Как проявляет себя цитомегаловирус у женщин. Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции. Проявления приобретенной ЦМВ

Цитомегаловирус (ЦМВ) - еще одна отечественная страшилка, о которой последнее время я слышу все чаще и чаще, поэтому пришло время очередного экзорцизма.

ЦМВ входит в семейство герпес вирусов, то есть это еще один вид вируса герпеса, которым большинство из нас инфицируется в течение жизни, и он остается с нами навсегда. По американским данным ЦМВ инфицировано более 50% людей старше 40 лет. Этот вирус выделяется всеми биологическими жидкостями (слюна, кровь, выделения, сперма, молоко и.т.д) поэтому чаще всего инфицирование происходит в детстве или во время общения детей между собой в коллективах или от родителей через молоко или поцелуи. Если в детском возрасте инфицирования удалось избежать, то вирус ждет нас уже в романический период жизни - там основным путем заражения становятся поцелуи и половой акт. В подавляющем большинстве случаев после попадания вируса в организм никаких симптомов не наблюдается. В детстве заболевание может протекать под видом обычной простуды, характерным проявлением будет слюнотечение, увеличение подчелюстных лимфоузлов и налет на языке. Во взрослом возрасте и таких симптомов может не быть. После попадания в организм вирус остается в нем навсегда и может переодически появляться в разных биологических жидкостях, где его радостно выявляют доктора и начинают лечить. Теперь основаная фаза экзорцизма

1. ЦМВ совершенно безопасно для подавляющего большинства людей, не требует выявления и лечения. ЦМВ опасен только для людей инфицированных ВИЧ, при пересадке органов, костного мозга, болеющих онкологическими заболеваниями и получающих химиотерапию. Другими словами для тех, у кого серьезно повреждена иммунная система.
2. Все страшное, что вы прочитаете об этом заболевании в интернете или вам расскажет ваш доктор никогда с вами не случится, конечно если вы не инфицируетесь ВИЧ или вам не будут пересаживать почку, сердце или костный мозг.
3. У вас нет никакого повода для проведения обследования на ЦМВ - то есть не надо сдавать анализ крови на ЦМВ и тем более ПЦР мазок на ЦМВ. Эти исследования не имеют никакого смысла
4. Отдельная тема: ЦМВ и беременность - тут живут самые страшные мифы и заблуждения. Итак:
   • 50% женщин вступают в беременность с ранее перенесенной ЦМВ инфекцией и от 1-4% инфицируются впервые во время беременности.
   • Вероятность инфицирования плода выше, если беременная впервые заражается ЦМВ во время беременности, при этом риск инфицирования в первом-втором триместре составляет 30-40%, а в третьем - 40-70%
   • В 50-75% случаев инфицирование плода происходит у беременных уже переболевших ранее ЦМВ за счет реактивации инфекции или инфицирования новым штамом.
   • Только у одного из 150 новорожденных выявляется инфицирование ЦМВ и только у одного из 5 инфицированных новорожденных развиваются отдаленные последствия ЦМВ
   • Клиническими проявлениями ЦМВ у новорожденного: преждевременные роды, низкий вес, микроцефалия (маленькая голова), отклонения в работе почек, печени и селезенки.
   • У 40-60% новорожденных с признаками врожденной ЦМВ инфекции могут развиться отсроченные нарушения: потеря слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения координации, мышечная слабость и др.
   • Теперь очень важный момент - на западе не рекомендуется проводить исследования на выявление ЦВМ беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Обусловлено это следующими причинами: для лечения ЦМВ инфекции существует всего несколько препаратов (ганцикловир и валганцикловир и др.), эти препараты имеют очень много тяжелых побочных эффектов, поэтому такое лечение обосновано только у пациентов с иммунодефицитом, когда болезнь угрожает здоровью. Как было показано выше, вероятность развития у плода отсроченных серьезных проблем со здоровьем настолько мала, что прерывать беременность при выявлении первичного инфицирования или реактивации инфекции во время беременности не целесообразна. Решение о назначении лечение инфицированным новорожденным принимается только при серьезной оценки пользы и риска. Лечить бессимптомных женщин перед беременностью - такой вопрос даже не рассматривается.

Ситуация в нашей стране пугающе безграмотна:

• Берут мазок на ЦМВ из влагалища - в этом нет никакого смысла. Да, время от времени у прежде инфицированного человека вирус может появляется во всех биологических жидкостях, но это не опасно ни для беременности, ни для партнера. Напомню, у человека без иммунодефицита ЦВМ не способно вызвать картину серьезного заболевания с поражением внутренних органов
• Перед беременностью назначают анализ на TORCH инфекции, в который входит ЦМВ, выявляют IgG к ЦВМ и назначают лечение. При этом это, конечно, не лечение описанными выше тяжелыми препаратами, а любимые иммуномодуляторы, препараты от простого герпеса и прочие фуфломицины. Самое смешное в том, что IgG к ЦМВ отражает факт наличие защитных антител к этому вирусу, то есть указывает на факт перенесенной ранее инфекции и степень того, как организм на это отреагировал. Оценили степень абсурда действий докторов?
• Некоторые доктора настаивают на прерывании беременности если вдруг во время беременности выявляют в мазках ЦМВ или по анализам крови диагностируют первичное заражение (появление в крови IgM к ЦМВ или IgG у тех пациенток, у которых его не было до беременности). Это категорически делать нельзя, так как риск развития серьезных последствий для новорожденного даже в таком случае кране низок.

Подводим итог:

1. ЦВМ не опасна для вас, более половины взрослого населения незаметно для себя были инфицированы этим вирусом и это никак не сказалось на их здоровье
2. Вам не надо сдавать анализы на выявление ЦМВ - ни мазок, ни анализ крови - в этом нет никакого смысла. Даже если ЦМВ будет выявлен - никакого лечения проводить не надо.
3. Если вы планируете беременность имеет смыл сделать анализ на TORCH инфекции. Если в результатах будет выявлено, что у вас нет IgG к ЦМВ - единственная рекомендация - чаще мойте руки после общения с детьми и в целом избегайте общения с детьми, особенно если у них есть признаки «простуды».
4. Обследоваться на предмет выявления ЦМВ во время беременности не имеет смысла, так как никакого лечения ЦВМ во время беременности не проводится, так как препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, а факт выявления острой ЦМВ инфекции не является показанием для прерывания беременности.
5. Обследование на ЦМВ новорожденных производится только при наличии подозрения на внутриутробное инфицирование, а решение о назначении лечения решается индивидуально.

Цитомегаловирусная инфекция представляет собой вирусное заболевание, которое образуется путем поражения организма человека , одним из .

В последнее время болезнь является достаточно распространенной и встречается среди людей разных возрастных категорий. Попадая в человеческий организм, инфекция не уходит, а в большинстве случаев задерживается в латентном виде и при значительном ослаблении иммунитета проявляется в сопровождении неприятных симптомов.

Несмотря на способность элементов вируса находиться в любом участке тела, заболевание преимущественно распространяется сквозь слизистые оболочки, которые находятся в верхних дыхательных путях, органах мочеполовой системы, а также пищеварительном тракте.

При скрытой форме ЦМВ инфекция может протекать совершенно бессимптомно, но, в итоге, привести к возникновению мукоэпидермоидной карциномы, а также других серьезных раковых образований.

Для пациентов со специфическими иммунодефицитами вирус представляет значительную угрозу, вплоть до смерти. К данной категории больных относятся:

• люди с трансплантацией человеческих органов;
• новорожденные.

При первичном проявлении цитомегаловируса возможно острое течение болезни. Самую большую опасность представляет врожденная форма инфекции, нередко приводящая к задержке развития ребенка, тугоухости, и еще многим серьезным патологическим осложнениям.

Пути заражения

Общее состояние организма, а также зависит напрямую от того, каким путем она попала к человеку. Выделяют самые распространенные формы инфицирования цитомегаловирусом:

1. Бытовая — через грязные руки и предметы общего обихода.
2. Воздушно-капельная , при которой выделение инфекции в окружающее пространство попадает с кашлем, чиханием, а также при тесном общении, близком разговоре, через дыхательные пути к здоровому человеку.
3. Контактная, происходящая в период полового акта без применения защитных средств.
4. Трансплацентарная — передается плоду от инфицированной матери во время протекания беременности.
5. В процессе переливания крови .

Как проявляется ЦМВИ

Степень и характер выраженности признаков заболевания зависит от типа инфицирования. При латентном виде протекания процесса неблагоприятные симптомы не проявляются. В таких случаях коварный вирус зачастую выявляется только при проведении диагностических исследований.

Острая форма

Когда происходит значительное понижение иммунитета у человека, который является носителем губительной инфекции, заболевание способно преобразовываться в острое течение патологического процесса. При этом продолжительность характерных для заболевания признаков может удерживаться 1.5 месяца.

При острой форме цитомегаловирусной инфекци больных тревожат следующие неприятные симптомы:

• увеличение температуры тела с сильными ознобами, избыточным выделением пота;
• головные, а также в значительной степени мышечные болевые ощущения;
• ухудшение самочувствия;
• отсутствие аппетита;
• проявление слабости организма.

У пациентов увеличивается размер селезенки, а в результатах лабораторного исследования крови отмечается лимфоцитоз.

Протекание острой формы HCMV при врожденном типе инфицирования может осложняться достаточно опасными проявлениями. Среди них:

• гибель плода в утробе матери на протяжении первого триместра беременности;
• рождение ребенка с различными отклонениями в развитии;
• обнаружение у новорожденных серьезных поражений органов и систем.

Острый вид течения цитомегаловируса при врожденном его типе проходит в тяжелой форме с добавлением вторичных инфекций.

Хроническая форма

Источником возникновения хронического течения заболевания выступает герпесвирус 5 типа, который способен в течение долгого отрезка времени пребывать в бездейственном режиме существования. Иногда он находится внутри организма, не оказывая активности на протяжении всей человеческой жизни. Острое протекание инфекции по завершении перерастает в хроническую форму заболевания.

Обострение хронической формы

Данная форма цитомегаловируса преимущественно протекает бессимптомно. Если же происходит ослабление иммунитета по различным причинам, чаще всего после перенесенных простудных заболеваний, вирус реактивируется и способствует обострению процесса, сопровождаясь неприятными симптомами.

При восстановлении защитных сил организма энергичность вируса прекращается в течение интервала времени от 2 до 4 недель.

Особенности выраженных признаков

У взрослой категории людей клиническое протекание хронической формы инфекции обусловлено состоянием иммунных сил человека. Возможны ее проявления в виде общего недомогания, включающего в себя:

• затяжной ринит;
• упадок сил;
• головные, а также суставные боли;
• превышение нормальных размеров лимфатических узлов.

«Ганцикловир» — действенное средство, с успехом применяющееся в лечении новорожденных детей. У взрослых людей, пораженных вирусом, приостанавливает воспалительный процесс в сетчатке органов зрения.

Эффективным лечебным средством в этом направлении выступает препарат «Фоскарнет». Также рекомендуются к приему , человеческие интерфероны и антибиотики.

Несложное протекание инфекции подобно мононуклеозу не требует особого лечения. В таких случаях применяется обычная противопростудная терапия с употреблением большого количества жидкости.

Специалист о вирусе:

Цитомегаловирус – инфекция, встречающаяся повсеместно среди всех категорий населения, которая характеризуется разнообразными признаками. Заболевание может протекать в бессимптомной форме или с тяжелыми осложнениями. Обычно при проникновении в человеческий организм в первый раз инфекция не дает о себе знать и активируется лишь при сбоях в работе иммунной системы.

По статистике каждый пятый малыш до года является носителем цитомегаловируса. Наиболее опасный путь заражения – внутриутробный. Таким способом инфицируется 5-7% всех детей.

Около 30% случаев заражения происходит при грудном вскармливании, когда малыш подхватывает вирус через грудное молоко. Вероятность передачи патогенного микроорганизма от беременной женщины к ребенку составляет 30-50%.

Зараженный малыш может родиться с рядом серьезных проблем:

• нейросенсорными нарушениями;
• умственными дефектами;
• частичной или полной потерей слуха.

Остальные дети инфицируются воздушно-капельным путем в организованных коллективах. В подростковом возрасте носителями инфекции является 15% людей, во взрослом – 40%, а в пожилом возрасте (старше 50) – 99%.

Причины

Цитомегаловирусная инфекция развивается по причине проникновения в организм человека герпесного микроорганизма. В составе клетки возбудителя имеются молекулы ДНК, размер которых не превышает 180 нм. Клетки вируса при развитии постепенно увеличиваются в размерах, трансформируясь в цитомегалические.

Клетка возбудителя заболевания обладает следующими свойствами:

• долго сохраняется при комнатной температуре;
• погибает при замораживании и кипячении;
• разрушается в кислотной среде.

Вирус может проникать в любой орган и ткань человеческого тела. Выраженность клинической картины зависит от формы возбудителя и иммунной системы зараженного.

Вирус активно распространяется через биологические жидкости. Большая вероятность заражения при:

• поцелуях;
• использовании общих средств гигиены;
• незащищенных половых отношениях:
• переливании крови;
• прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери;
• заглатывании малышом околоплодных вод во время оперативного родоразрешения.

Подхватить инфекцию очень просто, поэтому в большинстве случаев заражение происходит еще в детском возрасте. У заразившегося взрослого редко проявляются симптомы заболевания. Внедрение цитомегаловируса в организм зачастую обусловлено снижением защитных сил организма, которое происходит по причине:

Косвенным образом на работу иммунной системы влияет экологический фактор, нехватка в организме витаминов и микроэлементов, недостаточное питание. При искусственном вскармливании и недостаточном пребывании на свежем воздухе организм малыша становится более подверженным внедрению бактерий и вирусов. Зараженный ребенок, как правило, навсегда остается носителем инфекции данного вида.

Симптомы

Признаки патологии проявляются по-разному, в зависимости от возраста и половой принадлежности пациента. Поэтому следует отдельно рассмотреть клиническую картину недуга у мужчин, женщин и детей.

Признаки цитомегаловируса у мужчин

Чаще всего заболевание у представителей сильно пола проявляет себя в неактивной форме. Основные причины заражения у мужчин – ослабление иммунитета, постоянные стрессовые ситуации, простудные заболевания.

Среди основных симптомов патологии у мужчин можно выделить:

• незначительный подъем температуры;
• отек слизистых носа и глотки;
• ломка в суставах и костях;
• воспаление лимфоузлов;
• поражение мочеполовой системы.

Перечисленные признаки возникают лишь через несколько месяцев после инфицирования. Основное отличие этого заболевания от ОРВИ – продолжительность. Клиническая картина ЦМВ может сохраняться 4-6 недель, в то время как простудные заболевания в острой стадии длятся не более 2 недель.

С момента внедрения микроба в организм человек становится его активным переносчиком. Пациент представляет угрозу для окружающих на протяжении 3 лет.

Серьезные неполадки в иммунной системе приводят к более острому проявлению вирусной инфекции:

• поражению печени и почек;
• расстройствам ЦНС;
• инфаркту;
• пневмонии;
• энцефалиту.

Недуг становится причиной паралича и летального исхода. Восприимчивость сильного пола к патологии рассматриваемого типа очень высока, но при нормальной работе иммунитета инфекция редко развивается.

Признаки у женщин

Как и у мужчин, симптомы цитомегаловируса у представительниц прекрасного пола схожи с респираторными заболеваниями. Женщина может не догадываться о патологии, списывая недомогание на обычную простуду. За 2-4 недели организм вырабатывает достаточный уровень антител к возбудителю и самостоятельно излечивается от недуга. Но иногда, при невозможности иммунной системы ликвидировать патогенный организм, недуг переходит в хроническую форму.

В результате этого могут возникнуть следующие патологические процессы:

• эндометрит;
• вагинит;
• оофорит;
• эрозия шейки матки.

В острой форме цитомегаловирусная инфекция схожа по симптомам с бактериальным мононуклеозом. Она начинается с резкого подъема температуры тела и озноба. Основной признак этого периода – значительное увеличение лимфоузлов от 0,5-3 см. Вначале патологический процесс распространяется на шейные узлы, а затем распространяется на подчелюстные, подмышечные и паховые. Лимфаденопатия, как признак цитомегаловирусной инфекции, проявляется первым и исчезает последним.

В острой стадии недуга могут проявляться и другие признаки:

• общая слабость;
• увеличение внутренних органов;
• повышение лейкоцитов в ОАК.

От инфекционного мононуклеоза заболевание отличается отсутствием признаков ангины. Также при цитомегаловирусной патологии редко отмечается воспаление затылочных лимфоузлов.

Наиболее уязвимы перед болезнью женщины в положении. Если у пациенток уже имеется инфекция, то повышается риск ее повторного развития. При рецидиве цитомегаловируса, беременные нередко отмечают дискомфортные ощущения внизу живота и влагалищные выделения голубоватого цвета. При этом ЦМВ может проявить себя рядом осложнений:

• ранней отслойкой плаценты;
• многоводием;
• большой потерей крови во время родов;
• неправильным расположением плаценты;
• выкидышем.

Признаки у детей

Для ребенка внутриутробное заражение инфекцией представляет наибольшую угрозу. В этом случае он рождается с множеством физических отклонений:

• задержкой развития и роста;
• несколькими типами васкулитов;
• кожными высыпаниями;
• нарушением органов чувств;
• увеличенными внутренними органами.

Кожная сыпь покрывает почти все тело малыша. Цитомегаловирус нередко сопровождается кровоизлиянием под слизистые оболочки или кожу, сопровождаясь кровяными выделениями из пупочной раны и анального отверстия.

Поражение ЦНС малыша приводит к дрожанию конечностей и повышенной утомляемости. Иногда симптомы цитомегаловирусной инфекции у новорожденного не сопровождаются характерными признаками.

Учитывая этот факт, беременная женщина, у которой не было замечено антител к данному заболеванию, должна внимательнее относиться к своему здоровью и избегать мест массового скопления людей.

Диагностика

Способ выявления болезни зависит от типа инфекции, и того, как она проявляется. Например, при врожденной форме недуга не имеет смысла проводить выделение возбудителя в культуре клеток. При хроническом типе проблемы назначают серологический анализ, который выявляет уровень антител в организме.

Для достоверного получения результатов проводят сразу несколько лабораторных исследований. Для этого анализируют:

• слюну;
• кровь;
• выделения из половых органов
• мочу;
• бронхолегочный секрет;
• грудное молоко;
• ткани, полученные с помощью биопсии.

Самый доступный метод диагностики – микроскопия мазка крови. Точность данной методики невысока – до 70%.

Среди основных методов диагностики недуга следует отметить:

Для диагностики патологии у новорожденных берутся несколько проб крови с промежутком времени 30 дней и оцениваются титр IgG. Отклонение этого показателя от нормы более чем в 4 раза говорит о заражении ребенка.

Лечение

Полное избавление от возбудителя недуга невозможно, так же как и самостоятельный выбор препаратов для борьбы с проблемой. Заболевание протекает у каждого пациента индивидуально, поэтому комплекс медикаментозных средств должен подбираться специалистом с учетом результата анализов.

При лечении патологии учитывают состояние здоровья пациента:

• лицам, не имеющих хронических заболеваний и других проблем терапия не назначается;
• людям, с ослабленной иммунной системой требуется срочное лечение.

Комплексная терапия инфекции сочетает в себе несколько направлений – уничтожение причины заболевания и поддержание защитных сил организма. Для борьбы с вирусом используются следующие препараты:

1. Ганцикловир.
2. Фоксарнет.
3. Валганцикловир.

Все эти лекарства являются токсичными и имеют широкий перечень побочных эффектов. Неправильно подобранная доза препарата или его нецелесообразное использование может привести к еще большему ослаблению иммунитета больного.

В некоторых случаях специалист прописывает терапию иммуноглобулином – медикаментом, приготовленным на основе человеческой крови и содержащим необходимое количество антител к инфекции. Данный препарат вводится внутривенно по строго расписанной схеме. На практике применение иммуноглобулина доказало свою действенность, однако научно не доказана его эффективность.

Лечение иммуноглобулином имеет ряд противопоказаний:

• одновременное введение вакцин, содержащих иные штаммы вируса;
• хронические патологии;
• склонность человека к аллергическим реакциям;
• заболевания почек;
• период беременности и грудного вскармливания.

Если во время терапии наблюдаются изменения в организме – одышка, проблемное мочеиспускание, появление признаков простудных патологий, то лечение корректируют. Для избавления от недуга пациентам нередко рекомендуется комбинированный прием Ганцикловира или Фоскарнета с интерферонами – Вифероном или Реафероном.

Часто на фоне вирусного заболевания у человека развивается вторичная инфекция бактериального типа, терапия которой требует приема антибиотиков.

В целях дополнительной терапии пациенту назначают:

Перед началом терапии важно выявить причину нарушения иммунной системы. По мнению специалистов для восстановления защитных сил организма наиболее подходят Анаферон, Амиксин или Циклоферон.

Профилактика

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для беременных женщин и плода.

Важно также не допустить контакта больного с ВИЧ-инфицированными, грудничками и лицами, имеющими хронические заболевания.

1. Проведение регулярных скрининговых исследований у беременных женщин.
2. Иммунизация живой ослабленной вакциной или иммуноглобулином. В первом случае вырабатывается активный иммунитет, во втором – пассивный.
3. Ограничение грудного вскармливания. В такой ситуации для кормления младенца рекомендуется использовать искусственное питание.
4. В родильных домах должен быть организован противоэпидемический режим.
5. Регулярно сдавать кровь на определение антител к возбудителю.

Для граждан, не входящих в группу риска, профилактические мероприятия включают в себя:

К описанным мероприятиям желательно приучать и детей. Тогда развитие ЦМВ, попавшего в организм ребенка, будет сдерживаться сильным иммунитетом. Специфических методов защиты от цитомегаловирусной инфекции до сих пор не разработано. Но если преврать соблюдение мер профилактики в привычку, можно не беспокоится о риске заразится цитомегаловирусом.

Цитомегаловирус довольно распространён среди населения и уже к пятидесяти годам его приобретает каждый человек. Передаётся вирус половым путём, через биологические жидкости и может некоторое время не проявляться в организме. При сильном иммунитете действием возбудителя подавляется. Цитомегаловирус у женщин особо опасен , когда снижаются защитные силы организма.

Цитомегаловирусная инфекция у женщин - это опасная разновидность герпеса, способная влиять на репродуктивную функцию. Возбудитель содержит собственную ДНК, при поражении клеток хозяина вызывает их атипичный рост и влияет на способность к делению. У большинства пациентов находится в инкубационном состоянии и проблем со здоровьем не провоцирует. Устранить цитомегаловирус из организма невозможно.

Единственное условие для пребывания вируса в спящей форме – отсутствие у женщины синдрома иммунодефицита и беременности, когда вирус представляет опасность. При активизации цитомегаловирус преимущественно протекает в форме мононуклеоза, а также способствует сочетанному развитию сиалоаденита, ринита, нефрита, вирусного гепатита и других заболеваний.

Цитомегаловирус у женщин

Причина возникновения

Цитомегаловирусная инфекция появляется в организме здорового человека исключительно при непосредственном контакте с заражённым. Поэтому причиной возникновения и источником инфекции является человек – носитель цитомегаловирусной инфекции.

Есть несколько путей заражения, по которым возбудитель попадает в организм к здоровой женщине:

1. Незащищенный половой акт , в результате чего цитомегалии попадают вместе с выделениями из половых органов партнёра. Возможно заражение при оральном сексе, в то же время барьерная контрацепция существенно увеличивает шансы защититься от заболевания.
2. Трансплацентарный путь передачи – в этом случаев возбудитель попадает в организм ребёнка от больной матери. Цитомегаловирус обнаруживается у одного процента новорождённых, получивших возбудителя трансплацентарным путём. Также есть риск получить цитомегаловирус при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании. При заражении внутриутробно у ребёнка развиваются тяжёлые патологии.
3. Бытовой путь – становится актуальным при рецидиве инфекции, если больной человек выделяет цитомегаловирус в окружающую среду. Возможно заразиться воздушно-капельным путем, при пользовании общими предметами, поцелуях. Вирус обнаруживают практически у всех людей, которые часто контактирую с заражённым человеком или проживают с ним на совместной территории.
4. Гемотрансфузионный путь – вирус появляется в организме здорового человека после переливания крови или инъекций. Случается после пересадки органов, переливании крови, в среде асоциальных элементов, которые употреблять инъекционные наркотические средства. Цитомегаловирус грозит медицинскому персоналу, часто имеющему контакт со шприцами, иглами, работающему в операционных.

Цитомегаловирус проникает во всех ткани и органы, а многие люди даже не подозревают, что живут с человеком, являющимся носителем такой инфекции. Группу риска составляют наркоманы, люди, не придерживающиеся половой морали, люди с обострениями ЦМВИ.

Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение

Как проявляется цитомегаловирус

Особенности цитомегаловирусной инфекции в том, что он не отличается собственными специфическими признаками, а маскируется ЦМВИ у женщин под различные заболевания, которые вызывает. Цитомегаловирусная инфекция может протекать в острой и генерализованной форме, с повреждением внутренних органов.

Симптомы острой формы

В зависимости от формы заболевания у женщин цитомегаловирус даёт различную симптоматику. Латентное течение болезни не будет себя обнаруживать никакими проявлениями, пока не наступит влияние провоцирующего фактора. В этом случае цитомегаловирус проявляется остро.

Внешне первые признаки заболевания более похожи на инфекционный мононуклеоз. Симптомы цитомегаловируса у женщины проявляются внезапно – появляется лихорадящее состояние, разбитость, головная боль, озноб. Повышение температуры до высоких показателей. Типичный признак мононуклеоза – поражение лимфатических узлов. Женщины жалуются на ощутимо увеличенные лимфоузлы, которые болят при прикосновении, они мягкие и подвижные на ощупь.

На начальной стадии развития заболевания поражаются только шейные лимфоузлы, но уже через некоторое время после инфицирования симптомы ощущаются в подмышечной, паховой и подчелюстной зоне. Лимфаденопатия является первым признаком острой формы и исчезает этот симптом последним. Также женщины при цитомегаловирусе жалуются на дискомфорт в области правого подреберья при увеличении печени и селезёнки, воспаление суставов, а в анализе крови врачи находят подтверждающие диагноз атипичные мононуклеары. При отсутствии эффективного лечения появляется хроническая цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы цитомегаловируса: боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос

Симптомы генерализованной формы

Признаки генерализованной формы появляются тогда, когда поражаются внутренние органы. В этом случае признаки цитомегаловируса у женщин маскируются под симптомы других заболеваний, поэтому требуется тщательная диагностика. Переход в генерализованную форму возможен при наличии у женщины иммунодефицита, проведения в недавнее время радиотерапии или химиотерапии, которая существенно снижает иммунитет. Протекает генерализованная форма совместно с другими заболеваниями.

Цитомегаловирус у женщин способен вызывать пневмонию и гепатит, вовлекая в патологический процесс клетки и сосуды этих органов. Происходит типичное воспаление, инфильтрация и некроз ткани. При отмирании клеток печени они отшелушиваются и попадают в желчевыводящий проток, провоцируя обтурацию прохода и застой желчи. Типичным следствием такого процесса является желтуха, женщин беспокоит рвота и тошнота.

При проникновении в лёгкие цитомегаловирус поражает стенки альвеол и капилляры, ткани, расположенные вокруг сосудов. Вылечить такую пневмонию трудно, поэтому её признаки у женщин наблюдаются довольно долго. При присоединении бактериальной инфекции состояние здоровья пациенток ухудшается – повышается температура тела, возникает дыхательная недостаточность, одышка, кашель с обильным отделяемым.

При поражении клетчатки органов зрения цитомегаловирус атакует оба глаза. Ретинит у женщин протекает типично – появляется светобоязнь, мурашки перед глазами, помутнение зрения.

Если вирус поражает слюнные железы, то преимущественно страдают околоушные. Воспалительный процесс провоцирует повышение температуры тела, за ухом ощущаются боли в виде резких прострелов, из-за снижения выделения слюны постоянная сухость во рту и дискомфорт при пережёвывании пищи.

Органы мочеполовой системы у женщин также становятся мишенью цитомегаловируса. Возбудитель поражает клубочки, капсулу и канальца, что провоцирует почечную недостаточность. В моче можно увидеть осадок из отмершего эпителия и цитомегаловирусных клеток.

Что касается половых органов, то страдает и гинекология. Возбудитель является причиной развития сальпингита, цервицита, эндометрита. В низу живота длительное время могут сохраняться тянущие или ноющие боли, усиливающиеся у женщин во время полового акта или мочеиспускания.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Диагностика

Для диагностики цитомегаловируса у женщин клинических признаков развития заболевания недостаточно, поскольку довольно часто медики ошибаются в диагнозе. Поэтому для постановки диагноза обязательными являются лабораторные исследования крови и мочи. Чрезвычайно важна диагностика цитомегаловируса у беременных женщин и новорождённых.

Поиск маркеров вируса оправдан при наличии клинических признаков, указывающих на возможную активизацию цитомегаловируса. Например, делают анализы всем детям, которые родились недоношенными с желтухой и имеют поражение ЦНС. У женщин, вынашивающих малыша, обследование на цитомегаловирус проводят при осложнённой беременности, что можно подтвердить ультразвуковым скринингом.

Наиболее эффективными являются вирусологические методы определения цитомегалия, при которых можно выделить либо сам цитомегаловирус, а также диагностировать появление в крови специфических антител. Предметом исследования становится биологическая жидкость, чаще всего кровь, а у беременных и рожениц дополнительно могут сделать забор мочи и молока. При помощи иммунопероксидазного метода и иммунофлуоресценции можно выделить возбудителя уже в течение первых-вторых суток после сдачи биоматериала.

Для определения генома вируса используется полимеразно-цепная реакция. Этот метод диагностики позволяет ощутить не только генный материал активных возбудителей, но и тех, кто пребывает в латентной форме. Если результат положительный, это означает наличие скрытой формы носительства наличие антител к вирусу.

Несмотря на то, что метод довольно современный и высокочувствительный, и при получении результатов ПЦР возможны огрехи. Чтобы не поставить ошибочный диагноз на основе ложноположительного результата, анализы проводятся параллельно, применяется несколько видов диагностики, например, применяя иммуноферментный анализ.

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования, дифференциальная диагностика

Лечение

Полностью нельзя, поэтому он навсегда остаётся в организме человека. Однако, при помощи медикаментозных препаратов можно подавить проявление его активности.

Схема противовирусной терапии

Схема лечения цитомегаловируса у женщин предполагает трехмесячную терапию. На первой неделе больным назначают «Декарис» с действующим веществом левамизол, который способствует повышению защитных сил организма. Затем делается перерыв на два дня и после этого лекарства при ЦМВ принимают по привычной схеме, перерыв составляет пять дней. Лечить ЦМВИ нужно длительно, и за все время больные получают высокую дозу лекарственного средства. Если активность препарата недостаточна, схема лечения таблетками корректируется добавлением следующих средств:

1. «Реаферон» – препарат с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Выпускается в виде раствора для приготовления инъекций. Возможно применение у детей, но схема препарата назначается строго врачом;
2. «Тимотропин» – иммуностимулирующее вещество. Можно лечить цитомегаловирус у женщин, активно применять в послеоперационном периоде для профилактики;
3. Т-активин – вещество со свойствами, аналогичными тимотропину. Препарат применяется только у взрослых женщин, при беременности противопоказан. Выпускается в форме инъекций;
4. Гамма-глобулин – иммуномодулятор для профилактики и терапии вирусных заболеваний. Возможно применение у детей.

Симптоматическое лечение

Если заболевание после заражения перешло в генерализованную форму, то предполагается параллельное симптоматическое лечение цитомегаловирусной инфекции у женщины и сопутствующего заболевания. Выбор препаратов зависит от того, какое заболевание возникло на фоне активации возбудителя. Например, при нефрите будут назначены противовоспалительные препараты и средства, улучшающие работу почечных клубочков и канальцев. При гепатите и холецистите доктор посоветует справляться с проявлениями болезни препаратами-гепатопротекторами.

Лечение цитомегаловируса

Возможные осложнения

Цитомегаловирус опасен для женщин во время беременности, а также при состояниях, когда понижен иммунитет или организм заражён вирусом иммунодефицита. После первичного инфицирования беременных возбудитель способен проникать через плаценту и провоцировать внутриутробные отклонения развития плода. Тяжёлые формы инфицирования вызывают проблемы в процессе вынашивания ребёнка, ухудшают самочувствие беременной. Возможны самопроизвольные аборты.

При соматических ассоциированных заболеваниях у женщин, заражённых цитомегаловирусом и с нарушениями иммунной системы, могут переносить серьёзные гепатиты, нефриты, сиалоадениты, пневмонии и другие заболевания, поскольку цитомегаловирус встраивается в клетку любого органа и ткани.

Последствия и осложнения цитомегаловируса для ЖКТ, печени, мочеполовой системы

Профилактика

Чтобы предотвратить цитомегаловирус у женщин профилактика осуществляется медикаментозно и не медикаментозно. Например, если женщине предстоит оперативное вмешательство или переливание крови, то после операции в течение трёх суток вводится специфический иммуноглобулин и ещё раз в неделю на протяжении трёх месяцев. Также есть возможность делать преднамеренную вакцинацию, однако действует такая вакцина не долго и профилактика ЦМВИ, предающейся половым путём, невозможна.

Немедикаментозная профилактика заключается в соблюдении мер для недопущения возможного заражения:

• избегать случайной половой близости;
• использовать барьерные средства контрацепции с сомнительными половыми партнёрами;
• пользоваться в быту исключительно собственными вещами, иметь личные средства гигиены;
• постоянно укреплять иммунитет, закаливать организм, своевременно лечить инфекции и не допускать их перехода в хронические;
• сбалансировать питание.

Цитомегаловирусная инфекция в организме женщины не является опасной, если у женщины сильный иммунитет. Только при снижении защитных сил организма появляются заболевания, ассоциированные с цитомегаловирусом. Поскольку избавиться от возбудителя заболевания нельзя, на первое место выходят методы профилактики, усиливающие защитные иммунные реакции. Особенно это касается женщин, планирующих беременность и вынашивающих малыша.

Герпес 5 типа называют по-другому цитомегаловирусом. По данным медицинских исследований, ним поражено до 70% взрослого населения планеты. Возбудитель часто находится в дремлющем состоянии и никак не проявляется. Но цитомегаловирусная инфекция у женщин при угнетенном иммунитете способна дать о себе знать в различные периоды жизни.

Особенности вирусной инфекции

Цитомегаловирус относится к внутриклеточным микроорганизмам, его жизненный цикл связан с организмом хозяина. Во внешней среде он быстро гибнет под действием химических и физических факторов: температуры, ультрафиолета, спирта и дезинфицирующих растворов.

Заразность у вируса невысокая. Это значит, что при однократной встрече заражение может не произойти. Постоянный контакт с инфицированным человеком заканчивается передачей цитомегаловируса. После попадания в новый организм возбудитель может очень долго находиться в латентном состоянии, иногда пожизненно. Патогенность, или способность вызывать клинические признаки заболевания, также невысока. Поэтому не у всех инфицированных людей развивается болезнь.

При сбоях в работе иммунной системы уменьшается подавляющее действие на инфекцию, она запускает механизм репликации (размножения) вируса. Но протекает этот процесс очень медленно.

Когда защитные силы восстанавливаются, размножение цитомегаловируса подавляется. Поэтому для вспышки заболевания особо опасны периоды снижения иммунитета. У женщин это беременность, гормональные перестройки, переохлаждение или перегрев, стрессы, различные соматические или инфекционные заболевания.

Передача ЦМВ происходит при выполнении определенных условий:

• нарушение целостности кожи или слизистых оболочек;
• сниженный иммунитет;
• регулярный контакт с больным или носителем;
• переохлаждение или перегрев;
• острые или хронические заболевания.

Инфицирование происходит следующими путями:

• Воздушно-капельным - через слизистую оболочку респираторного тракта . Вирусные частицы передаются со слюной во время чихания, кашля.
• Контактно-бытовой способ реализуется через предметы обихода, используемые носителем инфекции, столовые приборы, посуду. Возбудитель проникает в организм оральным путем или через микротравмы на коже.
• Вертикально цитомегаловирусная инфекция передается от больной матери к ребенку через плаценту, во время родов или грудного вскармливания.
• Половой путь инфицирования является наиболее распространенным. Вирусные частицы содержатся во влагалищном секрете, сперме, на слизистой оболочке прямой кишки, в слюне. Поэтому способ полового контакта не имеет значения.

Возможна передача возбудителя через зараженные хирургические инструменты, при переливании крови, пересадке органов. Женщины после трансплантации особенно рискуют быть инфицированными, так как длительно принимают препараты для иммуносупрессии.

Клинические симптомы

После заражения вылечить ЦМВ практически невозможно. Если произошло инфицирование, появление первых признаков зависит от реактивности иммунной системы. У здоровой женщины возбудитель будет долго находиться в латентном состоянии. Инкубационный период может достигать 2 месяцев, а в некоторых случаях - вообще никогда не будет проявлений болезни.

Симптомы поражения цитомегаловирусом у женщин зависят от входных ворот инфекции . Если произошло заражение через дыхательные пути, возможны признаки респираторного заболевания. При оральном механизме проникновения начальные симптомы могут напоминать кишечную инфекцию с признаками диспепсии, тошнотой, рвотой, поносом.

Половой путь передачи приводит к поражению женских половых органов. Цитомегаловирус может стать причиной следующих гинекологических патологий:

• цервицит;
• вагинит;
• эрозия шейки матки;
• эндометрит;
• воспаление придатков и яичников.

Симптомы острого заболевания длятся от 14 до 40 дней. Самому диагностировать цитомегаловирус невозможно. Некоторые принимают эту инфекцию за ОРВИ, поэтому самостоятельно назначают себе лечение. Признаками болезни могут быть:

• катаральные явления - насморк, кашель;
• лихорадочное состояние;
• симптомы интоксикации - головная боль, слабость, общее недомогание, мышечная ломота;
• увеличение лимфоузлов .

Ангина не является характерной особенностью цитомегаловируса. В некоторых случаях течение заболевания напоминает мононуклеоз. Лимфоузлы увеличиваются поступательно, вначале подчелюстные, затем шейные, подмышечные и паховые.

Генерализованная инфекция может проявляться через патологии печени, легких, почек, сетчатки. Симптомы будут зависеть от степени поражения этих органов.

Сниженный иммунитет и инфекция

Нарушение в работе системы иммунитета приводит к клиническим проявлениям болезни. У женщин это происходит в период беременности, а также если она инфицирована ВИЧ.

Если имеется ВИЧ-инфекция, то заболевание развивается по типу энцефалита или пневмонии. ЦМВ у женщин со СПИДом выявляется в 90% случаев. При поражении легочной ткани развивается двусторонняя пневмония с затяжным течением. Она тяжело поддается лечению, часто приводит к смерти. Цитомегаловирусный энцефалит сопровождается нарушением мозговой деятельности, снижением внимания и памяти, слабоумием и ухудшением интеллекта.

Возможно поражение почек, печени, половых органов, глаз. Офтальмологические проблемы развиваются в 70% случаев.

Во время беременности возникает естественная иммуносупрессия, которая необходима для вынашивания ребенка. Большую опасность представляет первичное инфицирование . Если оно происходит на сроке до 12 недель, то ребенок еще не защищен плацентой. Поэтому возможны грубые нарушения в развитии плода, которые приводят к самопроизвольному выкидышу, неразвивающейся беременности, анэмбрионии или грубым порокам развития, несовместимым с жизнью.

Активация латентной формы возбудителя не так опасна. У матери к этому моменту имеются антитела, которые способны реагировать на усиление размножения вируса. В поздние сроки плацента защищает плод от действия инфекции, но возможно развитие многоводия, патологии плаценты, угроза прерывания.

Для женщин ЦМВ опасен воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, которые протекают в субклинической или хронической форме, тяжело поддаются медикаментозному лечению.

Методы диагностики

Для обнаружения вируса используют соскоб с воспалительных очагов, а также сыворотку крови и другие биологические жидкости. ПЦР-диагностика позволяет определить ДНК цитомегаловируса в любом биоматериале. Также применяют серологическое исследование с определением типов Ig. По нарастанию их титров можно определить прогрессирование заболевания или его переход в латентную форму. Об активации дремлющего вируса говорит увеличение концентрации иммуноглобулинов в 4 и более раз. Для острой фазы характерно появление или нарастание IgM, иммуноглобулины класса G говорят о стабилизации болезни.

Особенности терапии

Лечение неактивного цитомегаловируса у женщин считается нецелесообразным. Полностью избавиться от болезни невозможно. Поэтому лечить следует в тот момент, когда происходит активация возбудителя, у беременных и младенцев, при генерализованной форме.

Терапия планируется исходя из симптомов и клинических проявлений. Для подавления вируса применяют противовирусные препараты Ганцикловир, Фоскарнет . С целью увеличения способности организма к противостоянию инфекции, используют иммуноглобулины, интерфероны. Симптоматическое лечение зависит от основных симптомов. Это противовоспалительные и обезболивающие препараты, влияющие на сосудистую стенку.

Специфическая профилактика против вируса не разработана. Поэтому имеет значение здоровый образ жизни, правильное питание и общее укрепление организма, которое не позволит ЦМВ перейти из латентной фазы в активную.