Лекарства применяемые при лечении токсоплазмоза у взрослых. Варианты лечения токсоплазмоза. Беременность и проявления токсоплазмоза

Online Тесты

• Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)

  Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Актуальность проблемы токсоплазмоза обусловлена ​​высокой восприимчивостью человека к заражению токсоплазмами, значительным распространением инвазии среди населения земного шара (20-30%), принадлежности болезни к TORCH-комплексу, развитием тяжелых манифестных форм у пациентов с иммуносупрессией, невозможностью достичь санации макроорганизма с помощью известных на сегодня препаратов (так как они не действуют на цисты - основную форму существования токсоплазм в организме человека), ограниченностью современных методов подтверждения связи наличия в организме человека токсоплазм с клиническими проявлениями. Существует более 20 методов специфических исследований при токсоплазмозе, но ни один из них не удовлетворяет полностью потребностей медицины.

Тахизоиты высокочувствительные к термическим, физическим и химическим агентам.

Брадизоиты существуют в виде настоящих цист ланцетовидной формы (имеют собственную оболочку, внутри которой расположены несколько тысяч брадизоитов), могут находиться в любом органе, но чаще всего в скелетных мышцах, печени, миокарде, ЦНС, вызывая хроническое течение инфекции. Цисты устойчивы к различного рода воздействиям, в том числе и химиопрепаратов.

Спорозоиты (ооцисты) имеют овальную форму, образуются только в клетках слизистой оболочки кишечника представителей семейства кошачьих, выводятся с испражнениями наружу. Ооцисты являются устойчивыми к воздействию факторов окружающей среды, при этом они способны сохранять жизнеспособность и инвазивность в течение 1,5-2 лет через споруляцию, которая происходит в течение 1-5 дней после выхода из организма кошачьих. После этого ооцисты содержат по 2 спороцисты, каждая из них имеет 4 спорозоиты.

Жизненный цикл возбудителя проходит со сменой двух стадий:

• бесполой (шизогония) - в клетках различных тканей многих промежуточных хозяев (млекопитающих, птиц, человека),
• половой (гаметогония) - исключительно в эпителии кишок основного хозяина (представителей семейства кошачьих).

Токсоплазмоз - убиквитарный зооноз, то есть основным источником инфекции являются домашние и дикие млекопитающие. Больной человек при любой форме токсоплазмоза не заразен для окружающих. Исключением является лишь беременная, больная острым токсоплазмоз, которая может внутриутробно инфицировать плод, и в некоторых случаях - доноры крови и тканей.

Существуют следующие пути заражения токсоплазмозом:

Инфицированность токсоплазмами широко распространена во всех странах земного шара и варьирует от 5-10% до 50-80% в зависимости от возраста, национальных особенностей, санитарно-гигиенического уровня населения. Женщины инфицируются в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Восприимчивость к токсоплазмозу высока. Иммунитет при токсоплазмозе нестерильный, инфекционный. Иммунное состояние сохраняется при наличии в организме возбудителя, чаще всего в виде цист. Антигенные метаболиты, которые продуцируют цисты, поддерживают определенный уровень гуморального иммунитета, а также обусловливают развитие гиперчувствительности замедленного типа.

Международная классификация болезней выделяет следующие клинические формы токсоплазмоза:

• токсоплазмозный хориоретинит;
• токсоплазмозный гепатит;
• токсоплазмозный менингоэнцефалит;
• легочный токсоплазмоз;
• токсоплазмоз с поражением других органов (миокардит, миозит);
• токсоплазмоз неуточненный.

В зависимости от клинических проявлений большинство специалистов различают:

• приобретенный токсоплазмоз (до 99% всех случаев заражения Т. gondii, обычно имеет бессимптомное течение);
• врожденный токсоплазмоз.

По характеру течения манифестного токсоплазмоза выделяют:

• острый токсоплазмоз (до 0,01% инфицированных);
• хронический токсоплазмоз (1-5%), имеет склонность к рецидивам и обострениям.

При остром проявлении токсоплазмоза общими интоксикационными симптомами являются:

• общая слабость,
• головная боль,
• недомогание,
• повышение температуры тела,
• миалгия,
• артралгия.

Вследствие нарушения иммунного статуса может происходить генерализация токсоплазмоза:

• повышение температуры тела до 39-40 °С,
• увеличение печени с возможным поражением других органов и систем.

В случае мононуклеозоподобного течения токсоплазмоза наблюдают:

• выраженное увеличение шейных, затылочных, паховых, подмышечных лимфатических узлов,
• лимфомонопитоз,
• незначительную эозинофилию,
• длительный субфебрилитет.

В случае экзантемного течения токсоплазмоза ведущими симптомами являются:

• сыпь,
• увеличение лимфатических узлов,
• повышение температуры тела,
• признаки миокардита,
• эндокардита,
• энцефалита (чаще у детей и лиц пожилого возраста).

В случае гастроэнтероколичного течения токсоплазмоза развиваются:

• незначительные диспепсические симптомы,
• мезаденит,
• реже гепатит,
• повышение температуры тела,
• увеличение печени,
• увеличение лимфатических узлов.

Менингоэнцефалическое течение токсоплазмоза проявляется:

• выраженным серозным менингитом,
• признаками поражения вещества мозга,
• возможно преобладание симптомов миокардита,
• возможно преобладание симптомов миокардитического кардиосклероза без развития порока сердца.

При поражении глаз (хориоретинит, увеит) может развиться слепота.

Хроническое течение имеет три основных варианта:

• чаще наблюдают лишь нарастание титра антител в динамике, без клинических проявлений (абортивный вариант );
• неспецифический вариант проявляется головной болью, умеренным недомоганием, увеличением лимфатических узлов, устойчивым субфебрилитетом, выпадением волос;
• для клинически выраженного варианта характерен полиморфизм проявлений со стороны всех органов и систем; в большинстве случаев обнаруживают лимфаденонатию, миозиты, артралгии, миокардит или миокардиодистрофию, возможны пневмонит, гастрит, энтероколит, поражения желчных путей и женской половой системы (нарушение менструального цикла, сальпингоофорит, эндометрит, бесплодие).

Важную роль играет поражение нервной системы: головного мозга, его оболочек, гипоталамуса, периферических нервов; проявляется менингоэнцефалит, энцефалит, поражения сосудов, вегетативные и психические расстройства, судорожный синдром. При поражении глаз возможны патологические изменения во всех оболочках, возникают повреждения зрительного нерва, наружных мышц глазного яблока. В сочетании с хориоретинитом и другими проявлениями иногда отмечают кератосклерит или кератоувеиты.

У лиц с иммунодефицитными состояниями латентное течение или новое заражение переходит в генерализованный процесс с поражением головного мозга, миокарда, легких и других органов и тканей. Чаще всего поражается ЦНС - возникает тяжелый некротический энцефалит. В разных странах мозговую локализацию токсоплазмоза обнаруживают у 3-40% больных СПИДом. В клинической картине преобладают симптомы очагового энцефалита, что указывает на поражения полушарий большого мозга, мозжечка или ствола (гемипарез, афазия, дезориентация, гемианопсия, судорожный синдром и др.), которые часто сочетаются с энцефалопатией.

Внемозговая локализация токсоплазмоза при СПИДе характеризуется преимущественно поражением глаз (50%), которое проявляется очаговым некротическим хориоретинитом без воспалительной реакции; могут вовлекаться и другие органы (сердце, легкие, лимфатические узлы, костный мозг, печень, поджелудочная железа, мочевая и половая системы).

• при манифестном остром развитии инфекции,
• при хроническом развитии в период обострения,
• в случае приобретенного токсоплазмоза при наличии хориоретинита,
• на фоне невынашивании беременности, бесплодии.

Для лечения токсоплазмоза у иммунокомпетентных лиц при отсутствии беременности назначают:

• доксициклин - по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 10 дней;
• хлорохин - по 0,25 г 3 раза в сутки в сочетании с метронидазолом по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней;
• комплекс пириметамина с сульфадоксином по 1 таблетке 2 раза в сутки 5 дней с перерывом в 5-7 дней, во время которого рекомендуют употреблять препараты фолиевой кислоты, а затем повторить курс сульфадоксинов.

На протяжении всей этиотропной терапии назначают десенсибилизирующие и симптоматические средства.

Для лечения лиц с иммунодефицитом при отсутствии беременности одновременно назначают не менее двух препаратов антипротозойного действия. Каждые 10 суток производят замену одного или двух препаратов. Кроме вышеназванных средств возможно пероральное назначение клиндамицина или спирамицина. Обязательно применяют глюкокортикостероиды, препараты фолиевой кислоты, дегидратационную и дезинтоксикационную терапию.

При ВИЧ-инфекции назначают те же препараты в течение 3-6 недель. В дальнейшем рекомендуется пожизненная профилактика рецидивов.

Одноразовый курс комплексной терапии считается эффективным в 90% случаев; второй курс можно проводить с 30-й недели беременности. Больные латентным хроническим токсоплазмозом не нуждаются в специфическом антипротозойном лечении; им показана традиционная терапия сопутствующих заболеваний.

Лечение токсоплазмоза в период обострения должно быть комплексным. Длительная антипротозойная терапия патогенетически не обоснована. Лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронических инфекций, которые негативно влияют на состояние иммунной системы, желательно проводить до назначения антипротозойных препаратов.

С какими заболеваниями может быть связано

В случае приобретеннго токсоплазмоза характерными осложнениями становятся:

• кардиосклероз с развитием сердечнососудистой недостаточности,
• последствия энцефалита, кровоизлияния в вещество мозга,
• присоединение вторичной инфекции.

В случае врожденного токсоплазмоза происходят такие осложнения как:

• задержка физического и психического развития,
• парезы и параличи,
• слепота,
• глухота.

При развитии приобретенного токсоплазмоза на фоне иммунодефицита и в случае тяжелого врожденного токсоплазмоза прогноз дня жизни крайне неблагоприятный.

Лечение токсоплазмоза в домашних условиях

Лечение токсоплазмоза в домашних условиях не обладает достаточной эффективностью, хоть прием назначенных врачом препаратов на определенном этапе и может производиться на дому. Пациент с характерными симптомами обычно подвергается госпитализации в инфекционное отделение, ведь здесь он оказывается под контролем профильных специалистов.

Какими препаратами лечить токсоплазмоз?

• - по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 10 дней;
• - по 0,45 г 3 раза в сутки;
• - по 1 таблетке 2 раза в сутки 5 дней с перерывом в 5-7 дней, во время которого рекомендуют употреблять препараты фолиевой кислоты;
• Спирамицин - по 1 г 3 раза в сутки;
• - по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней;
• - в дополнение к хлорохину по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Лечение токсоплазмоза народными методами

Лечение токсоплазмоза народными средствами не способно оказать достаточного действия на спровоцировавшую заболевание инфекцию, а потому считается бесполезным затягиванием времени. Развитие характерных для заболевания симптомов должно быть поводом для обращения в профильное медицинское учреждение за оказанием профессиональной помощи.

Лечение токсоплазмоза во время беременности

Особенностью токсоплазмоза у беременных являются преимущественно бессимптомное течение, поэтому диагностировать первичное инфицирование или обострение хронического токсоплазмоза можно только на основании результатов лабораторных исследований, проведенных в динамике. По современным представлениям, внутриутробное заражение плода происходит трансплацентарно от матери, больной активной формой токсоплазмоза, в случае острого развития инфекции или инфицирования в течение 6 месяцев перед началом беременности.

Первичное инфицирование беременных может закончиться самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, мертворождением, рождением живого инфицированного ребенка. Развитие врожденного токсоплазмоза возможно только при первичном заражении токсоплазмами во время беременности, его частота составляет 1 случай на 1000-3500 родившихся детей. В зависимости от времени инфицирования плода различают:

• хроническое течение (опасно, заражение происходит в I триместре беременности), которое характеризуется пороками развития мозга (атрофия, гидроцефалия, деформация желудочков мозга), глаз (анофтальмия, колобома, атрофия сетчатки), возможные пороки развития других органов;
• подострое течение (инфицирование во II триместре), проявляется активным энцефалитом, менингоэнцефалитом в сочетании с поражением глаз в виде очаговых некрозов и воспаления сетчатки (хориоретинит, увеит);
• острое течение (инфицирование в III триместре), при котором повышается температура тела, возникают пятнисто-папулезная сыпь, желтуха, гепатоспленомегалия, анемия, миокардит, пневмония, поражения кишечника.

В некоторых случаях острота процесса стихает; у больных наблюдают общеинтоксикационные симптомы, которые периодически усиливаются, признаки поражения ЦНС и органа зрения (задержка психомоторного развития, парезы, параличи, эпилептиформные припадки, хориоретинит). При отсутствии признаков длительного инвазивного процесса могут сохраняться стойкие необратимые изменения (микроцефалия, кальцинаты в головном мозге, частичная атрофия зрительных нервов, хориоретинальные рубцы), которые следует трактовать как остаточные симптомы. В возрасте 10-12 лет возможно острое течение с субклиническими проявлениями. В некоторых случаях также выявляют задержку физического и психического развития, эпилептиформные припадки, эндокринные расстройства, хориоретинит.

Лечение острого токсоплазмоза у беременных преследует две цели:

• санация токсоплазмоза у матери,
• профилактика врожденного токсоплазмоза.

После 16-й недели беременности назначают спирамицин внутрь по одной из ниже приведенных схем (определяет лечащий врач):

• разовая доза 1,5 г дважды в сутки в течение 6 недель;
• разовая доза 3 г дважды в сутки в течение 4 недель;
• разовая доза 3 трижды в сутки в течение 10 дней.

С 12-13-й недели беременности, а также в случае назначения спирамицина проводят иммунотерапию иммуноглобулином человека против Т. gondii, что показано при лечении токсоплазмоза у беременных и урогенитальной патологии на фоне токсоплазмоза. Иммуноглобулин вводят одновременно с антигистаминными препаратами, которые можно применять во время беременности.

Выбор схемы лечения является сугубо индивидуальным, ее назначает врач-инфекционист, который владеет выбранной методикой терапии.

Профилактика токсоплазмоза включает тщательную термическую обработку продуктов питания, особенно мясных продуктов и молока, соблюдение правил личной гигиены, предотвращения загрязнения мест пребывания и игр детей экскрементами кошек. Основными мерами профилактики врожденного токсоплазмоза является своевременное обследование женщин репродуктивного возраста и беременных в женских консультациях.

Показаниями к обследованию на токсоплазмоз является:

• беременность, подозрение на врожденный токсоплазмоз (но первое обследование целесообразно проводить на этапе планирования семьи);
• устойчивое невынашивание беременности, бесплодие;
• длительное (более 3 недель) повышение температуры тела до субфебрильных цифр неустановленного происхождения;
• увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, локтевых), если оно не может быть объяснено другими причинами;
• медленное прогрессирование нейроинфекции в сочетании с лимфаденитом, увеличением печени, селезенки, присоединением поражения органа зрения и миокардита с 3-й недели заболевания;
• поражения глаза (хориоретинит), сопровождающиеся субфебрилитетом, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, болью в мышцах и суставах.

Полиморфизм клинических проявлений как приобретенного, так и врожденного токсоплазмоза, отсутствие патогномоничных симптомов обусловливает необходимость тщательного подтверждения диагноза с использованием специфических методов лабораторных исследований. Подавляющее большинство специалистов признают, что ни один отдельно взятый метод исследования не может полностью решить проблему диагностики токсоплазмоза. В норме токсоплазмы можно обнаружить у 30% клинически здоровых лиц. Поэтому (учитывая многолетнюю персистенцию возбудителя) выявление IgG к токсоплазмам в любых концентрациях является лишь констатацией факта наличия Т. gondii в организме обследуемого. Выделяют следующие методы специфической диагностики:

У больных с нормальным иммунитетом выявление IgM и нарастание его титра через 3 недели в сыворотке больного свидетельствует об остром развитии приобретенного токсоплазмоза. Нарастание титра IgG без увеличения концентрации IgM указывает на хроническое развитие токсоплазмоза.

У новорожденных серодиагностика основывается на хранении IgG в течение длительного времени и обнаружении IgM через неделю после рождения. Титр IgG оцениваются каждые 2 месяца. Нарастание титра IgM после 1-й недели жизни указывает на острое течение токсоплазмоза. Однако до 25% новорожденных остаются серонегативными и не имеют отклонений при осмотре, поэтому для установления диагноза необходимы КТ, МРТ, офтальмологическое обследование, специфические исследования спинномозговой жидкости.

Критерии, позволяющие исключить диагноз токсоплазмоза:

• отрицательные серологические реакции (отсутствие специфических антител к Т. gondii классов IgM, IgG с помощью ИФА) на фоне умеренного иммунодефицита;
• отрицательные серологические реакции, выполненные с интервалом 2-3 недели, даже при наличии некоторых подозрительных клинических признаков, делают диагноз токсоплазмоза крайне маловероятным;
Лечение туберкулеза селезенки

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Примечание. Исходя из статистических данных, следует, что около 65% взрослого населения всего земного шара заражены токсоплазмозом.

Основными хозяевами токсоплазм являются животные семейства кошачьих, в организме которых токсоплазмы размножаются половым путем (следующее поколение развивается из половых клеток). Для человека основным источником заражения являются домашние кошки. Помимо кошачьих, существует еще около 180 видов млекопитающих, в организме которых токсоплазма может вести жизнедеятельность. К данной категории можно отнести домашних собак, свиней, овец, грызунов, кроликов и многих других животных.

Какие пути заражения токсоплазмозом существуют:

Учеными не исключается вероятность передачи токсоплазмоза посредством укуса насекомых (например, комаров).

Попадая в желудочно-кишечный тракт человеческого организма, ооцисты образовывают спорозоиды, которые под влиянием протеолитических ферментов внедряются в эпителиальные клетки кишечника. В клетках спорозоиды размножаются и формируют тахизоиды.

Тахизоиды транспортируются за счет тока крови и лимфатической жидкости, причем в крови токсоплазмы находятся достаточно короткий промежуток времени. После транспортировки в ткани внутренних органов, тахизоиды внедряются в клетки и формируют цисты, в которых содержатся брадизоиты, являющиеся персистирующей формой токсоплазм.

Поражение нервной системы токсоплазмами, что происходит наиболее часто, приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, некротизирующего энцефалита, обструкции ликворных путей и последующее развитие микроцефалии и гидроцефалии. При поражении токсоплазмами мозга наблюдается распространение мелких гранулем по головной и спинной мозговой структуре, заключенных в моноциты, лейкоциты и другие клетки. Скопление цист окружено очагом воспаления и некротическим процессом. При поражении токсоплазмами подпаутинного мозгового пространства возможно развитие серозно-продуктивного лептоменингита.

Как мы говорили ранее, зачастую, симптомы токсоплазмоза отсутствуют. На сегодняшний день токсоплазмоз классифицируют по характеру течения заболевания: острая форма, хроническая и бессимптомная (латентная). В превалирующей массе случаев токсоплазмоз протекает в хронической латентной форме.

Заболевание проявляется при снижении активности иммунной системы на фоне вирусного или любого другого поражения. Острая форма регистрируется в 2% случаев. Появление острой формы токсоплазмоза, сопровождающейся различными ярко выраженными симптомами, встречается, как правило, у лиц, имеющих ВИЧ, злокачественное образование или хроническое заболевание, приводящее к угнетению естественных защитных сил организма.

Еще одной причиной появления симптомов токсоплазмоза является угнетение иммунной системы на фоне химеотерапии, переливания крови или трансплантации внутренних органов.

Добавим, что симптомы токсоплазмоза могут быть крайне разнообразны, что указывает на невозможность проведения диагностики, используя в качестве определяющего фактора клиническую картину.

Острая форма токсоплазмоза может появиться на фоне первичного заражения или обострения хронического заболевания.

Симптомы острой фазы впервые приобретенного токсоплазмоза у взрослых следующие:

При поражении нервной системы появляются тяжелые явления (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит и т.д.), сопровождающиеся характерной клинической картиной (частичные параличи конечностей, абсцесс головного мозга, нарушения моторно-двигательных функций и т.д.). В случае поражения внутренних органов могут наблюдаться симптомы, указывающие на дестабилизации функционирования того или иного органа. Могут отмечаться симптомы гепатита (наиболее часто проявляется желтуха), пневмонии (приступы кашля), миокардита (нарушения сердцебиения).

При хроническом течении токсоплазмоза наблюдаются следующие симптомы:

Хроническое течение токсоплазмоза отличается длительными периодами затишья и последующими обострениями, при которых проявляются симптомы.

Поражение токсоплазмозом беременной женщины может повлечь тяжелые осложнения беременности, включая самопроизвольный выкидыш, замирание плода и тяжелых пороков развития ребенка.

При заражении токсоплазмозом в первом триместре плод неизбежно погибает в связи с тяжелыми нарушениями развития. Токсоплазмоз во второй половине приводит к органическому поражению головного мозга и нервной системы. Патологический процесс протекает в утробе матери, нередко детишки рождаются с менингоэнцефалитом.

Врожденный токсоплазмоз отличается следующими симптомами:

Примечание. Ученые выявили прямую связь между токсоплазмозом и поведением пораженного человека. Считается, что инфицированные люди подвержены намеренному риску, имеют заторможенные реакции, имеют чувство ненадежности, неуверенности в себе, ощущают тревогу и т.д. Помимо этого существует мнение, которое указывает на прямую зависимость между токсоплазмозом и развитием шизофрении.

Лечение токсоплазмоза

Во многих случаях при характерном течении токсоплазмоза в латентной форме лечение не предусматривается. В случае острой формы токсоплазмоза, а также в случае поражения токсоплазмами женщины в положении, лечение производится в условиях стационара.

Примечание. При первичном токсоплазмозе у беременной, выявленном на раннем сроке, дается рекомендация по прерыванию беременности.

Какой врач лечит токсоплазмоз? Лечение данного заболевания - компетенция врача-инфекциониста.

Как вылечить токсоплазмоз? В качестве лекарственных средств современной медициной предусматривается использование антипротозойных препаратов. Как правило, используются несколько средств, относящихся к разным группам. Используются препараты сульфаниламидной группы, Линкомицин, Метациклин, Ровамицин и другие. Препараты используются в форме инъекций и таблеток для перорального приема. Длительность курса, терапевтическая дозировка, как лечить токсоплазмоз в вашем случае - все это входит в компетенцию лечащего врача, который ответит на все вопросы и составит терапевтический курс с учетом длительности течения патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Как лечится хронический токсоплазмоз? Лечение хронической формы не предусматривает использование антибиотиков, так как они неэффективны. Используются иммуномодулирующие средства, витаминные комплексы, десенсибилизирующие средства, ноотропные препараты и другие группы средств. Опять же, все зависит от ситуации. Отметим, что клинические исследования показали неплохую эффективность левамизола при лечении хронической формы заболевания.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность заражения следует придерживаться простых правил:

Соблюдая вышеотмеченные правила, вы, несомненно, снизите риск заражения токсоплазмозом, но не исключите его полностью. Для выявления заболевания на ранних сроках следует хотя бы 1 раз в год сдавать анализы на токсоплазмоз.

Берегите себя.

Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.

Существуют следующие ранги микроорганизмов:

• надцарство (домен );
• царство;
• надтип;
• класс;
• порядок;
• семейство;
• подвид.

Как было выше сказано, возбудитель токсоплазмоза является простейшим микроорганизмом, что, в свою очередь, относит его к надцарству эукариотов.

Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.

К эукариотам относят следующие царства:

• животных;
• растений;
• грибов.

Также выделяют отдельную группу протистов. К ним относят те эукариотические организмы, которые по тем или иным причинам не входят в вышеперечисленные царства (например, водоросли, простейшие ).

Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.

Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:

• саркомастигофоры (Sarcomastigophora );
• инфузории (Ciliophora );
• споровики (Apicomplexa ).

Саркомастигофоры и инфузории включают в себя различные виды патогенных микроорганизмов, большая часть которых, как правило, вызывают кишечные заболевания.

Примечание. Окрашивание по Романовскому - Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.

Дозревание (споруляция ) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.

При температуре плюс четыре градуса по Цельсию споруляция осуществляется за два - три дня.
При температуре плюс одиннадцать дозревание происходит в течение пяти - восьми дней.
При температуре плюс пятнадцать ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.

Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.

В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

• ранний врожденный токсоплазмоз , при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
• поздний врожденный токсоплазмоз , при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроизвольного аборта или мертворождения. Именно поэтому в случае если женщина заразилась данным заболеванием, будучи в положении, коллегия врачей (в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционисты ) обычно решает вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.

При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка ).

Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

• острая форма;
• хроническая форма.

Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза

Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза

выраженные признаки интоксикации; лихорадка; увеличенная в размерах печень и селезенка; желтушность кожных покровов; макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, поражающая преимущественно туловище, лицо и конечности; воспалительное поражение глаз;

гидроцефалия - скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения; олигофрения, которая проявляется задержкой умственного развития; хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза ); эпилепсия, которая проявляется частыми судорожными приступами; атрофия зрительных нервов; как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Выделяют следующие периоды заболевания:

• инкубационный период;
• продромальный период;
• период разгара;
• период реконвалесценции.

Период заболевания	Длительность периода	Описание периода
Инкубационный период	от трех дней до двух недель	Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов.
Продромальный период	в течение одной - двух недель	Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов ). Данный период может начинаться остро или постепенно.
Период разгара	две - три недели	Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем.
Период реконвалесценции	на третьей - четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов	Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь.

Примечание. У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость , головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ -инфекции ), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц ).

Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

• острая форма;
• хроническая форма;
• латентная форма.

Острая форма

Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.

При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

• повышение температуры тела до 38 - 39 градусов;
• признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита , боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов , которые выделяет возбудитель заболевания );
• увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными );
• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ).

Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек ), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит ).

Хроническая форма

Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев ) повышение температуры тела в пределах 37 - 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, поражение глаз, сердца, мышечной системы ).

В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:

• желудочно-кишечный тракт;
• сердечно-сосудистая система;
• нервная система;
• эндокринная система;
• зрительная система.

При поражении желудочно-кишечного тракта больного могут беспокоить:

• снижение аппетита;
• нарушение стула;
• снижение массы тела;
• боли в области живота;
• увеличение печени и ее болезненность;
• нарушение работы поджелудочной железы.

При поражении сердечно-сосудистой системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия );
• понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба );

Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:

• эмоциональная нестабильность;
• раздражительность;
• снижение работоспособности;

При поражении эндокринной системы могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• нарушение менструального цикла ;
• гипофункция щитовидной железы .

При токсоплазмозе могут наблюдаться следующие патологические состояния глаз:

• хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки );
• увеит (воспаление сосудистой оболочки );
• конъюнктивит (воспаление конъюнктивы );
• ирит (воспаление радужной оболочки ).

При данных состояниях могут наблюдаться следующие проявления:

• болезненные ощущения в глазах;
• гиперемия (покраснение ) глаз;
• слезотечение;
• повышенная чувствительность к световым раздражителям;

Примечание. Может наблюдаться снижение остроты зрения вплоть до его потери.

Латентная форма

Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза включает в себя:

• сбор анамнеза;
• обследование больного;
• лабораторные исследования;
• инструментальную диагностику.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза включает в себя:

• анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания );
• анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии );
• эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта );
• аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно ).

Обследование больного

Обследование больного с токсоплазмозом в острый период
При обследовании больного в данный период, врач выявляет:

• повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная );
• увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации );
• увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного - полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями ).

При общем анализе крови может наблюдаться лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз и эозинофилия.

Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период

Система	Обследование больного	Жалобы больного
Сердечно-сосудистая система	При выслушивании сердца наблюдается аритмия . При измерении артериального давления может наблюдаться его понижение относительно нормы (гипотония ). При измерении пульса отмечается тахикардия (частота сердечных сокращений более девяноста ударов в минуту ).	Больной может предъявлять жалобы относительно болей в области сердца , а также слабости.
Желудочно-кишечный тракт	При пальпации живота наблюдаются боли в зоне эпигастрии тупого характера, вздутие живота , а также увеличение размеров печени (болезненна при пальпации ).	Больной может жаловаться на снижение аппетита, сухость во рту, тошноту , запоры , а также снижение веса.
Опорно-двигательная система	При пальпации мышц врач может обнаружить уплотнения, а также мышечный гипертонус, который сопровождается болезненными ощущениями. Также при обследовании наблюдается ограничение подвижности суставов.	Болезненные ощущения в мышцах (как правило, в верхних и нижних конечностях, пояснице ) и суставах крупных или средних размеров (например, коленные, локтевые, голеностопные ). Также больной может предъявлять жалобы относительно мышечной слабости.

При исследовании нервной системы выявляются:

• слабость;
• апатия;
• снижение работоспособности.

Обследование больного с токсоплазмозом в латентный период
По причине того, что данный период характеризуется бессимптомным течением, обследование больного базируется на проведении лабораторной диагностики и последующего анализа результатов исследования.

Лабораторные исследования

Серологический метод
Является эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний. Данное исследование осуществляется путем забора венозной крови и ее последующего центрифугирования для получения сыворотки, то есть жидкой части крови.

Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:

• обнаружение Ig (иммуноглобулин ) M означает наличие острого процесса;
• выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.

Примечание. Сыворотка может храниться в лаборатории до шести дней, поэтому при необходимости материал может подвергаться дополнительному исследованию.

В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:

• реакция связывания комплемента;
• реакция Себина-Фельдмана;
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ );
• иммуноферментный анализ (ИФА ).

Наименование реакции	Описание реакции
Реакция связывания комплемента	При связывании антигена и антитела впоследствии происходит прикрепление специального белка , комплемента, что приводит к образованию иммунного комплекса. В случае если антитело и антиген не связались друг с другом, то комплемент, следовательно, не способен прикрепиться к ним, вследствие чего наблюдается отсутствие комплекса. Реакция связывания комплемента осуществляется путем выявления наличия образованного комплекса или его отсутствия. При токсоплазмозе данная реакция будет положительной начиная со второй недели заболевания.
Реакция Себина-Фельдмана	Суть данного метода состоит в том, что в норме содержимое живой клетки с помощью использования метиленовой синьки окрашивается в синий цвет. Однако при наличии в сыворотке антител, окрашивания не происходит. Проведение данной реакции возможно лишь при наличии живых «Toxoplasma gondii».
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ )	Взятый материал для исследования наносится на предметное стекло в виде мазка, который впоследствии обрабатывается специальным красителем - флуорохромом. Сыворотка красителя, вступая в связь с белками бактерий при микроскопическом исследовании, вызывает их периферическое свечение в виде зеленого цвета (прямая реакция ). Также данный метод исследования может осуществляться с помощью непрямой реакции, которая заключается в том, что используемая антиглобулиновая сыворотка окрашивается флуорохромом и наносится на мазок. Данная сыворотка позволяет выявить наличие комплекса антитело-антиген. Положительные реакции иммунофлюоресценции наблюдаются начиная с первой недели после заражения токсоплазмозом.
Иммуноферментный анализ (ИФА )	Благодаря данному анализу, возможно, выявить наличие в крови антител класса Ig M, Ig G, Ig A или антигенов определенных инфекций. ИФА помогает установить не только существование антител в исследуемом материале, но и определить их количество.

Примечание. Окончательный диагноз токсоплазмоза устанавливается лишь после повторного исследования сыворотки.

Аллергологический метод
Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.

Примечание. Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.

На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (гиперемия ) и инфильтрат (скопление введенного вещества в тканях ).

При проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:

• резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров );
• положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров );
• слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров );
• отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров ).

Положительные реакции указывают на наличие токсоплазм в организме человека, а отрицательные исключают наличие хронического токсоплазмоза.

Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (например, химиотерапия , антибиотики , десенсибилизирующая терапия ). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.


Примечание. Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения ) подбирается индивидуально лечащим врачом.

Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:

• имеющейся формы заболевания;
• тяжести течения заболевания;
• степени поражения органов и систем организма.

При токсоплазмозе больной не несет угрозы для окружающих его людей, поэтому лечение может проводиться как амбулаторно (на дому ), так и стационарно (в условиях больницы ).

Лечение острой формы токсоплазмоза

При токсоплазмозе эффективно используются химиотерапевтические препараты, действующие угнетающе на токсоплазмы в стадии трофозоитов. Основными представителями, применяющимися в лечении данного заболевания, являются противомалярийные препараты, которые обладают противомалярийным эффектом, а также оказывают губительное действие на возбудителя токсоплазмоза «Toxoplasma gondii».

Наименование препарата	Действующее вещество
Хлоридин (Дараприм )	Пириметамин	в первые дни лечения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг в сутки, в последующие снижается до 25 мг в сутки. Детям от двух до шести лет: изначально средство назначается в дозировке по два миллиграмма на килограмм массы тела, затем доза снижается до одного миллиграмма на килограмм массы тела. Детям менее двух лет: по одному миллиграмму на килограмм массы тела. Длительность лечения, как правило, включает в себя проведение трех циклов. Лекарственное средство принимается в течение пяти дней, после чего делается семидневный или десятидневный перерыв, и прием препарата повторяется вновь. Для усиления терапевтического эффекта пириметамин может назначаться в комбинации с сульфадиазином. Взрослые и дети после шести лет: назначаемая доза составляет прием препарата в количестве 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза четыре грамма ). Детям от двух до шести лет: максимально допустимая суточная доза два грамма ). Детям менее двух лет: по 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза полтора грамма ). Вышеуказанные дозы сульфадиазина применяются в четыре приема.
Фансидар	Пириметамин, сульфадоксин	Взрослым: показано принимать по две таблетки один раз в семь дней в течение шести недель. В случае если при токсоплазмозе наблюдается поражение центральной нервной системы, препарат назначается в комплексе со спирамицином (антибиотик из группы макролидов ) в количестве трех граммов в сутки, в течение трех - четырех недель.
Аминохинол	Аминохинол	Взрослым: препарат назначается внутрь в количестве 100 - 150 мг три раза в сутки в течение семи дней. Длительность лечения включает проведение трех циклов по семь дней с десятидневными - четырнадцатидневными перерывами между собой. Для увеличения эффективности препарат может назначаться в сочетании с сульфадимезином в дозе два грамма, два - три раза в сутки (для взрослых ).

Примечание. Данное лечение негативно влияет на костный мозг, который для обновления тканей расходует большое количество фолиевой кислоты . Поэтому с начала лечения с целью компенсации рекомендуется назначение и параллельный прием фолиевой кислоты в количестве шесть - десять миллиграмм в сутки. Также следует заметить, что курс терапии следует проводить под регулярным контролем периферической крови.

При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы ).

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения препарата и его дозировка
Бисептол	сульфаметоксазол, триметоприм ()	Взрослым: препарат назначается внутрь по 960 мг два раза в сутки. следует принимать по 480 мг в сутки. Детям с трех до пяти лет: назначается доза 240 мг два раза в сутки. Длительность лечения назначается индивидуально, но, как правило, терапия проводится двумя - тремя циклами по десять дней. Примечание. Параллельно может назначаться прием фолиевой кислоты (шесть - десять миллиграмм в сутки ).
Сульфапиридазин	Сульфаметоксипиридазин (фармакологическая группа - сульфаниламиды )	Взрослым в первый день показан прием внутрь одного грамма препарата, после чего доза снижается до 500 мг один раз в сутки. Детям: в первый день назначается 25 мг на килограмм массы тела один раз в сутки, затем доза снижается до 12,5 мг на килограмм массы тела. Длительность лечения составляет пять - семь дней.
Линкомицина гидрохлорид	Линкомицин (фармакологическая группа - линкозамиды )	Взрослым: следует принимать внутрь по 500 мг два - три раза в сутки. Детям с трех до четырнадцати лет: препарат назначается в дозе 30 - 60 мг на килограмм массы тела в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний.
Метациклина гидрохлорид	Метациклин (фармакологическая группа - тетрациклины )	Взрослым: принимать внутрь по 300 мг два раза в сутки. Детям с восьми до двенадцати лет: показан прием в количестве 10 - 15 мг на килограмм массы тела, разделенные на два - три приема. Длительность лечения, как правило, составляет семь - десять дней.
Метронидазол	Метронидазол (фармакологическая группа - синтетический антибактериальный препарат )	Взрослым: принимать внутрь по 250 мг два раза в сутки в течение семи - десяти дней (в зависимости от показаний ). Детям с пяти до десяти лет: показано 375 мг, разделенные на два приема, в течение семи - десяти дней. Детям с двух до четырех лет: необходимо принимать 250 мг, разделенные на два приема, в течение семи - десяти дней. Детям до одного года: принимать по 125 мг, разделенные на два приема.
Ровамицин	Спирамицин (фармакологическая группа - макролиды )	Взрослым: препарат назначается внутрь в количестве шести - девяти миллионов международных единиц (две - три таблетки ) два - три раза в день. Детям (свыше двадцати килограмм ): показано внутрь по 150 - 300 тысяч международных единиц (МЕ ) на килограмм массы тела один раз в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Лечение острого токсоплазмоза у беременных

Проведение лечения во время беременности преследует цель не только излечить заболевание у матери, но и предотвратить развитие врожденного токсоплазмоза у ребенка.

При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:

• внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение шести недель;
• внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение четырех недель;
• внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) три раза в сутки в течение десяти дней.

Примечание. Препарат Ровамицин в виде таблеток выпускается в дозе полтора и три миллиона единиц действия.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:

• хлоридин;
• аминохинол.

Хлоридин
Препарат назначается с шестнадцатой недели беременности. Лечение включает в себя проведение двух циклов с интервалом между собой в десять дней или трех циклов с интервалом в месяц.

Аминохинол
Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.

Лечение заключается в проведении четырех циклов:

• первый цикл - девятая - четырнадцатая неделя беременности;
• второй цикл - пятнадцатая - двадцатая неделя беременности;
• третий цикл - двадцать первая - двадцать шестая неделя беременности;
• четвертый цикл - двадцать седьмая - тридцать вторая неделя беременности.

Лечение хронической формы токсоплазмоза

Как было указано, вышеперечисленные препараты действуют на возбудителя токсоплазмоза, когда те находятся в стадии трофозоитов. Однако при хронической форме заболевания токсоплазмы в организме человека находятся в форме цист, поэтому противомалярийные и антибактериальные средства не оказывают должного терапевтического эффекта (препараты не способны проникнуть внутрь цист ) и, как правило, не используются в лечении данной стадии заболевания.

Лечение хронической формы токсоплазмоза включает в себя:

• прием иммуностимулирующих препаратов;
• проведение десенсибилизирующей (противоаллергической ) терапии;
• введение токсоплазмина;
• проведение ультрафиолетового облучения.

Иммуномодулирующая терапия
Данные препараты применяются в комплексной терапии лечения токсоплазмоза, действуя благоприятно на защитные силы организма, они стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.

Проведение данной терапии необходимо по той причине, что имеющаяся хроническая инфекция оказывает негативное воздействие на иммунитет человека, значительно снижая его.

Наименование препарата	Способ применения препарата и его дозировка
Ликопид	Препарат принимается внутрь в дозе один - два миллиграмма в сутки в течение десяти дней.
Тактивин	Взрослым: препарат вводится подкожно в количестве один миллилитр однократно, ежедневно вечером в течение пяти - четырнадцати дней. Детям с полугода до четырнадцати лет: лекарство вводится подкожно в дозе два - три микрограмма на килограмм массы тела.
Циклоферон	Взрослым: назначается по три - четыре таблетки (по 150 мг ) один раз в сутки. Детям с семи до одиннадцати лет: следует принимать по две - три таблетки один раз в сутки. Детям в возрасте четырех - шести лет: назначается по одной таблетке один раз в сутки.
Тимоген	Препарат вводится внутримышечно в следующей дозировке: взрослым по 50 - 100 мкг (микрограмм ); детям с семи до четырнадцати лет по 50 мкг; детям с четырех до шести лет 20 - 30 мкг; детям с года до трех 19 - 20 мкг; детям до года 10 мкг. Длительность лечения, как правило, составляет от трех до десяти дней.

Десенсибилизирующая терапия
Механизм действия данной группы препаратов заключается в том, что они блокируют H-1 гистаминовые рецепторы, что ведет к снижению или устранению аллергической реакции.

Наименование препарата	Способ применения препарата и его дозировка
Супрастин	Взрослым: показан прием одной таблетки (25 мг ) три - четыре раза в сутки. Детям с шести до четырнадцати лет: по половине таблетки (12,5 мг ) два - три раза в сутки. Детям с года до шести лет: по половине таблетки (12,5 мг ) два раза в сутки. Детям с одного месяца до года: показана четверть таблетки (6,25 мг ) два - три раза в сутки.
Диазолин	Взрослым: принимать внутрь по 100 - 300 мг (одна таблетка содержит 100 мг ) в сутки. Детям с пяти до десяти лет: показан прием препарата в количестве 100 - 200 мг в сутки. Детям с двух до пяти лет: принимать по 50 - 150 мг в сутки. Детям до двух лет: 50 - 100 мг в сутки.
Тавегил	Взрослым: внутрь по одной таблетке (один миллиграмм ) два - три раза в сутки; в виде инъекции внутримышечно или внутривенно в количестве двух миллиграммов два раза в сутки (утром и вечером ). Детям с шести до двенадцати лет: по половине таблетки (0,5 мг ) два раза в день. Детям с года до шести лет: препарат дается в виде сиропа по одной чайной ложке; в виде инъекции детям назначается внутримышечно по 25 мкг на килограмм массы тела, разделяя дозу на два укола.

Примечание. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапии также используются в лечение острого токсоплазмоза.

Специфическая иммунотерапия токсоплазмином

Прежде чем начать иммунотерапию с помощью токсоплазмина предварительно делается аллергическая проба по 0,1 мл внутрикожно в трех слабых концентрациях с последующим чтением результата спустя сутки. При отсутствии местной и общей реакции на введение препарата через 24 часа вводится более концентрированная доза токсоплазмина. Затем через сутки внутрикожно вводится еще более концентрированная доза в количестве 0,1 мл в четыре различные точки, что впоследствии вызывает появление общей и местной реакции. Каждый день производится оценка реакции. Как только наблюдается стихание реакции, препарат вводят повторно, при этом концентрацию токсоплазмина повышают, а точки, в которые вводят препарат, в итоге увеличивают до десяти.

Примечание. Введение токсоплазмина выполняется в том случае, если у больного отсутствуют заболевания, связанные с поражением глаз.

Ультрафиолетовое облучение

Лечение, как правило, начинается с назначения четверти биологической дозы, наблюдая за реакцией кожи, дозу ежедневно или через день увеличивают на четверть.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:

• соблюдатьение правил личной гигиены;
• снижение контакта с кошками;
• исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
• при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
• в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
• при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
• укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни ).

1. Недостаточное соблюдение или полное отсутствие правил гигиены при контакте с калом домашних животных (уборка лотка домашнего питомца, попадание частичек кала на предметы быта).
2. Употребление в пищу термически плохо обработанного мяса зараженного животного (в большинстве случаев свинины и баранины), а также продуктов животного происхождения – яиц, молока.
3. Во время переливания крови инфекция может попасть от больного человека.
4. Пересадка внутренних органов от зараженного человека.
5. Внутриутробно, от больной матери к плоду.

Токсоплазмоз передается при грудном вскармливании только в том случае, если на сосках имеются кровоточащие трещины и раны, а также при протекании болезни в острой стадии.

Выделяют несколько основных и наиболее распространенных форм токсоплазмоза. Они различаются признаками течения болезни и местом поражения.

Симптомами острого токсоплазмоза являются следующие:

• температура тела достигает отметки в 39 градусов;
• увеличиваются лимфатические узлы, особенно в подмышечной области;
• слабость, усталость, апатия;
• боли в мышцах и суставах;
• увеличиваются органы брюшной полости (печень, селезенка), поэтому ощущаются боли различной интенсивности.

Токсоплазмоз головного мозга приводит к его воспалению, проявляется следующие симптомы:

• боли в голове, головокружения;
• теряется чувствительность отдельных участков тела (чаще всего конечностей);
• ощущение ползающих мурашек по телу;
• паралич конечностей;
• тяжелым состоянием является впадение человека в кому.

У ребенка распознается по следующим проявлениям:

• воспаление сетчатки глаза, которое приводит к полной слепоте малыша;
• нарушения функционирования органов слуха, что может привести к глухоте;
• желтуха;
• увеличение размеров органов пищеварения (особенно страдают печень и селезенка);
• головка новорожденного может иметь аномально большой или маленький размер;
• наблюдается задержка физического и умственного развития.

• боль, резь в глазах;
• нарушение зрения: двоение перед глазами, туман, вспышки;
• полная слепота.

Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Об обострении хронической стадии болезни говорит незначительное повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, проблемы со стулом в виде запоров или поноса, нарушение ритма сердца. Беспокоят воспалительные заболевания органов зрения, а также проблемы, связанные с эндокринной системой.

Лабораторная диагностика

1. Если обнаружилась группа антител IgM, то это означает, что заражение произошло совсем недавно, болезнь протекает в острой стадии.
2. Если организм самостоятельно справился с инфекцией или протекает хроническая стадия болезни, обнаруживаются антитела класса IgG.
3. О давности инфицировании говорит авидность (способность антител человека связываться с чужеродными микроорганизмами) антител.

Если анализ сдает беременная женщина, обнаружились антитела IgM или IgG, то нужно сдать анализ на авидность IgG. При показателях выше 40% угроза для плода минимальна. Если авидность низкая, то тест повторяют спустя 3-4 недели.

Иногда дополнительно проводятся такие исследования, как ЭЭГ, УЗИ, рентген, томография. У беременных может быть взята биопсия различных тканей пораженных околоплодных вод.

Во время лечения используются следующие лекарства от токсоплазмоза.

1. Пириметамин является . Нельзя лечить детей младше 2 месяцев, а также принимать беременным в первом триместре. Принимают препарат циклами с интервалом в 5-7 дней. Первоначальная дозировка для взрослого человека составляет 50 мг в день, а затем снижается.
2. Сульфадиазин является противомикробным средством в форме таблеток. Первоначальная дозировка составляет примерно 3 г в сутки, затем постепенно снижается. Нельзя назначать беременным женщинам и детям до 3 месяцев.
3. Клиндамицин относится к группе антибиотиков широкого спектра действия. Не приписывают беременным и детям младше 3 лет. Внутримышечно назначают по 300 мг два раза в день. Если лекарство выписано в форме таблеток, то дают по одной капсуле 4 раза в день.
4. Преднизолон. Это гормональный препарат, который чаще всего используют во время лечения глазной формы токсоплазмоза. Не рекомендовано применять во время беременности, а также при лечении детей младше 12 лет. Препарат в форме таблеток назначают по 20-30 мг в сутки.
5. Спирамицин. Это антибактериальный препарат, который выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Средство разрешено к применению при . Взрослым назначают по 2-3 таблетки в сутки.
6. Доксициклин является антибиотиком широкого спектра действия. Выпускается в капсулах и ампулах. Не назначают беременным и детям младше 8 лет. В первый день лечения обычно дают 200 мг действующего вещества.
7. Метронидазол является антибактериальным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Назначают по 250 мг два раза в день. Курс лечения составляет неделю.

Практически все вышеперечисленные препараты приводят к дефициту фолиевой кислоты в организме. Начинает страдать головной мозг, поэтому параллельно назначают препараты, содержащие данный микроэлемент.

К дополнительным группам лекарств, которые выписывают при токсоплазмозе, относят следующие.

1. Одновременно назначают иммуномодулирующие препараты – Ликопид, Тактивин, Циклоферон, Тимоген.
2. Антигистаминные лекарства – Супрастин, Диазолин, Тавегил.
3. Назначают препараты системной энзимотерапии – Вобэнзим, Флогэнзим.
4. Пробиотики и пребиотики, восстанавливающие поврежденную микрофлору кишечника.

Для лечения токсоплазмоза можно использовать средства народной медицины.

Избежать инфицирования поможет профилактика, которая в большей степени касается беременных женщин. Следует держаться подальше от кошек, не взаимодействовать с землей и песком, держать руки в чистоте.

Среди множества инфекционных заболеваний, вызванных размножением аэробных микроорганизмов, является самым распространенным.

Болезнь может развиваться не только у человека, а так же и у животных. Кроме этого, недуг представляет огромную опасность для будущих мам. Токсоплазмоз в некоторых случаях протекает незаметно для человека, вызывая осложнения в период вынашивания.

В процессе своего развития болезнь так же может спровоцировать снижение качества зрения или конвульсивные приступы. Поэтому очень важно знать, какие препараты от токсоплазмоза используются для лечения у человека.

Заразиться им любой человек может от животных, инфицирование происходит чаще всего от кошек. Инфекционное заболевание может быть опасно для женщин в период вынашивания. Именно поэтому в этот период стоит избегать .

Кроме этого, заболевание может развиться после употребления мяса и яиц, не прошедших должную тепловую обработку. Заболевание проникает в организм человека через поврежденные участки эпидермиса или передаться от кровососущих насекомых. В медицинской практике известны случаи, когда заражение происходило внутриутробно.

Способствовать развитию микроорганизмов и повысить риск возникновения токсоплазмоза могут следующие факторы:

• Использование в пищу необработанное или не качественно приготовленное мясо. Чаще всего спровоцировать развитие болезни может свинина или оленина.
• В исключительных случаях переливание крови или трансплантация внутренних органов.
• Прикосновения ко рту после контакта с необработанным мясом.

Кроме этого, нельзя притрагиваться немытыми руками после дезинфекции лотка или работы с землей ко рту.

Когда женщина в период беременности заразилась токсоплазмозом, заболевание обычно передается малышу, что приводит к возникновению серьезных последствий.

Симптомы

У человека токсоплазмоз обычно протекает без ярко выраженных признаков и не имеет особенных , по которым можно было бы точно установить заболевание. Все проявления болезни напоминают обычную инфекцию, похожую на грипп.

Чаще всего пациенты жалуются на:

• высокую температуру;
• головную боль;
• обмороки;
• повышенное потоотделение;
• быструю утомляемость;
• снижение работоспособности;
• болезненные ощущения в суставах, позвоночнике или мускулах.

В определенных случаях возможно появление судорог и параличей.

Во время осмотра пациента врач может по следующим признакам:

• увеличение селезенки и печени;
• нарушения рефлексов, работоспособности почек, сердца, кишечника, легких, нервной системы и органов зрения;
• воспаление лимфатических узлов, которые при прощупывании могут быть болезненны;
• боль при пальпации в области печени.
• Когда человек не принимает лекарства от токсоплазмоза, болезнь переходит в хроническую стадию. Для нее характерны следующие признаки:
• регулярные головные боли;
• нарушение памяти и мышления;
• боль в суставах и мышцах;
• небольшое повышение температуры тела
• раздражительность;
• истеричность;
• частая смена настроения.

Важно! Симптомы хронического токсоплазмоза не специфичны. Основываясь на клинических проявлениях нельзя точно установить диагноз, необходимы дополнительные исследования.

Показания и противопоказания препаратов

Фансидар . Является противомалярийным средством, но так же с успехом применяется в терапии токсоплазмоза.

Изготавливается в виде раствора, который вводится внутримышечно.

Первый триместр беременности и период грудного вскармливания являются противопоказаниями к приему препарата для лечения токсоплазмоза.

Ровамицин . Таблетки от токсоплазмоза, которые являются самым эффективным средством в лечении заболевания.

Его можно использовать так же и во время беременности, так как активное вещество спирамицин не оказывает влияние на ребенка.

Ровамицин при токсоплазмозе имеет положительные отзывы. К противопоказаниям к применению относятся период лактации и детский возраст до 6 лет.

Ко-тримоксазол . Используется в составе комплексной терапии. В состав входит сульфаметоксазол. Это вещество нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты у микроорганизмов, от чего и погибают токсоплазмы.

Кроме этого, лекарство применяется для лечения ЛОР – заболеваний, инфекций желудочно – кишечного тракта, вызванные размножением микроорганизмов. Не назначается в период беременности и лактации, детям в возрасте до 6 лет.

Амикацин . Эффективно борется с аэробными микроорганизмами. Используют в целях профилактики во время планирования беременности.
Для лечение токсоплазмоза у человека используется комплексная терапия.

Вместе с вышеперечисленными препаратами назначаются антибиотики. Для предотвращения возникновения аллергических реакций врач может назначить десенсибилизирующие средства.

Терапия при токсоплазмозе

Данное заболевание относится к достаточно серьезным заболеваниям, требующих Применение средств народной медицины в данном случае неприемлемо, так как заболевание может спровоцировать развитие осложнений.

Лечение недуга проводится только в стационарных условиях, под присмотром специалистов . Терапия напрямую зависит от симптомов. При диагностировании острой или подострой стадии токсоплазмоза для лечения используются препараты, направленные на уничтожение вредных микроорганизмов.

Хроническая форма требует только комплексной терапии.

Токсоплазмоз лечиться только при индивидуальном подходе, а во время определения тактики учитываются форма, длительность заболевания и возможные осложнения.

Основное направление предусматривает использование Бисептола . Вводят его внутривенно. В некоторых случая используются Метронидазол в сочетании с Хлорохином или Приметамин с Сульфадоксином. После завершения основного курса делается пауза.

Между курсами, пациенту назначается фолиевая кислота, принимать которую необходимо в течение пяти дней. Лечение может проводиться до трех раз.

При хроническом токсоплазмозе назначаются антипротозойные препараты и лекарственные средства, действие которых направлено на лечение осложнений. В случаях упадка сил врач выписывает иммуномодуляторы, например, Циклоферон или Ликолид, а так же пробиотики.

Лечение у беременных

Когда у женщины при беременности исследование на токсоплазмоз показывает утвердительный результат, врач проводит тщательное обследование. Оно необходимо для определения возможных рисков для малыша и схемы лечения.

Для того, чтобы выявить внутриутробное заражение, проводится альтернативная диагностика, к которой относятся следующие методы:

• Кордоцентез. У плода берут анализ плазмы для серологического анализа.
• Ультразвуковое обследование.
• Амниоцентез для изучения околоплодных вод.

Проведение каждого способа диагностирования требует взятия у беременной женщины письменного информированного согласия.

На первых неделях лечение токсоплазмоза проводится Ровамицином или Спирамицином. Но уже с 16 недели беременности специалисты советуют применять комбинированную терапию. Для этого применяют фолиевую кислоту в комплексе с Пириметамином. Данный способ лечение чередуют с курсом Ровамицина.

На последних сроках беременности сульфаниламиды не применяют, так как эти лекарства от токсоплазмоза для людей провоцируют развитие у малышей желтухи и возникновению гемолиза. Именно поэтому, уже с 36 недели лечение производится при помощи Ровамицина.

При выявления схемы лечения врач учитывает то, как препараты влияют на микроорганизмы, провоцирующие заболевание. Целью терапии не является абсолютное уничтожение возбудителя, а только избавление от его активных форм.

После рождения ребенка от матери с установленным токсоплазмозом, проводят тщательное обследование для установления внутриутробного заражения. В том случае, если имеются признаки заболевания, проводиться курс терапии.

При отсутствии симптомов у малыша, но подтвержденного инфицирования, врач назначает диспансерное наблюдение до десятилетнего возраста.

При установлении токсоплазмоза, лечение у человека проводится препаратами, направленными на уничтожение возбудителя. Заражение может привести к нарушениям в развитии плода и необратимым последствиям.

Вконтакте