Можно ли жить на диализе. Диализ почек. Как продлить жизнь после диализа

Когда внутренние органы не могут выполнять свои функции, необходимо медицинское вмешательство.

На помощь почкам, потерявшим способность выводить из организма токсины, приходит диализ.

В каких случаях назначают тот или иной вид диализа? Какие могут быть осложнения после операции и кому противопоказано ее проводить?

На все эти вопросы даны ответы в этой статье.

Основная информация

Человеку с почечной недостаточностью необходимо проводить постоянный, серьезный контроль уровня давления в крови, очищать ее от лишней жидкости, загрязненных веществ. Также ему нужно поддерживать правильный баланс электролитов и щелочного баланса. При такой патологии необходимо проведение диализа.

Есть несколько разновидностей процедуры. Выбор зависит от конкретного пациента, его возраста, степени тяжести заболевания. Данную процедуру выполняют после тщательного обследования организма пациента. Диализ очищает организм от загрязнений, токсинов, которые кровь транспортирует по всему организму.

Разновидности процедуры

Люди с этим заболеванием могут жить достаточно долго, при условии, что им постоянно будут проводить диализ. Диализ подразделяется на 2 вида: и перитонеальный тип процедуры. Предпочтение определенному типу отдает лечащий доктор после обследований.

Гемодиализ

Его осуществляют при помощи диализатора, очищающего кровь. В этом оборудовании она очищается от солей, ядов. После очищения попадает обратно в кровоток.

Перитонеальный вид

Это операция, во время которой разрезают участок брюшной полости и больного подключают к оборудованию, фильтрующему кровь.

Применение процесса

Функции почек еще можно восстановить, если вовремя обнаружить заболевание и правильно выполнять его лечение. После нормализации кровотока в почке, он отлично сам начнет фильтровать жидкость. В таком случае диализ отменяют.

Такое случается даже когда функции органов нарушены из-за большого количества ядовитых веществ и перенесенных инфекционных болезней. Если ситуации более сложные, то работоспособность почек значительно снижается и развивается почечная недостаточность.

Во время такой патологии в крови остается много ядовитых и отравляющих веществ, что приводит к общему отравлению организма. На этой стадии восстановить функции органов уже нельзя.

Показания к почечному гемодиализу

Метод проведения диализа может сыграть важную роль в течении болезни. Существуют осложнения при которых делается гемодиализ:

Однако его назначают не всегда при наличии вышеперечисленных осложнений. К его применению прибегают только после следующих показаний:

моча выделяется физиологическим способом в количестве меньшем 0.5 л за сутки;
работа почек осуществляется на уровне 15%, что означает очищение крови 200 мл в минуту;
больше, чем 35 ммоль/л;
превышает 1 ммоль/л;
гиперкалиемия – больше 6 ммоль/л;
биркарбонатов в крови меньше 20 ммоль/л;
наблюдается отек мозга, перикарда, легких, которые не лечатся консервативным путем;
острое отравление большим объемом этилового спирт;
употребление метилового спирта в любом количестве.

К перитонеальному диализу

В некоторых случаях противопоказан. Следующие показания являются основанием для проведения перитонеального диализа:

процедуру проводят больным с гипотонией, маленьким детям и всем людям, у которых затруднен доступ к сосудам;
при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, которые гемодиализ может осложнить;
плохая свертываемость крови;
индивидуальная непереносимость процедуры;
человек отказывается от данного вида процедуры.

Методика проведения

Какой бы не был тип процедуры, перед ее началом необходимо провести тщательное обследование организма. Длительность курса и тип процедуры определяет доктор.

Способ гемодиализа

Гемодиализ проводят на протяжении около 6 часов, минимум 2 раза в неделю, иногда чаще, все зависит от степени заболевания больного. Длительность курса также определяет врач. Процедуру выполняют на дому, больничные условия не нужны, тем более пациент может сам контролировать длительность гемодиализа.

Перед первой процедурой пациенту вводят трубку в вену, через нее будет проходить кровь. Такой метод используют, если курс гемодиализа недолгий. Если курс необходимо вести долгий, то оперативным путем делают отверстие, которое облегчает доступ к вене.

Перитонеальный тип

В полость живота вводят катетер и вливают 1.5 л. подготовленной жидкости. По прошествии времени, жидкость выходит, забирая с собой яды. подразделяются по методу выполнения на автоматический и постоянный:

Постоянный тип подразумевает введение раствора на время от 6 до 10 часов. Затем его выводят и вновь заливают новую жидкость. Количество введений колеблется от 3 до 6 раз в сутки.
При автоматическом типе перитонеального диализа пациент испытывает меньше дискомфорта, так как раствор меняют только ночью.

Дополнительная подготовка к сеансу

Перед проведением диализа больному нужно хорошо подготовиться. Процедура не из легких и даже психологический настрой пациента может повлиять на ее ход.

Необходимо обязательно проконсультироваться у психотерапевта. Врач должен понять, насколько психологически устойчив пациент.
Если диализ будет проводиться на постоянной основе, то больной должен находится под контролем нескольких врачей: невролога, психиатра, врачей, способных скорректировать вовремя лечение при появлении симптомов больного.
Чтобы избежать осложнений во время диализа, больному назначают терапию, включающую: антибиотики, стероиды, поливитамины.
Во время постоянного переливания крови, организм сильно нагружается железом. Необходим постоянный контроль анализов и в поливитаминах должен отсутствовать сульфат железа.
При гемодиалезе в мочеполовой системе могут образоваться камни, что требует корректировки поступаемого в организм витамина С. Именно этот витамин провоцирует образование камней.

Возможные осложнения

Бывают случаи, когда организм оказывается не готов к процедуре и после нее появляются осложнения. Могут произойти следующие нарушения:

из-за процедуры может уменьшится уровень кровяных эритроцитов, что вызовет анемию;
может снизиться давление в артериях, сбиться ритм сердца;
в организм возможно попадание серьезной инфекции, которая еще больше ослабит его;
есть риск появления невралгии;
также у больного могут наблюдаться следующие симптомы: слабость организма, судороги, рвота, головные боли и головокружения, плохая координация, лихорадка.

Противопоказания к использованию

Организм может не выдержать данную процедуру, что приведет к летальному исходу, поэтому есть ряд противопоказаний, при наличии которых запрещено проводить диализ:

кровоизлияния в мозг;
ярко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
не остановленные кровотечения.

Профилактические меры

Так как процедура все же имеет осложнения, важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать ее. Необходимо:

строго, без пропусков принимать медикаменты, назначенные врачом;
соблюдать правильное питание;
проводить медосмотры, анализы и необходимые обследования в целях профилактики.

Диализ – метод лечения, который дает возможность больным почечной недостаточностью жить довольно долго. До того, как эта процедура появилась в медицине, люди просто умирали. Сейчас практически любой пациент может получить диализ, но еще осталась проблема несвоевременного обнаружения заболевания.

Многие люди отказываются идти в больницу, надеясь, что заболевание пройдет само. Необходимо помнить, что почечные клетки не восстанавливаются, а это означает, что полностью вылечиться нельзя.

Можно лишь ослабить течение заболевания и своевременно начать заместительную терапию. Нельзя терять времени, так как каждая минута уменьшает шансы на долгую жизнь.

Почки - уникальная составляющая человеческого организма. Они каждый день решают проблему очистки крови от вредных веществ, шлаков и токсинов. В почки природой заложен большой предел прочности. Они способны выполнять свою работу качественно даже в условиях серьёзных повреждений. Однако существует множество болезней, которые медленно, но верно разрушают почки. Шлаки и токсины накапливаются в крови, вызывая нарастающее отравление организма. С течением времени это состояние прогрессирует, вызывая тяжёлые последствия. Однако сегодняшний уровень развития медицинской науки позволяет значительно продлить жизнь при серьёзных заболеваниях почек. Разработана процедура искусственной очистки крови - диализ.

Очистка крови почками и при помощи диализа

Почки выполняют множество важных функций в организме: очистку крови, поддержание должного уровня артериального давления, регулировку обмена витаминов, минералов и других важных химических веществ. И всё-таки очистка крови занимает первостепенное место, поскольку фактически эта задача в организме возложена целиком на почки.

Природа подарила человеку чрезвычайно оригинальный и остроумный метод избавления от шлаков и токсинов. Сердце нагнетает кровь под большим давлением в крупные почечные артерии. Они в свою очередь передают это усилие более мелким сосудам. Они являются основой клубочков, в каждом из которых находится фильтр. Через его микроскопические отверстия жидкая часть крови попадает в узкие трубки - канальцы.

Нефроны отвечают за очистку крови

На этапе фильтрации внутри клубочков кровь лишается клеток и крупных белков. В канальцах жидкая часть крови делится на две составляющие. Первая содержит ценные для организма вещества - витамины, минералы, глюкозу. А вот вторая является конечным итогом деятельности почек - мочой, содержащей шлаки и токсины. В дальнейшем ей необходимо проделать путь через лоханку, мочеточники и мочевой пузырь до естественного выхода из организма - мочеиспускательного канала.

Из-за многих заболеваний в почках гибнут нефроны. Однако и в этом случае органы будут ещё долго сопротивляться и стараться выполнить свою работу хорошо и качественно. Когда потери в рядах нефронов достигают колоссальных размеров, наступает отравление организма шлаками - почечная недостаточность. В этом случае необходима искусственная очистка крови - диализ.

Диализ существует в двух основных разновидностях - гемодиализ и перитонеальный диализ. Принцип действия этих двух процедур приблизительно одинаков. Диализ подразумевает переход определённых веществ из крови в диализный раствор через полупроницаемый фильтр. Таким способом в принципе можно очистить любой раствор, а не только человеческую кровь. Шлаки и токсины движутся через фильтр под действием химических сил, возникающих на его поверхности и внутри диализного раствора.

Гемодиализ - разновидность искусственной очистки крови

Сам по себе диализный раствор - это смесь определённых веществ, способных создать силу для движения шлаков через фильтр. Существует множество рецептур такого раствора. В клиниках, проводящих лечение методом диализа, могут использоваться различные типы. Гемодиализ и перитонеальный диализ отмечаются типом фильтра и методикой подведения к нему крови и диализного раствора.

В случае гемодиализа фильтры расположены вне организма в специальной колонке. По одну сторону фильтров залит диализный раствор. Кровь по пластиковым трубкам (магистралям) подводится на другую сторону. В случае перитонеального диализа фильтром служит брюшина. Это прочная соединительнотканная оболочка, покрывающая кишечник и другие органы живота. Диализный раствор заливается в брюшную полость, становясь таким образом по одну сторону брюшины. Кровь, которая циркулирует в сосудах кишечника, печени, селезёнки, желудка, оказывается по другую сторону. Создаются условия для очистки крови от шлаков и токсинов.

Перитонеальный диализ: в качестве фильтра используется брюшина

При почечной недостаточности чрезвычайно необходимо освободить кровь от следующих токсичных веществ:

мочевины и креатинина. Эти два веществ образуются в результате химических превращений различных белков. В большом количестве эти вещества крайне негативно действуют на головной мозг и его работу и могут вызвать кому;
калия. Это вещество в норме содержится внутри клеток и в крови в строго определённом количестве и соотношении. Нарушение этого баланса приводит к существенным расстройствам сердечного ритма;
мочевой кислоты. Это вещество также образуется в результате метаболизма белков. в большом количестве может оседать в суставах и коже, вызывая разрастание болезненных наростов (тофусов).

Гемодиализ - видео

Состояния, при которых используется диализ

Диализ используется в тех случаях, когда почки разрушены болезнью и совершенно неспособны образовывать мочу и очищать крови от шлаков и токсинов. Такое состояние отравления шлаками носит название почечной недостаточности. В некоторых случаях она развивается почти одномоментно из-за гибели специфических клеток почечных канальцев, очень чувствительных к нехватке кислорода (ишемии). Однако все же в большинстве случаев почечная недостаточность развивается годами и является хронической. Причина отравления организма в этом случае - прогрессирующая гибель нефронов. И далеко не всегда это обстоятельство является следствием именно первичной почечной болезни. В большом проценте случаев болезнь вначале долго разрушала крупные и мелкие сосуды почки - гипертония, сахарный диабет.

Сахарный диабет разрушает почки

Болезни, приводящие к гибели нефронов - таблица

Механизм гибели нефронов	Болезни, приводящие к ишемии канальцев и их гибели	Заболевания, приводящие к прогрессирующей гибели нефронов
Нарушение кровообращения в почках	механические повреждения почки (ушибы, разрывы, кровотечения); внезапное расстройство сердечной деятельности по причине закупорки сосудов (инфаркта); внезапная агрессивная реакция иммунитета на попадание в организм аллергенов; обширная гибель мышц (например, при синдроме длительного сдавления); отравление организма токсинами бактерий и вирусов; большая кровопотеря.	-
Повреждение самой почки - нефронов и канальцев	проникновение инфекции в почку (); повреждение иммунными клетками почечных клубочков (гломерулонефрит); агрессия иммунитета против собственного организма; повреждение почек ядами и токсинами.	хроническое воспаление почки; хроническое воспаление клубочков; сдавление нефронов увеличенной лоханкой (гидронефроз); жидкостное образование внутри почки (киста); поражение почек множеством кист; поражение сосудов клубочков на фоне высокого кровяного давления; поражение сосудов хронически высоким содержанием сахара в крови (сахарным диабетом).
Нарушение оттока мочи из почки	закупорка мочевыводящих путей опухолью; формирование камней в лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре; закупорка мочевыводящих путей кровяными сгустками (тромбами).	длительный рост злокачественных новообразований почки; камни лоханки, мочеточника, мочевого пузыря.

Причины почечной недостаточности - фотогалерея

При инфаркте миокарда страдает снабжение почек кровью Киста - жидкостное замкнутое образование в почке Опухоль губит нефроны почки При гидронефрозе увеличенная лоханка сдавливает нефроны Мочекаменная болезнь - причина почечной недостаточности

Необходимость гемодиализа определяет специалист-нефролог. При определении степени как острой, так и хронической почечной недостаточности учитывается главным образом уровень такого шлака, как креатинин. По достижении отметки в 600 мкмоль/л врач уже планирует искусственное очищение крови и проводит соответствующую подготовку. Сигналом для начала процедуры становится достижение креатинином уровня 700–800 мкмоль/л.

Противопоказания к проведению диализа

В некоторых случаях очищать кровь методом диализа не рекомендуется.

Противопоказания к искусственной очистке крови - таблица

Случаи, в которых диализ запрещён

Случаи, когда диализ возможен при крайней необходимости

тотальное повреждение печени рубцами (цирроза);
рак крови (лейкоз, миелобластоз) из-за возможного дальнейшего распространения болезни;
болезни артерий и вен конечностей, не позволяющие использовать их для присоединения к аппарату «искусственная почка»;
изменение сосудов мозга под влиянием атеросклероза и гипертонии;
пожилой возраст (старше 80 лет);
почечная недостаточность, возникшая на фоне сахарного диабета у пациентов, достигших 70-летнего возраста;
раковые новообразования;
повреждение сердечной мышцы за счёт закупорки мелких сосудов (инфаркт);
хронический застой крови в сосудах из-за расстройства насосной функции сердца;
психические отклонения, которые не позволяют пациенту адекватно относиться к процедуре диализа;
воспаление кожи в месте установления пластиковой магистрали для перитонеального диализа.

формирование язв на внутренней оболочке желудка и кишечника;
опухоли с высоким риском кровотечения (миома матки);
поражение лёгких, кишечника и почек туберкулёзом из-за возможного распространения микробов по сосудистой сети.

Техника гемодиализа и перитонеального диализа

Техника очистки крови методом гемодиализа и перитонеального диализа несколько отличается. Первый требует наличия дорогостоящего оборудования и хорошего состояния артерий и вен конечностей. Второй менее затратный, поскольку требует только наличия диализного раствора и пластиковой трубки, сообщающейся с брюшной полостью. Кроме того, гемодиализ проводится в клинике с помощью медицинского персонала. Перитонеальный диализ пациент может проводить сам дома после небольшого курса обучения.

Для проведения череды процедур гемодиализа чрезвычайно неудобно использовать родные сосуды человека. Из-за множества проколов внутри стенки артерий и вен возникает воспаление, сосуд спадается и становится непригодным для подключения пластиковых магистралей. Однако специалисты нашли два остроумных выхода из ситуации:

Производители медицинского оборудования сделали проведение процедуры максимально удобным. Пациент располагается на специальном кресле со всем возможным комфортом. Поскольку процедура продолжается несколько часов, положение кресла можно изменять. Кроме того, при проведении процедуры сеанса гемодиализа пациент может скоротать время за чтением или прослушиванием музыки. Для избавления тканей от избытка накопившейся жидкости применяется ультрафильтрация.

Процедура гемодиализа становится максимально комфортной для пациента

Перитонеальный диализ не требует оборудования в виде колонки со специальными фильтрами и кресла. Диализный раствор заливается прямо в брюшную полость в домашних условиях. Специалист предварительно под местным обезболиванием создаёт небольшое отверстие и снабжает его пластиковой трубкой. Между заливкой и сменой раствора для диализа проходит в среднем 6–8 часов. Существует несколько разновидностей растворов, состав которых зависит от степени почечной недостаточности. Такой способ предпочтительно использовать у новорождённых и маленьких детей, однако с успехом применяется и у взрослых. Основная проблема такого метода диализа - это постепенная потеря эффективности. Причина - изменение фильтрующей способности брюшины. При неэффективности перитонеального диализа осуществляется гемодиализ.

Нежелательные эффекты процедуры диализа

Гемодиализ является мерой спасения при конечных стадиях хронической почечной недостаточности. Однако выполнение сосудистого доступа, введение крови в пластиковые магистрали и контур аппарата, соприкосновение ее с мембраной фильтров неизбежно сказывается на работе организма и может привести к нежелательным последствиям.

Нежелательные последствия диализа - таблица

Нежелательный эффект диализа	Причина возникновения эффекта	Меры по ликвидации
Высокое кровяное давление	Избыток жидкости и натрия	Ультрафильтрация
Высокое кровяное давление	Влияние почечных гормонов - ренина и ангиотензина	Антигипертензивные лекарства, в том числе блокирующие действие ренина и ангиотензина
Изменение сердечной мышцы	высокое кровяное давление; дефицит красных клеток крови.	препараты железа; антигипертензивные препараты.
Сбои сердечного ритма	Резкие нарушения состава крови	Лекарства, нормализующие деятельность сердца
Закупорка сосудов сердца	высокое кровяное давление; атеросклеротические бляшки в сосудах.	антигипертензивные препараты; холестеринснижающие препараты.
Образование жидкости в сердечной сорочке	Завышенное содержание мочевины и креатинина	Гормональные противовоспалительные препараты
Расстройство насосной функции сердечной мышцы	Перераспределение крови между артериями и венами	Расчёт размеров артериовенозной фистулы
Закупорка фистулы тромбами	Изменение просвета артерии и вены	расширение сосуда хирургическим путём; назначение сосудистых препаратов.
Воспаление артерии и вены в месте доступа	Деятельность микроорганизмов	Антибиотики
Проникновение инфекции из места доступа в кровь и другие органы	Токсины, находящиеся в крови	Антибиотики
Нарушение осязания	Нарушение структуры нервных окончаний	Препараты, улучшающие деятельность нервных клеток
Расстройство деятельности головного мозга	Избыток жидкости в нервных клетках	Специфические мочегонные лекарства
Расстройства психики	Избыток алюминия, скопившийся в нервных клетках	выведение алюминия с помощью лекарств; использование другой разновидности диализата.
Воспаление печени	Вирус гепатита	Прививка против гепатита
Воспаление брюшины при перитонеальном диализе	Заражение диализного раствора микробами	Антибиотики

Лечение диализом, как правило, не ограничивается одной процедурой. Поэтому в этой ситуации важно соблюдать тот рацион, который поможет организму переносить сеансы очистки крови и предупреждает развитие осложнений. Необходимо придерживаться следующей схемы:

для предупреждения явного перекоса в составе крови необходимо ограничить поступление натрия и калия с пищей. Первый задерживает воду и создаёт опасность отёков, второй в завышенном количестве может резко изменить работу сердца;
количество жидкости при почечной недостаточности ограничивается индивидуально в зависимости от стадии почечной недостаточности;
калорийность пищи рассчитывается исходя из массы тела (35 ккал/кг);
белок, который употребляется в течение суток, должен быть преимущественно животного происхождения.

бессолевой хлеб;
овощные бульоны и супы;
диетические сорта мяса в отварном виде;
отварная морская рыба;
свежие овощи;
яйца;
фруктовые и ягодные блюда;
кефир и йогурт (не более трехсот граммов в сутки).

Овощи можно использовать для приготовления первых и вторых блюд Рекомендуется употреблять диетические сорта мяса При гемодиализе разрешены к употреблению яйца Фрукты содержат витамин С

Лечение диализом - повод ограничить употребление продуктов, создающих избыточную нагрузку на почки:

мясного бульона;
сыров;
маринованных продуктов;
томатных соусов;
печени, лёгких и других субпродуктов;
твёрдых жиров (маргарина);
миндаля, кешью;
бобовых культур;
творога;
крепкого чая и кофе.

Продукты, употребления которых следует избегать - фотогалерея

Мясной бульон повышает уровень шлаков в крови Сыр содержит много соли Орехи - источник жиров
Крепкий чай и кофе содержит много кофеина

Восстановительные мероприятия

Дать верный прогноз в ситуации тяжёлой почечной недостаточности непросто. Необходимо учитывать много факторов: возраст, причину и стадию заболевания, сопутствующие недуги, а также эффективность диализа. Ведущую роль в неблагоприятном прогнозе играет гипертония и атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. Однако все же к лечению диализом стоит относиться более оптимистично. Эти сеансы помогают продлить жизнь и сделать её максимально комфортной. Однако ради этого придётся пожертвовать возможностью надолго покинуть район расположения клиники. Самостоятельный диализ позволяет решить и этот вопрос. Возвращение к привычной работе зависит от её характера. Если ежедневный труд пациента не связан с чрезмерными физическими нагрузками, то он может вернуться к привычным занятиям. Однако диализ при всей его эффективности - лишь способ дождаться очереди на трансплантацию донорского органа.

Когда показан диализ почек, сколько живут люди, интересует всех без исключения пациентов. При соблюдении всех рекомендаций врача, при регулярном посещении диализа человек может прожить до 20 лет. Диагноз почечная недостаточность с каждым годом слышит все больше пациентов. Причин такого стремительного развития болезни огромное количество, но вот методик лечения не так и много.

Что собой представляет процедура

Гемодиализом называют процедуру, которая помогает пациентам восстановить функции почек, по каким-то причинам вышедшим из строя. Это относительно молодая технология лечения: она используется всего 40 лет. За это время она отлично себя проявила и по заслугам считается отдельным разделом медицины. Гемодиализ позволяет очищать кровь от токсических веществ пациентам, у которых нет почки или она не может нормально работать.

К большому сожалению, для пациентов гемодиализ - это пожизненная процедура, которую нельзя отменить. На сегодняшний день диализ, который работает по системе "искусственная почка", является единственным способом продолжения жизни для пациентов с почечной недостаточностью. Есть и альтернативный метод - пересадка донорского органа, но в нашей стране трансплантации - очень длительная процедура. Порой ожидать орган приходиться годами.

Когда начинать диализ

Множество пациентов, столкнувшихся с необходимостью диализа, интересуется, сколько можно прожить на диализе. Это вполне понятный вопрос, но однозначно дать ответ на него невозможно, так как это зависит от огромного количества факторов.

Чем раньше человек начнет заместительную терапию, тем больше у него шансов продлить свою жизнь. Раннее начало позволяет делать процедуры амбулаторно, то есть не требуется госпитализация пациента. Многие ошибочно полагают, что гемодиализ следует начинать, когда функция почек снизилась до критического уровня. Но это не так: ни строгая диета, ни медикаментозные препараты орального назначения не могут восстановить отмерший орган. Чем дольше человек оттягивает гемодиализ, тем больше вредит себе и своему организму - снижается время его жизни. Количество сеансов и длительность процедур напрямую зависит от веса, возраста и сопутствующих заболеваний пациента. При нормальных показателях на неделю делают 3 сеанса примерно по 4 часа каждый.

Сколько живут на искусственной почке

Продолжительность жизни снижается, если возникают побочные эффекты от процедуры. Они случаются редко, но все же имеют место. Среди таких побочных эффектов можно отметить следующие:

головокружение;
судороги;
затуманенное сознание;
тошнота;
рвота;
дисфункция кишечника.

ARVE Ошибка:

У многих пациентов, посещающих диализ, есть зуд кожи и повышается кровеносное давление. Все вышеперечисленные побочные эффекты сразу устраняются медикаментозными препаратами. Но такая реакция организма говорит о возможном отторжении и донорского органа, который будет трансплантирован пациенту.

Противопоказаниями проведения гемодиализа являются кровоизлияния в мозг и сердечно-сосудистая недостаточность.

Если сердечная мышца у человека слабая, то на очередь к донорскому органу его не ставят, поэтому некоторое время просто поддерживают его на медикаментозных препаратах. Длительность жизни пациентов с почечной недостаточностью в комплексе с дисфункцией сердечно-сосудистой системы в целом составляет не больше 4 лет.

Средняя продолжительность жизни больных составляет от 6 до 12 лет. При этом, как говорит статистика, пациенты умирают не от болезни почек. Все дело в том, что организм человека, который лишен почек или они не выполняют поставленной на них задачи, лишен иммунитета, поэтому любое инфекционное и воспалительное заболевания имеет последствия. Именно от них и умирают пациенты.

На начальных этапах диализа летальный исход более вероятен, так как не всем подходит такое искусственное очищение крови. Это вполне понятно, ведь всегда есть обратная сторона медали. В любом случае диализ - это не безобидный поход к стоматологу. Если первый год диализа у пациента прошел нормально, то вероятность, что он проживет еще 5 лет, составляет 76%. В нашей стране дольше всего люди живут на диализе 20 лет, хотя в мире есть те, которые ведут полноценную жизнь на протяжении 40 лет.

Гемодиализ - еще молодая процедура, и соответствующие центры только начинают формироваться. На то, чтобы появилась система помощи и консультаций больным, требуется время. Хотя уже и сегодня каждый пациент, состоящий на гемодиализе, получает свой номер, который можно назвать и вызвать транспортную скорую - заказать перевозку. Диализные центры, как правило, работают круглосуточно в 4 смены, чтобы в полной мере обеспечить пациентам возможность осуществить процедуры, когда это необходимо.

Дополнительные сведения

Современная медицина не стоит на месте, и теперь потребность в диализе - не приговор. Если еще 10 лет назад больные ждали процедуры со страхом и опасением, то теперь во время ее проведения они могут и просто спать, смотреть кино в ноутбуке или с наушниками слушать музыку. Есть даже специальное оборудование, которое при финансовых возможностях, можно установить у себя дома. На сегодняшний день более 24000 пациентов в нашей стране живут на гемодиализе и ждут трансплантации органа. К сожалению, врачи в год способны проводить не более 1000 пересадок. Есть ряд случаев, при которых пересаженная почка в организме пациента, по определенным причинам не приживаться и отторгается. Человек чувствует себя намного хуже, поэтому возвращается к гемодиализу. Конечно, гемодиализ - не панацея от почечной недостаточности. Но для молодых людей это шанс на нормальное будущее.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Регулярный диализ имеет ряд неприятных моментов, к примеру, вам постоянно требуется сидеть на строгой диете и ограничивать свой рацион. Нужно следить за уровнем калия и фосфора, накапливающихся в крови, что может вызвать скоропостижную кончину. Нарушается сердечный ритм, у людей с диабетом ухудшается зрение и, конечно, снижается уровень кальция, от чего кости становятся боле мягкими и подверженными переломам. Чтобы человек чувствовал себя нормально и смог прожить долго, требуется ежедневно выпивать огромное количество таблеток, каждая из которых отвечает за поддержку определенного органа и системы. Существенно снижается качество жизни, ведь больной не может далеко выезжать, так как привязан к процедуре: если он собирается в путешествие, то только в места, где есть диализные центры. Но люди все же привыкают и радуются, что остались живы.

Благодаря аппарату "искусственной почки" с каждым годом все больше пациентов обретают надежду на продолжительную жизнь, хотя еще несколько десятков лет назад они были обречены на мучительную и долгую смерть. Огромную роль в подобной методике лечение играет своевременное начало процедур. Как и все болезни, почечную недостаточность лучше лечить на начальных этапах, чем ждать последствий. Они будут, если в один из дней орган откажет. Теперь вам известно, как много времени можно жить с диагнозом "почечная недостаточность" и что в целом собой являет процедура гемодиализа.

Почки – один из наиболее важных органов, без которых организм человека «задохнулся» бы от токсинов и вредных веществ. Когда почки перестают функционировать, врачи назначают диализ почек для поддержания работоспособности организма, данный метод достаточно распространенный в современной медицинской практике.

Что такое диализ

Диализ почек – процедура, которая помогает очистить организм человека от вредных веществ, шлаков, токсинов, то есть выполняет ту же роль, что и почки. Процедура заключается в том, что человеку вводят специальный раствор для очистки его организма с помощью специального аппарата.

Раствор пропускают через полупроницаемые мембраны с порами, именно через эти мембраны из крови выводятся различные ненужные вещества. Особенности процедуры и используемых мембран зависят от типа диализа.

Для очищения организма требуется достаточно много времени – от нескольких дней до нескольких недель, однако существуют растворы, ускоряющие данный процесс. В зависимости от того, насколько поражены почки, на диализе живут как на протяжении короткого периода, так и до конца жизни.

Классификация диализа

В зависимости от особенностей проведения и используемых аппаратов выделяют различные виды диализа.

Гемодиализ – процедура, которая проводится с помощью аппарата, получившего название «искусственная почка ». Принцип его работы следующий:

Кровь, требующая очищения проходит через фильтр в емкость (диализатор) со специальным раствором.
В диализаторе кровь очищается.
Очищенная кровь попадает назад в организм.

Гемодиализ приписывают пациентам, у которых хорошо видно вены и артерии, он проводится под присмотром врача, который контролирует, чтобы аппарат не извлек из организма слишком много жидкости. Данную процедуру проводят на протяжении 3-4-х часов 3 раза в неделю. Пропускать сеанс даже один раз ни в коем случае нельзя.

заключается в том, что в брюшную полость человека вводят специальный катетер. Брюшная полость в данном случае – диализатор, в нее вводят раствор несколько раз в день. Далее процесс очищения похож на предыдущий Перитонеальный диализ может быть постоянным (раствор меняют каждые 4-10 часов) или автоматическим (специальную жидкость меняют во время сна больного). Второй вариант дает лучшие результаты. При перитонеальном диализе могут возникнуть осложнения в брюшной полости.

Кишечный диализ. Суть данной методики в том, что вместо мембраны используют слизистую кишечника, а методика очищения такая же, как при заболевании почек – токсины проходят сквозь слизистую в раствор для диализа, очищение нужно проводить неоднократно. Перед диализом делают клизму, с активным раствором. Кишечный диализ приписывают, если два предыдущих вида по каким-либо причинам противопоказаны.

Плюсы и минусы разных видов диализа

Как для гемодиализа, так и для перитонеального диализа свойственно такое позитивное действие на организм:

прекрасно удаляют накопившиеся шлаки и токсины;
препятствуют накоплению лишних солей;
поддерживают «чистоту» крови;
регулируют АД.

Перитонеальный диализ также имеет такие плюсы:

дает возможность устанавливать график;
почки сохраняют работоспособность;
не противопоказан диабетикам;
требует мало времени.

Основные недостатки гемодиализа:

его можно проводить только в больнице;
требует больших временных затрат;
нельзя проводить больным диабетом;
высокая цена на аппараты, нужные для процедуры.

Минусы перитонеального диализа:

его нужно проводить часто;
существует большой риск занести в организм инфекцию;
подходит не всем пациентам (особенно это касается тех, кто имеет патологи брюшной полости).

Показания для диализа

В медицине этот способ лечения назначают больным, у которых организм не может очищаться от ненужных веществ вследствие каких-либо патологий, наиболее распространенные из них:

почечная недостаточность (она определяется по результатам лабораторных исследований крови);
отравление спиртом (метиловым или этиловым);
поражение организма ядами;

передозировка лекарственных средств;
состояние комы
отек мозга, легких при чрезмерной гидратации;
нарушение электролитного состава крови;
чрезмерное содержание воды в почках (в случае, если обычная терапия не дает результатов, а риск смерти увеличивается).

Это список тех заболеваний, которые без очистки крови угрожают человеку летальным исходом.

Какие условия следует соблюдать при диализе

Диализ почек – сложная процедура, требующая особых условий и соблюдения обязательных правил:

пациент должен лечиться в условиях стационара под наблюдением врача (особенно это касается гемодиализа);
в случае хронической почечной недостаточности очищение крови проводится не реже 3 раз в неделю;
диета, основа которой – большое количество белков и ограничение в приеме соли, некоторых специй и воды (это условие необходимо для препятствия развития тромбоза и анемии из-за проведенной процедуры);

о том, что нужно сократить количество потребляемой жидкости, сигнализируют отеки ;
больной должен принимать витамины, приписанные врачом, их дозировку также определяет специалист;
жизнь на диализе требует регулярной сдачи анализов на наличие железа в крови, так как оно способно повышаться из-за частых переливаний крови;
врач имеет право только рекомендовать данный метод, а делать его или нет – решает сам больной;
врач должен уведомить пациента, сколько живут на диализе;
перед лечением обязательно проверяется психоэмоциональное состояние человека;
часто данный метод лечения требует контроля со стороны психиатра и невропатолога, которые помогают пациенту морально подготовиться к процедуре и пройти ее без вреда для психического состояния;
соглашаясь на лечение, пациент должен помнить, что эта процедура обязательно должна проводиться по графику, если его не соблюдать – результата не будет.

Немаловажный и денежный вопрос: больной должен обязательно узнать, сколько стоит процедура, и быть готовым к существенным затратам. Тем не менее, есть больницы, которые получают средства из местного бюджета, и лечение в них можно осуществить дешевле, а в некоторых случаях – бесплатно.

Продолжительность жизни на диализе

У людей с проблемами почек в первую очередь возникают вопросы, какие показания к назначению диализа почек, сколько живут на данной процедуре.

На первых этапах внедрения данной процедуры в медицину продолжительность жизни больных составляла 3-7 лет. На сегодняшний день аппараты для проведения очистки крови, да и сам процесс усовершенствовали, и люди могут жить гораздо дольше – от 22 до 50-ти лет, это зависит от дополнительных факторов (наличия других заболеваний, образа жизни больного).

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний проведения гемодиализа и перитонеального диализа. Причиной отказа от перитонеального диализа стают:

спайки в брюшной полости;
избыточный вес, из-за которого очистка крови может быть неэффективной;
заболевания кожи в области брюшной полости, особенно если они сопровождаются воспалительными и гнойными процессами;
дренажи в брюшной полости;

расстройства нервной системы;
воспалительные процессы в брюшной полости.
серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Гемодиализ противопоказан при наличии следующих факторов:

сахарный диабет;
патологии сосудистой системы;
нервные расстройства;
если трудно «найти» вены и артерии;
заболевания сердца.

Диализ почек – сложная процедура, к которой человек должен быть готов в первую очередь морально. Перед тем, как согласиться на такое лечение, тщательно взвесьте все “за” и “против”, а также проконсультируйтесь у специалиста. Если вы согласились, то, при тщательном соблюдении всех условий специалиста, проживете еще много лет без особого ощущения дискомфорта.

Когда в организме человека нарушается работа внутренних органов, требуется медицинское вмешательство. Диализ почек назначается, когда они перестают нормально функционировать и выводить ядовитые вещества и токсины из организма. Когда назначается эта процедура и какие показания к ней, насколько долго применяется метод и каких рекомендации придерживаться больному, чтобы улучшить состояние?

Общие сведения

Диализ почек - способ, с помощью которого человеку с проблемами нормального функционирования почек применяется аппарат, что выполняет функции выведения из организма и крови жидкости и продуктов распада жизнедеятельности. Процедуру гемодиализа назначают и делают только после тщательного диагностического обследования и точной постановки диагноза. Диализ не способствует излечению почек и не помогает устранить воспаление. Он выполняет функцию почки и помогает избавляться от ненужных продуктов жизнедеятельности которые разносятся кровью по всему организму.

Показания к назначению

При острой почечной недостаточности назначают диализ.

При своевременном выявлении патологии почечной недостаточности и адекватном лечении, функции органов возобновляются. Нормализуется кровоток в органе и он в состоянии фильтровать и пропускать через себя жидкость и кровь. В этом случае гемодиализ не делают и он отменяется. Такие ситуации происходят в том случае, когда почечные функции повреждены при воздействии больших доз ядовитых веществ, после перенесенного инфекционного заболевания или бактериологического осложнения, при которых развивается почечная недостаточность.

При более сложных ситуациях почки снижают свою работоспособность, в результате чего развивается хроническая почечная недостаточность. Это приводит к тому, что в крови собирается много токсических и отравляющих веществ, они приводят к интоксикации организма, больному становится плохо. В таком случае восстановить работу органа невозможно. Почечный гемодиализ назначается в таких случаях:

при острой и хронической почечной недостаточности;
при отравлении алкоголем и другими токсическими веществами;
при отравлении пестицидами и ядохимикатами;
при отравлении грибами;
при отравлении тяжелыми медикаментозными препаратами;
при нарушении баланса электролитов в организме.

Виды диализа почек

При тяжелых почечных патологиях люди живут настолько долго, насколько возможно прибегать к диализу. Эта процедура стоит недешево, но в современных медицинских учреждениях есть возможность делать гемодиализ и простым людям. Бывают такие виды диализа, как перитонеальный и гемодиализ. Какой из методов более предпочтительней, определяет лечащий врач, так как и перитонеальный, и гемодиализ имеют свои преимущества и противопоказания. Рассмотрим подробнее характеристики видов диализа почек.

Гемодиализ

Гемодиализ осуществляется с помощью специального аппарата, который называется диализатор, благодаря которому осуществляется фильтрация крови. Циркулирующая кровь попадает в аппарат, в котором из нее отсоединяются лишние соли, токсины и шлаки, а затем уже в чистом виде попадает в основной кровоток. Гемодиализ длится около 6 часов, и в зависимости от состояния недостаточности органа осуществляется не реже 2 раз в неделю. Сколько раз применять этот вид диализа, решает лечащий врач.

Процедура гемодиализа выполняется дома, человеку нет надобности находиться в больнице, кроме того, можно самому контролировать длительность процедуры, при этом получая более лучший эффект. Это удобно, и меньше стоит, больному не нужно постоянно добираться в больницу. В первый раз человеку через вену вводится трубка, через которую будет циркулировать кровь. Такой способ применяется в том случае, когда длительность гемодиализа небольшая. С развитием почечной недостаточности, когда потребность в диализе возрастает, с помощью операции делают специальную фистулу, которая помогает получить безболезненный доступ к вене.

Перитонеальный вид диализа предусматривает операционное вмешательство, при котором рассекается участок брюшной полости и человека подключают к аппарату, который будет осуществлять фильтрацию крови. При перитонеальном диализе нет опасности того, что начнет развиваться кровотечение, так как кровеносные сосуды не повреждаются, а на сердце не увеличивается дополнительная нагрузка, как это происходит при гемодиализе.

В брюшную полость с помощью катетера вливается более 1,5 л специальной жидкости. Далее, через некоторое время она выводится из организма вместе с токсинами и вредными примесями. Существует 2 способа перитонеального диализа - это постоянный амбулаторный, и автоматический, которые имеют различия в выполнении. При постоянном перитонеальном диализе раствор вводится в организм человека на 6−10 часов, далее его выводят, а потом опять заполняют брюшную полость. Так делается от 3 до 6 раз за сутки. Автоматический перитонеальный диализ предусматривает замену раствора только ночью, при этом человек испытывает минимум дискомфорта.

Методика проведения и необходимые условия

Продолжительность диализа назначает лечащий врач.

Если диализ почек проводится с использованием искусственного аппарата, то такая процедура осуществляется только в больнице. Количество и продолжительность диализа назначает лечащий врач в зависимости от того, какое состояние здоровья у пациента. Если у больного развилась хроническая недостаточность почек, то в таком случае процедура проводится не менее 3 раз в неделю. Аппарат, который выполняет функцию почки, представляет собой: систему для перекачки крови; прибор, который вводит в организм специальный раствор (жидкость может иметь разный состав, в зависимости от состояния здоровья человека); систему из мембран, которые производят фильтрацию крови. Когда кровь очищена, она попадает вновь в организм человека.

Диета при диализе

Чтобы диализ приносил эффект и человек чувствовал себя нормально, нужно поддерживать режим питья и соблюдать диету. Количество жидкости, выпитой за сутки, регулирует лечащий врач, так как нужно строго учитывать состояние мочеполовой системы. Диета предусматривает уменьшение количества потребляемой соли. Меню должно быть богато на белки, жиры и углеводы. Из рациона исключаются жирные сорта мяса и бульоны на их основе, сладости и сладкая выпечка, сладкая газировка, черный чай, макаронные изделия, белый хлеб, острые и жирные соусы и приправы, майонез. В меню должна преобладать вегетарианская пища с обилием фруктов и овощей, которые готовятся с использованием минимального количества жира. Полезно есть овощной суп, вместо сладостей использовать мед и сухофрукты, белый хлеб заменить на цельнозерновой, из напитков подойдет обычная чистая вода.

Осложнения и их профилактика

Чаще осложнения этой процедуры проявляются после проведения первых процедур, далее организм привыкает и человек не испытывает такого дискомфорта. Диализ вызывает такие осложнения, как тошнота и рвота, понижается давление, из-за очистительных процедур в составе крови уменьшаются эритроциты, больного мучает анемия которая проявляется: головокружением, слабостью, потерей сознания, головными болями, аритмией.

Схема проведения перитонеального способа диализа.

Перитонеальный способ диализа вызывает осложнение в виде перитонита, когда происходит воспаление брюшной полости с присоединением бактериальной инфекции. Это провоцирует нарушения в работе выделительной системы, что ухудшает ситуацию и самочувствие больного. Осложнения вызывают развитие грыжи на органах брюшины. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно строго соблюдать рекомендации и предписания врача, в случае изменения самочувствия срочно уведомлять об этом.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью