Красная каемка вокруг губ. Почему возникает сухость и жжение губ. Факторы, влияющие на развитие хейлита

Если снаружи на губе появляется воспаление, желтоватые хлопья, или на них развивается покраснение – что это значит? Скорее всего, у пациента развивается хейлит. Если кожно-мышечные складки липкие от налета – это также свидетельствует о патологии. Почему начинается развитие этой болезни губ, как она проявляется? Какие бывают разновидности хейлита, что делать, как проводить лечение – об этом поговорим подробнее.

Симптомы хейлита на губах

Существует целый ряд разновидностей хейлита, каждой из которых присуща характерная симптоматика. Хейлит может развиваться как самостоятельное заболевание, но иногда он становится следствием появления патологий внутренних органов и систем.

Общими для всех форм заболеваний являются следующие симптомы:

• проявление симптоматики исключительно на красной кайме губ – признаки хейлита не возникают ни на окружающих губы тканях, ни на языке, ни в ротовой полости;
• жжение, зуд;
• могут возникать болезненные бляшки или выделяться гной;
• кожа покрывается мелкими трещинками.

Разновидности заболевания с фото

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Разновидностей хейлита существует очень много. Классификация хейлитов основывается на симптоматике и причинах возникновения. С характерными проявлениями разных видов хейлита можно ознакомиться на фото к статье, а краткие описания каждой из наиболее распространенных форм патологии представлены ниже.

Катаральный тип

Катаральный хейлит самый распространенный и безобидный из этой группы заболеваний. Причиной воспаления становятся повреждения. Чаще всего это ссадины, царапины, микротравмы, поражение агрессивными веществами – через ранку проникают бактерии, и начинается развитие болезни губ. К появлению такого вида хейлита также часто приводит привычка прикусывать и облизывать губы на улице в мороз или при сильном ветре. Среди характерных симптомов выделяют:

• жжение, зуд, пульсацию красной каймы губ;
• появление множества чешуек и кровоточащих трещинок;
• припухшие отечные губы насыщенного малинового или красноватого оттенка.

Кандидозный или молочница

Кандидозный хейлит развивается вследствие поражения грибком Candida. Часто поражает пожилых людей, детей и женщин. Считается, что хейлит в кандидозной форме развивается из-за ослабления иммунитета и сочетается с привычкой постоянно облизывать губы. Помимо сухости, жжения и зуда в области красной каймы характерным симптомом этой формы заболевания является появление на губах, которые иногда слипаются, незаживающих вертикальных трещин.

Эксфолиативный вид хейлита

Ослабленный иммунитет, дисфункция щитовидной железы, дефицит витамина В2, заболевания центральной нервной системы, а также депрессия и нервный срыв могут стать причинами того, что у человека разовьется эксфолиативный хейлит. Заболевание может быть либо сухого типа, либо экссудативного – в последнем случае будет отделяться гной. Помимо отечности и покраснения эксфолиативную форму отличает образование «хлопьев» (они обычно желтые или серые). Эксфолиативный хейлит – далеко не безобидное заболевание. Главная опасность эксфолиативной формы состоит в том, что одним из ее осложнений становится рак.

Ангулярный тип

Привычка облизывать губы может привести к тому, что разовьется ангулярная форма болезни. Она возникает в тех случаях, когда на трещины, образовавшиеся в уголках губ, оказывают комплексное воздействие сразу два вида инфекций – стафилококковая и грибковая (рекомендуем прочитать: ). Нередко этот вид хейлита развивается одновременно со стоматитом или глосситом. Как выглядит такой хейлит показано на фото к статье.

Нейродермит или хейлит атопический

Атопический хейлит редко возникает как самостоятельная патология. В подавляющем большинстве случаев болезнь губ является признаком атопического дерматита. В качестве аллергенов, провоцирующих атопический хейлит могут выступать различные факторы – от продуктов питания и лекарств до косметики и гигиенических средств. Это заболевание губ характеризуется симптомами:

• красная кайма зудит, шелушится;
• отечность;
• в уголках образовываются трещинки вследствие распространения воспаления.

Развитие нейродермита становится следствием генетической расположенности к аллергическим реакциям. Чаще всего патология проявляется у детей и подростков, например, у ребенка в возрасте 7-17 лет, в период полового созревания она нередко переходит в состояние ремиссии или излечивается сама собой.

Метеорологический и актинический

Метеорологический хейлит (другое название – актинический хейлит) чаще всего развивается вследствие длительного воздействия прямых солнечных лучей. Однако иногда актинический хейлит может быть спровоцирован обветриванием губ или их обморожением. Иногда, чтобы вылечить актинический хейлит, человеку требуется сменить место жительства, так как речь идет об одной из форм непереносимости климата. Актинический хейлит подразделяют на две разновидности:

• экссудативная форма метеорологического вида – образование корочек из подсохшего гноя, развиваются эрозии;
• сухая форма метеорологического вида – пациент ощущает боль, сухость, зуд и жжение, а на коже губ образуются чешуйки белесого оттенка, полоса или «ободок» под каймой.

Особенности хейлита Манганотти

Хейлит Манганотти считается одной из самых опасных разновидностей. Специалисты оценивают его как предраковое состояние, причем предсказать, когда именно произойдет озлокачествление нельзя. Спровоцировать хейлит Манганотти могут раздражители химического или пищевого происхождения, или механическое повреждение лица / слизистых оболочек.

Группа риска – представители мужского пола в возрасте от 50 лет и старше, страдающие от дефицита витаминов (ретинол, витамины группы В), а также кислот – аскорбиновой и никотиновой. Хейлит Манганотти чаще развивается на кайме нижней губы из-за нарушения процессов эпителиального питания. Увидеть, как выглядят признаки этого вида хейлита можно на фото к статье.

Болезнь Манганотти характеризуется следующей симптоматикой:

• жжение, затрудняющее разговор, прием пищи, питье;
• пораженные области болят и пульсируют;
• выраженные отеки;
• красная кайма покрывается эрозиями и язвами.

Гландулярный вид

Нижнюю губу мужчин старше 50 лет нередко поражает гландулярный хейлит. Причинами возникновения гландулярного заболевания губы могут стать вредные привычки, травмы, зубной камень или кариес, а также гиперплазия, гетеротопия или гиперфункция слюнных желез, которые локализованы внутри губы. Отличительные особенности гландулярного типа заболевания:

• мелкие точки красного цвета;
• неприятный запах изо рта и толстый слой налета на языке;
• если в ранки проникла инфекция, с внутренней стороны губы будет выделяться гной (рекомендуем прочитать: );
• отеки, шелушение, гиперемия губ (иногда они желтые из-за образовавшейся «корки»).

Макрохейлит или синдром Мелькерсона-Розенталя

Макрохейлит чаще поражает женщин, чем мужчин. Синдром имеет хроническое течение, его развитие провоцируют стрессы или заболевания, вызванные вирусными инфекциями. Этот вид хейлита возникает внезапно – первым симптомом становится зуд и сильное вздутие одной или сразу обеих губ, затем возникает паралич лицевого нерва (чаще – неполный) и отечность языка пациента. С развитием патологии длительность ремиссий сокращается, паралич стойкий.

Другие виды хейлита

Такое заболевание губ, как хейлит, подразделяется более чем на 10 разновидностей. Каждая из них отличается своими особенностями – и в плане симптоматики, и в вопросах организации лечения хейлита. Помимо эксфолиативного, атопического и кандидозного видов заболевания также различают целый ряд его форм. Список часто встречающихся представлен ниже:

• Аллергический хейлит – иногда называется экзематозным. Если губы воспалились, покраснели, зудят и болят, на поверхности появились похожие на лишай корки, то это аллергический хейлит.
• Люпус-хейлит – поверхность губ краснеет, появляются пятна серого цвета, эрозии, со временем развиваются атрофические процессы красной каймы. Симптом красной волчанки. Лечение эффективно только в комлексе с терапией вызывавшей его патологии.
• Хейлит в гиповитаминозной форме. На красной кайме образуются чешуйки и вертикальные трещины, вокруг ощущается жжение и сухость.

Способы лечения

Чтобы эффективно бороться с хейлитом, следует сначала выявить причину, вызвавшую развитие заболевания. Самостоятельно подбирать и проводить лечение хейлита не рекомендуется – лучше обратиться к специалисту, который на основе комплексной диагностики подберет оптимальную и действенную терапевтическую стратегию.

Медикаменты

Прогноз лечения хейлита - благоприятный, в особенности при своевременном обращении к врачу и правильном подборе медикаментозных препаратов. Лечение препаратами заболеваний красной каймы губ эффективно на ранних стадиях развития. Некоторые формы хейлита, если их не лечить, в запущенном состоянии могут спровоцировать зарождение новообразований. Если развился хейлит, для лечения рекомендуется прием медикаментов:

Разновидность заболевания	Препараты	Примечание
Катаральная	Антибактериальные мази жирной консистенции.	Ранние стадии болезни не требуют применения специальных средств – достаточно смазывать губы вазелином без отдушек.
Эксфолиативная	антибактериальные мази; иммуностимуляторы; аскорбиновая кислота; витамины группы В; антидепрессанты / нейролептики / транквилизаторы.	Для местного лечения может применяться ультразвуковое введение гормонов, лучевая или лазерная терапия.
Кандидозная	противогрибковые мази; антибактериальные растворы; антисептики; иммуномодуляторы.	Если местная терапия показывает низкую эффективность, то доктор назначит курс антибактериальных таблеток.
Гландулярная	Частью комплексной терапии становятся мази на основе Тетрациклина.	Лечение проводится только в стационаре, может включать в себя лазерную абляцию, хирургическое вмешательство.

Народные средства

При лечении хейлита можно пользоваться народными средствами. Следует учитывать, что народная медицина может носить только вспомогательный характер, а не заменять лечение медикаментами или терапию в стационаре. Народные рецепты помогают при лечении начальных стадий болезни губ, а также способствуют облегчению состояния больного:

• тампоны с отваром зверобоя (3 ст.л. травы / 0,25 л воды, варить 20 минут, смачивать тампоны, прикладывать на 10 минут 5 раз в день);
• примочки с настойкой календулы (залить 0,25 л кипятка 2 ст.л. травы, дать остыть);
• сок алоэ – смешать с растительным маслом (пропорция 1:3, наносить на пораженные участки 3 раза в сутки).

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие хейлита можно с помощью ряда профилактических мероприятий. Внимательное отношение к состоянию иммунитета и ротовой полости, употребление минимального количества острой пищи, своевременное лечение патологий полости рта, аккуратное обращение с токсическими и едкими химическими веществами, предотвращение травм губ и регулярная гимнастика для мышц лица сделают вероятность развития хейлита минимальной.

Красная кайма губ представляет собой уникальное анатомическое образование, которое находится на границе кожи периоральной области и слизистой оболочки полости рта. Являясь «пограничным», оно в некоторой степени повторяет морфологические и функциональные особенности как кожи, так и слизистой оболочки. В последние годы отмечается тенденция к росту хронических заболеваний красной каймы губ; некоторые из них склонны к озлокачествлению.

Нередко первым признакам заболеваний ККГ не уделяется должного внимания как пациентами, так и врачами-стоматологами. Временные рамки амбулаторного стоматологического приема достаточно ограниченны, что требует алгоритмизации действий врача. Тем не менее первое звено, которое должно выявлять начальные признаки заболеваний ККГ, - это врачи-стоматологи общей практики. Зачастую выявленные врачом элементы поражения (чешуйки, трещины, эрозии) расцениваются как результат нерегулярного использования косметических средств по уходу за губами и кожей лица, плохого качества воды и влияния погодных условий. Длительно сохраняющиеся признаки снижения эластичности и поверхностные повреждения эпителия ККГ необходимо рассматривать как предикторы заболеваний, которые характеризуются высоким риском малигнизации. Как правило, пациенты, страдающие заболеваниями красной каймы губ, обращаются с целью их диагностики и лечения к специалистам разного профиля - дерматологам, аллергологам, инфекционистам, оториноларингологам, онкологам, а также направляются в диагностические лаборатории с целью выявления уровня микробной обсемененности, в частности, Candida-флорой. Зачастую результатам проведенных диагностических исследований дается неточная интерпретация и, как следствие, выбирается врачебная тактика, далеко не всегда приводящая к успеху. Целью настоящего скрининг-исследования явилось выявление заболеваний красной каймы губ у амбулаторных стоматологических пациентов.

Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 478 пациентов (279 женщин и 199 мужчин в возрасте 16-74 лет), обратившихся за амбулаторной стоматологической помощью в ООО «Эксклюзив-Дент плюс» (Казань) в период 2012-2014 гг. При сборе анамнеза выясняли соматическую, аллергологическую и онкологическую отягощенность, а также наличие вредных привычек - курение, облизывание/кусание губ. Фиксировали также сведения о длительном приеме фармакотерапевтических средств (с целью анализа возможных побочных эффектов), назначенных специалистами общего профиля. При осмотре ККГ обращали внимание на четкость/подчеркнутость зоны mucosacutanea (границы между ККГ и кожей, также часто обозначаемой как «дуга купидона»), наличие чешуек, трещин, отека, складчатости, выраженность рельефа (в том числе и мукозальной зоны) за счет малых слюнных желез.

При пальпации выявляли наличие инфильтрата в основании элементов поражения, их болезненность, эластичность. Для дифференциации поражений ККГ применяли диагностическую люминесцентную систему Fusion DOE, позволяющую обнаруживать очаги изменения эпителия предракового и ракового характера при естественной флуоресцентной визуализации здоровых и патологически измененных тканей и трансиллюминации в белом и синем свете с зеленым фильтром.

Результаты проведенных исследований

Из 478 пациентов с непосредственными жалобами на наличие очагов поражения на ККГ обратились лишь 18 пациентов, что составило 3,8 %. У этих пациентов были диагностированы хроническая трещина губы (центральная - 10 пациентов, парацентральная - 3 пациента, ангулярная - 4 пациента) и преканцерозный абразивный хейлит Манганотти (1 пациент). Все остальные пациенты (при наличии каких-либо элементов поражения на ККГ) не предъявляли жалоб, за исключением основной причины обращения - заболеваний зубов или пародонта. При «целенаправленном» сборе анамнеза пациенты предъявляли следующие жалобы: длительное шелушение губ, усиление шелушения и зуда в осенне-весенний период, болезненность очага поражения, иногда болезненное открывание рта, наличие корочек на губах, при снятии которых обнажается кровоточащая поверхность. Некоторые пациенты отмечают наличие белесоватого налета на губах, чешуек, которые провоцируют пациентов облизывать губы с целью скусывания чешуек и увлажнения поверхности ККГ. Большинство пациентов с заболеваниями ККГ жаловались, что при переутомлении или стрессе ухудшается течение заболевания. Пациенты также отмечают, что выявленные симптомы сохраняются от 1-2 месяцев до нескольких лет (до 10). Более 50 % пациентов указывают на наличие вредных привычек (табакокурение, прокладывание губ между зубными рядами) и нерегулярное использование увлажняющих средств для губ. 46 % пациентов (219 чел.) имели эндокринную, гастроэнтерологическую, кардиоваскулярную и сочетанную патологии и принимали препараты, назначенные другими специалистами. Пациенты состояли на диспансерном учете у эндокринолога по поводу следующих заболеваний: аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксический зоб, гипотиреоз; у гастроэнтеролога - по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе Helicobacter pilory-ассоциированных), хронического холецисцита, постхолецистэктомического синдрома, синдрома раздраженного кишечника; у кардиолога/терапевта - по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, нейроциркуляторной дистонии.

С целью уточнения характера очагов поражения, локализованных на ККГ, проведена люминесцентная диагностика с использованием диагностической системы Fusion DOE. Основные особенности люминесценции тканей в различных режимах приведены в таблице № 1 .

Таблица № 1.Особенности визуализации изменений на красной кайме губ с использованием системы Fusion DOE

Режимы/фильтры	Неизмененная красная кайма губ	Очаги поражения на красной кайме губ
Белый свет	Розовый цвет, может быть несколько бледнее за счет «яркости» луча	При эксфолиативном хейлите чешуйки люминесцируют ярким белым цветом, контрастно. При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, однако цветовой контраст минимален. При выраженном отеке (аллергический хейлит, гландулярный хейлит) данный режим неинформативен
Белый свет с зеленым фильтром	Зеленое свечение,физиологический цвет смазан.	При эксфолиативном хейлите чешуйки люминесцируют ярким интенсивным светло-зеленым цветом, подчеркивается измененный рельеф ККГ. При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, цветовой контраст усилен за счет беловатого свечения папул на фоне ККГ зеленого цвета. При отеке ККГ (при хейлите) определяется только подчеркнутость рельефа
Синий свет	Хорошо виден рельеф, цвет в проигрыше	При эксфолиативном хейлите чешуйки люминесцируют ярким интенсивным сине-фиолетовым цветом. При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, цветовой контраст усилен за счет голубоватого свечения папул на фоне ККГ фиолетового цвета. При отеке ККГ нюансы рельефа хорошо различимы, при этом общий фон имеет фиолетовый цвет
Синий свет с зеленым фильтром	В проигрыше и цвет, и рельеф	При эксфолиативном хейлите нюансы цвета и рельефа смазаны. При типичной форме красного плоского лишая (симптом «манной крупы») мелкие папулы кажутся выступающими, цветовой контраст смазан

Нами также предпринята попытка выявить своего рода клинические маркеры системных заболеваний, «локализованных» на ККГ. Так, при эндокринной патологии (заболеваниях щитовидной железы) характерна сухая форма эксфолиативного хейлита, в некоторых случаях - стойкое снижение эластичности ККГ, трудно поддающееся лечению с использованием фармакотерапевтических средств местного действия. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта часто выявляется истончение эпителиального пласта ККГ, при этом цвет нередко оценивается как «гиперемия» (за счет просвечивания расширенных капилляров). При кардиоваскулярной патологии определяется некоторое запустение сосудистого рисунка мукозальной поверхности губы, растушеванность зоны mucosacutanea, в стадии декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний - цианоз ККГ.

Таким образом, ККГ может служить индикатором системных заболеваний. Обязательными компонентами диагностического комплекса для пациентов с элементами поражения на поверхности губ являются выявление анамнестических сведений о соматической отягощенности и использование люминесцентных диагностических систем.

Литература

1. Анисимова И. В. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. Клиника, диагностика: учебное пособие / И. В. Анисимова. - М., 2005. - С. 3.
2. Брусенина Н. Д. Заболевания губ / Н. Д. Брусенина, Е. А. Рыбалкина. - М.: МИА, 2005. - 186 с.
3. Вано М. Эстетическая медицина. Классификация губ / М. Вано // Эстетическая медицина . - 2002. - Т. 1, № 3. - С. 184-188.
4. Виноградов И. Ю. Клинико-морфологические факторы прогноза при раке нижней губы и их влияние на результаты лечения: автореф. дис. … канд. мед. наук / И. Ю. Виноградов. - Рязань, 2003. - 22 с.

Полный список литературы находится в редакции.

Быстрая навигация

В современном мире достаточно часто встречаются заболевания на губах. Они могут возникать на фоне внешних и внутренних провоцирующих факторов.

При появлении первых симптомов заболеваний пациент должен обратиться за помощью к доктору, который сможет правильно поставить диагноз и назначить рациональное лечение.

Причины появления патологий

• Заболевания губ у человека в большинстве случаев наблюдаются при ослабленной иммунной системе человека, которая не справляется с вирусами и бактериями, атакующими организм.
• Если в рационе не хватает витаминов, это может привести к возникновению патологического процесса.
• человека насыщенны нервными окончаниями. При нервном перенапряжении наблюдается переполнение их кровью, что создает неэстетичный внешний вид.
• Болезни губ наблюдаются при частом переохлаждении или перегреве.
• Если у пациента есть аллергические реакции на косметические средства или продукты питания, то на фоне этого могут возникать повреждения.
• Неправильная установка брекетов или виниров создает раздражения кожи, что приводит к возникновению патологического состояния.
• Болезни губ также могут быть вызваны бактериями и грибками.

Для обеспечения адекватного лечения заболеваний на губах необходимо установить их причину.

Развитие хейлитов

Хейлит является доброкачественным воспалительным заболеванием, развивающимся на губах. Патологическое состояние имеет ярко выраженные признаки, что дает возможность его своевременно обнаружить.

Особенности эксфолиативного хейлита

Снижение защитных сил иммунной системы, стрессовая ситуация, а также наличие наследственной предрасположенности и психических нарушений может стать причиной болезни губ.

Если форма болезни сухая, то на кайме губ появляются корочки белого цвета, которые легко снимаются руками. Часто губы краснеют и шелушатся.

Экссудативная форма болезни сопровождается покраснением, жжением и отечностью губ. Большинство пациентов жалуется на появление болезненности. Корки при этой форме болезни имеют серо-желтый цвет.

Терапия болезни должна проводиться с применением успокаивающих лекарств. Для смазывания губ рекомендуется использовать интерферентные средства. С целью снятия корочек - борную кислоту. Большинству больных назначают препараты для повышения реактивности организма, например, Пирогенал.

Особенности актинического хейлита

Данная форма болезни наблюдается при чрезмерной чувствительности к ультрафиолетовому излучению. Если человек длительное время пребывает на солнце, это приводит к обострению заболевания. Симптоматика ярко выражена:

• При появлении этого патологического состояния пациент ощущает . Их поверхность краснеет.
• На губах появляются чешуйки и .
• Если терапия болезни проводится несвоевременно, это приводит к появлению эрозий, которые не заживают длительное время.
• У некоторых пациентов диагностировалось и уплотненных участков.
• Если заболевание протекает в хронической форме, то может привести к предраковому состоянию.

Для устранения хейлита в обязательном порядке необходимо использовать фотозащитные кремы при выходе на улицу. Также больным назначают кортикостероидные мази. Достаточно эффективными в данном случае являются Преднизолоновая мазь, а также Флуцинар.

Для торможения патологического процесса необходим прием витаминов и . При возникновении необходимости рекомендуется применение противомалярийных препаратов, например, Делагила.

Течение атопического хейлита

Атопический хейлит – симптом таких заболеваний, как нейродермит и атопический дерматит. Оно возникает при воздействии на организм человека разнообразных аллергенов – пыльцы растений, бытовой пыли, медикаментозных препаратов, пищевых продуктов, бактерий и микроорганизмов.

При атопическом хейлите кайма губ приобретает ярко-красный оттенок, наблюдается сухость и шелушение кожи. У большинства пациентов диагностируется появление трещин. Некоторые больные жалуются на ощущение жжения и зуда, может сопровождаться болезненностью.

Для устранения заболевания в обязательном порядке выписывают прием противоаллергенных препаратов. Как правило:

• Кларитина
• Супрастина
• Фенкалора .

Для укрепления иммунной системы рекомендуется прием витаминов , которые относятся к группе В. Если болезнь протекает продолжительный период, то необходим прием кортикостероидных мазей . Наносить их на высыпания рекомендуется от 4 до 6 раз в день.

В некоторых случаях пациентам назначают пограничные лучи Букки, которые характеризуются высоким уровнем эффективности.

На период терапии в обязательном порядке из пищи убираются все возможные аллергены. Углеводы должны приниматься больным в ограниченном количестве.

Протекание болезни Фордайса

При появлении заболевания Фордайса на губах увеличиваются сальные железы. По своему внешнему виду становятся на гнойнички. Возникновение патологического процесса достаточно часто наблюдается на фоне гиперплазии сальных желез.

Для удаления застарелых высыпаний должно осуществляться применение лазера, иногда прибегают к криодеструкции или электрокоагуляции. К сожалению, не все средства лечения являются высокоэффективными, поэтому рецидивы наблюдаются у 80% населения.

Рак губ

Раком на губах являются новообразования, которые имеют злокачественный характер. На ранних стадиях болезнь проявляет себя в виде язвочек, которые постоянно кровоточат. По своему внешнему виду они похожи на . Также может наблюдаться появление уплотнений и повышенное слюноотделение.

Внимание ! Если при использовании медикаментозных препаратов язвочки не проходят, то пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору.

Схема терапии напрямую зависит от степени его развития, а также от клинической картины. В большинстве случаев лечение проводится с применением криотерапии, лучевого метода или оперативного вмешательства. Также пациентам рекомендовано с применением специальных препаратов.

Герпес

Одно из самых распространенных заболеваний на губах. В организме человека наблюдается постоянное присутствие вируса . Если резко снижаются защитные силы иммунной системы, то заболевание проявляется .

При несвоевременном лечении патологии наблюдается регулярное увеличение их количества, затем пузырьки лопаются и на их месте появляются язвочки. В некоторых случаях у пациентов повышается температура тела и наблюдается озноб.

Лечение болезни проводится с применением противовирусной терапии. С этой целью пациентам рекомендуется использовать специальную мазь, например, Ацикловир. Также помогают средства народной медицины - эфирные масла, настой ромашки, облепиховое масло.

Развитие заед

Практически у каждого человека хотя бы раз в жизни наблюдались . Они проявляются в виде трещинок в уголках губ. При несвоевременном лечении возникают эрозии больших размеров. Больные жалуются на появление дискомфорта, болезненности и кровоточивости. Часто становится сложно открывать рот и принимать пищу.

Появление данного патологического процесса часто диагностируется на фоне дефицита витамина В, поражения грибками, стрептококками или стафилококками. Если человеку неправильно подобрали зубной протез, это также может привести к возникновению болезни.

Лечение заед назначается пациенту только после проведения всех обследований. В большинстве случаев с этой целью применяют антибактериальную терапию и противогрибковые препараты.

Для обеспечения максимально эффективного лечения больному необходимо придерживаться диеты - включить авокадо, зеленые овощи, яйца, орехи и свести к минимуму мучные продукты.

Как видите, болезни губ могут быть достаточно разнообразными, но все они характеризуются наличием явно выраженных признаков. При их появлении пациентам необходимо сразу же начинать лечение.

Кожа на губах нередко подвергается негативному воздействию внешних факторов. Учитывая тот факт, что роговой слой, защищающий губы, тоньше, чем на остальных участках тела, неудивительно, что в этой зоне нередко развивается воспаление. Погодные факторы, такие как низкая температура на улице, холодный ветер и палящее солнце, круглогодично воздействуют на кожу губ. Возникновение воспаления также провоцирует применение различных косметических средств низкого качества. Кроме того, воспаление может возникать как самостоятельная патология, так и развиваться на фоне других заболеваний организма. Какой бы ни была причина, лечение воспаления губ нужно проводить при появлении самых первых симптомов. Более детально о причинах развития воспалительного процесса и о методах борьбы с этой проблемой вы узнаете из нашей статьи.

Воспаление кожи на губах

Воспаление на губах врачи называют хейлитом. Это заболевание обычно хорошо поддается лечению, тем не менее важно не затягивать с визитом к врачу и не заниматься самолечением. В противном случае можно сильно навредить себе. При неправильно выбранной тактике лечения или при его полном отсутствии хейлит может стать хроническим. При хроническом течении заболевание будет время от времени напоминать о себе неприятными симптомами.

Хейлит – это собирательный термин. Им может обозначаться воспаление губы с внутренней стороны (участок, покрытый слизистой), а также красной каймы и кожи в уголках рта. Зачастую хейлит протекает одновременно со стоматитом, реже – с дискератозом кожи губ.

Воспаление губ называют хейлитом.

Заболевание может развиться с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин, причем в любом возрасте.

Воспаление красной каймы и слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность губ, негативно отражается на внешнем виде больного. Однако хейлит является не только косметическим дефектом. Воспаление вызывает инфекция (грибки, бактерии), а потому игнорирование неприятных симптомов может обернуться прогрессированием патологического процесса и ухудшением самочувствия больного.

Почему воспаляются губы?

Воспаление на губе внутри, снаружи или в уголках рта может возникать по ряду причин. Самыми распространенными из них являются:

• колебания температуры воздуха на улице, плохие погодные условия (снег, сильный ветер, мороз);
• содержание в помадах и другой косметике для губ ланолина, который «забивает» поры в коже;
• плохая экология;
• аллергические реакции, возникающие при контакте кожи губ с различными аллергенами;
• нарушения работы внутренних органов, в том числе щитовидной железы, желудка, печени;
• слабый иммунитет, из-за которого организм не способен противостоять инфекции;
• авитаминоз, особенно в весенний период.

Разновидности хейлитов и их симптоматика

В зависимости от причины проявления патологического процесса могут отличаться. Различным будет и лечение воспаления на губах.

Ангулярный

Одной из самых распространенных форм является ангулярный хейлит – это воспаление в уголках губ, известное еще как . Заболевание часто развивается у детей и пожилых людей в силу ослабленной иммунной системы. Возбудителем заболевания может быть грибок Кандида или стрептококки, в связи с чем симптоматика будет несколько отличаться. Но и в том, и в другом случае у больного будут наблюдаться следующие симптомы:

• болезненность в уголках рта;
• покраснение кожи в этих участках, ее шелушение;
• усиление боли при попадании на поврежденные участки кожи кислых и соленых продуктов или напитков;
• образование трещин и эрозий на коже в уголках губ.

Гиповитаминозный

Воспаление на губах может говорить о нехватке витаминов.

Нередко воспалительный процесс развивается из-за недостаточного поступления в организм витаминов или их неэффективном усвоении. Гиповитаминозный хейлит возникает при длительной нехватке в организме витаминов группы В, особенно важную роль играет витамин В2 и В6.

При недостатке витаминов воспаление на губе снаружи может проявляться сухостью, образованием корок, жжением и шелушением. Красная кайма может покрываться чешуйками, быть раздраженной. На коже губ могут образовываться мелкие вертикальные трещины, нередко кровоточащие. Поражается и слизистая оболочка, выстилающая губы с внутренней стороны. Она становится красной, отечной, болезненной.

Воспаление губ, вызванное гиповитаминозом, часто протекает в сочетании с , а также глосситом – под этим термином подразумевается воспалительный процесс в тканях языка.

Гландулярный

В случае гландулярного хейлита причиной становятся разросшиеся и инфицированные малые слюнные железы. Заболеванию в большей степени подвержены взрослые старше 30-летнего возраста. По статистике, воспаление верхней губы наблюдается гораздо реже, чем нижней.

Читайте: на развитие какого заболевания может указывать .

Симптомами воспалительного заболевания являются сухость кожи губ, шелушение, образование на них эрозий и болезненных трещин. Выработка слюны при гландулярном хейлите увеличивается, из-за чего на коже губ может наблюдаться мацерация.

Эксфолиативный

Еще один вид воспалительного заболевания кожи губ – эксфолиативный хейлит. Его неприятные симптомы в виде отека, покраснения и образования корок наблюдаются только на средней части кожи красной каймы губ, тогда как по контуру и на внутренней стороне губы воспаление не развивается. Поражения на коже имеют вид ленты, тянущейся от одного угла рта к другому. Больной жалуется на жжение и болезненность, усиливающуюся при попытке сомкнуть губы. Из-за этого процесс приема пищи и разговора становится болезненным.

Этот вид воспаления чаще всего наблюдается у молодых девушек и женщин, имеющих проблемы с нервной системой и часто прикусывающих нижнюю губу. Считается, что к развитию заболевания может быть генетическая предрасположенность.

Воспаление на губах может быть вызвано проблемами с нервной системой.

Актинический

Еще один вид хейлита – актинический, его иногда называют метеорологическим, хотя это разные заболевания. При метеорологическом хейлите факторами, провоцирующими появление неприятных симптомов, становятся плохие погодные условия – ветер, мороз. А причина развития заключается в воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей и индивидуальной повышенной чувствительности человека к ним. Симптомы болезни обычно проявляются в жаркое время года, когда активность солнца повышенная – весной и летом, а к осени пропадают самостоятельно.

Симптоматика заболевания следующая:

• красная кайма выглядит отечной;
• на ней появляются мелкие белые чешуйки;
• на коже губ могут образовываться пузырьки небольшого размера, которые лопаются и покрываются корочками;
• пациенты жалуются на боль, жжение, зуд в области повреждения.

Аллергический

Как понятно из названия, воспаление является результатом аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Чаще всего им становятся химические вещества, воздействующие на кожу губ. Они могут содержаться в косметике, средствах для ухода за полостью рта, медикаментах. Кроме того, причиной аллергии могут быть стоматологические материалы, применяемые при протезировании и лечении зубов.

Проявляется аллергический хейлит отечностью, покраснением губ, появлением корочек и чешуек на их поверхности. Кроме того, возможно появление шелушения на коже лица.

Как лечится воспаление губ?

Как видите, причины развития воспалительного процесса могут быть различными, поэтому и лечение воспаления красной каймы губ будет отличаться в каждом конкретном случае. Так, аллергический хейлит невозможно вылечить, не устранив воздействие раздражителя, а для лечения эксфолиативного хейлита важно наладить психоэмоциональный фон пациента. Вот почему так важно обратиться за помощью к специалисту, который сможет точно установить причину появления неприятных симптомов, назначит необходимые анализы и подберет правильное лечение.

Помните, что самолечение может только усугубить проблему!

Общим для лечения всех видов хейлита будет назначение противовоспалительных мазей, снимающих неприятные симптомы, а также средств, действие которых направлено на ускорение восстановления поврежденных тканей. Кроме того, независимо от вида хейлита, пациенту рекомендуют скорректировать рацион, убрать из него все раздражающие кожу и слизистую продукты и напитки (горячее, холодное, соленое, кислое, острое, сладкое, маринады, соусы). В меню обязательно должны присутствовать свежие овощи, мясо, молочные продукты, богатые микронутриентами.

Термином «хейлит» называют воспаление губ - красной каймы, слизистой оболочки и кожи.

Болезнь может протекать автономно либо сопровождать другие недуги: эритематоз, красный плоский лишай, псориаз, туберкулез, сифилис...

«Слюдяные» губы

Эксфолиативный хейлит - самостоятельное заболевание губ, которое чаще встречается у людей с функциональными расстройствами нервной системы (вегетативный невроз, истерия, тревожно-депрессивный синдром), гиперфункцией щитовидной железы, нарушениями выработки половых гормонов. Важную роль играют иммунологические и генетические факторы.
Сухая форма характеризуется хроническим течением. Болеют преимущественно молодые. Провоцирующие моменты - высыпания простого герпеса, очаги хронической инфекции в полости рта (есть ли они, врач выясняет при опросе). Беспокоит ощущение стянутости губ, их шелушение, жжение. Губы несколько отечны, красная кайма гиперемирована, покрыта чешуйками в виде тонких «слюдяных» пластинок, центр которых спаян с тканью губы, а края приподняты. Пациенты скусывают чешуйки, но появляются новые.
Типичные признаки - отсутствие эрозий после снятия чешуйки (обнажается ярко гиперемированная поверхность); поражение локализуется только на красной кайме (не распространяясь на кожу и слизистую оболочку губы); периферические ее отделы и зона Клейна не вовлекаются в процесс. Это отличает эксфолиативный хейлит от экземы, красной волчанки, плоского лишая, метеорологического хейлита.
Экссудативную форму эксфолиативного хейлита обычно обнаруживают у людей средних лет и пожилых. Может развиваться из сухой формы или начинается сразу с острого воспаления. Жалобы - жжение, болезненность губ, особенно при смыкании. На фоне отека и гиперемии красной каймы появляются массивные чешуйко-корки (белые, серые, желтоватые
- в зависимости от состава микрофлоры). Они покрывают губу сплошными напластованиями, не переходя на кожу или слизистую оболочку. После их отторжения остается гиперемированный участок. Возможно спонтанное улучшение и рецидивирование в течение нескольких лет.
Гистологическая картина характеризуется акантозом, наличием «пустых» клеток, паракератозом, уменьшением содержания гликогена. Гистохимически выявляют увеличение РНК в базальном слое эпителия.
Эксфолиативный хейлит требует обследования пациента у невролога, акушера-гинеколога, эндокринолога; нужно сделать биохимические анализы крови, чтобы оценить функцию щитовидной железы и уровень половых гормонов. Изучаются также состояние иммунной системы и неспецифическая резистентность организма.
Назначают внутрь нейролептики и транквилизаторы (элениум, седуксен), проводят лечение общего заболевания, вспомогательные методы - рефлексо-, а также пирогенная терапия (для повышения сопротивляемости организма). При сухой форме рекомендуется смазывать красную кайму индифферентными кремами, гигиенической губной помадой, масляными растворами витаминов А, Е, группы В. При экссудативной применяют пограничные лучи Букки (200 R 2 раза в неделю) - 3–4 курса по 8–10 сеансов.

«Роса»… во рту

Гландулярный хейлит (воспаление мелких слюнных желез) - следствие аномалии строения. Отмечаются гиперплазия, гиперфункция, увеличение количества желез и появление их в зоне Клейна, где в норме они отсутствуют.
Простой гландулярный хейлит может протекать без
субъективных ощущений. Нижняя губа (реже обе) утолщена, на границе красной каймы и слизистой оболочки губы (зона Клейна) видны мелкие узелки, покрытые каплями слюны, - симптом росы. Вокруг расширенных отверстий слюнных протоков иногда есть участки лейкоплакии или выраженное воспаление, слизистая оболочка инфильтрирована. Красная кайма становится сухой, начинает шелушиться. В тяжелых случаях появляются трещины, эрозии, корки.
Вторичный гландулярный хейлит развивается на фоне хронических заболеваний губ (красная волчанка, плоский лишай и др.). Сухость и мацерация приводят к образованию хронических трещин, последующему ороговению слизистой оболочки губы и красной каймы. Клинические проявления уменьшаются при излечении основного заболевания.
Гнойный гландулярный хейлит встречается редко, обычно из-за инфицирования расширенных протоков слюнных желез. Губа отечна, из протоков выделяется слюна с примесью гноя. Не исключена малигнизация.
Для диагностики нужно провести лабораторные исследования, в т. ч. бактериологические, цитологические, гистологические; можно использовать метод люминесценции. На гистологических препаратах - гипертрофированные малые слюнные железы. В эпителии может наблюдаться акантоз и паракератоз. Соединительнотканный слой отечен, отмечается периваскулярная инфильтрация.
Лечение гландулярного хейлита заключается в электрокоагуляции тела слюнной железы либо хирургическом иссечении гипертрофированных желез. Консервативная терапия предполагает симптоматическое воздействие.

Болезнь «несут» холод…

Основные причины метеорологического хейлита - воздействие ветра, влажного холодного воздуха, запыленность. Неред-ко сопровождает заболевания кожи (себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит).
Беспокоит ощущение стянутости губ, сухость, шелушение. Красная кайма нижней губы поражена на всем протяжении, несколько гиперемирована, отечна, покрывается мелкими чешуйками. Кожа и слизистая оболочка губы не изменены.
При длительном течении метеорологического хейлита могут возникать гиперпластические и гиперкератотические очаги, а затем предраковые состояния. Поэтому обязательны гистологические и цитологические исследования.
Лечение предусматривает исключение или ослабление этиологического фактора. Назначают витамины (в первую очередь группы В) - парентерально. Красную кайму надо обрабатывать фотозащитными кремами, мазями с витаминами А, Е; при выраженном воспалительном процессе - гормональными мазями.

…и солнце

Актинический хейлит - результат развития аллергической реакции из-за воздействия солнечных лучей. Чаще поражается нижняя губа. Характерна сезонность заболевания. Обострения или рецидивы тесно связаны с инсоляцией.
Сухая форма протекает хронически и напоминает таковую эксфолиативного хейлита. Вся красная кайма нижней губы гиперемирована, покрыта мелкими серебристыми чешуйками. Могут появляться участки ороговения, веррукозных разрастаний. Верхняя губа и кожа изменяются редко.
Клиническая картина экссудативной формы напоминает экзематозный или контактный хейлит. Больных беспокоят жжение, зуд. На фоне эритемы образуются пузырьки, эрозии, корки. При длительном течении прогноз неблагоприятный; в таких случаях назначают цитологические или гистологические исследования, позволяющие обнаружить гиперплазию эпителия, незначительный паракератоз, отек соединительной ткани, периваскулярную инфильтрацию.
Лечение актинического хейлита требует обязательно исключить контакт с солнечными лучами (возможно, даже придется изменить профессию или место жительства). Назначают витамины В2, В6, В12. Эффективны противомалярийные препараты (делагил), кортикостероиды, гипоаллергенные схемы воздействия. Местно - кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновая).

Экзема «закрывает» рот

Экзематозный хейлит сопровождает общую экзему. Характеризуется воспалением поверхностных слоев кожи. Оно имеет нервно-аллергическую природу. Клинически проявляется эритемой и пузырьками, зудом. Аллергенами могут быть различные факторы, например очаг одонтогенной инфекции, микробы, пищевые вещества, медикаменты, амальгама, металлы типа никеля и хрома, зубная паста.
Чаще экзема возникает на неизмененных губах; реже этому предшествуют трещины губ или заеда - тогда экзему рассматривают как микробную, развивающуюся в результате сенсибилизации организма бактериальными токсинами. При этом красная кайма и окружающая кожа отекают, краснеют, образуются чешуйки, шелушение, возможны мелкие узелки. Затем - мелкие везикулезные элементы; мокнутие, быстро подсыхающее в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно сильно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и начинается шелушение.
Экзема протекает остро, под-остро или хронически. Поражение красной каймы может сочетаться с проявлениями на коже лица либо быть изолированным, однако процесс всегда захватывает прилежащую к красной кайме кожу. Симптомы - зуд, жжение, значительный отек губ; трудно открывать рот, разговаривать. Клиническая картина отличается полиморфизмом, который имеет эволюционный характер: первичные высыпания предшествуют вторичным.
При отсутствии лечения возникают рецидивы, процесс приобретает хроническое течение. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются, т. к. образуется воспалительный инфильтрат, кожный рисунок становится четко выраженным. Местами - группы мелких узелков, везикул, корочек, чешуек, при обострении - мокнутие. Состояние могут осложнять болезненные, иногда кровоточащие трещины.
Пациентов с экземой губ необходимо консультировать у аллерголога; требуется тестирование с набором стандартных аллергенов. Микробиологический анализ соскоба со дна трещин дополняется специфическим (на стрептококк).
Лечение экземы заключается в гипосенсибилизации организма; назначают седативные средства, местно - кортикостероидные препараты (лоринден, оксикорт).

«Атопический шаг»

Атопический хейлит может протекать самостоятельно либо сопровождать атопический дерматит. Заболевание начинается остро - с зуда, четко отграниченной розовой эритемы; иногда отмечается отечность красной каймы губ. На месте расчесов образуются корочки. Острые явления стихают, развивается лихенизация: красная кайма инфильтрирована, покрыта мелкими чешуйками, тонкими бороздками. В углах рта - мелкие трещины. Процесс не переходит на слизистую оболочку и зону Клейна, однако захватывает кожу вокруг губ.
Недуг длительный, обострения возникают преимущественно осенью и зимой; летом наступает ремиссия. У детей симптомы яркие: отечность кожи в околоротовой области, инфильтрация и шелушение красной каймы губ, радиальная исчерченность. Характерны папулезные высыпания в углах рта. Проявления атопического хейлита и его рецидивы имеют косметические последствия (изменяется цвет, архитектоника губ), препятствуют нормальному питанию ребенка и санации полости рта. Могут возникать психосоматические нарушения. К окончанию полового созревания у большинства наблюдается самоизлечение, однако иногда бывает, что незначительные высыпания сохраняются, пре-имущественно в углах рта.
Диагностические критерии: обязательно - зуд кожи (красной каймы губ) и 3 из следующих признаков: дерматит на сгибательных поверхностях конечностей; бронхиальная астма или поллиноз у близких родственников; распространенная сухость кожи; первые проявления дерматита до 2-летнего возраста. Для уточнения диагноза требуются консультации иммунолога, аллерголога, дерматолога. Специальные аллергологические тесты призваны выявить генетическую предрасположенность к атопии, которую определяет значительное число факторов: интерлейкины, в особенности IL-4 и IL-13, другие цитокины, дендритные клетки, клетки Лангерганса. Поэтому в анализе крови при атопических реакциях отмечается увеличение числа активированных Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса, повышенная продукция IgE B-клетками.
Кожные тесты можно проводить почти на все аллергены, исключая те, гиперчувствительность к которым очевидна. Для оценки реакции in vivo на интактном участке слизистой оболочки верхней губы или твердого нёба делают мукозную пробу. Изготавливают пластмассовые съемные протезы с 2 углублениями на внутренней поверхности. Одно заполняют водным раствором предполагаемого аллергена, второе - физраствором, протез укрепляют на зубах для создания контакта между слизистой оболочкой и исследуемым веществом. Спустя 15–25 минут протез осторожно снимают и через 1, 24 и 48 часов определяют интенсивность реакции.
Общее лечение атопического хейлита требует гипосенсибилизирующей терапии. Применяют антигистаминные средства: супрастин 0,025 - 2–3 раза в день; фенкарол 0,025–0,05 - 3–4 раза в день; тавегил 0,001 - 2 раза в день; лоратадин (кларитин) 0,01, зиртек (цетрин) 0,01, задитен 0,01 - 1 раз в день. У некоторых больных хорошее воздействие оказывают гистаглобулин (курсами по 6–8 инъекций внутрикожно 2 раза в неделю в возрастающих дозах - с 0,2 мл до 1 мл), тиосульфат натрия внутрь или внутривенно, седативные препараты (триоксазин, седуксен, меллерил и др.). При упорном течении на 2–3 недели можно назначить внутрь кортикостероиды: преднизолон (детям 8–14 лет по 10–15 мг/сут, взрослым по 15–20 мг/сут) или дексаметазон (он более эффективен). Местно - кортикостероидные мази: 1% крем гидрокортизона ацетат (гидрокортизон); 0,1% мазь и крем гидрокортизона бутират (латикорт); 0,1% мазь и крем мометазона (элоком); 0,5% мазь преднизолона; 0,1% мазь триамцинолона ацетонида (фторокорт); 0,025% мазь и гель фторцинолона ацетонида (флуцинар). Положительный результат дают лучи Букки.
Следует исключить острую, соленую, пряную пищу, алкоголь; резко ограничить количество углеводов в рационе.

...Плюс рецидивы

Макрохейлит, развивающийся из-за нарушения лимфооттока (элефантиаз), характеризуется безболезненным увеличением губы (консистенция плотная). Отек уменьшается, однако не проходит полностью. Повторные случаи чреваты фиброзом соединительной ткани и деформацией губы (она становится крупнее). Гистологически определяются кистозное расширение
лимфатических сосудов (лимф-эктазия), дистрофия тканей губы.
Трофедема Мейжа проявляется в виде ограниченного оте-ка, кожа в этой области может быть бледная, розовая, цианотичная, при пальпации выявляется уплотнение. Отек на губах постепенно сходит, но не исчезает. Процесс рецидивирует на тех же участках, из-за чего впоследствии мягкие ткани уплотняются.
Рецидивирующий гранулематозный хейлит Мишера характеризуется отеком губы. Могут поражаться другие части лица - щеки, веки. Повторяющиеся отеки приводят к стойкому увеличению губ или других участков челюстно-лицевой области.
Синдром Мелькерссона–Розенталя отличается сочетанным вовлечением в патологический процесс губ, языка и лицевого нерва. В качестве этиологического фактора рассматривают наследственность, особенности конституции, нейродистрофию, инфекционно-аллергическую природу.
Бывает у людей любого возраста, чаще у женщин. Заболевание начинается остро с отеков на слизистой оболочке и лице. Вначале они локализуются на нижней губе, затем перемещаются на верхнюю. Губы увеличиваются значительно (в 2–3 раза), причем несимметрично, неравномерно. При сильном отеке нарушается речь, мимика, больной жалуется на выраженное напряжение мягких тканей. Цвет кожи и красной каймы губ - бледный или застойно-цианотичный.
При пальпации ткани, как правило, эластичны, но могут быть слегка уплотнены; деформации или склерозирования нет. Если причина не устраняется, отеки рецидивируют с различной частотой и пери-одичностью. Процесс способен распространяться только на губе или также на слизистой оболочке десны, нёбе, языке. В ряде случаев отекает одна щека.
Непостоянный (преходящий) симптом триады Мелькерссона–
Розенталя - паралич лицевого нерва (может выявляться из анамнеза либо сопровождает макрохейлит), которому предшествует продромальный период с головной болью, невралгией. Снижение тонуса мышц приводит к опущению углов рта, расширению глазных щелей, слезотечению. При неполном параличе частично сохраняется вегетативная чувствительность и двигательная функция. В большинстве случаев он проходит, однако есть склонность к рецидивам.
Еще один симптом - складчатый язык (макроглоссит), существенно увеличивающийся из-за повторяющегося отека мягких тканей. На нем образуются множественные углубления в виде бороздок (самая глубокая - срединная), складок. Цвет вначале обычный либо розоватый, а затем становится сероватым. Слизистая оболочка мутнеет, напоминая очаги лейкоплакии. Поверхность языка делается бугристой («булыжная мостовая»).
Синдром Мелькерссона–Розенталя сопровождается рецидивами отеков и ремиссиями. При длительном течении макрохейлит, глоссит и паралич лицевого нерва могут приобрести стойкий характер, что вызывает у больного депрессию, неадекватное поведение, псих-астению. Дифференциальную диагностику нужно проводить с отеком Квинке (он исчезает после приема антигистаминных препаратов), элефантиазом, а также с воспалением при хронической трещине губы (антибактериальная терапия дает положительный эффект).
Лечение синдрома Мелькерссона–Розенталя консервативное и хирургическое. Важную роль играет терапия общего заболевания, ликвидация очагов фокальной инфекции в области головы и шеи. С косметической целью выполняют иссечение и пластику губы. После хирургического лечения возможны рецидивы.

Случаи из практики
1. При профосмотре восьмиклассница пожаловалась на сухость, ощущение стянутости губ и появление на них мелких чешуек (последние периодически скусывала). Нижняя губа гиперемирована, множественные чешуйки, покрывающие красную кайму без перехода на кожу и слизистую оболочку, напоминают пластинки слюды с приподнятыми краями, отделяются, не вызывая кровоточивости.
Поставлен диагноз «эксфолиативный хейлит (сухая форма)». Пациентка направлена на обследование к гинекологу и эндокринологу для выяснения, нет ли общих нарушений в организме, и последующего лечения.

2. Пациент сказал, что его беспокоят зуд в околоротовой области, отечность и высыпания на красной кайме губ и коже лица. Все это появляется или усиливается после того, как поест цитрусовых. В детстве страдал диатезом, у близких родственников - аллергия. В анализе крови обнаружен специфический сывороточный IgE. После консультации с аллергологом и диетологом поставлен диагноз «атопический дерматит (хейлит)».
Назначено комплексное лечение: гипосенсибилизирующая терапия и местное воздействие (увлажняющие, противовоспалительные кремы).

3. Жалобы пациента сводятся к ощущению увеличения языка и нижней губы; состояние депрессивное. Из анамнеза выясняется: отек может увеличиваться настолько, что затрудняет прием пищи, затем уменьшается, однако полностью не исчезает. Несколько лет назад пациент лечился в неврологическом стационаре по поводу неврита лицевого нерва (без остаточных явлений).
Поставлен диагноз «синдром Мелькерссона–Розенталя». Назначены обследование у невролога, аллерголога; консультация психотерапевта; наблюдение у стоматолога с выполнением санации полости рта, подбором индивидуальныхсредств гигиены; отвлекающая терапия (массаж языка растительным маслом, полоскание
цитралем). Диспансеризация предусматривает осмотр (2–3 раза в год) и возможное хирургическое лечение.

4. Пациентку беспокоят чувство жжения и увеличение нижней губы. При осмотре отмечено утолщение нижней губы. Растягивание ее (с небольшим напряжением) позволило обнаружить на слизистой оболочке капли слюны в протоках мелких слюнных желез, в т. ч. в зоне Клейна. Отмечена легкая гиперемия слизистой.
Предварительный диагноз - «простой гландулярный хейлит». Проведена профессиональная гигиена полости рта, пациентка обучена индивидуальной гигиене с подбором средств и методов (мягкая зубная щетка,
паста и ополаскиватель с лечебными травами). Рекомендовано наблюдение для уточнения диагноза и возможного изменения лечебной тактики.

5. Пациент пожаловался на дискомфорт и шелушение обеих губ. Выяснилось, что мужчина работает на стройке, ощущения связаны с холодовым воздействием (ветер, низкая температура воздуха). При осмотре выявлена гиперемия губ, особенно нижней. Красная кайма покрыта мелкими, легко отшелушивающимися чешуйками.
В соответствии с диагнозом - «метеорологический хейлит» - назначены витаминотерапия (поливитамины внутрь), местно обработка защитным кремом перед выходом на улицу, 2–3 раза в день масляными растворами витаминов А, Е. Рекомендовано наблюдение; для профилактики - качественная индивидуальная гигиена полости рта.

Материал рассчитан
на врачей-стоматологов,
аллергологов, неврологов.

Ирина Луцкая, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, доктор мед. наук, профессор