Искривление позвоночника: лечение. Виды искривления позвоночника: причины, симптомы и способы лечения Искривление позвоночника выпуклостью

Сколиоз – это заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с торсией позвонков.

Наличие торсии является главным отличительным признаком сколиоза – по сравнению с нарушениями осанки во фронтальной плоскости.

Торсия (torsio) – скручивание позвонков вокруг вертикальной оси, сопровождающееся деформацией их отдельных частей и смещением смежных позвонков относительно друг друга в течение всего периода роста позвоночника.

В верхней половине дуги искривления остистые отростки изгибаются в выпуклую сторону, в нижней – в вогнутую. На вогнутой стороне сколиоза мышцы и связки укорочены, на выпуклой – растянуты. Растянутые мышцы на выпуклой стороне развиты значительно слабее, чем укороченные мышцы на вогнутой стороне позвоночной дуги. Ребра повернуты; грудина смещена и наклонена в сторону вогнутости. Грудная клетка более всего деформируется сколиозом в области грудных позвонков, смещение ребер вызывает изменение ее формы. На выпуклой стороне ребра направлены косо – вниз-вперед, промежуток между ребрами расширен (рис. 29). На вогнутой стороне ребра менее наклонены спереди и располагаются близко друг к другу. Лопатки находятся на разной высоте; в случае сколиоза в грудной части позвоночника лопатки также имеют торсию. Таз наклонен с торсией вокруг крестца.

Эти структурные изменения приводят к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, других систем организма. Поэтому правильно говорить не просто о сколиозе, а о сколиотической болезни.

Патогенетическая классификация сколиозов основана на выделении ведущего фактора, обусловливающего развития деформации позвоночника. Принято выделять три группы сколиозов: дискогенные, статические (гравитационные) и нейромышечные (паралитические).

Дискогенный сколиоз. Развивается на почве диспластического синдрома. При этом нарушения обмена в соединительной ткани приводят к изменению структуры позвоночника, вследствие чего ослабевает связь межпозвонкового диска с телами позвонков. В этом месте происходят искривление позвоночника и смещение диска. Одновременно смещается студенистое (пульпозное) ядро, располагаясь не в центре, как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это вызы­вает первичный наклон позвонков, который обусловливает на–ряжение мышц туловища, связок и приводит к развитию вторичных искривлений - сколиозу. Таким образом, дискогенный сколиоз характеризуется дисплазией позвонков и межпозвонковых дисков, выражающейся в эксцентричном расположении пульпозного ядра.

Статический (гравитационный) сколиоз. Так принято называть сколиоз, первопричиной развития которого является наличие статического фактора – асимметричной нагрузки на позвоночник, обусловленной врожденной или приобретенной асимметрией тела (например, асимметрией длины нижних конечностей, патологией тазобедренного сустава, врожденной кривошеей, обширными и грубыми рубцами на туловище).

Таким образом, непосредственной причиной, ведущей к развитию сколиоза, является смещение общего центра тяжести тела в сторону от вертикальной оси позвоночника.

Нейромышечный (паралитический) сколиоз. Развивается вследствие асимметричного поражения мышц, участвующих в формировании осанки, или их функциональной недостаточности (например, при полиомиелите, миопатии, детском церебральном параличе).

Морфологическая классификация сколиозов основана на характеристике функционального и структурного компонентов искривления позвоночника, зависящего от этиопатогенетического типа сколиоза, давности заболевания, возраста больного.

Структурный компонент искривления позвоночника представлен клиновидной деформацией и торсией позвонков, элементами органической фиксации деформации (остеофитами и др.).

Функциональный компонент искривления позвоночника – это обратимое укорочение и растяжение связок, мышц, асимметрия мышечного тонуса, формирование порочного двигательного стереотипа. Так, например, приемами мануальной терапии можно за несколько минут выпрямить позвоночник, однако это состояние сохраняется всего несколько часов, поскольку выравнивание позвоночника произошло вследствие устранения только функционального компонента.

Излечение сколиоза – процесс многолетний, длящийся на протяжении всего периода роста позвоночника, характеризующийся обязательным уменьшением не только функционального, но и структурного компонента деформации.

По форме искривления и степени сложности сколиозы делятся на две группы: простые и сложные.

Простые сколиозы характеризуются простой дугой искривления; при этом позвоночный столб напоминает букву «С» и отклоняется в одну сторону. Такие сколиозы могут быть локальными (поражающими один отдел позвоночника) и тотальными (поражающими весь позвоночник).

Сложные сколиозы характеризуются двумя и более отклонениями позвоночника в разных направлениях. Это так называемые S-образные сколиозы.

По направлению дуги искривления сколиозы делятся на правосторонние и левосторонние.

В группе простых сколиозов выделяют: шейный, шейно-грудной (верхнегрудной), грудной, пояснично-грудной, поясничный, пояснично-крестцовый сколиозы.

Сложные сколиозы образуются из простых: основная, первичная дуга искривления компенсируется вторичной дугой искривления. Тип сколиоза определяется локализацией первичной дуги искривления. Для определения методики реабилитационных мероприятий важно выявить первичную дугу искривления, так как эффективность лечения во многом зависит от возможности ее коррекции. По мнению ряда авторов (А.И. Кузьмин, И.И. Кон, В.И. Беленький, И.А.Мовшович и др.), первичная дуга искривления обычно больше вторичной (компенсаторной), в ней всегда более фиксированы клиновидная деформация и торсия позвонков, она более фиксирована и менее поддается коррекции. Если первичное искривление ригидно, то коррекция вторичных дуг не обеспечивает должного лечебного эффекта, однако возможны устранение функционального компонента, профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания.

Иногда образуется сколиоз с тремя вершинами искривления. Например, если первичным является сколиоз поясничного отдела влево, то его компенсирует вторичный правосторонний сколиоз грудного отдела, который, в свою очередь, компенсируется левосторонним сколиозом шейного отдела позвоночника.

С целью уточнения формы и типа сколиоза проводят рентгенографическое исследование в исходных положениях лежа и стоя.

Для определения дуги искривления используют метод Кобба. С помощью линейки на рентгеновском снимке проводят две горизонтальные линии: одну – под верхним позвонком, с которого начинается искривление; другую – под нижним. Затем к каждой из полученных линий проводят перпендикуляры. Их перекрещивание образует угол Кобба – угол искривления (рис. 30).

По тяжести клинической картины сколиозы имеют четыре степени (В.Д.Чаклин, 1965; М.И. Фонарев, 1983).

I степень – характеризуется простой дугой искривления; при этом позвоночный столб напоминает букву «С». Угол Кобба (угол искривления) на рентгенограмме, сделанной в и.п. стоя, – до 10°; в и.п. лежа на спине приближается к 0°. Намечаются или определяются торсия позвонков м – в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии – и асимметрия корней дужек. Ребенок в состоянии произвольно выпрямить позвоночник. Голова немного опущена; плечи ротированы внутрь, надплечье на стороне сколиоза выше, лопатки отстают от грудной клетки; отмечается асимметрия треугольников талии (пространство между свободно висящей рукой и туловищем); локально вдоль позвоночного столба может определяться небольшой мышечный валик.

II степень – отличается от I степени появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы «S». Асимметрия частей туловища становится более выраженной; появляется небольшое его отклонение в сторону. При переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении полного исправления искривления добиться невозможно (ребенок уже не может полностью выпрямить позвоночник). Рентгенологически отмечается выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков. Угол Кобба – от 10 до 25°. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически; имеет место реберное выбухание; четко определяются мышечный валик, косопараллельное положение плечевого и тазового поясов; таз на стороне поясничного сколиоза немного опущен.

III степень – позвоночный столб имеет не менее двух дуг искривления. Увеличивается асимметрия частей туловища, резко деформируется грудная клетка; на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб (рис. 31). Как правило, на вогнутой стороне искривления резко «западают», «проваливаются» мышцы; реберная дуга приближается к гребню подвздошной кости. В сагиттальной плоскости наблюдается увеличение грудного кифоза и поясничного лордоза. Угол Кобба в и.п. стоя м от 25 до 40°. Рентгенографически отмечаются выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и межпозвонковых дисков.

IV степень – деформация позвоночника и грудной клетки становится резко выраженной и фиксированной. У больных также ярко выражены передний и задний реберные горбы, деформа­ция таза и грудной клетки. Угол Кобба на рентгенограмме в и.п. стоя – более 40°; в и.п. лежа – практически не изменяется.

В зависимости от течения сколиотического процесса различают не прогрессирующую, медленно прогрессирующую и бурно прогрессирующую сколиотическую болезнь. Более 50% сколиозов не прогрессируют и остаются сколиозами I степени; 40 % медленно прогрессируют; 10% бурно прогрессируют, т.е. через 2-3 года сколиоз достигает III степени развития, нередко с формированием переднего и заднего реберных горбов.

Особенно опасны предпубертатный и пубертатный периоды развития ребенка, когда происходят бурный рост скелета и существенные гормональные перестройки в организме. С началом пубертатного периода течение сколиоза резко ухудшается. При отсутствии лечения темпы прогрессирования болезни увеличиваются в 4-5 раз. С окончанием периода роста позвоночника прогрессирование сколиоза, как правило, прекращается. Признаком прогрессирования заболевания является его неуравновешенность. Для того чтобы определить, является сколиоз уравновешенным (компенсированным) или неуравновешенным (некомпенсированным), необходимо над остистым отростком седьмого шейного позвонка закрепить на веревке отвес. Если отвес проходит по межъягодичной складке и рентгенологически угол противоискривления приближается к величине угла основного искривления, то сколиоз считается уравновешенным (компенсированным). Если отвес отклоняется от межъягодичной складки, то сколиоз считается неуравновешенным (некомпенсированным).

Сколиотическая болезнь в своем развитии может сочетаться с нарушениями осанки в сагиттальной плоскости, обычно характеризующимся увеличением нормальных физиологических изгибов позвоночника.

Лечение и реабилитация детей, страдающих сколиотической болезнью, носят комплексный характер. Комплексная программа консервативного лечения сколиоза включает корригирующую гимнастику, лечебный массаж, лечебно-оздоровительное плавание, методы ортопедической коррекции (корсетирование, гипсовые кроватки и др.), электростимуляцию, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник, мануальную терапию (по показаниям).

При сколиозах I-III степеней проводят консервативное лечение; при сколиозе IV степени – оперативное. Однако, если консервативное лечение не дает эффекта и сколиоз бурно прогрессирует, то прибегают к хирургическим методам лечения: анкилозированию позвоночника или использованию металлических фиксаторов (например, стержневой метод Харрингтона) (рис. 32).

Основным методом консервативного лечения является ЛФК.

Основные задачи ЛФК:

Мобилизация дуги искривленного отдела позвоночника;

Коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции.

Занятия ЛФК направлены в первую очередь на формирование рационального мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в положении максимальной коррекции и препятствующего прогрессированию сколиотической болезни.

ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза; наиболее эффективно ее использование в начальных стадиях болезни.

Комплекс средств ЛФК, применяемый в режиме сниженной статической нагрузки на позвоночник, включает: корригирующую лечебную гимнастику; упражнения в воде и плавание; коррекцию положением; элементы спорта; массаж.

Занятия ЛФК проводятся групповым и индивидуальным (преимущественно при тяжелых формах) методами, а также в форме индивидуальных заданий, выполняемых детьми самостоятельно.

Методика занятий ЛФК определяется течением сколиоза.

При компенсированном процессе (отсутствии признаков прогрессирования) применяется групповой метод с использованием различных видов физических упражнений, вырабатывающих правильную осанку, корригирующих сколиоз, укрепляющих мышечную систему и весь организм. При сколиозе со склонностью к прогрессированию занятия проводятся индивидуально – в и.п. лежа на спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках; используются только упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота.

ЛГ сочетают с массажем этих мышц и ношением корсета, фиксирующего позвоночник. В занятия ЛГ включают общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения, направленные на коррекцию патологической деформации позвоночника. Растянутые и ослабленные мышцы, расположенные на стороне выпуклости, необходимо укреплять, тонизировать, способствуя их укорочению; укороченные мышцы и связки в области вогнутости необходимо расслаблять и растягивать. Такая гимнастика называется корригирующей.

С целью укрепления ослабленных мышц (особенно разгибателей туловища, ягодичных мышц и мышц брюшного пресса) используются симметричные упражнения различного характера, способствующие воспитанию правильной осанки, нормализации дыхания, созданию рационального мышечного корсета.

Асимметричные корригирующие упражнения носят локальный характер и направлены непосредственно на коррекцию вершины искривления позвоночника. При правильном выполнении упражнений уменьшается давление на позвоночник со стороны вогнутости сколиоза; вследствие этого дуга искривления начинает выравниваться.

С целью вращения позвонков вокруг вертикальной оси в сторону, противоположную торсии, применяются деторсионные упражнения. Они также являются асимметричными и должны выполняться чрезвычайно осторожно, с учетом биомеханических характеристик спинно-мозгового сегмента, на который они направлены. Коррекция торсии достигается разворотом и поворотом туловища, таза, верхних и нижних конечностей. При этом следует учитывать основное правило: при правостороннем сколиозе любой локализации позвонки скручиваются по часовой стрелке, при левостороннем – против часовой стрелки. Например, при правостороннем сколиозе в грудном отделе в и.п. лежа на животе правая рука отводится вправо и затем за спину; голова поворачивается в противоположную сторону. Таким образом образуется деторсия и туловище поворачивается против часовой стрелки. При левостороннем сколиозе в поясничном отделе позвоночника в том же и.п. правая нога поднимается вверх и заносится над левой; при этом образуется деторсия с направлением по часовой стрелке.

При сложном S-образном сколиозе торсия носит спиралеобразный характер. Вследствие этого происходит образование переднего реберного выбухания на противоположной стороне туловища относительно заднего реберного выбухания, т.е. если при осмотре больного сзади реберное выбухание обнаруживается справа относительно позвоночного столба, то при осмотре спереди – слева от позвоночного столба.

При сколиозе I степени наряду с общеразвивающими и дыхательными упражнениями используются симметричные корригирующие упражнения; асимметричные применяются индивидуально, исключительно редко.

При сколиозе II степени в занятиях корригирующей гимнастикой преобладают общеразвивающие дыхательные и симметричные упражнения. По показаниям применяются асимметричные и деторсионные упражнения; последние – с коррекционной и профилактической целью, оказывая максимальный лечебный эффект именно при сколиозе II степени.

При сколиозах III-IV степеней используется весь арсенал физических упражнений.

При сколиотической болезни противопоказаны упражнения, увеличивающие гибкость и ротацию позвоночника (повороты, наклоны, скручивания); упражнения, приводящие к перерастягиванию позвоночника (чистые висы) и увеличивающие компрессию позвонков (прыжки с высоты, работа с грузами в и. п. стоя).

Школьники, имеющие сколиоз, как правило, освобождаются от уроков физкультуры – с учетом вышеуказанных ограничений или полностью. Такие дети занимаются лечебной гимнастикой в поликлиниках по месту жительства.

Занятия проводятся в зале малогрупповым методом (8-10 чел.) в форме корригирующей гимнастики. Продолжительность занятия – 30-45 мин (не менее 3 раз в неделю).

Занятие ЛГ состоит из трех частей: подготовительной, основной и заключительной.

В подготовительной части решается задача подготовки организма к выполнению специальных корригирующих упражнений в основной части занятия. Применяемые упражнения направлены на улучшение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, на воспитание правильной осанки, концентрацию внимания. Методист ЛФК стремится снять у детей симптом скованности, развить свободу движения.

В этой части занятия надо провести построение группы; затем ходьба по залу, во время которой выполняются различные движения руками для развития мышц плечевого пояса и подвижности в плечевых суставах (например, махи, круговые движения). Используются различные варианты ходьбы: обычная; с подниманием прямых ног или ног, согнутых в коленях; в приседе; «прыжок лягушки»; «ход слона»; «шаги медведя»; на пятках; на носках; на наружных краях стоп (следует исключить ходьбу на внутренних краях стопы, так как она провоцирует развитие плоскостопия); перекаты с пятки на носок; ходьба и кратковременный бег в различном темпе и различных направлениях («змейкой», спиной вперед). Дыхательные упражнения выполняются самостоятельно и в сочетании с движениями верхних конечностей. Далее следуют упражнения в и.п. стоя перед зеркалом: общеразвивающие для мышц шеи, нижних конечностей и плечевого пояса; для формирования и закрепления навыка правильной осанки.

В основной части занятия упражнения выполняются в и.п. стоя. Применяются локальные корригирующие упражнения, направленные на исправление дуги искривления позвоночного столба и патологически измененных мышечных групп; упражнения в равновесии; дыхательные.

Занятия ЛГ проводятся в наиболее эффективных исходных положениях – лежа, стоя в упоре на коленях, коленно-кистевом. Обязательна осознанная и активная коррекция позвоночника. Выполнение упражнений начинается с дистальных отделов конечностей, постепенно переходя к проксимальным отделам. Применяются упражнения на общую и силовую выносливость мышц брюшного пресса, спины, грудной клетки, способствующие созданию рационального мышечного корсета.

Вместе с ОРУ используются упражнения для коррекции позвоночника и ног, деторсионные, а также упражнения, оказывающие дифференцированные воздействия на измененные мышечные группы (симметричные и асимметричные).

Во второй половине основной части занятия выполняются упражнения на снарядах, направленные на специальную коррекцию, деторсию и равновесие: на гимнастической стенке (проверка осанки, симметричное и асимметричное поднимание и спуск по гимнастической стенке, смешанный симметричный вис, упражнения с сопротивлением с использованием резинового бинта, упражнения на равновесие); на гимнастической скамейке (ходьба простая, с мешочком на голове, полуласточка, подтягивание туловища из и.п. лежа на животе, руки впереди); на наклонной плоскости (сгибание и разгибание ног; подтягивание туловища, пассивная коррекция, деторсионные упражнения). Для повышения моторной плотности занятия группу можно разделить на две подгруппы: первая работает на гимнастической стенке, вторая – на гимнастической скамейке; затем группы меняются местами.

В конце основной части занятия ЛГ широко используется игровой метод ЛФК. Проводятся самые разнообразные (модифицированные и приспособленные для решения специальных задач коррекции) подвижные и некоторые спортивные игры. Они направлены на снятие психофизического утомления ребенка, развитие быстроты реакции, ориентировки, координации движений, обучение детей совместному взаимодействию для достижения поставленной цели.

В заключительной части занятия решается задача снижения нагрузки на все органы и системы организма. Применяются упражнения в расслаблении мышц, медленная ходьба с сохранением правильной осанки; индивидуально используется лечение положением.

Продолжительность различных частей занятия зависит от уровня физической подготовленности детей, поставленных задач, а также периода реабилитации. Темп выполнения упражнений – обычно средний; в упражнениях, направленных на силовое развитие отдельных мышечных групп, а также в упражнениях корригирующего характера – медленный.

Дозировать нагрузку на занятиях корригирующей гимнастикой следует на основании оценки функциональных возможностей детей, определяя сдвиги ЧСС и ее восстановление после нагрузки. Перед началом занятия следует также оценивать общую тренированность детей путем проведения простейших функциональных проб (20 приседаний, 30 подскоков) с изучением реакции и восстановления ЧСС и АД.

О силе выносливости мышц-разгибателей туловища и мышц, обеспечивающих наклоны тела вправо и влево, судят по результатам двигательного теста. В нем определяется время удержания верхней части тела на весу в и.п. с опорой на бедра (на гимнастическом коне, столе и др.). Нормой считается: для детей 7-11 лет – 1 – 2 мин; 12-16 лет – 1,5-2,5 мин.

Силу и выносливость мышц-сгибателей туловища помогает определить следующий тест. Из положения лежа на спине нужно перейти в положение сидя без помощи рук, не сгибая ноги (они фиксируются). Нормой считается: для детей 7-11 лет – 15-20 раз, 12-16 лет – 25-30 раз (А.М. Рейзман, И.Ф. Багиров).

Прекрасным средством ЛФК при сколиотической болезни является плавание, которое оказывает оздоровительный, лечебный и гигиенический эффект. Занятия в воде обеспечивают естественную разгрузку позвоночника, вовлекают в работу большое количество мышц (живота, спины, конечностей), совершенствуют коор­динацию движений. При плавании обеспечивается симметричная работа межпозвонковых мышц, восстанавливаются условия для нормального роста позвонков.

Лечебное плавание показано почти всем детям, независимо от степени сколиоза. Оно противопоказано только при нестабильности позвоночника, когда разница между углом искривления на рентгенограмме в положении лежа и стоя составляет более 15°, а также по рекомендациям врача-специалиста (педиатра, психоневролога, дерматолога и др.).

Основным стилем плавания (Л.А. Бородич с соавт., 1988) при сколиозе является брасс с удлиненной паузой скольжения. При этом плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно направлению движения; движения руками и ногами осуществляются в одной плоскости, симметрично; позвоночник максимально вытягивается; мышцы туловища статически напряжены.

При подборе плавательных упражнений необходимо учитывать степень сколиотической болезни.

При сколиозе I степени применяют симметричные плавательные упражнения: брасс на груди с удлиненной фазой скольжения, кроль на груди с помощью движений ногами, проплывание скоростных участков.

При сколиозе II-III степеней для коррекции деформации применяют (строго индивидуально) асимметричные исходные положения. Плавание в позе коррекции (после освоения техники брасса на груди) составляет 40-50% общего времени занятия.

При сколиозе IV степени первоочередной задачей является улучшение общего состояния организма ребенка, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Как правило, используются симметричные исходные положения. Для тренировки (сердечно-сосудистой системы и повышения силовой выносливости мышц (строго индивидуально, под контролем функциональных проб) применяют проплывание коротких скоростных отрезков.

Занятие лечебным плаванием также состоит из трех частей. Подготовительная часть (6-8 мин) включает упражнения на суше и подготовительные упражнения в воде.

Основная часть (25-35 мин) включает изучение техники плавания и выполнение различных заданий, совершенствование имеющихся навыков плавания с удлиненной паузой скольжения и скоростное плавание. Для повышения эмоциональности занятия используют игры в воде.

Заключительная часть (4-6 мин) включает самостоятельное плавание, игры в воде, организованный выход из воды. В комплексной программе восстановительного лечения, наряду с корригирующей гимнастикой и оздоровительным плаванием, используют лечебный массаж: классический лечебный, рефлекторно-сегментарный или точечный.

Необходимо проведение не менее двух курсов в год, включающих 20-25 процедур, с постепенным увеличением продолжительности (от 15-20 мин вначале до 40-60 мин к 8-10-й процедуре).

При массаже необходимо дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуги искривления позвоночника растягивают и расслабляют; растянутые и ослабленные мышцы на стороне выпуклости тонизируют и стимулируют.

Искривление позвоночника бывает трех видов: боковое – сколиоз , кпереди – лордоз , кзади – кифоз .

Позвоночник взрослого человека имеет небольшие изгибы кпереди и кзади. Они образуются постепенно, по мере роста организма, особенно после того, как ребенок научится стоять и ходить. Их не считают искривлениями и называют физиологическими. При искривлении позвоночника кпереди и кзади нормальный для данной области лордоз или кифоз резко увеличивается либо на месте физиологического лордоза возникает кифоз, и наоборот. Сколиоз же при любой степени и в любой части позвоночника относится к искривлениям, так как физиологического сколиоза не существует.

Кифоз

Кифоз бывает дугообразным, когда тот или иной отдел позвоночника равномерно искривлен кзади, и угловатым, то есть с резким искривлением на небольшом участке в области нескольких позвонков. Дугообразный кифоз возникает главным образом в грудном отделе позвоночника (так называемая круглая спина).

Причиной развития этой формы кифоза может быть врожденная слабость мышц спины, перенесенный в детстве тяжелый рахит, длительное согнутое положение туловища (за станком или письменным столом, в забое шахты и т. д.).

Наличие «круглой спины» не только нарушает осанку человека, но ведет к уменьшению дыхательной экскурсии грудной клетки, так как полный вдох требует максимального разгибания позвоночника; недостаточность дыхания может отрицательно сказаться на кровообращении. Нередко «круглой спине» сопутствуют выдвинутые вперед и опущенные вниз руки, выпяченный и несколько отвисший живот.

Профилактика этой формы кифоза включает в себя все перечисленные раньше мероприятия по профилактике сколиозов.

Лечение заключается в выполнении корригирующей гимнастики, физиотерапевтических процедурах, рекомендуется санаторно-курортное лечение. Своевременное обращение к врачу предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления позвоночника.

Угловатый кифоз возникает преимущественно в грудном отделе позвоночника и в этом случае называется горбом. Причиной чаще всего служит поражение позвонков туберкулезным процессом и их сплющивание под тяжестью вышележащих частей тела, что сопровождается укорочением туловища, резким выпячиванием груди. Эта деформация отражается на функции внутренних органов, на трудовой деятельности и на личной жизни больного. Своевременное правильное лечение туберкулеза обычно предупреждает образование горба.

Лордоз

Причины приобретенного лордоза многочисленны. Чаще всего это врожденные вывихи тазобедренных суставов, когда центр тяжести туловища переносится вперед и, чтобы сохранить равновесие, тело отклоняется назад, перегибаясь в пояснице. Поясничный лордоз может усиливаться также при чрезмерном отложении жира на животе.

Лордоз проявляется деформацией позвоночника и болями, обусловленными перераспределением нагрузки на тела позвонков и перерастяжением мышечно-связочного аппарата. Активные движения пораженного участка позвоночника ограничены. Лордозу часто сопутствует опущение внутренних органов (желудка, кишок, почек), чем и объясняются различные нарушения в их работе.

Лечение лордоза включает устранение причины, его вызвавшей, а также корригирующую гимнастику и массаж, назначенные врачом. Нередко в комплексе лечебных мероприятий предусмотрено ношение бандажа, что облегчает работу внутренних органов.

Профилактика прогрессирования лордоза включает прежде всего обязательное выполнение всех рекомендаций врача. В предупреждении всех искривлений позвоночника, не зависящих от повреждения или заболевания костей, суставов, большое значение имеет формирование у детей правильной осанки – борьба с привычкой горбиться, сутулиться, выработка правильного положения при чтении, письме, занятия гимнастикой, особенно ежедневное выполнение комплекса упражнений, укрепляющих мышцы туловища и поддерживающих правильное положение позвоночника.

Сколиоз

Сколиоз может быть врожденным (неправильное развитие позвонков), но гораздо чаще он возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Неправильная поза детей во время учебных занятий ведет к неравномерному распределению нагрузки на позвоночник и мышцы спины, что утомляет и ослабляет их. Слабость мышц спины, плохая осанка, выступающая лопатка являются предвестниками сколиоза. В дальнейшем возникают изменения связок позвоночника и формы самих позвонков, образуется стойкое боковое искривление позвоночника. Сколиоз может быть также следствием перенесенного в детстве тяжелого рахита, а у взрослых – длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины (так называемый профессиональный сколиоз у скрипачей, швей, носильщиков и др.). В этих случаях, при уже законченном росте скелета, искривление развивается медленнее и редко достигает той степени, что у детей. К сколиозу иногда приводит перелом позвонка или его разрушение патологическим процессом, особенно при туберкулезе.

Искривление при наиболее частых формах приобретенного сколиоза начинается с того, что при утомлении мышц спины позвоночник слегка отклоняется вбок. После отдыха искривление исчезает. Это первая стадия. Во второй стадии искривление делается постоянным, изменяется форма грудной клетки, плечо и лопатка на выпуклой стороне грудного сколиоза располагаются выше, чем на вогнутой. Подвижность позвоночника резко уменьшается. Всякое физическое напряжение утомительно. Часты жалобы на мышечные и межреберные боли (невралгия).

Особо тяжелые сколиозы приводят, кроме того, к изменению положения внутренних органов, затрудняющему их функции. Все это значительно снижает трудоспособность человека.

Профилактика сколиоза эффективнее лечения. При первых признаках врожденного сколиоза ребенку должен быть организован режим, облегчающий работу неполноценной стороны позвоночника. Обязательно должны выполняться назначенные врачом физкультурные упражнения, массаж, подвижные игры и т. д. Рекомендуются солнечные и воздушные ванны, богатое витаминами питание. Раннее распознавание врожденного сколиоза и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача приводят к хорошим результатам.

Профилактика детского, в том числе школьного, сколиоза проста. Ее обеспечивают ровная, желательно достаточно жесткая, даже твердая постель, не слишком большая подушка, правильное сидение за столом и за партой , хорошее и правильное освещение рабочего места, пребывание на свежем воздухе, подвижные игры, полноценное питание, достаточный сон, утренняя гимнастика.

Профилактика профессиональных сколиозов заключается в соблюдении правильного режима труда и отдыха, физкультурных пауз во время работы, а занятия физкультурой и спортом служат не только общему оздоровлению организма, но и укреплению мышц. Развитие функционального сколиоза предупреждается ношением специальной ортопедической обуви, аппаратов, компенсирующих укорочение ноги.

Лечение сколиоза в основном построено на обще-мобилизующих и специальных гимнастических упражнениях, исправляющих форму позвоночника.

Они проводятся под наблюдением врача и методиста. Иногда назначают носить корсет. В далеко зашедших случаях сколиоза может понадобиться оперативное лечение.

Когда речь заходит об искривлении позвоночника, в сознании многих граждан возникает один диагноз – сколиоз. Наряду с этим, существуют другие виды искривления позвоночника и их комбинации, о которых пойдет речь в ходе дальнейшего повествования.

Вне зависимости от типа искривления, данная патология потенциально способна нарушить двигательную функцию и вовлечь в разрушительный процесс плечи, таз, конечности и даже внутренние органы. Нарушается осанка и внешний вид пациента в целом.

Ввиду вышеприведенных причин, очень важно знать, какие разновидности искривлений позвоночника существуют, почему они появляются и как лечатся.

Общие сведения

Известно, что в норме позвоночник имеет некоторый S-образный изгиб. При отсутствии такового, человек попросту не мог бы сидеть, стоять, ходить, сгибать и разгибать туловище. Наряду с этим, в силу определенных неблагоприятных обстоятельств, величина указанного изгиба может отклоняться от нормы. В подобных условиях диагностируются различные нарушения. Так, к примру, если позвоночник искривлен кпереди, диагностируют кифоз, кзади – лордоз, вбок – сколиоз.

Возможны и их комбинации, например, если позвоночник одновременно искривлен вбок и кзади, заходит речь о кифосколиозе.

Кифозы и лордозы в некоторых случаях могут расцениваться в качестве варианта нормы, в отличие от сколиоза, который при любых обстоятельствах является патологией.

Рассмотрим более подробную информацию об упомянутых искривлениях.

Сколиоз — схема

Классифицируется на врожденную и приобретенную формы. Чаще всего диагностируется у пациентов 4-16-летнего возраста. Главная причина возникновения – постоянная неправильная осанка, к примеру, при сидении за партой.

В подобных условиях возникает неверное распределение нагрузок по мышцам спины и непосредственно позвоночнику. Происходят существенные патологические изменения структуры связок, возникают нарушения расположения некоторых позвонков и, в конечном итоге, формируется выраженное боковое искривление.

Помимо этого, к возникновению сколиоза способен привести ранее пережитый рахит. Также провоцирующие факторы могут заключаться в особенностях трудовой деятельности, способствующих возникновению продолжительных неравномерных нагрузок.

К числу провоцирующих факторов следует отнести и разного рода травмы.

По мере прогрессирования сколиоза, происходит выраженное изменение формы грудной клетки, развивается асимметрия лопаток и плечевого пояса. Пациент жалуется на невралгии. Возможно нарушение функций внутренних органов.

Может быть дугообразным и угловатым.

На фоне первого развивается снижение дыхательной экскурсии, в результате чего пациенту становится сложно или невозможно делать полные вдохи. Это, в свою очередь, приводит к нарушению процессов кровообращения. При дугообразном кифозе живот выпячивается и немного отвисает, руки опускаются и выдвигаются вперед.

Угловатая форма недуга локализируется преимущественно в области грудной части позвоночника и проявляется в виде горба. Туловище укорачивается, грудь выпячивается. К появлению такого заболевания часто приводит туберкулез.

Кифоз грудного отдела позвоночника (до и после хирургического лечения)

Лордоз

Развивается ввиду различных причин. К примеру, на фоне врожденного вывиха, поражающего тазобедренный сустав. В случае наличия такого поражения, центр тяжести смещается в направлении кпереду. По итогу человеку приходится намеренно отклонять туловище назад, неестественно перегибая корпус в области поясницы.

К числу провоцирующих факторов следует отнести и слишком большое количество жира, локализирующегося на животе.

Характерными проявлениями лордоза являются нижеперечисленные моменты:

• деформационные процессы, поражающие позвоночник;
• болезненные ощущения в районе спины;
• скованность движений и ограничение подвижности в районе локализации патологии.

Параллельно с лордозом может отмечаться опущение различных органов с сопутствующим нарушением функции таковых.

Лечение лордоза, равно как и кифоза, проводится аналогично сколиозу. Пациенту нужно держать осанку, ходить на массаж, выполнять упражнения и соблюдать прочие рекомендации врача.

Как отмечалось, искривления могут иметь врожденную и приобретенную природу. К возникновению такой патологии способны приводить самые разнообразные причины.

В соответствии с провоцирующими факторами, искривления классифицируются на структурные и неструктурные. О них в таблице.

Таблица. Особенности структурных и неструктурных искривлений

Группа искривлений	Характерные особенности
Структурные	Сопровождаются искривлением отдельных позвонков либо в целом позвоночника. Развиваются на фоне наследственной предрасположенности, разнообразных генетических аномалий, патологий центральной нервной системы (к примеру, ДЦП), нарушений внутренних обменных процессов, опухолей, некоторых болезней (например, сифилиса и туберкулеза), поражающих позвоночник. У пациентов старшей возрастной группы искривление может носить дистрофически-дегенеративную природу, формируясь при наличии грыж и других заболеваний.
Неструктурные	Позвоночный столб изначально не претерпевает изменений. Искривление носит вторичную природу и развивается на фоне других нарушений. К появлению такой проблемы приводят травмы, различные врожденные аномалии, заболевания внутренних органов, требующие длительного пребывания в определенном положении, рубцовые процессы в области мягких тканей, воспаления мышц.

Что касается искривлений у пациентов юного возраста, в данном случае патологии могут возникать по причине слишком быстрого роста человека на фоне малой развитости спинной мускулатуры и, разумеется, неправильной осанки.

Характерные признаки

Чаще всего искривления диагностируются в области поясничного, а также шейного отделов позвоночного столба. В зависимости от места локализации проблемы, характер ее проявления различается.

Так, если искривление поражает шейный отдел, присутствуют нижеперечисленные симптомы:

• ограничение функции суставов плечевого пояса;
• болезненные ощущения при совершении движений головой;
• нарушения слуха;
• скачки давления;
• головные боли;
• неприятные ощущения в области затылка, шеи, плечевого пояса.

При локализации искривления в области поясницы, симптомы сводятся к следующим проявлениям:

• патологическому выпиранию одной из лопаток;
• асимметрии плечевого пояса;
• нарушениям походки;
• выраженной сутулости;
• визуальном изменении длины верхних конечностей (становится заметно во время прикладывания рук в районе талии);
• болезненным ощущениям в области желудка и груди;
• повышенному давлению;
• быстрой утомляемости.

Порядок диагностирования и лечения

На запущенных стадиях диагноз можно поставить даже при беглом внешнем осмотре. У пациентов отмечается сильная асимметрия плечевого пояса, искривление контура непосредственно позвоночного столба. Может произойти изменение длины нижней конечности. При выявлении хотя бы одного из вышеперечисленных патологических признаков, пациент направляется на рентгенографию, по результатам которой специалист определяет степень искривления и место его локализации.

При необходимости назначается МРТ. Результаты томографии предоставляют трехмерное изображение позвоночника. При наличии тяжелой степени искривления, пациент проходит УЗИ внутренних органов.

В отношении вопросов лечения, нужно сразу настроиться на то, что данный процесс будет достаточно сложным и продолжительным. Практикуются и комплексно применяются нижеперечисленные варианты терапии:

• лекарственная;
• физиотерапевтическая;
• мануальная.

При отсутствии эффективности использования консервативных методик либо же явной невозможности устранения проблемы вышеперечисленными средствами, прибегают к операционному вмешательству.

Как правило, при искривлении 1-й и 2-й степеней, удается обойтись без операции. Пациенту рекомендуются специальные упражнения. Может быть показано ношение корсета (детям и подросткам, чей рост продолжается). Обязательно назначается здоровая диета.

Одним из ключевых направлений в терапии искривлений позвоночника является лечебная физкультура. Конкретные рекомендации по данному поводу предоставит лечащий врач.

Очень полезны тренировки в бассейне.

Пациент обязательно должен следить за своей осанкой и походкой.

Для получения максимальной пользы, лечебной гимнастикой лучше заниматься под контролем опытного квалифицированного инструктора.

К хирургическому вмешательству прибегают преимущественно при наличии тяжелых запущенных искривлений позвоночника. Суть операций сводится к установке специальных эндопротезов и фиксирующих приспособлений, под воздействием которых будет обеспечиваться поддерживание позвоночника в правильном здоровом положении.

В отношении вопросов медикаментозной терапии, конкретную схему лечения назначает исключительно врач. При необходимости пациент принимает хондропротекторы, витамины и общеукрепляющие препараты.

Очень эффективным оказывается специальный массаж, а также различные методы физиотерапии и стимулирования спинных мышц, акупунктура, рефлексотерапия и т.д.

Теперь вы знаете, какие существуют виды искривления позвоночника. Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения своего состояния, придерживайтесь врачебных рекомендаций и назначений и будьте здоровы!

Видео – Виды искривления позвоночника

Прямоходящего человека с абсолютно ровным позвоночником в природе не существует. Как только младенец садится, его позвоночный столб начинает менять свое положение, а когда встает на ножки, позвоночник изгибается еще больше.

Позвонки искривляются буквой S, что создает идеальные условия для работы органических систем. При правильном положении все суставы опорно-двигательной системы подвержены одинаковой нагрузке. Если позвонки сместились неестественно, осанка неправильная – все это сразу сказывается на состоянии здоровья.

Принципы правильной осанки

Поза, которую ошибочно считают «правильной осанкой» – живот втянут, плечи резко развернуты, подбородок приподнят, ноги выпрямлены максимально – не меньше вредна для здоровья, чем сутулые плечи и опущенная голова.

Правильной считается следующее положение тела:

• самая высокая часть – это макушка;
• подбородок расположен прямо, а не приподнят;
• глаза на одном уровне;
• плечи ровные, но не напряженные;
• спина кажется прямой только при виде сзади, если смотреть сбоку, естественные изгибы сохраняются;
• живот и ягодицы должны быть втянуты в меру, ровно настолько, чтобы создавать опору поясничному отделу позвоночника.

Виды искривления позвоночника классифицируются в зависимости от того, насколько и в какой плоскости он отклоняется от заданного положения.

Типы нарушения осанки

Можно выделить следующие виды искривлений позвоночного столба:

• кифоз – искривление позвоночника выпуклостью вперед, то есть в сагиттальной плоскости;
• лордоз – обратное состояние от лордоза – то есть искривление в передзадней плоскости – искривление позвоночника выпуклостью назад;
• сколиоз – боковое искривление.

Может быть комбинированное смещение – одновременное смещение позвоночного столба назад и в одну из сторон, или различные направления смещения в разных отделах, с некоторым поворотом относительно оси. У человека обязательно имеются физиологические кифозы и лордозы – лордоз в поясничном и шейном отделе и по кифозу в грудном и крестцовом.

Если они излишне выражены – это патология. Физиологическим лордоз быть не может – любое отклонение позвоночника в сторону от основной оси является патологией.

Причины и симптомы нарушения осанки

На формирование позвоночника оказывают влияние наследственные и внешние факторы. Невозможно исправить упражнениями патологические изменения позвоночных дисков или структурные искривления.

Нарушение в формировании одного или нескольких позвонков, которые передались по наследству или сформировались во внутриутробным периоде приводят к патологическому искривлению позвоночного столба. Как лечить искривление позвоночника, вызванное внешними воздействиями и внутренними факторами, зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

На осанку губительно влияют:

• болезнь Бехтерева;
• рахит;
• остеопороз;
• инфекционные заболевания – сифилис и туберкулез;
• возрастные изменения;
• травмы;
• повышенные физические нагрузки;
• вынужденное нахождение в одном и том же положении, которое для позвоночника является нефизиологическим.

Неструктурные изменения происходят вследствие повреждения конечностей и патологии внутренних органов, после операций, при воспалительных процессах в мягких тканях, например, при миозитах. Симптомы отклонения от правильной осанки, в зависимости от тяжести состояния, принято классифицировать по 4 степеням.

Боковое искривление позвоночника, называемое сколиозом, определяют по Z-образному искривлению; кифозы и сколиозы оцениваются по S-образной дуге. При смешанных формах – шейно-грудном или грудопоясничном искривлении, определяют радиус наибольшей дуги, и относительно этого параметра опираются, когда оценивают клиническую картину и ставят диагноз.

При 1 степени искривления угол отклонения от естественного положения не превышает 10º, и кроме сутулости и – может быть – выявлении разного уровня положения лопаток при визуальном осмотре, пациента ничего не беспокоит.

Лечить такое состояние специально не требуется, его можно откорректировать, выполняя специальные упражнения, во время которых мышцы спины укрепляются, и создают надежную опору – корсет для позвоночного столба.

При 2 степени искривления угол отклонения от 10 до 25º, тонус мышц груди и спины разный – в зависимости от того, насколько выраженно боковое или заднепереднее искривление. Больной жалуется на быструю утомляемость, боль в спине при длительной неподвижности или во время активных движений.

3 степень – угол отклонения от 26 до 50º. Боли могут сопровождать и в состоянии покоя, деформация грудной клетки явственно выражена, периодическая одышка, неоправданная нагрузкой.

При 4 степени сколиоза возникают легочная недостаточность, поражение сердечно-сосудистой системы, нарушается пищеварительный процесс. Уже со 2 степени искривления позвоночника в поясничном отделе возникают дисфункция репродуктивной системы у женщин и половые расстройства у мужчин, могут появляться двигательные расстройства в нижних конечностях.

Искривление в шейном отделе вызывает головокружения, расстройства координации движений, кислородное голодание, нарушение мозгового кровообращения.

Возвращение правильной осанки

Как исправить искривление позвоночника выше 2 степени? Вернуть на место позвоночный столб, отклонившийся более, чем на 10-15º, возможно только до окончания окостенения – то есть у детей и подростков.

Комплексное лечение включает в себя такие методы:

• назначение медикаментозных препаратов для корректировки обменных процессов;
• использование витаминов и минералов для укрепления костной системы;
• элементы спорта и занятия ЛФК;
• массаж;
• коррекция ортопедическими приспособлениями.

Основные упражнения при искривлении позвоночника, которые входят во все лечебные комплексы, можно разделить на такие категории:

• на компенсаторные;
• фиксирующие;
• растягивающие;
• общеукрепляющие.

Примеры упражнений

Компенсаторные

• Упражнение называется «кошка» . Нужно принять коленно-локтевое положение, и максимально выгнуть спину. Вернуться в исходное положение;
• В положение вис подтягивают колени к груди.

Фиксирующие

Встать прямо – руки вдоль туловища. С силой руки поднимают в сторону, затем вверх, прогибаются, потягиваются всем телом – возвращаются в исходное положение. Лежа на животе, нужно прогнуться в позвоночнике, затем вернуться в исходное положение.

Растягивающие

Лежа на спине, прижимают к груди колени и охватывают руками – возвращаются в исходное положение. Также выполняется лежа на спине – ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к полу.

Колени отводят сначала в одну, а затем в другую сторону. Это только несколько упражнений, помогающих исправить осанку при сколиозе 1 и 2 степени. Ежедневно нужно выполнять комплекс из 12-15 упражнений с 12-кратным повторением.

Физиологические изгибы позвоночника

Все виды искривлений позвоночника имеют врожденную или приобретенную природу. Позвоночный столб является осью тела, которая позволяет ему держаться вертикально. У младенца позвоночник прямой, и по мере развития ребенка на позвоночнике формируются 4 физиологических изгиба: крестцовый кифоз, поясничный лордоз, грудной кифоз и шейный лордоз.

Физиологические изгибы смягчают нагрузки на организм. Под искривлениями подразумеваются аномалии физиологических изгибов и появление дополнительных изгибов.

Искривление позвоночника вперед называется лордозом, назад – кифозом, боковые называются сколиозом.

Виды искривлений позвоночника

Сколиоз

Если лордоз и кифоз – искривления вперед и назад, боковое это сколиоз. Как правило, патологии подвергается грудной отдел. Чаще всего такое искривление впервые появляется в возрасте до 15 лет.

Ярко выраженную степень сколиоза можно легко заметить самостоятельно, следует обратить внимание на отклонение тела вбок, приподнятую лопатку. Сколиоз заметен по осанке и походке.

Виды сколиоза в зависимости от формы искривления

В зависимости от формы искривления, существуют следующие виды сколиоза:

• C-образный – патологическое искривление позвоночного столба в какую-либо из сторон. C-образная – самая распространенная форма заболевания.
• S-образный сколиоз характеризуется наличием 2 дуг искривления. Первая – основная, вторая является компенсаторной. Компенсаторная дуга располагается выше основной и формируется для выравнивания позвоночного столба.
• Самое сильное искривление называется Z-образным . Здесь присутствует сразу 3 дуги. Первые две наиболее сильно выражены, они часто заметны невооруженным глазом, третью кривизну можно определить на снимке. Это самая тяжелая форма сколиоза.

Лордоз

Шейный и поясничный лордоз

Патологическим называют избыточное отклонение позвоночника кпереди.

Как правило, физиологический изгиб выпуклостью спереди формируется в поясничном и шейном отделе, реже образуется там, где наблюдается грудной кифоз.

К последствиям лордоза поясницы относится снижение подвижности нижних конечностей. Лордоз шеи сопровождается сильными головными болями, наблюдается нарушение подвижности рук и плечевого пояса.

Из-за выпирания позвонков нарушается работа определенных органов, и в зависимости от степени искривления, отмечаются функциональные нарушения сердца, почек и легких.

Кифоз

Кифозом называется патологическое искривление позвоночника кзади.

Существуют 2 формы данной патологии: в случае дугообразной наблюдается равномерная дуга искривления. Угловатый кифоз образуется как следствие выпирания нескольких расположенных рядом позвонков. Легкие формы заболевания – это сутулость.

Признаки патологического кифоза

Причины

Деформации позвоночника могут быть врожденными или приобретенными. В зависимости от причин развития заболевания, выделяют структурные и неструктурные искривления. Структурные – это патологии, которых сложно избежать и которые сопровождаются изменением строения всего позвоночного столба, отдельных позвонков или изменением положения какого-либо позвонка.

Причины структурных искривлений:

• Наследственные заболевания;
• Генетические аномалии;
• Травмы;
• Инфекционные заболевания;
• Опухолевые процессы;
• Дистрофически-дегенеративные процессы;
• Заболевания ЦНС;
• Анкилозирующий спондилоартроз.

Неструктурные искривления появляются в результате нарушения осанки, а также заболевания опорно-двигательного аппарата или внутренних органов.

К неструктурным причинам искривлений позвоночного столбы относятся:

• Врожденные аномалии строения таза и нижних конечностей;
• Травмы;
• Односторонние рубцы;
• Миозиты;
• Боли, из-за которых пациент принимает позу, в которой не чувствует боли.

У детей искривление позвоночника часто возникает в случае быстрого роста и изначальной слабости мышечного корсета. Очень вредно для школьников постоянное пребывание в неправильном положении за партой.

Степени искривления позвоночника

При различных формах искривлениях позвоночника жалобы больного будут зависеть как от вида, так и от локализации изгиба, а в еще большей степени – от изогнутости дуги.

• Большим физиологическим изгибом не является искривление первой степени , когда угол дуги не превышает 10 градусов. На этой степени у пациента нет заметного внешнего дефекта и особых изменений в самочувствии. Когда человек без одежды, можно заметить неравномерную высоту лопаток, сутулость и плечевой пояс, приподнятый с одной стороны. Кривая спина выглядит почти нормально и не доставляет беспокойства.
• Вторая степень выставляется, если угол дуги составляет 11 – 25 градусов. В позвонках наблюдаются структурные нарушения по типу скручивания. Отмечается неодинаковой мышечный тонус на грудной клетке спереди или на спине. Наблюдается плохая переносимость физических нагрузок, при длительном нахождении в положении сидя пациент чувствует боли в области спины.
• При третьей степени угол искривления составляет от 26 – 50 градусов. Сразу заметна деформация позвоночного столба и грудной клетки. Человек не может переносить даже умеренные нагрузки, в покое и при нагрузке его беспокоит одышка, практически постоянно искривленный позвоночник вызывает болезненные спазмы.
• Четвертая степень определяется, когда угол дуги превышает 50 градусов. Выраженная деформация отрицательно сказывается на функционировании легких, бронхов, сердца, желудка, печени.

Степень искривления позвоночника зависит от изогнутости дуги

Симптомы нарушения естественного, нормального положения позвоночника зависят и от места искривления. Обычно искривления формируются в шейном и поясничном отделах позвоночника. И в зависимости от места искривления, различается и характер проявления заболевания.

Так, при поражении шейного отдела проявляются следующие симптомы:

• Болезненные ощущения при движении головой;
• Скачки давления;
• Нарушения слуха;
• Головные боли;
• Неприятные ощущения в области плечевого пояса, шеи, затылка.

При расположении искривления в области поясницы у пациентов встречаются такие симптомы:

• Нарушения походки;
• Сутулость;
• Асимметрия плечевого пояса;
• Выпирание одной из лопаток;
• Создается впечатление разной длины верхних конечностей;
• Повышенное давление;
• Боль в груди и области желудка;
• Быстрая утомляемость.

У мужчин может развиться расстройство половой функции, у женщин – дисфункция яичников.

Как диагностировать наличие заболевания?

Для определения деформации позвоночника достаточно уже внешнего осмотра, даже на первой степени патологии.

Самостоятельно проверить искривление можно по следующим признакам:

Если осмотреть спину, то можно заметить выпирает на спине угол лопатки или нет: искривление позвоночника будет заметно при наклоне вперед.

• Если встать прямо, одно плечо будет выше второго.
• Узнать искривлен ли позвоночник, можно в положении стоя прямо. Следует опустить руки и оценить расстояние между руками и талией. Когда имеются сильные отличия, часто определяется аномальное искривление позвоночного столба.

Субъективными признаками патологии позвоночника являются боли в грудной клетке, шее, спине, уменьшение допустимых физических нагрузок, онемение в конечностях.

Подтверждение диагноза выполняется с помощью компьютерной томографии, рентгенографии, плохое функционирование внутренних органов выявляется с помощью лабораторных анализов и УЗИ.

Последствия

Искривления позвоночника первой степени почти не оказывают влияния на самочувствие, косметический дефект – минимальный. Однако нужно учитывать, что без лечения первая степень может легко перейти в последующие.

При искривлениях второй степени для окружающих будет заметен перекос тела. Кроме этого, наблюдаются спазмирование мышц, боли в спине, такие люди быстрее устают после ходьбы, занятий спортом или работы.

Искривления 3-й и 4-й степени относятся к серьезным заболеваниям. Больные с подобным диагнозом почти всегда имеют нарушения в дыхании, сердечной деятельности, у них чаще развиваются бронхит и пневмонии. Повышается риск застойных процессов системы ЖКТ, вследствие чего могут развиться панкреатит, холецистит, у женщин могут возникнуть сложности с наступлением беременности или вынашиванием ребенка.

Что делать при искривлении

Чаще всего взрослым людям самостоятельно удается вылечить патологии кривого позвоночного столба первой степени. Однако это происходит только в случае, если больной сможет исправить осанку и постоянно выполнять физические упражнения, необходимые позвоночнику.

При 2-й степени выпрямить позвоночник можно с помощью комплексных мер, которые включают физические занятия, мануальную терапию, массаж. Легче всего коррекции поддаются заболевания, возникающие у детей.

Коррекция осанки

При искривлениях 3-й и 4-й степени невозможно полностью избавиться от искривления позвоночного столба. Но чтобы исключить дальнейшую деформацию, человек должен следовать предписанным процедурам.

В особо тяжелых случаях для того, чтобы остановить деформацию, необходимо проведение операции, при которой в позвоночник устанавливают специальные фиксаторы.

Какой врач лечит позвоночник у взрослых?

К специалистам, которые занимаются лечением позвоночника, относятся:

• Ортопед;
• Ревматолог;
• Невропатолог;
• Другие специалисты (онколог, эндокринолог).

Как определить, к кому обращаться сколиозе и других заболеваниях позвоночного столба? Сперва лучше обратиться к ревматологу, он проведет первичный осмотр и определит необходимость консультации других специалистов.

Можно ли и как исправить искривление позвоночника в домашних условиях?

Лечение патологии стационарно проводится только при хирургическом вмешательстве, в остальных случаях лечение проходит дома. Предписанные врачом процедуры следует выполнять точно и в полном объеме.

В результате терапии больной должен:

Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента, и ее основу всегда составляют физические упражнения.

Комплекс занятий подбирается только врачом, поскольку самостоятельный выбор упражнений может привести к еще большему увеличению степени кривизны. Массажи, физиопроцедуры и медикаментозная терапия относятся к дополнительным способам исправления патологий позвоночного столба.