Компрессионный перелом позвоночника у детей. Компрессионный перелом у детей: как помочь ребёнку? Прогнозы и осложнения

Компрессионные переломы позвоночника у детей встречаются реже, чем у взрослых. Среди всех травм спины на долю такого поражения отводится около 2% случаев. Но каждый из этих случаев нуждается в тщательной диагностике, правильном лечении и довольно длительной реабилитации. А потому родители должны знать, каковы симптомы травмы, как оказать экстренную доврачебную помощь и каких базовых принципов следует придерживаться в процессе реабилитации. Подробнее мы расскажем в данном материале.

О травме

Компрессией называется процесс сдавления. Переломом считают нарушение целостности костной ткани. Таким образом, под компрессионным переломом подразумевается такое нарушение, при которой перелом сочетается со сдавлением. При травмировании позвоночника с компрессией наблюдается нарушение структуры одного или сразу нескольких позвонков с обязательным сдавливающим эффектом, в результате которого нарушается высота тел позвонков.

Получить такую травму ребенок может где угодно - на уроке физкультуры, на детской площадке, при падении с велосипеда. Обычно компрессия возникает как результат форсированной нагрузки на продольную ось позвоночника, резкого сгибательного движения. Довольно часто компрессия наступает в результате сгибания и удара одновременно.

Следует отметить, что компрессионная травма позвоночного столба не всегда подразумевает повреждение только одного позвонка. Сломанными могут оказаться сразу несколько позвонков.

Ребенок может получить травму без травмирования как такового. Это становится возможным в том случае, если у него имеется остеопороз или опухоль в области позвонка, например, гемангиома внутри тела позвоночка. В данной ситуации вовсе не обязательно падать с качелей или прыгать с крыши гаража. Достаточно будет резкого сгибательного движения, чтобы позвонок повредился, а соседние с ним позвонки сдавили бы его компрессионно.

Компрессионный перелом может произойти с каждым, травмированным может оказаться совершенно любой из отделов хребта. Но наиболее часто, по наблюдениям детских травматологов, дети ломают нижние позвонки грудного отдела и верхние – поясничного.

Структурная особенность детских позвонков заключается в том, что их высота более совершенна, амортизация лучше, чем высота у взрослых, а потому компрессионные случаи переломов хребта в детстве и случаются несколько реже. Но травма относится к числу опасных, а потому требует особого отношения как со стороны врачей, так и со стороны родителей ребенка.

Опасность этой травмы заключается в риске инвалидизации. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг, многочисленные нервные окончания, которые отвечают за работу внутренних органов.

Если при компрессе зажатыми окажутся нервы и спинной мозг, ребенок может быть парализован. Но есть и хорошая новость: костная ткань детей более эластичная, она быстрее восстанавливается, а потому шансы на успешную реабилитацию, если травма приключилась в детстве, значительно выше, чем при аналогичном повреждении, но у взрослого человека.

Как происходит?

Зная, как выглядит травма с компрессией, а также суть процессов в этот момент в позвоночнике, можно легко представить себе, какие события могли предшествовать получению травмы. Наиболее часто дети получают компрессионный перелом при приземлении на прямые вытянутые ноги. Некоторые практикуют такие прыжки с дивана на пол, а некоторые - с крыши гаража во дворе. Высота, конечно, имеет значение, но по сути и те, и другие рискуют получить серьезную травму и неприятные последствия. Прыжки на прямые ноги нередко совершают школьники на уроках физкультуры, поскольку при выполнении прыжка в длину большинство ребят, далеких от спорта, нарушают технику выполнения упражнения, а учителя физкультуры не всегда за этим следят.

Перелом позвонка со сдавлением нередко является последствием падения на попу. Тут важно понимать, что приземление на ягодицы с высоты собственного роста не так опасно, как падение с большей высоты, например, с двигающихся качелей.

Если ребенок совершает падение, обычно страдает один или два позвонка, травма носит изолированный характер. Если травма получена при ударе после прыжка с большой высоты, при ДТП, то она чаще всего сочетанная, сопровождающаяся повреждениями брюшной полости, головного мозга, конечностей.

Виды компрессии позвонков

Для определения типа травмы первоочередное значение имеет точное место расположения перелома, по этому признаку различают несколько видов компрессионных переломов:

шейный;
грудной:
поясничный;
крестцовый;
копчиковый.

Наиболее редко среди карапузов и подростков переломы с компрессией встречаются в области шеи и копчика. Зато распространены травмы грудного и поясничного отдела. В зависимости от степени сжатия и уменьшения высоты позвонка выделяют следующие виды травмы:

травма с компрессией 1 степени - высота травмированного позвонка уменьшена менее, чем на одну треть;
перелом с компрессией 2 степени - высота травмированного позвонка уменьшается менее, чем на половину;
травма с компрессией 3 степени - высота поврежденного позвонка уменьшена больше, чем на половину.

Самым тяжелым считается перелом 3 степени, поскольку при нем происходит фактически размозжение тела позвонка.

Дополнительно травматологи определяют тип поражения позвонка. По этому признаку выделяют взрывные, вколоченные переломы и переломы с расколом позвонка.

Переломы, возникшие в результате травмы, называются травматическими, а переломы, которые стали последствием опухоли или иной патологии в области позвоночника, – патологическими.

Симптомы

Главный признак компрессионного перелома - резкая сильная боль. Если сломан позвонок в грудном отделе позвоночника, дополнительно ребенок может испытывать трудности с дыханием в момент получения травмы. Некоторое время спустя ребенок может начать жаловаться на боль в области повреждения, которая несколько утихает в положении лежа, но неизменно усиливается в положении стоя, сидя, а также при движениях.

При тяжелом переломе у ребенка может открыться рвота, появиться сильная головная боль, онемение конечностей. Если осмотреть поврежденный позвоночник, в области перелома может проявиться небольшой отек. Прикосновение к поврежденному позвонку вызывает у ребенка приступ боли, и мышцы по соседству с травмированным позвонком напряжены.

Нередко определить перелом позвоночника помогает метод надавливания ладонью на голову (на темя). При этом боль в позвонке должна усиливаться. Но при определении поражения у детей такой метод противопоказан - дополнительное сдавление может привести к усилению компрессии и отягощению состояния малыша.

Патологические переломы (из-за опухоли или остеохондроза) редко сопровождаются выраженными симптомами. Они нередко появляются совершенно незаметно. Ребенок начинает жаловаться на боли уже тогда, когда высота позвонка становится сильно уменьшенной, когда появляется чувство онемения в пальцах рук или в области стоп.

При сдавлении корешков первыми симптомами могут быть вообще не боли в позвонках, а другие нарушения: снижение слуха или зрения (при травме в шейном отделе), головные боли, онемение конечностей (при травме в поясничном отделе), затрудненные глубокие вдохи (при поражении в грудном отделе).

Первая помощь

Правильность оказания первой помощи ребенку при подозрении на компрессионный перелом позвоночника важна, и каждый родитель должен хотя бы в общих чертах представлять себе, как оказать помощь ребенку. Для начала нужно отметить, что при любом падении (описанными выше способами) при жалобах на боль в спине взрослые должны заподозрить в первую очередь компрессию. Это тот самый случай, в котором лучше перестраховаться.

Ребенка лучше не трогать, не пытаться транспортировать в больницу или травмпункт самостоятельно. Перемещение может привести к изменению положения травмированного позвонка и усугублению состояния малыша. Положение тела старайтесь не менять.

Если же оставить ребенка на месте до приезда врачей «Скорой помощи» не представляется возможным, следует аккуратно, с посторонней помощью (за руки и за ноги, при поддержке третьим человеком спины) перенести ребенка на твердую поверхность и уложить на спину.

Сажать пострадавшего ни в коем случае нельзя, при вертикальном положении давление на позвонки увеличивается многократно. Если есть подозрение на перелом в копчиковой зоне, ребенка следует уложить на живот.

Если есть препараты нестероидной группы обезболивающих, то можно сделать ребенку укол. Для этого подойдут «Диклофенак », «Кетанов » в возрастной дозе. Но не стоит давать чаду обезболивающее в таблетках, поскольку глотательный рефлекс может оказаться нарушенным, ребенок подавится. Кашель, который при этом возникнет рефлекторно, может привести к дополнительному смещению травмированных позвонков.

Транспортировать ребенка в медицинское учреждение можно только на жестких носилках. Ребенка в обязательном порядке обездвиживают и максимально жестко фиксируют. Если родители вызовутся помочь врачам погрузить носилки в карету «Скорой помощи», следует помнить, что все движения должны быть очень осторожными и плавными.

Лечение

Травма первоначально лечится в условиях стационара. Ребенок в течение 6 недель будет находиться на жестком «щите» – кровати. Ему будут вводить обезболивающие, а также покажут специальный комплекс упражнений ЛФК для того, чтобы мышцы укреплялись.

Через полтора месяца доктор разрешает специальный массаж и посещение физиотерапевтического кабинета. Особенно полезными на этой стадии реабилитации являются сеансы электрофореза и кальцием.

В течение двух месяцев после этого ребенок должен носить специальный ортопедический фиксирующий корсет. Вернуться к занятиям в школе в случае неосложненного компрессионного перелома он сможет не раньше, чем через полгода. Полное же восстановление займет 2-3 года.

При осложненных переломах показано хирургическое лечение. Детям проводят два типа операций - вертебропластику и кифопластику. Оба типа вмешательств относятся к категории высокотехнологичных видов медицинской помощи.

В первом случае доктора делают небольшой разрез и внутрь тела позвонка вводят специальный костный цемент, который застывает и не позволяет позвонку разрушаться. При кифоластике предварительно корректируют форму позвонка, после чего вводят тот же костный фиксирующий цемент. К каждому из видов оперативного вмешательства есть свои показания и противопоказания.

Если в результате травмы оказались зажатыми корешки и нервные окончания, обычно проводят открытую операцию на позвоночнике, в ходе которой хирурги освобождают корешки вручную. Для стабилизации подвижного сломанного позвонка могут быть использования различные металлоконструкции - винты, стержни и т. д., точный тип устройства определяет врач в зависимости от характера травмы.

Разрушенные полностью позвонки заменяются костными трансплантами, протезами. Послеоперационный период и реабилитация после хирургического лечения компрессионного перелома протекают довольно сложно и долго. Они потребуют от родственников и врачей терпения и большого труда. Для восстановления применяются массаж, физиопроцедуры, а также систематические занятия ЛФК строго под наблюдением специалиста в области лечебной физкультуры и восстановительной гимнастики.

Комаровский о травме

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что родители не должны заниматься «самодеятельностью» и прикладывать ребенку компрессы, повязки и испытывать на них средства народной медицины в процессе лечения и в ходе восстановительного периода после получения малышом компрессионной травмы позвоночника. Другая крайность, от которой предостерегает Комаровский, – излишняя гиподинамия в ходе реабилитации. Родители должны понимать, что движение пойдет ребенку только на пользу, и восстановление будет более быстрым.

Полезными педиатр называет плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия на велотренажере, если, конечно, лечащий доктор не возражает против такого рода физической активности.
покой;
отсутствие движения;
холод;
обезболивающее средство из домашней аптечки.

Родителям Комаровский категорически не советует что-либо пытаться прощупать или вправить самостоятельно. Помимо того, что это доставит ребенку сильную боль, это может существенно осложнить задачу врачам - если не было зажима корешков, его нередко организуют родители своими неумелыми и неразумными действиями.
В случае патологических переломов, не отличающихся острыми симптомами, лучшее, что могут сделать родители, – не избегать ежегодной диспансеризации. Именно она поможет вовремя выявить такой тип травм, если он будет иметь место.

Прогнозы

Поскольку детские кости восстанавливаются значительно быстрее, чем взрослые, неосложненный перелом первой степени обычно имеет очень благоприятные прогнозы - целостность позвонков восстанавливается без существенных последствий для здоровья ребенка.
Компрессионный перелом второй или третьей степени нередко имеют отдаленные последствия - могут сохраняться эпизодические боли, повышается вероятность возникновения межпозвонковых грыж, которые потребуют отдельного трудоемкого хирургического вмешательства.
Менее благоприятными считаются прогнозы при осложненном переломе третьей степени, когда приходится протезировать размозженный позвонок. Нередко после этого ребенку положено установление инвалидности, что существенно ограничит его физическое здоровье и возможности в выборе будущей профессии.

Своевременное лечение и правильная реабилитация существенно повышают шансы на то, что работоспособность восстановится в полном объеме. Следование рекомендациями врача позволит родителям быстрее поставить ребенка на ноги.

О том, как иметь здоровую спину, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Компрессионный перелом позвоночника у малышей - явление нередкое. Дети очень подвижны, не чувствуют опасности, кости у них ещё растут, поэтому травмы случаются достаточно часто. При несвоевременно оказанной помощи или неверной терапии ребёнок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Описание состояния

Позвоночный столб состоит из позвонков, мышц, связок. Его функцией является защита спинного мозга. Компрессионный перелом этой основной части опорно-двигательного аппарата характеризуется её сокращением, передавливанием, искажением и растрескиванием позвонков. Они приобретают клиноподобный вид, вершина смещается за свои пределы, может надавливать на нижний позвонок или вонзиться в спинной мозг.

Проблема может возникнуть в результате даже небольшого резкого удара, например, во время прыжка, кувырка, падения с посадкой на ягодицы. Чаще страдает поясница, нижний или средний грудной отдел. Позвоночный столб приобретает дугообразную форму, давление на него увеличивается, мышцы резко сокращаются.

Наибольшую нагрузку испытывает именно средний отдел грудины. Происходит превышение физиологической гибкости позвоночника, он подвергается компрессии (сжиманию), в результате получается перелом.

Классификация повреждений

Различают три степени повреждения:

I (стабильная) – позвонок «проседает» на 1/3;
II (нестабильная) – снижение высоты позвоночного тела происходит на 1/2;
III - тело позвонка деформировано более чем на 50%.

Перелом бывает неосложнённым (болевые ощущения чувствуются только в месте ушиба) и осложнённым (нарушается деятельность спинного мозга).

В сложных случаях, а также при множественных повреждениях с образованием костных отломков, ребёнок может остаться инвалидом. Очень тяжёлые последствия после перелома шейных позвонков, вплоть до летального исхода.

Специалисты утверждают, что за последние десятилетия количество подобных травм выросло на 6%. Чаще всего они встречаются в подростковом возрасте.

Компрессионный перелом позвоночника - видео

Причины и факторы развития

Причинами, которые могут привести к компрессии позвонков, считаются:

Признаки повреждения позвоночника у ребёнка

При незначительных травмах симптомы практически отсутствуют, поэтому родители не торопятся показать малыша доктору, считая, что ничего страшного не произошло. Однако в дальнейшем могут возникнуть опасные последствия.

Согласно статистике, только 30% детей госпитализируют в день получения травмы.

Характерные проявления:

Перелом грудного отдела позвоночного столба проявляет себя такими признаками:
- опоясывающая боль в месте травмы;
- трудности при дыхании. Ребёнок не может сделать нормально полный вдох и выдох около 3–5 мин.;
- болезненные ощущения в области спины, между лопатками;
- ограничение двигательной активности;
- приобретение кожными покровами синюшного оттенка (в редких случаях).
Если пострадал нижнегрудной или поясничный отдел, то проблемы с дыханием практически не возникают. Нередко боль распространяется в область живота.
При повреждении шейного отдела отмечается затруднение движений, присутствует болезненность при поворотах головы. Деформируется шея, наблюдается её характерное положение, мышцы напряжены. После получения таких травм у большинства детей походка становится неустойчивой, а движения отличаются скованностью.
Переломы, полученные при ДТП или падении с высоты, часто сопровождаются травмами нижних конечностей. Могут быть задеты внутренние органы. Это важно учитывать при диагностике.

Постановка диагноза, дифференциальная диагностика

Диагностику компрессионного перелома проводит только врач-травматолог. При этом учитываются обстоятельства, при которых произошла травма, характер повреждения. При незначительной компрессии поставить диагноз непросто, поскольку симптомы выражены слабо. Сначала проводится тщательная пальпация и простукивание в месте ушиба, чтобы выявить наиболее болезненное место. Острожные надавливания на голову и надплечье тоже помогают определить повреждение позвоночника.

Для постановки точного диагноза проводится инструментальная диагностика:

рентгенография позвоночного столба - основной метод, который выявляет степень проседания позвонков;
КТ и МРТ - исследования дают полную картину о состоянии позвоночника, прилегающих тканей. Позволяют оценить компрессию спинного мозга, обнаружить врождённые аномалии;
денситометрия - методика выявляет заболевания, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Процедура позволяет определить структурные изменения и диагностировать остеопороз на начальной стадии. Как правило, диагностику проводят на поясничном и тазобедренном отделах, в области предплечья;
электромиография - дополнительный метод, который используют при подозрении на поражение спинного мозга в результате травмы;
сцинтиграфия - позволяет выявить остеомиелит, а также показывает повреждения позвоночника.

Компрессионный перелом необходимо дифференцировать от врождённых клиновидных позвонков, кифоза, юношеского апофизита (искривление в форме дуги). Точный диагноз даст томография и рентгенодиагностика.

Дополнительно ребёнка должен осмотреть детский невролог, нейрохирург и другие специалисты.

Методы лечения

При видимых поврежденях и сильных болевых ощущениях у ребёнка после травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь. До её приезда малыша осматривают. Если больной может говорить, его расспрашивают о том, что он чувствует. Оказание первой помощи должно быть очень осторожным, поскольку травмы могут быть скрытые, и симптомы проявятся не сразу.

При подозрении на осложнённый перелом (пострадавший не чувствует некоторые части тела), малыша ни в коем случае нельзя трогать до приезда скорой. Ему требуется транспортировка только путём специальной иммобилизации.

Детей перевозят исключительно в положении лёжа. Больному категорически запрещено вставать, садиться. В противном случае возможно смещение костных обломков. Малыша транспортируют на жёстких носилках, положив его на живот. Под плечи и голову подкладывают подушки.

После подтверждения диагноза, ребёнку назначают соответствующее лечение. При выборе метода терапии учитывается степень повреждения.

Консервативные методы лечения: вытяжение, ношение корсета

Такая терапия используется при лечении компрессионных переломов I степени. Основной её целью является полное освобождение позвоночного столба от нагрузки. Это достигается способом вытяжения.

В случае повреждения верхнего грудного отдела и шеи используют петлю Глиссона.
При травмировании грудного отдела ниже 14 позвонка пациенту требуется вытяжение за подмышки.
Если пострадала поясница, нижний грудной отдел, диагностирован перелом трёх позвонков, требуется ношение корсета на протяжении трёх и более месяцев.

Терапию можно разделить на три этапа:

I - блокировка боли и вытяжение. Для уменьшения дискомфорта ребёнку назначают обезболивающие препараты. На это время показан строгий постельный режим на твёрдой основе под 30 0 уклоном. Длительность первого этапа около 5 дней;
II - восстановление кровотока в повреждённом участке позвоночника. Этот этап продолжается до 14 дней. Пациенту назначают курсы магнитотерапии и электрофореза;
III - формирование мышечного корсета. Кроме физиопроцедур, постельного режима с вытяжением добавляется массаж спины. Также проводится ЛФК на всех этапах лечения.

Консервативная терапия - галерея

Петля Глиссона используется при повреждении верхнего грудного отдела и шеи При травмировании грудного отдела ниже 14 позвонка пациенту требуется вытяжение за подмышки Ношение корсета необходимо в том случае, если пострадали позвонки поясницы, нижнего грудного отдела или диагностируют перелом трех позвонков

ЛФК

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью восстановления и курса реабилитации после травмы.

Продолжительность гимнастики условно делится на 4 периода:

Упражнения нацелены на улучшение работы дыхательной, сердечной систем, органов ЖКТ. Кроме того, проводится дополнительно комплекс, который предотвращает уменьшение мышечной массы. Длительность до 8 дней.
Занятия направлены на усиление мышечного корсета, укрепление мышц спины и живота. Гимнастика дополняется активными упражнениями для верхних и нижних конечностей, которые следует поднимать над поверхностью. Длительность курса - с 9 по 21–25 день. К концу этого срока проверяется работа разгибательных мышц спины травмированного ребёнка. Если малыш способен удержать позу «ласточки» более минуты, то лечение переходит к следующему этапу.
С 26 по 35–45 день начинается подготовка ребёнка к нахождению в вертикальном положении. В это время проводится гимнастика с сопротивлением и отягощением, вводятся упражнения на четвереньках и на коленках.
Этап начинается с 46 дня и продолжается до выписки. В этот момент происходит переход из горизонтального в вертикальное положение. Упражнения выполняются стоя. Ежедневно время пребывания на ногах увеличивается на 10–15 мин.

Видео: гимнастика после компрессионного перелома (ч. 1)

Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного и проводится строго под контролем инструктора.

Видео: гимнастика после компрессионного перелома (ч. 2)

Массаж и плавание

Для скорейшего выздоровления после перенесённой травмы необходима не только лечебная гимнастика, но и массажные процедуры. Их применяют вместе с упражнениями на укрепление мышц, а также для профилактики пролежней у детей, соблюдающих постельный режим.

Массаж после перелома - необходимая процедура. От того, насколько качественно он проводится, зависит скорость выздоровления.

Родителям необходимо помнить, что массаж должен проводиться только специалистом. Самостоятельные действия категорически запрещены. Дело в том, что во время травмы могли пострадать соседние органы и ткани, а самолечение может только усугубить последствия и нанести серьёзный ущерб здоровью ребёнка.

В реабилитационном периоде больным рекомендуется посещение бассейна. Плавание способствует восстановлению позвоночника, а также уменьшает риск получения новых травм. Кроме того, во время занятий существенно снижается нагрузка на позвоночный столб, повышается выносливость к статическим и динамическим нагрузкам.

Плавание показано больным с различными видами компрессии при условии их правильной транспортировки в положении лёжа, без прогибания позвоночника. Особенно полезна водная гимнастика детям с травмами, при которых был затронут спинной мозг.

Методы хирургического вмешательства

При осложнённых переломах с повреждением спинного мозга и нервных корешков часто необходима открытая хирургическая операция. В остальных случаях проводится кифопластика или вертебропластика.

Кифопластика

Способствует восстановлению нормальной высоты позвонков. Для этого на коже с противоположных сторон делают два маленьких разреза. С помощью мединструментов в повреждённую область помещается сдутая камера.

После её надувания высота позвоночного тела восстанавливается. Для закрепления эффекта в полость вводится костный цемент для фиксации позвонков в первоначальном положении.

Вертебропластика

В накожный разрез вводят иглу, через которую закачивают костный цемент в травмированный участок.

Метод позволяет поддержать плотность позвонка и снизить дискомфортные ощущения.

Особенности реабилитации

Ведущая роль в восстановлении после травмы отводится лечебной гимнастике. Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально, учитывая характер травмы. Режим и интенсивность занятий меняется в зависимости от состояния маленького пациента и течения болезни. Нагрузка распределяется дозировано, с постепенным усложнением и увеличением времени. Для быстрейшего восстановления функций используется массаж, физиопроцедуры, плаванье.

Ориентировочные сроки восстановительного периода - от 4–12 месяцев. В более сложных случаях реабилитация может продолжаться на протяжении всей жизни.

До двух лет малышу противопоказаны ударные нагрузки в виде бега, прыжков. Не стоит забывать про профилактические осмотры у травматолога, которые проводятся раз в полгода.

Особое внимание в восстановительный период уделяется питанию. В схему лечения обязательно включают витаминно-минеральные комплексы и продукты, обогащённые кальцием . Меню ребёнка должно быть разнообразным и содержать больше:

молока и молочных продуктов;
морской рыбы;
хлеба с отрубями;
орехов;
зелёных овощей;
чёрной смородины;
цветной капусты;
гречки;
ягод с кисловатым вкусом - клюква, шиповник;
перепелиных яиц.

Газированные напитки полностью исключают из рациона ребёнка, поскольку они способствуют вымыванию кальция из организма - ключевого элемента для строительства костей.
Молочные подукты являются основным источником кальция, который незаменим в процессе срастания костей
Прогноз лечения, осложнения и последствия
Прогноз терапии зависит от характера травмы и соблюдения предписаний доктора. Для полного восстановления требуется длительное время.
Наиболее благоприятный прогноз при первой степени повреждения позвоночника.

Осложнениями могут стать:
кифоз - искривление позвоночника с образованием горба на спине;
спондилит - воспалительный процесс, при котором происходит разрушение позвоночного тела;
посттравматический остеохондроз;
неврологические нарушения - ощущение постоянной боли, онемение различных частей тела;
сегментарная нестабильность позвоночного столба - снижается поддержка тела, нарушается полноценное его функционирование.

Несвоевременно оказанная врачебная помощь, несоблюдение постельного режима и других предписаний доктора могут стать причиной инвалидности из-за возникших осложнений, например, некроза позвонков или кофосколиоза.

Профилактика детского травматизма в значительной мере способствует предупреждению компрессионных переломов. Если несчастный случай всё-таки произошёл, не стоит медлить с посещением клиники, поскольку это может нанести серьёзный вред здоровью ребёнка.

Организм ребенка не достаточно крепкий. Это касается и скелета. Рост костных тканей еще продолжается, они более подвержены повреждениям, чем у взрослого человека. Но восстановление костей после травм у детей происходит быстрее (при условии правильного лечения).

Позвоночник - главная часть опорно-двигательного аппарата. Позвонки, которые являются одной из его составных единиц, у детей недостаточно большие. Под воздействием разных факторов они могут повреждаться. Переломы позвонков называют компрессионными. При такой травме сильно сдавливается позвоночник, поврежденный позвонок становится клиновидным. У детей компрессионные переломы диагностируются не часто. Но если их своевременно не лечить, то это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

Что такое компрессионный перелом

Это очень серьезное повреждение, которое ребенок может получить даже во время прыжков или при незначительном падении. Если в организме есть дефицит кальция, то риск получить такую травму увеличивается.

«Компрессия» переводится как «сжатие». То есть компрессионный перлом у ребенка - следствие сжатия позвоночника с последующим расплющиванием позвонков, их деформацией и образованием трещин. Обычно такому перелому подвержены поясничный и средний грудной отдел позвоночника.

По время травматической ситуации рефлекторно позвоночник сворачивается дугой. Спинные мышцы сокращаются, давление на передний сегмент позвоночного столба становится больше. Но больше всего нагрузки приходится на середину грудного отдела, что способствует росту предела анатомической гибкости позвоночника, возникновению клиновидной компрессии и компрессионному перелому.

Компрессии позвонков часто бывают у детей 8-13 лет (особенно среднего грудного отдела). В старшем возрасте более уязвимы нижний грудной и поясничный отделы.

Классификация

Исходя из объема деформации позвонков, выделяют 3 уровня сложности перелома:

1 (легкий) - высота тела позвонков становится ниже не более 1/3;
2 (умеренный) - деформируется половина тела позвонка;
3 (тяжелый) - высота снижается более, чем на половину.

При 2 и 3 уровне деформации появляется патологическая подвижность позвонков. Компрессии могут затронуть только 1 позвонок, а могут быть множественными.

Бывает несколько видов повреждений позвонков:

клиновидный - передняя верхняя часть тела позвонка обращена к грудине;
компрессионно-отрывной - передневерхняя часть позвонка отрывается, линия разрыва имеет неровные контуры (видно на рентгеновском снимке), осколок смещен вниз и вперед;
осколочный - происходит раскол позвонка или даже межпозвоночных дисков на несколько осколков, могут даже повреждаться структуры спинного мозга.

Причины возникновения

Возникнуть компрессионный перелом у детей может по разным причинам. Главная из них - механическое повреждение:

падение с высоты на грудь или спину, ягодицы;
резкие сгибания спины;
сильный удар в область позвоночника;
резкие поднятия тяжестей;
удары при нырянии в воду (как правило, происходит компрессия шейного отдела).

Предрасполагающими факторами перелома могут быть:

особенности развития позвоночника, которые делают его слабым, даже если 1 позвонок недоразвитый, страдает весь позвоночный столб;
наличие , при котором костная масса имеет маленькую плотность, в результате этого даже незначительные нагрузки приводят к травмам.

Первые признаки и симптомы

По симптоматике компрессионный перелом у детей может быть:

неосложненный - могут быть кратковременные болевые ощущения, часто имеет скрытую клиническую картину и восприниматься как обычный ушиб;
осложненный - появляется локальная боль с сопутствующими неврологическими симптомами, что обусловлено повреждением спинномозговых структур.

Характерным признаком компрессионного перелома позвоночника грудного отдела является опоясывающие болевые ощущения в области поражения, может задерживаться дыхание. Сначала боли сильные, в основном в межлопаточном пространстве, охватывается грудная клетка. Несколько минут ребенку тяжело полноценно дышать. Постепенно дыхательная функция восстанавливается, интенсивность боли снижается, а локализация расплывается.

При переломах нижнего грудного и поясничного отдела трудность дыхания не так выражена. Могут появляться боли в животе. Около 30% детей не могут самостоятельно встать после перелома. Но большинство сразу передвигается, не прибегая к посторонней помощи. Поэтому взрослые не спешат обращаться к врачу после травмы у ребенка.

Если ребенок продолжает жить в том же ритме, что и до перелома, то боли будут продолжаться и дальше, мышцы спины будут быстро уставать. Как правило, дети после получения компрессионного перелома скованы в движениях, у них меняется походка, наблюдается заторможенность.

При повреждении шейного отдела усиление интенсивности боли наблюдается при поворотах головы. Шея деформируется. Шейные мышцы болят и находятся в напряжении.

Диагностика

Диагностирует компрессионный перелом у ребенка детский травматолог. Сначала он проводит осмотр, определяет локализацию травмы. Врач может выявить увеличение грудного , который становится дугообразным. Это свидетельствует о клиновидности позвонков. При повреждении нижнего и среднего грудного отдела резко выпячивается остистый отросток травмированного позвонка.

КТ и ;
электромиография;

Общие правила и методы лечения

Ребенка при компрессионном переломе позвоночника нужно изолировать от любых нагрузок и как можно скорее вызвать скорую помощь. Если он не может двигаться, то его противопоказано поворачивать, дергать. До приезда врача ребенка нужно успокоить, отвлечь от мыслей о травме.

Транспортируют пациента в больницу в лежачем положении на твердой поверхности. Это предохраняет от повреждения спинного мозга возможными осколками поврежденных позвонков.

Лечение компрессионного перелома позвоночника обычно проходит в 3 этапа:

1 этап - до 5 дней, в течение которых купируют боли, разгружают позвоночный столб. Ребенок должен строго придерживаться постельного режима, лежать на твердой поверхности (наклон 30 о).
2 этап - до 2 недель, восстанавливают кровоток на поврежденном участке посредством физиопроцедур (электрофорез), лечебной гимнастики.
3 этап - до 10 дней, укрепляется мышечный корсет, проводят физиотерапию, вытяжение, массаж, ЛФК.

Консервативная терапия

Неосложненные компрессионные переломы у детей хорошо поддаются лечению консервативными методами. Для восстановления позвонков нужно использовать . Для купирования боли, как правило, назначаются опиоидные . Препараты врач подбирает индивидуально каждому пациенту, исходя из его возраста, веса, тяжести повреждения.

При отсутствии неврологических симптомов проводится функциональное лечение. Позвоночный столб корректируется с помощью вытяжения на специальном наклонном щите. Для улучшения гибкости позвоночника применяют такой метод, как репозиция. Последовательно увеличивают угол наклона жесткой поверхности.

Реабилитация

При повреждении позвонков обязательно назначают комплекс лечебной физкультуры. Специальные упражнения позволяют улучшить мышечную силу, восстановить работу ЖКТ, органов дыхания. Около 2 месяцев благодаря ЛФК укрепляется мышечный корсет. Постепенно нагрузка на травмированную область должна повышаться, продолжительность занятий увеличивается.

Сначала ребенку даются горизонтальные нагрузки с постепенным переходом на вертикальные. Во время занятий используются отягощения и сопротивления.

Благодаря разминающему массажу при компрессионном переломе можно предупредить появление пролежней во время строгого соблюдения постельного режима.

Среди физиотерапевтических процедур во время реабилитации используют:

парафиновые обертывания;
магнитотерапию;
ультравысокочастотные методики.

Узнайте показания к применению для лечения заболеваний спины и позвоночного столба.

Правила выполнения лечебной гимнастики и упражнений при болезни Бехтерева описаны странице.

На странице прочтите инструкцию по применению перцового пластыря при остеохондрозе позвоночника.

Хирургическое вмешательство

При умеренных и тяжелых формах компрессионного перелома у детей прибегают к операциям. Обычно это малоинвазивные методики без прямых разрезов, которые проводят под местным обезболиванием.

Способы оперативного вмешательства:

- в коже делается прокол, вводится специальный раствор, который затвердевает в поврежденном позвонке.
Кифопластика - в травмированный позвонок вводится тонкая трубка с минибаллончиком. Он поднимает высоту позвонка, образуя в нем полость. Потом баллончик извлекают, а полость заполняют затвердевающим раствором.

Благодаря хирургическому вмешательству можно:

уменьшить боль;
не дать позвонку снижать высоту дальше;
вернуть позвоночнику правильную форму изгибов;
предупредить возможность переломов в будущем.

Если случай очень тяжелый, проводят открытые операции под общей анестезией. Стабилизация переломанного позвонка осуществляется благодаря его соединению с соседними с помощью специальных фиксаторов.

Компрессионный перелом у ребенка нельзя оставлять без внимания, даже если травма кажется незначительной и ребенок чувствует себя нормально. Несвоевременно оказанная помощь может быть чревата осложнениями в будущем, очень длительной реабилитацией. При любых падениях или ушибах позвоночника у ребенка его нужно обследовать, чтобы исключить серьезные повреждения.

В следующем видео показан комплекс упражнений, которые рекомендуется выполнять при компрессионном переломе позвонков у детей:

Компрессионный перелом позвонков – одна из самых опасных травм позвоночного столба, которую человек может получить в любом возрасте.
При сильном воздействии (компрессии) на тело позвонка происходит его сжатие, и оно приобретает деформированную патологическую клиновидную форму. Если говорить о механизме получения травмы, он заключается в сильной осевой нагрузке на передние структуры позвоночного столба в сочетании со сгибанием позвоночника вперед. При компрессионном переломе повреждается только передняя опорная колонна позвонка.

При каких обстоятельствах чаще всего возникает компрессионный перелом позвоночника?

1. Автомобильные аварии.
2. Прыжки с большой высоты с приземлением на ноги.
3. Неудачное ныряние.
4. Падение на ягодицы.
5. Неправильная нагрузка на любой физической тренировке, при спортивных соревнованиях.

Очень часто к компрессионному перелому позвоночника приводит системное заболевание остеопороз, при котором изменяется структура костей – они теряют кальций, минеральные элементы становятся более пористыми и хрупкими.

Компрессионные переломы позвонков диагностируются и в детском возрасте. Причины всё те же – чрезмерная нагрузка на позвоночник в сочетании с его сильным сгибанием.

Компрессионный перелом позвонков бывает 1, 2 или 3 степени — в зависимости от высоты пострадавшего позвонка:

1 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте на треть по сравнению со здоровыми телами.
2 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте наполовину по сравнению со здоровыми телами.
3 степень – передняя колонна позвонка уменьшилась по высоте по сравнению со здоровыми телами больше, чем наполовину.

Компрессионный перелом различают по локализации повреждённого отдела позвоночника:

Шейного отдела.
Грудного отдела.
Поясничного отдела.
Крестцового отдела.
Копчикового отдела.

Симптомы компрессионного перелома позвонков – диагностика подобных травм

Если травма произошла в результате воздействия на позвоночник внешней силы, то пострадавший сразу же ощутит резкую боль в области повреждения. Эта боль может быть различного характера – иррадиировать в конечности, быть стреляющей, тупой, нарастающей по интенсивности, покалывающей и т.д.

Если повреждение затронуло уже патологически измененные позвонки (например, в результате остеопороза), то симптоматика травмы может быть стертой или отсутствовать вовсе, проявляясь лишь временно незначительными болями в спине и слабостью. Такие травмы очень часто остаются незамеченными и распознаются случайно, на диагностических процедурах совсем по другому поводу.

Особенности диагностики компрессионных переломов позвонков

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Врач расспрашивает больного о возможных травмах, наличии системных заболеваний, происходивших травмах в анамнезе.
Пальпация зон над позвоночником, в которых больной отмечает особенную болезненность.
Врач проверяет сухожильные рефлексы, оценивает мышечную силу, выполняет тест натяжения нервных корешков, чувствительности участков тела и конечностей.

После физикального обследования врач уже может поставить предварительный диагноз, назначая следующий план обследования.

Современные диагностические инструментальные методы:

Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в прямой и боковой проекциях. Распространенный и стандартный метод диагностики, который помогает визуализировать повреждение структур костной ткани позвонков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только исследовать костные структуры и мягкие ткани в зоне повреждения, но и обнаружить отек тканей в теле позвонка, что говорит о нарушении кровообращения в нем. Кроме того МРТ помогает оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, а также связочного аппарата, хрящевой ткани и т.д.
Компьютерная томография (КТ) помогает уточнить характер повреждения костных структур.

Клиническая картина и осложнения компрессионного перелома позвонков

Компрессионный перелом может легко переноситься пациентом и практически не проявлять себя никакими неприятными симптомами. Во многих случаях люди даже не догадываются о травме, если она незначительна.

Однако в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, последствия этого повреждения могут вызывать серьезные проблемы со стороны позвоночного столба. В некоторых случаях компрессионное повреждение костных тканей позвоночника может привести к очень тяжелым осложнениям.

Осложнения компрессионного перелома позвонков:

1. Сегментарная нестабильность наблюдается в случае сжатия тела позвонка более чем на 50%. Нестабильность позвоночника в этом случае сопровождается сильными болями, невозможностью выполнять движения. В поврежденных костных тканых быстро нарастают дегенеративные изменения, сдавливаются и повреждаются нервные структуры.

2. Патологическая кифотическая деформация позвоночного столба в грудном отделе возникает в случае, его искривление превышает 40-45 градусов по Cobb. Формируется горб, заметный визуально при осмотре. Чаще всего такое осложнение наблюдается у женщин пожилого возраста с изменениями в костных тканях вследствие остеопороза. Кифотическая деформация позвоночного столба может сопровождаться длительным и очень сильным болевым синдромом, а также мышечным спазмом.

Первая помощь при подозрении на компрессионный перелом позвоночника

1. Пострадавшего после травматичного инцидента следует положить на спину на жесткую ровную поверхность.
2. При предполагаемой локализации травмы в грудном или поясничном отделах, пострадавшему обязательно необходимо зафиксировать поврежденный отдел позвоночника.
3. Если в наличии имеются только мягкие носилки, пострадавшего необходимо уложить на живот, положив под грудь подушку или мягкий валик из одежды.

4. Сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь».
5. Если травма определяется в шейном отделе позвоночника, то шею пострадавшего необходимо зафиксировать, туго скрученными валиками из подручной одежды, или надеть шину Шанца.
6. Если травмирован копчик, то пострадавшего необходимо укладывать на носилки и транспортировать в положении лежа на животе.

Лечение компрессионного перелома позвонков, реабилитация после лечения

Лечение компрессионного перелома позвоночника занимает много времени, состоит из нескольких этапов и должно быть комплексным. Лечение детей с компрессионными переломами позвонков, как правило, является консервативным.

Консервативное лечение компрессионного перелома позвонков

Первые лечебные мероприятия направлены на разгрузку поврежденного отдела позвоночника, снятие болевого синдрома, восстановления нарушенного кровообращения в зоне перелома и профилактику гиподинамического состояния пациента.

Больным с такой травмой врачи рекомендуют ограничить подвижность – необходимо строго соблюдать данные рекомендации, во избежание развития осложнений. Следует ограничить вертикальные положения, избегать поднятия тяжелых предметов и резких движений, особенно скручивающих или сгибающих позвоночник.

Пациентам назначается строгий постельный режим с функциональным вытяжением на кровати, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура для дистальных отделов конечностей. В последующем добавляется массаж спины, физкультура, направленная на укрепление мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса.

Фиксация и стабилизация позвоночника

При компрессионном переломе позвонков после прохождения стационарного периода лечения в большинстве случаев больным показано ношение специальных функциональных корсетов, ортезов и продолжение восстановительного периода лечения.

Эти приспособления должен подобрать врач, исходя из характера травмы, типоразмера, возраста больного и других факторов. Точно соблюдайте рекомендации врача по выбору и ношению корсетов!

Реабилитация пациентов, перенесших компрессионный перелом позвонков

Программа реабилитации после подобных травм направлена на восстановление осанки, восстановление подвижности позвоночника, гибкости, устранение болей.

Физиотерапия Самые эффективные процедуры – это миостимуляция паравертебральных областей, криотерапия, ультразвук, УФО, электрофорез с препаратами кальция и фосфора, УВЧ.
Массаж спины и плечевого пояса.
Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, плечевого пояса и брюшного пресса. Лечебной физкультурой пациент должен заниматься длительный период и регулярно.
Плаванье.
Санаторное лечение и бальнеолечение.

В детском возрасте является большим риском инвалидизации и ограничения той или иной функции как позвоночника, так и других частей тела.

В позвоночном канале проходит спинной мозг, отверстия в отростках позвонков формируют канал для сосудов и нервов. Повреждение последних грозит парезами и параличами. В детском возрасте организм быстрее восстанавливается, чем в пожилом , поэтому вероятность успешного лечения намного выше.

Про читайте здесь.

Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника?

В физическом смысле слово «компрессия» означает процесс сжатия того или иного материала. Если речь идет о позвоночнике, то имеется в виду процесс уплотнения костных тканей. Впоследствии это проявляется в форме сплющивания, трещин, деформаций тел и отростков позвонков.

Следует отметить, что нормальные позвоночные диски при этом не поддаются компрессии из-за своей относительно мягкой структуры. Но в случаях, когда, к примеру, есть дистрофические изменения в позвонковых дисках (остеохондроз), могут возникать (выпячивание) и дальнейшее развитие грыж . Классически, компрессионный перелом позвоночника у детей – это сжатие тканей позвонков вследствие травмы.

Бытует мнение, что из-за большего процентного соотношения хрящевой ткани у детей в костях, они меньше подвержены подобным травмам, так ли это?

Статистика повреждений у детей

Статистически подтверждено, что травматические повреждения, действительно, среди детей встречаются намного реже:

Из всех травматических повреждений на весь опорно-двигательный аппарат у детей приходится 1-12% от всех травм . Чаще всего это падения с деревьев, крыш гаражей, различного вида качели.
Непосредственно компрессионные переломы любых позвонков составляют 1-2% от травм позвоночника. Это объясняется тем, что в детском возрасте высота межпозвонковых дисков выше, соответственно, амортизация лучше. Дополнительную гибкость обеспечивает большее процентное соотношение хрящевой ткани по отношению к костной у детей, чем у взрослых.

Переломы позвоночника нетравматического происхождения встречаются крайне редко при злокачественных образованиях, врожденных патологиях и т.д.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Виды переломов

Компрессионные переломы можно подразделить исходя из локализации:

По степени тяжести повреждения выделяется:

Компрессионный перелом первой степени – высота тела позвонка уменьшается до 30%;
Компрессионный перелом второй степени – высота тела позвонка снижается до 50%;
Свыше 50% — это размозжение позвонка с дальнейшим протезированием и инвалидизацией.

По механизму травмы компрессионные переломы делятся:

Повреждения с расколом позвонков;
Вколоченные;
Взрывные переломы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Компрессия позвонков сопровождается рядом проявлений как во время травмы, так и после:

Сильная боль во время травмы. Некоторые описывают как прострел или удар в спине.
После падения или удара острая боль сохраняется по оси позвоночника.
Иррадиация боли в конечности или онемение в тех же частях тела, если задеты нервы.
Ограничение подвижности в поврежденном отделе.
Затрудненное дыхание.
Опоясывающие боли в области живота и поясницы.
В некоторых случаях – головокружение, обморок, общая слабость в ответ на сильное повреждение.

При появлении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов требуется срочная госпитализация. При этом следует максимально обездвижить ребенка, чтоб в процессе изменения положения тела не задеть корешки нервов или спинной мозг.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Перелом позвоночника в грудном отделе

Грудные позвонки наиболее подвержены компрессионным переломам , т.к. их движение ограничено, амортизация наименьшая в сравнении с остальными частями позвоночника. Перелом в грудном отделе характеризуется болью в области лопаток сразу после травмы и постепенно распространяется на область всей грудной клетки.

Из-за движения дыхательной мускулатуры (расширение и сужение грудной клетки) ребенок может дышать поверхностно, чтобы щадить себя. В некоторых случаях отмечается затруднение сделать вдох или выдох в принципе не только из-за боли, но и по причине шокового или стрессового состояния. Возникает недостаток кислорода, лицо и кисти могут побледнеть.

Спустя несколько минут дыхание начинает восстанавливаться , боль немного ослабевает. На фоне эмоционального возбуждения подымается артериальное давление. В месте перелома постепенно появляется отек, на ощупь область травмы более теплая и особенно болезненная при ощупывании.

Перелом позвоночника в поясничном отделе

Поясничные позвонки вторые после грудных в случаях с компрессионным переломом. Это объясняется тем, что именно на эту зону приходится максимальные нагрузки. К примеру, держа на вытянутой руке груз, массой около 5 кг, на поясничные позвонки будет действовать сила более 50 кг.

Что касается симптомов, то схожи с повреждением грудных:

Острая локальная боль в момент повреждения;
Отек мягких тканей и местное повышение температуры;
Ограничение подвижности;
Повышение артериального давления на фоне переживаний.

К специфическим признакам относятся:

Боль в области живота и спины;
Иррадиация неприятных ощущений (онемение или боль) на нижние конечности и паховую область;
Симптом «ложного перитонита»;
Движение головой, шеей или руками усиливают боль;
Напряжение мышц спины и живота.

Положение тела лучше не менять до приезда скорой помощи, но при необходимости, укладывать следует на живот. При этом положить валик под голову, чтобы убрать напряжение в поясничной области.

Причины компрессионного перелома

Непосредственной причиной компрессионного перелома является механическое воздействие такой силы, что позвоночник не справляется с нагрузкой.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

Недостаток кальция;
Остеопороз;
Остеомиелит;
Врожденные аномалии развития;
Опухоли позвонков.

В осенне-зимний период детям нужно давать витамин D.

Повреждение возникает не только при падениях с высоты, но и:

При прыжках в воду вниз ногами или головой с трамплина;
Неправильное выполнение кувырка или других гимнастических упражнений;
Случаи ДТП и др.

Лечение переломов

Различают консервативный метод лечения и хирургический. Предпочтение тому или другому отдается исходя из степени повреждения позвонков и нарушения функции.

При лечении необходимо соблюдение определенных принципов и подходов:

Своевременность. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.
Комплексный подход – использование одновременно нескольких методов лечения.
Этапность – соблюдение строгих последовательных действий в лечении.

При несоблюдении эти принципов можно встретиться с посттравматическим остеохондрозом. Его образование отмечается у 25-30% детей.

Играет роль ряд факторов:

Индивидуальные особенности организма;
Степень повреждения;
Возраст ребенка;
Соблюдение самого пострадавшего назначение и др.

Посттравматические проявления могут наступать через относительно большой промежуток времени после травмы.

Принцип своевременности

При любой травме у ребенка нужно обращаться к специалисту для диагностики повреждений . В ответ на разрушение в организме включаются компенсаторные механизмы. Поэтому оказание несвоевременной помощи может затянуть процесс лечения.

Кроме того, есть большая вероятность повреждения нервов или сосудов, спинного мозга отломками или сплющенным позвонком. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной утрате чувствительной или двигательной способности соответствующих частей тела.

Принцип комплексности

Означает использование одновременно несколько методов, к примеру, вертебропластика в сочетании с медикаментозным лечением . После купирования острого периода это может быть комплекс их физиотерапевтических процедур, медикаментозного лечения и массажа.

Рацион ребенка должен включать продукты, содержащие кальций: творог, сыр и т.п.

Принцип этапности

Этапность означает определенную последовательность прохождения медицинских учреждений и наблюдения врачей разной узкой специализации. Первоначально обращение должно производиться в травмпункт за оказанием первой помощи, диагностики, определения конкретного повреждения.

Оказание лечения

Непосредственно лечение проводится уже в условиях стационара после постановки окончательного диагноза, где ребенку проводят активные терапевтические мероприятия. Период нахождения в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев в таком режиме. Затягиваться процесс может при оперативных вмешательствах.

Затем на основе режима дневного стационара проводятся реабилитационные мероприятия. Постельный режим еще несколько месяцев сохраняется, но добавляются физиотерапевтические процедуры обязательно. Последним этапом восстановления является терапия в домашних условиях, но под контролем врача из поликлиники.

Нужно также добавить, что на любом этапе с ребенком работает не один врач, а несколько:

Хирург;
Ортопед;
Педиатр;
Невропатолог;
Кардиолог и другие в зависимости от обстоятельств случая.

После активного лечения необходимо продолжать поддерживающие процедуры для профилактики отдаленных осложнений и регулярно проходить медосмотр у лечащего педиатра.

Длительность восстановления

Костная ткань достаточно долго регенерируется , поэтому процесс заживления и восстановления длительный. Помимо самих позвонков, происходит повреждение мышечных волокон, связок, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды. Обязательно все перечисленного будет.

В особо тяжелых случаях лечение может занять несколько лет , что тяжело переносится детьми. Поэтому возникают несоблюдения назначений и порочный круг с увеличением длительности терапии.

Восстанавливается позвоночник в 4 этапа с момента повреждения до окончательного выздоровления:

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
Период интенсивной стимуляции остеорепарации;
Период восстановления;
Период остаточных изменений (деформаций).

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции

Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции проходит в течение первого месяца с момента получения повреждения. В это время соблюдается строгий постельный режим в условиях стационара. Для профилактики пролежней обязательно делается массаж несколько раз дней задней поверхности тела. Проводить его можно самостоятельно под контролем специалиста или, если есть возможность, воспользоваться услугами врача-массажиста.

Также полезно проводить легкие гимнастические упражнения в положении лежа для конечностей, чтобы не ослаблялся мышечный тонус. Несмотря на то что, к примеру, будет подниматься рука, мышцы спины тоже работают и принимают участие в движении.

Период интенсивной стимуляции остеорепарации

Второй месяц приходится на период интенсивной стимуляции остеорепарации. Что это значит? Это стимулирование регенерации костной ткани, восстановление связок. Для этого ребенок должен находиться в реабилитационном центре или в условия дневного стационара.

В течение второго месяца после компрессионного перелома пострадавший готовится к изменению положения в вертикальное. Но сначала укрепляется опорная функция позвоночника стимуляцией остеорепарации. На самом деле срок строго индивидуален, врач может пролонгировать или сократить его.

Период восстановления

После восстановления структуры можно переходить к началу сидения и хождения. Период восстановления занимает от 3 до 10 месяцев. Поначалу все делается с поддержкой, чтобы сделать минимальной нагрузку на позвоночник, пока ребенок не сможет обходиться без помощи. К концу периода можно уже говорить о восстановлении функции. Активно проводятся занятия лечебной физкультурой, формируется специальный режим дня.

Период остаточных изменений (деформаций)

И последний период – период остаточных изменений. Это наиболее простой момент во всем лечении. Терапия проводится амбулаторно, т.е. ребенок уже дома. Но позвоночник нуждается еще в физиотерапевтических процедурах и лечебной гимнастике для профилактики поздних осложнений.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью