мочеточники, такой анатомический резервуар как мочевой пузырь, а за компанию с ними и мочеиспускательный канал.

Анатомия: строение и место расположения почек в организме человека

Надо сказать, что мочевые органы довольно тесно связаны с половыми, причем как в плане строения, так и функционально, и имеют общее с ними происхождение. В частности у мужчин мочевыводящие пути анатомически объединены с семявыводящими таким образом, что мочеиспускательный канал одновременно служит и для выведения мочи, и для выведения спермы.

В анатомии человека органы почки имеют важное значение и относятся к жизненно важным. Все многообразие их функций можно разделить на две категории: выделительные, которым отводится ведущая роль, и невыделительные. К последним относится участие в регуляции артериального давления и поддержание обмен веществ.

Однако главная функция этих органов заключается в том, что в них образуется и с их же помощью и выводится из организма моча.

Расположение и строение почек позволяет им осуществлять удаление азотсодержащих продуктов обмена веществ, таких как мочевина или, к примеру, мочевая кислота, а также креатинин и аммиак. Помимо этого, моча уносит с собой гормоны, витамины и соли некоторых кислот (в частности щавелевой и ортофосфорной). Также эти органы способствуют выведению из организма ядовитых веществ и микробов.

Прежде чем говорить о том, где находятся почки у человека, следует сказать пару слов об их внешнем виде и структуре.

Это органы темно-красного цвета с гладкой поверхностью. По своей форме они напоминают бобы. Средняя длина их составляет 10-12 см, а ширина около 6 см. В толщину оба органа достигают 3-4 см. и имеют среднюю массу примерно 120 г. В каждой из них выделяют заднюю и отличающуюся большей выпуклостью переднюю поверхность. Кроме этого имеются выпуклый и вогнутый края, а также два полюса: заостренный нижний и закругленный верхний.

Место расположения почек находится в поясничной области и имеет название «почечное ложе». У каждой почки оно свое. Это специальное углубление, которое образовано мышцами: сверху оно ограничено диафрагмой, по бокам границами являются поперечная мышца живота и большая поясничная мышца, заднюю же стенку ложа образует квадратная мышца поясницы. Это место находится в пространстве, имеющем название «забрюшинное». Иными словами рассматриваемые нами структуры не являются органами брюшной полости.

Где находятся левая и правая почки

Расположение почек в организме человека относительно скелета следующее: они локализуются по обоим бокам от позвоночного столба, причем левая находится на уровне 12-ого грудного и 3-ех верхних позвонков поясничного отдела, а правая на уровне этих же структур, но ниже на 1,5 см.

К месту, где находится левая почка, достаточно близко подходят петли тощей кишки, а также поджелудочная железа и желудок. Эти органы соприкасаются с передней поверхностью левой почки. С одного боку к ней прилегает селезенка, левый изгиб и начальная часть нисходящей , с другого – поджелудочная железа.

А вот в месте, где находится правая почка, соседей чуть меньше: с передней поверхностью соприкасается печень и правый изгиб толстого кишечника, а с боков – конечная часть восходящей ободочной и нисходящая честь двенадцатиперстной кишки.

Тут стоит отметить, что именно за счет соседства с печенью уровень расположения правой почки несколько ниже, чем левой.

Что же касается верхнего полюса, то у каждой почки он прилежит к надпочечнику, а задняя поверхность и справа и слева соприкасается с почечным ложем.

Лучше представить себе, а также хорошо запомнить, где находятся почки человека, поможет фото:

Внутреннее строение почки

Внутреннее строение почки анатомически разделяется на два отдела: почечная полость (синус) и почечное вещество, которое имеет два слоя (мозговой и корковый). Мозговой слой образован так называемыми почечными пирамидами, обращенными основанием к поверхности органа, а верхушками к синусу. Как правило, несколько таких, верхушек сливаясь дуг с другом, образуют сосочек (всего их насчитывается 12), через отверстия которых выделяется моча.

Анатомия почек человека предусматривает следующий путь выделения мочи: сначала она попадает в малые почечные чашки, затем в большие (их обычно по две – верхняя и нижняя), которые, сливаясь, образуют так называемую лоханку, выходящую из почек и переходящую непосредственно в мочеточник.

По этой анатомической структуре, имеющей вид слегка сплющенной трубки, моча продвигается в мочевой пузырь, который служит накопителем для мочи и отвечает за периодическое ее выделение.

С внешней средой этот орган соединяется посредством мочеиспускательного канала, иначе называемого уретрой. Строение последней у мужчин и у женщин несколько отличается. Женская уретра более короткая и широкая, что с большей вероятностью приводит к воспалительным процессам мочевых органов.

Статья прочитана 45 824 раз(a).

(рис. 1). Они имеют бобовидную форму и расположены в забрюшинном пространстве на внутренней поверхности задней брюшной стенки по обе стороны от позвоночного столба. Масса каждой почки взрослого человека составляет около 150 г , а ее размер примерно соответствует сжатому кулаку. Снаружи почка покрыта плотной соединительнотканной капсулой, которая защищает нежные внутренние структуры органа. В ворота почки входит почечная артерия, из них выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник, берущий начало от лоханки и выводящий из нее конечную мочу в мочевой пузырь. На продольном разрезе в ткани почки четко разграничиваются два слоя.

Рис. 1. Структура мочевыделительной системы: слова: почка и мочеточники (парные органы), мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (с указанием микроскопического строения их стенок; ГМК — гладкомышечные клетки). В составе правой почки показана почечная лоханка (1), мозговое вещество (2) с пирамидами, открывающимися в чашечки чашек лоханки; корковое вещество почек (3); справа: основные функциональные элементы нефрона; А — юкстамедуллярный нефрон; Б — кортикальный (интракортикальный) нефрон; 1 — почечное тельце; 2 — проксимальный извитой каналец; 3 — петля Генле (состоящая из трех отделов: тонкой нисходящей части; тонкой восходящей части; толстой восходящей части); 4 — плотное пятно дистального канальца; 5 — дистальный извитой каналец; 6 соединительный каналец; 7- собирательный проток мозгового вещества почки.

Наружный слой , или корковое серо-красное вещество, почки имеет зернистый вид, так как оно образовано многочисленными микроскопическими структурами красного цвета — почечными тельцами. Внутренний слой , или мозговое вещество, почки состоит из 15-16 почечных пирамид, вершины которых (почечные сосочки) открываются в малые почечные чашечки (больших почечных чашек лоханки). В мозговом слое почки выделяют наружное и внутреннее мозговое вещество. Паренхиму почки составляют почечные канальцы, а строму — тонкие прослойки соединительной ткани, в которых проходят сосуды и нервы почек. Стенки чашечек, чашек, лоханок и мочеточников имеют сократительные элементы, способствующие продвижению мочи в мочевой пузырь, где она накапливается до момента его опорожнения.

Значение почек в организме человека

Почки выполняют ряд гомеостатических функций, и представление о них только как об органе выделения не отражает истинного их значения.

К функциям почек относится их участие в регуляции:

• объема крови и других жидкостей внутренней среды;
• постоянства осмотического давления крови;
• постоянства ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма;
• кислотно-щелочного равновесия;
• экскреции (выделения) конечных продуктов азотистого обмена (мочевины) и чужеродных веществ (антибиотиков);
• экскреции избытка органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в ходе обмена веществ (глюкоза, аминокислоты);
• артериального давления;
• свертывания крови;
• стимуляции процесса образования эритроцитов (эритропоэза);
• секреции ферментов и биологически активных веществ (ренин, брадикинин, урокиназа)
• обмена белков, липидов и углеводов.

Функции почек

Функции почек многообразны и важны для жизнедеятельности организма.

Выделительная (экскреторная) функция — основная и наиболее известная функция почек. Она заключается в образовании мочи и удалении с ней из организма продуктов метаболизма белков (мочевины, солей аммония, креагинина, серной и фосфорной кислот), нуклеиновых кислот (мочевой кислоты); избытка воды, солей, питательных веществ (микро- и макроэлементов, витаминов, глюкозы); гормонов и их метаболитов; лекарственных и других экзогенных веществ.

Однако кроме экскреции почки выполняют в организме ряд других важных (невыделительных) функций.

Гомеостатическая функция почек тесно связана с выделительной и заключается в поддержании постоянства состава и свойств внутренней среды организма — гомеостаза. Почки участвуют в регуляции водного и электролитного баланса. Они поддерживают примерное равновесие между количеством многих выводимых из организма веществ и их поступлением в организм, или между количеством образующегося метаболита и его выведением (например, поступившей и выводимой из организма воды; поступивших и выводимых электролитов натрия, калия, хлора, фосфатов и др.). Тем самым в организме поддерживается водный, ионный и осмотический гомеостаз, состояние изоволюмии (относительное постоянство объемов циркулирующей крови, внеклеточной и внутриклеточной жидкости).

Путем выведения кислых или основных продуктов и регулирования буферных емкостей жидких сред организма, почки вместе с дыхательной системой обеспечивают поддержание кислотно-щелочного состояния и изогидрию. Почки являются единственным органом, выделяющим серную и фосфорную кислоты, образующиеся при обмене белков.

Участие в регуляции системного артериального давления крови - почкам принадлежит основная роль в механизмах долговременной регуляции АД крови через изменение выделения воды и натрия хлорида из организма. Посредством синтеза и секреции различного количества ренина и других факторов (простагландинов, брадикинина) почки принимают участие в механизмах быстрого регулирования АД крови.

Инкреторная функция почек - это их способность синтезировать и выделять в кровь ряд биологически активных веществ, необходимых для жизнедеятельности организма.

При снижении почечного кровотока и гипонатриемии в почках образуется ренин — фермент, под действием которого от а 2 -глобулина (ангиотензиногена) плазмы крови отщепляется пептид ангиотензин I — предшественник мощного сосудосуживающего вещества ангиотензина II.

В почках образуются брадикинин и простагландины (А 2 , Е 2), расширяющие сосуды и понижающие АД крови, фермент урокиназа, являющийся важной составной частью фибринолитической системы. Он активирует плазминоген, вызывающий фибринолиз.

При снижении в артериальной крови напряжения кислорода в почках образуется эритропоэтин — гормон, стимулирующий эритропоэз в красном костном мозге.

При недостаточном образовании эритропоэтина у больных с тяжелыми нефрологическими заболеваниями, с удаленными почками или в течение длительною времени проходящих процедуры гемодиализа часто развивается выраженная анемия.

В почках завершается образование активной формы витамина D 3 — кальцитриола, необходимого для абсорбции кальция и фосфатов из кишечника и их реабсорбции из первичной мочи, что обеспечивает достаточный уровень этих веществ в крови и их депонирование в костях. Таким образом, через синтез и выделение кальцитриола почки обеспечивают регуляцию поступления кальция и фосфатов в организм и в костную ткань.

Метаболическая функция почек заключается в их активном участии в метаболизме питательных веществ и прежде всего углеводов. Почки наряду с печенью являются органом, способным синтезировать глюкозу из других органических веществ (глюконеогенез) и выделять ее в кровь для нужд всего организма. В условиях голодания до 50% глюкозы может поступать в кровь из почек.

Почки принимают участие в обмене белков — расщеплении белков, реабсорбированных из вторичной мочи, образовании аминокислот (аргинина, аланина, серина и др.), ферментов (урокиназа, ренин) и гормонов (эритропоэтин, брадикинин) с их секрецией в кровь. В почках образуются важные компоненты клеточных мембран липидной и гликолипидной природы — фосфолипиды, фосфатидилинозитол, триацилглицеролы, глюкуроновая кислота и другие вещества, поступающие в кровь.

Особенности кровоснабжения и кровотока в почках

Кровоснабжение почек уникально по сравнению с другими органами.

• Большая удельная величина кровотока (на 0,4 % от массы тела, 25 % — от МОК)
• Высокая величина давления в клубочковых капиллярах (50-70 мм рт. ст.)
• Постоянство кровотока независимо от колебаний системного АД (феномен Остроумова — Бейлиса)
• Принцип двойной капиллярной сети (2 системы капилляров — клубочковая и околоканальцевая)
• Регионарные особенности в органе: соотношение корковое вещество: наружный слой мозгового вещества: внутренний слой -> 1:0,25:0,06
• Артериовенозная разница по О 2 невелика, но его потребление достаточно большое (55 мкмоль/мин. г)

Рис. Феномен Остроумова — Бейлиса

Феномен Остроумова — Бейлиса — механизм миогенной ауторегуляции, обеспечивающий постоянство почечного кровотока независимо от изменения системного артериального давления, благодаря которому величина почечного кровотока поддерживается на постоянном уровне.

Почка является главным органом мочевыделительной системы, таким себе природным фильтром, очищающим кровь человека. В норме у человека должно быть две почки, но бывают и аномалии: одна или три почки. Почки располагаются в брюшной полости по обе стороны позвоночника (на расстоянии около 10 см друг от друга) примерно на уровне поясницы.

Нормальное положение почек обеспечивается ее фиксирующим аппаратом, в который входят: почечное ложе, почечная ножка, оболочки почки. Большую роль в удерживании почки в нормальном положении играют мышцы брюшного пресса, создающие внутрибрюшное давление.

Снаружи почка покрыта тонкой фиброзной капсулой , которая легко отделяется от вещества почки. Кнаружи от фиброзной капсулы расположена жировая капсула , которая имеет довольно значительную толщину (особенно на задней поверхности почки, где образуется своеобразная жировая подушка - околопочечное жировое тело). При уменьшении толщины жировой капсулы почка становится подвижной (блуждающая почка) - об этом надо знать, если вы хотите сильно похудеть.

Кнаружи от жировой капсулы почка охватывается почечной фасцией , состоящей из двух лепестков: предпочечного и позадипочечного. Почечная фасция при помощи тяжей волокнистой соединительной ткани, пронизывающей жировую капсулу, соединяется с фиброзной капсулой почки.

Размеры здоровой почки колеблются в пределах:

• ширина: 10-12 см;
• длина: 5-6 см;
• толщина: около 4 см;
• вес почки: 120-200 г.

Внутри почка неоднородна. Почка покрыта поверхностным слоем (0,4-0,7 см), за которым идет глубокий слой (2-2,5 см). Глубокий слой в свою очередь состоит из участков, имеющих форму пирамид. Поверхностный слой образует корковое вещество почки темно-красного цвета, которое состоит из почечных телец , проксимальных и дистальных канальцев нефронов . Глубокий слой почки имеет более светлый красноватый цвет и состоит из мозгового вещества , в котором располагаются нефроны , собирательные трубочки и сосочковые канальцы .

Корковое вещество почки состоит из чередующихся светлых и темных участков. Светлые участки в виде лучей отходят от мозгового вещества в корковое. Лучи мозгового вещества образуют лучистую часть , в которой находятся начальные отделы собирательных трубочек и прямые почечные канальцы (которые затем продолжаются в мозговое вещество почки). Темные участки называются свернутой частью, в которой располагаются почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы почечных канальцев.

Мозговое вещество почки в разрезе имеет вид треугольных участков (почечных пирамид ), разделенных между собой почечными столбами , в которых проходят кровеносные сосуды, питающие почку.

1. корковое вещество почки;
2. мозговое вещество почки;
3. почечные сосочки;
4. почечный столб;
5. основание почечной пирамиды;
6. решетчатое поле;
7. малые почечные чашки;
8. лучистая часть;
9. свернутая часть;
10. фиброзная капсула;
11. мочеточник;
12. большая почечная чашка;
13. почечная лоханка;
14. почечная вена;
15. почечная артерия.

Каждая почечная пирамида имеет широкое основание (обращенное к корковому веществу) и узкую верхушку (почечный сосочек ), которая направлена в сторону почечной пазухи . В почечной пирамиде проходят прямые канальцы и собирательные трубочки, которые постепенно сливаются друг с другом и образуют 15-20 сосочковых протоков в области почечного сосочка. Сосочковые протоки открываются сосочковыми отверстиями в малые почечные чашки на поверхности сосочка. Таким образом вершина почечного сосочка напоминает своеобразную решетку и называется решетчатым полем .

Почечное тельце и нефрон

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон , который состоит из капсулы клубочка (капсула Шумлянского-Боумена) и канальцев . Капсула по своей форме похожа на бокал и охватывает клубочковую капиллярную сеть, в результате чего формирутеся почечное тельце . Затем капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец, который впадает в собирательную почечную трубочку, которые в свою очередь продолжаются в сосочковые протоки.

Одна почка содержит порядка миллиона нефронов. Длина канальцев нефрона колеблется от 2 до 5 см, а общая длина всех канальцев в двух почках составляет более 100 км.

Строение почечного тельца

1. выносящая клубочковая артериола;
2. сеть клубочковых капилляров;
3. полость капсулы клубочка;
4. наружная стенка капсулы клубочка;
5. внутренняя стенка капсулы клубочка.

Строение нефрона

1. почечное тельце;
2. проксимальный извитой каналец;
3. собирательная трубочка;
4. дистальный извитой каналец;
5. околоканальцевая капиллярная сеть;
6. петля нефрона;
7. дугообразная вена;
8. дугообразная артерия;
9. междольковая артерия;
10. приносящая клубочковая артериола;
11. выносящая клубочковая артериола.

Процесс мочеобразования

Процесс образования мочи заключается в следующем. По артериям в почки под давлением поступает кровь, которую нужно очистить от продуктов жизнедеятельности. Главная задача клубочков заключается в удалении шлаков, не допуская при этом потери полезных веществ, содержащихся в фильтруемой крови. Через стенки капилляров (маленьких пор) почечных клубочков фильтруется плазма крови, образуя первичную мочу (при этом не фильтруются клетки крови и большинство крупных молекул, например, белки). При прохождении первичной мочи по почечным канальцам большая часть воды и часть растворенных в ней веществ всасываются обратно в кровь (процесс реабсорбции), в результате чего образуется конечная (концентрированная) моча, выводимая из организма. За сутки через почечные клубочки проходит до 2000 литров крови из которой выделяется порядка 170 литров первичной мочи, из которой образуется порядка 1,5-2 литров концентрированной мочи, которая и выводится из организма (остальная часть первичной мочи обратно всасывается в кровь).

Образовавшаяся в почках моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь (полый орган, который может растягиваться, вмещая до 500 мл мочи), в котором накапливается, а затем через мочеиспускательный канал выводится из организма. Мочеточники являются специальными мышечными каналами, которые сокращаясь, проталкивают мочу в направлении мочевого пузыря. В месте, где мочеточники соединяются с мочевым пузырем находится сфинктер, который препятствует обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Когда мочевой пузырь наполняется в головной мозг подается соответствующий сигнал, вызывающий позыв к мочеиспусканию. При мочеиспускании открывается другой сфинктер - между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, и под давлением, создаваемым сокращением стенок мочевого пузыря и брюшного пресса, моча выводится из организма.

Количество образуемой в течение суток мочи зависит от многих факторов:

• количества выпитой жидкости;
• качества и количества съеденной пищи (чем больше белка, тем больше выделяется мочи);
• времени суток (ночью процесс мочевыделения замедляется);
• активной трудовой деятельности (при тяжелом физическом труде мочеобразование снижается).

Кроме очистки крови, почки поддерживают в крови стабильный уровень натрия. В течение месяца почки способны покрывать дефицит соли. Кроме того, почки участвуют в синтезе некоторых аминокислот, а также в превращении витамина D в его активную форму - витамин D3, который контролирует всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!