Хронический тонзиллит у ребенка 6 лет. Тонзиллит у детей. Лечение тонзиллита медикаментозным способом

И как её лечить. Данная статья ставит перед собой задачу ответить на вопросы о воспалении миндалин у вашего ребенка и о том, чем и как его лечить.

Что такое тонзиллит

Зачастую под тонзиллитом понимают воспалительный процесс поражающий небные миндалины, хотя на самом деле так можно поименовать воспаление абсолютно любого скопления лимфоидной ткани входящее в состав кольца Вальдейера-Пирогова. Считается, что наиболее часто данный патологический процесс поражает возрастом от 5-ти до 10-ти лет, что связано с возрастными особенностями строения гланд в этот период. По признакам протекания тонзиллита и по активности процесса у детей его делят на острый и хронический. Первый, также часто именуемый , протекает более бурно, и зачастую, при правильной терапии, не оставляет после себя никаких следов. Второй же, в том случае, если его не долечить может стать причиной многих осложнений, о которых ниже.

Знаете ли вы? Ребенок появляется на свет с гландами функционально неактивными и достаточно небольших размеров. Полноценно они начинают свою деятельность только к 2-3 году его жизни.

Острый тонзиллит у детей по своим симптомам очень схож со многими заболеваниями носоглотки, например, и назофарингитом. Хорошим дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить это заболевание от других, является наличие на гландах гнойных налётов и пробок.

Причины возникновения у детей

Небные миндалины, наравне с другими элементами глоточного лимфатического кольца, играют роль защитного барьера, который предназначен для того, чтобы не пропустить в глубоколежащие дыхательные пути различные вирусы и бактерии. В случае снижения иммунитета ввиду стрессов, переохлаждения или какой-либо другой болезни инфекция, находящаяся в лакунах миндалин может начать активно развиваться, что и послужит причиной начала .

Однако причиной возникновения патологии может быть не только бактериальная инфекция, но и вирус. В связи с этим, если вы думаете, что у вашего ребенка тонзиллит, перед тем как начать что-то делать попросите вашего врача установить этиологию заболевания, дабы не подвергать ваше чадо излишней антибактериальной нагрузке.

Кроме того, надо учитывать то, что детский организм является не иммунизированным по отношению ко многим возбудителям болезней верхних дыхательных путей, а так как миндалины являются первым барьером, реагирующим на попадание таких патологических агентов в организм, нет ничего удивительного в том, что тонзиллитами зачастую болеют именно маленькие дети.

Виды и симптомы

Кроме уже упомянутого деления на острые и хронические тонзиллиты, встречается также классификация, учитывающая этиологический признак, то есть отображающая зависимость с патологическим агентом, который вызвал заболевание. Она выделяет бактериальные и вирусные тонзиллиты.

Знаете ли вы? Проявления хронического тонзиллита встречаются у 15% всего населения земного шара.

По степени развития процесса выделяют следующие формы данного заболевания:

• катаральная. При данном виде ангины наблюдается покраснение миндалин, небольшое увеличение их в размере, возможно выявление тонкой слизистой пленки. Наблюдается небольшое увеличение близлежащих лимфатических узлов. Температура, как правило, субфебрильная;
• фолликулярная. На фоне сильно выраженного покраснения миндалин и нёба можно заметить на поверхности гланд выраженные точки белого или желтоватого цвета, которые являются закупоренными гноем фолликулами. Лимфатические узлы сильно воспалены и болезненны при пальпации. Температура тела доходит до 38...39 градусов;
• лакунарная. Симптоматика аналогична фолликулярной форме, но ещё более тяжелая. Точки на фоне гиперемии сливаются в белые или желтые полосы, которые являются заполненными гноем лакунами миндалин;
• фибринозная. При данном виде болезни на поверхности миндалин образуется сплошной налёт желто-белого оттенка, иногда выходящий за пределы гланд. Интоксикационные явления при данной форме заболевания крайне выражены и могут иногда протекать с реакцией со стороны нервной системы;
• флегмонозная. Встречается довольно редко. При данном виде тонзиллита формируется абсцесс внутри самой миндалины, наблюдается вынужденное положение головы, миндалина серьезно увеличена в размерах и при пальпации напряжена. Крайне выраженные симптомы общей интоксикации.

Лечение тонзиллита у детей народными средствами - не самая удачная затея, поскольку данный патологический процесс всегда сопровождается очень неприятной и болезненной для ребенка симптоматикой, которую сложно купировать дедовскими методами. Среди симптомов стоит выделить:

• боль в горле при глотании, разговоре, поворотах головы;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
• визуальные изменения миндалин: гиперемия, увеличение в размерах, наличие гнойных изменений;
• интоксикационные явления: повышение температуры тела, боль в голове, общее недомогание, жажда, озноб, снижение аппетита.

Диагностика

Для диагностики тонзиллита необходимо провести так называемую фарингоскопию - осмотр миндалин и горла при помощи рефлектора и ларингоскопа, который проводит ЛОР-врач. Подобный осмотр можно провести и в домашних условиях, направив источник света в просвет горла вашего ребенка и используя вместо шпателя черенок ложки.

Изменения в лабораторных анализах зачастую показывают сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение в формуле количества юных и палочкоядерных нейтрофилов), общее увеличение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и возможное снижение количества белка и тромбоцитов.

Установить, какая именно бактерия или вирус послужили причиной возникновения у вашего ребенка тонзиллита, поможет мазок из зева. Он нужен для того, чтобы точно определить, какой из препаратов противовирусного или антибактериального спектра назначать для лечения, а также для прогноза возможных осложнений после болезни.

Важно! Возможно, придется пройти ещё и тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, который подскажет, какой именно противомикробный препарат наилучшим образом подойдет для терапии вашего заболевания.

Как вылечить тонзиллит у ребенка

Терапия тонзиллита требует комплексного, внимательного и индивидуального подхода к каждому конкретному случаю заболевания. Лечение тонзиллита у детей в домашних условиях не всегда возможно, поскольку не каждая мама знает, как купировать интоксикационные явления, да и не каждый родитель обладает нужными навыками для проведения необходимых в лечении манипуляций.

Промывание миндалин

Данный вид манипуляции выполняется строго под контролем ЛОР-врача и не может быть осуществлён в домашних условиях. Он подразумевает введение в лакуны миндалин шприцем с тупой иглой растворов, которые под давлением вымывают их них всё патологическое содержимое.

Данная процедура занимает около 7-10 минут и может сопровождаться неприятными ощущениями, возникающими в результате стекания раствора по глотке в дыхательные пути и пищевод. В конце процедуры, после того, как гланды будут очищены, врач по своему усмотрению может ввести в них раствор какого-либо антибактериального либо антисептического средства с лечебной и профилактической целью.

Полоскания и ингаляции

Это методика, наилучшим образом подходящая для домашнего применения, поскольку не требует особенных знаний и навыков. Для полосканий, как правило, применяют раствор соды (2 ч. ложки на стакан теплой кипяченой воды) в который добавляют несколько капель йода. Можно также использовать растворы различных антисептиков, например, декасана или фурацилина.

Ингаляции требуют наличия специальной аппаратуры, хотя можно также применять просто очень горячую воду, в которую добавляют лечебные вещества, после чего ребенка накрывают одеялом или полотенцем и помещают над емкостью. Для ингаляций используются различные средства, например: «Ротокан», настойки прополиса и эвкалипта, «Малавит», экстракт календулы.

Важно! При проведении ингаляций с помощью кипятка необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок не опрокинул на себя содержимое емкости с водой, что чревато ожогами разной степени тяжести.

Противомикробные и обезболивающие препараты

Главным лекарством от тонзиллита любого вида для детей являются . Характер применяемого антибиотика зачастую будет зависеть от того, каким конкретно микроорганизмом вызвана патология. Так как абсолютное большинство современных тонзиллитов ассоциированы со стрептококками и стафилококками, то наиболее эффективно с ними буду справляться антибиотики пенициллинового ряда, например, .

Для того чтобы убрать болевой симптом при ангине, дабы ребенок мог нормально поесть или попить, зачастую применяют местные противоболевые препараты в таблетированной форме. Абсолютное большинство из них имеют ароматические и вкусовые добавки, что упрощает задачу дать лекарство ребенку. Среди таких препаратов стоит выделить «Strepsils», «Аджисепт» и «Астрасепт».

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения данной патологии включают в себя лазеротерапию, УВЧ-терапию, микроволновую терапию и ультрафонофорез. Все методики одинаково эффективны и показывают наилучшие результаты в борьбе, в первую очередь, с хронической формой данной патологии.

Под воздействием этих методик активизируются иммунные процессы в пораженных патологическим процессом тканях, повышается выработка интерферонов и иных факторов местного иммунитета, происходит механическое удаление накопившихся в лакунах миндалин патологических процессов и отделений.

Важно! С осторожностью стоит применять методику УВЧ-терапии, поскольку, согласно последним исследованиям, её бесконтрольное применение способствует развитию онкологической патологии.

Обильное питье и правильное питание

Лучшим методом снять интоксикационные явления, помимо приема нестероидных противовоспалительных средств и антипиретиков, является обильное питье. Врачи рекомендуют щелочное питье, различные минеральные воды, например, «Боржоми», а также компоты из сухофруктов и теплый, подогретый до 40-45 градусов зеленый некрепкий чай.

Правильное питание подразумевает отсутствие продуктов, которые будут оказывать дополнительный раздражающий эффект на миндалины и глотку. Рекомендуется полностью исключить все острые, жареные и излишне сухие блюда, есть больше супов и каш, а также иных продуктов, которые не требуют излишне усердной работы жевательных мышц.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если ангины возникают с очень высокой частотой, или не удается вылечить затянувшийся хронический тонзиллит, очень часто рекомендуют совершить так называемую тонзиллэктомию, то бишь хирургическое удаление миндалин.

Показанием к данной операции в некоторых случаях может служить также и флегмонозная форма ангины, а также формирование паратонзиллярного абсцесса, который не поддается дренажу и не желает проходить под воздействием традиционных методов терапии.

Современная медицина утверждает, что при наличии хотя бы минимальных шансов на успешное лечение другими методами, необходимо отложить операцию, поскольку удаление гланд в дальнейшем достаточно негативно сказывается на развитии детского организма в целом и повышает риск развития онкологической патологии. К тому же, все патологические агенты, ранее задерживаемые и дезактивируемые гландами, после совершения операции будут беспрепятственно проходить дальше в организм.

Кроме традиционной тонзиллэктомии с применением скальпеля существует большое количество методик, которые подразумевают использование электрокоагуляции, ультразвуковых волн, лазеров и радиоволн. Они позволяют существенно снизить травматизм и облегчить протекание послеоперационного периода у вашего чада.

Послеоперационный период

Если всё же случилось так, что вашему ребенку пришлось пережить тонзиллэктомию, важно обеспечить ему правильное протекание послеоперационного периода. На протяжении 7-10 дней после операции ребенок будет испытывать боль и неприятные ощущения в области горла, однако, несмотря на это, ему показано употреблять в пищу твердые блюда, поскольку они поспособствуют скорейшему выздоровлению.

В этот период стоит пить много жидкости, однако необходимо избегать излишне газированных и кислых напитков, которые будут раздражать область послеоперационной раны. В этот период следует особое внимание уделять гигиене полости рта, это поможет предотвратить попадание инфекции в раны.

Очень часто в этот период возникают кровотечения, однако если они небольшие, то нет повода для беспокойства, достаточно будет просто пополоскать горло холодной водой, которая поспособствует скорейшему спазмированнию открытых сосудов. Если возникает кашель с кровью - это повод обратится к врачу, поскольку может понадобиться дополнительное хирургическое вмешательство или переливание крови.

Возможные осложнения

Среди самых частых осложнений данного заболевания следует выделить различные воспалительные процессы анатомических образований, находящихся невдалеке от источника первичной инфекции, как правило, это различные и .

Если заболевание было вызвано гемолитическим стрептококком группы А, то при несвоевременном и не до конца проведенном лечении возможно развитие таких осложнений, как ревматический кардит, и .

Профилактика

С целью уменьшения риска заболевания детям необходимо придерживаться следующего перечня рекомендаций:

• избегать контактов с уже заболевшими людьми.
• чаще мыть руки после посещения улицы и перед едой.
• столовые предметы и игрушки уже заболевших детей не должны смешиваться с таковыми здоровых.
• рекомендуется употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов, которые помогут существенно поднять уровень иммунитета.
• раз в полгода необходимо пить курс поливитаминов.
• необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у ЛОР-врача после перенесенного острого тонзиллита и с целью раннего выявления хронического.

Надеемся, что данная статья помогла вам разобраться с вопросом лечения и профилактики тонзиллита у вашего ребенка. Желаем здоровья вам и вашим детям!

Хронический тонзиллит – это инфекционно-аллергическое воспаление небных миндалин (гланд) у ребенка, вызывающееся болезнетворной микрофлорой смешанного состава.

Чаще всего возбудителем хронического тонзиллита служит бета-гемолитический стрептококк, способный провоцировать у детей опасные осложнения, поддающийся лечению антибиотиками.

Хроническое воспаление развивается в результате часто повторяющихся рецидивов острого тонзиллита (ангины). Хронический тонзиллит диагностируют, если количество рецидивов за один год превышает 3.

Поражаются чаще гланды, но воспаление способно возникнуть в язычной миндалине или глоточной.

Инфекция проникает в крипты – узкие извитые ходы, уходящие глубоко внутрь миндалины. Внутри крипт происходит тесное взаимодействие иммунных клеток с вирусными, бактериальными антигенами.

При хроническом тонзиллите крипты (лакуны) наполнены гнойным содержимым. Пораженные гланды не способны нейтрализовать инфекцию. Крипты, переполненные гноем, расширяются. В них попадают остатки пищи, слущенного эпителия, что усиливает воспаление.

Спектр возбудителей тонзиллита

Кроме бета-гемолитического стрептококка (БГСА), тонзиллит у детей провоцируют:

• бактерии:
  • зеленящий стрептококк;
  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
• вирусные инфекции:
  • аденовирус;
  • гриппа;
  • герпеса;
  • парагриппа;
  • энтеровирус;
• атипичная микрофлора:
  • хламидия;
  • микоплазма;
• грибы.

Классификация

По характеру реагирования организма на присутствие хронического очага воспаления в глоточном лимфоидном кольце различают тонзиллит:

• компенсированный – иммунитет справляется с инфекцией;
• декомпенсированный – иммунная система истощена и в организме возникает угроза развития осложнений.

Причины тонзиллита

К частым причинам развития тонзиллита у детей относятся:

• воспаленные аденоиды;
• нелеченный кариес, стоматит, пародонтоз;
• плохо пролеченные ангины – острые тонзиллиты;
• синуситы – особенно часто — хронический гайморит;
• дефекты носовой перегородки – искривления, узость носовых ходов;
• врожденные особенности строения глотки, глубокое расположение гланд;
• особенности строения самих небных миндалин – узость крипт, образование спаек в криптах, из-за чего отток гнойного содержимого затруднен;
• переохлаждение;
• несбалансированный рацион;
• аллергическая предрасположенность;
• ослабленный иммунитет, что провоцируется у ребенка рахитом, авитаминозом, кишечными заболеваниями.

Симптомы тонзиллита

Хронический тонзиллит протекает у детей с периодами усиления симптомов болезни, сменяющимися улучшением самочувствия и исчезновением признаков болезни после адекватного лечения.

Вне обострения ребенок не предъявляет никаких жалоб, но при осмотре можно заметить:

Небные миндалины при хроническом тонзиллите не всегда увеличены. Гланды могут даже уменьшаться со временем. Происходит это из-за того, что лимфоидная ткань по мере прогрессирования болезни, замещается соединительной тканью.

Самочувствие ребенка в периоды вне обострения характеризуются:

• повышением температуры до 38 °C;
• слабостью;
• сухим кашлем;
• чувством комка в горле;
• потливостью;
• сухостью слизистых полости рта;
• запахом изо рта.

В анализе крови отмечается:

• высокая СОЭ, доходящая до 20 мм/ч;
• повышенные до 9 * 10 9 /л нейтрофилы;
• повышенный уровень антител к стрептолизину АСЛ-О;
• высокий уровень реактивного белка С.

Симптомы обострения тонзиллита

Частота обострений хронического тонзиллита определяется состоянием иммунной системы ребенка, и в среднем составляет 3 раза в год. Протекает обострение тонзиллита с такими симптомами, как:

• высокая температура, превышающая 38 °C;
• озноб;
• резкая боль во время глотания, зевания;
• болезненные, увеличенные лимфоузлы;
• отсутствие аппетита;
• боль в животе;
• рвота;
• редко – судороги.

Лечение тонзиллита у детей

Хроническое воспаление гланд у детей необходимо лечить с применением антибиотиков, чем удается нейтрализовать бета-гемоллитического стрептококка, как главного виновника тонзиллита.

Кроме антибактериальных препаратов, в России принято лечить болезни горла антисептиками, действующими местно. Однако по рекомендациям ВОЗ этого не следует делать.

Нельзя лечить хронический тонзиллит у ребенка, используя процедуры, предназначенные для местной обработки, так как:

• действие спреев, рассасывающих леденцов, полосканий прекращается уже после первого сглатывания слюны;
• при запрокидывании головы крипты раскрываются, что увеличивает риск проникновения в них частичек пищи, гнойных пленок и пробок с поверхности миндалин.

Промывать миндалины нужно исключительно в кабинете отоларинголога. А вместо полосканий горла, смазывания миндалин мазями с интерфероном, ВОЗ рекомендует лечить тонзиллит обильным теплым питьем.

Лучше всего лакуны миндалин очищаются в процессе глотания, и активнее всего этот процесс происходит при питье. Для улучшения состояния миндалин детям дают теплое обильное питье в виде теплого молока, чая с молоком и медом, чая с малиной.

По мнению известного педиатра Комаровского, чтобы успешно лечить тонзиллит, ребенку необходима комфортная прохлада, чистый, влажный и свежий воздух в помещении.

К сожалению, как указывает доктор Комаровский, родителям порой проще лечить хронический тонзиллит полосканиями, массажами несколько раз в день, чем постоянно заботиться о микроклимате в комнате у ребенка.

Дополнительно предлагаем посмотреть небольшое видео о тонзиллите у детей:

Медикаментозное лечение тонзиллита

Консервативное лечение хронического тонзиллита у ребенка включает:

• назначение антибиотиков, убивающих патогенную бактериальную микрофлору;
• применение антигистаминных препаратов для устранения отеков – назначаются Супрастин, Кларитин;
• жаропонижающие – детям дают Нурофен, Парацетамол при температуре, достигающей 38 °C;
• иммуномодуляторы – ИРС 19, Циклоферон;
• витамины группы В, аскорбиновая кислота;
• местное лечение, направленное на скорейшее очищение поверхности миндалин от гнойных пленок, пробок.

Основой лечения тонзиллита служит антибиотикотерапия. Для детей созданы суспензии с приятным вкусом, что позволяет лечить без слез.

• Амоксициллин+клавулановая кислота, пить независимо от еды:
  • до 12 лет – 3 раза по 40 мг/кг;
  • Подросткам с 12 лет – 500 мг/0, 125 г пить в 3 приема;
• Цефуроксим — пить после еды:
  • До 12 лет – два приема по 20 мг/кг;
  • После 12 лет – дважды по 500 мг;
• Клиндамицин – принимать с большим количеством воды:
  • До 12 лет — Трижды в день по 20 мг/кг;
  • Старше 12 лет – через 4 часа по 600 мг;
• Линкомицин – принимать за 1 час до еды:
  • До 12 лет – трижды/сут. 30 мг/кг;
  • Подростки после 12 лет – 3 раз./сут. по 1500 мг.

Местное лечение

К местному лечению относятся:

• вакуумная обработка миндалин с помощью прибора «Тонзилор» в условиях стационара;
• обработка гланд аэрозолями Гексаспрей, Тантум Верде, Стопангин;
• обработка растворами антисептиков:
  • у малышей до 2 лет гланды обрабатывают тампонами, смоченными Мирамистином, Протарголом;
  • детям от 2 лет предлагают полоскать горло сладым раствором соды, фурациллином, отваром ромашки, календулы;
• нанесение на поверхность миндалин мазей, содержащих интерферон;
• промывание носоглотки физраствором, средствами Долфин, Аквалор;
• полоскания горла – Хлорофиллиптом, Эктерицидом;
• закапывание эфирных масляных капель в нос;
• физиопроцедуры с возраста 6 лет:
  • кварц на поверхность миндалин;
  • ультразвук на подчелюстной отдел;
  • лазеротерапия;
  • ароматерапия.

Вакуумная обработка миндалин заменила процедуру промывания гланд с помощью специального шприца. Аппарат «Тонзилор» очищает лакуны от скопившегося гноя, не вызывая болезненных ощущений.

Чтобы уменьшить выраженность рвотного рефлекса, больному впрыскивают анестетик лидокаин.

Почему лечение не помогает

При хроническом тонзиллите не всегда помогают даже самые сильные антибиотики. Происходит это из-за многих причин, среди которых можно выделить:

• прекращение курса лечения после исчезновения симптомов;
• устойчивость микрофлоры ребенка к назначенному антибиотику.

Нужно помнить, что отменить прием антибиотика может только врач. Даже в том случае, когда все признаки болезни исчезли и лечение пошло больному на пользу, нельзя прекращать давать ребенку антибиотик.

Курс лечения антибиотиками при хроническом тонзиллите составляет 10 дней. Все это время нужно строго придерживаться схемы лечения, обеспечить обильное питье, рациональное питание, чистый и влажный воздух в помещении.

Удаление небных миндалин

Когда консервативное лечение не помогает, приходится лечить хронический тонзиллит хирургическим вмешательством. Не стоит бояться удаления миндалин, если врач считает это необходимым.

Небные миндалины – это часть глоточного кольца миндалин. Всего в глоточном кольце содержится 6 пар миндалин.

Удалив воспаленные, наполненные гноем и не поддающиеся лечению гланды, удается ликвидировать хронический очаг воспаления. А функции небных миндалин берут на себя оставшиеся миндалины глоточного кольца.

Показания для лечения заболевания оперативным путем могут возникать со стороны:

• отоларинголога:
  • появляется риск паратонзиллярного абсцесса, когда гнойное воспаление переходит на окружающие ткани глотки;
  • создается опасность среднего отита;
• кардиолога – возможно внедрение патогенной микрофлоры в стенки клапанов сердца;
• нефролога – повышается риск аутоиммунного поражения тканей почек с развитием гломерулонефрита.

Операция тонзилэктомии

Удаляют всегда обе небные миндалины. Проводят хирургическое вмешательство в состоянии медицинского сна при помощи лазера.

Процедура относится к щадящим, малотравматичным. Назначают операцию, если хронический тонзиллит переходит в стадию декомпенсации и угрожает здоровью ребенка тяжелыми осложнениями.

К преимуществам операции с использованием лазера относятся:

• уменьшение рисков воспаления других миндалин глоточного кольца;
• отсутствию риска травматизации тканей, кровотечения;
• быстрое восстановление после проведенной операции.

Осложнения

Если не лечить тонзиллит, то он способен вызвать тяжелые осложнения:

• со стороны воспаленных глоточных миндалин:
  • паратонзиллярный, заглоточный абсцессы;
  • сепсис;
• острый средний отит;
• аутоиммунные заболевания:
  • васкулит;
  • полиартрит;
  • ревматизм;
  • гломерулонефрит;
• болезни дыхательной системы:
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
• сердечные патологии:
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • эндокардит;
• кожные болезни:
  • экзема;
  • эритема;
  • псориаз;
• гипертиреоз.

Профилактика

Для предупреждения обострения тонзиллита большое внимание уделяется профилактическим мероприятиям. К ним относятся:

• укрепление иммунитета;
• закаливание;
• полноценный сон;
• сбалансированный рацион;
• соблюдение личной гигиены.

Необходимо следить за здоровьем зубов, десен. Нужно часто менять зубную щетку, приучать полоскать рот после приема пищи, чтобы не допускать попадания частичек еды в лакуны миндалин.

Хронический тонзиллит – это патология инфекционного и аллергического характера, которая напрямую связана с поражением миндалин и их лимфоидной ткани. Чаще всего страдает небо, гортань и в редких случаях язык. Воспалительная реакция способна привести к серьезным осложнениям. Миндалины – это очень важный орган, который защищает дыхательные пути от бактерий и . Поэтому если миндалины повреждены, то микроорганизмы быстро распространяются по гортани и через слюну попадают в кровь человека, тем самым инфекция начинает заражать все органы. Если тонзиллитом страдает ребенок, то действовать нужно предельно осторожно, и как можно скорее показать его врачу.

Для начала нужно определиться с типом заболевания. Различают две формы болезни – и острую. Они между собой взаимосвязаны, один тип плавно переходит в другой, если не оказать своевременную помощь.

1. Первый тип – острый тонзиллит. Данный вид включает в себя воспаление горла, врач диагностирует ангину, которая по-другому называется острый тонзиллит. Симптомы болезни возникают неожиданно. У ребенка подымается высокая температура и появляется сильная боль в области гортани. При первых признаках нужно звонить в скорую помощь или вызывать местного педиатра, чтобы удалось своевременно пройти необходимый курс лечения. Чтоб болезнь больше не проявила себя, необходимо пройти определенные профилактические действия, так как при постоянных воспалениях гортани можно заработать хронический тонзиллит.
2. Второй вид – хронический. Хронический характер болезни возникает на почве плохого лечения или множественных повторов . Особенно болезнь проявляется в зимний период, когда малышу не хватает витаминов и его организм ослаблен. Симптомы такие же, как и при острой ангине, однако, более ярко выраженные. Лечение длится намного дольше и может привести к осложнениям, от которых детский организм может существенно пострадать.

Вот поэтому, когда у малыша только начала проявляться патология, следует тесно сотрудничать с врачом, для страховки можно проконсультироваться с несколькими специалистами, а потом немедленно начинать лечение.

Главные причины патологии

Чаще всего миндалины воспаляется при попадании чрезмерного количества микробов или бактерий. Особенно опасна гемофильная палочка и гемолитический . Так как тонзиллит передается воздушно-капельным путем, то заразиться патологией можно легко, особенно находясь в общественном месте, в детском случае – это школа и детский садик. Чихание и кашель может быстро поразить иммунную систему здорового детского организма.

Главные причины заболевания миндалин:

• недолеченная ангина, частые воспаления гортани
• заболевания
• сильный насморк на фоне врожденного искривления перегородки носовой полости
• рост аденоидов
• стоматит, кариес и пародонтоз
• инфекционные и воспалительные процессы в области носа и гортани
• аденоидит
• низкая иммунная система
• воспаление пазух или синусит
• несбалансированное или неправильное питание
• частые переохлаждения
• диатез и аллергическая реакция на какую-либо пищевую продукцию или медикаменты
• рахит
• гиповитаминоз
• вирусные заболевания различного характера: герпес, грипп, энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, аденовирусная инфекция
• врожденная патология гортани: узкое или глубокое прилежание миндалин, спайки или множественные щелевидные ходы

Читайте также:

Частые носовые кровотечения у детей: причины, меры предосторожности

Микроорганизмы или вирусы, попадая в слизистую гортани, сразу поражают миндалины, в тканях носовой полости происходит воспалительный процесс, и начинают проявляться симптомы болезни. Не заметить симптомы невозможно, родители должны серьезно относиться к каждой жалобе малыша и подробно описать самочувствие ребенка врачу.

Симптоматика хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит имеет характерные симптомы, по которым даже самому можно определить, что это ангина.

В первую очередь ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения в момент глотания еды или слюны. Появится неприятный запах из ротовой полости. Родители заметят, что их малыш становится более раздражительным, плохо спит, начинает плакать и капризничать по всяким мелочам и быстро уставать даже после сидячей игры.

Затем начинают проявляться сопутствующие симптомы:

• начинается жар, повышается температура тела до 37,5 градусов
• сильные и даже головокружения
• синусит и воспаление внутреннего уха
• болевые ощущения в суставах и сердце
• расстройство сердечно-сосудистой и мочеполовой системы
• желтый отек и белый налет на миндалинах
• возможны судороги
• у совсем крошек начинается обильное слюноотделение
• появляется трудность глотания
• ухудшается аппетит
• ребенок в горле чувствует инородное тело и сильную сухость
• слабость и вялость всего организма

Когда врач осматривает маленького пациента, то при хроническом тонзиллите он обязательно обнаружит воспалительный процесс в челюстных и шейных лимфатических узлах и сильно увеличенные миндалины с накоплением гноя. Миндалины будут рыхлые.

Лечение займет длительный период времени, однако процесс выздоровления возможен.

Факторы риска

При хроническом виде заболевания воспаление в области горла и миндалин имеет постоянный характер. К этому состоянию приводят длительные и постоянные ангины, самолечение, и аденоиды носовой полости, а также острое воспаление десен и зубов.

В гландах содержатся лакуны, которые снабжены извилистыми и тонкими углублениями. Благодаря им, когда бактерии и вирусы попадают в горло человека, иммунная система ударно борется с ними, и они погибают, не причиняя никакого вреда организму. Лакуна быстро приходит в норму и очищается. Однако при тонзиллите этот процесс не происходит. В миндалинах скапливается гной, образуется пробка и происходит закупорка лакуны. Микроорганизмы начинают оказывать прямое воздействие, размножаются во всей гортани и воспаление усиливается. При длительном бездействии воспаление двигается по замкнутому кругу, усиливая воздействие, что может привести к серьезным последствиям, разрешить которые можно будет только хирургическим путем.

Диагностическое обследование

Для эффективности лечения важно провести должное обследование. Для диагностирования заболевания тонзиллита у ребенка нужно сделать врачу следующие шаги:

1. Провести визуальный осмотр гортани.
2. Осуществить пальпацию шейного отдела.
3. Совершить сбор анамнеза.
4. Далее проводится фарингоскопия слизистой оболочки гортани.

Читайте также:

У ребенка сильно болит ухо, что делать: пошаговая инструкция

После такого осмотра пациенту назначается прохождение следующих процедур:

• анализ крови
• общий анализ мочи
• анализ на бактериальный посев из зева, чтобы проверить флору

Последний анализ выполняется очень просто: ватной палочкой или тампоном аккуратно проводится в области воспаленных миндалин, это помогает изучить бактериальную инфекцию. При вирусном заражении данная процедура не проводится.

Кроме этого, необходимо провести дифференциальную диагностику, так как ребенок слабо способен описать свое самочувствие, и доктор должен самостоятельно определить причину и характер развития патологии.

Дополнительные диагностирующие процедуры:

1. Электрокардиограмма.
2. Рентгенография носовых придаточных пазух.
3. Ультразвуковое исследование почек.
4. Туберкулиновые пробы.
5. Посев крови, чтобы проверить стерильность.

В момент прохождения всех процедур нужно заверить малыша, что это не страшно, чтобы он как можно меньше переживал. Лишний стресс провоцирует воспаление и замедляет процесс лечения.

Лечение тонзиллита медикаментозным способом

Диагноз установлен, можно приступать к лечению. Первый способ терапии – это медикаментозное вмешательство. Данная лечебная терапия проводится только под наблюдением доктора. Давать таблетки на свое усмотрение ребенку противопоказано, так как не известна реакция его организма на данный препарат, можно только еще больше навредить малышу.

Наиболее распространенными лекарственными средствами от хронического тонзиллита являются:

1. : Флемоклав, Амоксиклав, макролиды и цефалоспорины. Данные препараты способны быстро снизить воспаление и устранить гнойные накопления.
2. Можно оказать ударное воздействие на пораженные участки миндалин при помощи антисептических аэрозолей: Тамтум-Верде, Стопангина, Гексорала, Мирамистина и Люголя.

При хроническом воспалении лечение длится не одну неделю, так что не следует ожидать облегчения сразу. Бывают такие случаи, когда лечение и вовсе не помогает, в таком случае назначается операция. Перед тем как назначается операционное вмешательство, проводятся такие дополнительные процедуры:

• иммуномодулирующая терапия, которая позволяет
• промывание носовых пазух антисептиками
• физиотерапевтические процедуры

Нужно набраться терпения, так как малыш будет значительно капризничать от недопонимания и страха. Однако при некачественном лечении возможно развитие миокардита, приводящего к двухстороннему удалению миндалин.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство напрямую зависит от тяжести заболевания. Хорошие специалисты будут стараться сделать все возможное, чтобы не подвергнуть ребенка такому стрессу и не удалять ему миндалины в таком возрасте.

Функция миндалин в детском организме очень важна, и врач это знает, поэтому стоит бороться за сохранение миндалин до последнего.

Однако если состояние тяжелое и опасное для остального организма малыша, тогда стоит все же прибегнуть к . Бывают случаи, когда инфицированные миндалины не способны удерживать заражение, и воспалительный процесс распространяется по крови в остальные органы. Единственно верным решением в данном положении будет проведение операции в ближайшие сроки.

Основные показания для назначения операции:

• тонзиллогенный сепсис
• гнойное поражение ротовой полости и гортани
• одностороннее расположение миндальных узлов, которые имеют злокачественный генез
• длительная интоксикация в период хронической ангины, которая влечет за собой поражение других органов

Тонзиллит – инфекционное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Патология сопровождается воспалительным процессом, затрагивающим лимфоидные образования глоточного кольца, то есть небных и глоточной миндалин. Болезнь может носить как острый, так и хронический характер. Для обозначения острого тонзиллита чаще всего применяется термин «ангина». Подобные обострения, происходящие чаще 3-4 раз в течение года, становятся причиной развития хронической формы заболевания.

Внимание! В медицинской практике обычно говорят о тонзиллите именно как о хроническом течении инфекционного процесса. Для его терапии используется несколько иная, нежели при острой форме, методика лечения.

Тонзиллиту наиболее подвержены дети в возрасте от 3 до 12 лет. Чаще всего случаи заболеваний отмечаются у пациентов с ослабленной иммунной системой и нарушениями в работе верхних дыхательных путей.

Тонзиллит, являясь инфекционным заболеванием, оказывает существенную нагрузку на организм ребенка. Это может привести к развитию различных осложнений. Неправильная или несвоевременно начатая терапия патологии способна стать причиной таких нарушений, как: ревматизм сердечной мышцы, атрофия слизистых и подслизистых оболочек носоглотки, васкулиты, гломерулонефрит, артриты и т.д. Именно поэтому при тонзиллите необходимо проведение ранней диагностики и комплексного всестороннего лечения болезни.

В клинической практике выделяют две основные формы течения хронического тонзиллита:

• рецидивирующая разновидность;
• безангинозная разновидность.

В первом случае заболевание характеризуется частыми обострениями. У пациентов от 1 до 3-4 раз в течение года при проведении фарингоскопии выявляются симптомы, свидетельствующие о развитии инфекционного процесса в глотке.

Внимание! Фарингоскопия – процедура, позволяющая визуально исследовать слизистые оболочки глотки. Для проведения манипуляции специалист использует лобный рефлектор, направляющий в горло больного искусственный свет.

Безнагинозная форма достаточно сложно поддается диагностике. Зачастую дети, страдающие безангинозной формой тонзиллита, не жалуются на нарушение самочувствия, их не беспокоят какие-либо симптомы, характерные для развивающегося инфекционного процесса. Выявить наличие заболевания удается только при объективном обследовании носоглотки и пальпации лимфатических узлов в области шеи и за ушами. Во время фарингоскопии врач обращает внимание на следующие признаки болезни:

• гиперемия и увеличение глоточных и небных миндалин;
• отечность слизистых оболочек горла;
• спаечный процесс между миндалинами и дужками глоточного кольца;
• рубцовые изменения в ткани миндалин.

Наличие вышеперечисленных признаков является причиной для установления диагноза «тонзиллит» и начала проведения лечебных мероприятий.

Обострение тонзиллита, то есть ангина, диагностируется в результате клинического осмотра пациента. Выявить патологию обычно не составляет труда, так как у больного отмечается ярко выраженная симптоматика инфекционного процесса.

Симптоматика патологии у детей

При хроническом тонзиллите вне обострений пациент чаще всего жалуется на умеренный болевой синдром в области горла, сухой непроходящий кашель, повышенную потливость и быструю утомляемость. Возможно появление ринита, ощущение заложенности носа, сухость эпителиальных оболочек. Из-за вялотекущего воспалительного процесса у ребенка возможно повышение температуры тела до субфебрильных показателей. При декомпенсированной форме патологии, то есть в случае невозможности подавления болезни, появляются симптомы, свидетельствующие о генерализации инфекции:

• артралгии и миалгии – боли в мышцах и суставах, особенно страдают запястья, колени и плечи;
• одышка и ощущения спазмов и тяжести в груди;
• жжение и зуд в горле;
• тянущая и колющая боль в области сердца;
• гнилостный запах изо рта;
• постоянная сонливость;
• цефалгия;
• сильные приступы кашля с выделением казеозных масс.

Внимание! Казеозные массы – зеленые или желтоватые пробки, формирующиеся на миндалинах в результате распространения инфекционного процесса в верхних дыхательных путях.

В среднем дважды или трижды в течение года у пациентов случаются обострения заболевания, протекающие в виде выраженной ангины. Особенно подвержены рецидивам болезни дети в возрасте до 8-10 лет. Характерным признаком тяжелой инфекции является лихорадка, при этом температура тела больного может достигать 39-40°C.

При обострении тонзиллита, помимо гипертермии, у больных отмечаются следующие симптомы:

1. Озноб . Подобный признак возникает из-за сильного повышения температуры тела, возникающего как иммунная реакция на воздействие патогенной микрофлоры.
2. Нарушение самочувствия, цефалгия, тошнота . Появляются в результате интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
3. Боль в суставах и мышцах . Формируется в связи с интенсивным воспалительным процессом эпителиальных оболочек и миндалин глоточного кольца.

Изначально болевой синдром в горле при ангине выражен слабо, однако по мере прогрессирования инфекционного процесса боль усиливается. При физикальном осмотре врач обращает внимание на выраженное увеличение гланд, появление гнойного налета, гиперемию. Лимфоузлы в области шеи и за ушами при пальпации оказываются увеличены, может отмечаться болезненность и отечность.

Внимание! Клиническая симптоматика заболевания может различаться в зависимости от того, какая форма острого тонзиллита выявлена у пациента.

Формы острого тонзиллита

Типы	Изображение	Гипертермия и явления интоксикации
		37,5-38°C. Головная боль, тошнота, слабость
		38,5-39°C. Вышеперечисленные симптомы, возможна рвота, артралгии, боли в области сердца
		До 39,5-40°C. Те же, что и при фолликулярной форме, возможно более тяжелое течение болезни
		До 39,5-40°C. Явления тяжелой интоксикации, возможны симптомы менингизма
		38-39°С. Цефалгия, тошнота, вялость, рвота, миалгия и артралгия

Продолжительность болезни может варьироваться в зависимости от формы ангины и тяжести развития инфекции. В среднем обострение длится около 4-6 дней. При этом инкубационный период составляет около 20-36 часов, после чего отмечается острое начало патологического процесса: лихорадка, боль в горле, ломота в теле и т.д.

Длительный рецидивирующий тонзиллит способен приводить к развитию различных осложнений, большинство из которых не всегда позволяют предположить наличие воспаления верхних дыхательных путей. Часто у детей возникают аутоиммунные патологии, вызывающие нарушения работы кровеносной системы, легких, костно-мышечного аппарата и т.д. Также тонзиллит может приводить к развитию ряда заболеваний эпидермиса: экземе, чешуйчатый лишай, эритема и т.д.

Видео — Хронический тонзиллит у детей

Лечение тонзиллита

Терапия заболевания зависит, в первую очередь, от его формы: острой или хронической. Рецидивы тонзиллита проявляются резко выраженным воспалительным процессом и общей интоксикацией организма и требуют курсового применения средств с антибактериальным или фунгицидным эффектом.

Внимание! Фунгициды – препараты, содержащие вещества для борьбы с грибковыми болезнями. На сегодняшний день существуют медикаменты, оказывающие одновременно противомикробное и фунгицидное действие.

Терапия обострений патологии у детей

Различают первичный и вторичный острый тонзиллит у детей:

1. Первичная форма заболевания – наиболее распространенная патология функционирования носоглотки инфекционной этиологии. Имеет выраженный сезонный характер, наиболее частые случаи заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период. Основной путь попадания возбудителя в организм – воздушно-капельный, также отмечаются случаи заражения контактно-бытовым и алиментарным способом, то есть через пищу.
2. Вторичная ангина или острый тонзиллит – воспаление лимфоидных элементов глоточного кольца, вызванное течением в организме какого-либо системного заболевания. Обычно подобная патология у детей отмечается при кори, скарлатине, герпетической инфекции, лейкозе и т.д.

Терапия первичной ангины в большинстве случаев проводится амбулаторно. Ребенку показана антибиотикотерапия. В большинстве случаев используется Амоксициллин, Клавулановая кислота, Эритромицин, Цефаклор и т.д. Продолжительность терапевтического курса в среднем составляет от 7 до 10 дней.

В качестве средств местного воздействия применяют Фузафунгин – медикамент с антибактериальным и противовоспалительным действием. Выпускается в виде аэрозоля и вводится путем ингаляции, период терапии составляет 10 дней. Также проводится орошение гланд ментоловыми спреями для купирования воспаления и снятия болевого синдрома, камфорой, эвкалиптовым маслом, Хлорбутанолом и т.д.

Лечение тонзиллита народными средствами

Уменьшить отечность и неприятные ощущения в горле помогают полоскания раствором Фурацилина, отварами лечебных растений:

Если у ребенка отмечается выраженный лимфаденит, то педиатр назначает физиолечение на шейную и воротниковую зону: электромагнитную терапию СВЧ или УВЧ. Также можно ставить согревающие компрессы или накладывать марлевые повязки на пораженный участок.

Внимание! Для купирования лимфаденита нельзя использовать согревающие мази и гели. Их применение может привести к ожогам или развитию осложнений.

Пациенту во время болезни необходимо обильное теплое питье, в том числе различные морсы, теплый чай, нежирное молоко, отвары трав. Показано щадящее меню с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и витаминов группы B. При повышении температуры до 39,5°C и более или резком ухудшении состояния, ребенка необходимо госпитализировать в инфекционный стационар.

Видео — Как лечить тонзиллит народными средствами

Терапия острого кандидозного тонзиллита

Специфическая терапия требуется при остром тонзиллите, вызванном грибком. У пациента при этом заболевании отмечаются следующие симптомы:

• легкая степень интоксикации: вялость, сонливость, цефалгия;
• небольшая гиперемированность слизистых горла;
• отсутствие гипертермии или незначительное повышение температуры тела, редко выше 37,5°C;
• слегка увеличенные региональные лимфоузлы;
• налет на миндалинах беловатого или желтоватого цвета.

Налет с гланд легко можно удалить ватным тампоном, при этом обнажается алый «лакированный» эпителий миндалин.

При подобной разновидности тонзиллита не применяются антибактериальные препараты без фунгицидного эффекта. Пациенту назначают Флуконазол, Амфотерицин В, Нистатин и Леворин . Обязательным является промывание миндалин и проведение общеукрепляющей терапии препаратами с витамином С, К и В.

Внимание! При затяжной и слабо поддающейся лечению форме кандидозного тонзиллита пациенту показана тонзиллэктомия, то есть удаление миндалин.

Терапия хронического тонзиллита

При хроническом тонзиллите основное внимание должно уделяться профилактике обострений заболевания. Для этого необходимо постоянно соблюдать рекомендации, направленные на поддержание иммунитета ребенка:

1. Обеспечивать чистоту полости рта пациента: регулярный уход за полостью рта, полоскание настоями трав после приема пищи.
2. Своевременно лечить кариес, стоматит и другие болезни зубов и десен.
3. Поддерживать чистоту в помещении, где постоянно находится ребенок.
4. Обеспечивать соблюдение режима сна и отдыха, достаточные прогулки на свежем воздухе в течение дня, полноценное питание.
5. Исключить переохлаждение и переутомление.
6. Закаливать ребенка, включить в его жизнь занятия спортом, плавание.
7. Научить пациента не менее 3-4 раз в день выполнять массаж миндалин: легкими движениями от подбородка до ключиц.

Также 2-3 раза в течение года следует проводить курсы санации миндалин. Препараты для назначения терапии должен назначать отоларинголог. В среднем лечение длится около месяца. Оно включает полоскание горла отварами коры дуба, шалфея или ромашки, орошение гланд Хлорофиллиптом, Риванолом, физраствором с добавлением пенициллина. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания и общего состояния пациента.

Оперативная терапия тонзиллита

Если обострения заболевания происходят более 3-4 раз в течение года или рецидив инфекции с трудом поддается терапии, то специалист может назначить хирургическое лечение тонзиллита. Чаще всего в данном случае применяется тонзиллэктомия. Альтернативными вариантами этой процедуры является лакунотомия или криотерапия. Также при формировании паратонзиллярного абсцесса для его купирования проводится вскрытие нагноения.

Внимание! Паратонзиллярный абсцесс – острый воспалительный процесс клетчатки вблизи гланд. Формируется в ходе распространения инфекции с миндалин в ходе ангины. Может иметь односторонний или двусторонний характер.

Тонзиллэктомия – хирургическая манипуляция по удалению небных миндалин. Основным показанием к ее проведению является отсутствие результата консервативного лечения. Кроме того, тонзиллэктомия необходима при появлении осложнений тонзиллита: абсцессов, гиперплазии гланд, ночного апноэ, нарушения функции глотания и т.д. Операция выполняется под общей анестезией и длится не более 15 минут. С помощью хирургических ножниц или проволочной петли специалист вырезает обе миндалины.

Для бескровного хирургического лечения проводится также лакунотомия– современная методика, предполагающая использование лазера для удаления определенных участков гланд. Специалист выжигает пораженные участки, что позволяет значительно снизить частоту рецидивов болезни. После операции уменьшается размер миндалин, значительно снижается проявление характерной симптоматики тонзиллита. Преимущество лакунотомии заключается в том, что оставшаяся часть гланд продолжает выполнять барьерные функции, защищая организм от внедрения инфекции. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.

0

Похожие записи