Оксалаты у собаки лечение. Мочекаменная болезнь у собак (МКБ): причины, симптомы и лечение. Растворение струвитных камней

Если воспитанный пес вдруг описал диван, не спешите ругать его: мочекаменная болезнь у собак часто проявляется вопиющей нечистоплотностью. МКБ – трудноизлечимый опасный недуг, который быстро подрывает здоровье домашних животных. К сожалению, страдают от этой болезни около 15% собак. Но питомец может жить долгой и счастливой жизнью, если вовремя обратиться к ветеринару.

При МКБ в мочевом пузыре, мочевыводящих путях, почках или уретре образуются камни или песок (уролиты, конкременты). Это происходит из-за смещения химического баланса мочи в щелочную или кислую сторону. В большинстве случаев у собак кристаллизация солей происходит в нижнем отделе – мочеиспускательном канале и/или мочевом пузыре. Конкременты образуются из различных микроэлементов, содержащихся в моче. У собак чаще всего обнаруживают следующие типы камней:

цистины. Болезнь нередко наследственная, прослеживается породная предрасположенность (корги, бульдоги, ньюфаундленды, таксы). Среди генетически здоровых питомцев этот тип МКБ встречается довольно редко (не более 5% всех случаев);

оксалаты. Самые «вредные» камни – твердые, быстро растут и плохо растворяются лекарствами, разветвленные, с острыми краями.

фосфатные камни тоже быстро растут, но их можно растворить, соблюдая назначенную врачом диету. Образуются в щелочной моче;

у собак в 90% случаев откладываются из-за различных бактериальных инфекций. Как правило, состоят из фосфата аммония, магния и карбоната кальция.

Бывают смешанные типы камней и даже несколько видов камней в мочевом пузыре и почках одной собаки. Разные по составу конкременты не одинаково реагируют на лечение. Поэтому владелец должен в точности соблюдать все предписания ветеринара, даже если что-то кажется мелочью.

Уролиты раздражают мягкие ткани, что приводит к воспалению и микротравмам. Вымываясь с мочой, твердые острые фракции вызывают сильнейшую боль и кровотечения. А если песок или крупный камень перекроет мочевыводящие пути (обструкция), собака может погибнуть – моча буквально гниет и отравляет весь организм, что быстро приводит к общей интоксикации. Поэтому лечение народными средствами или по совету знакомых недопустимо: при первом подозрении нужно сразу обращаться к ветеринару, не теряя ни дня. А в случае с обструкцией важен каждый час! МКБ – крайне серьезный недуг, требующий квалифицированного подхода к лечению.

Причины МКБ

Эту болезнь давно и пристально изучают, но до сих пор многое остается непонятным. Однако выяснены некоторые предрасполагающие факторы, которые однозначно влияют на ощелачивание или окисление мочи, а значит, на образование уролитов.

Главные причины МКБ у собак:

инфекции, особенно половых и мочевыводящих путей. Но привести к развитию МКБ теоретически может любая инфекция, влияющая на картину крови (например, банальный стафилококк);

несбалансированное питание. В первую очередь это смешанное кормление, когда собака ест и натуральную и готовую (промышленные корма) пищу. Консервы и сушку нельзя никаким образом смешивать с натуральной едой (ни утро-вечер, ни через день – либо натуралка, либо сушка плюс консервы). Избыток белка (сплошное мясо и рыба в рационе) окисляет мочу и в целом дает непомерную нагрузку на почки и печень. Избыток углеводов (сплошные каши) ощелачивает мочу;

песок в мочевом пузыре и камни в почках у собаки могут появиться из-за поения любимца неочищенной водопроводной водой. Или из-за недостаточного питья (у собаки нет свободного доступа к воде или миска часто остается пустой, что особенно губительно в жару и/или при кормлении сушкой);

недостаточный выгул. Когда собака терпит, моча кристаллизуется – это прямой и самый короткий путь к МКБ;

недостаточные нагрузки приводят к ожирению, отекам, застаиванию мочи и, как результат, к образованию уролитов;

наследственная предрасположенность и врожденные патологии. Это могут быть патологии почек, печени, мочеполовой системы, сосудов, нарушение функции обмена – список почти бесконечен.

Довольно часто речь идет о нескольких причинах: собака неправильно питается, пьет водопроводную воду, гуляет 1-2 раза в день по 20 мин. Если так содержат генетически предрасположенного к МКБ питомца, образование конкрементов неизбежно. Но даже если собака генетически «чиста» и не страдает от скрытых инфекций, такой образ жизни увеличивает риск МКБ в десятки раз.

Читайте также: Как можно заразиться бешенством от собаки: пути и способы

Симптомы МКБ

В 80% случаев владельцы замечают, что с любимцем что-то не так, когда признаки недомогания становятся очевидны. Собака:

писает часто и маленькими порциями;

моча меняет цвет, мутнеет или окрашивается в розовый. После мочеиспускания на петле суки или кончике пениса кобеля остаются капельки крови. Иногда капли мочи можно заметить на земле;

испытывает боль во время опорожнения мочевого пузыря (любимец поскуливает, дрожит, выглядит напряженно и испуганно, писает в странной позе). Кобели присаживаются, а не задирают лапу. Девочки присаживаются очень часто, но моча или не вытекает вообще или ее очень мало.

При закупорке (обструкции) протоков признаки мочекаменной болезни у собак те же, но выражены ярче. Любимцу явно больно опорожнять мочевой пузырь, живот становится тугим и болезненным (собака не разрежает ощупывать брюшину), появляется жажда на фоне плохого аппетита, возможен рост температуры. Это неотложное состояние, к ветеринару нужно обратиться немедленно!

Ранние симптомы заметить сложно: некоторое снижение количества мочи, мутная моча с тяжелым запахом, неприятные ощущения (рези, тянущие боли – у собак высокий болевой порог, а рассказать о дискомфорте они не могут). Владельцу кажется, что любимец заболевает внезапно, а на самом деле песок и камни образовываются уже давно (часто речь идет о годах хронического недомогания). Поэтому важно раз в год проходить профилактический осмотр и сдавать кровь и мочу на анализы – так МКБ обнаружат на ранней стадии, что позволит ветеринару начать лечение до того как недуг серьезно подорвет здоровье мочеполовой системы.

Читайте также: Питомниковый кашель у собак – инфекционная патология. Причины, признаки, лечение

Диагностика

В первую очередь необходимо сдать анализы мочи – клинику и биохимию. Иногда этого достаточно, чтобы определить отсутствие/наличие конкрементов и тип камней. Но в любом случае ветеринар должен провести УЗИ – это нужно, чтобы подтвердить диагноз и оценить состояние почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Иногда камни в мочевом у собаки не получается обнаружить методом УЗИ, поэтому лучше сразу сделать рентген. Эти три исследования – анализ мочи, УЗИ и рентген, – являются основными методами диагностики, без которых невозможно назначить правильное лечение (разве что повезет «наугад»).

Кроме того, важно убедиться в отсутствии бактериальной инфекции – мазок на флору, бактериология мочи. Важно оценить общее состояние собаки – клинический и биохимический анализ крови . Нельзя доверять ветеринару, который прописывает кучу таблеток, не убедившись в точности диагноза – от типа МКБ во многом зависит способ лечения (неверно выбранный препарат может значительно ухудшить ситуацию).

Лечебные мероприятия

При обструкции ветеринар удалит гниющую мочу с помощью катетера, введенного в уретру. Затем врач назначит препараты, устраняющие последствия закупорки протоков – снимающие спазм, кровоостанавливающие, противовоспалительные, обезболивающие лекарства. Быстро снимает симптомы курс фурагина (человеческое лекарство) в сочетании с кантареном (ветеринарная гомеопатия). Однако лечение должен назначать только ветеринар, а владелец должен в точности следовать рекомендациям!

Когда острое состояние преодолено, врач назначит долгосрочную терапию. Выбор препаратов зависит от типа камней. Цель – растворить конкременты и мягко вывести их, не допустив образования новых камней (или песка). Врач обязательно расскажет, чем кормить собаку: если среда щелочная, ее нужно немного закислить, и наоборот. Обычно ветеринары рекомендуют переход на лечебные корма, строго сбалансированные под определенный тип МКБ. Такие рационы есть у фирм Eukanuba, Royal canin, Hills, Purina. Кроме того, первое время придется сдавать мочу на анализы раз в месяц, а при значительном улучшении – раз в полгода. Это необходимо, чтобы вовремя пресечь осложнение: МКБ – хронический недуг, и единственный приступ говорит о том, что поддерживать собаку необходимо на протяжении всей жизни (читайте далее).

Содержание:

Уротилиаз (МКБ, болезнь мочекаменная) отличается формированием осадка нерастворимых солей, преимущественно в почках. Уроконкременты образуются в форме песка или камней. У собаки развивается странгурия - мучительное мочеиспускание, поллакиурия - частые позывы. Питомец становится нечистоплотным, оставляя лужицы где попало. МКБ - заболевание, трудно поддающееся лечению. До 15% собак страдают этим недугом. Патология возникает при смещении ph мочи в щелочную либо кислую сторону. Кобели страдают чаще сук из-за анатомического своеобразия строения уретры.

Разновидности камней

У собак преобладают следующие виды уролитов:

Цистины.
Оксалаты.
Струвиты (трипельфосфаты).
Ураты.

Цистины

Формируются камни из Цистина в результате наследственной аномалии. Аминокислота осаждается в кислой моче. Предрасположены Таксы, Бульдоги, Ньюфаундленды. Среди собак с ненарушенной наследственностью это самый редкий вид уротилиаза.

Оксалаты

Камни из солей Щавелевой кислоты образуются в закисленной моче. Конкременты быстро кристаллизуются, обладают разветвлённой структурой и острыми краями. Камни отличаются повышенной твёрдостью. Их трудно растворить с помощью медикаментов. Провоцирующим фактором являются:

Избыток протеина.
Дефицит жидкости.
Индивидуальная предрасположенность.

Струвиты

Образуются в щелочной моче. Представляют смесь солей Фосфора, Магния и Кальция.

Моча постепенно вымывает мелкие камушки, которые продвигаются по мочеточникам, травмируют их, вызывая у собаки кровотечения и боли.

При закупорке мочевыделительного канала уролитом наступает застой урины, развиваются гнилостные микробы. Выделяются токсичные метаболиты. Такое состояние чревато гибелью собаки.

Ураты

Камни образуются в результате кристаллизации солей мочевой кислоты. Возникают на фоне белкового перекорма, особенно неполноценными протеинами и недостатка воды.

Причины

Установлены следующие предрасполагающие факторы возникновения МКБ у собак:

Урогенитальные инфекции.
Несбалансированное питание собак.
Врождённые аномалии.
Совокупность факторов.

Урогенитальные инфекции.

С кровью либо лимфой в мочевыводящие каналы проникает инфекция, преимущественно, Стафилококки . Их метаболиты влияют на ph мочи, что снижает растворимость солей, провоцируя кристаллизацию камней. Зародышем микролита становится любое твёрдое образование, например, отмершая клетка.

Несбалансированное питание

Возникновение патологии провоцируют любвеобильные хозяева, подкармливающие собаку остатками своего обеда и деликатесами. Если кормить любимца только мясом или другой белковой пищей, закисляется моча и возникают предпосылки для образования камней. К такому же результату приводит скаредность хозяев, старающихся удешевить рацион собаки за счёт субпродуктов низкого качества - куриных лап или калтыков. Любители варить кашу из дерти часто приобретают продукты, заражённые микотоксинами, что также способствует возникновению патологии. Чрезмерное использование каш и картофеля приводит к дефициту протеина и защелачивает мочу.

Нарушения обмена жидкости и солей.

Возникает в результате дефицита воды, или её низкого качества. Водопроводная влага часто перенасыщена солями Кальция и Магния. Если воду в миске меняют редко, в ней развиваются водоросли и бактерии, ph смещается в щелочную сторону, накапливаются токсины. Если собака отказывается пить, нарастает концентрация солей, приводящая к их кристаллизации.

К нарушению метаболизма солей и влаги приводят нерегулярные выгулы. Собаку, обитающую в условиях квартиры, приучают терпеть, моча застаивается, выпадает осадок. Пониженные нагрузки вызывают ожирение, отёки, продолжительное нахождение урины в мочевых каналах, что способствует формированию камней.

Врождённые аномалии

Человек изменил генотип собаки и вывел породы, предрасположенные к наследственным заболеваниям. К струвитной МКБ предрасположены Йорки и Шнауцеры, к оксалатной - Пекинесы и Ши –тцу, к уратной - Далматины. Цистиновые камни формируются, преимущественно, у кобелей Английских бульдогов, Бассетов и Такс.

Совокупность факторов

Сочетание вышеперечисленных причин формирования камней повышает риск возникновения МКБ.

Симптомы

При лёгком течении мочекаменной болезни наблюдают нижеперечисленные признаки:

Поллакиурия. Собака мочится часто и помалу.
Гематурия. Моча становится розовой.
Увеличение длительности истечения урины.
Усилившееся вылизывание гениталий.

При тяжелом течении мочекаменной болезни наблюдают следующие признаки:

Постоянное капельное выделение мочи.
Мочевые тенезмы. Собака тужится, пытаясь пописать.
Ярко выраженная гематурия.
Урина становится зловонной.
Во время опорожнения собака скулит.
Мочеиспускание происходит в необычной позе. Кобели присаживаются.
Пропадает аппетит и возникает жажда.
Гипертермия.

Признаки угрозы жизни:

Анурия. Моча не выделяется.
Коллапс.
Рвота.
Кома.

Диагностика

Ранняя диагностика МКБ повышает шансы на успех лечения. Главным поисковым тестом считают развёрнутый анализ мочи. При обнаружении камней определяют их состав при помощи рентгеноструктурного или кристаллографического исследования.

Обязательно проводят УЗИ. Некоторые конкременты при таком методе невидимы, поэтому дополнительно проводят рентгеновское тестирование.

Бактериологические тесты мочи и влагалищного мазка помогают обнаружить возбудителей инфекции. В таком случае дополнительно назначают проведение анализов крови - биохимического и клинического. Мочекаменная болезнь - патология вялотекущая, поэтому месяц спустя после исчезновения клиники, проверяют эффективность проведённого лечения. Если несколько раз подряд получают положительные результаты, профилактическое обследование собаки проводят раз в 6 месяцев.

Лечение

Концепция лечения разрабатывается в зависимости от разновидности конкрементов и состоит в купировании острого состояния и осуществления долгосрочной терапии. Приступ МКБ устраняют при помощи нижеперечисленных действий:

Удаление застоявшейся урины при помощи катетера.
Устраняют обструкцию уретры.
Обеззараживают мочеиспускательные пути растворами антисептиков.

Долгосрочная терапия заключается в консервативном либо оперативном лечении. Нехирургические способы состоят в следующем:

Растворение конкрементов.
Постепенное выведение их из мочевых путей.
Приём препаратов, предотвращающих образование новых камней.
Перевод пса на питание врачующими кормами, ориентированными на установленный тип конкрементов.

Оперативное лечение показано, когда консервативная терапия неэффективна. Если крупный камень заблокировал продвижение мочи, его необходимо немедленно удалить.

Если обструкции повторяются, расширяют уретру либо формируют другие пути удаления урины. Кобелям приходится расставаться с пенисом. Такая операция позволяет предотвратить перекрытие канала оттока мочи мелкими камушками, но устранить причину образования камней не всегда удаётся.

Поэтому лечение МКБ может стать пожизненным.

Струвиты, ураты, а также цистины поддаются растворению, способы солюбилизации оксалатов не разработаны.

Меры борьбы с растворимыми конкрементами

Способы деструкции применимы для камней, расположенных в мочевом пузыре или почках. Если при посеве выделены условно-болезнетворные микробы - назначают антибиотикотерапию. Процедура солюблизации - это длительное применение лечебных кормов, закисляющих урину. Избыток Натрия действует как мочегонное, промывающее выделительные каналы. Требуется прекратить дачу собаке другой пищи, кроме лечебного корма.

Меры борьбы с нерастворимыми камнями

Конкременты локализуются, преимущественно, в мочевом пузыре. При высокой интенсивности формирования уролитов их ежеквартально удаляют хирургическим путём.

Профилактика

Предотвращения развития мочекаменной болезни состоит в следующем:

Использование свежей профильтрованной воды. Менять содержимое миски для питья необходимо дважды в сутки, а если ёмкость находится на улице, а погода жаркая, то чаще. Бурно развивающиеся бактерии, а также водоросли меняют реакцию среды на щелочную, что способствует образованию камней.
Если в жаркую погоду собаку берут на пикник, нельзя забывать миску и ёмкость с водой для питомца.
Если пёс не болен, рекомендуется организовать его питание готовыми сбалансированными кормами или научиться составлять рацион.
Собака, страдающая хронической МКБ вынуждена употреблять только диетическую пищу, назначенную ветеринарным врачом.
Прекращают угощение питомца человеческими деликатесами, а также пищевыми отходами.
Организуют гулянье, два выхода на улицу должны продолжаться 30 минут или более, третий- не меньше часа.
Моцион подбирают индивидуально, чтобы не допустить адинамии и перегрузок.

Страдающим хронической МКБ собакам лучше всего подойдут продолжительные прогулки пешком, без прыжков и забегов, вызывающим перемещение камней. В этом случае не исключён приступ, сопровождающийся сильной болезненностью.

Несмотря на видимое улучшение, курс лечения, назначенный ветеринарным врачом, следует выдержать до конца, чтобы не допустить рецидивов.

Мочекаменная болезнь изменяет жизнь собаки, и её владельца, превращает его в заботливого человека, способного к состраданию.

Определений понятию "мочекаменная болезнь " можно дать множество. Говоря попроще, суть ее такова – вследствие нарушения обмена веществ в организме собак и кошек происходит образование в моче и мочевых путях камней, называемых уролитами или конкрементами.

Моча - это сложный раствор, который является необходимой средой для выведения продуктов обмена из организма. С мочой выводятся продукты метаболизма (мочевина и креатинин), минеральные вещества (кальций, магний, фосфаты), электролиты (натрий и калий), вода, РН мочи варьирует в зависимости от гомеостатического поддержания кислотно-щелочного баланса. Любые отклонения от нормы могут привести к развитию мочекаменной болезни у животных. Механическая закупорка мочевыводящих путей конкрементами и является причиной мочекаменной болезни. Камни могут образовываться как в почках, так и в мочевыводящих путях, но клинические симптомы мочекаменной болезни связаны именно с заболеванием мочевыводящих путей.

Диагноз . Мочекаменная болезнь устанавливается при обнаружении конкрементов в свежей моче, в мочевом пузыре посредством УЗИ или рентгенологического обследования и обнаружение конкрементов во время операции по их удалению. Наличие камней в постоявшей более часа моче не дает оснований делать заключение о мочекаменной болезни, так как уролиты могут выпадать в осадок в результате естественных химических реакций.

Уролиты сильно варьируют по составу - от однородных (цистины) до сложной смеси минералов и даже минералов и белков. Отличаются они и по внешнему виду - от мягких отложений песчаного материала (мукоидные пробки), которые в основном наблюдаются у кошек и состоят из белковоподобной оболочки, наполненной минеральным содержимым, до твердых гладких или неровных камней, состоящих в основном из минералов и небольших матриксов. Мы не будем описывать подробно свойства каждого из камней, это не является целью данной статьи. Коллеги-ветврачи, занимающиеся углубленным изучением данной проблемы, могут обратиться к соответствующим руководствам.

Образование камней происходит по следующим причинам:

1. Если концентрация составляющих уролит компонентов в моче выше, чем возможность их растворения и выведения без образования кристалла.
2. Некоторые типы кристаллов чувствительны к РН мочи. Так, струвиты образуются только в щелочной моче (PH> 7,0). Оксалаты кальция же вообще не чувствительны к РН мочи.
3. Образование крупных кристаллов, способных вызвать обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей должно происходить очень быстро, т.к. при медленном образовании кристаллов они вымываются из мочевого пузыря, не успевая нанести вреда.
4. Присутствие ядра (основы) для начала образования крупного уролита. Это могут быть остатки клеток, шовного материала, бактерии и, по некоторым данным, вирусы.
5. Некоторые бактериальные инфекции могут способствовать развитию мочекаменной болезни. Так, некоторые инфекции мочевого пузыря способствуют развитию мочекаменной болезни струвитного типа у собак (особенно у сук и щенков первого года жизни).

Клинические симптомы мочекаменной болезни

Присутствие уролитов в мочевых путях может вызвать клинические симптомы, которые владелец животного может заметить, но может и не обратить на них внимания. Особенно это относится к кошкам, так как они скрываются от владельцев и их акт мочеиспускания не всегда видят хозяева. Основной клинический симптом – невозможность естественного акта мочеиспускания или мочеиспускание затруднено.

Животное при этом часто присаживается (коты, кошки, суки) или поднимает лапу (кобели), пытается помочиться, скулит, плачет, моча выделяется каплями, зачастую с кровью.

Пальпацией живота устанавливается наличие наполненного мочевого пузыря. Данная процедура у кошек может быть проведена всегда, у собак иногда пропальпировать брюшную стенку чрезвычайно сложно из-за напряженных мощных мышц брюшной стенки.

Существует несколько степеней уролитиаза:

1. Субклинический уролитиаз . Симптомы, связанные с присутствием уролитов в мочевых путях, могут отсутствовать. Струвитные, оксалатно-кальциевые и другие содержащие кальций уролиты рентгенонепрозрачны и обнаруживаются на рентгеновских снимках. Анализ мочи может показать повышенное содержание кристаллов и атипичную рН мочи. Этими уролитами обычно являются струвиты и иногда оксалаты кальция. Оксалатно-кальциевые камни часто имеют очень неровную поверхность и могут вызывать симптомы (от легких до тяжелых) воспаления мочевых путей, в то время как гладкие струвиты или цистины часто вообще не дают клинических симптомов. Нефролиты редко сопровождаются клиническими симптомами, за исключением гематурии, пока не переместятся в мочеточник, вызывая его обструкцию (закупорку) и гидронефроз.

2. Легкие симптомы уролитиаза :

Некоторое повышение частоты мочеиспусканий
Легкая гематурия - окрашивание кровью
Небольшое увеличение времени мочеиспускания
Небольшой дискомфорт во время мочеиспускания
Усиление вылизывания гениталий

3. Тяжелые симптомы :

Поллакиурия - кошки почти не выходят из своего туалета, у собак постоянно просачиваются и капли мочи
Мочевые тенезмы (их следует отличать от запора)
Сильная гематурия - явная кровь в моче
Сильный дискомфорт при мочеиспускании - вокализация и явная боль
При пальпации мочевой пузырь сильно растянут
Полидипсия/полиурия в случае вторичной почечной недостаточности
Общая подавленность и анорексия

4. Симптомы, угрожающие жизни животного :

Анурия (отсутствие мочеиспускания)
Слабость/коллапс
Обезвоживание
При пальпации мочевой пузырь может и не быть найден, если он лопнул или ануричен (в обратном случае он ощущается как плотная масса)
Может быть выявлен уремический галитоз
Рвота
Судороги

Для назначения адекватного лечения ветеринарный врач должен уметь оценить степень развития мочекаменной болезни.

Диагностика мочекаменной болезни

Уролитиаз подтверждают :

Клинические симптомы
Пальпация уролитов в мочевом пузыре у собак (у кошек они пальпируются с трудом)
На обычных рентгеновских снимках видны рентгенонепрозрачные уролиты
Контрастные рентгенограммы для рентге-нопрозрачных и мелких (менее 2 мм в диаметре) уролитов
Выделение уролитов во время мочеиспускания (их можно собрать в сетку)

Рентгенография необходима для определения рентгенонепрозрачности, места отложения, количества и размера уролитов. Обычно камни присутствуют сразу в нескольких местах, поэтому необходимо обследование всех мочевых путей.

Рис. 1. Кристаллы оксалата кальция в моче

У кошек мочекаменная болезнь проходит, как правило, с образованием струвитов (трипельфосфатов) , но в последнее время участились случаи выявления в моче кошек оксалатов кальция и, что еще хуже, мочекаменной болезни смешанного типа, когда при нейтральном уровне РН мочи в моче присутствуют и струвиты и оксалаты. Многие ветеринарные врачи пренебрегают лабораторной диагностикой, полагаясь на распространенность струвитов у кошек. Я считаю такой подход ошибочным.

У собак МКБ может протекать с образованием всех известных уролитов , поэтому лабораторное визуальное определение типа камней для собак очень актуально для назначения лечения. Осадок образца свежей мочи объемом 10 мл нужно микроскопировать сразу после сбора при температуре тела, потому что время, охлаждение или испарение мочи могут ускорить выпадение кристаллов и дать ложные положительные или парадоксальные результаты. Большинство распространенных кристаллов имеет в моче типичный вид, и при большом их количестве можно судить о составе уролита или, по крайней мере, его внешнего слоя.

Рис. 2. Струвиты

Рис. 3. Струвиты и эритроциты в моче

Лечение мочекаменной болезни

Выбор правильного лечения зависит от места (мест) нахождения уролитов:

Почки - нефролиты очень трудно удалить хирургическим путем, если только они не сосредоточены в одной почке. Тогда возможна нефрэктомия (удаление почки). При нефролитах возможно развитие постренальной почечной недостаточности. Растворение струвитных уролитов возможно путем назначения специальной диеты.

Мочеточники - уролиты, залегающие в мочеточниках, успешно удаляют хирургическим путем, но следует помнить о возможности развития постренальной почечной недостаточности.

Мочевой пузырь - лечение зависит от типа уролитов. Струвиты, ураты и иногда цистины можно растворить, а оксалаты кальция и другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты удаляют хирургически - путем обычной цистотомии (вскрытие мочевого пузыря и удаление камней).

Уретра - в зависимости от того, как залегают уролиты, применяют несколько видов лечения:

1) Манипуляции - мануальный массаж (часто используется для кошек с песчаными пробками) или катетеризация маленьким полиуретановым катетером (например, специальным катетером Джексона для котов или медицинским подключичным катетером диаметром 0,6 – 0,8 мм).

Несмотря на то, что катетеризация часто применяется для смещения или разбивания уролитов у котов и некоторых пород собак, этот метод лечения является самым опасным по следующим причинам:

он травмирует ткани, что приводит к фиброзу и рубцеванию с последующим сужением уретры;
заносит инфекцию в мочевые пути.

2) Ретроградное промывание уретры с последующим растворением (струвитов, уратов и цистинов) или цистотомия (оксалаты кальция, другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты) - это единственный метод лечения уретрального уролитиаза.

Методика ретроградного вымывания уретральных конкрементов

Животному дают общий наркоз или сильные седативные препараты. Затем выполняются следующие действия:

Опорожняют мочевой пузырь путем цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку)
Через прямую кишку пальцами сдавливают уретру напротив лобка, ниже уролита (для этого нужен ассистент)
В дистальную часть уретры вводят стерильный катетер
Закрепляют пенисную часть уретры вокруг катетера
В катетер вводят стерильный солевой раствор через шприц
Когда внутрипросветное давление достигнет нужной точки, ассистент убирает пальцы и освобождает уретру
Под давлением солевого раствора уролит возвращается обратно в мочевой пузырь
Можно повторить процедуру несколько раз

После ретроградного промывания рецидивы обструкции бывают очень редко. У котов этот метод, как правило, не применяется, у кобелей этот малотравматичный метод часто рекомендуется к применению.

3) Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не имели успеха. Уретростомия создает постоянное отверстие в уретре. Этот метод применяется при рецидивирующих обструкциях пенисной части уретры у котов и иногда у кобелей. Хотя это единственный метод лечения животных с постоянной обструкцией уретры, но его нужно применять осторожно, потому что по некоторым данным, в 17% случаев уретростомия котов приводит к послеоперационной инфекции мочевых путей. У 10% котов уретростомия и изменения диеты также приводят к послеоперационной инфекции, в то время как ни у одной из кошек, которых лечат диетой, не наблюдается инфекции мочевых путей.

Растворение

Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты . Это единственный метод удаления камней у животных с уролитиазом, не угрожающим жизни. Растворение применяют для камней в почках или мочевом пузыре. Если присутствует инфекция мочевых путей, на основании результатов посева мочи и теста на чувствительность назначают антибиотики, которые являются частью лечения. Детали лечения рассмотрены ниже.

Струвиты (аммонийный фосфат магния, трипельфосфаты) . Для растворения камней струвитного типа достаточно строго придерживаться специальных ветеринарных диет. На российском рынке они представлены достаточно широко, любая ветеринарная клиника в Москве и крупных городах России может предложить ветеринарную диету для вашего питомца. Мы с успехом применяем корма фирм Пурина (UR) и Хиллс (s/d, c/d).

Эти корма способствуют закислению мочи, вызывая растворение струвитов. Кроме того, повышенное содержание натрия в этих диетах стимулирует диурез (мочевыделение), что способствует промыванию мочевого пузыря и скорейшему выведению скопившихся солей. При не осложненной бактериальными инфекциями мочекаменной болезни лечение специальными диетами приносит положительные результаты уже на 4-5 день после начала лечения. Следует отметить, что как можно более раннее обращение к ветеринарному врачу и ранняя постановка диагноза мочекаменной болезни способствует скорейшему выздоровлению животного и сводит к минимуму возможные рецидивы заболевания. Огромное значение имеет соблюдение владельцем режима кормления животного. НИЧЕГО, кроме специальной диеты, животному больше ДАВАТЬ НЕЛЬЗЯ!!!

Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в мочевом пузыре. При отсутствии камней в моче и на снимках лечение признается эффективным и задачей владельца в дальнейшем является ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ исследование мочи хотя бы раз в полгода. Оптимальный, на наш взгляд, срок контрольной сдачи анализов – 3 месяца.

Лабораторно оценивается РН мочи, а также наличие и анализ осадка мочи, определение вида и количества мочевых кристаллов.

Лечение нерастворимых уролитов

-Оксалаты кальция
Оксалатокальциевые уролиты чаще встречаются у определенных пород собак (йоркширские терьеры и цвергшнауцеры), а в последние годы они стали встречаться заметно чаще, особенно у кошек.
К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим, и лечение данного типа мочекаменной болезни производится исключительно хирургически, удалением камней из мочевого пузыря. Иногда требуется 3-4 операции в год, если интенсивность образования оксалатов очень велика.
Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами (Хиллс x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula и др.). Повторюсь. ПРОФИЛАКТИКА. Но не растворение оксалатных конкрементов!

-Фосфаты кальция
Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в виде гидрофосфатов кальция (брушита). Эти минералы часто присутствуют в смешанных уролитах вместе со струвитами, уратами или оксалатами кальция. Большинство кристаллов фосфата кальция (за исключением брушита) чувствительны к рН мочи, и образуются в щелочной моче.
Медикаментозный протокол для растворения этих уролитов еще не разработан, поэтому рекомендуется хирургическое удаление и профилактика гиперкальциурии (как и в случае оксалатокальциевого уролитиаза), но не подщелачивание мочи.

-Двуокись кремния (силикаты)
Силикатные уролиты редко встречаются у собак. Их именуют «камни Джека». Этиопатогенез этих уролитов до конца не ясен, однако считается, что риск образования этих камней повышается, если собака поедает землю или загрязненные землей виды овощей (брюква, свекла). Лично я не сталкивался с мочекаменной болезнью этого типа ни разу.
При клинических симптомах единственным методом лечения является хирургическое удаление камней, а в качестве профилактики рекомендуется следить, чтобы собака не ела землю или растительность, загрязненную ею.

Наиболее распространенными уролитами, которые образуются у собак являются:

Трипельфосфаты (магния-аммония фосфат)

Оксалат кальция

Соль мочевой кислоты

Менее распространенными уролиты включают цистин, диоксид кремния, фосфат кальция и ксантин.

Чаще всего у собак встречаются Струвиты или трипельфосфаты. В большинстве случаев эти конкременты образуются при наличии инфекции в мочевыделительной системе. Микрофлора чаще представлена кишечной палочкой, протеем, стафилококком, синегнойной палочкой и др. При обсеменении мочи бактериями их скопления прилипают к эпителию мочевого пузыря и образуют микроколонии. В процессе жизнедеятельности микробы выделяют в мочу фермент уреаза. Под действием фермента уреазы повышается кислотность мочи, что создает благоприятные условия для кристаллизации струвита. Стерильные уролиты струвита очень редко образуются у собак, но они были обнаружены у породы английских кокер спаниелей, что может говорить о генетической предрасположенности.

Лечение мочекаменной болезни у собак

Лечебные мероприятия зависят от месторасположения мочевого конкремента, его химического состава, а также от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего оно включает в себя растворение кристаллов или камней, а в случае отсутствия реакции на консервативное лечение применяется хирургическое удаление крупных конкрементов.

Перед началом лечения проводится комплексное обследование пациента. В него входят клинический осмотр, клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, посев мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам, ультразвуковое исследование, рентгенограмма для определения размера крупных камней.

Растворение струвитных камней

Используются препараты для снижения уровня кислотности мочи менее 6,0, но чаще применяются индивидуально подобранные диетические рационы, которые способствуют растворению струвитов. У собак, потребляющих данные рационы сокращается количество белка поступающего в организм, фосфата и магния и повышается количество натрия. В результате потребления данного рациона увеличивается объем отделяемой мочи, моча становится ненасыщенной, а это неблагоприятная среда для кристаллизации. При приеме специализированных диет не рекомендуется приема другой пищи или лакомств, а доступ к питьевой воде должен быть круглосуточным.

Антибактериальная терапия

Для выбора антибактериальной терапии необходимо проводить лабораторный посев мочи с определением чувствительности к антибиотиков. Большинство стафилококков и протей чувствительны к амоксициллину. Ингибитор уреазы (ацетогидроксамовая кислота)применяется тогда, когда развивается устойчивость к антибиотикам, он блокируют фермент уреазу, в результате чего происходит подкисление мочи и последующее растворение струвита.

По истечении четырех недель лечения, проводится повторное комплексное обследование, которое включает в себя биохимию крови, анализ мочи, УЗИ и рентген. После лечения должна нормализоваться кислотность мочи: 6,0-6,5, удельный вес должен быть не более 1,025. На рентгенограмме определяется уменьшение конкрементов в размере. При положительной динимике лечение может продолжаться до 20 недель, но каждые 4 недели требуется контрольное обследование. Камни, которые после 8 недель не уменьшаются в размере возможно не являются струвитными или не соблюдается режим кормления. Такие камни подлежат хирургическому удалению.

Профилактика

Основным методом профилактики образования струвитных камней является поддержание стерильности мочи, поэтому важно периодически сдавать анализ мочи Вашего питомца. Если свежая моча имеет щелочную реакцию, посев мочи должен быть сделан обязательно и проведено лечение животного по результатам анализа.

Так же после растворения камней важно проводить периодические профилактические обследования. Главная цель состоит в том, чтобы не допустить развитие инфекции мочевых путей уреазу производящими микробами. Также применяется диета для поддержания нормальной кислотности мочи и необходимо еженедельно контролировать кислотность мочи утром после ночного голодания, владельцы проводят это исследование самостоятельно.

– заболевание почек, во время которого возникают камни в мочеполовой системе. Животному больно и дискомфортно справлять малую нужду, при этом токсины и продукты жизнедеятельности нормально не выводятся из организма.

Эту болезнь достаточно сложно диагностировать на ранней стадии, так как очевидные симптомы отсутствуют. От МКБ страдают многие четвероногие друзья, однако своевременное обращение к ветеринару поможет преодолеть недуг и обеспечить питомцу долгую и комфортную жизнь.

Развитие МКБ не зависит от возраста собаки, однако если верить статистике, 15% всех братьев наших меньших страдает от МКБ, из которых у 70% уролитиаз возникает в возрасте 7-8 лет, у 20% — в 4-6 лет и у 10% животных в возрасте от года до 3,5 лет.

Во время МКБ в почках или мочевом пузыре возникает песок либо камни, их еще называют уролитами и конкрементами. Это возникает вследствие перемены составляющих мочи: она приобретает щелочную или кислую среду. Конкременты образуются из разных веществ, которые содержатся в моче.

Какие могут быть камни.

У собак в основном встречаются такие камни:

цистины — чаще образуются у кобелей таксы, бульдога, терьера, чихуахуа в возрасте от 1,5 до 5 лет, болезнь возникает из-за генетических аномалий;
оксалаты – наиболее твердые камни, они стремительно увеличиваются в размерах, имеют острые края, плохо растворяются под воздействием лекарств, образуются в кислой моче, чаще возникают у кобелей от 6 до 7,5 лет;
фосфаты – возникают, если моча имеет щелочную среду, быстро увеличиваются в размерах, но легко растворяются при соблюдении правильной диеты;
струвиты – наиболее часто встречающиеся камни при диагностировании МКБ, образуются при наличии разных бактериальных инфекций, чаще возникают у самок в возрасте 3-3,5 лет.

Иногда случается, что у одной собаки возникают смешанные камни или даже несколько их видов. Различные конкременты реагируют на терапию по-разному, поэтому нужно строго придерживаться всех назначений ветеринарного врача.

Вымываясь из организма, острые уролиты вызывают сильные боли и кровотечения у питомца. А если возникнет обструкция, пес и вовсе может умереть, так как, оставшись в организме, моча будет отравлять организм, что приведет к интоксикации.

Если вы заподозрили у своего питомца МКБ, незамедлительно обратитесь к ветеринару, не теряя время на народные средства и советы знакомых. Ведь не выяснив истинные причины возникновения заболевания и тип камней, подобрать эффективное лечение мочекаменной невозможно. А если возникнет обструкция, для спасения жизни будет иметь большое значение каждый час!

Причины возникновения МКБ

Данная болезнь изучается достаточно долго, но многое все равно остается неясным.

Однако точно известны основные естественные причины МКБ. К ним можно отнести:

генетическое предрасположение – если родители вашего мохнатого друга страдали от уролитиаза, то вероятность возникновения данной болезни у вашего питомца увеличивается в разы;
породная предрасположенность – собаки небольших по размерам пород чаще подвержены заболеванию;
врожденные аномалии – нарушение обмена веществ, различные почечные заболевания, также патологии в работе печени и сосудов способны вызвать развитие МКБ;
различные инфекции мочеполовых систем.

К сожалению, есть и породная предрасположенность.

Достаточно часто возникает мочекаменная болезнь из-за неправильного содержания животного.

К таким факторам относятся:

неправильная диета – одной из главных причин возникновения данного заболевания является смешанная еда: когда животное кормят и натуральной едой, и промышленными сухими кормами, также благоприятно влияет на развитие МКБ избыток белка и углеводов в ежедневном рационе;
низкая активность животного приводит к избыточному весу , и как результат – моча в организме застаивается и образуются уролиты;
из-за редкого выгула собаки , ей приходится долгое время терпеть, а вовремя не выведенная моча из организма постепенно превращается в кристаллы;
ограниченный доступ к воде или употребление неочищенной жидкости благоприятно воздействует на формирование песка в организме животного.

Очень часто болезнь развивается в результате сразу нескольких причин: животное неправильно кормят, дают пить водопроводную воду и редко выгуливают. А если собака генетически предрасположена к МКБ, возникновение камней неизбежно.

Однако даже в случае отсутствия каких-либо скрытых инфекций и склонности к заболеванию, из-за подобного образа жизни очень большой риск возникновения МКБ.

Признаки МКБ

В большинстве случаев хозяева обращают внимание на симптомы заболевания, когда недуг уже прогрессирует.

Явные признаки мочекаменной болезни у собак:

животное часто и небольшими порциями справляет малую нужду;
моча мутнеет и имеет розовый цвет, после мочеиспускания на половом органе видна капля крови;
животное при мочеиспускании испытывает болевые ощущения, об этом свидетельствует скулеж, дрожь, напряженный и испуганный вид, опорожнение в неестественной позе;
частое облизывание гениталий.

Если произошла обструкция, симптомы будут выражены намного ярче: собаке явно болезненно опорожняться, моча выделяется каплями или вообще отсутствует, живот становится тугим и собака не дает его ощупать, снижается вес, отсутствует аппетит и возникает жажда, также возможно увеличение температуры тела.

Если ваша собака несколько дней не писает, теряет сознание, из пасти у нее чувствуется аммиачный запах, , животное может впасть в кому и погибнуть. Если у вашего любимца такие признаки – незамедлительно обратитесь к ветеринарному врачу, ведь счет уже идет на часы!

Мочекаменная болезнь у собак, симптомы и лечение которой могут существенно различаться даже у животных с одного приплода, усугубляется еще тем, что владельцу очень сложно заметить ранние признаки.

Объем выделяемой мочи при мочеиспускании понемногу снижается, она приобретает тяжелый запах и становится мутной, также животное испытывает неприятные ощущения, о которых сообщить не могут.

Хозяева считают, что собака заболела внезапно, хотя в действительности болезнь развивается годами. Ежегодная сдача анализов и прохождение осмотра в ветеринарной клинике позволит раньше выявить МКБ, а лечащий врач сможет подобрать терапию еще до того, как болезнь сильно подорвет здоровье животному и сделает его жизнь дискомфортной.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие уролитиаза у собаки ветеринар, первым делом возьмет мочу для проведения исследования. Важно, чтобы моча была собрана прямо перед анализом, так как если она остынет, в ней выпадут кристаллы.

Даже если у собаки будет просто песок, а не камни, его покажет УЗИ.

Благодаря исследованию продукта жизнедеятельности вашего питомца можно не только подтвердить недуг, но и установить тип камней. Ведь нельзя начинать лечить собаку, не выяснив, с каким уролитом вы боретесь. Лекарства от одного типа камней могут ускорить темп роста других.

Затем, для определения местонахождения конкрементов, их размеров, а также понимания общего состояния здоровья собаки, ветеринар проводит УЗИ, а иногда и рентген.

Также для постановки точного диагноза может потребоваться биохимическое исследование крови, а для исключения бактериальной инфекции — мазок на флору и бактериология мочи.

Важно! Только после полного анамнеза, выяснения признаков и проведения необходимых исследования, подбирается врачом диета и назначается лечение. Если недуг исследовался невнимательно, и было неверно подобрана терапия, ситуация может ухудшиться.

Лечение МКБ

При мочекаменной болезни у собак назначается консервативная комплексная терапия, которая чаще всего включает:

Назначение медикаментозного лечения – собаке прописывают обезболивающие и седативные препараты, антибиотики и противовоспалительные средства, а также лекарства для повышения диуреза. Выбор медикаментов зависит от типа конкрементов, ведь основная цель терапии – растворить камни, мягко вывести из организма и избежать образования новых.
Применение физиотерапии — позволяет облегчить процесс мочеиспускания, снимает воспаление и разбивает некоторые камни.
Специальная диета – ветеринар обязательно расскажет, . В настоящее время многие компании по производству кормов производят специальный лечебный корм, который сбалансирован под конкретный тип камней.

Чтобы уролиты из мочеполовой системы вышли, назначается промывание мочевого пузыря и вывод мочи с использованием катетера. Если у животного почечная недостаточность, выполняется процедура диализа. В случае безрезультатной консервативной терапии, камни убирают хирургическим путем.

Лечение МКБ — постоянная диета.

Во время реабилитации после хирургического вмешательства проводят поддерживающую терапию. Контролируется выздоровление проведением лабораторных исследований крови и мочи животного. Первое время анализы сдаются один раз в месяц, далее – раз в полгода.

Обычно лечение таких заболеваний занимает от одного месяца до полугода – обуславливается количеством и размером камней. Не нужно во время лечения баловать своего любимца чем-то вкусненьким, питаться песик должен только согласно предписанию врача. Иначе можно усугубить ситуацию. Чтобы собака быстрее пошла на поправку соблюдайте все рекомендации ветеринара.

Профилактика заболевания

Профилактика мочекаменной болезни заключается в правильном кормлении и обеспечении необходимого ухода собаке. Если ваш любимец уже столкнулся с мочекаменной болезнью, следуйте всем предписаниям, которые выдал ветеринар.

Если же животное здорово – для снижения риска вероятности возникновения МКБ до минимума необходимо:

нормализовать – кормить кормами с низкой концентрацией фосфора, натрия, калия, белка и влажностью около 70-80%;
обеспечить свободный доступ собаки к очищенной воде, а во время выгулов в летнее время берите воду для питья с собой;
не допускать набора лишнего веса у животного, обеспечить адекватной физической активностью в форме игр и прогулок по нескольку раз в день;
оборудовать любимцу личное место, так как лежать на холодном полу вредно — это приведет к возникновению МКБ;
своевременно водить животное на обследование и сдавать необходимые анализы, особенно если пес находится в группе риска.

Все предписания врача для лечения и профилактики необходимо обязательно соблюдать. Иногда хозяева собаки, радуясь очевидному улучшению после заболевания, перестают давать любимцу лекарства.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью