Кожные пробы на аллергены у детей. Аллергопробы для детей: с какого возраста, показания

28.07.2017

– системное заболевание. Аутоиммунные нарушения поражают не определенные органы, а целые системы. Симптомы болезни очень многообразны. Высвобождение медиаторов аллергии приводит к развитию местных и системных реакций со стороны кожи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы.

Поэтому диагноз аллергической болезни устанавливается в том числе и по результатам тестирования с предполагаемым раздражителем. Специфическое обследование включает:

сбор анамнеза;
аллергические пробы на коже;
провокационные тесты;
лабораторные методы.

Диагностику назначает врач-аллерголог, учитывая показания и противопоказания для каждого конкретного ребенка.

Кожные пробы

Аллергологические пробы на коже – метод диагностики специфической чувствительности организма. Проводится на первом этапе оценки патологии. Показанием для проведения кожных аллергических проб является информация из анамнеза (анкетирования, беседы с родителями), указывающие на роль причинно-значимого фактора определенного аллергена или группы.

Особенности метода

Кожные пробы на аллергены у ребенка

Принцип диагностики основан на взаимодействии причинного аллергена с клетками кожи. Если есть сенсибилизация, развивается местная реакция. Врач-аллерголог отмечает ее интенсивность. При выборе аллергенов, вводимых детям , учитываются сведения, полученные в результате опроса родителей.

Этот вид диагностики экономичен, достаточно чувствителен. Однако для исключения ошибочных результатов важно правильно выполнять технику постановки. Результат пробы при аллергической болезни виден практически немедленно. Метод безопасен и не имеет ограничений по возрасту.

Как делают аллергопробы?

Аллергопробы делают только в медицинском учреждении

Диагностика проводятся с помощью готовых водно-солевых экстрактов различных аллергенов: эпидермальных, пыльцевых, пищевых, пылевых.

При тестах способом скарификации на тыльную сторону предплечья на небольшие царапины ребенку наносятся капли аллергенов. Капли находятся на коже 10 минут. Затем их вытирают, ждут 10 минут и смотрят, не появилось ли покраснение и волдырь. Вывод о положительном результате делается на основе совпадения рассказов, полученных от родителей, с реакциями на коже + + для детей до 3 лет и +++ для детей после 3 лет.

Расшифровка проб способом скарификации следующая:

Виды проб на коже

Внутрикожная проба проводится для выявления отдельных аллергенов

При сомнительных результатах скарификационных проб делают внутрикожные пробы. При их проведении существует риск развития системной реакции. Поэтому раствор аллергена разводят в 100 раз и более.

При технике prick-тестов аллергены поступают в кожу с помощью специальных одноразовых ланцетов уколом. Чаще всего тестирование выполняют на ладонной поверхности предплечья или на спине.

Для диагностики контактного аллергического дерматита и фотоаллергических реакций выполняют аппликационные кожные тесты (path-tests). В качестве аллергенов берут лекарства и химические вещества. Раствор используется в концентрациях, не провоцирующих раздражение кожи у здоровых людей.

Чтобы сделать аппликационные тесты, нужно будет посетить врача 3-4 раза. В первый визит аллерген наносят на кожу. Через двое суток лоскуты снимают и через 15-20 минут врач смотрит местную реакцию. Заключение теста делают при осмотре через 72 часа.

Правила проведения кожных проб

Диагностику аллергии у детей проводят при соблюдении правил

Кожные аллергопробы проводятся только в лечебном учреждении, где есть медицинское оборудование, квалифицированный персонал и лекарства на случай возможности развития анафилактического шока. Однако такой исход диагностики бывает очень редко.

Детям до 3 лет обследование проводится в неполном объеме: за один раз можно ставить не более 5 проб с неинфекционными аллергенами. Не более 10 проб выполняется у детей старшего возраста.

Подготовка к аллергопробам исключает прием антигистаминных лекарственных средств за 2-3 суток до тестирования, стабилизаторов тучных клеток (кетотифен) за 14 дней. Нежелательно проводить тест на фоне приема антибиотиков.

При выявлении грибковой сенсибилизации необходимо за 2 дня до теста исключить из питания продукты, содержащие микроскопические грибы: плесневые сорта сыров, кефир, творог. Нельзя употреблять эти продукты в день диагностики и на следующий день, так как возможна активация местных реакций через сутки.

Для диагностики аллергии на лекарства у детей кожное тестирование проводят редко, поскольку обычно сенсибилизацию вызывает не сам препарат, а продукты его расщепления. Их сложно определить.

Кожные пробы на аллергены у детей имеют противопоказания. Диагностику не проводят в период обострения болезни и сразу после острой аллергической реакции, при присоединении вторичной инфекции, если ребенок пережил анафилактический шок, страдает нервными расстройствами.

Аллергопробы у детей имеют высокую достоверность (95%) в случае отрицательного результата. Введение аллергена кожно при отсутствии местной реакции исключает наличие сенсибилизации к нему. При положительной реакции в ряде случаев тест дает ложный результат. Причиной их может быть пониженная реактивность кожи у детей раннего возраста (до 5 лет), неправильное хранение аллергенов или нарушение техника выполнения аллергопроб для детей .

Провокационные тесты

Принцип провокационных тестов заключается в оценке реакций со стороны пациента при введении постепенно нарастающего количества причинных аллергенов. Это наиболее точный метод диагностики, но и опасный. Проводится при строгих показаниях в период исчезновения симптомов заболевания.

По способу введения аллергена провокационные пробы бывают назальные, конъюнктивальные, ингаляционные. Детям с аллергией на пищу предполагаемый продукт дается через рот.

Недостатки провокационных проб заключаются в следующем:

за один раз можно провести пробу только с одним аллергеном;
результаты исследования тяжело поддаются количественной оценке, особенно при аллергическом рините или конъюнктивите;
метод сопряжен с высоким риском развития тяжелых аллергических реакций.

Пробы противопоказаны, если в анамнезе есть указания на немедленное развитие крапивницы, отека Квинке, приступов удушья или анафилактического шока при контакте с данным аллергеном.

Лабораторная диагностика аллергии безопасна для детей

В обследование включаются только те исследования, которые помогают определить спектр чувствительности и изменения со стороны органов и систем, задействованных в патологическом процессе.

Методы лабораторной диагностики применяются довольно широко, так как обладают рядом преимуществ:

проводятся в раннем детском возрасте;
можно назначать в период обострения болезни и при приеме противоаллергических препаратов;
безопасны;
могут проводиться в случае, когда больной находится от аллерголога на большом расстоянии и доставлена может быть лишь сыворотка больного.

Общий анализ крови

Для выявления аллергической болезни ребенку нужно сдать кровь

Сдавать кровь ребенку нужно будет для определения числа эозинофилов. В норме расшифровка числа эозинофилов такая:

у новорожденных – 20-50 мкл –1 ,
у детей от 1 года до 3 лет – 50-700 мкл –1 ,
у взрослых – 0-450 мкл –1 .

Незначительное увеличение числа эозинофилов до 5-15% не является патологией для атопических заболеваний, но предполагает этот диагноз.

Повышение эозинофилов в крови на 15-40% от общего числа лейкоцитов может быть признаком аллергической болезни.

Исследование сыворотки крови для выявления специфических антител и антигенов

Основными методами являются определение повышенного общего уровня IgE в сыворотке крови – реакция Шелли и иммуноферментный анализ (ИФА).

Механизм теста Шелли определяется в способности базофильных лейкоцитов к их высвобождению (дегрануляции) под влиянием фиксированного раздражителя. Аллерген наносится на взвесь лейкоцитов обследуемого человека. Проба считается положительной, если процент дегранулированных форм превышает 10%.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод качественного или количественного определения низкомолекулярных соединений. В его основе лежит специфическая реакция «антиген-антитело». В ответ на чужеродного агента образуется белковое соединение плазмы крови . Анализ дает возможность определять даже низкие концентрации иммуноглобулина IgE.

Расшифровка анализа следующая:

Кожные пробы выявляют только наличие чувствительности и говорят о том, что человек контактировал с этим аллергеном. Перечисленные тесты не являются очевидным доказательством того, что на проверяемый аллерген разовьется реакция. Для ее возникновения недостаточно лишь наличия сенсибилизации и присутствие аллергена. Необходим еще ряд внешних и внутренних факторов.

Методы лабораторной диагностики – это дополнительные меры, помогающие уточнить сомнительные результаты тестирования.

Трудно найти еще более коварного, непредсказуемого, скрытого и неуловимого врага для человека, чем аллергия. Ее «симпатии» и возрастные предпочтения невозможно просчитать. Она косит всех без разбору, невзирая на пол, возраст и время года.

Нельзя сказать, что доктора пасуют или выбросили белый флаг пред этой проблемой. Целый раздел медицины – аллергология, занимается изучением этих болезненных проявлений, возникающих при этом заболеваний, осложнений, а также диагностикой, профилактикой и лечением.

Главенствующее место в диагностике относят аллергопробам, ибо они в решающей степени способны определить индивидуальную переносимость тех или иных раздражителей, помочь докторам определить тактику борьбы с этим недугом.

Показания к проведению тестов

Чтобы выяснить причину болезненного состояния больного, однозначно убедиться, что это именно ответ на внешние факторы, врач дает направление на проведение исследования.

Какие же это симптомы поспособствовали принятию такого решения?

К ним относятся:

Внешне беспричинная отечность носа и выделение из него прозрачной жидкости.
Слезотечение, резь, зуд в носу и глазах.
Сыпь и неприятные чешущиеся ощущения на коже.
Отечность различных участков тела (ноги, лицо, язык, пальцы).
Внезапно возникшее першение в горле, удушающий кашель, отечность в горле, вызвавшее затрудненное дыхание.
Зуд, анемия отдельных участков тела, отечность, сыпь, сбои дыхательного ритма, возникшие после укуса ядовитых насекомых.

Видео об аллергии:

Цель назначения

Решение о назначении проб преследует ряд целей, основными из которых являются:

Выявление провоцирующего вещества, устранение причин, порождающих болезненное проявление, а также назначение эффективной терапии.
Определение раздражающего компонента, содержащегося в косметических средствах, бытовой химии и в выделениях домашних животных.
Изучение новых лекарственных препаратов с точки зрения возможного реактивного ответа организма.

Важно! Людям, склонным к частым сезонным и другим проявлениям, необходимо регулярно проходить тест на аллергопробы. Ведь данное состояние свидетельствует о том, что иммунная система нуждается в коррекции и безотлагательной помощи со стороны.

Виды тестов на аллергию

Медицина в современном ее виде использует несколько методов диагностики, проще говоря, видов тестов.

К ним относят:

Скарификационные . При этом виде тестирования на коже (чаще на предплечье) врач с помощью ланцета или иглы делает небольшую царапину и помещает туда аллерген.
Аппликационные . Этот метод не требует никакого механического повреждения кожи. К участку кожи прикладывается салфетка или тампон, пропитанные раздражителем.
. Это несколько другая метода, предполагающая уже не нанесение царапины, а прокол кожи, после того, как на нее капнут раствором с провокатором.

По своему происхождению, внешние раздражители поделены на группы или как их еще называют – :

Бытовые . К ним, естественно, относят домашнюю и , мел, известь, цемент нефтепродукты и их производные (бензин, керосин, ацетон и другие растворители).
Эпидермальные . Это довольно большой «отряд» недругов человека, куда входят шерсть, пух и перо, перхоть, слюна, экскременты птиц и домашних животных, включая декоративных, а также их эпидермис.
Инсектные . Здесь представлены многочисленные синантропные организмы (блохи, комары, мухи, гельминты), а также тараканы, ядовитые, жалящие и кровососущие насекомые.
Пыльцевые . К ним относятся раздражители неинфекционного растительного происхождения (злаковые и сорные травы, деревья).
Пищевые . Потенциально организм может среагировать на любой продукт. Все зависит от иммунной системы. Но большей активностью и непереносимостью славятся козье молоко, отдельные морепродукты, белок куриного яйца, орехи, .
Лекарственные . Здесь зачастую доминантой выступают индивидуальные особенности человека, его непереносимость тех или иных лекарственных форм, порой даже совершенно безобидных.
Грибковые . Этот вид раздражителя проявляется в сырых помещениях и квартирах, в виде плесневых грибов и одноклеточных грибов (дрожжей).
Гельминтные . Для упрощенного понимания – это глисты, такие как, аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы, токсокары, кишечные угрицы.

Видео от доктора Малышевой:

Иммунологические анализы крови

Данный диагностический метод, способен проанализировать функциональную способность всего иммунного механизма человека, его напряженность, т. е. как он включается в процесс в период тестирования, а также определяет общее количество иммунных клеток, их работоспособность и наличие в иммунной структуре антител.

Показания к назначению:

частые рецидивы инфекционных болезней;
отягченное или затяжное протекание любого инфекционного заболевания;
подозрение на аутоиммунное заболевание, когда иммунная система перестает узнавать собственные клетки, воспринимая и уничтожая их, как чужеродные;
аллергические проявления организма;
послеоперационный период, отягощенный осложнениями;
мониторинг за ходом лечения некоторыми медицинскими препаратами (иммунодепрессанты и иммуномодуляторы).

Анализ на общий IgE

Это важный диагностический тест, когда речь заходит о раздражителях бытового, пищевого, пыльцевого (растительного) и других типов.

Воспаленный ответ организма на вышеназванные раздражители, сопровождается появлением в крови иммуноглобулина – Ig, а именно антитела класса E. Данный тест позволяет зафиксировать и констатировать наличие у аллергиков повышенного уровня IgE-антител – этакого защитника человека и врага любого раздражителя.

Показания к назначению:

Обследуемые профили:

Шерсть и эпителий. Здесь два варианта: конкретная , либо целая панель данных раздражителей.
Бытовые раздражители. Опять же, это пыль из дома, включая возможные микроорганизмы или целая линейка аллергенов.
Грибковые и плесенные возбудители реакции (панель).
Пыльца травы, деревьев, домашних растений из региона или места проживания.
Продукты питания, возможные для дальнейшего употребления.
Часто принимаемые лекарственные формы.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Данный вид анализа, более дифференцированный, позволяющий обнаружить одновременно несколько или один конкретный аллерген.

Показания к назначению:

если проведенный мониторинг и общие тесты, не позволили выделить причины нездоровой реакции;
распространенный дерматит;
для установления количественных показателей чувствительности к активному веществу.

В основе этого метода диагностики лежит так называемый аллерго-скрининг. Скрининг – это отбор, индивидуальная сортировка. Таким образом, аллерго-скрининг – это выявление в сыворотке крови индивидуального возбудителя, провоцирующего болезненное проявление.

Обследуемые профили:

Скрининг группы, куда входит 36 раздражителей, такие как , черная ольха, пыльца лещины, лебеда, рожь, одуванчик, определенные виды грибов, картофель, молоко и другие.
Скрининг группы, состоящей из 20 раздражающих компонентов: , различные виды капусты, чеснок, миндаль, молоко, сельдерей, свинина, тыква, морепродукты, шоколад и др.
Специфическая панель продуктовой линейки IgE: фасоль белая, изюм, банан, грецкий орех, треска, тунец, брокколи, яичные желток и белок, дрожжи, мясо птицы, пшеница, мидии, креветки, крабы.

Важно! Какую из панелей взять на обследование определяет непосредственно врач-аллерголог. Бывает, что испытуемый тестирует свою кровь, сообразуясь с целым перечнем (списком) штучных аллергенов. К примеру, грибковая линейка включает более 20 видов раздражителей, а алкогольная «зашкаливает» за сто.

Цифровые показатели на специфические IgE и IgG4:

отрицательная чувствительность: < 50 Ед/мл;
слабая чувствительность: от 50 до 100 Ед/мл;
умеренная чувствительность: от 100 до 200 Ед/мл;
высокая чувствительность: > 200 Ед/мл.

Наглядное видео о прохождении аллергопроб:

Анализы на ImmunoCap

Метод ImmunoCAP – это прорыв в технике исследования панелей внешних раздражителей. Его рекомендуют в самых ответственных случаях клинической диагностики. Он способен не только обнаружить конкретный провокатор, но и определить перекрестное взаимодействие и конфликт между различными возбудителями, с целью определения доминирующего аллергена.

Показания к назначению:

Обширное аллергическое поражение кожи.
Аллергическая сверхрактивность кожи, способная привести к ложным положительным или отрицательным результатам.
Отсутствие возможности в проведении объективных тестов, из-за постоянного приема антиаллергических препаратов, снижающих чувствительность кожного покрова к тестируемым аллергенам.
Данный вид исследования рекомендован детям и пожилым людям, так как в их возрасте пробы на коже менее информативны.
Наличие или опасность возникновения анафилактоидной (псевдоаллергической) реакции, связанной со сверхчувствительностью кожи.

Назначая пациенту тестирование на ImmunoCAP, доктор, по своему усмотрению, в зависимости от подозрения, может рекомендовать одну или несколько панелей аллергенов.

К ним могут относиться:

пищевая;
пыльцевая;
клещевые раздражители;
клещ домашней пыли;
пищевой аллерген fx5 – белок яйца, треска, арахис, пшеница, коровье молоко и др;
тимофеевка, полынь, амброзия;
травяная смесь ранней весны;
осенняя полынь;
поллиноз MIX (сенная лихорадка) – реакция на пыльцу растительного происхождения;
грибковая молекулярная 1 или 2.

Уникальность данного метода состоит в том, что обследование крови происходит на молекулярном уровне и имеет ряд значительных преимуществ:

абсолютная безопасность для пациента;
тестирование можно производить при любом заболевании и на любом этапе протекания болезни;
количество тестов за одно посещение клиники неограничено;
результаты обследования можно получить в количественном (точном) или полуколичественном (приближенном) виде, что будет подтверждением сенсибилизации (чувствительности) организма к данным раздражителям.

Важно! Методика иммунофлюоресценции, т. е. определение количества и распределение антител в тканевой среде испытуемого, которая применяется при исследовании ImmunoCAP (Phadia), выдает результаты в условных единицах – тысяча единиц возбудителя на один литр крови (кЕдА/л). Нормой считается показатель количества IgE-антител < 0,35 кЕдА/л.

Кожные аллергопробы

Это точный и распространенный метод исследования сенсибилизации (чувствительности) организма к аллергенам различного типа. Методика тестирование довольно проста – раздражитель вводится через кожу, а последующий мониторинг позволяет оценить ответную реакцию организма.

Кроме того, этот механизм тестирования позволяет обнаружить такие инфекционные заболевания, как туберкулез и бруцеллез.

Для тестирования применяются следующие виды проб:

Качественные . Цель – определение конкретного непереносимого вида аллергена.
Количественные . В данном случае, речь уже идет об определении силы воздействия раздражителя и его объем, необходимый для провокации данной болезненной реакции.

В течение одного дневного посещения лаборатории пациенту можно проводить до 20 проб на различные виды аллергенов.

Исследованию, чаще всего, подвергаются следующие панели провокаторов:

Бытовые: клещи домашней пыли, книжная пыль, дафния и другие сухие корма для рыб и животных.
Пыльцевые аллергены: береза, ольха, платан, тополь, орешник.
Злаковые и луговые травы: рожь, овес, пшеница, тимофеевка, ежа сборная.
Сорная трава: крапива, амброзия, полынь, одуванчик, белая марь.
Грибки.
Эпидермальные: частички верхней омертвевшей кожи кроликов, кошек, собак, мышей, лошадей, свиней и др.

Важно! Результаты теста выражаются в символической линейке от «-» до «+». Таким образом, чем больше знаков плюс, тем ярче ответная реакция организма на аллерген.

Провокационные тесты

Подобный вид исследования довольно редкий и его относят к наиболее достоверным и объективным методикам. Их проводят в том случае, когда конфликтуют (разнятся) результаты, полученные в ходе тестирования кожи с анамнезом, характеризующим образ жизни человека, его быт, пищевые предпочтения, истории различных заболеваний.

Пробы, относящиеся к провокационному типу, бывают следующих видов:

Важно! Во избежание бурной ответной реакции организма, провокационные пробы данного вида проводятся только в условиях стационарных клиник, под наблюдением врачей и с использованием провоцирующего раствора, разведенного в пропорции 1:1000.

Что может повлиять на достоверность результатов?

На объективность полученных результатов могут повлиять различные обстоятельства, из-за которых данные обследования могут характеризоваться ложноотрицательными или ложноположительными.

К результатам первого вида могут привести:

нарушение порядка хранения провоцирующих препаратов;
патологическая пониженная реакция кожи;
при наличии у пациента эндокринных, нервных и психических расстройств;
нарушение «технологического» процесса тестирования – исследование проводилось ранее 4-недельного срока после генерализованных аллергических проявлений;
прием больным во время тестируемого периода успокоительных, антигистаминных или глюкокортикоидных препаратов.

Ложноположительные результаты проявятся:

в случае нарушения рекомендованных правил обследования и близком расположении медицинских повреждений кожи – царапин (менее 2 см);
при сниженной реакции кожного покрова;
если больной принимает лекарства, снижающие скоростную реакцию организма;
в случае неправильного хранения реактивов;
при недостаточной концентрации в растворе провоцирующего состава.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В силу определенных обстоятельств и причин врачи не назначают пробы с использованием провоцирующих компонентов.

К ним медицина относит:

Прием больным антигистаминов, таких, как Диазолин, Тавегил, Зиртек, Эриус.
Внезапно возникшие обострения различных хронических заболеваний.
Период аллергического обострения в организме.
Прием пациентом успокоительных препаратов, таких как пустырник, валериана, Персен, Ново-Пассит, соли магния или брома, а также глюкокортикоиды.
Присутствие в анамнезе больного упоминаний о фактах .
Беременность, лактация, менструация.
Наличие ВИЧ.
Болезни аутоиммунного характера: тяжелая миастения, псориаз, склеродермия, гломерулонефрит и им подобные.
Тяжелая форма сахарного диабета.
Онкология.
Психические расстройства, болезни нервной системы, судороги.
Возрастные ограничения: дети до 5 лет, взрослые после 60 лет.

Вопросы, которые часто возникают у пациентов

Где можно сделать кожные тесты?

С учетом индивидуальной переносимости пациента его реакция на различные раздражающие компоненты в тестируемых растворах может быть мгновенной, бурной и непредсказуемой.

В связи с этим исследования должны проходит исключительно в медицинских центрах, клиниках и диагностических лабораториях, где есть возможность при необходимости оказать необходимую квалифицированную помощь.

Как подготовиться к исследованиям?

Продолжением данного вопроса вполне может стать фраза: когда можно сдавать аллергопробы?

Ибо, как вы понимаете, проводить обследование можно только тогда, когда пациент к нему тщательно подготовился.

Подготовка к тестированию – это довольно простая, но ответственная процедура. Необходимо обязательно выполнить несколько рекомендаций врача.

Должны быть соблюдены следующие условия:

За неделю до обследования прекратить прием антигистаминновых препаратов.
Если до этого пациент принимал глюкокортикостероидные лекарственные формы, то приходить на тестирование можно не ранее, чем через две недели.
Те же требования относятся к гормональным кремам и мазям. Хотя исследование можно проводить на участках, на которые не наносились данные лекарства.
В личной беседе с врачом в обязательном порядке должен быть указан перечень лекарств, который принимали вы или обследуемый ребенок.
В день, когда берут пробы на аллергию, пациент должен быть сыт. Обследование не рекомендуется проводить на голодный желудок.

Видео от эксперта:

Как делают аллергопробы?

Как было ранее сказано, тесты проводят в специализированных медицинских учреждениях.

Методика выполнения:

Испытуемое место обрабатывают спиртом и дают просохнуть.
Гипоаллергенным маркером производится маркировка раздражителей.
На пронумерованный участок кожи капается предполагаемый возбудитель, или же он наносится тампоном или салфеткой, смоченной таким же раствором.
На отдельный участок кожи помещается (капается) тест-раствор для проведения сравнительного визуального анализа.
Если проводится скарификационный тест, то с помощью иглы или скарификатора делается прокол до 1 мм или царапина до 5 мм.
Примечание. Для каждого раздражителя применяется отдельный инструмент.
Врач производит наблюдение за происходящей реакцией и самочувствием пациента.
Предварительные результаты аллергопроб уже готовы через 20 минут, а после 24 часов врач имеет окончательные выводы исследования.
По окончании тестирования человек в течение 30 минут отдыхает, находясь под наблюдением врача.

Что такое прик-тест?

Prick, с английского звучит как укол. Данный метод обследования идентичен скарификационному тесту, за исключением того, что вместо царапин, делается неглубокий прокол кожи с помощью инсулинового шприца. Далее процедура полностью повторяется.

Аллергопробы – это доступный, информативный и качественный вид диагностики. С их помощью можно точно выявить аллергологический статус человека, позволяющий определить и разработать эффективную стратегию и тактику управления болезнью.

Являясь одним из самых точных исследований, аллергопробы для детей позволяют выявить наличие аллергена и определить его качественную составляющую. Процедура подразумевает проведение ряда тестов с введением раздражителя, на который у пациента может объявиться непереносимость. Введение осуществляется различными способами, после чего, через определенное время, оценивается реакция организма на разражитель.

Что такое аллергопробы

Процедура мало отличается от обычной, предназначенной для взрослых. Однако существуют ограничения: на некоторые виды тестов не допускаются детки младше 3 лет. Доктора советуют проходить обследование после 5-летнего возраста, чтобы растущий организм не выдал необъективную реакцию на тот или иной аллерген.

Важно! Аллерген – препарат, изготовленный из пыльцы растений, частиц шерсти, кожного покрова животных, бытовой пыли, спор грибов, микроэлементов химического, бактериального, пищевого характера.

Технологически процесс представляет собой нанесение вещества на заранее сделанные маленькие царапины, либо введение инъекционным образом. Аллерголог может посоветовать многоразовое введение аллергена в различных концентрациях. Каждый раз проводится оценка реакции, все показания фиксируются.

Условия проведения процедуры

Главное и обязательное требование – стойкий и длительный период ремиссии. В противном случае проба окажется неактуальной и придется заново проводить тесты. Перед проведением процедуры, осуществляется ряд общих обследований, включающий в себя осмотр педиатра, забор анализов мочи, крови. Только после этого доктор выписывает направление и можно делать тест на аллергию у детей. Чаще всего проба ставится на участок кожи на внутренней поверхности предплечья, примерно на расстоянии 3-4 см от запястья. Но если ребенок страдает от аллергии, пробы ставятся на другие места тела, иногда на спинку малыша.

Факт! В процессе тестирования может проявиться любая реакция. Потому крайне важно делать обследования в профильных медицинских центрах, где в случае необходимости смогут спасти ребенка от ураганных патологических проявлений.

Показания к проведению процедуры

Аллергические пробы у детей берут в случае необходимости выяснения типа веществ, вызывающих негативные реакции. Основными показаниями забора пробы на аллергию детям являются следующие факторы:

Диагноз бронхиальная астма, аллергодерматит;
Поллиноз;
Постоянная заложенность носа;
Аллергические реакции на пищу: сыпь, зуд;
Риниты, конъюнктивиты аллергического характера;
Приступы затрудненного дыхания/удушья, постоянный надрывный кашель;
Беспричинный зуд глаз, носа;
Круглогодичные высыпания на теле, отечность кожи;
Ранее наблюдаемые аллергические реакции на укусы насекомых, животных;
Высыпания на коже при взаимодействии с химическими веществами бытового назначения, продуктами питания.

Иногда к кожным высыпаниям и зуду прибавляются боли в желудке, головные боли, сонливость. Любой из вышеперечисленных признаков может стать показанием к забору аллергопроб. Крайне важно обращать внимание мамам малышей, в роду которых уже имеются случаи проявления аллергии. Даже ведя дневник питания и дозируя продукты, выявить аллерген часто не представляется возможным, в этом случае поможет только проба на аллергены у детей.

При проявлениях сезонной симптоматики также рекомендуется сделать пробы на специфическую иммунотерапию. Разница лишь в том, как берут пробы на аллергию. В этом случае тестирование проводится вне сезона цветения растений (например), аллерген вводится в организм малыми дозами, а вот количество веществ может быть довольно большим, чтобы выяснить на пыльцу каких растений у малыша возникает непереносимость.

Какие бывают пробы

Разобравшись, как делают пробы на аллергию у детей, следует понимать, какие могут быть анализы:

Анализ крови на наличие антител. Первый тест, делаемый пациенту. Данный тест не приводит к усилению реакции непереносимости и не имеет противопоказаний. Рекомендуется при любой форме непереносимости.
Прямые кожные пробы. Аллергены вводятся в микроцарапины на коже, число проб до 20 единиц. Реакция оценивается через 1 и более суток. Пациент должен находиться в стационарных условиях под наблюдением лечащего доктора. Положительная реакция – локальное или обширное покраснение (более 2 мм), отечность точки нанесения аллергена.
Косвенные кожные пробы вводятся инъекционно. При этом доза раздражителя сопровождается дозой сыворотки крови, обладающей повышенной чувствительностью к аллергену. Реакция оценивается также через 1 и более суток. Итог – оценка опасности данного конкретного раздражителя для организма пациента.
Провокативные пробы назначаются в случае несовпадения реакционных признаков с данными развития аллергии. Выделяют конъюнктивные, назальные и ингаляционные тесты. Последние следует брать у пациентов с бронхиальной астмой.

Расшифровка результатов

После проведения тестов, доктор отслеживает реакцию организма на аллергены и оценивает результаты. Если на месте введения аллергена образовалось покраснение, отек, предполагается наличие аллергии. Но в ряде случаев диагностика требует выявление степени чувствительности, то есть непереносимость организма на ту или иную концентрацию вещества. В этом случае следует взять повторные пробы, отслеживая дозировку препарата.

Все результаты оцениваются при ярком освещении через 1-3 суток после проведения теста. Положительная реакция – папула более 2 мм в диаметре. Разовое исследование не может включать более 15-20 пробных реакций.

В результате выявленных реакций определятся способ лечения аллергии. При невозможности полного исцеления, назначается иммунная терапия. Следует внимательно относиться к пробам, ограничить контакт с аллергеном. Основная методика лечения заключается именно в устранении причины, вакцинация – не панацея, способ не всегда помогает, поэтому пациентов предупреждают о возможных последствиях заболевания.

Если доктор порекомендовал вакцинацию, то приготовьтесь – это длительный и непрерывный процесс. Организм должен привыкнуть к вводимым аллергенам, затем постепенно начать вырабатывать собственные антитела. Первые инъекции вакцины проводятся через день, затем длительность промежутков увеличивается. После достижения определенного результата, уколы ставятся раз в 30-35 дней для поддержания положительного результата.

Зная, как делают аллергопробу детям и для чего предназначен процесс, не следует затягивать визит к доктору. Обнаружение признаков аллергии в самом начале помогает выявить и максимально снизить реакцию организма. Бывает, что детки «перерастают» аллергию, но надеяться на такой эффект без вспомогательных средств, не стоит.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы решили затронуть такую тему, как – пробы на аллергены у детей.

Мы расскажем, когда их необходимо делать, в каком возрасте, как проходит сам процесс и сдача анализов.

Мы собрали всю самую важную и полную информацию о видах проб, что позволит облегчить ориентирование в этом вопросе.

В медицинской практике существуют определенные показания для проведения исследования. Однако вы можете самостоятельно отвести своего ребенка для подтверждения/опровержения наличия аллергической реакции, без назначения.

При этом основными показаниями к проведению анализов являются:

наличие , указывающих на развитие аллергии;
яркая клиническая картина, без выясненной этиологии (проще говоря, врачам не удается определить, по какой причине возникли симптомы);
реакция на вакцину.

Где сделать пробу? Осмотр и анализ у ребенка проводится в специализированной клинике. Во многих поликлиниках по месту жительства эта услуга является доступной.

Для начала ребенка должен осмотреть местный педиатр, затем отправить его к аллергологу.

Проведение анализов проводится под наблюдением опытных специалистов. Обусловлено это специфичностью заболевания.

Да и в целом, организм каждого ребенка уникален, невозможно предусмотреть его реакцию.

А она может быть весьма сильной, что требует незамедлительного оказания помощи высококвалифицированным персоналом.

Существуют ли возрастные ограничения

С какого возраста можно проводить исследование? В целом, можно брать даже с месячного возраста.

Это позволит определить наличие специфического иммуноглобулина IG E. Его присутствие в крови указывает на развитие аллергической реакции.

Несмотря на отсутствие возрастных ограничений, специалисты призывают не делать этого до 6 месяцев. Для ребенка это стресс, да и найти вену у малыша не так просто.

Если ребенок на грудном вскармливании, то в крови могут присутствовать антитела матери и анализ будет не верным.

Анализ крови можно проводить как в период обострения, так и в период «затишья» аллергии.

Кожные пробы берут у детей с 3-5 лет и только в период ремиссии.

Возрастные ограничения могут быть сняты в случае:

затяжного насморка (при этом другие признаки простудного заболевания отсутствуют);
постоянного першения в горле;
зуда и высыпаний на кожных покровах, которые самостоятельно не проходят;
трудностей при дыхании;
исчезновении симптомов при использовании специализированных антигистаминных препаратов.

Как сдавать анализ

Все лабораторные анализы, которые проводятся в условиях медицинского учреждения, вызывают иммунную реакцию.

Кожные пробы на это и направлены. Внедрение аллергена позволяет выявить реакцию организма на него и тем самым подтвердить или опровергнуть его опасность.

При проникновении потенциального аллергена, иммунная система начинает активно с ним бороться.

Полученное вещество распознается как угроза. Иммунная система начинает активную выработку специфических антител, которые влияют на общее состояние ребенка.

У него появляются основными симптомы заболевания: высыпания, зуд, слезотечение и трудности при дыхании. В тяжелом случае фиксируется анафилактический шок.

Во избежание развития серьезных последствий кожные пробы и анализы сдаются исключительно в условиях медицинского учреждения.

Это позволяет экстренно остановить аллергию в случае развития острой иммунной реакции.

Для получения сырья для лабораторного анализа, достаточно взять немного венозной крови и провести ряд исследований.

С кожными пробами ситуация другая. Здесь все проводится при непосредственном контакте с кожей ребенка.

Она немного царапается и на поврежденный участок наносится незначительно количество аллергена. При наличии реакции, его вносят в группу потенциально опасных веществ.

При отсутствии негативной симптоматики продолжают исследование.

Основные виды проб

Кожные пробы на аллергены у детей бывают разных типов, это позволяет получить полную клиническую картину во время их проведения. К их числу относят:

непосредственно кожные пробы;
провокационные тесты;
элиминационные тесты;
холодовые и тепловые тесты.

Дополнительно специалист может посоветовать пройти комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование. Начнем рассматривать каждый тип исследования по порядку.

Кожные пробы

Кожные пробы – самый распространенный и простой способ определения аллергена. Для этого в условиях амбулатории ребенку делают укол или царапину на коже.

На поврежденный участок наносится незначительно количество аллергена. В течение 15-20 минут должны появиться первые симптомы (в случае наличия аллергии).

Главной целью кожных проб является выявление потенциально опасных веществ. Это совершено безболезненное исследование и самое безопасное!

Для точности результатов специалисты используют участок кожи в области предплечья. Его дополнительно протирают спиртом, и затем приступают к самой процедуре.

Провокационные тесты

Пробы на аллергию у детей проводятся с использованием провокационных тестов. Они помогают определить истинную причину аллергической реакции, даже в том случае, если другие методик не помогли.

Этот вид исследования проводится исключительно в стационаре. Ведь реакция может быть молниеносной, что требует быстрого оказания помощи. В этом случае аллерген наносится на кожу или под кожу.

Элиминационные тесты

В этом случае ребенка необходимо ограничить в потреблении продуктов (предполагаемых аллергенов).

Затем постепенно вводить их по одному с перерывом в 2 недели и наблюдать за реакцией организма.

Проводить такое исследование можно и в домашних условиях, но с особой осторожностью.

Холодовые и тепловые тесты

В этом случае на кожные покровы ребенка оказывают воздействие низкими или высокими температурами.

Да, у некоторых малышей может быть или повышенную температуру.

Какой тип исследования проводить, решает специалист. Все зависит от возраста ребенка, клинических проявлений и эффективности методик.

Важно запомнить

Кожные пробы – это серьезное исследование, которое проводится исключительно в условиях стационара.
Существует несколько разновидностей проб и тестов.
Какой тип исследования выбрать, решает врач.

Подписывайтесь на обновления ресурса и делитесь полезной информацией со своими друзьями в социальных сетях. До встречи в следующей статье!

Диареи или кашля всегда вызывает у родителей тревогу и заставляет искать ответы на вопросы о причинах возникновения таких симптомов. Нередко даже не впервые возникшие признаки аллергической реакции принимаются врачами совсем за другие заболевания, и только наблюдательность близкого окружения ребенка может помочь заметить истинный фактор, провоцирующий ухудшение самочувствия. Немаловажное значение имеет и своевременность начала лечения аллергии, так как симптомы этого состояния часто сказываются на психике ребенка и могут приводить к негативным последствиям в будущем.

В этой статье вы сможете узнать о том, как можно выявить аллерген-провокатор у ребенка, ознакомитесь с методиками проведения тестов на аллергию и лабораторных исследований крови для выявления этого состояния.

Сейчас аллергические реакции, особенно в детском возрасте, стали далеко не редкими, так как экологическая обстановка существенно сказывается на состоянии иммунной системы. И специалисты отмечают, что только симптоматическая терапия аллергий не искореняет суть создавшейся проблемы и нередко приводит к нежелательным последствиям, так как длительный прием десенсибилизирующих средств негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Для выявления провокаторов таких процессов могут применяться тестовые и лабораторные исследования, которые существенно помогают в лечении таких состояний и могут полностью избавлять человека от аллергической реакции.

Кожные пробы

При поллинозе с целью выявления аллергена ребенку назначают, как правило, кожные тесты.

Кожные пробы выполняются путем нанесения раствора аллергена на слегка поврежденный участок кожи и оценки возникающей реакции на введение провоцирующего агента. Показаниями для назначения такой тестовой методики могут становиться следующие состояния:

бронхоспазм;

Кроме этих состояний кожные пробы выполняются при пищевых аллергиях, после эпизода или отека Квинке, отрицательных реакциях на вакцины и .

Аллергопробы могут назначаться при выявлении у ребенка следующих симптомов, которые не могут обосновываться другими причинами возникновения:

хронический или сезонный насморк;
появление сыпи;
заложенность носа;
слезотечение и воспаленность тканей органов зрения;
зуд и жжение в глазах;
отеки на коже;
диарея или боли в желудке;
кожные и другие реакции после укусов насекомых или животных, использования бытовой химии, лекарств.

Выполнение кожных проб при аллергиях возможно только спустя месяц после появления первых симптомов аллергической реакции, так как при более раннем проведении их результаты могут быть недостоверными. Кроме того, в период обострения болезни их делать нельзя.

Кожные пробы всегда должны проводиться только в условиях специально оборудованного кабинета и выполняться врачом-аллергологом. Такое правило гарантирует не только получение достоверных результатов исследования, но и сводит к минимуму риски возможных осложнений, требующих незамедлительной помощи со стороны специалиста.

Используемые для выполнения кожных аллергопроб вещества-провокаторы разделяют на следующие виды:

прямые – используется аллерген в чистом виде;
косвенные – применяется сыворотка крови страдающего от аллергии человека.

По способу нанесения вещества-аллергены разделяют на:

прик-тесты (скарификационные);
аппликационные;
капельные;
внутрикожные;
термические: тепловые и холодовые.

Как подготовить ребенка к кожным аллергопробам

Перед проведением процедуры врач обязательно рекомендует соблюдение таких простых и не требующих проведения специфических мер правил:

Прекратить прием .
Исключить повышенную психоэмоциональную и физическую активность.
Прекратить прием новых продуктов питания (если пробы проводятся с целью выявления пищевого аллергена).
Подготовить ребенка морально к проведению проб: объяснить, что боль будет настолько минимальной, что ее не следует бояться.

Обычно такие пробы легко переносятся детьми после 5 лет, так как в этом возрасте ребенку уже проще подготовиться к проведению малоболезненных уколов или скарификационных повреждений кожных покровов.

В каких случаях проведение кожных проб противопоказано

Детям до 5 лет кожные тесты на аллергию не проводятся.

При назначении кожных тестов на аллергию врач обязательно выясняет возможное присутствие таких противопоказаний:

возраст до 5 лет;
острый период аллергической реакции;
наличие острых или обострение хронических заболеваний;
осложненное течение аллергии;
наличие в анамнезе случаев судорожных припадков;
присутствие онкологических процессов.

При необходимости (например, при сомнении относительно обострения хронических недугов) врач назначает проведение дополнительных исследований или направляет на консультацию к профильному специалисту.

Как выполняются кожные аллерготесты

Капельный

Эта разновидность кожного теста выполняется абсолютно неинвазивно, так как раствор аллергена с гистамином просто наносится на кожу в виде капли. Проба проводится в области предплечий или лопаток. Тест назначается для выявления:

пыльцевых, бытовых аллергенов;
реакций на домашних животных и птиц.

Аппликационные

Такой вид кожной пробы выполняется при помощи небольших пропитанных раствором аллергена кусочков ватного диска или марли, которые прикладываются на кожу и закрепляются лейкопластырем или целлофановой пленкой. Такое действие помогает проникать веществу-провокатору более активно, и результаты теста становятся более достоверными и получаются быстрее.

Эти тесты назначаются при кожных дерматитах и считаются более эффективными, чем капельный вариант такого исследования.

Прик-тесты (или скарификационные)

Эта разновидность кожного теста выполняется после незначительного раздражения кожи при помощи иглы-скарификатора и нанесения на эти очаги капли раствора аллергена. При выполнении детям до 12 лет за одно исследование применяется только 1-2 вида веществ-провокаторов, а после достижения такого возраста может использоваться до 15 раздражителей.

Тесты дают возможность определять агент, провоцирующий аллергию. Такие пробы считаются более достоверными, чем предыдущие варианты. Кроме этого, достоверность исследования выше при выполнении именно прик-теста, при котором, в отличие от скарификационной пробы, на коже выполняется менее инвазивный и более точный по глубине и площади прокол.

Внутрикожные

Такой вид кожной пробы выполняется при помощи выполнения внутрикожной инъекции тонкой иглой. Тест выполняется при необходимости определения чувствительности к микроорганизмам (бактериям или грибам). В настоящее время для проведения этих исследований используются пробы:

Манту;
Касони;
Пирке и др.

Термические

Эти тесты могут быть холодовыми или тепловыми и выполняются при помощи:

кусочка льда;
пробирки с горячей (42 °С) или холодной (ледяной) водой.

Результат пробы оценивается по возникновению волдыря на коже. В таких случаях проба считается положительной к воздействию используемого термического фактора – тепла или холода.

Как оцениваются результаты кожных проб

Результаты кожных проб могут оцениваться только врачом-аллергологом, который имеет большой опыт в проведении такого вида диагностики. Оценка теста может быть следующей:

отрицательный;
положительный;
слабоположительный;
сомнительный.

Положительный результат устанавливается по возникновению на кожных покровах припухлости и покраснения.

Какие побочные реакции и осложнения возникают после кожных проб

В ряде случаев у ребенка при выполнении кожных тестов могут возникнуть следующие различные по своей степени тяжести реакции:

высыпания и зуд по всему телу;
чрезмерное раздражение на участках кожных покровов, на которых выполнялось нанесение аллергенов;
ощущения сдавления грудной клетки при дыхании;
скачки артериального давления, проявляющиеся головокружением и синкопальными состояниями (обмороками);
неприятные ощущения в животе и кишечнике.

Такие симптомы возникают через несколько часов и могут сохраняться на протяжении первых суток после проведения исследования. При выраженных побочных явлениях ребенку могут угрожать тяжелые осложнения, которые в ряде случаев способны становиться причиной летального исхода. Именно поэтому врач перед проведением кожных проб обязательно ставит родителей ребенка в известность о возможном возникновении побочных реакций и необходимости проведения нескольких часов или суток в условиях стационара, в котором при необходимости может оказываться медицинская помощь в должном объеме. Степень риска в таких случаях определяется общим состоянием здоровья маленького пациента и видом применяемого аллергена.

Лабораторные аллергопробы по крови

Лабораторные анализы крови, позволяющие выявить провоцирующий аллергическую реакцию фактор, могут назначаться детям любого возраста. Этот момент существенно повышает востребованность данного вида диагностики. Кроме этого, при таких исследованиях ребенку не нужно контактировать с аллергеном напрямую и риск появления возможных побочных эффектов полностью устраняется.

Для выполнения аллерготестов по крови существует несколько маркеров:

общий (IgE);
триптаза;
эозинофильный катионный белок (ЭКБ);
аллергопанели IgE и IgG4.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень иммуноглобулина Е (IgE)

Ребенку могут быть назначены и анализы крови, позволяющие выявить фактор, который провоцирует аллергию.

Принцип проведения этого исследования основан на выявлении специфических антител к аллергену при помощи ИФА (иммуноферментного анализа). Именно иммуноглобулин Е (IgE) способен отображать возникновение аллергических реакций немедленного типа. В норме в крови человека уровень этого продуцируемого аденоидами, миндалинами, слизистыми дыхательных органов, желудка, кишечника и клетками селезенки иммуноглобулина составляет 0,001 % от всех существующих белков крови.

При повторном вторжении аллергена иммуноглобулин Е взаимодействует с антигеном на поверхности тучных клеток и базофилов. В результате такой реакции в кровь поступает гистамин, гепарин, серотонин и другие вазоактивные факторы, провоцирующие возникновение симптомов аллергии. Кроме этого, IgE участвует в формировании противогельминтного иммунитета.

Именно поэтому анализ крови на иммуноглобулин Е назначается для определения наличия:

аллергической реакции;
бронхолегочного аспергиллеза;
иммунодефицитных состояний;
IgE-миеломы.

Исследование назначается после отмены (если она возможна) всех глюкокортикостероидных и других противоаллергических средств, часто назначаемых при аллергиях, и проводится только натощак. При необходимости отменяется только часть препаратов. Кроме этого, примерно за 3 дня до забора крови пациенту следует отказаться или ограничить эмоциональные и физические нагрузки. Забор крови выполняется из вены, но в некоторых случаях допускается забор из пальца.

Анализ крови на IgE может быть:

общим – назначается для определения уровня этого показателя крови и подтверждения или исключения наличия аллергической реакции;
провокационным – проводится для выявления конкретных аллергенов (ингаляционных, лекарственных, пищевых, бытовых, химических и пр.).

Провокационный анализ может выполняться при помощи выбранных врачом аллергенов. Всего существует около 200 видов таких провоцирующих изменение уровня IgE факторов. С момента контакта с таким веществом до изменений в составе крови проходит от 15 минут до нескольких часов, а результатом выполненного анализа становится повышенный показатель уровня IgE. В остальном такой анализ выполняется с соблюдением таких же правил подготовки к исследованию, как и при подготовке к общему анализу на показатель этой составляющей крови.

Результат анализа оценивается только врачом и за пограничное состояние берется показатель возрастной нормы (т. е. референсные значения) общего IgE:

до года – 0-15;
от года до 6-0-60;
от 6 до 10 лет – 0-90;
от 10 до 16 – 0-200.

Повышение этих показателей указывает на наличие аллергии или других заболеваний, которые являются показанием для назначения такого диагностического метода. После анализа врач может рекомендовать проведение других исследований или консультацию профильного специалиста, результаты которых помогают с точностью дифференцировать аллергию с другими заболеваниями.

Еще более точным и безопасным методом является определение в крови специфических IgE – антител к конкретному аллергену.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень триптазы

Этот анализ крови позволяет определять уровень триптазы – особого маркерного фермента, который образуется базофилами, находящимися вне кровяного русла и образующими широкий спектр различных веществ при возникновении аллергии. Такой анализ назначается при:

анафилактических реакциях;
мастоцитозе.

Только при таких патологиях происходит повышение уровня триптазы в крови. При этом в первом случае она повышается кратковременно, а во втором – повышение ее уровня наблюдается длительно.

Образцы крови для выполнения исследования забираются из локтевой вены. Желательно, чтобы забор исследуемого материала проводился натощак. Первый тест выполняется через 15-20 минут после начала появления первых симптомов анафилаксии.

Для подтверждения диагноза «аллергическая реакция» и исключения мастоцитоза через 3-6 часов проводится второй забор крови, а в некоторых случаях спустя 24-48 часов для выяснения стабилизации этого фермента базофилов выполняется и третий тест.

Показаниями к назначению анализа крови на триптазу могут становиться следующие состояния и заболевания:

определение вероятности развития острой аллергической реакции;
необходимость дифференцирования анафилаксии от мастоцитоза;
неясные проявления аллергии;
мониторинг эффективности лечения мастоцитоза;
определение причин смерти при подозрении на анафилаксию или мастоцитоз.

Норма триптазы в крови не ограничена международными стандартами, и именно поэтому расшифровкой результатов исследования занимается только врач, знающий показатели, определяемые конкретной лабораторией. Такая особенность данного исследования объясняется тем фактом, что показатели могут зависеть от применяемых для проведения исследования реактивов и методов.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью