Коклюш симптомы у детей анализы. Кровь на антитела к коклюшу. Коклюш у детей - признаки, симптомы и лечение. Анализ на коклюш с применением ПЦР. Что такое иммунологические анализы
– острое инфекционное заболевание органов дыхания, основным проявлением которого является длительный приступообразный . Болеют коклюшем люди любого возраста – у кого нет достаточного иммунитета после , тот в зоне риска. Однако тяжелее всего переносят недуг маленькие дети, у них часто возникают осложнения со стороны нервной системы, расстройства дыхания и кровообращения. Своевременная диагностика коклюша в большинстве случаев позволяет избежать затягивания болезни и развития осложнений.
Оглавление:Почему важно своевременно диагностировать коклюш
Коклюш вызывают бактерии Bordetella pertussis. Они выделяются больным в окружающую среду во время кашля и чихания на протяжении практически всей острой фазы болезни (в среднем 20 дней). С этими микроорганизмами можно бороться с помощью однако чтобы был эффект, лечение должно быть назначено на ранней стадии заболевания. Вообще в течении коклюша выделяют четыре периода:
- инкубационный (длится 10-14 суток от момента заражения) – время, необходимое микроорганизму для проявления своих патогенных свойств;
- продромальный или катаральный (длится 3-14 дней) – появляются первые признаки болезни, не отличающиеся особо от таковых при обычном , – , субфебрильная температура;
- спазматический (длится 4-6 недель) – период специфического коклюшного кашля:
- фаза реконвалесценции – восстановления и выздоровления.
По клинической картине диагностировать коклюш можно только в третьем периоде заболевания, но для начала специфической антибактериальной терапии, позволяющей остановить прогрессирование патологии, это уже поздно. Оптимальное время для лечения антибиотиками – первая неделя заболевания, то есть продромальный период. Отсюда выплывает первое преимущество своевременной диагностики коклюша – возможность проведения специфического лечения болезни.
Если коклюшем заболеет маленький ребенок (до года), которому не были сделаны противококлюшные прививки, течение недуга будет очень тяжелым. У таких деток возникают серьезные осложнения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и респираторной системы, требующие оказания помощи в условиях реанимации.
К сведению! По данным Американского центра по контролю за инфекционными болезнями, ежегодно в мире коклюшем заболевает приблизительно16 млн. человек, около 200 тис. случаев недуга заканчивается летально, большинство умирающих – малыши первого года жизни.
У детей постарше, не прошедших курс вакцинации, риск тяжелого течения коклюша ниже, но есть. У больных может развиться , энцефалопатия, судороги. Однако если заболевание будет выявлено своевременно, врачи смогут приложить все усилия для стабилизации состояния пациента и недопущения возникновения осложнений – это второе преимущество своевременной диагностики коклюша.
У правильно вакцинированных детей, подростков, взрослых людей коклюш, как правило, не развивается, а если и развивается, то в виде стертой или малосимптомной формы болезни. Такие больные представляют не меньшую опасность для окружающих, чем больные с явными признаками коклюша, поскольку и первые, и вторые выделяют инфекцию в окружающую среду с кашлем. Если же заболевание будет выявлено и будет начата антибиотикотерапия, заразность больного резко снизиться, соответственно другие члены семьи (особенно маленькие дети) не будут подвергаться риску инфицирования опасной бактерией. Это еще одно преимущество ранней диагностики коклюша.
В каких случаях показано обследование на коклюш
- детям, кашляющим более 5-7 дней (особенно если имеет приступообразный характер);
- лицам, которые тесно контактировали с больным коклюшем дома, в садике, в школе, на работе;
- взрослым с подозрением на коклюш (особенно если в семье есть грудные дети или же если больной является работником детского учреждения).
Роль взрослых в распространении коклюша среди детей очень высокая – это доказали многочисленные научные исследования. У взрослых болезнь протекает зачастую как затянувшееся ОРЗ, а кашель не имеет характерных для рассматриваемого заболевания черт. Поэтому многие врачи и сами больные не задумываются о коклюше, считая его исключительно детской болезнью. В таких ситуациях пролить свет на истинную причину недомогания может только лабораторная диагностика.
Анализы при подозрении на коклюш
Диагностика коклюша проводится следующими методами:
- бактериологическим (посев на питательные среды);
- молекулярно-генетическим (обнаружение ДНК возбудителя коклюша);
- серологическим (определение концентрации в крови специфических антител).
Для каждого из этих исследований есть свои сроки проведения, если их не соблюдать информативность и достоверность анализа значительно понижается.
Бактериологический анализ отделяемого глотки на коклюш
Оптимальный срок для забора материала на бактериологический анализ – это 5-7 дни болезни.
Если недуг длится 3 и более недель – исследование будет малоинформативным. Кроме того, материал должен быть взят до начала антибиотикотерапии, в ином случае возможны ложноотрицательные результаты, при которых роста микроорганизмов на питательных средах нет, а инфекционное заболевание есть. Чтобы повысить достоверность бактериологического исследования, его проводят двукратно, например, на 5 и 6 дни болезни.
В лабораторных условиях возбудителя коклюша выращивают на искусственных средах, которые отличаются от естественной среды обитания данной бактерии. Поэтому очень важно, чтобы в ходе забора материала медицинский работник смог захватить как можно больше биомассы микроорганизма из глотки пациента. Для этого перед походом в лабораторию обследуемый не должен чистить зубы, кушать, пить, полоскать рот и горло. Если это условие нарушено, сдавать материал можно будет не ранее чем через 2-3 часа.
Выделения для анализа на коклюш забирают специальным тампоном с задней стенки глотки в инфекционной больнице или прямо в лаборатории. Далее материал сеют на питательные среды, в которых хорошо растет и размножается возбудитель коклюша. Есть еще один метод забора слизи для исследования – открытую чашку с питательной средой подносят непосредственно ко рту обследуемого во время кашлевого приступа.
Предварительный результат бактериологического анализа можно получить уже на 2-3 день после посева, а заключительный – только через 5-7 суток . Bordetella pertussis на искусственных средах растет достаточно медленно, поэтому бактериологом необходимо время для точной идентификации микроорганизмов.
Выявление возбудителя коклюша методом ПЦР
Материалом для данного исследования служит соскоб с задней стенки глотки. Эффективность метода ПЦР в диагностике коклюша является самой высокой (около 80%), ложноотрицательные результаты встречаются редко. Проводится такой анализ в первые 3-4 недели заболевания, то есть когда в слизистой дыхательных путей еще присутствует Bordetella pertussis .
Особенности подготовки: нельзя чистить зубы, кушать и пить минимум за 2-3 часа до исследования, непосредственно перед взятием материала можно пополоскать рот кипяченой водой.
Определение концентрации специфических антител в крови
Серологическое исследование применяется для диагностики коклюшной инфекции на поздних сроках ее развития – приблизительно с 3 недели заболевания. В это время описанные выше методы оказываются малоэффективными, поскольку возбудителя в дыхательных путях уже нет, а сохранение кашля связано с остаточными воспалительными явлениями и перевозбуждением кашлевого центра в головном мозге.
В ходе серологической диагностики коклюша определяют титры антител к антигенам Bordetella pertussis трех классов:
- иммуноглобулины М – появляются на 2 недели заболевания;
- иммуноглобулины А – синтезируются с 2-3 недели;
- иммуноглобулины G – обнаруживаются только после 3 недели недуга.
Основным методом серологической диагностики коклюша является (ИФА). Исследуемый материал – венозная кровь. Подготовка к сдаче крови должна быть такой же, как и перед другими анализами: приходить в лабораторию необходимо утром натощак, за 12 часов до исследования желательно исключить физические нагрузки и не принимать лекарственные средства, если это возможно.
Особенностью серологической диагностики коклюша является необходимость в исследовании парных сывороток, то есть проведении двух анализов с промежутком в 10-14 дней. Такая тактика дает возможность выявить нарастание титров антител, которое говорит в пользу развивающегося заболевания, а не иммунитета, приобретенного вследствие ранее перенесенного коклюша или вакцинации.
Согласно рекомендациям ВОЗ подтверждением наличия коклюша у невакцинированных от этой инфекции детей является нарастание уровня антител Ig М и Ig А к одному или нескольким антигенам Bordetella pertussis. Для оптимальной лабораторной диагностики одновременно должны использоваться два метода исследования: бактериологический посев и серологический анализ крови.
Общий анализ крови при коклюше
Данный метод исследования не является специфическим и не может подтвердить или опровергнуть диагноз «Коклюш». Единственное предназначение этого – выявление воспалительного процесса и коррекция плана дальнейшего обследования. Врач может заподозрить коклюш при наличии у пациента соответствующей клинической картины и высокого лимфоцитоза и лейкоцитоза в результате общего анализа крови.
Стоимость анализов на коклюш
Обратите внимание
Цены могут существенно отличаться в каждом из городов РФ.
В частных клиниках и лабораториях бактериологическое исследование на коклюш стоит в среднем 1,5 тыс. рублей. Определение титра антител к коклюшу обойдется по 750-800 рублей за каждый иммуноглобулин. Приблизительно такая же цена и у анализа глоточного соскоба на коклюш методом ПЦР. Дополнительно оплачивается услуга по забору материала: мазки и соскобы – 300-400 рублей, взятие венозной крови – 100-150 рублей.
Где можно сдать анализы на коклюш
Решать, какие исследования необходимо пройти больному, должен врач с учетом клинической картины заболевания, возраста пациента и эпидемических данных (были ли контакты с больными коклюшем и т.д.). Поэтому сначала следует обратиться именно к нему, а не идти прямиком в лабораторию.
С направлением врача сдать кровь и мазки на коклюш можно в государственных и частных медицинских учреждениях. При этом необходимо учитывать, что не все коммерческие лаборатории предоставляют полный комплекс исследований на коклюш – многие не проводят бактериологический анализ. С результатами обследования необходимо опять-таки идти к своему лечащему врачу, только он сможет грамотно интерпретировать полученные данные и назначить лечение.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
Далеко не все родители могут с уверенностью сказать, как определить коклюш у ребенка. Между тем данное заболевание чрезвычайно опасно и нередко приводит к серьезным осложнениям.
Впрочем, справедливости ради, стоит отметить, что в последние годы этот инфекционный недуг, нуждающийся в длительном лечении, встречается сравнительно редко. В первую очередь такое положение вещей складывается благодаря массовой вакцинации. Но беда в том, что этим обеспечивается формирование иммунитета только на определенный период – максимум 12 лет. В этой связи все чаще случаи заражения коклюшем фиксируют у подростков.
Родителям стоит понимать, решая – прививать ребенка или нет, что невакцинированные малыши чрезвычайно уязвимы и переносят болезнь нередко достаточно тяжело. Причем у грудничков риск смертельного исхода весьма существенен.
Конечно, упомянутая выше профилактическая мера не дает стопроцентной гарантии, но привитый ребенок всегда выздоравливает и при этом болезнь у него длится вдвое меньше чем в остальных случаях.
Инкубационный период у детей длится в среднем неделю. Коварство коклюша в том, что данная инфекция на первом этапе никак не отличается от самой обычной простуды. Из-за этого родители особо не тревожатся и часто даже не считают необходимым обращаться к медикам. Симптомы катаральной стадии довольно смазанные и выглядят следующим образом:
- небольшая температура;
- озноб;
- легкий насморк;
- слабость;
- отекают слизистые носоглотки;
- ломота в суставах.
Болезнь протекает в начальной фазе всегда достаточно остро. Здесь коклюш можно определить по кашлю. Он длительное время не утихает и никакими средствами не лечится.
Катаральный период длится в среднем декаду. Если маленького ребенка осматривает врач – он вынужден ограничится исключительно опросом родителей (поскольку малыш не сможет ему рассказать о своих проблемах) и данными объективных обследований. Обнаруживают, помимо вышеперечисленных признаков, еще и такие:
- болезненную бледность кожных покровов;
- учащенный пульс;
- частое поверхностное дыхание.
В то же время стоит знать – у грудного ребенка болезнь протекает гораздо быстрее и часто тяжело. Второй этап (судорожный кашель) здесь нередко проявляется уже через несколько дней.
В упомянутом периоде симптоматическая картина меняется достаточно существенно. У больного отмечаются:
- затрудненное дыхание;
- першение в горле;
- ощущение постороннего предмета в глотке;
- кашель, накатывающий приступами, по завершению которых выделяется густая мокрота;
- реприза (вдох с присвистом).
Нередко приступы сухого кашля провоцируют рвоту и приводят к таким проблемам:
- к кровоизлияниям в глаза,
- разрыву капилляров в углах рта и носу;
- выпадению прямой кишки.
Иногда на языке обнаруживают изъязвления. Лицо ребенка выглядит одутловато. При этом часто у малышей выявляют еще и тахикардию.
Причины
Коклюш чрезвычайно заразная болезнь, передающаяся по воздуху от человека к человеку. Ее возбудителем является бактерия Борде-Жангу (или по-другому – бордетелла).
Как показывает практика, чаще всего заболевают дети при наличии следующих негативных факторов:
- неполноценное питание;
- авитаминоз;
- регулярное переохлаждение;
- слабая иммунная защита;
- нахождение в коллективе;
- пассивное курение.
Характерным отличием коклюша от ОРВИ является постепенное усиление кашля, с увеличением частоты и интенсивности приступов. Иногда в день возникает до 20 припадков. Если в начале симптоматика напоминает бронхит, то впоследствии сходство улетучивается.
Во втором периоде болезни кашель нередко провоцируют:
- разговоры;
- смех;
- свет;
- эмоциональные нагрузки.
Признаки в целом одинаковы как у привитых детей, так и у невакцинированных. Единственное отличие – в первом случае протекание коклюша намного более легкое. Симптомы здесь сглаженные.
В остальных же случаях кашель вызывает:
- рвоту;
- судороги похожие на эпилептические;
- разрыв глазных сосудов;
- кровоизлияния в мозг(они редки, но случаются).
Диагностика
Как ранее уже отмечалось, в большинстве случаев родители в первом периоде болезни за врачебной помощью не обращаются. Однако именно в это время лечение приносит гораздо больше пользы. Назначаемые антибиотики быстро уничтожают возбудителя и позволяют существенно смягчить протекание второй фазы.
Малыша необходимо отвести на прием к одному из следующих специалистов:
- педиатр;
- инфекционист;
Как свидетельствуют отзывы, определить коклюш удается всегда:
- по анализу крови;
- посеву мокроты;
- другим видам диагностики.
В случае если за помощью обратились уже на втором этапе, то главная задача здесь – смягчить приступы кашля. Для этого больного обеспечивают свежим воздухом. Комнату регулярно проветривают. Кроме того, ребенку следует бывать на улице, если у него нет осложнений или насморка. В летний период ему лучше находится большую часть дня на открытом воздухе (в парке или возле водоема).
В восстановительный период также потребуется прием определенных лекарств.
Для этого подойдут различные витаминные комплексы:
- Гипер;
- Мистик;
- Лайфпак Юниор Плюс;
- Биск;
- Хромвитал Плюс и пр.
Если были назначены антибактериальные средства – понадобятся пробиотические препараты:
- Линекс.
Полезны также адаптогенные лекарства растительного происхождения:
- Аралия;
- Элеутерококк;
- Женьшень.
Иммуномодуляторы неспецифического действия:
- Нуклеинат натрия;
- Дибазол.
Многие инфекционные болезни опасны тем, что способны вызвать осложнения, распространяющиеся на другие органы и системы, как например коклюш у детей. Симптомы этого заболевания распознать сразу сложно, а лечение должно быть специфическим.
Коклюш у детей (симптомы и лечение хорошо изучены в медицине) возникает по причине заражения воздушно-капельным путем. Общения с зараженным ребёнком для этого достаточно. Но если контактирующий ребёнок был вакцинирован, то вероятность развития заболевания мала.
Само заражение происходит при разговоре, кашле или чихании. При этом происходит выделение капелек слюны в окружающее пространство, и находящиеся в капельках слюны инфекционные возбудители – ими является бордетелла петруссис - переносятся на довольно большие расстояния.
Жизнедеятельность возбудителя коклюша раздражает реснички эпителия, и головной мозг дает сигнал кашлять. Начинается характерный для болезни «стодневный кашель», который и продолжается в течение всего срока этого недуга.
Формы коклюша
Все разновидности коклюша можно объединить в типичные, антипичные (стёртые) формы и бактерионосительство:
Кроме перечисленных выше, встречаются ещё две формы заболевания – стёртая и бессимптомная . Они относятся к антипичным и не отличаются ярко выраженными признаками.
Первые признаки
Коклюш у детей (симптомы и лечение определяются при постановке диагноза) важно вовремя диагностировать, т.к. болезнь маскируется под ОРЗ или обычную простуду.
В первое время проявляются:
- слабое недомогание,
- насморк,
- температура,
- головная боль,
- начинающий кашель.
Такой период длится 2 недели.
Затем появляются некоторые признаки, характерные для коклюша:
- покраснения глаз и зева,
- чихание,
- слабый кашель,
- нарушение ритмического дыхания, в виде кратковременных остановок.
Если осмотр будет проводить опытный врач, то на этом этапе он сможет поставить правильный диагноз, и можно будет раньше начать адекватное болезни лечение. Именно в это время болезнь быстро передается от больного к здоровому человеку.
Симптомы коклюша
Коклюш у детей – симптомы и лечение родители ребенка должны определить в первую очередь – особенно опасен в возрасте до 1 года. Какие для этого возраста характерны симптомы, перечислено ниже.
Первый симптом, который является практически незаметным – кашель . Незаметным он становится потому, что дети в таком возрасте мало кашляют, и у них не бывает приступов свистящего кашля. Это характерно для первой стадии развития болезни.
На второй стадии коклюша ребёнку тяжело дышать. При этом ухудшается общее состояние. На третьем этапе может просто остановиться дыхание.
Насморк - это второй основной симптом коклюша у детей. Но часто его просто игнорируют. Тем не менее, насморк - предвестник кашля. Температура – третий симптом этой опасной болезни. Она повышается постепенно, и никакие медикаменты не помогают её сбить. В сочетании с двумя первыми симптомами, температура способна вызвать опасные осложнения, одним из которых является пневмония.
У старших детей болезнь развивается по схожем сценарию, наблюдается «стодневный» кашель. После гибели коклюшной палочки, начинается выздоравливание.
Периоды
Типичная форма коклюша определяется несколькими периодами протекания болезни.
К ним относятся:
- инкубационный;
- катаральный;
- спазматический;
- разрешения, или обратного развития.
Инкубационный период наступает после контакта с вирусоносителем, когда ребёнок уже заразился, но пока этого нельзя понять. Тем временем вирус уже начинает обживаться в организме. На это уходит от 2 до 14 дней (в среднем от 5 до 8 дней).
Катаральный период приходит на смену инкубационному и длится от 7 до 21 дня (в среднем 10 - 18 дней). Это время характеризуется появлением несильного кашля, который напоминает простуду.
Через несколько дней кашель усиливается и приобретает навязчивый приступообразный характер в ночное время и перед сном. Появляется субфебрильная температура, которая не спадает при приёме жаропонижающих лекарств. Это начало второго периода.
Спазматический период начинается с появлением характерного приступообразного кашля, который характеризуется при вдохе быстро сменяющимися выдыхаемыми толчками, а при выдохе - репризой. При кашле выделяется мокрота, возможна рвота.
Это типичный коклюшный кашель, который опасен для детей тем, что способен остановить дыхание. Появляется отёчность лица и век. Этот период длится 3-4 недели и является самым опасным временным отрезком.
Период обратного развития, разрешения . По прошествии 3-4 недель спазматический (коклюшный) кашель заканчивается. Начинает процесс обратного восстановления. Происходит гибель коклюшной палочки, восстанавливается температура, кашель становится обычным. Ребёнок продолжает кашлять по привычке, пока совсем не выздоравливает. На этот период уходит 2-3 недели.
Стёртые формы у привитых детей
Рассматривая виды коклюша, всегда упоминаются антипичные формы, среди которых особенно выделяется стёртая. Считается, что от коклюша никакая вакцинация не спасает. Но в настоящее время детям нужно делать первую вакцинацию в 3 месяца.
А до 4 лет малыш должен получить 3 прививки с минимальным интервалом в 30 дней. Кроме этого, через 6-12 месяцев после третьей вакцинации необходимо делать одноразово ревакцинацию вакциной АКДС.
Если этого не произошло до 4 лет, тогда её проводят вакциной АДС – для детей 4-6 лет (без коклюшного компонента) или АДС-м (с уменьшенным количеством антигенов) – для детей старше 6 лет.
Дети, прошедшие вакцинацию после 5 лет, теряют защитные свойства и могут подвергаться заражению коклюшем от общения с вирусоносителем. Но они уже не будут переносить тяжёлую форму коклюша. Их атакует стёртая форма инфекции. При этой форме нет удушливого спазматического кашля, а болезнь протекает быстро и без осложнений.
К какому доктору обратиться
При недомогании необходимо посетить врача-педиатра. Врач расспросит, не было ли контакта с кашляющими или с больными коклюшем. Прослушает лёгкие и попросит сдать анализ крови. Также ребенка могут направить к ЛОРу для консультации или к врачу-инфекционисту.
ЛОР осмотрит горло и состояние слизистой гортани и зева. При наличии отёчности слизистой и кровоизлияний, а также лёгкого слизисто-гнойного экссудата, определит наличие бактериальной палочки.
Врач-инфекционист по результатам осмотра и беседы способен поставить предположительный диагноз. С большей вероятностью он назначит дополнительные анализы.
Диагностика
После проведения консультации и осмотра больного врачами, диагноз и заключение устанавливают инфекционист и педиатр. Один из главных симптомов при диагнозе - это приступообразный специфический кашель. Но для получения полной картины заболевания необходимо провести ряд лабораторных исследований.
К ним относятся:
- Бактериологическое исследование мазка слизи из зева и носа с выделением коклюшной палочки. Для этого используют забор мокрот при кашле. Второй способ забора – при помощи мазка со слизистой глотки утром натощак или 2-3 часа после приёма пищи. Оба материала помещают в питательную среду и посредством лабораторных исследований получают картину о наличии возбудителя - коклюшной палочки. Результаты готовы через 5-7 суток.
- Серологические анализы применяются при более позднем сборе образцов с целью определения антител на коклюш. Основная их цель обнаружения иммуноглобулинов lgM в крови и lgA в слизи. Эти тела жизнедеятельны в течение нескольких месяцев после заболевания. Уже через месяц образуется иммуноглобулин lgG, который сохраняется несколько лет и может дать ответ о том, болел ли пациент коклюшем ранее.
- Общий анализ крови даёт возможность определить повышение количества лейкоцитов и лимфоцитов при нормальной СОЭ. Этот метод называется гематологическим.
Существует ещё ряд лабораторных методов исследования в диагностике коклюша, среди которых и экспресс-методы.
Первая помощь при коклюшном кашле
В первую очередь необходимо если не полностью остановить кашель, то попытаться уменьшить его силу и последствия, добиваясь того, что протекать он будет в более мягкой форме, и болезнь не будет прогрессировать. Для этого нужно уничтожить коклюшную палочку Бордетеллу.
Этот возбудитель не проявляет никакой реакции на антибиотики, кроме эритромицина. Применять его нужно в катаральный период, только тогда, после 3-4 дней приёма лекарства, полностью будет уничтожен возбудитель инфекции. Но кашель, притом что уничтожен раздражитель слизистой, будет еще продолжаться.
Чтобы облегчить кашель, следует:
- следить за микроклиматом в помещении, добиваясь влажности до 50% и температуры воздуха 15-16 градусов;
- совершать прогулки с больным ребёнком на свежем воздухе;
- сажать больного при приступах кашля, если он лежал – так легче переносить приступы;
- отвлекать детей любыми способами, не напоминая о кашле: это новые игрушки, новые книжки, новые мультфильмы.
Как ускорить выздоровление
Если заболел ребёнок, задача родителей помочь ему перенести эту тяжёлую болезнь и ускорить выздоровление.
Для этого необходимо придерживаться нескольких простых советов:
- Обеспечить постельный режим . Необходим максимальный покой.
- Оповестить садик или школу о болезни, чтобы провели карантинные мероприятия. Это позволит избежать заболевания детей и выявить заболевших на ранней стадии.
- Соблюдать питьевой режим. Необходимо обеспечить восстановление водного баланса в организме, который нарушается при спазматическом кашле и возможных рвотах. Можно пить воду и травяной слабый чай.
- Обеспечить щадящий микроклимат . Под этим понимается поддержание в помещении комфортных условий (влажности и температуры), чтобы легче протекала болезнь.
- Заботиться о ребенке и проявлять внимание к нему.
Медикаментозное лечение коклюша у детей
Коклюш у детей (симптомы и лечение требуется рассмотреть особенно подробно) требуется лечить антибиотиками. Этот ряд лекарств обладает способностью купировать кашлевые приступы на катаральной стадии развития болезни.
На полное уничтожение возбудителя способен лишь один антибиотик. Им является эритромицин – он способен подавить вирус коклюшевой палочки, после чего она погибает, но остаётся кашель, который уже носит не бактериальный характер, а рефлекторный.
Препараты принимаются по расписанному врачом плану.
Препараты от кашля
Кашель при коклюше истощает и пугает ребёнка. При приближении очередного приступа он начинает капризничать, отказывается от еды и просто ведёт себя непредсказуемо. В этом случае рекомендуется принимать препараты от кашля: «Гликодин», «Синекод», «Коделак Нео», «Кодеин», «Панатус».
Однако необходимо давать такие лекарства четко в соответствии с рекомендованными дозировками, т.к. было установлено, что многие из них в своём составе имеют некоторый процент какого-либо наркотика или составляющие, в которые входят наркотические вещества. Есть риск привыкания к ним.
Отхаркивающие препараты
При коклюше их применяют, чтобы не получить в качестве осложнения бронхит, трахеит или пневмонию. Врач предложит больному препараты, среди которых Флавамед, Амброксол, Проспан, Лазолван, Геделикс.
С осторожностью нужно относиться к растительным сиропам, которые могут вызвать аллергию или не оказать никакого положительного действия. Подбирать препараты нужно индивидуально для каждого пациента.
Гомеопатическая терапия
Гомеопатическая терапия помогает привитым детям. При катаральных стадиях коклюша детям дают препараты Nux vomica 3 или Pulsatilla 3. Первое лекарство применяется при сухом кашле, а второе – при выделении мокроты.
Если при катаральном периоде появляется лихорадка, тогда можно пить Аконит 3, который понижает температуру, снимает головные боли, раздражительность и общее недомогание. 2-3 кап. препарата принимают через каждые 2 часа.
Народные средства
При симптомах коклюша у детей, народная медицина предлагает несколько эффективных и доступных рецептов лечения:
Особенности режима дня
Чтобы облегчить кашель, необходимо выполнять некоторые рекомендации:
- Создать в комнате микроклимат, который будет комфортным для ребёнка. Это температурный режим в пределах 15 градусов тепла. При этом должна быть влажность воздуха от 30% до 50%. Это условие необходимо выполнять, даже если придётся одевать малыша потеплее.
- Во время приступа кашля следят, чтобы ребёнок находился в сидячем положении.
- Нельзя создавать предпосылки для страха перед очередным приступом кашля. Такой кашель имеет психоневрологическую основу и под воздействием стресса может постоянно усиливаться. Нужно отвлекать малыша от таких мыслей любимыми способами.
- Создают спокойную и тихую атмосферу.
- Переходят на новый щадящий режим питания, принимают пищу маленькими порциями, но чаще.
- Часто проводят влажную уборку помещения. Необходимо исключить наличие пыли в воздухе.
- Проводят как можно больше времени на улице при минимальном контакте со здоровыми детьми.
Как правильно питаться при коклюше
Диета при болезни может существенно отличаться от повседневного рациона. При приступе кашля раздражается рвотный центр и возможны рвоты. Чтобы избежать этого во время еды, приходится переходить на более частое кормление меньшими порциями. Исключаются продукты, которые могут оказывать механическое и химическое раздражение слизистой глотки и пищевода.
При коклюше необходимо придерживаться принципов построения диеты:
- Чтобы избежать всевозможных негативных моментов при приёме пищи (приступы кашля, плохой аппетит и прочее), необходимо увеличить число приёмов пищи до 7-10 раз, с уменьшением интервалов между кормлениями до 3; 2,5; 2 часов.
- Уменьшить на ½ порцию для каждого кормления; в обед приём пищи делят на два этапа. При тяжёлых формах болезни таким же образом делят завтрак, полдник и ужин.
При этой диете ребенку показаны жидкие и полужидкие блюда:
- супы,
- каши,
- паровые котлеты,
- соки,
- овощные отвары,
- яйца,
- молоко,
- пюрированное варёное мясо.
Являясь противником применения антибиотиков в качестве профилактики, доктор однозначно рекомендует использовать эритромицин в профилактических целях. Приём антибиотика до появления кашля позволяет не допустить развитие приступов и предупредить появление осложнений.
При лечении коклюша доктор советует особенно уделять внимание созданию условий, которые помогут легче перенести приступы кашля детям, и спокойствию ребёнка. Также он советует изменить режим питания больного ребёнка в соответствии с вышеописанными принципами.
Осложнения коклюша
После перенесённого заболевания или непосредственно во время болезни могут появиться опасные осложнения. Это последствия несвоевременно начатого лечения или невыполнения в полной мере всех установок лечащего врача.
Вот какие осложнения может вызвать коклюш:
- нарушения ритма дыхания;
- нарушения мозгового кровообращения;
- бронхит;
- пневмония;
- кровотечения;
- лёгочное сердце;
- кровоизлияния;
- энцефалопатию.
На фоне приступов кашля возможны:
- разрыв барабанной перепонки;
- выпадение слизистой прямой кишки;
- образование грыж передней брюшной стенки;
- судорожный синдром;
- приступы эпилепсии
- нарушения в работе ЦНС и ССС.
Врачи рекомендуют проводить вакцинацию детей от коклюша, чтобы избежать тяжелых форм заболевания, и проводить профилактику атнибиотиками на начальной стадии болезни. У детей, у которых в первые часы определили симптомы коклюша и правильно начали лечение, осложнения случаются крайне редко.
Видео о коклюше у детей, его симптомах и методах лечения
Доктор Комаровский о коклюше:
Симптомы коклюша и способы лечения:
Коклюш – это заболевание инфекционной природы, при котором происходит поражение верхних дыхательных путей в острой форме. Не смотря на немного забавное название, к колюшу стоит отнестись серьезно. На фоне болезни развиваются приступы удушающего кашля, особенно опасные для детей до 5 лет. В этом возрасте трахея у ребенка еще довольно узкая и, сжимаясь при кашле, она может перестать пропускать воздух, и тогда ребенку грозит смерть от асфиксии (кислородного голодания), если ему в момент приступа не будет оказана срочная помощь.
Как и во всех обычных программах вакцинации, существуют важные исключения и особые обстоятельства. Врач вашего ребенка будет иметь самую свежую информацию об этом. Люди, которые живут или находятся в частых контактах с человеком с коклюшем, должны получать антибиотики для предотвращения инфекции, даже если они уже были вакцинированы против этого заболевания. Маленьким детям, которые еще не получили пять доз вакцины, может понадобиться бустерная доза, если они заражены инфицированным родственником.
Экспресс-анализы на антигены
Инкубационный период для коклюша обычно составляет от 7 до 10 дней, хотя его можно продлить до 21 дня. Коклюш обычно вызывает длительные симптомы: от одной до двух недель простудных симптомов, сопровождаемых до трех недель сильного кашля . Последним этапом заболевания является еще несколько недель выздоровления, где симптомы постепенно исчезают. У некоторых детей период восстановления может продолжаться до нескольких месяцев.
Передаётся коклюш воздушно-капельным путём. В большинстве случаев диагностика заболевания простая и проводится по внешним признакам на основании имеющихся симптомов. Если же течение болезни лёгкое и картина смазанная, то для постановки диагноза делают анализ крови на коклюш . Он позволяет точно выявить болезнь и провести её своевременное лечение.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть коклюш, обратитесь к врачу. Чтобы сделать диагноз, врач подготовит историю болезни ребенка, проведет полное физическое обследование и возьмет образцы их носа и слизи горла для анализа в лаборатории. Ваш врач может также заказать анализ крови и рентген грудной клетки.
Коклюш лечится антибиотиками. Многие эксперты считают, что антибиотики намного эффективнее сокращают продолжительность инфекции, если они назначаются на первом этапе заболевания до начала кашля. Но антибиотики необходимы, даже если они начинают вводиться позже, потому что они прекращают распространение болезни. Попросите вашего ребенка, если другие члены семьи должны принимать профилактические антибиотики или получать бустерные дозы вакцины против коклюша.
Классические симптомы болезни
В том случае если симптоматика болезни чёткая и лечение приносит быстрое облегчение, кровь на анализ не сдают, так как нет причин подозревать осложнения болезни или неправильный диагноз.
Симптомами заболевания являются:
Некоторым детям с коклюшем требуется стационарное лечение. Младенцы и маленькие дети, скорее всего, госпитализируются, потому что они подвержены повышенному риску развития осложнений, таких как пневмония. Коклюш может быть опасным для жизни у детей младше 6 месяцев, которые почти всегда должны получать стационарное лечение.
Другие потенциальные осложнения коклюша включают затруднения дыхания, эпизоды апноэ, потребность в кислороде и обезвоживание. Во время госпитализации может потребоваться отсасывание секретов ребенка, чтобы очистить их дыхательные пути. Ваше дыхание будет тщательно контролироваться и, при необходимости, давать кислород. Если ваш ребенок проявляет признаки обезвоживания или испытывает трудности с едой, жидкости могут вводиться внутривенно. Меры предосторожности будут приняты для предотвращения распространения болезни у других пациентов, персонала больниц и посетителей.
Повышение температуры более чем до 38 градусов;
приступы кашля, нарушающего дыхание, который нельзя спутать с другим кашлем (даже если человек впервые столкнулся с коклюшем, он поймёт, что кашель нетипичный, и сможет поставить диагноз;
Высовывание языка при кашле у детей до 5 лет;
Общая выраженная слабость;
Тошнота, вплоть до рвоты;
Если ваш ребенок получает лечение коклюша в домашних условиях, дайте антибиотики точно так, как указано вашим доктором. Скорее всего, применение лекарства от кашля не поможет, потому что даже самые сильные препараты не уменьшают кашель от коклюша. Фактически, кашель - это механизм тела, который пытается очистить дыхательные пути.
Прививка от коклюша
Во время процесса восстановления позвольте вашему ребенку отдохнуть в постели. Кроме того, держите ваш дом без раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, такие как аэрозольные аэрозоли; табачный дым; И дым от кухни, камины и печи, которые используют древесину в качестве топлива.
Капризность у детей;
нарушение сна из-за кашлевых приступов.
Не редко ребёнок
во время кашля травмирует высунутый язык, и на нём появляются 2 ранки, что свойственно только коклюшу. Иногда также могут наблюдаться надрывы в уголках рта и на уздечке нижней губы. У взрослых
травматические симптомы отсутствуют из-за крепости тканей и большей способности контролировать своё поведение во время приступа.
Поэтому предлагайте вашему ребенку часто сокращать порцию продуктов питания и побуждать его пить много жидкости. Следите за признаками обезвоживания, такими как жажда, раздражительность, беспокойство, сонливость и апатия, впалые глаза, сухость во рту и язык, сухая кожа, плач без слез и сокращение посещений ванной для мочеиспускания.
Позвоните к врачу, если вы подозреваете, что ваш ребенок заразился коклюшем или если вы были в контакте с кем-то, у кого он есть, даже если вы уже получили все вакцины, запрограммированные против этой болезни. Если вашему ребенку уже был поставлен диагноз коклюша, и его лечат дома, немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас возникли трудности с дыханием или проявлены признаки обезвоживания.
Заражение от больного возможно с первого дня болезни. Чаще всего оно происходит при непосредственном контакте и реже через предметы быта, так как возбудитель нестоек во внешней среде. Вспышки коклюша наблюдаются преимущественно в детских учреждениях. У взрослых болезнь диагностируется разово, так как крепкий иммунитет хорошо противостоит её возбудителю. Также не редко, благодаря широкой трахее взрослого человека, болезнь протекает легко и больной не видит необходимости обращения к врачу.
В последние десятилетия мы наблюдали увеличение случаев коклюша во время неонатального периода; в результате увеличения числа диагнозов после включения диагностических методов, более чувствительных к обычной батарее тестов, снижению иммунного статуса подростков и взрослых. Неонатальные случаи коклюша особенно тяжелы, риск смерти выше других возрастов, которые могут достигать 3%. Клинические характеристики и результаты неонатальной коклюша: сравнительное исследование. В качестве аналитических данных следует отметить, что количество абсолютных лимфоцитов значительно выше у пациентов с коклюшем, хотя эти данные не коррелируют с клинической серьезностью.
Методы диагностики
Диагностика в большинстве случаев проводится по внешним проявлениям, хотя для полной картины необходимо взятие мазка из носоглотки и проведение исследования крови. Только так можно точно диагностировать болезнь и убедиться в том, что не развиваются осложнения и имеет место непосредственно коклюш.
Требования к механической вентиляции значительно выше у пациентов с коклюшем по сравнению с пациентами с коклюшем. Передача большинства респираторных инфекций у новорожденных происходит через домашний контакт с близкими родственниками. Из этих данных можно получить различные стратегии профилактики коклюша у новорожденных. Другая предлагаемая стратегия заключается в иммунизации беременной женщины, что подразумевает эффективный прохождение антител через плаценту с защитой новорожденного до 4 месяцев без вмешательства в вводимые дозы.
Так как заболевание бактериальное, то в мазке обнаруживаются его возбудители. В крови же присутствуют антитела к бактерии. Сама она встречаться в крови не должна, так как если она проникнет в кровоток, который является стерильной средой, разовьётся сепсис (заражение крови), который даже при срочном лечении не редко заканчивается смертью больного.
Попытки иммунизации новорожденного получают менее согласованные результаты. В этом отношении Николас Вуд и Питер Макинтайр. Коклюш: обзор эпидемиологии, диагностики, управления и профилактики. После первоначальной колонизации бактерии растут в мембранах верхних дыхательных путей. Выделяются различные факторы вирулентности, включая аденилатциклазу, коклюшный токсин, нитевидный гемагглютинин, пертактин, трахеальный цитотоксин и дермонекротический токсин. Бактерием обычно не происходит. У людей в ответ на инфекцию возникает перибронхиальная лимфоидная гиперплазия с последующим некрозом и инфильтрацией лейкоцитов в бронхах, трахеи и гортани; Это способствует развитию перибронхиолита, ателектаза и эмфиземы.
Что даёт анализ крови?
Расшифровка анализа крови на коклюш – серьёзный этап в диагностировании патологии, в особенности, если она имеет нетипичное течение с неясными симптомами. В первую очередь проводится общий анализ крови , который весьма информативен. Осуществляется он даже в простой лаборатории, и потому его сделают в любом медицинском учреждении.
Дыхательные пути через зараженные аэрозольные выделения и обязательно между людьми, которые являются более заразительными в начале катаральной фазы, являются требованиями инфекции, которая обычно возникает между месяцами июля и октября. Положение хронического носителя у людей не документировано. Уровни антител к коклюшному токсину, пертактину, нитевидному гемагглютинину, являются индикаторами, обычно используемыми для оценки степени защиты.
Статус частичной защиты, часто наблюдаемый у взрослых, может привести к инфекции с постоянным кашлем более 7 дней без каких-либо других симптомов, в течение которых субъект может заразить более уязвимые предметы. Системная вакцинация в младенчестве привела к уменьшению вероятности получения бустерных доз коклюша, которые вместе со сниженным иммунитетом к коклюшу за эти годы привели к повышенной восприимчивости к инфекции коклюша в подростковом возрасте. По оценкам, две или более дозы вакцины необходимы для обеспечения защиты от коклюша.
При коклюше в составе крови выявляется значительное увеличение лейкоцитов (иммунных клеток). При серьёзном оборудовании возможно также выявлены природы антител к той или иной болезнетворной бактерии. Другие показатели крови не представляют интереса при анализе на коклюш. Они исследуются только в том случае, если самочувствие ребёнка не удовлетворительное и есть подозрения на его общее плохое состояние.
По оценкам, взрослые и особенно родители являются важным путем передачи коклюша для детей младшего возраста. Они будут зависеть от статуса вакцинации пациента. Инкубационный период: от 5 до 10 дней, с лимитом в 21 день. Клинический курс можно разделить на три этапа.
Катаральная стадия: длится 1-2 недели и характеризуется наличием умеренной лихорадки, ринореи и прогрессирующего кашля. В конце катаральной стадии отмечается выраженный лейкоцитоз с относительным лимфоцитозом. Он характеризуется появлением спазматического кашля с инспираторным петухом и часто сопровождается цианозом и рвотой. Кашель эпизодов чаще в ночное время, в среднем около 15 эпизодов в день. В течение первых 1-2 недель эпизоды становятся все более частыми, чтобы уменьшить интенсивность в течение 3-4 недель. У младенцев моложе 6 месяцев инспираторный член может отсутствовать, но апноэ паузы становятся более очевидными. Фаза выздоровления. Продолжительность 1-3 недель характеризуется прогрессирующим снижением кашля.
- Период состояния.
- Между эпизодами пациент может оставаться бессимптомным.
Серодиагностика
Более сложным анализом является серодиагностика, при которой в сыворотке крови выделяют антитела, показывающие протекающий инфекционный процесс, а также наличие прививочного или постперенесённого иммунитета к болезням. Для анализа необходимо определённое оборудование и в очень простых сельских больницах выполнение его не всегда возможно.
- Кашель продолжительностью более 2 недель Пароксизмы.
- Вдохновенный член.
- Рвота после кашля.
- Доказательства заболевания, подтвержденные лабораторией в одном из случаев.
- Контакты начинают болезнь через 6-20 дней после болезни.
- Пароксизмы кашля.
- Вдохновенный член или усталостная рвота.
- Чувствительность этого теста составляет 15%, а специфичность - 100%.
- Полимеразная цепная реакция.
Реакция на агглютинации
Это самый популярный анализ крови при коклюше у детей . Этот способ выявления заболевания успешно используется около 50 лет. При данной методике в составе крови выявляют специфические антитела против антигенов возбудителя, выделяемых в первой фазе болезни. Несмотря на популярность, методика имеет существенный недостаток, которым является неспецифичность. При анализе определить конкретно бактерию коклюша невозможно.
По оценкам, примерно 80% детей в мире вакцинированы от коклюша. При систематической вакцинации против коклюша первоначально использовались бактериальные лизаты, которые впоследствии были заменены вакцинацией против нитчатого гемагглютинина, пертактина и коклюшного токсина, которые составляют бесклеточную вакцину.
Наиболее широко используемым антибиотиком для лечения инфекций, связанных с этой бактерией, был эритромицин. Недавний Кокрановский обзор рекомендует использовать азитромицин и кларитромицин в качестве антибиотиков первой линии при их лечении. Лечение антибиотиками во время катаральной фазы уменьшает продолжительность и тяжесть симптомов, однако во время пароксизмальной фазы обсуждается полезность лечения антибиотиками. У пациентов старше 2 месяцев с аллергии на макролид полезной альтернативой лечения может быть котримоксазол.
Этот вид анализа, хоть он и применяется много лет, не имеет единой системы проведения, и потому результаты могут иметь не одинаковые трактовки в разных лабораториях.
Какой методикой пользоваться, определяет
лечащий врач в зависимости от возможностей медицинского учреждения и состояния больного. Возможно одновременное исследование
материала и по нескольким методикам.
Реакция латекс-микроагглютинации
Эта методика весьма эффективна и при этом не требует серьёзных материальных затрат от медицинского учреждения. К сожалению, простота анализа приводит не редко и к его ложноположительному результату, который связан с применением антигенов возбудителя в фазе распада.
Во время анализа сыворотку крови, которая разведена в пропорции 1:1, добавляют к полистироловому латексу, который наполнен компонентами палочки коклюша. По тому, какое будет окрашивание, определяется наличие антител к возбудителю в крови.
Реакция нейтрализации более трудоёмка, но и более правдива. При подобном исследовании выявляется количество антител, входящих в кровь и направленных против коклюшной палочки. Проводят анализ преимущественно на клеточном субстрате, полученном из яичников китайских хомяков. Изменения, происходящие с субстратом, и показывают объём антител. Достоинством этой процедуры является возможность выявить даже немногочисленные антитела против возбудителя болезни, которые не определяются при других способах исследования материала. Однако есть у анализа и минус, которым является его сложность и трудоёмкость, а также возможность проведения его не в любой больнице.
ИФА исследование
Такой иммуноферментный анализ применяется для выявления коклюша с 1980 года. Подобное исследование максимально специфичное и даёт предельно точные показатели, но только при грамотном его проведении.
Для анализа применяются как сами бактерии коклюша, так и их компоненты. Второй вариант не очень желателен, так как при нём повышается риск развития перекрестных реакций между антигенами коклюша и прочих грамотрицательных бактерий. В результате этого анализ даст несколько смазанную картину.
Сыворотку крови, которая исследуется на антитела, к палочке коклюша добавляют в раствор или клеточную среду, в которой присутствуют возбудители болезни или их части. Также в такой состав добавляется и особый флуоресцеин, содержащий фермент. Он оседает на соединении «антитело и антиген», делая его хорошо видимым под обычным микроскопом.
Проводить такое исследование надо на 4 недели болезни, когда в крови содержание антител достигает высоких значений. До этого точные результаты получить сложно. На ранних сроках лучше проводить посев материала с мазка на бактериальную среду.
Где сдать анализ?
По врачебному направлению анализ крови
сдается в любой клинической лаборатории. Если обратиться в государственное учреждение, то процедура будет полностью бесплатной, так как она входит в программу обязательного медицинского страхования. Результаты получают через 4-6 дней. В той ситуации, когда состояние больного плохое, проводят экспресс анализы, первые результаты которых получают в течение 2-4 часов.
Забор материала осуществляют в утренние часы натощак. Также нельзя допускать перед сдачей анализа значительной физической нагрузки . Пить до забора материала можно только чистую воду. Взрослым перед анализом следует как минимум за 12 часов до сдачи крови полностью отказаться от курения и алкоголя.
По результатам анализов и обследования определяется не только диагноз, но и тяжесть болезни. Лечащий врач решает, возможно ли амбулаторное лечение, или больного надо срочно госпитализировать. Взрослых в большинстве случаев лечат амбулаторно, а детей в стационаре.
Характерные приступы судорожного кашля с протяжными выдохами не всегда присутствуют у детей, получивших прививки, например, АКДС. Поэтому врачи и родители рассчитывают, что анализ на коклюш расставит все точки над «и». Заразная болезнь особенно тяжело протекает у детей первого года жизни. Инкубационный период составляет в среднем 1–2 недели, начальные симптомы напоминают ОРВИ.
Род Bordetella объединяет 9 видов бактерий, из которых сильными патогенными свойствами обладают B. pertussis и B. parapertussis - соответственно возбудитель коклюша и паракоклюша (коклюшеподобной инфекции). Это грамотрицательные, аэробные коккобациллы. Патогенные свойства B. pertussis связаны с выделением коклюшного токсина белковой природы. Токсичные вещества бактерий в инактивированной форме включают в состав коклюшных вакцин.
Оптимальная температура выращивания культуры бордетеллы при бактериологическом посеве составляет 35°C. Возбудитель коклюша размножается на специальной среде картофельно-глицеринового либо казеиново-угольного агара. Через несколько дней возникают колонии, имеющие выпуклую форму, с серебристой поверхностью. По мере хранения выделенных штаммов проявляется изменчивость, прежде всего, меняются иммуногенные свойства возбудителя.
В каких случаях назначают лабораторные исследования
Перед тем, как сдавать анализ на коклюш, необходимо учесть, что симптомы интоксикации не проявляются сразу же после заражения. Затем усиливается ночью и по утрам приступообразный кашель. Лицо больного ребенка краснеет, периодически возникают характерные для коклюша вдохи. Завершается такой приступ отхождением вязкой мокроты либо рвотой.
Периодичность течения заболевания
| Названия периода | Продолжительность | Признаки и симптомы |
|---|---|---|
| Инкубационный | От дней до 14 суток (в среднем - одна неделя) | - |
| Предсудорожный | От трех дней до двух недель | Сухой навязчивый кашель. Температура нормальная |
| Судорожный | От двух недель до двух месяцев и более | Характерные шумные вдохи во время судорожного кашля. Отхождение мокроты или рвота после приступа |
| Обратное развитие | От двух недель до двух месяцев | Кашель становится редким. Самочувствие ребенка улучшается |
| Поздняя реконвалесценция (выздоровление) | От двух до шести месяцев | Приступообразный кашель возникает только при нагрузках, волнении, других заболеваниях |
Лабораторный посев и ПЦР-исследование обычно назначают в предсудорожном периоде, когда еще нет специфических вдохов при кашле. Учитываются при этом такие диагностические признаки коклюша, как непосредственные контакты с больным человеком в детском саду, школе или семье. Врач, направляя ребенка на бактериологический посев и ПЦР, также смотрит на результаты общего анализа крови.
Лабораторная диагностика коклюшной инфекции у детей
Врачи выбирают алгоритм исследования в зависимости от возраста маленького пациента, длительности проявления симптомов заболевания, вакцинального статуса. Основной метод лабораторной диагностики - бактериологический анализ на коклюш и паракоклюш. Флюорографию назначают для исключения заболевания с похожими симптомами (острый бронхит, воспаление легких, плеврит).
Специалист в первую очередь обращает внимание на клиническую картину при осмотре ребенка, опрашивает родителей. Врач назначает исследования, способные подтвердить диагноз, при отсутствии явных симптомов заболевания. Ценный материал для педиатра дает результат анализа на коклюш в «Инвитро» (диагностическом центре). Высокий уровень лабораторной диагностики позволят определить степень тяжести заболевания, выявить осложнения инфекции.
От правильного определения примерного срока инфицирования зависит выбор специалистами лабораторных тестов.
Какие анализы сдавать для диагностики возбудителя коклюша и паракоклюшной инфекции
- Мазок из глотки - позволяет выделить культуру бактерий с помощью микробиологического посева.
- Иммуноферментный анализ крови - метод ИФА для определения антигенов и антител.
- Полимеразная цепная реакция - тест ПЦР для выделения ДНК возбудителя.
Примерная схема лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша
| Методы | 1–2 недели от начала заболевания | 3–4 недели | Свыше 4 недель | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Категории | Без лечения антибиотиком | На фоне антибиотика | Без лечения антибиотиком | На фоне антибиотика | Без лечения/с лечением |
| Непривитые дети до 1 года | Бак. посев, метод ПЦР | ПЦР | Бак. посев, метод ПЦР | ПЦР, серология | Серология |
| Непривитые дети старше 1 года | Бак. посев, метод ПЦР | ПЦР | ПЦР, серология, бак. посев | Серология | Серология |
| Привитые дети, подростки | Метод ПЦР, бак. посев | ПЦР | ПЦР, серология | Серология | Серология |
Получение результата бактериального посева занимает несколько дней. Между тем, экспресс-тест ПЦР дает возможность расшифровать диагноз спустя всего несколько часов. Информативность вышеперечисленных методов диагностики выше у невакцинированных детей. После четырех недель прямые тесты уже не столь эффективны для выделения и определения возбудителя коклюша. Серология позволяет уточнить картину в поздние периоды заболевания даже у ранее вакцинированных детей.
Медперсонал берет мазок у детей с задней стенки глотки, далее высевает на питательную смесь в специальных лабораторных емкостях, где происходит развитие микробов в течение нескольких дней. Готовый материал тщательно изучается под микроскопом, чтобы выделить колонии B. pertussis или B. parapertussis. Бактериологическое исследование рассчитано на то, что в начале заболевания бактерии находятся в глотке и носовой полости.
Бактериологический посев считается «золотым стандартом» диагностики коклюшной инфекции у детей.
Микробиологический посев с последующим микроскопическим исследованием при коклюше позволяет диагностировать либо исключить инфекцию. Если результаты анализа положительные, то необходимо начать адекватное лечение и профилактику осложнений. Однако бактериологическое исследование малодостоверно на фоне терапии антибактериальными средствами.
Забор материала тампоном из глотки доставляет незначительный дискомфорт взрослому, но малыши обычно сопротивляются и капризничают. Для такого случая предусмотрен вариант забора слизи для исследования из носа. Перед тем, как сдать анализ, рекомендуется не полоскать горло, не чистить зубы, не закапывать лекарства в нос. Необходимо, чтобы в глотке и в носовой полости накопилась мокрота с возбудителем заболевания.
ПЦР и серология при коклюше
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - исследование бактериальной ДНК. Метод ПЦР позволяет диагностировать коклюш на молекулярно-генетическом уровне. Биологический материал получают при заборе мокроты больного коклюшем. Метод полимеразной цепной реакции часто используют при отрицательных результатах бактериологического исследования.
Лабораторный иммуноферментный анализ подходит для периода заболевания, когда в организме уже вырабатываются антитела. Методика ИФА основывается на качественном определении антигенов и специфических антител в кровяной плазме. Наличие иммуноглобулинов М характерно для самого заболевания, а иммуноглобулины G циркулируют в крови уже после перенесенной инфекции.
Если антител к антигенам возбудителя в анализе крови на коклюш не обнаружат, то ребенок не болен и не перенес инфекцию ранее.
Серологический тест может назначаться для ретроспективной диагностики коклюша, выявления очага инфекции и предупреждения ее распространения. Расшифровка результата покажет в крови больных и переболевших детей повышение уровней специфических иммуноглобулинов М и G к токсинам бактерий Bordetella.
Общий анализ крови при коклюше указывает на наличие либо отсутствие воспалительного процесса в организме ребенка. Заболевание коклюшем можно заподозрить при повышенном количестве лимфоцитов и лейкоцитов, при этом показатели СОЭ будут в норме. Врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ в утренние часы, перед завтраком.
Лечение коклюша в РФ включено в программу ОМС, в государственных медучреждениях проводят все необходимые мероприятия. Альтернативная возможность обследования - обращение в диагностические центры «Инвитро». Врач-консультант лаборатории объяснит назначение каждого анализа, даст его подробную расшифровку.
Как проводится лабораторная диагностика (анализы) коклюша и паракоклюша? обновлено: Май 17, 2016 автором: admin