Кровотечение легочное. Легочное кровотечение: неотложная помощь

В мокроте обнаруживаются примеси крови, это свидетельствует о легочном кровотечении, которое возникает из-за серьезных воспалительных процессов дыхательной системы. Если проигнорировать такую реакцию, то можно довести свой организм до критичного состояния, возможен летальный исход. Легочное кровотечение может быть как у взрослых, так и у только родившихся малышей. Поэтому важно знать, как оказывать первую помощь в данной ситуации.

Основное понятие легочного кровотечения

Ни в коем случае нельзя:

Купать больного, даже в душе.
Ставить горчичники или банки.
Делать горячие на грудную клетку.
Не поить.

Это только первая помощь, благодаря которой пациент сможет благополучно дождаться приезда доктора. Главное – придерживаться правильной последовательности действий.

Легочное кровотечение у младенцев

К сожалению, на сегодняшний момент легочное кровотечение у младенцев стало распространенным явлением. Причинами возникновения являются:

тяжелые роды
легкого
различные сердечные патологии
гипотермия
асфиксия
недоношенный ребенок

Благодаря современным достижениям, новорожденного очень быстро приводят в нормальное состояние, поэтому чрезмерно паниковать родителям не стоит.

Если беременная женщина вовремя будет проходить медицинское обследование, то вероятность рождения ребенка с такой патологией минимальное. Нужно следить за правильным дыханием малыша еще в утробе матери. Такие проблемы как склередема и гипогликемия можно заметить по развитию плода.

Диагностика

От правильной диагностики зависит быстрое выздоровление пациента, поэтому очень важно отвести для этого должное время и средства. Самыми эффективными методами диагностики являются:

Общий осмотр у нескольких специалистов
Коагулограмма
Аускультация
УЗИ легких и рентген
Магнитно-резонансная томография
Ангиопульмонография
Компьютерная томография
Артериография бронхов
Эхокардиография, которая позволяет исключить наличие митрального стеноза
Общий анализ мочи, крови
Анализ забора биопсии
Берут мокроту на проверку туберкулезной палочки и изучают этиологию кровотечения
ПЦР – анализ на наличие вирусов, бактерий и микробов в единичных клетках

Также проводится бронхоскопия. Проводится забор промывных вод, затем проверяют патологию на биопсию, в результате делают манипуляцию для остановки крови.

Рентгенодиагностика – выполняют снимок легкого. Специальное вещество вводится в периферическую артерию через катетер и делается фото. Легко обнаружить место повреждения.

После диагностики специалист ставит конкретный диагноз и в соответствии с этим назначает медикаментозное лечение. Если необходимо, проводится операция.

Итак, если во время кашля или обнаруживаются объемные кровяные выделения, необходимо незамедлительно идти в больницу. Такое состояние может свидетельствовать о различных заболеваниях.

Мар 2, 2017 Виолетта Лекарь

Лёгочное кровотечение (укр. легенева кровотеча) является угрожающим жизни состоянием, которое требует скорейшего квалифицированного медицинского лечения. Обуславливается оно кровоизлияниями из бронхиальных сосудов, или каналов, питающих легкие.

При таких кровотечениях, выделяется кровь сквозь воздухоносные пути, с излиянием в бронхи.

Данное патологическое состояния является серьезным отягощением, наступающим вследствие разнообразных заболеваний кардиологической, или респираторных групп, а также отдельных патологиях сосудов.

Нарушение нормальной циркуляции крови по сосудам легких происходит при их деформации и нарушении легочных тканей. Тождественным названием легочного кровотечения (ЛК) является диффузное альвеолярное кровотечение.

При таком патологическом состоянии резко нарушается самочувствие пациента, ему сопутствуют нарушения кровообращения в малом круге циркуляции крови, что влечет к нарушению функциональности работы сердца.

Что собой являет ЛК?

В большинстве случаев, регистрирование легочного кровотечения происходит как осложнения вследствие заболеваний, связанных с сердцем, легкими и кроветворением.

Именно поэтому проведение лечения происходит под контролем нескольких врачей разных направлений (кардиологи, пульмонологи, гематологи, терапевты).

Так как заболевания является тяжелым осложнением, то оно указывать на не менее серьезное первоначальное заболевание.

Внутреннее легочное кровотечение с развитием гемоторакса

Сопутствие этих двух патологических состояний, может возникнуть внутреннее кровотечение, что приведет к скорой гибели.

Степень летальности зависит от стадии развития и сопутствующих заболеваний, а также от скорости оказания медицинской помощи. Смертность составляет от 5 до 80 процентов.

В большинстве случаев, поражаются пациенты после 50 лет, при наличии провоцирующих заболеваний, длительном курении, или страдающих от нарушения функциональности легких.

Самостоятельным заболеванием, легочное кровотечение, может быть при травмах грудной клетки или легких, а также пи воздействии на организм химикатов.

Классификация

Классификация такого заболевания, как легочное кровотечение, по клиническим признакам разделяется на явное кровотечение в легких и кровохарканье. Они разнятся по количеству выделяемой крови из сосудов.

В большинстве случаев, кровохарканье является предшественником обширному ЛК, поэтому нуждается в срочном обследовании врачей, а также скорейшем применении мер по его предотвращению.

Последней стадии характерна мокрота, выделяемая с кашлем, с наличием кровяных прожилок. Количество таких выделений не более пятидесяти миллилитров в сутки. Увеличение выделяемой крови с мокротой диагностируется как легочное кровотечение.

Разделение ЛК происходит по количеству выделяемой при кашле крови.

Кровь при кашле

Выделяются три степени легочного кровотечения:

Малое кровоизлияние характеризуется примесями крови в мокроте, в объеме от пятидесяти до ста миллилитров в сутки;
Среднее – от ста до пятисот миллилитров кровяных примесей в сутки;
Тяжелое – более пятисот миллилитров.

Особую опасность представляют быстро прогрессирующие кровотечения в больших количествах. В преимущественном большинстве случаев они приводят к острой нехватке воздуха и смерти.

Также, существует разделение легочного кровотечения по трем формам:

Внутреннее кровотечение с прогрессированием скопления крови в плевральной полости;
Наружное кровотечение – кровоизлияния с внешней стороны легких;
Смешанное – одновременное сочетание перечисленных выше кровотечений.

Какие причины ЛК?

Данное патологическое состояние обуславливается травматическими ситуациями, патологиями внутренних органов, а также разнообразными действиями химикатов на человеческий организм.

В преимущественном большинстве регистрируемых случаев, фактором, провоцирующим легочное кровотечение, являются патологии бронхиальных сосудов и легких. Возбудители данного заболевания деформируют сосуды и альвеолы.

Инфекции, которые поражают легкие и бронхиальную сеть, с прогрессированием серьезных отягощений, перечислены ниже:

Основными факторами, которые влияют на прогрессирование легочного кровотечения, как самостоятельного заболевания, являются следующие:

Продолжительная терапия антикоагулянтами;
Аллергические реакции на лекарственные препараты;
Ионное облучение;
Нервные перенапряжения;
Травматические ситуации легких;
Неполная остановка кровоизлияния на начальных этапах постоперационного лечения;
Влияние химикатов на организм;
Застой крови в венах малого круга циркуляции крови;
Пересадка костного мозга, или иных органов.

Виды патологических состояний сердечно-сосудистой системы, отдельные участки которой непосредственно взаимодействуют с малым кругом циркуляции крови, влекут к прогрессированию заболевания:

Следующие заболевания, также, могут провоцировать кровотечение в легких.

К ним относят:

Пневмосклероз (воспалительные, или дистрофические процессы в легких, которые приводят к патологическому замещению легочной ткани соединительной);
Опухолевые образования доброкачественного характера в системе бронхов;
Раковые процессы в легких;
Ревматизм;
Васкулит;
Диатез;
Отмирание тканей легкого;
Кавернозный туберкулез легких– деструктивная форма заболевания, отличительной чертой которой является наличие в легочной ткани изолированной полости распада (каверны);
Пневмокониозы группа заболеваний лёгких (необратимых и неизлечимых), вызванных длительным вдыханием производственной пыли и характеризующихся развитием в них фиброзного процесса;
Гемосидероз легких – метаболическое нарушение, обусловленное избытком пигмента гемосидерина в клетках организма;
Синдром Гудпасчера – редкое аутоиммунное заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся диффузным поражением альвеолярного аппарата легких и мембран клубочков почек.

Существует и группа риска, в которую входят люди с большим шансом прогрессирования легочного кровотечения, при наличии следующих факторов:

При заболевании острой пневмонией;
Пораженные диабетом;
Женщины, вынашивающие ребенка;
Страдающие при туберкулезе;
Люди низкого экономического и социального статуса;
Мигранты;
Категория осужденных людей, отбывающих наказание в тюрьмах;
Пациенты, употребляющие глюкокортикоиды;
Люди престарелого возраста.

Почти все патологические состояния легких и малого круга циркуляции крови подвергают опасности легочного кровотечения.

В таких случаях необходима постоянная профилактика заболеваний, а в случае наличия явных признаков патологий – врачебная помощь больному.

Как определить симптомы?

Проявление явных симптомов, указывающих на легочное кровотечение, появляется сразу. На ранних стадиях развития заболевание возможные незначительное кровохарканье и приступы кашля – это основной признак ЛК.

Происходят явные выделения крови, ярко-красного оттенка со слизистыми выделениями.

Такие выделения крови могут развиваться как медленно, нарастая постепенно, так и в очень быстром темпе, что угрожает жизни пациента.

Такие симптомы могут указывать и на поражения других органов, так что нужно сопоставлять их с характером кашля, оценивая его по нескольким критериям, чтобы понять, что кровоизлияния действительно легочные.

Это очень важный параметр, так как прожилки крови могут появляться и при кровотечении из носа, что по ошибке можно принять за кровотечение из легких.

Основные клинические симптомы легочного кровотечения проявляются в следующем:

В большинстве регистрируемых случаев – это кровохаркание, которое имеет более приятный прогноз. При таких состояниях самочувствие пациента не сильно нарушается, а кровь выделяется в малых количествах.

Необходимо четко отличать легочное кровотечение и кровоизлияния, спровоцированные нарушением желудочного тракта. Сделать это можно по оценкам консистенции выделяемой крови с мокротой.

Какие заболевания могут сопровождаться легочным кровотечением?

Появление явной симптоматики кровотечения легких, обычно, появляется при нормальном состоянии пациента, внезапно. Приступы кашля, на начальных стадиях беспокоят редко. Небольшие покраснения выделяемой мокроты гласят о небольших повреждениях тканей легкого.

Со временем приступы возникают все более часто и количество выделяемой мокроты растет. Такой кашель очень трудно остановить. Большие выделения крови могут провоцировать обмороки, судороги, упадок зрения, а также недостаточность воздуха.

При бронхоэктатической болезни, одним из явно выраженных симптомов является кровохарканье.

При появлении данного симптома это указывает на явные разрушительные процессы бронхов.

Основной симптоматикой данной патологии являются:

Постоянные приступы кашля;
Охриплость голоса;
Болевые ощущения в грудной клетке;
Лихорадка;
Слабая физическая выносливость;
Истощение организма;
Нарушения процессов развития;
Утолщение фаланг верхних конечностей.

Дыхательное расширение грудной клетки не может работать в полной мере, а при прослушивании фонендоскопом отмечаются влажные хрипы сухого и громкого характеров.

Регистрируется ЛК и при раке легких. Происходит развитие опухолевого образование и его распад, что влечет к деформированию бронхов и поражению сосудов легких.

Основными первоначальными признаками рака легких являются приступы сухого продолжительного кашля, которые со временем перерастает во влажный, при нём и происходит отхаркивание с кровью. Происходит резкая потеря веса пациента, а также увеличение лимфатических узлов.

При сопутствии раку легочного кровотечения, в большинстве случаев, наступает смертельный исход. Диагностика данного заболевания, помимо симптоматики подкрепляется в особых результатах рентгенографии.

Силикоз и другие патологические состояния группы пневмокониозов проявляются в отхаркивании с кровью, а в тяжелых своих стадиях и кровотечением в легких. Люди, которые постоянно вдыхают рабочую пыль, находятся в группе риска.

При отмирании тканей сердечной мышцы (инфаркт), отхаркивание крови может быть незначительным, или достаточно объемным, а также имеет разную продолжительность. Проявление его происходит на фоне остальных явно выраженных симптомов.

Абсцесс легкого проявляется себя в отхаркивании с кровью. Пациентами отмечается неприятный запах мокроты, а также гнойное её содержимое. После отхаркивания регистрируется временное облегчение. Отмечается симптоматика выраженной интоксикации человеческого организма.

Все состояния являются опасными для жизни, при которых требуется как доврачебная, так и стационарная медицинская помощь.

Что происходит при туберкулезе?

В случае туберкулезного поражения тканей легких, с деформацией основных их структурных компонентов, проявляется явная интоксикация организма, общая слабость, приступы сухого кашля, болевые ощущения в грудной клетке.

При появлении кровохаркания, течение заболевания значительно ухудшается.

Начинает проявляться тяжелое дыхание, лихорадка, профузное (повышенное) выделение пота, а также синий оттенок кожи. Приступы кашля переходят от сухих к влажным, а все явные симптомы становятся наиболее выраженными.

Диагностика

После того, как пациент приходит, врач производит первичный осмотр, выслушивает жалобы пациента и производит аускультацию бронхов, также производится оценка тяжести состояния и стадия развития заболевания.

Важна, также, история болезни, которая должная быть у пациента с собой. Именно по ней врач, может отследить перенесенные заболевания, и все факторы, которые могли повлиять на прогрессирование легочного кровотечения.

Первичный осмотр производиться для того, чтобы отследить явные признаки легочного кровотечения. Прослушивается бронхолегочное отделение при помощи фонендоскопа на определение явных хрипов и аномальных звуков.

Самыми информативными методами исследований, чтобы диагностировать кровоизлияние в легкие у взрослых и детей являются следующие тесты:

Первичный осмотр с прослушиванием пациента;
Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь;
Биохимический анализ крови . Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту, или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения;
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов и органов, что помогает диагностировать многие структурные нарушения органов;
Ультразвуковое исследование сердца – конкретно исследование сердечной мышцы применяется для исключения патологического состояния митрального клапана, для более точного диагностирования;
Рентген. На рентгене может быть обнаружено наполненное кровью легкое взрослого и детей, и диагностированы отклонения, указывающие на первоначальные ЛК заболевания;
МРТ. Дает полную информацию по состоянию организма. Но является очень дорогостоящим методом исследования;
Бронхиальная артериография – рентгеновское исследование бронхиальных артерий, после введения контрастного вещества;
Ангиопульмонография - рентгеноконтрастное исследование лёгочных артерий с применением компьютерной томографии;
Микробиологическое исследовани е мокроты проводят с целью определения происхождения кровоизлияний;
Серологические тесты – это методы изучения антигенов, или антител в биологическом материале больных, основанные на определенных реакциях иммунитета;
Бронхоскопия – это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеи и бронхов при помощи специального прибора - бронхофиброскопа. Применяется для остановки кровотечения.

Выбор метода исследования зависит исключительно от лечащего врача, который назначает их, учитывая все факторы, симптомы и жалобы, что могут присутствовать у пациента.

Так как кровоизлияние в легкие является очень тяжелым состоянием, то необходимо, как можно скорее вызвать скорую помощь. До её приезда нужно знать, как оказать первую помощь. Меры, которые можно применить к пациенту на данном этапе, очень ограниченны.

Следует придерживаться следующих действий.

Неотложная помощь алгоритм:

Расположить тело пораженного в полусидящем виде, опустив голени и стопы, рекомендуемо полубоком. Такое положение снизит давление в легочных сосудах и поспособствует нормальному оттоку крови из бронхов;
Дать пораженному кусочки льда для глотания, или холодную питьевую воду маленькими глотками, приложить к груди холодный компресс;
Отвлечь пациента, добиться его успокоения;
Предпринять все меры для скорейшей госпитализации.

При госпитализации пациента часто проводится дифференциальная диагностика, для исключения возможных других заболеваний.

Лечение в стационарном отделении всегда оказывает большую пользу и помогает временно, или навсегда остановить кровотечение.

Протокол действий в стационарном отделение состоит из следующих пунктов, которые могут использоваться в зависимости от индивидуальных показателей больного:

Применение рентгена грудной клетки, после которого есть возможность определиться с причиной, которая повлекла внутреннее кровотечение;
Диагностирование бронхоскопией. При таком исследовании можно точно диагностировать источник кровотечения в бронхах и как-то воздействовать на него;
Терапия медикаментами;
Срочное хирургическое вмешательство.

Какие препараты применяют в стационаре?

Применение любых препаратов назначается после того, как проводятся аппаратные исследования, для точного понимания, какой курс терапии необходим. Нужно знать, что некоторые средства действуют так, что происходит временная остановка кровотечения. Но наиболее эффективным методом лечения является хирургия.

Основной целью курса терапии является устранение первоначального заболевания. На данный момент консервативное лечение используется для терапии малых и средних форм кровотечения в легких.

Наиболее часто применяют следующие препараты:

Препараты	Характеристика
Гемостатические медикаменты (Викасол, Этамзилат натрия, Гордокс, Контрикал)	Помогают эффективно остановить легочное кровотечение
Гипотензивные лекарственные препараты (Пентамин, Арфонад, Клонидин)	Данный вид медикаментов эффективно понижает артериальное давление
«Кодеин», «Дионин», «Промедол»	Применяются для купирования приступов кашля
Обезболивающие средства (Анальгин, Кеторол, некоторое наркотические медикаменты)	Назначение их происходит при кровотечении в легком, сопровождающееся болевыми ощущениями.
Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды «Циклофосфамид»	Синтетические препараты (аналоги эндогенных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), которые оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия
Десенсибилизирующие препараты (Пипольфен, Димедрол)	Лекарственные средства, предупреждающие, или ослабляющие аллергические реакции
Кардиотонические лекарственные препараты (Строфантин, Коргликон)	Повышают сократимость миокарда (силу сокращений сердца), применяются, в основном, при сердечной недостаточности
Оксигенотерапия	Терапия заключается в применении кислорода в целях лечения и профилактики заболеваний, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Какие существуют методы лечения, помимо медикаментозной терапии?

При отсутствии эффекта медикаментозного лечения применяется бронхоскопия. Для проведения данного исследования используется ввод лекарственных средств, через гемостатическую трубку.

Основной задачей этих средств является восстановление сосудов по месту их деформации, пломбирование бронхов и восстановление артерий.

Не следует рассчитывать на окончательно излечение этим способом, так как он восстанавливает легкие лишь на время.

Основными методами лечения тяжелых стадий легочного кровотечения являются хирургические вмешательства.

К ним относят:

Рентген-эндоваскулярная окклюзия . Такие операции – это хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах доступом через кожу, под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов. Метод лечения является очень эффективным, но бывает прогрессирование осложнений (ишемические атаки сердца, спинного, или головного мозга);
Радикальные метод . Сюда относят операции по удалению всего, или части легкого, отсекании патологических частей легкого;
Паллиативные методы .

К ним относиться:

Коллапсотерапия — лечение туберкулёза легких путём достижения постоянного, или временного уменьшения объёма пораженного лёгкого;
Торакопластика — хирургическая операция, которая заключается в резекции рёбер и проводится с целью уменьшения объёма грудной полости;
Перевязка артерии – производят перевязывание кровоточащей артерии;
Пневмотомия — хирургическая операция: рассечение ткани легкого, для вскрытия абсцесса, удаления эхинококковой кисты и т.д.

Достоверный выбор метода оперирования зависит от индивидуальных показателей пациента и назначается при обследовании хирургов и непосредственно лечащих врачей.

Профилактика

Для того чтобы не допустить легочное кровотечение, рекомендуется соблюдать профилактические действия, направленные на противостояние прогрессированию многих заболеваний:

Правильное питание. Необходим сбалансированный рацион питания, с исключением вредных продуктов, сильно жареных, соленых, пряных блюд. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и продуктов, насыщенных большим количеством витаминов и питательных элементов;
Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний. Рекомендуются занятия спортом, для поддержания тонуса организма, а также недопущение лишнего веса, которое влечет к различным патологиям и группам риска;
Не пребывайте долго в сырых или пыльных помещениях , так как может быть спровоцирована легочная недостаточность;
Избегание стрессов . Максимально ограничьте себя от нервных напряжений, стрессовых воздействий и сильных эмоциональных нагрузок. Все они пагубно сказываются на общем состоянии здоровья;
Регулярно употребляйте лекарственные препараты , если их Вам назначил лечащий врач. Несоблюдение курса терапии может привести к отмиранию тканей в организме и смертельному исходу;
Соблюдайте водный баланс. Употребляйте не мене полутора литров чистой воды в день;
Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет;
Один раз в год проходите обследование у врача, сдавайте анализ крови и полностью исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на раннем этапе развития, что значительно облегчит курс терапии и возможность отягощений.

Данный список действий направлен на профилактику большого количества заболеваний, и поможет минимизировать шанс поражения организма.

Видео: Помощь при легочном кровотечении.

Прогноз на жизнь

Такой вид патологического осложнения является очень опасным для жизни пациента, и при отсутствии квалифицированного лечения, даже при малых количествах крови, выделяемой с мокротой, может повлечь дальнейший смертельный исход.

Так как легочное кровотечение, в преимущественном большинстве случаев, является отягощением на фоне других заболеваний, то следует выполнять профилактику широкого спектра действия. При обнаружении малейших симптомов, нужно обратиться в больницу к квалифицированному врачу.

Он определит патогенез, и назначит правильное и эффективное лечение.

При диагностировании на начальных, или средних стадиях легочного кровотечения, нужно неуклонно принимать медикаментозное лечение, назначенное врачом, чтобы не допустить развития тяжелой стадии заболевания.

Крайняя стадия ЛК очень опасна для жизни человека. При обильных легочных кровотечениях, в большинстве случаев, наступает перекрытие дыхательных путей кровяными сгустками, что приводит к нехватке воздуха и смерти, также параллельно такому перекрытию происходят спазмы бронхов.

Оперативное вмешательство в экстренных ситуациях, при наличии легочного кровотечения, увеличивает риск прогрессирования отягощения в десять раз.

При обнаружении симптомов, сразу обращайтесь в больницу для обследования, это может спасти жизнь пациента.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.

Легочное кровотечение - это выделение через нос и рот крови в чистом виде или с примесью мокроты. Неотложная помощь при легочном кровотечении - необходимая мера, которая позволит предотвратить нарушение деятельности всего организма. Отличить его от легко: второе не сопровождается кашлем. Кровь, выходящая из дыхательных путей, имеет ярко-розовый цвет, она пенистая, не свертывается.

причины и факторы

Как правило, оно возникает при осложнениях воспалительных заболеваний, инфекционных, вирусных, а также при механическом или физическом повреждении сосудов легкого. Нередко причиной кровохаркания и кровотечения становится запущенная стадия туберкулеза. Также это может быть проявлением рака легких. Инородное тело в трахее или легком, повреждающее сосуд, в область легкого, прокол, ножевое ранение также вызывают кровотечение. Для взрослого человека потеря крови не так страшна, как для ребенка или старика. По интенсивности потерь бывают малые, умеренные и сильные (от 0,5 литра крови) кровотечения.

Необходимо предпринять основные меры, чтобы обезопасить больного. Прежде всего, следует придать пациенту горизонтальное положение, уложив его на спину. Исключение составляют те случаи, когда неотложная помощь при легочном кровотечении оказывается пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии. Тогда его нужно положить на бок, чтобы кровь вытекала. При положении на спине голову нужно слегка приподнять. Не давайте больному шевелиться: физическая активность может привести к усилению кровотечения. Успокойте больного, говорите с ним, но не давайте ему говорить, а также ни пить, ни есть. Вызывайте скорую и ждите приезда специалистов.

Если кровотечение возникло в результате удара в область грудной клетки, то на пораженный участок следует приложить что-то холодное (не более чем на 15 минут). Ни в коем случае грудь больного не должна соприкасаться ни с какими теплыми или разогревающими предметами типа горчичников или банок. Если кровотечение происходит в результате кашля, то необходимо дать назначенные лечащим врачом.

Неотложная помощь при легочном кровотечении, оказываемая специалистами, заключается в непосредственной остановке крови. Для этого пациенту вводятся специальные препараты. Самый популярный и часто используемый - "Дицинон", также применяется "Викасол", но он действует медленнее. При сильном и умеренном кровотечении возможно применение внутривенных капельниц, в этих целях используется аминокапроновая кислота, восстанавливающая кровопотерю. Неотложная помощь при легочном кровотечении включает также контроль артериального давления. Повышенное давление может усилить потерю крови, поэтому необходимо использование препаратов для снижения давления. А вот слишком низкое давление говорит о сильной потере крови и о начале После оказания первой помощи больного госпитализируют для выяснения причин кровотечения и выбора тактики лечения.

Лёгочное кровотечение – это выделение крови лёгочными или бронхиальными сосудиками с последующим её выводом через дыхательные пути . Данное состояние может быть спровоцировано различными заболеваниями дыхательных органов. Оно представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому требует оказания помощи. Неотложная помощь при лёгочном кровотечении должна оказываться как можно скорее, только в этом случае прогноз для больного может быть благоприятным.

Симптоматика

Чтобы определить лёгочное кровотечение, следует знать его признаки. Основные симптомы этого патологического состояния выглядят так:

Наблюдается кровохарканье. В это время при кашле выделяется незначительное количество мокроты с кровяными прожилками.
Далее могут откашливаться сгустки крови, которые имеют насыщенно-алый цвет.
Если выделение крови из лёгких сильное, то кровь может дополнительно вытекать из носовых проходов. В этом случае она имеет вид алой пены, сгустки через нос не выходят.
Вначале человека мучает сухой, приступообразный кашель, затем кашель становится продуктивным и выделяются кровяные сгустки.
В горле чувствуется першение. Если выделения обильные, то может возникать слабое бульканье.
С поражённой стороны грудины больной ощущает характерное жжение.
Давление падает, кожные покровы становятся бледными.
Сердцебиение учащается, кожа больного покрыта холодным, липким потом.
Если кровотечение обильное, то может быть шум в ушах, судороги и рвота. Нередко нарушается зрение.

Если лёгочное кровотечение продолжается пару суток, то у больного развивается аспирационная пневмония. В некоторых случаях возникает асфиксия.

Следует различать понятия кровохарканье и лёгочное кровотечение. В первом случае в мокроте присутствуют лишь небольшие прожилки крови, а во втором крови выделяется значительное количество. Она может течь как через рот, так и через нос.

Причины

Кровотечение из лёгких может возникать по разным причинам. Это могут быть заболевания, неправильное лечение или некорректное проведение некоторых медицинских манипуляций. Ещё около 50 лет назад кровотечения из лёгких наблюдались в основном у больных туберкулёзом, гангреной или онкологическими патологиями. Источником кровотечения в этом случае выступали сосудики малого круга кровообращения.

Сейчас ситуация в корне поменялась. Всё чаще диагностируются лёгочные кровотечения за счёт сосудов большого круга кровообращения. Такое явление наблюдается при хроническом бронхите и запущенной пневмонии. Больные туберкулёзом сталкиваются с этой патологией при осложнении инфильтративных форм болезни.

Привести к кровотечению может и инородное тело, застрявшее в бронхе или же в тканях лёгких.

При лёгочном кровотечении больному следует обеспечить полный покой. Если человек сильно нервничает, необходимо его успокоить и приободрить, так как нервное состояние усиливает кровоток.

Неотложная помощь

При лёгочных кровотечениях очень важно своевременно и правильно оказать первую помощь. За счёт этого можно продержаться время, которое необходимо до прибытия врача. Руководствоваться следует таким алгоритмом действий:

Больного необходимо правильно усадить. Правильное положение пострадавшего человека при лёгочном кровотечении должно быть сидя, торс при этом должен быть несколько наклонен вперёд, как и голова . Это предотвратит захлёбывание больного кровью. Категорически запрещено запрокидывать голову больного назад, это может привести к захлёбыванию.
Если человека усадить не представляется возможным, то его укладывают в постель на тот бок, с которого повреждено лёгкое. Такое положение несколько сдавливает лёгкое и уменьшает кровопотерю, кроме того, кровь из повреждённого органа не перетекает на здоровую сторону.
На область груди кладут пузырь со льдом или ткань, смоченную в холодной воде. Если льда в доме нет, то можно воспользоваться замороженными фруктами или овощами из морозильной камеры. За счёт холода происходит спазм мелких сосудов и снижается кровопотеря. Холод прикладывают на 15 минут, после этого делают перерыв в пару минут и процедуру повторяют.
Пострадавшему требуется обеспечить полный покой. Он не должен разговаривать или нервничать.

Человека с лёгочным кровотечением категорически запрещено поить. Если его мучает жажда, можно смачивать губы кусочком бинта, смоченным в холодной воде с добавлением нескольких капель лимонного сока.

Доврачебную помощь может оказывать не только медработник, но и кто-то из родных. Лекарственные препараты желательно применять только после осмотра больного врачом. Лишь в исключительных случаях, когда врач не может быстро приехать, разрешается ввести больному внутримышечно Викасол. Такое лекарственное средство помогает быстро остановить лёгочное кровотечение. В качестве экстренной помощи может использоваться и лекарственный препарат Дицион, но это лекарство требуется вводить внутривенно, после предварительного разведения физраствором.

Если наблюдаются судороги, то больному показан Седуксен или Диазепам. Для устранения болевых ощущений рекомендуется Промедол.

Раньше для облегчения боли при лёгочных кровотечениях использовали Морфий, сейчас это лекарственное средство применяется крайне редко.

Лёгочное кровотечение у младенцев

Лёгочное кровотечение у новорождённых деток может быть связано с осложнениями родов, длительной асфиксией, глубокой недоношенностью, врождёнными патологиями сердца и сосудов, а также отёком лёгких. Современная медицина позволяет быстро оказать помощь новорождённому ребёночку и вывести его из опасного состояния.

Для предотвращения кровотечения из лёгких врачи осуществляют ряд профилактических мероприятий, которые заключаются в следующем:

Проводятся реанимационные мероприятия с восполнением белков плазмы.
Отёк лёгкого снимается при помощи Фуросемида.
Профилактика повышенной свёртываемости крови.
Проводится заместительная терапия сурфактантом для нормализации дыхания малыша.

Наиболее часто кровотечение возникает у новорождённых на третьи сутки жизни . Может наблюдаться незначительное или обильное кровотечение. Чем больше кровопотеря, тем скорее ухудшается состояние ребёнка и нарушаются функции лёгких.

У глубоко недоношенных деток риск развития лёгочного кровотечения очень высокий. Это связано с отёком лёгочной ткани и кислородным голоданием. Спровоцировать это опасное явление может внутриутробная инфекция и открытый артериальный проток.

Кровотечение из лёгких – это опасное для жизни людей состояние, которое требует срочной медицинской помощи. Особую опасность кровотечение представляет для новорождённых детей, у которых малая масса тела.

При сильном выделении крови из лёгких больного госпитализируют. Такой пациент должен постоянно находиться под присмотром врачей. Практически всегда прибегают к независимому сестринскому вмешательству, которое заключается во внутривенном введении хлорида кальция и введению аминокапроновой кислоты. Кроме этого к грудной клетке прикладывают холод.

Легочное кровотечение является жизнеугрожающим состоянием, и его возникновение всегда является показанием для экстренного вызова скорой помощи. По данным статистики, при массивных кровотечениях из легких умирает 40-80 % больных, большинство из них погибают в течение первого часа. Обычно летальный исход вызывается асфиксией, наступающей из-за закупоривания респираторного тракта кровью.

Эта статья поможет вам получить информацию о симптомах легочного кровотечения, методах его выявления и алгоритме оказания неотложной помощи больному.

Легочным кровотечением называется состояние, при котором из-за нарушения целостности сосудов кровь (5-50 мл и более) изливается в паренхиму органа, просачивается сквозь воздухоносные пути и откашливается в чистом виде или с примесями мокроты. Обычно оно провоцируется деструктивными процессами легочной паренхимы или разрывом сосудов большого круга кровообращения и системы легочной артерии. От кровохарканья, во время которого кровь присутствует в мокроте в виде небольших сгустков или прожилков, это состояние отличается тем, что при легочном кровотечении кровь выделяется (одномоментно или с перерывами) в больших объемах.

В 90 % случаев источником кровотечения становятся артерии бронхов, и только в 5 % случаев наблюдается повреждение целостности легочной артерии. В остальных случаях кровотечение провоцируется нарушением целостности внелегочных артерий. По наблюдениям специалистов, чаще это опасное состояние развивается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины

Туберкулез - одна из частых причин легочного кровотечения.

Вызывать развитие легочного кровотечения могут следующие заболевания и состояния:

В некоторых случаях причиной развития легочного кровотечения могут становиться ятрогенные факторы:

пункция и дренирование плевральной полости;
катетеризация легочной артерии или подключичной вены;
послеоперационный период.

Частота развития кровотечения из легких, вызванного туберкулезом, составляет 40 %, нагноительными процессами в легких – 33 %, раковыми опухолями легких – 15 %.

Классификация

В зависимости от объема кровопотери кровотечение из легких может быть:

легкое – проявляется появлением ярко-красных прожилок крови или ее равномерной примеси в мокроте;
тяжелое – при каждом выплевывании выделяется большое количество крови, а за сутки происходит утрата до 1 и более литров.

По степени тяжести легочное кровотечение может быть:

I – легкая кровопотеря, утрачивается не более 300 мл крови в стуки, кровотечение может быть скрытым или явным, однократным или многократным;
II – средняя кровопотеря, утрачивается до 700 мл крови в сутки, может быть однократным и сопровождаться снижением показателей давления на 20-30 мм рт. ст. и уровня гемоглобина на 40-45 г/л, однократным без падения показателей артериального давления и снижения , многократным с падением давления и снижением гемоглобина, многократным без снижения давления и уровня гемоглобина;
III – массивная тяжелая кровопотеря, утрачивается более 700 мл крови в сутки, может быть массивным или молниеносным, одномоментным с летальным исходом.

Симптомы

В ряде случаев легочное кровотечение развивается постепенно, начинаясь с кровохарканья.

Легочное кровотечение может возникать постепенно, начинаясь с кровохарканья, или внезапно. Заподозрить его развитие можно по следующим признакам:

сначала у больного возникает приступообразный сухой кашель, который затем начинает сопровождаться выделением крови;
кровь выделяется изо рта во время кашля в виде алых или темно-алых сгустков;
кровь может выделяться через нос;
ощущения щекотания в горле (при обильных выделениях крови);
со стороны поражения ощущается жар или жжение;
чувство тревоги и страха;
бледность кожных покровов и слизистых;
головокружение и слабость из-за снижения артериального давления;
холодный липкий пот;
тахикардия;
шум в ушах, рвота, судороги, (при массивном кровотечении);
амавроз (возникающая из-за потери большого объема крови утрата зрения);
асфиксия (в тяжелых случаях);
проявления аспирационной пневмонии (при длительном легочном кровотечении, которое длится более 2 дней).

Легочное кровотечение у новорожденных

Кровотечения из легких наблюдаются примерно у 1 новорожденного ребенка из тысячи. Причинами развития этого опасного для жизни состояния могут становиться следующие заболевания и патологии:

тяжелое течение родов с асфиксией новорожденного;
нарушения свертываемости крови;
патологии сердца;
недоношенность;
геморрагический отек легких.

Благодаря введению в реанимационные мероприятия современных методик в большинстве случаев врачам удается спасти ребенка. Особенно опасно легочное кровотечение для недоношенных детей. У них риск возникновения этого опасного для жизни состояния существенно выше. Его высокая вероятность обусловлена целым рядом факторов: нарушения свертываемости крови, внутриутробная или приобретенная инфекция, отек легких, открытый аортальный проток, удушье с выраженной гипоксией.

Обычно у недоношенных детей кровотечение развивается на 3-й день после рождения. Его тяжесть может быть различной и варьирует от выделения небольшого количества крови вместе со слизью до массивных кровотечений. Чем интенсивней кровопотеря, тем больше страдает общее состояние малыша и снижаются функциональные способности легких.

Неотложная доврачебная помощь

При появлении признаков легочного кровотечения больному следует оказать неотложную помощь:

Вызвать скорую помощь.
Успокоить больного, придать ему удобное сидячее или полулежачее положение и обеспечить полный физический покой (исключить любые движения и попытки разговаривать). Корпус тела должен наклоняться вперед и склоняться в сторону поражения – это действие поможет предупредить попадание крови в неповрежденное легкое. Голова больного не должна запрокидываться назад, так как такое положение может привести к захлебыванию кровью. Если состояние человека не позволяет ему находиться в положении сидя или полулежа, то его укладывают на бок той стороны, с которой поражено легкое. Голова при этом должна быть повернута набок для предупреждения аспирации выделяющейся крови.
Снять затрудняющую дыхание одежду (расстегнуть тугой ворот рубашки, ремень и пр.).
Обеспечить приток свежего воздуха.
Исключить прием жидкостей и пищи.
Приложить пузырь со льдом на пораженную сторону грудной клетки. Через каждые 15 минут удалять его на несколько минут для профилактики обморожения кожи. Если пузыря со льдом нет, то его можно заменить холодным компрессом или наполненной холодной водой бутылкой.
При возможности больному можно дать принять противокашлевый препарат, который ослабит кашель и уменьшит проявления кровотечения.
Не оставлять человека без присмотра.

При оказании помощи больному с легочным кровотечением следует помнить о том, что любые согревающие процедуры при данном состоянии противопоказаны!

После предварительной консультации с врачом до приезда скорой помощи можно выполнить следующие инъекции:

Внутримышечную инъекцию глюконата кальция (10% раствор, 5-10 мл).
Ввести внутримышечно кровоостанавливающее средство: Викасол (1-2 мл) или Этамзилат (2-4 мл).
При сильной одышке и тяжелом общем состоянии сделать внутримышечную инъекцию сульфокамфокаина (2 мл).

Если медикаментозная терапия проводилась до приезда бригады скорой помощи, то о ее выполнении следует обязательно сообщить прибывшим специалистам.

Неотложная медицинская помощь

Всем больным с легочным кровотечением показана обязательная госпитализация в отделение пульмонологии или торакальной хирургии. После приезда бригады скорой помощи человеку оказывается следующая помощь:

Установка системы для внутривенного вливания растворов для восстановления кровопотери. На догоспитальном этапе используется физиологический раствор хлорида натрия, Полиглюкин, Венофундин, Гелофузин и др.
Введение препаратов для остановки кровотечения: хлористого кальция, Викасола, Дицинона, Этамзилата и др. Иногда для прекращения кровотечения могут применяться жгуты, которые накладываются на все конечности на 30-40 минут и поочередно распускаются через 5-10 минут.
Проведение оксигенотерапии через носовые катетеры. При тяжелом состоянии больного выполняется интубация дыхательных путей и проводится ИВЛ. Дыхательные пути очищаются от крови при помощи специального отсоса.
Введение Диазепама, Седуксена или Мидазолама для устранения судорог и возбуждения больного.
При высоком артериальном давлении, усиливающем интенсивность кровотечения, применяются ганглиоблокаторы (Пентамин).
Сильный кашель устраняется приемом таблеток кодеина или введением небольших доз промедола.
Больного транспортируют в стационар в положении лежа на носилках с приподнятым ножным концом.

Диагностика и лечение

При поступлении в стационар больному сразу же проводят рентгенографию органов грудной клетки.

В зависимости от клинического случая для выявления причины и источника легочного кровотечения в условиях стационара выполняются следующие диагностические мероприятия:

бронхоскопия;
бронхиальная ангиография;
анализы крови;

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью