Норадреналин 5 мг в час. Норадреналин: инструкция по применению

Препарат Норадреналин (Noradrenaline) относится к группе синтетических адрено- и симпатомиметиков, стимулирующих адренергические рецепторы, влияющие на метаболические и физиологические процессы в организме. Его действие направлено на сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления при обмороках, острой гипотензии, сердечно-сосудистом коллапсе, в период подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Состав и форма выпуска

Лекарственно средство производится в виде раствора для внутривенного введения. Жидкость прозрачная, бесцветная или желтоватого оттенка, содержится в ампулах по 2, 4 и 8 мл. Основное действующее вещество препарата – гидротартрат норэпинефрин. Дополнительно раствор содержит:

воду для инъекций;
хлорид;
гидроксид натрия;
хлористоводородную кислоту.

Фармакологические свойства

Лекарство Норадреналин оказывает раздражающее действие на β1-адренорецепторы сердца, не затрагивая β2-рецепторы, проявляет выраженные α-адреностимулирующие свойства. Применение препарата вызывает:

сужение артерий (за исключением коронарных);
быстро повышает артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов;
снижает частоту сердечных сокращений;
расширяет просвет бронхов;
не приводит к гипергликемии.

Адреномиметик увеличивает содержание ионов кальция, циклического аденозинмонофосфата в крови, оказывает вазодилатирующий, инотропный, дромотропный, хронотропный, батмотропный эффект.

Кардиотропные свойства Норадреналина связаны с адреностимулирующим действием на β-адренорецепторы сердца, препарат провоцирует появление симптомов брадикардии, повышение тонуса блуждающего нерва на фоне увеличения АД. Внутривенное введение препарата стимулирует сердечный выброс, в результате чего возрастает сопротивление сосудистых стенок току крови, повышается венозное давление.

Применение препарата Норадреналин вызывает замедление кровотока в почечных и брыжеечных сосудах кишечника. Это может стать причиной гипоксии тканей, развития кишечной бактериальной инфекции, общей интоксикации организма из-за замедленной фильтрации крови, анурию.

Фармакокинетика

После внутривенного введения Норадреналин начинает действовать в течение 1–2 минут, быстро достигает Cmax, но терапевтический эффект сохраняется недолго. Период полувыведения вещества из плазмы составляет 1–2 минуты, экскреция происходит путем обратного захвата и обменных процессов. Лекарственное средство слабо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Препарат Норадреналин не всасывается в органах пищеварительного тракта, метаболизируется печенью, почками и плазмой крови, выводится из организма преимущественно вместе с мочой. Метаболиты выходят в виде сульфатных, глюкуронидных конъюгатов.

Показания к применению

острая гипотензия;
кардиогенный шок средней тяжести;
стабилизация АД во время хирургического вмешательства, при тяжелых травмах, отравлениях;
после удаления опухоли надпочечников – феохромоцитомы.

В случае тяжелого кардиогенного, геморрагического шока происходит резкое сужение сосудов, поэтому применение Норадреналина может ухудшить состояние больного. А также при назначении препарата учитывается возрастающая потребность сердечной мышцы в кислороде.

Инструкция по применению Норадреналина

Раствор вводят внутривенно с помощью устройства для венозного доступа. Дозировка подбирается индивидуально каждому больному.

При использовании шприцевой инфузионной помпы концентрат Норадреналина разводят Декстрозой, на 4 мл основного вещества добавляют 45 мл пятипроцентного изотонического раствора. В случае капельного введения лекарственного средства к 40 мл адреностимулирующего препарата добавляют 460 мл Декстрозы 5%. Приготовленный состав необходимо использовать в течение 12 часов.

Смешивать раствор с другими медикаментами нельзя. Инфузионное вливание начинают пошагово, первичная дозировка и скорость введения не должна превышать 0,1–0,2 мкг на один килограмм в минуту. Количество препарата постепенно увеличивают, пока не будет достигнута нижняя предельная граница артериального давления (100–120/65–80 мм рт. ст.). Процесс контролирует врач, измеряя АД каждые 2–5 минут.

После получения удовлетворительного результата дозировку лекарства понемногу уменьшают, резкая отмена может спровоцировать острую, возвратную гипотензию. При необходимости выполнения переливания крови, адреномиметик вводят отдельно. Длительность лечения варьируется от нескольких часов до 5–6 суток в зависимости от причины назначения препарата.

Применение концентрата Норадреналина выполняют одновременно со средствами, увеличивающими объем общей циркулирующей крови. Перед началом интенсивной терапии проводят коррекцию гипоксии, ацидоза, гиперкапнии, гиповолемии. Запрещается делать подкожные или внутримышечные инъекции из-за высокой вероятности развития некроза мягких тканей.

Абсолютные и относительные противопоказания

Запрещается применение Норадреналина в следующих случаях:

индивидуальная непереносимость действующего вещества;
введение галотановой, фторотановой общей анестезии;
гиповолемия;
облитерирующие заболевания сосудов;
хроническая сердечная недостаточность;
гиперкапния – отравление углекислым газом;
тромбоз периферических сосудов;

С осторожностью раствор Норадреналина применяют:

после перенесенного инсульта, инфаркта миокарда;
при левожелудочковой недостаточности;
при нарушении кровообращения;
при стенокардии Принцметала.

Беременность не является противопоказанием к лечению, но целесообразность назначения препарата оценивается врачом. Кормящим матерям на время терапии необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия и передозировка

Применение концентрата Норадреналина может вызывать следующие симптомы:

Со стороны ЦНС: тревожность, тремор конечностей, бессонница, снижение концентрации внимания, мигрень, спутанность сознания, анорексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: рефлекторная брадикардия, учащение сердцебиения при быстром введении Норадреналина, артериальная гипертензия, аритмия, острая сердечная недостаточность.
Местные симптомы: кожный зуд, раздражение тканей в месте инъекции, образование участков некроза.
Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, дыхательная недостаточность, глоточная боль.
Аллергическая реакция: покраснение, высыпания на коже, отек Квинке, удушье.
Вегетативные расстройства: гипергидроз, рвота, тахикардия, головная боль, светобоязнь, бледность кожи, колющая загрудинная боль.
Прогрессирование закрытой глаукомы.

При слишком быстром введении препарата Норадреналина может появляться озноб, головная боль, развивается тахикардия, становятся холодными периферические отделы верхних и нижних конечностей. Если требуется продолжительное введение раствора, но не восполняется дефицит объема циркулирующей крови, возникает висцеральный ангиоспазм, боли в загрудинной области, тошнота или рвота, прогрессирует гипоксия тканей.

Длительное применение Норадреналина требует коррекции дозировки в целях предотвращения острой гипотонии после отмены препарата. Одновременное использование адреномиметика с ингибиторами МАО триптилинового и имипраминового ряда может привести к продолжительному, чрезмерному повышению артериального давления.

В случае передозировки наблюдаются спазмы сосудов, выраженная гипертензия, коллапс, анурия. В таких случаях дозировку лекарственного средства уменьшают.

Аналоги

Возможные заменители препарата Норадреналин:

Норадреналин Каби.
Левофед.
Норадреналин гидротартрат.
Норадреналин агетан.

Сходное фармакологическое действие оказывает Адренор, Добутамин, Допмин, Дофамин, Мезатон. Применение аналогов лекарственного средства возможно только после консультации с лечащим врачом!

Взаимодействие Норадреналина с другими медикаментами

При сочетании адреномиметика с ингаляционными наркозными препаратами может развиваться желудочковая аритмия, повышенная возбудимость сердца. Одновременное введение раствора Норадреналина с приемом антидепрессантов, сердечных гликозидов, Хинидина вызывает пароксизмальную гипертензию с нарушением сердечного ритма за счет адреноблокирующего действия на симпатические отделы нервной системы.

Применение гормонов щитовидной железы (L-тироксина) повышает риск развития коронарной недостаточности на фоне выраженной стенокардии. Пожилые пациенты особенно восприимчивы к воздействию препарата Норадреналин, поэтому при его использовании тщательно контролируют скорость повышения артериального давления.

Окситоцин и алкалоиды спорыньи усиливают вазопрессорный, сосудосуживающий эффект. Кокаин и Доксапрам в сочетании с адреномиметиком стимулируют стремительное повышение АД.

Запрещается сочетать лекарство с селективными и неселективными ингибиторами МАО, Линезолидом, это может привести к усилению прессорного эффекта. Совмещение α-адреноблокаторов, гипотензивных средств, с Норадреналином ослабляет сосудосуживающее действие. Фуразолидон, Прокарбазин, Селегилин увеличивает продолжительность и повышают эффект препарата.

Препарат Норадреналин оказывает адреностимулирующее действие, применяется для повышения артериального давления, снижения частоты сердечных сокращений. Терапия проводится под постоянным контролем показателей тонометра, доктор подбирает оптимальную дозировку лекарственного средства и схему основного лечения индивидуально для каждого больного.

Последняя актуализация описания производителем 30.09.2009

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

в ампулах по 4 или 8 мл; в упаковке контурной пластиковой 5 ампул; в пачке картонной 2 упаковки.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — адреномиметическое .

Фармакодинамика

Агонист α l - и α 2 -адренергических рецепторов. Он слабо возбуждает β 1 - и практически не влияет на β 2 -адренорецепторы. Оказывает мощное сосудосуживающее действие, приводит к повышению АД.

Фармакокинетика

Не всасывается в ЖКТ. При в/в введении быстро достигает C max в плазме (в течение 2-3 мин).

Метаболизируется в печени, почках и плазме крови при участии МАО и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) до практически неактивных метаболитов, которые выводятся через почки.

Показания препарата Норадреналин Агетан

Острая гипотензия, сопровождающая сердечно-сосудистый коллапс и шок (для восстановления и поддержания АД — в/в перфузия).

Противопоказания

выраженная гиперчувствительность к препарату;

артериальная гипотензия, обусловленная гиповолемией. Исключением в этих случаях является необходимость введения препарата для поддержания кровотока в коронарных артериях сердца и артериях мозга до окончания терапии, направленной на восстановление ОЦК;

тромбоз брыжеечных и периферических сосудов в связи с риском усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта;

проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии (в связи с риском развития желудочковой тахикардии и фибрилляции);

выраженная гипоксия и гиперкапния.

С осторожностью:

выраженная левожелудочковая недостаточность, острая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда;

одновременный прием ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового ряда (в связи с риском развития выраженного и продолжительного повышения АД);

развитие симптомов сердечной аритмии (в этом случае необходимо уменьшение дозы препарата). При полиморфной экстрасистолии или развитии залпов экстрасистол дозу препарата следует существенно уменьшить или отменить лечение.

При необходимости одновременного применения Норадреналина Агетан и переливания крови или плазмы препарат вводят отдельно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность не является ограничением для применения Норадреналина Агетан. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет опыта применения препарата у кормящих женщин).

Побочные действия

При введении Норадреналина Агетан могут возникнуть следующие симптомы:

Ишемические нарушения вплоть до некроза, вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей, а также обусловленные экстравазацией;

Аритмия;

Рефлекторная брадикардия;

Тревожность;

Затруднение дыхания;

Транзиторная головная боль;

Загрудинная или глоточная боль;

Вегетативные реакции — бледность, повышенное потоотделение, рвота, тахикардия. У особо чувствительных пациентов повышение АД может сопровождаться головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой.

При длительном применении необходима коррекция дозы во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата.

Взаимодействие

Основные нежелательные эффекты при сочетании с некоторыми группами препаратов относятся к фармакодинамическим.

При сочетании с ингаляционными наркозными средствами могут возникать серьезные желудочковые аритмии (повышенная возбудимость сердца).

При сочетании с серотонинергическими и адренергическими антидепрессантами, а также производными имипрамина и амитриптилина может развиться пароксизмальная гипертензия с риском аритмии сердца за счет адреноблокирующего влияния на симпатическую нервную систему.

Противопоказано сочетание Норадреналина Агетан с селективными и неселективными ингибиторами МАО, линезолидом, т.к. при этом происходит синергическое усиление прессорного действия норадреналина, что требует тщательного медицинского контроля.

Способ применения и дозы

В/в, желательно в вену локтевого сгиба.

Концентрат следует разводить в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе хлористого натрия. Не смешивать с другими препаратами. При введении Норадреналина Агетан необходимо постоянно контролировать АД и ЧСС.

После разведения концентрата раствор должен быть использован в течение 12 ч.

Индивидуальная доза устанавливается в зависимости от клинического состояния пациента. Рекомендована начальная доза и скорость введения от 0,1 до 0,3 μг/кг/мин норадреналина тартрата. Максимальная доза и скорость введения, применяемая при лечении септического и геморрагического шока, может достигать 3-5 μг/кг/мин.

Передозировка

Симптомы: может наблюдаться спазм сосудов кожи, коллапс, анурия, выраженное повышение АД.

Лечение: при проявлениях передозировки дозу препарата следует уменьшить.

Фармакологическое действие - адреномиметическое.

Норадреналин (норэпинефрин) является естественным химическим нейромедиатором в симпатической нервной системе. Через стимуляцию альфа- и бета-адренорецепторов он влияет на сердце и сосуды. При внутривенном введении небольших доз норадреналина проявляются главным образом бета-адренергические эффекты - усиление сократимости, повышение проводимости и увеличение частоты сокращений при незначительном влиянии на общее периферическое сопротивление сосудов. Обычно применяемые в клинике дозы норадреналина оказывают комбинированное действие и на альфа- и на бета-адренорецепторы. Стимуляция альфа-адренорецепторов при более высоких дозах вызывает вазоконстрикцию. При этом повышение общего периферического сопротивления сосудов, увеличивая постнагрузку, само по себе вызывает увеличение сократимости (эффект Анрепа), работы сердца и ударного объема, если, конечно, миокард в состоянии преодолеть эту дополнительную нагрузку. При пораженном миокарде повышение постнагрузки сопровождается снижением сердечного выброса, несмотря на положительное инотропное действие норадреналина. Повышение диастолического АД при введении норадреналина увеличивает перфузионное давление в коронарном русле, в результате чего коронарный кровоток возрастает и улучшается кровоснабжение миокарда. Однако нужно иметь в виду, что суммарные изменения кровоснабжения субэндокардиального слоя миокарда левого желудочка в значительной степени зависят от изменений конечно-диастолического давления (КДД). Повышение КДД левого желудочка приводит к ограничению кровоснабжения субэндокардиального миокарда, поэтому при назначении норадреналина необходим полноценный гемодинамический мониторинг.

Норадреналин вызывает вазоконстрикцию в системе малого круга кровообращения: это означает, что у больных с легочный гипертензией его следует применять с очень большой осторожностью. Хронотропный эффект норадреналина несколько прикрывается опосредованным через баро-рецепторы вагусным влиянием, обусловленным повышением артериального давления. Также как и адреналин, он является мощным констриктором сосудов кожи и мышц, а также мезентериальных и почечных сосудов, что существенно снижает его клиническую ценность. Тем не менее при кардиогенном шоке в комбинации с другими препаратами норадреналин, повышая сердечный выброс, может также способствовать благоприятному его перераспределению с улучшением кровоснабжения сердца и мозга. Подтверждением этому является уменьшение признаков ишемии миокарда и снижение продукции лактата у больных с кардиогенным шоком при правильно подобранной терапии, включающей в себя норадреналин. При длительном применении норадреналина в больших дозах возможно развитие гиповолемии из-за посткапиллярной веноконстрикции и перемещения жидкости из сосудистого русла в ткани.

Фармакокинетика

Не всасывается в ЖКТ. При в/в введении быстро достигает Cmax в плазме (в течение 2–3 мин).

Фармакодинамика

Показания

Острая гипотензия, сопровождающая сердечно-сосудистый коллапс и шок (для восстановления и поддержания АД - в/в перфузия).

Противопоказания

Выраженная гиперчувствительность к препарату.

Артериальная гипотензия, обусловленная гиповолемией. Исключением в этих случаях является необходимость введения препарата для поддержания кровотока в коронарных артериях и артериях мозга до окончания терапии, направленной на восстановление ОЦК.

Тромбоз брыжеечных и периферических сосудов в связи с риском усугубления ишемии и увеличения зоны инфаркта.

Проведение фторотановой и циклопропановой общей анестезии (в связи с риском развития желудочковой тахикардии и фибрилляции).

Выраженная гипоксия и гиперкапния.

С осторожностью:

Выраженная левожелудочковая недостаточность, острая сердечная недостаточность, недавно перенесенный ; одновременный прием ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового ряда (в связи с риском развития выраженного и продолжительного повышения АД); развитие симптомов сердечной аритмии (в этом случае необходимо уменьшение дозы препарата). При полиморфной экстрасистолии или развитии залпов экстрасистол дозу препарата следует существенно уменьшить или отменить лечение.

При необходимости одновременного применения норадреналина и переливания крови или плазмы препарат вводят отдельно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность не является ограничением для применения норадреналина.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет опыта применения препарата у кормящих женщин).

Передозировка

Симптомы

Может наблюдаться спазм сосудов кожи, коллапс, анурия, выраженное повышение АД.

Лечение

При проявлениях передозировки дозу препарата следует уменьшить.

Способ применения и дозы

В/в, желательно в вену локтевого сгиба или центральную вену.

Концентрат следует разводить в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе хлористого натрия. Не смешивать с другими препаратами. При введении норадреналина необходимо постоянно контролировать АД и ЧСС.

Индивидуальная доза устанавливается в зависимости от клинического состояния пациента. Рекомендована начальная доза и скорость введения от 0,1 до 0,3 μг/кг/мин норадреналина. Максимальная доза и скорость введения, применяемая при лечении септического и геморрагического шока, может достигать 3–5 μг/кг/мин.

Побочные действия

При введении норадреналина могут возникнуть следующие симптомы:
- ишемические нарушения вплоть до некроза, вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей, а также обусловленные экстравазацией;
- аритмия;
- рефлекторная брадикардия;
- тревожность;
- затруднение дыхания;
- тремор;
- транзиторная головная боль;
- загрудинная или глоточная боль;
- вегетативные реакции - бледность, повышенное потоотделение, рвота, тахикардия. У особо чувствительных пациентов повышение АД может сопровождаться головной болью, светобоязнью, колющей загрудинной болью, бледностью кожных покровов, повышением потоотделения и рвотой.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано сочетание норадреналина с селективными и неселективными ингибиторами МАО, линезолидом, т.к. при этом происходит синергическое усиление прессорного действия норадреналина, что требует тщательного медицинского контроля.

Для лечения заболеваний сердца, сосудов и проблем, связанных с артериальным давлением, популярным препаратом является Норадреналин. Это активное лекарство содержит норэпинефрин, относящийся к адреномиметикам. Помимо этого, под веществом понимают гормон, вырабатываемый в человеческом организме, и нейромедиатор. Узнайте о функциях этого вещества.

Что такое норадреналин

Адреналин и норадреналин являются похожими веществами. Последний иначе называется норэпинефрин-2-аминоэтанолом и входит в группу гормонов мозгового вещества надпочечников с функциями нейромедиатора. Компонент является биогенным амином из группы катехоламинов, служит предшественником адреналина. Они отличаются химическим строением, но похожи по действию.

Гормон норадреналин

Действие гормонального вещества связано с влиянием на альфа-адренорецепторы. Компонент обладает сильным сосудосуживающим и прессорным действием, по сравнению с адреналином меньше стимулирует сокращение сердца и слабо воздействует на гладкую мускулатуру бронхов и кишечника. Гормон незначительно влияет на обмен веществ, у него нет гипергликемического, липолитического и катаболического эффектов, он слабо влияет на потребность миокарда и тканей в кислороде.

Гормон участвует в регуляции артериального давления и периферического сопротивления сосудов. К примеру, если человек из положения лежа встает или садится, то через минуту уровень гормона возрастает. Также он растет при стрессе, шоке, большой потере крови, травмах, ожогах, нервных напряжениях, тревогах и страхах. Гормон обладает кардиотропным действием, стимулирует бета-адренорецепторы сердца. Синтез норадреналина вызывает увеличение сердечного выброса, перфузионного давления в коронарных и мозговых артериях.

Нейромедиатор

Вещество является медиатором бодрствования, образуется из дофамина, который синтезируется из тирозина и фенилаланина. Одновременно компонент тормозит фермент, превращающий тирозин в дофамин, что ведет к саморегуляции выработки. Под воздействием ферментов норадреналин превращается в ванилилминдальную кислоту. В центральной нервной системе выделяют несколько тысяч адренергических нейронов.

Препарат Норадреналин

В медицине известен препарат Норадреналин, чье фармакологическое действие определяется влиянием на альфа- и бета-адренорецепторы. Лекарству приписывают кардиотропный эффект, который маскируется рефлекторной брадикардией и повышением тонуса блуждающего нерва за счет повышения давления. При введении препарата увеличивается сердечный выброс, повышается артериальное, перфузионное давление, периферическое сосудистое и центральное венозное сопротивления.

Инструкция по применению Норадреналина

Альфа и бета-адреномиметик Норадреналин выпускается отечественными и зарубежными производителями, обладает рядом кардиотропных свойств. Препарат имеет специфические показания к применению, содержит активное вещество норэпинефрин и выпускается в формате концентрата для парентерального введения. Из инструкции по использованию средства можно узнать о составе, показаниях, побочных эффектах.

Состав и форма выпуска

Норадреналина гидротартрат имеет всего одну форму выпуска – концентрат для приготовления внутривенного раствора. Его состав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие препарата определяется его нейромедиаторным и вазоконстрикторным свойствами. Биогенный амин мощно стимулирует альфа-адренорецепторы и умеренно – бета-адренорецепторы. Малые концентрации препарата, попавшие в кровоток, вызывают генерализованную вазоконстрикцию, приводя к повышению силы частоты сокращения миокарда и увеличению ударного, минутного объема сердца.

После введения лекарства его эффект развивается быстро, но и проходит мгновенно. Вещество выводится из плазмы за 2-4 минуты путем обратного захвата и метаболизма. Норэпинефрин трансформируется в печени при помощи фермента моноаминоксидазы (МАО), выводится почками с мочой в виде сульфатных и глюкуронидных конъюгатов. Препарат слабо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания к применению Норадреналина

Препарат используется для быстрого восстановления артериального давления при его остром понижении. Показаниями к применению служат ситуации:

необходимость повышения давления при его снижении в результате операций, травм, отравления, угнетения сердечно-сосудистой деятельности;
потребностей в нормализации давления во время хирургических вмешательств, связанных с оперированием органов нервной системы;
стабилизация давления после удаления феохромоцитомы.

Способ применения и дозировка

Концентрат вводится только внутривенно в дозировке, определяемой врачом индивидуально. Введение осуществляется при помощи устройств центрального венозного доступа, чтобы понизить риск некроза тканей. Перед использованием препарат разбавляют 5 % раствором декстрозы – на 4 мл средства – 46 мл раствора. Если лекарство вводится через капельницу, то к 40 мл Норадреналина прибавляют 460 мл раствора декстрозы. Получается концентрация капель 80 мг/л.

Врачи рекомендуют вводить медикамент со скоростью 0,1–0,3 мкг/кг/мин с пошаговым увеличением на 0,05–0,1 мкг/кг/мин до достижения нормотонии (100–120 мм ртутного столба по нижней границе или выше 65-80 мм среднего значения). Во время терапии восполняется объем циркулирующей крови, каждые 2 минуты проверяется давление во избежание возникновения гипертензии. Лечение прекращается поэтапно, чтобы избежать резкого подъема давления. Курс может длиться до шести суток. Вводить раствор под кожу или в мышцы запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание норэпинефрина с хинидином, трициклическими антидепрессантами или хинидином может привести к риску развития аритмии. Другие лекарственные взаимодействия:

Альфа-адреноблокаторы, Амитриптилин, Линезолид, Галоперидол, Локсапин не дают развиваться сосудосуживающему действию.
Хлороформ, Циклопропан, прочие ингаляционные средства для анестезии в комбинации с норэпинефрином приводят к увеличению риска развития желудочковой аритмии.
Мапротилин может приводить к усилению сердечно-сосудистых эффектов, тахикардии, аритмии, а гипотензивные лекарства, диуретики снижают эффект.
Бета-адреноблокаторы взаимно ослабляют работу препарата, а Кокаин, Доксапрам – взаимно усиливают гипертензивное и пароксизмальное свойства.
Нитраты в сочетании с норэпинефрином ослабляют антиангинальное действие, ингибиторы МАО, Фуразолидон – удлиняют прессорное действие, алкалоиды спорыньи, Окситоцин усиливают вазопрессорный эффект.

Побочные действия

При быстром внутривенном введении концентрата могут наблюдаться головная боль, озноб, охлаждение конечностей, тахикардия. Другие побочные действия препарата:

артериальная гипертензия, ишемия, гипоксия тканей, тахикардия, аритмия, брадикардия, острая сердечная недостаточность, учащенное сердцебиение;
бессонница, цефалгия, тремор, тошнота, тревога, цефалгия, анорексия, рвота, спутанность сознания;
боли в грудине, одышка, затруднение дыхания;
задержка мочеиспускания, анурия;
острая глаукома;
аллергические реакции;
развитие некроза в месте инъекции;
светобоязнь;
бледность кожи;
атеросклероз;
повышение потоотделения.

Передозировка

При превышении указанной дозы медикамента наблюдаются спазмы сосудов кожи, коллапс, анурия, очень сильно повышается артериальное давление. Тяжелые случаи блокады заканчиваются развитием сердечной, дыхательной недостаточности. При появлении дозозависимых симптомов передозировки рекомендуется уменьшить дозу препарата, провести симптоматическую терапию.

Противопоказания

Медикамент с осторожностью назначается при выраженной левожелудочковой или острой сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, стенокардии, тромбозе, недостаточности кровообращения. Противопоказаниями применения Норадреналина являются:

повышенная чувствительность к компонентам состава;
артериальная гипотензия, вызванная гиповолемией;
выраженная гипоксия, гиперкапния.

Условия продажи и хранения

Купить концентрат можно только по рецепту. Он хранится при температуре до 25 градусов в течение двух лет с момента изготовления.

Аналоги

Заменить Норадреналин можно рядом лекарственных средств, схожих с ним по активному действующему веществу. К таким аналогам относятся:

Левартеренол – раствор для введения в вену;
Левофед – содержит норэпинефрин;
Норартринал – прямой заменитель рассматриваемого препарата;
Артеренол – включает норэпинефрина гидротартрат;
Норэпинефрин – синоним медикамента;
Норэксадрин – ампульный раствор.

Отличие Адреналина и Норадреналина

Два вещества похожи, но есть между ними и различия. Норадреналин является предшественником адреналина, отличается химической формулой и более слабым эффектом по отношению к сердечным сокращениям, бронхолитической работе, влиянием на обмен веществ. Адреналин вырабатывается мозговым веществом надпочечников, стимулирует распад гликогена в гепатоцитах, повышает уровень глюкозы в крови, активирует расщепление триглицеридов в жировой ткани. Синтез вещества происходит при стрессе. Норма содержания адреналина – 88 мкг/л, рассматриваемого гормона – 104–548 мкг/л.

Цена Норадреналина

Приобрести препарат можно только по рецепту, в интернет-магазинах или аптеках. Стоимость лекарственного средства будет зависеть от объема ампул, торговой наценки продавца. Приблизительные цены на медикамент по Москве:

Видео

Норадреналин – это классический адреномиметик, оказывающий мощное сосудосуживающее и прессорное действие.

Адреналин и норадреналин – отличие в чем? Норадреналин – не гормон, он преимущественно выполняет функции медиатора нервной системы.

В функции Норадреналин функции входит влияние и на сократительную функцию сердечной мышцы, что суммарно приводит к резкому росту артериального давления. По механизму действия Норадреналин является более активным, нежели адреналин и преимущественно используется в хирургии или при оказании первой помощи.

Отпускается только по рецепту, а ввиду специфических условий необходимых для хранения препарата, его свободная продажа попросту невозможна.

Единственное показание к применению Норадреналина – это необходимость в искусственном быстром поднятии артериального давления, это потребуется при:

проведении хирургических операций, когда давление падает вследствие потери большого количества крови;
отравлениях;
физических травмах;
шоковом состоянии.

По решению врачей, Норадреналин могут использовать для увеличение частоты сокращений сердечной мышцы, когда возникает острая нехватка адреналина в миокарде. Такое состояние возникает, к примеру, на фоне острой сердечной недостаточности, обусловленной чрезмерной кровопотерей или отказом жизненно важных органов.

Норадреналин используется для краткосрочной стимуляции работы сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Противопоказанием для применения Норадреналина являются:

острая сердечная недостаточность;
выраженный атеросклероз в стадии обострения;
нарушение нормальной проводимости сердца (повреждение синусоидальной функции);
инфаркт или инсульт в острой стадии.

Также Норадреналин ни в коем случае не может быть использован при хирургических вмешательствах, где применялся фторотановый или циклопропановый наркоз.

Также препарат не рекомендуем к назначению детям до 6 лет, но это не обязательное ограничение. В таком возрасте эффекта от применения адреналина будет более чем достаточно, а Норадреналин используется только в критических случаях. В противном случае есть вероятность развития сердечных пороков (но в большинстве случаев поддающихся устранению).

Применение Норадреналин при хирургических вмешательствах, где применялся фторотановый или циклопропановый наркоз, может повлечь летальный исход больного в виду стимуляции биохимической реакции, при которой действие наркоза кардинально сокращается.

Способ применения и дозировка

Норадреналин – как повысить? Вводят препарат исключительно внутривенно с индивидуальной дозировкой (в зависимости от необходимого терапевтического эффекта).

Норадреналин

Категорически запрещено введение препарата под кожу или в мышцу, даже в гомеопатической дозировке (несколько молекул на 1 миллилитр раствора). Это необратимо приведет к некрозу мягких тканей и последующему инфицированию крови.

Причем такой эффект будет практически мгновенным. Устранить последствия можно только своевременным введением физраствора и Фентоламина для деактивации Норадреналина (путем его химического распада).

И конечная дозировка зависит непосредственно от ситуации, в которой используется Норадреналин.

В среднем, для повышения артериального давления на 100-120 миллиметров ртутного столба, вводят 5-6 мг действующей основы (или же 30 капель в минуту, если используется капельница).

То есть, расчет должен проводиться по необходимому терапевтическому эффекту.

При введении средства через капельницу необходим постоянный контроль за положением иглы, так как резкий рост давления может в буквальном смысле вытолкнуть её за пределы сосуда, из-за чего Норадреналин попадет под кожу.

Передозировка

При превышении необходимой дозировки у больного возникают:

учащенное сердцебиение;
озноб;
головная боль;
тошнота.

Если Норадреналин повышен в 5-10 раз, есть вероятность возникновения сердечной недостаточности или же обострения других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При введении Норадреналина через капельницу вероятность передозировки маловероятна, так как препарат практически мгновенно усваивается организмом и распадается на производные, впоследствии абсорбируясь в почках.

Побочные действия

Согласно указаниям производителя, с вероятностью менее 0,0002% применение Норадреналина приведет к следующим побочным действиям:

сильная головная боль;
повышение температуры тела до 39,5 градусов;
тахикардия;
повышенная физическая активность;
психоэмоциональная неустойчивость;
покраснение кожи лица;
ускоренная работа потовых желез.

Побочные эффекты кратковременные и не требуют каких-то особых мероприятий по их устранению. Они проходят сами по себе спустя 20-30 минут после последней дозы введенного Норадреналина.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено комбинировать Норадреналин с ингаляционными наркозными средствами, так как это может вызвать серьезную аритмию (желудочковую).

Также нельзя сочетать прием средства вместе с производными амитриптилина и имипрамина.

Согласно указаниям производителя, с осторожностью назначается Норадреналин с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы), так как при этом действие первого будет значительно усилено.

Соответственно, применение Норадреналина допускается, однако следует снижать дозировку до 1-2 мг. В противном случае возникает передозировка, аритмия, а также есть риск нарушения функциональности надпочечников.

Не используется Норадреналин также при применении антидепрессантов (серотонинергическими и адренергическими), так как на фоне этого может возникать пароксизмальная гипертензия с блокирующим действием к адреналину. Рецепторы при этом попросту перестают реагировать в полной мере на Норадреналин. Повышение его дозировки при этом не допускается, так как будет спровоцирована аритмия.

Назначается с целью повышения реабсорбции воды из почек. Вазопрессин представляет собой антидиуретический гормон гипоталамуса.

Видео по теме

Лекция Вячеслава Дубынина про Норадреналин в рамках проекта “ПостНаука”:

Норадреналин – узкоспециализированный препарат, используемый для мгновенного поднятия артериального давления. Используется только в условиях стационара или при оказании первой помощи. Вводится внутривенно с индивидуальной дозировкой. По сути – это более активная вариация обычного адреналина, но с мгновенным действием и с минимизацией эффекта на сердечную деятельность. Основное действие направленно именно на сужение основных кровеносных сосудов. Норадреналин не назначается детям, а также при использовании ингаляционного наркоза.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью