Как вы думаете, какие болезни и по сей день считаются самыми малоизученными и загадочными? Рак или, быть может, ВИЧ-инфекция? Частично это так. Но куда большее изумление вызывают аутоиммунные патологии. У домашних животных они тоже встречаются. Одной из наиболее неприятных болезней этого типа является пузырчатка у кошек.

Пузырчатка является общим названием для группы аутоиммунных кожных заболеваний, подразумевающих образование язв и корочек на шкуре животного. Кроме того, эти патологии характеризуются образованием множественных гнойничков и папул. Последние отличаются довольно приличными размерами, напоминая множественные пузырьки. Собственно, этому фактору болезнь и «обязана» своим названием.

В некоторых случаях пузырчатка поражает ткань десен. Так как это аутоиммунная болезнь, она характеризуется наличием аутоантител: антитела, производящиеся иммунной системой, но действующие против здоровых тканей тела. Проще говоря, лейкоциты начинают убивать организм. Соответственно, серьезность течения может зависеть от множества факторов.

Основной патологический процесс, проявляющийся при этой болезни, называется акантолизом. Если не вдаваться в подробности, то это явление, при котором утрачивается связь между клетками эпидермиса. Вместо нормальной кожи появляется своеобразная «чешуя». Существуют три типа пузырчатки, поражающие кошек: листовидная, эритематозная и обыкновенная (vulgaris) .

Тяжелее всего протекает первая разновидность, так как при ней поражаются даже самые глубокие слои кожи. Эритематозная сходна с первым типом, но протекает легче. Как ни странно, но обыкновенная пузырчатка в некоторых случаях даже тяжелее листовидной, так как и при этой патологии поражаются глубокие слои кожи.

Читайте также: Ларингит у кошек: симптомы и лечение

Предрасполагающие факторы

Из-за чего начинается болезнь и каковы ее причины? Увы, но с уверенностью говорить об этом не приходится, так как они изучены крайне слабо. В общем-то, как и в случае с любой другой аутоиммунной патологией.

Во многих случаях приходится признавать, все типы болезни имеют идиопатическую этиологию. Проще говоря, недуг возникает в один «прекрасный» день, причем его появлению совершенно ничего не предшествует. Сразу может возникнуть предположение, что реальная причина затеряна где-то в дебрях генетики и наследственности. Кроме того, есть сведения, что развитию болезни способствует чрезмерная инсоляция (УФ-облучение солнца).

Клинические признаки

Так как у кошек чаще всего встречается эксфолиативная пузырчатка, то сперва мы рассмотрим симптоматику этого типа заболевания:

• Генерализированные высыпания гнойничков (на фото), множественные корки, мелкие язвы, краснота и зуд кожи, причем голова, уши и паховая область поражаются чаще всего.

• В других случаях наблюдаются крупные папулы, наполненные мутноватой жидкостью.

• В толще кожи нередко образуются крупные кисты.

• В тяжелых случаях в процесс вовлекаются также десны, в результате чего начинаются проблемы с зубами (вплоть до их выпадения).

• Аналогично – в процесс вовлекаются ногтевые ложа, когти животного начинают шататься, иногда выпадают. Процесс весьма болезненный, доставляет животному сильные страдания.

• Раздутые лимфатические узлы, при их прощупывании кошка ярко проявляет признаки неудовольствия. Животное становится апатичным, у него нарастает лихорадка и хромота (если в процесс вовлечены когти). Заметим, что все эти признаки характерны лишь для тяжелого течения процесса.

• Вторичная бактериальная инфекция возможна из-за обсеменения гноеродной микрофлорой вскрывшихся папул и язв.

Читайте также: Кариес у кошки - следим за зубками питомца

Чем отличаются другие формы пузырчатки? Что касается эритематозной разновидности, то во многом она полностью аналогична листовидной. Но все же симптомы пузырчатки у кошек в этом случае немного иные. Во-первых, поражения обычно ограничиваются головой, мордой и когтевыми пластинками (точнее, их основанием). Во-вторых, при эритематозной пузырчатке очень часто поражаются губы, чего практически не бывает при других формах этого заболевания.

А как же пузырчатка «вульгарная», то есть обыкновенная? Для нее характерна все та же симптоматика, что и при листовидной форме болезни, только в некоторых случаях «помноженная» раза в два:

• Практически всегда поражается ротовая полость, причем эффекты очень серьезные, вплоть до глубоких, незаживающих язв на слизистой оболочке внутренней поверхности щек и языке. Из-за этого кошки с обычной пузырчаткой практически всегда теряют аппетит и быстро худеют.

• Также захватывается подмышечная и паховая области, где кожа наиболее тонкая и нежная. Соответственно, все это сильно болит и зудит.

• Анорексия , депрессия, лихорадка.

• Так как организм при этой разновидности пузырчатки сильно ослаблен, в большинстве случаев развиваются вторичные бактериальные инфекции.

Диагностика и терапия

Диагноз поставить непросто. Делается это по совокупности клинических признаков, а также на основании результатов общего и биохимического анализа крови. Но последняя методика частенько не дает вообще никакого явного результата, так как при пузырчатке показатели анализа крови частенько бывают совершенно нормальными. Впрочем, если кот похож на пузырящегося монстра с воспаленной и пупырчатой шкурой, но его кровь нормальна, это уже дает повод задуматься об аутоиммунном происхождении болезни. Так что анализы не бесполезны.

Pemphigus foliaceus

Это тяжелая аутоиммунная патология. При этом заболевании организм собаки вырабатывает аутоантитела против антигенов, что расположены на своих собственных поверхностных клетках кожи. То есть иммунная система распознает собственные здоровые клетки кожи, как чужеродные и наносит вред организму. Из-за этого разрушаются межклеточные связи клеток эпидермиса. Возникает как бы аллергия на самого себя. Происходит акантолиз - расслоение меж слоями кератиноцитов. При этом кожа теряет возможность выполнять свои важнейшие функции, в том числе барьерную функцию. Вторично на проблемной коже поселяются разнообразные бактерии и другая вредная микрофлора, которая отягощает течение заболевания.

Сильные стрессы способны вызвать начало проявления признаков заболевания. Считается опасным долгое пребывание на солнце. Есть вероятность, что заболевание развивается в результате применения некоторых препаратов, таких как Метимазол, Промерис и антибиотики (сульфаниламиды, Цефалексин). Так же существует гипотеза, что листовидная пузырчатка может появляться на фоне хронических дерматитов и аллергий.

Одной из причин заболевания можно выделить генетическую предрасположенность. Считается, что наиболее подверженные заболеванию породы это - акиты, хаски, финский шпиц, ньюфаундленд, чау-чау, таксы, бородатый колли, доберман пинчер...

У животных было обнаружено несколько видов пузырчатки:
- Листовидная пузырчатка (ЛП)
- Эритематозная пузырчатка (ЭП)
- Пузырчатка обыкновенная
- Вегетирующая пузырчатка
- Паранеопластическая пузырчатка
- болезнь Хейли-Хейли.

Наиболее распространенными являются листовидная и эритематозная пузырчатка .

Встречается данная проблема довольно часто. Как правило, поражается кожа спинки носа, около глаз, кожа на ушных раковинах, на лапах. Кожа и шерсть становятся влажной, жирной. Возникает эритема, покраснение, воспаление, болезненность, пруритус, расчесывание кожи. На ней появляются спайки, папулы, пустулы, везикулы (похожие на пузырьки с лимфой или гноем), язвы, эрозии, крусты и корки, гиперкератоз (утолщение кожи) на подушечках лап, боль в задних или передних конечностях, хромота. Возникают алопеции (бесшерстные участки), чешуйчатость кожи. Иногда поражается кожа на шее или по всему телу.

В ряде случаев болезнь влияет на общее состояние животного. У собаки может пропасть аппетит (анорексия), видимые слизистые оболочки бледнеют (анемичны), животное мало двигается (гиподинамия), порой возникает генерализованная (общая) хромота и скованность движений, при пальпации живота - болезненность, появляются интраабдоминальные массы (внутри живота), общий вид животного не ухоженный, кахектичный (истощенный), наблюдается потеря веса. Могут появиться изъязвления, эрозии, везикулы, пустулы на слизистой оболочке ротовой полости, лимфааденопатия и лимфааденомегалия (изменения и увеличение лимфатических узлов). Может также возникать гипертермия и лихорадка (повышение температуры тела). Животное выглядит угнетенным, может возникнуть летаргия.

Кроме характерной клинической картины для постановки диагноза существует ряд диагностических процедур. Дифференциальную диагностику у подверженных пород (например, Хаски, как на фото) следует производить на такое заболевание, как цинк чувствительный дерматоз собак.

Для лечения применяются глюкокортикоиды и цитостатики. Полного излечения не происходит, важно добиться стойкой ремиссии и понижения доз лекарственных препаратов до минимально-эффективных.

Главный врач
ветеринарной клиники «УМКА»
Лацапнева
Яна Александровна

По любым вопросам относительно здоровья своих питомцев
вы можете обратиться в нашу клинику по адресу:
ул. Новомостицкая, 2, тел: 353-35-34 с 9.00 до 21.00
просп. Минский, 10, тел: 353-35-33 с 9.00 до 21.00
с 14.00 до 15.00 санитарный час
Ветеринарная клиника «УМКА»

Все что нужно знать

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Листовидной пузырчаткой у собак называют аутоиммунную кожную патологию, для которой характерна выработка аутоантител против антигенов, поверхностно располагающихся на клетках кожи (кератиноцитах). Данная патология носит очень распространенный характер. При данной болезни антитела откладываются в межклеточном пространстве. Это приводит к отделению клеток друг от друга в верхней зоне эпидермиса. Речь идет о процессе акантолиза. В большинстве случаев, листовидная пузырчатка возникает без явных причин. Однако иногда она связана с приемом препаратов или хроническими воспалительными заболеваниями кожи собак . Породная склонность к патологии характерна для чау-чау.

Картина заболевания Листовидной пузырчаткой

Начальные стадии листовидной пузырчатки у собак проявляются пятнами и поверхностными пузырьками. Как правило, обнаружение первичных пузырьков представляет собой трудность. Это связано с наличием шерстяного покрова, хрупкостью и легким повреждением пузырей. Вторичное поражение характеризуется поверхностными эрозиями, корками, чешуйками, эпидермальными “воротничками” и участками плешивости. Как правило, патологический процесс локализуется в носовом зеркале, ушной раковине, на подушечках пальцев.

Это считается характерным признаком аутоиммунного воспаления. При поражении морды часто отмечается снижение пигментации носа. Характерно появление зуда разной интенсивности. В некоторых случаях единственным симптомом листовидной пузырчатки у собак является повышенное ороговение подушечек лап. Поражение ротовой полости и слизистых оболочек отмечается крайне редко. В тяжелых случаях данная патология сопровождается увеличением лимфатических узлов, отеком морды, лихорадкой, отказом от еды и общим угнетением животного. Заболевания и рекомендации для боксера

Диагностика патологии

Основным методом диагностики у собак листовидной пузырчатки у собак является цитологическое исследование. Оно способствует обнаружению в пузырьках и гнойничках нейтрофилов, эозинофилов и акантолитических клеток. Для обнаружения межклеточных аутоантител показано использование иммунофлюоресценции или иммуногистохимии. Данную болезнь необходимо отличать от демодекоза, поверхностной пиодермии, дерматофитоза, эозинофильного пустулеза, лекарственной сыпи, дерматомиозита, поверхностной мигрирующей эритемы, дерматоза, устойчивого к цинку, и пр.

Лечение заболевания

Чтобы удалить корочки, можно воспользоваться кератолитическими шампунями. В качестве основного у собак применяется преднизолон. Он используется каждый день до достижения клинического улучшения (2-8 недель). Если ремиссия не наступает, необходимо ликвидировать возможную вторичную инфекцию, связанную с подавлением работы иммунитета. Для этого назначаются антибактериальные лекарственные средства с широким спектром действия (пенициллины, цефалоспорины). При отсутствии эффекта от приема преднизолона пользуются альтернативными стероидами. Речь идет о триамцинолоне и дексаметазоне. В качестве нестероидного цитостатического лечения показано использование азатиопирина, циклофосфамида, солей золота, циклоспорина. Цитостатическая терапия способствует развитию ответа в течение 2-3 месяцев от начала лечения. Достижение ремиссии считается показанием к постепенному снижению дозы лекарственных средств. При наличии листовидной пузырчатки у собак прогноз для жизни носит благоприятный характер. Однако, в большинстве случаев гепатопатию у собак , требуется пожизненное поддерживающее лечение.

Одной из причин атаки собственными лимфоцитами клеток организма может служить сходная структура клеток самого организма с антигенами бактерии или вируса, т.е. лимфоцит «путает» собственные клетки с антигенами инфекционных агентов.

Второй причиной может служить нарушение отсеивания аутореактивных лимфоцитов на стадии их созревания. Если лимфоцит на стадии созревания не способен отличать клетки организма-хозяина от чужеродных антигенов, то такой лимфоцит подлежит уничтожению. Иногда механизмы уничтожения нарушаются.

Листовидная пузырчатка у собак или котов чаще всего начинается с области головы. Поражаются уши, кожа вокруг глаз или кожа на голове.

Зуд обычно не выражен. На коже появляются волдыри (везикулы), наполненные прозрачной жидкостью.

Когда они лопаются, на их месте образуется эрозия, которая при подсыхании превращается в струп. Заболевание может проявиться у собаки в любом возрасте.

Диагностика

Так как листовидная пузырчатка у кошек или собак, как и другие аутоиммунные патологии, являние крайне редкое, то врач на приеме прежде всего исключает наиболее частые поражения (пиодерма, дерматофития, неоплазии). Одним из первых методов диагностики является взятие цитологии. Обнаружение недегенеративных нейтрофилов и акантоцитов (кератиноцитов, потерявших связи друг с другом) указывает на возможное развитие листовидной пузырчатки.

Окончательный диагноз ставится на основе биопсии с пораженной кожи. Биопсия проводится либо под местной анестезией, либо под общей седацией (в зависимости от места взятия и темперамента животного).

Лечение

Листовидная пузырчатка может проходить самостоятельно, может периодически рецидивировать, а может проходить на местной гормональной мази. В тяжелых случаях проводят системное лечение стероидными средствами сначала высокими дозами, а по достижении ремиссии дозу постепенно снижают.

Текст статьи и фото из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Особенности

Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек является заболеванием кожи, характеризуемым выработкой аутоантител против антигенов в эпидермально – дермальном соединении или рядом с ним. Отложение антител в межклеточном пространстве вызывает отслойку клеток в пределах более глубоких эпидермальных слоев (акантолизис). Это заболевание является тяжелой формой пузырчатки и редко встречается у собак и кошек. Эрозии, язвы и, редко, везикулы и буллы встречаются на коже (особенно в подмышечных областях и паху), слизистокожных соединениях (когтевые ложа, губы, ноздри, веки), и слизистых (оральная полость, анус, вульва, препуций, коньюнктива). Часто одновременно имеются лихорадка, депрессия и анорексия. Оральным поражениям могут сопутствовать слюнотечение и запах изо рта. Поражения носового зеркала, ушных раковин и подушечек пальцев являются уникальной и характерной особенностью аутоиммунных заболеваний кожи.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при пузырчатке обыкновенной у собак и кошек включает , системную эритематозную волчанку, инфекции (бактериальная, грибковая), и кожную эпителиотропную лимфому.

Диагноз

1 Исключите другие дифференциальные диагнозы
2 Дерматогистопатология: супрабазиллярные щели и везикулы с различными степенями периваскулярного, интерстициальньго или лихеноидного воспаления: акантолизис и акантолитические клетки.
3 Иммунофлуоресценция или иммуногистохимия (образцы биопсии кожи): выявление межклеточного отложения антител. Часто встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Положительные результаты должны быть подтверждены гистологически.
4 Бактериальная культура (везикулы, буллы): обычно стерильная, но иногда выделяются бактерии, если имеется вторичная инфекция.

Лечение и прогноз

1 Симптоматическое лечение шампунями может быть полезно для удаления корок.
2 Для лечения или профилактики вторичной пиодермии у собак должна быть назначена соответствующая долговременная антибиотикотерапия (минимум 4 недели). Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупрессирующей терапии, имеют значительно более высокие уровни выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессирующими препаратами. Антибиотики необходимо продолжать до тех пор, пока одновременно применяющаяся иммуносупрессирующая терапия не возьмет пузырчатку под контроль.
3 Целью лечения пузырчатки обыкновенной у собак и кошек является контроль заболевания и его симптомов при помощи наиболее безопасных методов лечения, используемых в наименее возможных дозах. Типично, должно быть использовано комплексное лечение (), для того, чтобы минимизировать побочные эффекты какой-либо одной терапии. В зависимости от тяжести заболевания должны выбираться более или менее агрессивные методы лечения. Чтобы перевести заболевание в ремиссию первоначально используются более высокие дозы, а затем уменьшаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.

Поскольку пузырчатка обыкновенная протекает обычно тяжело, то обычно требуется агрессивная терапия.
Хотя глюкокортикоидная терапия в монорежиме может быть эффективной для поддержания ремиссии, необходимые дозы могут вызывать нежелательные побочные эффекты, особенно у собак. По этой причине, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения.

• Иммуносупрессирующие дозы орального преднизона или метилпреднизолона должны назначаться ежедневно ( . После устранения поражений (после примерно 2-8 недель) дозы должны постепенно уменьшаться в течение периода в несколько (8-10) недель, пока не будут назначены наименее возможные дозы через день, поддерживающие ремиссию. Если значимого улучшения не наблюдается в течение 2-4 недель после начала лечения, то должна быть исключена одновременно имеющаяся инфекция кожи и затем должны быть рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессирующие препараты.
• Альтернативные стероиды для преднизон – и метилпреднизолон – рефрактерных случаев включают триамцинолон и дексаметазон ().
• У кошек лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Оральный триамцинолон или дексаметазон должен назначаться ежедневно до достижения ремиссии (примерно 2-8 недель), а затем доза должна постепенно уменьшаться до наименее возможной и должно назначаться наименее частое дозирование, которое поддерживает ремиссию.(Табл 1)
• Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или не наблюдается значительного улучшения в пределах 2-4 недель после начала лечения, то рассмотрите использование альтернативного глюкокортикостероида или нестероидного иммуносупрессивного препарата (Табл 1).

4 Нестероидные иммуносупрессивные препараты обычно необходимы в дополнение к стероидной терапии для контроля тяжелых поражений и минимизировать побочные эффекты стероидов. Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают циклоспорин (Atopica),оклацитиниб (Apoquel), азатиоприн (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и leflunomide (Табл 1) Положительный ответ наблюдается в пределах 8-12 недель после начала терапии. Когда достигается ремиссия, постепенно пытайтесь уменьшать дозу частоту нестероидного иммуносупрессивного препарата для длительного поддерживающего лечения.
5 Прогноз от осторожного до плохого и обычно требуется пожизненная терапия для поддержания ремиссии. Если используются системные иммуносупрессивные препараты, то регулярный мониторинг клинических симптомов, выполнение общего анализа крови и биохимического анализа крови и коррекция лечения, если это показано, жизненно необходим. Потенциальные осложнения системной иммуносупрессивной терапии включают неприемлемые побочные эффекты и вызванные иммуносупрессией вторичная бактериальная инфекция, дерматофитоз или демодекоз.

Фото 1. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек. Тяжелый эрозивный дерматит с корками и облысением на носовом зеркале, морде и ушных раковинах взрослой собаки. Поражение носового зеркала, ушных раковин и подушечек пальцев является уникальной особенностью аутоиммунного заболевания кожи.

Фото 2. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек. Отечность, депигментация и эрозии на носовом зеркале.

Фото 3. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек . Эрозивный дерматит на губах и деснах. Поражения слизистой ротовой полости могут наблюдаться при пузырчатке обыкновенной, буллезном пемфигоиде, системной эритематозной волчанке и васкулите.

Фото 4. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек. Эрозивные поражения на языке.

Фото 5. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек. Эрозивные поражения на небной занавеске собаки с пузырчаткой обыкновенной.

Фото 6. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек . Эрозивный дерматит с облысением на ушных раковинах собаки. Обратите внимание на эрозивную природу пузырчатки обыкновенной, в сравнении с типичным образованием корок при листовидной пузырчатке.

Фото 7. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек. Эрозивный дерматит с облысением на ушных раковинах.

Фото 8. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек . Эрозивный дерматит с корками и облысением на ушных раковинах.

Фото 9. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек. Эрозивный дерматит с облысением на животе. Обратите внимание на локальную природу поражений, которые могут сливаться и формировать эрозивные бляшки. Эти поражения сходны с поражениями при мультиформной эритеме и лекарственном дерматите.

Фото 10. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек. Эрозивный дерматит на подушечках пальцев. Поражение подушечек пальцев является частой особенностью аутоиммунных заболеваний кожи. Обратите внимание на эрозивную природу пузырчатки обыкновенной, в сравнении с типичным образованием корок при листовидной пузырчатке.

Фото 11. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек . Полная эрозия подушечек пальцев у собаки с пузырчаткой обыкновенной.

Фото 12. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек . Эрозивные поражения десен. Поражения слизистой ротовой полости могут наблюдаться при пузырчатке обыкновенной, буллезном пемфигоиде, системной эритематозной волчанке и васкулите.

Фото 13. Пузырчатка обыкновенная у собак и кошек . Эрозивные поражения языка у собаки с пузырчаткой обыкновенной.