Мирена введение. Внутриматочная спираль Мирена: отзывы врачей. Как происходит замена или удаление спирали Мирена

Методы контрацепции бывают разными. Одни женщины предохраняются от нежелательной беременности при помощи оральных контрацептивов. Другие используют презерватив, а третьи прибегают к инъекционным методам защиты. Еще есть специальные пластыри и кольца, предупреждающие процесс оплодотворения. И далеко не последнее место в этом перечне занимает спираль. Особенно популярна в последнее время система «Мирена». Побочные эффекты от ее использования ощущают далеко не все женщины. Некоторые просто не замечают спираль и считают ее отличным средством для контрацепции.

Состав и описание

Внутриматочная спираль «Мирена» не только защищает от нежелательной беременности, но еще и лечит. В ее составе фигурирует гормональное вещество левоноргестрел в количестве 52 мл. Второстепенным компонентов в составе спирали выступает полидиметилсилоксановый эластомер.

Внешний вид внутриматочной терапевтической системы напоминает букву «Т», помещенную в специальную трубку-проводник, которая обладает белой сердцевиной и имеет эластомерно-гормональное наполнение. Корпус спирали оснащен с одной стороны петлей, с другой - двумя плечами. К петле присоединены нити, при помощи которых извлекают спираль из влагалища.

Фармакологические свойства

Терапевтическая внутриматочная спираль «Мирена» (побочные эффекты от использования изделия подробно описаны в инструкции по применению, и перед использованием системы их следует изучить) оказывает местное гестагенное воздействие путем освобождения левоноргестрела в полость маточной среды. Это дает возможность использовать гормональное вещество в минимальной суточной дозировке.

Со временем левоноргестрел в эндометрии накапливается, а его высокое содержание снижает чувствительность прогестероновых и эстрогенных рецепторов. В результате этого эндометрий не воспринимает эстрадиол и оказывает антипролиферативное воздействие.

ВМС «Мирена» (побочные эффекты и противопоказания перед использованием терапевтической системы должны обязательно быть учтены) при применении влияет на морфологические перемены в эндометрии. Вызывает достаточно слабую реакцию организма на присутствие инородного тела. Влияет на утолщение оболочки цервикального канала, что не дает сперме проникать в матку. Спираль предупреждает процесс оплодотворения, подавляет деятельность сперматозоидов, их двигательные функции. Есть дамы, у которых изделие сдерживает овуляцию.

Использование «Мирены» не оказывает отрицательного воздействия на репродуктивный аппарат женщины. Как правило, после удаления спирали женщина беременеет в течение года.

В первое время использования терапевтической внутриматочной системы могут беспокоить мажущие кровянистые выделения. Со временем угнетение эндометрия приводит к снижению длительности месячных и уменьшению их обильности. Воздействие спирали на организм женщины не влияет на работу яичников и на количество эстрадиола в плазме.

Допускается применение спирали в терапии идиопатической меноррагии, но при условии, что у женщины нет гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, а также недугов с выраженной гипокоагуляцией.

По прошествии 90 дней после введения спирали в матку объем менструальных выделений уменьшается на 88 %. Если есть меноррагия, которая была вызвана фибромиомой, то результат от лечения терапевтической системой не выражен. Уменьшение длительности менструации снижает вероятность наступления железодефицитной анемии. Уменьшает негативную симптоматику при дисменорее.

Показания и противопоказания

Какие еще можно услышать отзывы о «Мирене»? Побочные эффекты возникают очень редко. По мнению женщин, спираль может вызывать негативную симптоматику не только из-за неправильного ее применения, но и из-за индивидуальной непереносимости организма. В этом случае, врачи советую убрать терапевтическую систему и подбирают другие методы контрацепции.

Основными показаниями к применению терапевтической системы «Мирена» (побочные эффекты после применения данной спирали наблюдаются у многих женщин, только у одних дам они со временем исчезают, а у других негативная симптоматика усугубляется, что вынуждает женщину отказаться от данного медицинского изделия) являются защита от нежелательной беременности и идиопатическая меноррагия. Внутриматочная спираль рекомендуется для предупреждения гиперплазии эндометрия, которая может возникнуть при заместительном лечении эстрогенами.

От использования «Мирены» следует отказаться при беременности и если есть хоть малейшие подозрения на нее. Не применяют спираль при гинекологических воспалительных заболеваниях. От внутриматочной системы следует отказаться, если есть болезни мочеполовой системы, наблюдается послеродовый эндометрит, цервикальная дисплазия, а также злокачественные и доброкачественные образования в организме.

Не применяют спирать после септического аборта, при цервиците, кровотечении различного происхождения, аномалиях маточного органа, заболеваниях печени и при гиперчувствительности к компонентам, которые находятся в составе терапевтической системы.

«Мирену» необходимо использовать только после консультации со специалистом, если пациентка страдает мигренью, сильными головными болями и если имеется артериальная гипертензия. С особой осторожностью используют спираль при желтухе, нарушении кровообращении и после перенесенного инсульта, инфаркта миокарда.

Считается, что в малых дозах левоноргестрел способен проникать в молоко кормящей матери, но если ребенку исполнилось шесть недель, он не способен навредить малышу. Поэтому для применения спирали в период грудного вскармливания требуется дополнительная консультация специалиста.

«Мирена». Инструкция по использованию, дозировка

Спираль вводят в полость матки. Срок ее эксплуатации равен пяти годам. В самом начале применения спирали суточная скорость высвобождения левоноргесгрела равна 20 мкг. Со временем данный показатель понижается. Спустя пять лет составляет 11 мкг в сутки. Приблизительная средняя суточная скорость высвобождения гормонального вещества равна 14 мкг.

Терапевтическая маточная система может применяться у дам, которые использовали в своем лечении гормональную заместительную терапию. Самое главное, чтобы препараты, применяемые в лечении, содержали эстроген, а не гестаген. Если спираль «Мирена» установлена надлежащим образом, то равен 0,1 %.

Изделие «Мирена» продается в стерильной упаковке. Если при приобретении товар не имел стерильную упаковку, то его не следует применять. Также не нужно хранить спирали, извлеченные из шейки матки, так как в них еще есть остатки гормонального вещества.

Стерильную упаковку спирали вскрывают только перед введением изделия в организм дамы. Устанавливать «Мирену» должен только опытный врач, имеющий соответствующий опыт работы в этой области. Перед тем, как ввести терапевтическую систему, доктор должен ознакомить даму с противопоказаниями и возможными негативными явлениями. Провести гинекологическое обследование. Взять гинекологический мазок. Направить даму на анализ крови. Врач исследует молочные железы перед установкой изделия «Мирена». Побочные эффекты (инструкция предупреждает обо всех негативных последствиях, которые часто возникают после введения спирали) будут сведены к минимуму, если пациентка будет обследована, а терапевтическая система будет установлена правильно.

Во время осмотра пациентки необходимо исключить беременность, а также недуги инфекционного и воспалительного характера. Все обнаруженные болезни перед введением спирали в организм женщины должны быть устранены.

Перед тем как ввести спираль, изучают матку и параметры ее полости. Считается правильным нахождение «Мирены» на дне маточного органа. В этом случае обеспечивается равномерное воздействие активного вещества изделия на маточную среду.

Первый раз даму после установки спирали обследуют по прошествии 3-х месяцев, впоследствии - один раз в год. Если есть необходимость, то пациентку осматривают чаще.

Если женщина детородного возраста, то спираль устанавливается на протяжении семи суток от начала критических дней. «Мирену» можно заменить на другую внутриматочную спираль в любое удобное время. Допускается установка ВМС непосредственно после аборта, который был сделан в I триместре.

После родоразрешения спираль разрешается вставлять спустя полгода после инволюции матки. Если инволюция наступает с задержкой, то следует дождаться ее завершения. Если установка ВМС происходит с осложнениями, сильными болевыми ощущениями или сопровождается кровотечением, то следует как можно скорее провести ультразвуковое исследование, чтобы исключить вероятность перфорации.

При заместительной эстрогенной терапии, для поддержания функций эндометрия, дамам с диагнозом аменорея спираль «Мирена» устанавливают в любой период времени. У пациенток с продолжительной менструацией терапевтическую систему вводят в последние дни месячных. Спираль не используют для посткоитальной контрацепции.

Терапевтическую систему «Мирена» удаляют осторожно, вытягивая щипцами за нити. Если нити не удалось обнаружить, то для извлечения спирали применяют тракционный крючок. Иногда для удаления ВМС требуется расширение шейки матки.

Систему, если нет побочных эффектов, убирают спустя пять лет. Если дама хочет и в дальнейшем применять данный метод контрацепции, то новую спираль вводят непосредственно после удаления предыдущей системы.

Гормональная спираль «Мирена». Побочные эффекты

Негативная симптоматика у пациенток может появляться в первые дни после введения в матку терапевтической системы. Так организм привыкает к инородному элементу. Как правило, если спираль используется продолжительное время, то побочные эффекты вскоре исчезают.

Достаточно часто побочными эффектами после установки «Мирены» являются следующие симптомы:

кровотечения как вагинальные, так и маточные;
выделения мажущего кровянистого характера;
кисты яичников;
олиго- и аменорию;
плохое настроение и нервозность;
понижение сексуального влечения;
мигрень;
болевые ощущения внизу живота и в области спины;
тошноту;
угревые высыпания;
напряженность и болезненность в районе молочных желез;
увеличение веса;
выпадение волос;
отеки.

При появлении негативных явлений следует обратиться к гинекологу. При применении терапевтической системы «Мирена» побочные эффекты у многих проявляются почти сразу, но постепенно организм свыкается с инородным элементом.

Особые указания

Женщинам во время лечения терапевтической системой «Мирена» следует обратить внимание на появление признаков венозного тромбоза. При их появлении рекомендуется обратиться к доктору и принять все меры для лечения этого недуга.

У многих женщин при применении терапевтической системы наблюдались побочные эффекты. Отзывы о ВМС «Мирена» отмечают, что при использовании данного способа контрацепции у женщин увеличивался вес и появлялась угревая сыпь на коже. При появлении негативной симптоматики контрацептив должен быть извлечен из организма и заменен другим.

С осторожностью спираль должны применять женщины с проблемами клапанов сердечного органа. В этом случае есть риск возникновения септического эндокардита. Таким пациенткам в дни проведения манипуляций, связанных с установкой и удалением спирали, прописывают курс антибиотиков для предупреждения возникновения указанной болезни.

Малые дозы левоноргестрела способны повлиять на толерантность к глюкозе, поэтому женщины с сахарным диабетом при применении спирали должны регулярно сдавать анализы на содержание сахара в крови.

В 20 % случаев «Мирена» способна вызвать олиго- и аменорею. Если месячные не появляются у дамы более шести месяцев, то необходимо полностью исключить беременность. Аменорея у женщин может наблюдаться в течении года, если спираль применяется наряду с другими гормональными средствами, в заместительной эстрогенной терапии.

ВСМ «Мирена» удаляют при инфекционных и бактериальных заболеваниях влагалища, эндометрите, болевых ощущениях и кровотечении. Терапевтическую систему следует убрать из матки, если она установлена неправильно.

О том, как следует проверять нити изделия, врач оповещает женщину сразу после того, как он установил спираль «Мирена». По отзывам, побочные эффекты после введения ВМС должны насторожить даму. При их появлении следует незамедлительно посетить врача, чтобы исключить возможные осложнения и патологии. Многие же пациентки довольны контрацептивом, так как он влияет на отсутствие обильных месячных и надежную контрацепцию на протяжении пяти лет эксплуатации.

Стоимость внутриматочной спирали

Спираль «Мирена» не только защищает от нежелательной беременности, но и лечит. Это и объясняет повышенный интерес женщин к данному изделию. Приобрести ее можно в аптеке. Стоимость терапевтической вагинальной системы колеблется в районе 9-12 тысяч рублей.

Добрый день!

По причине образовавшихся во время беременности миоматозных узлов гинеколог порекомендовала установить внутриматочную гормональную систему Мирена. Приобрели ее в Украине. Со скидкой стоимость составила 2365,50 грн.

Упаковка была прочно заклеена, чтобы содержимое оставалось стерильным.

Даже инструкцию Вы не сможете прочесть, пока не вскроете коробку.

Изначально хотела прикрепить к отзыву инструкцию, но увидев ее масштабы, поняла, что бессмысленно. Можете сами убедиться:

Установка.

Понадобилось : спираль Мирена, гинекологический смотровой набор с зеркалом.

Меня усадили на кресло, установили зеркало, промокнули ватными тампонами излишки кровянистых выделений, продезинфицировали спиртовым раствором, раскрыли длинными щипцами цервикальный канал, установили спираль, обрезали лишнюю часть нити и извлекли зеркало. Всё! Это заняло не больше 5 минут. Но если учесть время, когда ходили за стерильными щипцами и ножницами, заполняли карту и пр. То минут 20-25 всё длилось.

Как таковых болевых ощущений не было. Немного пекло от спирта, и неприятно было при раскрытии цервикального канала щипцами (но это потому что я никак не могла расслабиться).

Немного страшно было сходить в первый раз в туалет. Но внутри себя я абсолютно ничего инородного не ощущаю.

Не жить половой жизнью 10 дней;

Не поднимать тяжести, в том числе ребенка, минимум 10 дней (потом оказалось, что вообще лучше ничего не поднимать...);

Не купаться в ванне 10 дней;

Через 10 дней прийти на осмотр для контроля правильности установки.

Ощущения после установки Мирены .

Самовнушение страшная штука! Я постоянно думала о возможном смещении спирали, мне постоянно казалось, что я чувствую, как она касается стенок… пока не отвлеклась. Дочка заболела и не до этого было. Случайно я вспомнила о внутриматочной системе (ребенка нельзя поднимать). Тогда я поняла, что пока не думаю о инородном теле, я его не чувствую. Вовсе.

Еще заметила, что через сутки после установки пигментация на сосках немного усилилась, они стали темнее и вытянулись как после кормления ребенка (хотя я больше 4-х месяцев назад свернула гв). Потом это прошло.

Кровянистые выделения на момент установки были очень обильными. Сразу после процедуры они стали скудными.

На протяжении всех 10 дней скудные мажущие кровянистые выделения продолжались.

Повторный осмотр после 10 дней.

Это был обычный осмотр при помощи гинекологического зеркала. Врач проверила наличие нитей и расположение самой спирали, спросила про ощущения и наличие дискомфорта. Жалоб у меня не было, поэтому следующий осмотр запланирован через три месяца.

Выделения так и не прекратились. В инструкции указано, что норма - до трех месяцев. Также хочу отметить, что кровянистые выделения не постоянно идут, а периодически в течении дня. Достаточно прокладок на две-три капли.

Спустя 22 дня от начала цикла выделения усилились и приобрели более привычный цвет для менструальных. Так продолжалось пять дней, затем снова уменьшилась интенсивность. Не знаю, что это было. Может, месячные так теперь идут, может что-то еще. Дальше будет видно.

Первый секс после установки Мирены.

Естественно, три месяца никто ждать не собирался. Поэтому решили опробовать систему на 13-й день. Никто не почувствовал никакого инородного тела. Так что по этому поводу переживать не стоит. Но пеленочку все лучше подстилать…

Впечатления и наблюдения после установки спирали Мирена.

А теперь поговорим о конкретных минусах для меня, к чему я не была готова. Это запрет на поднятие тяжестей. Полный запрет. И как это вообще возможно, имея годовалого ребенка??? А у кого-то и двое детей… Как мне сказали, при напряжении мышц систему может вытолкнуть из матки. Здорово! Нечего сказать...

Конечно, первую неделю меня полностью заменял муж (укачивания, купание ребенка, прогулки, походы по магазинам, выброс мусора и пр.), но потом уже пришлось распределять обязанности. Ему ведь надо и на работу ходить когда-то… спустя месяц я уже вошла в привычный режим. Конечно, стараюсь не поднимать зимнюю коляску вместе с ребенком, а в остальном всё по-прежнему.

Также сексуальное влечение пропало вовсе. Я уже привыкла после родов, что “аппетит приходит во время еды”, но тут что-то вообще тяжко раскачиваться… Ну да ладно, будет лишний повод как-то разнообразить сексуальную жизнь.😊

По поводу веса говорить еще рано, прошло только полмесяца. Аппетита не прибавилось, но скоро новогодние праздники, день рождения… постараюсь держать себя в руках.😁

Спустя месяц и новогодние праздники - минус полкило. Это радует!))))

!!!ОБНОВЛЕНИЕ (16.04.2018)

Дней 10 были скудные мажущие выделения. Неделю не было выделений совсем. Затем снова начались: два дня еле-еле заметные мажущие, 9 дней умеренные типичные для месячных и опять слегка мажущие, остаточные.

Всего периодические выделения заняли около 70 дней.

Спустя 3 месяца.

Два дня была еле заметная мазня. Через дней 10 начались кровянистые выделения, которые продлились чуть больше недели. В это время я делала узи. Оказалось, что уже середина цикла, а те два дня ранее были месячными…

Следующая менструация началась по графику день в день. Продлились выделения 5 дней. Не обильные, не болезненные (хотя бывали покалывающие ощущения в области “действующего” яичника, но быстро проходили). Тянущих болей в первый день цикла больше не было. Сэкономлю на спазмалгоне))).

Миома заметно уменьшилась (почти вдвое), а формирующийся узел вообще рассосался. Гинеколог сказала, что пока надо потратиться на прокладках, а когда миома исчезнет - спираль можно будет извлечь.

Влечение вернулось спустя полтора месяца после установки.

Спираль ОЩУЩАЕТСЯ партнером в некоторых позах. Уж не знаю как, но у нас так. Неприятных ощущений это не доставляет, если верить мужу. И, если уж быть полностью откровенной, мужским половым органом чувствуется движение вдоль какой-то инородной трубки. P.S.: ощущается только первые месяцы)))

Вес стоит на месте. Вот думаю похудеть к лету… какому-нибудь)).

Спустя 9 месяцев!!!

Четвертый месяц после установки спирали прошел идеально! Цикл был четкий, выделения шли 6 дней (как и до спирали), болезненных ощущений не было.

НО! Перед началом следующего цикла появилась боль в груди , молочная железа заметно увеличилась и слева появился узелок болезненный . Я начала гуглить (к врачу сразу не суждено пойти ). По описанию похоже было на кисту и сказано было, что ничего страшного нет, они сами рассасываются после выхода яйцеклетки о их связи с Миреной не было ни слова).

Жду следующего цикла.. На несколько дней раньше начались выделения, проходили дней 10. Болезненность в груди прошла, но комочек остался. Я позвонила гинекологу. Она сказала - это пролактин повысился, такое бывает после родов. Пропей Мастодинон.

Я купила Мастодинон, но решила дождаться начала следующего цикла, чтобы сдать анализы на уровень пролактина. Ждала... ждала... ждала... А месячных так и не было...Я начала скупать все тесты на беременность, которые попадались в магазинах - все отрицательно.

Следующий шаг - узи малого таза. Результат - КИСТА ЯИЧНИКА . Я в шоке. Почему-то я решила, что гормональная спираль будет защищать от подобных образований... Откуда я это взяла - не знаю. Начала снова гуглить... отключите мне кто-нибудь интернет! Нигде упоминаний о том, что внутриматочная спираль Мирена вызывает образование кист в яичниках, я не нашла.

Результаты анализов на прогестерон показали хороший уровень гормона, ТТГ - тоже в норме.

Я пошла к гинекологу. Она отменила Мастодинон (который я так и не начала принимать) и прописала свечи Дистрептаза (для рассасывания кист), свечи Амелотекс (обезбаливающие и противовоспалительные) и капли Тазалок (для нормализации гормонального фона). После первых месячных сделать контрольное узи.

Прошло полтора месяца. Цикл так и не начался. Опять появились очень болезненные уплотнения в ОБОИХ молочных железах . Я - опять к гинекологу. Она направила на узи малого таза и молочных желез.

Сейчас лето, сезон отпусков. Нашла я маммолога в областной онкологии, там же и узи решила сделать. И... не зря. Болезненные уплотнения в груди - это разрастание железистой ткани , оно лечится тем же Тазалоком при длительном применении. Но случайно нашли безболезненное уплотнение в левой груди, сделали пункцию и - ОПУХОЛЬ !

Заключение: Пролиферативная форма мастопатии с очагами выраженной пролиферации эпителия и стромы молочной железы.

Скоро операция... И лечение.

Узи малого таза делала в частной клинике. Киста после лечения никуда не делась, новые тоже не образовались. Там же мне врач сказала, что внутриматочная спираль Мирена очень часто приводит к образованию кист в яичниках ! Это связано с тем, что гормон прогестеронового ряда, содержащийся в ней, выделяется в большом количестве и преобладает над эстрогеном. Мозг воспринимает этот сигнал, как будто овуляция уже произошла и не дает команду к выбросу яйцеклетки из яичника. Она там остается и переростает в кисту. Обычно такие кисты небольших размеров и сами рассасываются, а позже появляются снова. Это не страшно, но нужно наблюдать. именно поэтому со спиралью Мирена могут не идти месячные вовсе.

По поводу основной причины, по которой я установила спираль - МИОМА МАТКИ:

Мелкий (9,0х0,8 мм) зарождающийся субсерозно-интерстициальный миоматозный узел - исчез.
Крупный (30,х25,0 мм) субсерозно-интерстициальный миоматозный узел - уменьшился за 9 месяцев до 21,х19,0 мм, стенки утолщились и он считается "старым", не опасным для организма.

Таким образом, свою основную задачу спираль выполняет. Но по результату - одно лечит, другое - калечит!

Извлекать пока не буду, посмотрю поможет ли Тазалок нормализовать гормональный фон. Для моего возраста такая реакция на Мирену редкость. Но я хочу, чтобы вы также были осведомлены о возможных последствиях.

На этом у меня все. Пост будет дополняться по прошествии времени использования. Добавляйте в закладки, чтобы не потерять 😉

Деторождение - одно из самых приятных и радостных событий, которые могут произойти в жизни супругов. Однако к нему следует тщательно подготовиться морально, физически и финансово.

Очень хорошо, что каждая семейная пара может сама решить, сколько ей иметь детей и когда. Для этого супруги пользуются разными противозачаточными средствами, одним из которых является гормональная спираль. Плюсы и минусы данного метода контрацепции, тонкости установки и применения, отзывы и часто задаваемые вопросы - все это вы найдете в нашей статье.

А сейчас давайте разберем принцип действия спирали и дадим ее описание.

Описание спирали

Гормональная внутриматочная спираль - это одно из самых эффективных противозачаточных средств. Она сделана из пластика и имеет форму буквы “Т”. На спирали, размер которой варьируется от трех до пяти сантиметров, размещен небольшой отсек, содержащий необходимый гормон. Суть данного устройства заключается в том, препарат вводится в организм постепенно, в одинаковых дозах. Каково его действие?

Гормон влияет на матку таким образом, что пропадает ее способность смыкаться. Это происходит из-за торможения увеличения эпителия матки, ослабевания функции желез и самоуплотнения цервикальной слизи. Вследствие этого оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки, а значит, беременность не наступает.

Как видим, многие виды гормональных спиралей являются абортивными средствами, так как их задача состоит не в том, чтобы воспрепятствовать яйцеклетке оплодотвориться, а в том, чтобы ограничить ей доступ в матку. То есть беременность происходит, но развитие оплодотворенной яйцеклетки прекращается.

Какие имеются положительные и отрицательные стороны установки гормональной спирали? Давайте узнаем.

За и против использования спирали

Прежде чем решить, каким противозачаточным средством пользоваться, женщина должна взвесить все плюсы и минусы того или иного метода. Давайте обсудим их подробнее в свете нашей темы.

Позитивные моменты гормональной противозачаточной спирали :

Почти стопроцентная гарантия предупреждения нежелательной беременности.
Комфортность в использовании.
Местное действие препарата.
Продолжительность употребления.
Отсутствие неприятных ощущений во время полового акта.
Лечебное действие при некоторых заболеваниях.

К основным негативным аспектам гормональной спирали относят:

Дорогостоящая установка.
Существование побочных эффектов.
Детородная функция полностью восстанавливается лишь спустя шесть-двенадцать месяцев после извлечения устройства.
Возможность установки спирали только тем, кто имеет детей (нерожавшим женщинам могут назначить контрацептив только по медицинским показаниям).
Применение гормональных препаратов во время лечения болезней осуществляется только после консультации со специалистом.
Необходимость в привыкании (поначалу некоторые женщины могут испытывать дискомфорт).
Отсутствие защиты от инфекции, передающейся половым путем.
Невозможность использования при отдельных заболеваниях.

Какими же побочными эффектами обладает гормональная спираль?

Негативные последствия

Побочными эффектами гормональной спирали считаются:

Вероятность открытия кровотечения.
Появление доброкачественных кист на яичниках (которые могут пройти сами по себе).
Возможность внематочной беременности.
Болезненные ощущения в молочных железах.
Различные патологические изменения в органах половой системы.
Раздражительность, плохое настроение, депрессия.
Боли в органах малого таза.
Частые головные боли.

Согласно различным исследованиям, многие из перечисленных выше симптомов возникают в начальный период действия гормона и исчезают сразу после привыкания к нему организма.

А что можно сказать о противозачаточных таблетках? Эффективны ли они в борьбе с нежелательной беременностью? Имеют ли отрицательное влияние? И что лучше выбрать: пилюли или спираль?

Гормональные препараты

Извечный вопрос: “Внутриматочная спираль или гормональные таблетки - что лучше?” - следует решить на основании своих взглядов и предпочтений. Что при этом можно учесть?

Прежде всего следует знать, что гормональные противозачаточные препараты бывают очень разными как по составу, так и по принципу действия. Некоторые из них оказывают абортивное влияние (делают оболочку матки настолько тонкой, что к ней не может прикрепиться только что образовавшийся эмбрион), другие же сгущают маточную слизь так, что не дают сперматозоиду оплодотвориться.

Существуют ли положительные и отрицательные стороны противозачаточных “пилюль”? Конечно, и вот некоторые из них.

Недостатки. К ним относится неудобный график приема, который можно пропустить или забыть, и тогда вероятность беременности возрастет. А также ряд побочных эффектов, схожих с побочными действиями спирали.

Достоинства. К данному преимуществу лекарственных средств можно отнести становление гормонального фона женщины, в том числе стабилизацию менструального цикла, что избавляет "слабый пол" от болей в период “критических дней”, а также может благоприятно отразиться на внешности (состоянии кожных покровов и волос).

Еще одной немаловажной положительной чертой таблеток служит то, что их применение предотвращает развитие новообразований в женских половых органах и предупреждает возникновение внематочной беременности. Более того, гормоны в виде лекарственных препаратов не влияют на основные репродуктивные функции - вероятность зачатия восстанавливается почти сразу же после прекращения предохранения.

Итак, достоинства, недостатки и отрицательные последствия гормональных спиралей определены, а решение установить данный вид контрацепции принят и одобрен. Что же следует делать дальше?

Установка контрацептива

Установка гормональной спирали должна проходить в стерильных условиях. Осуществлением манипуляции занимается опытный врач. Если данные условия соблюдены, внутриматочная спираль не будет причинять болезненных ощущений, а опасность инфекционного заражения полости матки будет сведена к минимуму.

Необходимо ли перед установкой спирали пройти какие-то процедуры или обследования? Конечно.

Прежде всего следует исключить вероятность беременности (для этого существует специализированный тест или определенный анализ крови и мочи). Также необходимо будет пройти универсальные исследования: общий анализ крови/мочи, вагинальный мазок и гинекологическое УЗИ. Если женщина больна какими-либо хроническими заболеваниями, потребуются консультации узких специалистов.

А теперь давайте перейдём к следующему вопросу: какие бывают гормональные спирали и чем они отличаются друг от друга?

Виды внутриматочных контрацептивов

Наибольшим спросом в Российской Федерации пользуются такие виды гормональных внутриматочных спиралей:

"Мирена" (производится в Германии).
"Левонова" (производится в Финляндии).

Оба средства защиты имеют почти идентичную конструкцию и характеристику.

Но так как наиболее распространенным методом контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС) "Мирена", то далее речь пойдет именно о ней.

Что такое "Мирена"

Данный вид противозачаточного средства надежно фиксируется в матке женщины благодаря своей “Т”-образной конструкции. На нижнем крае изделия размещена ниточная петля, чтобы было легко изымать систему из организма.

В центре ВМС "Мирены" находится устройство с пятьюдесятью двумя миллиграммами гормона белого цвета (левоноргестрелом), который медленно проникает в организм через специальную мембрану.

Действовать контрацептив начинает сразу же после установки. Высвобождаясь напрямую в полость матки, гестаген действует преимущественно местно. При этом достигается достаточно высокая концентрация левоноргестрела непосредственно в эндометрии.

Как и другие гормональные спирали, "Мирена" заглушает активность эпителия матки и понижает мобильность сперматозоидов. В течение нескольких месяцев происходит преобразование в эндометрии, что приводит к редким кровянистым выделениям и в конечном итоге к сокращению менструального цикла или к полной его отмене.

Существуют ли противопоказания к использованию данного метода контрацепции? Да, и об этом поговорим ниже.

Когда нельзя устанавливать "Мирену"

Гормональную спираль "Мирена" запрещается применять, если:

Существует вероятность наличия беременности.
Присутствуют воспалительные процессы в органах малого таза или в мочевой системе.
Фигурируют хронические половые инфекции.
Отмечаются онкологические, предраковые состояния матки или молочных желез.
Имеется в анамнезе тромбоз.
Существуют серьезные заболевания печени.
Присутствует аллергическая реакция на компоненты спирали.

Показания к применению

Иногда "Мирену" рекомендуют использовать в качестве вспомогательного лечения некоторых заболеваний. Например, миомы матки, сопровождающейся сильными болями и кровотечениями. В данном случае внутриматочная спираль ослабит подобные симптомы. Также она облегчит боли во время ежемесячных менструаций и сможет значительно снизить или приостановить увеличение миоматозных узлов.

Как установить "Мирену"

Как уже отмечалось выше, устанавливать ВМС должен специалист-гинеколог. После внимательного осмотра и проведенных обследований врач поставит "Мирену" у себя в кабинете, причем сделает это быстро и безболезненно. Если у женщины наблюдается низкий болевой порог, ей могут ввести местное обезболивающее.

Когда лучше всего осуществить данную манипуляцию? В период первой недели после начала критических дней, когда вероятность забеременеть была сведена к нулю.

Существуют ли у "Мирены" побочные эффекты? Конечно, как и у других гормональных спиралей.

Отрицательное влияние

Какие нежелательные последствия может иметь данная гормональная спираль? Вред для организма, причиненный "Миреной", обычно временен и минимален. Прежде всего это:

угревые высыпания;
тошнота;
прибавление в весе;
головные боли;
резкие перепады настроения;
отсутствие менструаций, минимизация выделений;
понижение сексуальной активности;
боли в позвоночнике.

Такие симптомы встречаются нечасто и вскоре проходят. Если же дискомфорт и сопутствующие неприятные ощущения не проходят, стоит обратиться к врачу.

А можно ли ставить гормональную спираль "Мирена" сразу же после родов?

Роды и кормление грудью

Сразу же после родоразрешения не рекомендуется устанавливать внутриматочный контрацептив. Это обусловлено увеличением объема матки, что может спровоцировать скорое выпадение устройства. По инструкции, должно пройти около двух месяцев (а в некоторых случаях и больше), прежде чем матка вернется к первоначальным размерам, и гинеколог разрешит введение "Мирены".

Если женщина кормит грудью - это не причина отказываться от контрацептива. Дело в том, что гормон, действующий в спирали, ни в коем случае не будет распространяться по кровеносным сосудам и всасываться в молоко. Как уже упоминалось выше, принцип действия "Мирены" заключается в местном распределении основного вещества.

Можно ли устанавливать спираль после выкидыша или аборта? Иногда это можно сделать в тот же день, иногда - спустя неделю. Как бы там ни было, решение принимает лечащий гинеколог после детального осмотра пациентки.

Выпадение спирали

Хотя "Мирену" ставят не меньше чем на пять лет, иногда наблюдаются случаи ее самовольного выпадения. Как это можно определить?

Например, во время менструаций следует внимательно рассматривать прокладки и тампоны, дабы заметить выпавшее устройство. Кроме того, на какое-либо изменение в положении спирали будет указывать плохое самочувствие или болезненные ощущения, испытываемые женщиной.

Почему спираль может самоудаляться? Это происходит довольно редко, зачастую на первых порах установки внутриматочной системы и чаще всего у нерожавших женщин. Причины такого явления научно не определены и не обоснованы.

Точно доказано, что ни рвота, ни диарея, ни занятия спортом, ни прием алкоголя не влияют на частичное или полное выскальзывание "Мирены" из полости матки.

Да, гормональная спираль - это эффективное средство против беременности. Но что делать, если оплодотворение все же наступило?

Беременность и "Мирена"

Здесь стоит упомянуть, что беременность наступает крайне редко при использовании внутриматочного контрацептива. Однако если такое произойдет, рекомендуется как можно скорее сделать УЗИ, чтобы определить место, где прикреплён плод.

Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке, ВМС следует удалить. Это предотвратит развитие угрозы для развития ребенка.

Если же "Мирена" глубоко вросла в плаценту, то ее не рекомендуется вынимать, чтобы не навредить плоду.

На рождение здорового ребенка практически не влияет то, останется гормональная спираль в матке или нет. В таких инцидентах закономерность невозможна: наблюдались случаи рождения как здоровых детей, так и с патологиями. До сих пор сложно определить, являются ли отклонения в развитии плода следствием пребывания контрацептива в матке или же на это повлияли другие, более объективные факторы.

Удаление ВМС

Так как срок действия "Мирены" ограничен пятью годами, по истечении этого периода систему удаляют и, по желанию женщины, ставят новую. По мере необходимости спираль можно изъять и раньше.

Это сделать очень легко. В любой из дней менструального цикла следует обратиться к лечащему гинекологу, который осторожно вытянет "Мирену", захватив ее нити специальными щипцами.

После подобной процедуры врач обязан проверить цельность и неповрежденность системы. Если какой-то элемент отсутствует (например, выскользнула сердцевина с гормоном), специалист проведет необходимые манипуляции для их извлечения из организма.

Возможно ли наступление беременности сразу после снятия контрацептива? В некоторых случаях это может произойти уже на следующий месяц. Зачастую же организму понадобится определенное время, чтобы перестроиться на функцию деторождения. Иногда этот период может длиться целый год.

На практике

Каковы же реальные мнения по поводу использования гормональной спирали? Отзывы об этом довольно двояки и противоречивы.

Прежде всего многих пациенток не устраивает абортивное действие, оказываемое некоторыми видами гормональных спиралей, а также их отрицательное влияние на кожу и вес. Однако последнее негативное действие легко устранимо - специалисты рекомендуют женщинам с ВМС побольше двигаться и отказаться от сладкого, мучного и жирного.

Другие же очень довольны выбранным контрацептивным методом и с радостью отмечают отсутствие или минимизацию менструаций, удобство в использовании и выгодную стоимость (если рассчитать за пятилетний период общую цену противозачаточных таблеток, то установка спирали уже не выглядит такой дорогостоящей).

Гинекологи также не могут однозначно сойтись во мнениях по поводу использования ВМС. Они подтверждают довольно высокий уровень защиты и некоторые лечебные свойства спирали, однако отмечают, что ее следует устанавливать осмотрительно, после скрупулезной диагностики.

Фармакологическое действие

По своей эффективности в качестве противозачаточного средства Мирена сравнима “ i со стерилизацией женщины. Она столь же эффективна, как наиболее эффективные на сегодня медь-содержащие внутриматочные спирали и пероральные контрацептивы (контрацептивные таблетки). Исследования (клинические испытания) обнаружили, что в течение года на каждую 1000 женщин, использующих Мирену, приходится только два случая беременности. У женщин с чрезмерными менструальными кровотечениями Мирена вызывает значительное уменьшение их интенсивности уже через три месяца после введения в матку. Менструальные кровотечения у некоторых женщин вообще прекращаются.

Показания к применению

Мирена применяется для контрацепции (предупреждения беременности), лечения идиопатической меноррагии (чрезмерное менструальное кровотечение) и для профилактики гиперплазии эндометрия (избыточного разрастания внутренней оболочки матки) при проведении заместительной терапии эстрогенами.

Противопоказания

Мирену не следует использовать при любом из перечисленных ниже состояний.

Беременность или подозрение на нее.

Имеющиеся или рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза. Инфекции нижних отделов мочеполового тракта.

Послеродовый эндометрит.

Септический аборт в течение трех последних месяцев.

Цервицит.

Заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям. Дисплазия шейки матки.

Злокачественные новообразования матки или шейки матки.

Прогестаген-зависимые опухоли, в том числе рак молочной железы.

Патологическое маточное кровотечение неясной этиологии.

Врожденные или приобретенные аномалии матки, в том числе фибромиомы, ведущие к деформации полости матки.

Острые заболевания или опухоли печени.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Мирена может быть использована с осторожностью после консультации со специалистом или же ваш врач может обсудить вопрос о необходимости ее удаления, если у вас имеется или вскоре после введения системы в матку впервые возникает одно из следующих патологических состояний:

Мигрень, очаговая мигрень с асимметричной потерей зрения или другими симптомами, указывающими на преходящую ишемию головного мозга,

Необычно сильная головная боль;

Желтуха;

Выраженная артериальная гипертензия;

Тяжелые нарушения кровообращения, в том числе инсульт и инфаркт миокарда.

Беременность и период лактации

Противопоказан.

Мирена противопоказана во время беременности или подозрении на нее.

Беременность у женщин, у которых установлена Мирена, - явление крайне редкое. Но если

Мирена выходит из полости матки, вы больше не защищены от беременности и должны

использовать другие методы контрацепции, пока не посоветуетесь со своим врачом.

Во время использования Мирены, у некоторых женщин отсутствуют менструальные кровотечения. Отсутствие менструаций не обязательно служит признаком беременности.

Если у вас нет менструаций, и одновременно имеются другие признаки беременности (тошнота, утомляемость, болезненность молочных желез), вы должны обратиться к врачу для обследования и проведения теста на беременность.

Если у вас во время использования Мирены наступила беременность, Мирена должна быть удалена как можно скорее. Если Мирена останется в вашей матке во время беременности, повышается риск выкидыша, инфекции или преждевременных родов. Вы также можете обсудить целесообразность медицинского аборта. Гормон, содержащийся в Мирене, высвобождается в полость матки. Это означает, что плод подвергается воздействию относительно высокой местной концентрации гормона, хотя через кровь и плаценту гормон поступает в него в незначительных количествах. В настоящее время действие таких количеств гормона на плод неизвестно, так как случаи наступления беременности у женщин с находящейся в матке Миреной очень редки. Из-за внутриматочного применения и местного действия гормона необходимо принять во внимание возможность возникновения вирилизирующего действия на плод. Однако на сегодня свидетельства о врожденных дефектах, вызванных применением Мирены, в случаях, когда беременность была сохранена до естественных родов, отсутствуют.

Кормить ребенка грудью во время использования Мирены можно. Левоноргестрел был обнаружен в незначительных количествах в грудном молоке кормящих женщин. Около 0,1 % дозы левоноргестрела может поступить в организм ребенка в процессе грудного вскармливания. Никаких опасных влияний на рост и развитие ребенка при использовании через шесть недель после родов Мирены не выявлено. Мирена не влияет на количество и качество грудного молока.

Проконсультируйтесь с врачом прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты во время беременности или грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Перед введением Мирены

Перед введением Мирены может быть взят мазок из влагалища, проведен осмотр молочных желез, а при необходимости проведены и другие исследования, например, направленные на выявление инфекций, в том числе передаваемых половым путем.

Для определения положения и размеров матки следует провести гинекологическое исследование.

Когда следует устанавливать Мирену

Мирена может быть введена в матку не позднее чем через семь дней после начала менструального кровотечения. Она может быть установлена в матке также сразу после медицинского аборта; при этом врач должен быть уверен в отсутствии генитальной инфекции. Мирену не следует устанавливать раньше, чем через шесть недель после родов. Мирена может быть заменена новой системой в любой день менструального цикла. Мирена не применяется в качестве противозачаточного средства, используемого после полового сношения. Для защиты внутреннего слоя матки во время Мирену можно устанавливать в любое время у женщин с у женщин с сохраненными менструациями установку Мирены производят в последние дни менструального кровотечения или кровотечения “отмены”. аменореей (не имеющих Менструаций)

Как устанавливают Мирену После гинекологического исследования во влагалище вводят специальный инструмент, так называемое влагалищное зеркало, и обрабатывают шейку матки антисептическим раствором. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в матку вводят Мирену. Вы можете чувствовать введение системы, но оно не должно вызывать у вас сильной боли. Перед введением, если потребуется, можно применить местную анестезию шейки матки.

Некоторые женщины испытывают боль и головокружение после введения системы.

Если после получасового пребывания в спокойном положении эти явления не проходят, возможно, что внутриматочная система неправильно расположена. Должно быть проведено гинекологическое исследование; при необходимости систему удаляют. У некоторых женщин применение Мирены вызывает кожные аллергические реакции.

При правильной установке Мирены, проведенной в соответствии с инструкцией по использованию, индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение 1 года) составляет около 0,2 %. Кумулятивный показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение 5 лет составляет 0,7%. После удаления Мирены следует проверить систему на предмет целостности. При трудностях с удалением ВМС отмечались единичные случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они скрывались внутри сердцевины. Как только целостность ВМС подтверждена, дополнительного вмешательства данная ситуация не требует. Ограничители на горизонтальных плечах обычно предупреждают полное отделение сердцевины от Т-образного корпуса.

Побочное действие

При использовании Мирены, как и любых других лекарственных средств, могут наблюдаться нежелательные реакции (HP), хотя их появление не обязательно у всех пациенток. Ниже перечислены HP, о которых сообщалось при применении Мирены по показаниям “контрацепция (предупреждения беременности)” и “лечение идиопатической меноррагии (чрезмерное менструальное кровотечение)”.

Возможные HP у женщин, применяющих Мирену по показанию “профилактика гиперплазии эндометрия (избыточного разрастания внутренней оболочки матки) при проведении заместительной терапии эстрогенами”, наблюдались с той же частотой, за исключением случаев, обозначенных сносками (*,**).

Очень частые HP (> 1/10):

Головная боль

Боли в животе/боли в области малого таза

Изменение характера кровотечений, включая увеличение и уменьшение интенсивности кровотечений, мажущие кровянистые выделения, олигоменорея и аменорея

Вульвовагинит*

Выделения из половых путей*

Частые HP (более 1/100 и менее 1/10):

Подавленное настроение/ депрессия

Мигрень

Тошнота

Гирсутизм

Боль в спине**

Инфекции верхних отделов половых путей

Кисты яичников

Дисменорея

Боль в молочных железах**

Экспульсия ВМС (полная или частичная)

Нечастые HP (более 1/1000 и менее 1/100):

Алопеция

Редкие HP (более 1/10000 и менее 1/1000):

Перфорация матки

HP с неизвестной частотой:

Гиперчувствительность, включая сыпь, крапивницу и ангионевротический отек

Повышенное артериальное давление

* «Часто» по показанию “профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами”.

** «Очень часто» по показанию “профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами”.

Дополнительная информация

Партнер может ощущать нити во время полового акта.

Если у женщины с установленной Миренной наступает беременность, относительный риск эктопической беременности повышается.

Риск перфорации увеличивается у кормящих женщин.

Были зарегистрированы случаи возникновения сепсиса (очень тяжелые системные инфекции, которые могли стать летальными) на момент после установки ВМС.

Риск возникновения рака молочной железы при применении Мирены по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия (избыточного разрастания внутренней оболочки матки) при проведении заместительной терапии эстрогенами» неизвестен. Сообщалось о случаях рака молочной железы (частота неизвестна).

Следующие нежелательные явления или эффекты были отмечены в связи с установкой или удалением Мирены:

Болезненность процедуры, кровотечение в ходе процедуры, головокружение или синкоп (обморок) связанные с вазовагальной реакцией при установке. Процедура может спровоцировать судорожный припадок (судороги) у пациентов страдающих эпилепсией.

При развитии любого из перечисленных или других побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если вы длительно применяете какие-либо препараты (например, притивоэпилептические изоферментов цитохрома Р450, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов, таких как противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и средства для лечения инфекций (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз). Влияние этих препаратов на эффективность Мирены не известно, но полагают, что оно не существенно, поскольку Мирена обладает главным образом местным действием.

Особенности применения

Результаты некоторых исследований последнего времени показывают, что у женщин, принимающих контрацептивы, содержащие только гестаген, возможно небольшое повышение риска венозного тромбоза; однако эти результаты недостаточно определенны. Тем не менее, при появлении признаков тромбоза вен и артерий, вы должны немедленно обратиться к врачу. К симптомам венозного или артериального тромбоза относятся: односторонняя боль и/или отек в ноге; внезапная сильная боль в грудной клетке, независимо от того, отдает ли она в левую руку; внезапно возникшие выраженные нарушения дыхания; внезапно появившийся кашель; необычно тяжелая длительная головная боль; внезапная частичная или полная потеря зрения; двоение в глазах; смазанная или затрудненная речь; головокружение; коллапс (иногда с судорожным припадком); слабость или очень значительная потеря чувствительности, внезапно появившаяся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; резкая боль в животе. К признакам образования тромба в сосудах глаза относятся необъяснимая частичная или полная потеря зрения и любые другие необъяснимые его нарушения.

До настоящего времени не установлено, есть ли связь между варикозным расширением вен или поверхностным тромбофлебитом (воспаление вен с формированием тромба) с явлением венозной тромбоэмболии.

Нерожавшие женщины

Мирена не является методом первого выбора для молодых женщин, которые никогда не были беременными и для женщин в постменопаузный период с возрастным уменьшением размера матки.

Инфекции

Трубка проводника помогает защитить Мирену от загрязнения микроорганизмами во время введения в матку, а проводник Мирены сконструирован так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. Несмотря на это, риск инфекции тазовых органов сразу после введения системы в матку и в течение последующих четырех месяцев повышен. Инфекции органов малого таза у больных, использующих внутриматочные системы, часто относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем. Риск инфекции повышается, если женщина или ее партнер имеют нескольких сексуальных партнеров. При выявлении инфекции органов малого таза ее следует срочно лечить. Эти инфекции могут нарушить способность к деторождению и в будущем повысить риск внематочной беременности.

В исключительно редких случаях тяжелая инфекция или сепсис (очень тяжелая инфекция, которая может привести к летальному исходу) может произойти вскоре после установки ВМС. При рецидивирующей инфекции органов малого таза или их острой инфекции, устойчивой к лечению в течение нескольких дней, Мирена должна быть удалена. Если у вас появилась постоянная боль в нижней части живота, лихорадка, боль, связанная с половым сношением или необычное кровотечение, немедленно проконсультируйтесь с врачом.

Если вскоре после установки, появившиеся сильная боль или лихорадка продолжают развиваться, это может означать, что у вас есть серьезная инфекция, лечение которой должно быть начато немедленно.

Олиго- и аменорея

Олиго- и аменорея у женщин детородного возраста развивается постепенно в 57% и 16%

случаев к концу первого года применения Мирены соответственно. Если менструации отсутствуют в течение шести недель после начала последней менструации, следует исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если только отсутствуют другие признаки беременности. Когда Мирену применяют в комбинации с постоянной заместительной эстрогенной терапией, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года применения Мирены.

Экспульсия (выпадение внутриматочной системы)

Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению внутриматочной системы или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. К возможным симптомам выпадения относятся боль и необычное для вас кровотечение. Если Мирена сместилась в полости матки, ее эффективность снижается. Рекомендуется проверять нити пальцами, например, когда вы принимаете душ. Если вы обнаружили признаки смещения или выпадения внутриматочной системы или не нащупали нитей, следует избегать половых сношений или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу. Мирена уменьшает интенсивность менструальных кровотечений; увеличение их интенсивности может указывать на выпадение системы.

Перфорация и пенетрапия

Перфорация или пенетрация тела или шейки матки внутриматочным контрацептивом возникает редко, в основном во время установки, и может снизить эффективность Мирены. В этих случаях систему следует удалить. Риск перфорации повышается у кормящих женщин, и может иметь место в случае установки в послеродовый период или у женщин с фиксированным загибом матки кзади (в сторону кишечника).

Риск перфорации увеличивается в кормящих женщин, а также может быть увеличена, если Мирена вводится вскоре после родов.

Внематочная беременность

Беременность при использовании Мирены наступает крайне редко. Частота внематочной беременности при применении Мирены составляет примерно 0,1% в год. Если вы забеременели в период применения Мирены, возможно, плод находится вне полости матки (внематочная беременность). Внематочная беременность — тяжелое патологическое состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. Риск возникновения внематочной беременности повышен у женщин, у которых ранее уже наблюдалась внематочная беременность, а также у которых было хирургическое вмешательство на маточных трубах или инфекции органов малого таза. О том, что у вас внематочная беременность и вам необходимо немедленно обратиться к врачу, могут свидетельствовать следующие симптомы.

Исчезновение менструальных циклов, после чего появляется постоянное кровотечение или боль.

Блуждающая или очень сильная боль в нижней части живота.

Признаки нормальной беременности в сочетании с кровотечением и ощущением головокружения.

Слабость

Некоторые женщины после введения Мирены ощущают головокружение. Это - нормальная физиологическая реакция. Врачи предлагают женщинам в течение некоторого времени после введения Мирены отдохнуть.

Кисты яичников

Поскольку контрацептивный эффект Мирены обусловлен, главным действием, у женщин детородного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. О кистах яичников в качестве побочной реакции сообщалось приблизительно у 7% женщин, использовавших Мирену. В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом сношении.

В большинстве случаев кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Пороки сердца

Мирену следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными пороками сердца в связи с риском инфекционного воспаления сердечной мышцы. Подобным больным следует проводить профилактический курс лечения антибиотиками при установке или удалении Мирены.

Сахарный диабет

Женщинам с сахарным диабетом и использующим Мирену, необходимо регулярно определять содержание глюкозы в крови. Однако, как правило, нет необходимости в изменении терапевтических назначений у женщин с сахарным диабетом, применяющих Мирену.

Мирена не применяется для посткоитальной контрацепции.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение Мирены не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузном периоде в возрасте до 50 лет. В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования Мирены по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами», риск возникновения рака молочной железы при использовании Мирены по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.

Вспомогательные вещества, содержащиеся в Мирене

Т-образная основа Мирены содержит бария сульфат, который становится видимым при рентгенологическом исследовании.

Меры предосторожности

Влияние на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами

Не наблюдалось.

Форма выпуска

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Довольно популярным способом контрацепции является использование внутриматочной спирали. Этот метод имеет несомненные преимущества перед другими: нет необходимости помнить о контрацепции, длительное противозачаточное действие, высокая эффективность. Большое распространение получило применение внутриматочной спирали Мирена. Рассмотрим принцип ее действия и влияние этого контрацептива на женский организм.

Внутриматочная спираль Мирена является способом гормональной контрацепции. Это значит, что в ее состав входит гормон левоноргестрел, который содержится в эластичном цилиндре (стержне) спирали и постепенно высвобождается из него с определенной скоростью.

Ежедневное поступление данного в организм женщины и обеспечивает противозачаточный эффект.

Мирена надежно защищает от возникновения беременности в течение 5 лет. Эта спираль является обратимым методом контрацепции. После ее удаления репродуктивная функция женского организма полностью восстанавливается.

Мирена относится к Т-образным видам спиралей, что наиболее соответствует форме матки и помогает удобно и надежно поместить спираль в ее полости. К нижнему краю стержня прикреплены специальные нити, с помощью которых систему можно будет удалить.

Левоноргестрел – синтетический гормон, сходный по строению с прогестероном, вырабатывающимся женским организмом. Благодаря его воздействию слизь на шейке матки становится очень густой, что является естественным препятствием для сперматозоидов.

В вязкой среде их подвижность резко ограничивается, и они не могут попасть в полость матки, следовательно, оплодотворение не происходит.

Кроме того, под воздействием этого гормона не происходит утолщение эндометрия. Значит, если даже оплодотворение произойдет, эмбрион не сможет имплантироваться к стенке матки и развиваться дальше.

Кроме контрацептивного действия, Мирена производит лечебный эффект. После ее установки менструальные кровопотери сокращаются почти на 90%, а у некоторых женщин — прекращаются вовсе.

В основном это хорошо для женщин с чрезмерно обильными менструациями или тем, кто страдает железодефицитной анемией вследствие менструальных кровопотерь. Также Мирена эффективна при гиперплазии эндометрия.

Таким образом, использование ВМС Мирена является не только надежным способом контрацепции, но и может одновременно принимать участие в лечении некоторых заболеваний.

Показания к применению и противопоказания

Показаниями для применения

предупреждение незапланированной беременности
обильные менструальные кровотечения (меноррагия)
предупреждение чрезмерного разрастания эндометрия в течение заместительной терапии эстрогенами

Но установка ВМС Мирена показана не любой женщине. Самым главным противопоказанием является наступившая беременность или подозрение на нее.

Поэтому любая женщина до запланированного введения в полость матки ВМС должна в обязательном порядке пройти , которое достоверно покажет наличие либо отсутствие беременности.

Другими условиями, запрещающими применение Мирены, являются:

воспалительные заболевания органов малого таза
инфекционные заболевания мочеполовых путей и шейки матки
онкологические заболевания матки или шейки матки
наличие гормонозависимых опухолей
дисплазия
влагалищные кровотечения с неустановленными причинами
острые заболевания
инфекция, развившаяся в матке после аборта
повышенная чувствительность к компонентам внутриматочной системы

Обычно побочные реакции наиболее заметны в первые месяцы использования внутриматочной системы. Со временем многие из них проходят сами, не требуя дополнительной терапии.

Побочные реакции

изменения менструального цикла (уменьшение/увеличение менструальных выделений, мажущие выделения, прекращение , увеличение/уменьшение цикла, болевые ощущения во время менструаций)
нестабильность психоэмоционального фона, головные боли, снижение полового влечения
боли в животе, тошнота, вздутие
появление , аллергической сыпи, зуд, выпадение волос
боль в спине и области малого таза, болезненность и напряженность молочных желез
увеличение массы тела, отеки
выпадение ВМС (при неправильной установке)
прободение стенки матки

Если установленная ВМС не эффективна, то возможно появление внематочной беременности.

Через 1-3 месяца после установки системы Мирена женщине необходимо пройти осмотр. Далее медицинские осмотры должны быть регулярными, не менее одного раза в год (лучше 1 раз в полугодие). Это является необходимым условием для предупреждения развития воспалительных процессов в области органов малого таза.

Дозировка гормона, поступающая в организм женщины из системы Мирена, не представляет опасности для развития ребенка. Поэтому можно использовать внутриматочную спираль как метод контрацепции в период вскармливания ребенка грудью, но не ранее, чем через 6 недель после родов.

Спираль Мирена при эндомериозе

Спираль Мирена используется не только как средство предохранения от незапланированной беременности. Применяют ее для лечения некоторых заболеваний, на которые оказывают влияние гормоны. К числу таких болезней относится эндометриоз (разрастание слизистой оболочки ).

Основным местным действием, которое оказывает система Мирена, является подавление чрезмерного разрастания эндометрия, вследствие чего становится невозможным прикрепление к нему оплодотворенной яйцеклетки.

Этот эффект применяют в лечении женщин с гиперплазией эндометрия. Обычно при таком заболевании женщины страдают обильными и длительными менструальными кровотечениями, выраженными болевыми ощущениями во время менструаций.

В результате применения гормональной системы Мирена у женщин происходит нормализация цикла, сокращается продолжительность и количество кровотечений, уменьшаются, а зачастую и вовсе проходят, .

Кроме того, при несложных формах эндометриоза после применения Мирены наблюдается уменьшение сопутствующих воспалительных процессов и обратное развитие очагов патологии вплоть до полной нормализации слизистой оболочки.

В течение 1-3 месяцев после установки Мирены кровотечения могут временно усилиться, но по окончании этого срока становятся непродолжительными и скудными, а иногда и прекращаются.

Прекращение кровотечений при эндометриозе является положительным моментом, так как отсутствие ежемесячных циклических изменений в полости матки позволяет восстановиться эндометрию полностью и избежать повторной патологии в дальнейшем.

Не всем женщинам с гиперплазией эндометрия показано лечение с помощью Мирены.

Противопоказания

период беременности и вскармливания грудью
инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза
онкологические заболевания
кровотечения из с неустановленными причинами
дефекты строения матки (как врожденные, так и приобретенные)
нарушение функции печени тяжелой формы

Могут быть другие условия, препятствующие установке спирали Мирена для лечения . Обязательно перед введением спирали пройти обследования, подробнее о которых расскажет лечащий врач.

Более подробно о современных методах контрацепции, в том числе и о спирале Мирена, вы узнаете из предложенного видео.

Таким образом, система Мирена является надежным контрацептивным средством, очень удобным в применении, после отмены которого репродуктивная функция женского организма полностью восстанавливается. Главное, чтобы показания для установки спирали не противоречили состоянию здоровья женщины. Поэтому для тех, кто решил использовать Мирену в качестве долгосрочного контрацептива или для лечения заболеваний, обязательным условием является прохождение тщательного медицинского обследования.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью