Какое слабительное можно принимать на пвт. Группы слабительных препаратов. Противопоказания к применению Лавакола

Запором или констипацией страдает каждый пятый человек в мире. Причём наиболее распространена эта проблема в странах с высоким уровнем жизни. Первые неудобства с затруднённой дефекацией начинаются в возрасте от 25 до 40 лет, позднее ситуация часто ухудшается.

Несмотря на то что констипация является распространённой проблемой, медицина не признаёт её самостоятельным заболеванием, а рассматривает лишь в качестве симптома. Поэтому лечебная терапия всегда направлена на искоренение основной причины её возникновения.

Один из эффективных методов диагностики патологии – колоноскопия (осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью специального зонда). Параллельно с лечением необходимо ослабить дискомфорт пациента, для чего и используются соответствующие препараты.

Когда принимают слабительное

Если стул реже трёх раз в неделю, или консистенция кала твёрдая, это тревожный сигнал. Однако такие нарушения могут носить и случайный характер.

Причины запоров:

• Неправильное питание. В рационе мало овощей, фруктов и клетчатки. Но слишком много продуктов, которые быстро усваиваются (белый хлеб, бульоны, мясо и молочные продукты).
• Недостаточное поступление жидкости в организм. В день человеку требуется в среднем 1,5–2 литра.
• Постоянная спешка, еда на ходу, стрессы и прочие факторы городской жизни.
• Использование диет для похудения.
• Принудительная задержка дефекации (например, на работе) постепенно уменьшает чувствительность рецепторов толстой кишки.
• Недостаток физической нагрузки негативно сказывается на тонусе перистальтики.
• Последствия операций.

Сильный запор может быть из-за таких причин, как врождённый дефект органов пищеварения, заворот кишок или инвагинация. В этих случаях часто требуется хирургическое вмешательство.

Как выбрать слабительное

Лекарства для нормализации стула подразделяются на пять категорий.

Средства смягчающего действия

Клизмы и свечи

Назначаются после родов и операций или перед диагностическими процедурами. Противопоказаны при маточных кровотечениях, воспалении толстой кишки, дефекте слизистой оболочки заднего прохода, остром геморрое. Клизмы и свечи не имеют побочных эффектов при непродолжительном лечении.

Контактные слабительные средства

Раздражают слизистую оболочку толстой кишки и её нервные окончания, а также препятствуют всасыванию жидкости, за счёт чего каловые массы остаются мягкими. Из-за мощного и не всегда управляемого эффекта используются при остром запоре, а курс лечения обычно непродолжителен. Их нельзя принимать детям, пожилым людям и пациентам с ограниченной двигательной активностью.

Средства быстрого действия

Если основная цель – в кратчайший срок избавиться от дискомфорта, поможет один из трёх препаратов.

Средство для очищения кишечника на основе полиэтиленгликоля с добавлением соединений натрия. Продаётся в аптеках в виде порошка, растворимого в воде. Принцип действия основан на удержании жидкости в кишечнике, за счёт чего его содержимое увеличивается в объёме и проще выводится из организма. Лекарство не участвует в процессе метаболизма.

Часто используется в целях подготовки к обследованию или хирургическому вмешательству. Фортранс не рекомендуется для лечения детей, он противопоказан при общем плохом состоянии пациента и некоторых болезнях ЖКТ.

Это слабительное средство быстрого действия представляет собой одноразовую микроклизму ёмкостью 5 мл, содержит пептизаторы (вещества, расщепляющие каловые массы). Препарат можно использовать в любом возрасте, он начинает действовать в течение всего 10–15 минут после применения, не требует предварительной обработки антисептиком. Допускается при беременности.

Противопоказанием может служить только непереносимость компонентов. Цена упаковки на 12 порций около 950 рублей.

Капли для внутреннего применения на основе пикосульфата натрия, стимулирующие сокращение стенок толстой кишки. Лекарство начинает действовать через 6–10 часов после приёма, поэтому использовать его лучше перед сном.

Гутталакс эффективен при геморрое, анальных трещинах, послеоперационном восстановлении. Это дешевое средство от запора достаточно быстрого действия, не требует рецепта и разрешено для детей старше 4 лет.

Мягкие слабительные

Применяются в случае, если важен максимально безопасный и долговременный эффект.

Недорогое лекарство на основе полимерного вещества, предназначенное для лечения запоров у взрослых и детей старше 8 лет. Продаётся в виде растворимого порошка. Увеличивает объём воды в кишечнике, стимулирует его перистальтику и нервные волокна. Снижает потерю электролитов при дефекации. Препарат начинает действовать в течение 1–2 суток после употребления.

Макрогол не усваивается в организме, а выходит вместе с фекалиями. Его можно использовать в течение длительного времени, что особенно полезно при хронических проблемах стула. Противопоказан при воспалении или непроходимости толстой кишки, язвенном колите, болезни Крона.

Послабин Лактулоза

Помимо нормализации деятельности перистальтики, стимулирует развитие полезных бактерий желудочно-кишечного тракта, что приводит к его постепенному, но естественному оздоровлению.

Это мягкое слабительное на каждый день отпускается в аптеках без рецепта и не имеет противопоказаний. Эффективно при хронических проблемах с дефекацией, сальмонеллезе, нарушениях пищеварения. За нормализацию микрофлоры отвечает вещество под названием лактулоза, находящееся в составе лекарства. Этот компонент содержат и некоторые другие слабительные, например, Дюфалак.

Жевательные таблетки с абрикосовым порошком, экстрактами подорожника, укропа и сенны. Обладают обволакивающим эффектом и стимулируют работу кишечника. Употреблять их желательно вечером во время еды, запивать не нужно. Эффект наступает на следующее утро.

Обычно курс приёма длится 2 недели, при необходимости повторяется. Помимо таблеток, Фитолакс можно купить в виде батончиков, чая, растворимого концентрата. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом. Это лекарство нельзя принимать во время беременности и кормления грудью.

Народные средства

Послабляющее действие свойственно главным образом продуктам растительного происхождения. Необходимо увеличить количество овощей и фруктов. Кашу готовить только на воде. Отдавать предпочтение холодным блюдам. Благодаря правильному питанию привести пищеварение в норму можно и в домашних условиях.

Список натуральных слабительных:

• Чернослив. Помогает избавляться от шлаковых образований, оказывает смягчающий эффект при хроническом запоре. Перед употреблением плоды нужно замочить в тёплой воде и отжать.
• Курага или инжир – легкое слабительное средство. Можно делать чай или компот и принимать его по утрам.
• Морковный сок оказывает оздоровительный эффект на многие органы, в том числе и на пищеварительную систему. Во время приготовления можно не использовать сердцевину овоща.
• Свекла. Хорошее средство для очистки кишечника, подходит для приготовления салатов, обладающих слабительным действием.
• Отвар из травы тысячелистника. Воздействует на гладкие мышцы кишечника, стимулируя их сокращение. Восстанавливает его слизистую оболочку и избавляет от газов.
• Сенна – действенное природное средство, входит в состав многих препаратов.

Слабительное для детей

Важнейшие условия нормальной дефекации – это достаточное количество жидкости и калия в организме. В детском возрасте баланс этих компонентов обычно нарушается в результате перегрева или инфекции.

В кипячёной воде калия нет, а значит, потребность организма в минеральных солях нужно удовлетворять иначе. Простейший способ – давать ребёнку инжир, курагу, чернослив или изюм. Для грудничков рекомендуется отвар, приготовленный из столовой ложки сушёного винограда и стакана кипятка. Фрукты предпочтительнее давать в виде сока.

Желательно снизить количество белковых продуктов, творога, шоколада, орехов. А вот йогурты, однодневный кефир и простокваша будут полезны. От белого хлеба лучше отказаться. Строго соблюдать диету не требуется, само по себе это не решит проблему.

Для младшего возраста лучше всего подходят два типа слабительных, которые можно использовать без врачебной консультации. Это жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое) и препараты, содержащие сенну (Сенадексин, Глаксена, Регулакс).

Начать лучше с совсем небольшой дозы, например, половины таблетки, принятой перед сном. Если наутро это не приносит результата, дозу нужно медленно увеличивать (но не более двух таблеток). Необходимо подобрать минимальную порцию, при которой ребёнок каждое утро будет успешно посещать туалет.

В процессе такой терапии очень важно не допускать перегрева и следить за достаточным количеством калия в пище. При сохранении симптомов в течение 3 дней необходимо идти к врачу. Если же всё хорошо, подобранную дозу нужно сохранять в течение двух недель, а затем постепенно уменьшать до полного выздоровления.

Нередко трудности с опорожнением могут быть спровоцированы психологическими факторами, такими как неудобство туалета, наличие очередей и прочее, это тоже стоит учитывать перед покупкой лекарств. Если дискомфорт вызван геморроем или трещиной в анусе, хороший эффект дают свечи с глицерином.

При возникновении проблем со стулом многие начинают прибегать к различным препаратам, которые продаются в аптеках. Мягкое слабительное отпускается без рецепта, оно оказывает щадящее действие при запорах, если ситуация не запущена.

Причины возникновения и последствия запоров

Запор не просто вызывает неприятные ощущения, он опасен тем, что каловые массы, задержавшиеся в организме более двух суток, могут вызвать токсическое отравление. Это окажет влияние на работу некоторых органов и может привести к дисфункциональным нарушениям. При запорах есть вероятность ряда проблем:

• Болевые ощущения в области сердца;
• Головная боль, как результат выброса в кровь токсинов;
• Неприятные ощущения в заднем проходе;
• Снижение работоспособности;
• Не проходящее чувство усталости;
• Плохой аппетит.

Чтобы избежать подобных последствий, необходимо знать причины возникновения запоров:

• Частый стресс;
• Операционные вмешательства;
• Неправильное питание;
• Пониженная физическая активность (сидячий образ жизни);
• Инфекционные заболевания, особенно связанные с кишечным трактом;
• Продолжительный курс лечения с помощью антибиотиков, вследствие чего развивается дисбактериоз;
• Прием лекарственных средств, имеющие запоры среди побочных эффектов.

Иногда просто наладить питание или начать вести активный образ жизни – не значит полностью обезопасить себя от возникновения запоров. Ситуативно можно использовать легкие слабительные средства, но при ухудшении ситуации лучше обратиться к специалисту за консультацией.

Как правильно выбрать слабительное средство

Самое первое, что нужно понимать о слабительных – нельзя начинать сразу с приема сильных препаратов . В результате организм теряет большое количество жидкости, электролитный баланс нарушается, а это сильная нагрузка на все органы и системы.

При выборе хорошего и мягкого средства, которое поможет при запорах мягко и эффективно, нужно взять во внимание основополагающие принципы:

1. Препараты с содержанием вазелиновым маслом нельзя принимать продолжительное время, иначе вы рискуете обзавестись опухолью.
2. При выборе препарата нужно обязательно учитывать причину возникновения запора, ни в коем случае нельзя действовать наугад.
3. Обращайте внимание на то, где действует мягкое слабительное – некоторые средства работают исключительно в толстом или тонком кишечнике.
4. Если потребуется длительный прием препарата, важно, чтобы отсутствовало привыкание, и при этом был достижим нужный результат.
5. Желательно, чтобы выбранное слабительное средство принималось на ночь или строго натощак.

Если говорить о цене, известно, что недорогое средство обладает не меньшим эффектом, чем его более дорогие аналоги. Зачастую стоимость зависит только от производителя, поэтому отечественные препараты доступнее для потребителей и нисколько не уступают иностранным.

Самые безопасные слабительные средства

Первое, что нужно помнить при использовании любых слабительных, в том числе и мягких – нельзя принимать их бесконтрольно или слишком долго. Иначе, вы рискуете обзавестись так называемым синдромом ленивой кишки и получить в результате хронические запоры на долгое время.

Всем, кто хочет мягко и легко решить проблему отсутствия стула, можно порекомендовать список следующих препаратов:

1. Прелакс. Данное слабительное средство стабилизирует процессы, происходящие в кишечнике, а также приводит в норму пищеварительный процесс и способствует лучшему усвоению питательных веществ. Оно подойдет как для пожилых людей, так и для детей (даже новорожденных).
2. Гутталакс. Средство показано для использования детям, беременным, пожилым людям и является абсолютно безопасным. В случае передозировки можно не беспокоиться, риска возникновения запора не существует. При приеме данного средства есть риск привыкания, поэтому часто использовать его не рекомендуется.
   Принимается средство в виде капель либо за несколько часов перед сном, либо за 12 часов до начала действия.
3. Микролакс – ректальное мягкое средство, которое показано для применения детям и беременным. Слабительный эффект наступает в течение 5-15 минут, риск передозировки отсутствует.
   Действие наступает благодаря вытеснению связанной воды из каловых масс, при этом содержимое кишечника размягчается, происходит беспрепятственная дефекация.
4. Форлакс. Средство представляет собой порошок, который разводится водой и принимается при запорах до двух раз в сутки, при этом курс лечения у взрослых может быть продлен до 3 месяцев. Мягкое слабительное форлакс пригоден для пожилых, детей и беременных.
5. Регулакс. В составе препарата можно заметить только натуральные компоненты, он не имеет противопоказаний (при беременности назначается только врачом), а также не вызывает привыкания. Используется средство при хронических запорах, так как имеет выраженное действие за короткий промежуток времени.
6. Бисакодил и его аналоги Сенадексин, Дибролакс, Элимин, Эвакуол. Эти препараты предназначены для симптоматического применения, так как не имеют лечебного эффекта, а лишь временно облегчают ситуацию, при этом они вызывают привыкание.
   Несмотря на это, разовое использование не повредит микрофлоре кишечника. Подобные средства бывают иногда необходимы людям, которые едят пищу с небольшим содержанием клетчатки. Препараты не рекомендованы для пожилых людей и детей.

Слабительные средства своими руками

Народные средства приходят на помощь, когда вы хотите сэкономить на дорогостоящих лекарствах или для получения более щадящего и безвредного эффекта. Возьмите на вооружение следующие рецепты , которые помогут при запорах:

Многие перечисленные препараты и рецепты могут применяться без опасений, другие имеют некоторые противопоказания. Все они эффективно и мягко решают проблему запора, освобождая организм от ненужных и опасных веществ.

37 748

При подборе любого лекарственного средства необходимо придерживаться правила применять их «от более слабого к более сильному». А это значит, что не стоит сразу прибегать к очень сильным агрессивным препаратам. Начинать следует с самого мягкого средства, который вызывает слабительный эффект.

Основные принципы при подборе слабительного препарата.

• Слабительное средство необходимо подбирать в зависимости от причины возникновения и механизма развития запора (к примеру, спазм или атония).
• Если Вы вынуждены регулярно пользоваться слабительными средствами, лучше применять их в минимально эффективной дозе 1 раз в 3-4 дня или минимально короткими курсами по 5–7 дней. В процессе лечения необходимо менять препараты и их дозы. Это позволит сохранить чувствительность к ним на протяжении длительного времени, а также избежать побочных эффектов.
• Длительный приём слабительных может вызвать гипокалиемию, поэтому рекомендуется одновременно принимать препараты калия.
• Слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника — солевые слабительные, касторовое масло и макрогол (Фортлакс, Фортранс).
• Слабительные средства, действующие в тонком кишечнике — растительные масла, вазелиновое масло, докузат натрия.
• Слабительные средства, действующие преимущественно в толстой кишке — растительные стимулирующие, лактулоза, бисакодил, гутталакс.
• Солевые слабительные (магния сульфат, карловарская соль) чаще всего используют при пищевых или лекарственных отравлениях.
• Смягчающие масляные слабительные (вазелиновое, миндальное масло) чаще используются при лечении эпизодических запоров, эффект наступает уже через 2–3 ч, но они могут вызывать тошноту и непроизвольное выделение из заднего прохода.
• В настоящее время наиболее эффективным и безопасным слабительным считается Лактулоза. Кроме того, она стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, нормализует микрофлору толстого кишечника, поэтому эффективна при запорах, сопровождающихся дисбактериозом. Препараты Лактулозы можно применять у грудных детей, беременных и кормящих женщин, пожилых людей. Она также оказывает длительный терапевтический эффект. Однако Лактулозу не рекомендовано принимать при острых воспалительных заболеваниях кишечника.
• По заключению Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA), Бисакодил и Пикосульфат натрия отнесены к безрецептурным препаратам I категории (безопасные и эффективные). Их можно принимать при любом типе запоров, как эпизодических, так и хронических.
• При сложных расстройствах моторики целесообразно использовать несколько препаратов с различным механизмом действия (например, слабительное Бисакодил + стимулятор перистальтики Мотилиум).
• Если отсутствует сам позыв на дефекацию, рекомендовано использование средств местного воздействия — свечи с Бисакодилом или Глицерином, микроклизмы Флит Реди-Ту-Юз или Норгалакс.
• Слабительные средства лучше всего принимать натощак.
• К стимулирующим растительным слабительным (сенна, крушина, ревень, жостер) следует прибегать в последнюю очередь, когда другие средства не помогают, т.к. к ним очень быстро развивается привыкание. Их можно применять не более 7-10 дней. К тому же они обладают большим количеством побочных эффектов. Кроме того, после их применения другие слабительные средства могут оказаться бессильными. Слабительные этой группы постепенно уходят с рынка.
• Растительные стимулирующие слабительные (сена, крушина, др.) нельзя применять при спастических запорах, воспалении или раздражении кишечника и не рекомендуется использовать длительно.
• Растительные слабительные (сена, крушина, др.) могут окрашивать мочу в интенсивный желтый или красный цвет.
• Объемные слабительные – единственные средства, которые можно принимать длительно.
• При длительном применении вазелинового масла увеличивается риск образования злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте, а также снижается всасывание жирорастворимых витаминов (А и D).
• Касторовое масло рекомендуется лишь для подготовки к исследованиям кишечника — колоноскопии, рентгена кишечника.
• Растительные стимулирующие (сена, крушина, др.), солевые слабительные, касторовое масло категорически противопоказаны при беременности, кормлении грудью и детям.
• Приём слабительных, содержащих пищевые волокна, требует приёма большого количества жидкости — не менее 1,5 литров в сутки.

Критерии правильно подобранного слабительного:

• Слабительное хорошо переносится, нет побочных эффектов и осложнений.
• После приёма слабительного можно предположить время, когда произойдёт дефекация .
• После приёма слабительного стул оформленный.
• Не формируется привыкание. Для достижения эффекта не приходится всё время увеличивать дозу.

Начинать следует со средств, действующих наиболее физиологично и мягко. Это могут быть как аптечные растительные препараты, так и БАДы. Они представляют собой объемные слабительные (пищевые волокна) — Шелуха семян подорожника, Мукофальк, Морская капуста, Отруби, Семя льна, Стеркулия, Инжир, др. Эти средства не только стимулируют перистальтику, но и поддерживают нормальную микрофлору кишечника.

Важно! Только в том случае, если нелекарственные методы и пищевые волокна оказываются неэффективными, рекомендуется использовать слабительные средства, и в первую очередь осмотические слабительные — препараты макрогола (Фортранс, Форлакс) и лактулозы (Прелакс, Нормазе, Лактусан, Нормолакт, Дюфалак).

В зависимости от времени наступления слабительного эффекта различают следующие группы слабительных:

I. При необходимости быстрого опорожнения кишечника:
— Внутрь Фортранс, Магния сульфат. Действие наступает через 2-3 часа.
— Ректально свечи Бисакодил или Дульколакс, микроклизмы Флит Реди-Ту-Юз или Норгалакс. Эффект через 20-40 минут.
II. Более медленно действуют принимаемые внутрь Бисакодил, Дульколакс, Гутталакс – через 5-10 часов.
III. Наиболее медленно (через 24-48 часов) действуют препараты, содержащие Лактулозу — Прелакс, Нормазе, Лактусан, Нормолакт, Дюфалак.

Выбор слабительных средств при различных видах запоров.

1. Единичный случай запора после непривычной диеты, стресса, сидячего образа жизни – объёмные слабительные (Мукофальк, др.), Дульколакс, Бисакодил, Форлакс, Гутталакс.
2. Запоры, связанные с нарушением выделения желчи в кишечник — Аллохол, Одестон, Фебихол. При недостаточной эффективности – Гутталакс, Бисакодил.
3. Гипо- и атонические запоры (связаны со снижением моторики кишечника) – объёмные слабительные (Мукофальк и др.), во вторую очередь — Бисакодил, Гутталакс, а также лекарственные препараты, стимулирующие перистальтику — Мотилиум, Церукал.
4. Спастические запоры, синдромом раздраженного кишечника – спазмолитические средства — Мебеверин, Но-шпа, Папаверин. При неэффективности — Вазелиновое масло.
5. Запор у лиц пожилого возраста.
   Учитывая то, что у лиц пожилого возраста запоры часто имеют хронический характер, слабительные средства приходится принимать длительно. Поэтому на первом месте по безопасности стоят препараты Лактулозы и Форлакс. При запоре с твёрдым калом и копростазом периодически можно использовать смягчающие средства — Вазелиновое, Миндальное масло, а также слабительные свечи и микроклизмы – Норгалакс, Флит Реди-Ту-Юз, Пейдолакс, Бисакодил.
6. Запор при беременности и кормлении грудью.
   Наиболее безопасными являются Лактулоза и Форлакс. При лактации можно использовать Гутталакс. Все остальные слабительные можно принимать только после консультации врача, т.к. многие из них могут спровоцировать срыв беременности или несут угрозу для плода.
7. Запор в послеоперационном периоде – Лактоза, Форлакс, Бисакодил, Дульколакс.
8. Если нельзя натуживаться при дефекации (геморрой, трещины прямой кишки, грыжи, высокое артериальное давление ) – объёмные слабительные (Мукофальк), смягчающие слабительные (Вазелиновое, миндальное масло), Гутталакс.

Слабительные средства – это группа лекарственных препаратов, предназначенных для облегчения акта дефекации. Необходимость в такой терапии возникает как для лечения, так и в диагностических целях. Для лечения, чаще всего, они применяются при запорах различного генеза.

Существует несколько видов препаратов, в зависимости от механизма действия основного вещества:

Для детей лучшим выбором являются препараты неусвояемых углеводов, так как они обладают наиболее мягким действием. Использование наполнителей целесообразно в диагностических целях для полного очищения кишечника. В послеоперационный период разрешены препараты либо раздражающего, либо осмотического действия.

Список препаратов и особенности их применения

Для удобства, принято условно разделять слабительные средства на:

• мягкие, которые действуют постепенно и могут использоваться длительное время;
• быстрые, которые могут за краткий промежуток времени помочь в эвакуации содержимого.

Быстрые слабительные

К слабительным, которые могут в короткие сроки ускорить акт дефекации, относят:

• Свечи и микроклизмы. Наиболее быстрый вид: их действие начинается практически моментально, через 5-10 минут и длится не более получаса.

Остальные препараты, принимаются внутрь, поэтому их действие всегда отсрочено прохождением по пищеварительной трубке в полость толстого кишечника. Но они все равно относятся к группе быстро-помогающих средств:

• Раздражающие. Действие препаратов начинается через 5 часов и длится в течение 10-12 часов.
• Осмотические. Действие начинается через 4-24 часа после приема и носит однократный кратковременный эффект.
• Детергенты. Эффект наступает через 4-5 часов.
• Наполнители. Эффект наступает через 4-6 часов. Продолжение воздействия длится около трех суток.

Препарат	Группа слабительных препаратов	Особенности приема
Фортранс	Наполнители	Рассчитывается доза на массу тела: 1 пакетик на 1 литр; 1 литр на 15 кг веса; Можно разделить на 2-3 приема.
Лавакол	Наполнитель	Разрешен после 15 лет; Дозировка: 1 пакетик растворяется в 200 мл воды; 1 пакетик на 4 кг веса пациента; Последняя доза выпивается не ранее, чем за 1,5 часа до необходимости очистить кишечник.
Касторовый раствор	Детергент	Старше 12 лет. За неделю до очищения необходим диетический рацион. Дозировка: 1 мл раствора на 1 кг веса при однократном употреблении; 15-30 мл перед сном в течение трех дней.
Глицелакс	Свечи	Ректальное введение. После утреннего приема (через 15-20 мин) пищи 1 раз в сутки.
	Осмотическая	Дозировка: Дети до 15 лет – 1 г на полный год ребенка; Старше 15 лет и взрослые – 20 г/сутки (1 пакетик). Увеличение дозы может привести к развитию дисбактериоза.
Микролакс	Осмотическая, микроклизма	Введение в прямую кишку ускоряет эвакуацию, размягчает каловые массы на выходе. Дозировка: Детям до 3-х лет вводится половина флакона; Старше и взрослым – целый флакон.
Бисакодил	Раздражающая	Дозировка: Дети до 6 лет – ½ таблетки; Старше 6 лет и взрослые – 1-2 таблетки. Принимается перед сном после еды.
Мукофальк	Наполнители	Дозировка: Взрослые и дети старше 12 лет – 1 пакетик 2-6 раз/сутки, запивая большим количеством воды.

Использование этих препаратов должно быть аргументировано. Их длительный прием может привести к неблагоприятным последствиям в виде синдрома ленивого кишечника, когда дефекация невозможна без дополнительной медикаментозной стимуляции.

Мягкие слабительные

Единственная группа, которая относится к мягким слабительным – . Благодаря постепенному действию, которое зачастую наблюдается на третьи-четвертые сутки после приема препарата, они разрешены к регулярному приему даже детям.

Использование таких препаратов в лечебных целях длительное, курсовое. Они способны активировать перистальтические процессы. Также основным их плюсом является стимуляция роста . Это позволяет закрепить полученный эффект на длительное время.

Есть ли противопоказания?

Как и любые лекарственные средства, слабительные имеют свои противопоказания. Основными, общими для всех групп, являются:

• Боль. Острая боль в области живота может свидетельствовать об «аварии», требующей строчной медицинской, иногда операционной, помощи. В таком случае назначение терапии проводится только после консультации хирурга для исключения неотложных состояний: острый аппендицит, внематочная беременность, перитонит, пельвиоперитонит и другие заболевания, которые могут привести к парезу кишечника и, как следствие, к запорам.
• Гипертермия. Повышение температуры при отсутствии хирургической патологии, требует консультации инфекциониста. сама по себе может дать повышение столбика термометра до субфебрильных-фебрильных (37-38 ˚С) цифр из-за чрезмерного всасывания шлаков. Но высокие гипертермические реакции (свыше 38 ˚C) должны рассматриваться как симптом инфекционного заболевания.
• Длительное снижение массы тела. В таком случае запор должен рассматриваться как механический, часто его причиной становится разрастание опухолевого процесса в просвет или механическое перекрытие кишечной трубки опухолью извне: онкопатология почек, лимфогранулематоз – разрастание внутрибрюшных лимфатических узлов и другие причины, требующие уточнения. Реже длительное похудение происходит по причине глистной инвазии. Эти заболевания требуют отдельной диагностики.
• Каловый завал. Крупные плотные каловые камни, образовавшиеся в результате длительного нарушения стула, чаще вследствие пареза кишечника: болезнь Гиршпрунга, долихоколон, инфаркт кишечника и другое. Слабительные не способны размягчить настолько плотные массы. Клинически наблюдается картина полной низкой кишечной непроходимости: живот вздут, урчания при этом часто не наблюдается, отсутствие стула более чем трое суток, на рентгенограмме в положении стоя – .
• Кишечное кровотечение. Любое свидетельство о возможной кровопотере (бледность кожи и слизистых, обострение геморроя, недавняя или наличие крови на перчатке при пальцевом исследовании прямой кишки и т.д.) должно быть показанием для консультации хирурга и активном ведении больных, так как такая ситуация может быть жизнеугрожающей.

Можно ли принимать слабительные для профилактики?

Назначение любого слабительного средства должно быть строго по назначению врача. являются симптомами заболеваний: / , недостаточность желчевыделительной функции, обтурация (перекрытие) просвета и так далее. Ранняя диагностика в некоторых случаях, например, частичная непроходимость при онкопатологии, позволяет вовремя начать специализированное лечение.

Самостоятельный бесконтрольный прием слабительных может привести к развитию побочных действий. Чаще всего это дисбиоз и синдром «ленивого» кишечника.

Натуральные слабительные средства

Самостоятельно нормализовать стул лучше при помощи нормализации образа жизни и питания. Активные движения способствуют усилению моторики желудочно-кишечного тракта и нормализации стула.

Продукты питания также естественным образом могут помочь в облегчении акта дефекации. При запорах рекомендованы следующие натуральные продукты:

• сухофрукты (чернослив, курага, финики);
• кисломолочные продукты – кефиры, ряженка;
• богатые клетчаткой овощи – употребление в сыром виде (огурцы, сельдерей, морковь);
• рыба жирных сортов – сельдь, скумбрия, семга;
• цельные крупы – ячневая, овсяная, гречневая;
• орехи;
• хлеб зерновой или с отрубями, черный хлеб.

Запор - это снижение частоты актов дефекации до 3 и менее в неделю, сопровождающееся определенными проявлениями: малым объемом каловых масс, редкостью самостоятельного стула (без приема слабительных), чувством неполного опорожнения кишечника даже при сильном натуживании. По статистике около 20 % взрослого населения и не менее 30 % детей страдают запорами. Для эффективной борьбы с ними существует большой выбор лекарственных препаратов.

Показать всё

Классификация слабительных препаратов

Классификация в зависимости от химического строения:

• солевые слабительные (магнезия);
• средства растительного происхождения (сенна, касторовое масло);
• синтетические препараты (бисакодил, гутталакс, лактулоза, макрогол).

Все эти препараты можно разделить на 2 большие группы: осмотические слабительные и раздражающие (стимулирующие моторику кишечника).



Осмотические средства

Осмотические слабительные размягчают каловые массы путем увеличения их объема. К этой группе препаратов относятся солевые слабительные, лактулоза, полиэтиленгликоль.

Среди средств, увеличивающих объем каловых масс, выделяют препараты:

• действующие только в толстой кишке;
• действующие на протяжении всего кишечника.

К препаратам, действующим на протяжении всей кишки, относятся солевые слабительные - магнезия (английская соль), натрия сульфат. Препараты выпускаются в виде порошков. После приема этих средств внутрь происходит диссоциация соли на ионы, не всасывающиеся в просвете кишечника. В результате происходит повышение осмотического давления каловых масс, и по закону осмоса вода поступает в кишечник, разжижая плотные каловые массы. Увеличение объема содержимого кишки приводит к возбуждению нервных окончаний в ее стенке и усилению перистальтики. Через несколько часов (обычно не более 6) происходит опорожнение кишечника.



Препараты, действующие в просвете всего кишечника, нельзя использовать для систематического (тем более постоянного) приема. Включаясь в работу уже в просвете тонкой кишки, они нарушают всасывательную функцию кишечной стенки. В результате организм теряет значительное количество жидкости, питательных веществ, ионов калия. Это способно привести к истощению, обезвоживанию, нарушению сердечного ритма (результат электролитного дисбаланса). Для лечения запоров солевые слабительные применяют очень редко. Их принимают только в экстренных ситуациях - при отравлении химическими веществами. При подобных обстоятельствах снижение всасывания содержимого кишечника является значительным преимуществом.

Существует мнение, что слабительные средства, в частности, магнезию, можно использовать для похудения. Это в корне неправильный подход к проблеме. При отсутствии показаний прием слабительных средств может привести к водноэлектролитным расстройствам и нарушению физиологической регуляции акта дефекации. В результате человек, никогда не страдавший запорами ранее, будет испытывать затруднения с самостоятельным опорожнением кишечника.

Исключительно в просвете толстой кишки действуют лактулоза (Дюфалак, Нормазе) и препараты на основе полиэтиленгликоля (макрогол). Лактулоза не всасывается в просвете тонкой кишки, поступая в толстую в неизмененном виде. Там под воздействием толстокишечной микрофлоры лактулоза превращается в органические кислоты, притягивающие за собой воду в просвет кишечника. Действие полиэтиленгликоля аналогично лактулозе (исключение - полиэтиленгликоль выводится из организма в неизмененном виде, т. к. не подвергается метаболизму). Полиэтиленгликоль также используется для очищения кишечника перед эндоскопическим исследованием.

В многочисленных клинических исследованиях была продемонстрирована эффективность данных средств. Лучшую переносимость показал полиэтиленгликоль. Лактулоза часто (особенно в начале лечения) вызывает выраженный метеоризм. Эффект от применения развивается через 12 часов и более. Нормализация акта дефекации происходит через 2 дня приема.



Это мягкие слабительные, не обладающие серьезными побочными действиями. Препараты можно принимать длительный срок без развития эффекта привыкания. Благодаря отсутствию всасывания в кишечнике они обладают оптимальным профилем безопасности и разрешены к применению у детей, беременных женщин и кормящих матерей.



Стимулирующие средства

К указанной группе препаратов относят средства растительного происхождения (кора крушины, листья сенны) и синтетические препараты (бисакодил, жевательные таблетки гутталакс - список достаточно большой).

Стимулирующие средства всасываются в тонкой кишке и высвобождаются обратно в толстой. Дальнейшее их действие, предположительно, заключается в нарушении всасывания воды и электролитов. В результате возрастает объем кала. Разбухшие каловые массы воздействуют на нервные окончания кишечной стенки, приводя к усилению перистальтики и осуществлению дефекации. Эффект наступает обычно через 6-8 часов.

В экспериментальных исследованиях было зарегистрировано развитие дегенеративных изменений в нервных сплетениях кишечной стенки под воздействием раздражающих слабительных. По указанной причине не рекомендуется принимать эти средства более 2 недель. Длительный прием ведет к развитию синдрома "ленивого" кишечника. Это состояние характеризуется угнетением перистальтики и полной зависимостью акта дефекации от приема слабительных. Эти средства имеют одно преимущество - они недорогие.



Выделяют первичный (иначе - функциональный) запор и вторичный. Несмотря на то что наиболее часто встречается именно функциональный запор, необходимо всегда иметь настороженность в отношении возможного развития вторичного запора, который является лишь симптомом различных заболеваний.



В настоящий момент частой причиной хронического запора является рак ободочной и прямой кишки. Сигналами тревоги в этом случае являются:

• появление крови в стуле, смешанной с каловыми массами;
• сужение фекалий по сравнению с их прежними размерами;
• похудание;
• слабость, недомогание;
• прогрессирующее усугубление запора, несмотря на проводимое лечение.

Другими возможными факторами, провоцирующими нарушение моторики кишечника, являются:

• воспалительные заболевания кишечника;
• анальные трещины;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• патология периферической и центральной нервной системы.

У детей также наиболее часто запоры носят функциональный характер. Нередко выраженное урежение частоты стула возникает при переходе с грудного вскармливания на искусственное. Достаточно распространенной причиной нарушения акта дефекации у детей с синдромом Дауна является болезнь Гиршпрунга - врожденная аномалия, характеризующаяся отсутствием в сегменте толстой кишки нервных сплетений.



Все случаи упорных запоров, с трудом поддающиеся терапии, должны быть внимательно изучены врачом, т. к. могут сигнализировать о возможной патологии.

Терапия запоров у взрослых

До назначения слабительных средств рекомендуется внести изменения в привычный образ жизни. Для восстановления нормальной моторики кишечника необходимо вести активный образ жизни, выпивать достаточное количество чистой воды, употреблять продукты, содержащие клетчатку.

При отсутствии эффекта от указанных мероприятий назначают осмотические слабительные средства при запорах.

Лактулоза выпускается в виде сиропа. Жидкое лекарство назначается во время еды. Дозировку и кратность приема устанавливают индивидуально. Лечение начинают с минимальной дозы, повышая ее при неэффективности препарата. Режим дозирования в разных возрастных группах приведен в таблице.

Макрогол назначают по 10-20 г в сутки во время еды.

При отсутствии должного эффекта от осмотических слабительных дополнительно принимают стимулирующие. Сенну принимают по 2-4 таблетки на ночь и/или натощак.



Бисакодил принимают 1 раз в сутки утром или на ночь по 1-3 таблетки. Раздражающие слабительные противопоказаны детям младше 6 лет, с осторожностью назначаются при беременности и грудном вскармливании.

Для улучшения моторики кишечника может назначаться прокинетик - Прукалоприд. Дозировка для пожилых лиц старше 65 лет - 1 мг в день, для лиц моложе 65 - 2 мг в день.

Лечение у детей

Для детей младше года, получающих прикорм, рекомендуется повысить содержание в нем фруктов и овощей. Для устранения запора применяют глицериновые свечи. Они обладают раздражающим эффектом. Свечи быстродействующие, дефекация происходит через 10-30 минут. Не рекомендуется использовать клизмы, т. к. они вызывают привыкание.

У детей старше года, кроме диетических рекомендаций, для устранения запора применяют препараты лактулозы, полиэтиленгликоля, глицериновые свечи, бисакодил (по 1 таблетке для детей от 6 лет натощак или на ночь), сенну (1-2 таблетки для детей старше 6 лет на ночь).

Эффективным и безопасным препаратом для устранения запора, разрешенным к применению с рождения, является Микролакс. Микроклизма имеет наконечник, который необходимо ввести в задний проход на всю длину (у детей до 3 лет на половину длины). После этого наполнитель тюбика выдавливают. Препарат быстрого действия, легкая без натуживания дефекация происходит через 10-15 минут. Средство, однако, не слишком дешевое.



Народные средства

Эффективным народным средством для борьбы с запором считается отвар семян льна. Треть стакана семян заливают 1 литром кипятка и выдерживают 2 часа на водяной бане. Полученный отвар принимают в течение дня после процеживания.

Кроме того, выраженным послабляющим действием обладают многие продукты питания: чернослив, отруби, яблоки, кефир и др.