Ангина хроническая, лечение которой занимает многие месяцы, выражается в хроническом воспалении небных миндалин и периодическом появлении неприятных симптомов. При наличии инфекции в организме наблюдается снижение защитных функций и, как следствие, учащение респираторных заболеваний. Правильно называть ангину хроническую хроническим тонзиллитом. При ангине причиной воспаления являются бактерии, также воспаление миндалин может появляться по причине вирусной инфекции — .

Симптомы и причины хронической ангины

Причиной воспаления миндалин при ангине являются бактерии стрептококки и стафилококки. Попадать в организм инфекционные агенты могут воздушно-капельным путем или алиментарным (при использовании одной посуды с больным человеком).

В острый период ангина выражается болью в горле, повышенной температурой, общей слабостью, увеличенными в размере лимфатическими узлами. При лакунарной ангине миндалины увеличиваются в размере, краснеют и покрываются белым налетом.

Переход острой ангины в хроническую происходит, если клетки иммунной системы не успевают своевременно справиться с инфекцией и возникает воспаление самих миндалин. При этом болезненные симптомы могут исчезнуть, возникает видимость выздоровления, однако бактериальные клетки остаются в толще лимфатической ткани миндалин и приводят к снижению ее защитной функции. У людей с хроническим тонзиллитом в миндалинах обнаруживается большое количество сочетаний различных микробов.

Хронический тонзиллит часто протекает со слабовыраженными симптомами, больные могут периодически ощущать небольшую боль в горле, которая не мешает осуществлению повседневных действий. Температура и общая слабость обычно отсутствуют, поэтому большинство людей не спешат обращаться к врачу. Между тем, хроническая инфекция в миндалинах может привести к развитию болезней почек и сердца. Обращаться к врачу необходимо, если наблюдаются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в горле;
• неприятный запах изо рта;
• периодические головные боли;
• периодические неприятные ощущения в ушах;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• участившиеся респираторные заболевания;
• аллергические высыпания и зуд.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Для подтверждения диагноза врач проводит осмотр и назначает некоторые анализы, в частности общий анализ крови и анализ крови на антитела к стрептококку.

Первый этап лечения — промывание лакун миндалин для удаления из них гнойно-казеозной массы. Промывание лакун проводится только в период ремиссии 1-2 раза в год.

Это служит отличной профилактической мерой, позволяет уменьшить количество болезней в холодный период года и обострений ангины. После промывания может проводиться лазерное лекарственное орошение и смазывание миндалин антисептиком.

Медикаментозное лечение обязательно включает антибиотикотерапию. Сложность ее заключается в наличии на зараженных миндалинах штаммов многих микроорганизмов, некоторые из которых способны разрушать пенициллины, входящие в группу β-лактамных антибиотиков.

В большинстве случаев используются защищенные аминопенициллины, в число которых входит амоксиклав.

При приеме агрессивных антибиотиков назначается курс пробиотиков, помогающих восстановить здоровую микрофлору кишечника и избежать дисбактериоза. Назначаются пробиотики и пациентам с сопутствующими заболеваниями: гастрит, дуоденит.

В борьбе с хронической ангиной успешно применяются антисептические препараты в форме аэрозолей, гелей и растворов для полоскания горла: Мирамистин, Диоксидин, Октенисепт. При применении антисептических препаратов необходимо внимательно изучать инструкцию и четко выполнять рекомендации касательно приготовления и использования раствора.

Для снятия отека небных миндалин и окружающей ее клетчатки назначается противоотечная терапия. Отлично снимают отеки такие препараты, как Кларитин, Цетрин, Телфаст.

Если в ходе медикаментозной терапии больной чувствует сухость и першение в горле, применяется смягчающая терапия: полоскание рта 3% перекисью водорода (6% и 9% раствор использовать запрещено) и закапывание в нос персикового масла.

В ходе лечения тонзиллита важно принимать иммуномодулирующие препараты, которые поддержат ослабленный иммунитет, помогут снизить частоту респираторных заболеваний и сделают эффект от лечения более выраженным и стойким.

Усилить эффект от медикаментозного лечения пациенты могут путем изменения образа жизни. Важно пересмотреть питание, отрегулировать режим сна и отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе. Выраженного эффекта можно добиться при помощи закаливающих процедур: занятия физкультурой на свежем воздухе, обтирание прохладной водой. Закаливающие процедуры противопоказаны в острый период болезни, в период ремиссии проводить их разрешено только после консультации с врачом. В период лечения стоит исключить из рациона алкогольные напитки, соленую, жареную, копченую и острую пищу. Следует обратить внимание на температуру еды — она не должна быть сильно холодной или сильно горячей.

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы лечения хронической ангины

В случае безуспешности консервативного лечения хронической ангины врачом может быть принято решение об удалении небных миндалин. Данная мера является крайней, поскольку миндалины активно участвуют в работе иммунной системы. Однако при заселении стрептококками и стафилококками миндалины становятся уже источником распространения инфекции и хирургические методы лечения целесообразны.

Операция по удалению небных миндалин называется тонзиллэктомией.

Удаление миндалин проводится при помощи ножниц и проволочной петли либо с использованием электрокоагулятора, ультразвукового скальпеля, радиочастотного аблятора, инфракрасного и углеродного лазера, микродебридера.

Электрокоагуляция проводится с использованием электрического тока высокой частоты, что оказывает негативное влияние на близрасположенные здоровые ткани и осложняет послеоперационный период. Преимущество электрокоагуляции — возможность качественной остановки кровотечения в ходе операции.

При использовании метода радиочастотной абляции в толщу миндалин врач вводит зонд и подает радиочастотное излучение. Под воздействием радиочастотного излучения образуются рубцы, при заживлении которых миндалины уменьшаются в размерах. Данный метод лечения максимально безболезненный, однако применим не во всех случаях, поскольку полного удаления миндалин не происходит.

Технология удаления небных миндалин при помощи ультразвукового скальпеля основана на использовании не видимых глазом высокочастотных колебаний. Плюсом применения ультразвукового скальпеля является сохранность прилегающих к миндалинам тканей.

Удаление миндалин методом термической сварки включает разрезание и соединение мягких тканей при помощи инфракрасного лазера, а также выпаривание (вапоризацию) тканей при помощи углеродного лазера. В ходе вапоризации уменьшается размер небных миндалин, ликвидируются скапливающие инфекцию карманы в их толще.

Тонзиллэктомия с использованием микродебридера заключается в срезании тканей при помощи вращающихся лезвий на аппарате и одновременном отсасывании отсеченных тканей. При помощи микродебридера происходит частичное удаление миндалин, капсула не затрагивается.

Описанные методы консервативного и хирургического лечения хронической ангины имеют определенные противопоказания, поэтому их применение разрешено исключительно по назначению врача. Стоит помнить, что небные миндалины являются важным органом в иммунной системе человека, поэтому их удаление нежелательно. Важно своевременно и комплексно лечить хронический тонзиллит, иначе велика вероятность превращения миндалин в источник хронической инфекции, устранить который можно будет лишь хирургическим путем.

Хроническая ангина – воспалительное вялотекущее заболевание, вовлекающее в процесс небные миндалины, склонное к рецидивам. Одна из наиболее распространенных патологий ЛОР-органов. Диагностируется у более 10% всего населения. Основной причиной развития является неправильное и несвоевременное лечение острой ангины.

Хронический тонзиллит развивается по разным причинам. Но все же, основной является ранее недолеченная ангина. Происходит это либо из-за недостаточной квалификации врача, либо несоблюдения пациентом всех рекомендаций по медикаментозной терапии. По статистике ангина хронизируется у тех людей, которые прекращали прием антибиотиков, ссылаясь на улучшение состояния, либо самостоятельно назначали себе лечение.

В норме после острого воспалительного процесса в миндалинах наступает их полное восстановление. Ввиду разных обстоятельств, завершение патологического процесса не происходит, инфекция остается в органе. Таким образом заболевание приобретает вялотекущую форму без выраженной симптоматики. При обострении хроническая ангина проявляет себя типично для острого тонзиллита.

Зависимо от типа возбудителя тонзиллит бывает трех видов:

1. Бактериальный. Возникает из-за попадания в ротоглотку бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка. При этом виде процесс практически всегда локализируется только на небных миндалинах, в запущенных случаях выходит за их пределы. Не имеет острого начала, симптоматика нарастает постепенно. Основное отличие бактериальной ангины – наличие гнойных очагов на гландах.
2. Грибковый. Появляется преимущественно вследствие попадания в организм дрожжеподобных и плесневых грибов. Процесс не имеет четкой локализации, поражаются миндалины, слизистая рта и глотки. Для грибковой ангины характерны белесоватые островки, при снятии которых появляются кровоточащие язвы.
3. Вирусный. Причина возникновения – попадание в организм вирусов (грипп, герпес, аденовирус, Эпштейна-Барр). Для этого вида типично острое начало с молниеносным нарастанием симптомов. Гнойных очагов при вирусной ангине не отмечается. Воспаление распространяется на миндалины, мягкое небо, дужки, язычок, глотку. Практически всегда сопровождается насморком и кашлем. Налет белесоватый, в виде пленочки, при снятии которой слизистая не кровит.

Вирусная и грибковая ангина в большинстве случаев являются первоисточником хронического процесса. Если этим двум патологиям не уделить должного внимания в острой фазе и не устранить воспаление, происходит присоединение бактериальной инфекции, которая уже переходит в вялотекущую. Сами по себе вирусный и грибковый тонзиллит редко хронизируются, это происходит в тех случаях, когда возбудитель поражает весь организм (герпес, кандидоз).

Кроме неправильного лечения острого тонзиллита, развитию хронической ангины способствуют:

• вялотекущие воспалительные очаги в соседних с миндалинами органах (ринит, патологии околоносовых придаточных пазух, аденоидит, кариес, периодондит);
• нарушение носового дыхания (искривление перегородки, травмы, новообразования в носовых ходах);
• другие системные патологии;
• ослабление защитных способностей организма.

В свою очередь к снижению иммунитета приводят:

• неправильное, несбалансированное питание;
• пассивный образ жизни;
• переохлаждения;
• стрессы;
• переутомление, чрезмерные физические нагрузки;
• неблагоприятная экологическая среда;
• плохие условия на производстве;
• вредные привычки.

Дети первых шести лет жизни более подвержены хронической ангине. Связано это с недостаточной развитостью иммунной системы. В группу риска попадают и социально неадаптированные слои населения, а также люди с ВИЧ статусом.

Симптомы хронической ангины

По своему течению хроническая ангина делится на две формы: компенсированную и декомпенсированную. При компенсированном тонзиллите миндалины, несмотря на воспалительный процесс, справляются со своей основной функцией. Под декомпенсированным подразумевается то, что гланды не выполняют свою роль в организме, являясь лишь очагом инфекции. Консервативное лечение хронической ангины в этой стадии не дает эффективности, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Симптомы вялотекущего процесса в гландах не имеют выраженного характера. На наличие хронического тонзиллита указывают следующие структурные изменения миндалин, которые может увидеть врач:

• лимфаденоидная ткань атрофируется, замещается соединительной;
• сокращается количество лакун на поверхности органа;
• увеличиваются шейные лимфоузлы;
• уменьшается количество фолликул, они становятся плотными;
• гланды становятся меньше;
• появляются рубцы и спайки между дужками и миндалинами.

Что касается признаков вялотекущего тонзиллита, которые ощущает сам пациент, сюда относятся:

• неприятные ощущения в горле, першение, длящиеся до нескольких месяцев;
• кашель, особенно в ночное время;
• периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• повышенная утомляемость, сонливость;
• обострение заболевания несколько раз за год.

Рецидивы в большинстве имеют сезонный характер. Малейшее переохлаждение способно вызвать острый тонзиллит, для которого специфической является следующая симптоматика:

• острая боль в горле, усиливающаяся при глотании, часто отдающая в ухо;
• лихорадка;
• интоксикация организма;
• выраженная слабость, головокружение;
• потеря аппетита.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Прежде чем разбираться в том, как лечить хроническую ангину, следует провести полную диагностику патологии. Первым делом осматривается зев, пальпируются шейные лимфоузлы, собирают анамнез. Для уточнения возбудителей патологии назначаются следующие лабораторные исследования:

• Мазок из зева и носа для посева. Посредством этого анализа определяется тип возбудителя, его чувствительность к медикаментозным препаратам.
• Клинический анализ крови . Проведя это исследование станет известно какой тип инфекции спровоцировал патологию. Каждый тип ангины имеет свою специфическую картину на развернутом анализе. Забор крови проводится в период обострения.
• Общий анализ мочи. Это исследование проводят для оценки функциональности выделительной системы.

После получения результатов исследований, врач примет решение чем лечить хронический тонзиллит в данном случае. Избавиться полностью от вялотекущего процесса не представляется возможным. Зачастую процесс лечится через обострение. Убрать хронический очаг в миндалинах либо приостановить его активность можно двумя способами: консервативно и хирургически.

К консервативным методам относится прием системных препаратов, местные процедуры, физиотерапия.

Медикаментозно

Как вылечить хроническую ангину без хирургического вмешательства, этим вопросом задаются все, кто столкнулся с патологией.

Основной в борьбе с заболеванием является этиотропная терапия, ее цель – устранение причины заболевания. Сюда относятся три группы препаратов:

1. Антибиотики . Назначаются при хронической ангине бактериального происхождения. Применяются препараты группы Цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цедекс), Макролидов (Сумамед, Азитромицин), Амоксициллины (Аугментин, Оспамокс). В зависимости от тяжести процесса и возраста пациента средства назначаются в форме инъекций и внутренне (таблетки, сиропы).
2. Противогрибковые. Применяются при тонзилломикозах. Обладают фунгицидным и фунгистатическим свойством, убивают либо приостанавливают рост патогенных грибов. Среди противомикозных препаратов популярны Нистатин, Флуконазол, Леворин.
3. Противовирусные. Устраняют попавшие в организм и спровоцировавшие воспалительный процесс вирусы (Ацикловир, Изопринозин).

Кроме этиотропной терапии, главенствующая роль в борьбе с хронической ангиной занимает восстановление защитных способностей организма. Для укрепления иммунитета используются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Афлубирн, Анаферон).

Во время приема антибиотиков и при кандидозном поражении миндалин назначается прием препаратов, содержащих лактобактерии. В первом случае это нужно для предотвращения дисбактериоза, который возникает на фоне применения противомикробных средств. При грибковой ангине пробиотики применяют для устранения дисбаланса, который в большинстве случаев служит причиной развития патологии.

При повышенной температуре используются жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен, Нимесил). Кроме устранения гипертермии эта группа препаратов обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

Если миндалины при обострении хронического тонзиллита сильно отекают, из-за чего усложняется глотание, иногда даже дыхание, назначаются антигистаминные препараты (Фенистил, Эдем, Цитрин). Они помогают снять отечность тканей, тем самым улучшив проходимость в глотке.

Комплексная терапия ангины подразумевает применение местных препаратов, которые действуют непосредственно в очаге воспаления. Средства этой группы выпускаются в форме аэрозолей (Эвкалипт, Гексорал) и пастилок (Фарингосепт, Септифрил, Стрепсилс). Не зависимо от формы выпуска, они обладают противовоспалительным, антисептическим, некоторые анальгезирующим свойством.

Полоскание горла

Еще один способ борьбы с хронической ангиной – полоскание горла. Благодаря этой процедуре очищаются миндалины от гноя и микробов, увлажняется слизистая, уходит воспаление.

Для полоскания используются как аптечные препараты, так и средства, которые с легкостью можно приготовить дома. Среди рецептов народных целителей выделяют:

• На стакан кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры, добавляется чайная ложка соли, столько же соды, несколько капель йода (до 5, не больше). Полоскать горло каждые два часа. Соль снимает воспалительный отек, сода – раздражение, йод обладает бактерицидным свойством.
• Столовая ложка аптечной календулы либо ромашки заливается стаканом кипятка, настаивается, процеживается. Применять каждый час.

Среди аптечных препаратов выделяют:

• Фурацилин,
• Мирамистин,
• Хлоргексидин,
• Хлорфилипт.

Действие таких препаратов направлено на снятие воспалительного отека, уничтожение патогенной микрофлоры.

Препараты также вводятся при помощи ингалятора. Этот метод новый, но уже широко применяется при лечении патологий ЛОР органов.

Хочется отметить, что местные процедуры не устраняют воспалительный процесс полностью, они лишь убирают неприятную симптоматику, сопровождающую ангину. Основная в лечении этиотропная терапия.

Физиопроцедуры

При утихании воспалительного процесса в состоянии ремиссии назначаются физиопроцедуры, которые являются частью комплексной терапии. Чаще всего назначают:

• лечение инфракрасными лучами;
• магнитотерапию;
• лазер;
• ультрафонофорез.

Ультрафонофорез работает по типу ирригатора, где под давлением подаются антисептические растворы к гландам. С помощью этой процедуры очищаются лакуны от гноя и патогенных микроорганизмов, улучшается регенерация тканей, уменьшается количество рубцов.

На стадии утихания воспаления при хронической ангине актуально лечение теплом. Простой и доступный способ – полуспиртовые либо водочные компрессы. Острый тонзиллит является противопоказанием к согреванию.

Криодеструкция

К консервативным методам лечения тонзиллита хронической формы относится и криодеструкция. По другому ее называют «замораживание» миндалин.

После проведение процедуры состояние пациента значительно улучшается, уменьшается отечность, уходит болевой синдром. Состояние «затишья» может продолжаться до полугода. После процедуру рекомендуется повторить.

Хирургические методы

При декомпенсированной форме хронической ангины, когда гланды не выполняют свою функцию, основным способом лечения является хирургическое вмешательство.

После полной диагностики и исключении противопоказаний, под общим наркозом проводится тонзиллотомия (удаление части миндалин) либо тонзилэктомия (полное удаления гланд). Эти способы вмешательства сейчас применяются редко, врачи чаще прибегают к лазерной коррекции.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• туберкулез;
• почечная недостаточность;
• беременность во втором и третьем триместре.

Осложнения хронического тонзиллита

Люди, страдающие хронической ангиной, часто болеют заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как бронхит, ринит, ларингит, синусит, пневмония.

Кроме этого, недолеченная либо вялотекущая ангина может послужить развитию целого ряда патологий:

• ревматизм с последующим воспалением и разрушением суставных тканей;
• пороки сердца;
• перикардит;
• сепсис;
• менингит;
• отит;
• кожные заболевания.

Чтобы этого не произошло, при первых симптомах ангины следует обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием по предотвращению хронической ангины – своевременное и правильное лечение острого тонзиллита. Дабы не произошло хронизации процесса, при первых симптомах патологии необходимо обращаться к ЛОР врачу, тщательно выполнять все его рекомендации.

Кроме этого, следует заниматься укреплением защитных функций организма:

• правильно, сбалансированно питаться, включая в рацион все группы продуктов;
• вести активный образ жизни;
• придерживаться чистоты в помещениях;
• исключить алкоголь и курение;
• заниматься спортом;
• избегать переохлаждений и перегрева.

Хроническая ангина тяжело поддается лечению, относится к тем патологиям, которые легче предотвратить, нежели избавиться от нее. Это должны помнить все пациенты, которые будут пытаться самостоятельно вылечить тонзиллит.

Понятие «ангина» знакомо каждому человеку, поскольку это заболевание считается почти родным. Не удастся найти человека, кто не перенес ангину хоть раз. Но привычность и частота ангин могут создать впечатление безопасности заболевания. Некоторые люди вообще не считают ангины чем-то особенным и стараются обходиться народными средствами. Однако хроническая ангина коварна, часто дает тяжелые осложнения на внутренние органы и может приводить к тяжелым хроническим заболеваниям.

Особенности заболевания тонзиллит

Само понятие «ангина» (тонзиллит) является собирательным, в этом термине объединены множество ангин. Они объединены общими симптомами и признаками. Само заболевание подразумевает острое воспаление, при котором поражаются чаще небные миндалины. На последних образуется налет, иногда гнойный, что говорит об острой фазе развития заболевания.
Ангина может быть первичной и вторичной. При первой форме речь идет о внезапном появлении заболевания. Вторичная форма более подходит, если речь о хронической ангине (тонзиллите). Причиной первичной формы становится острое инфекционное поражение небных миндалин, состояние сопровождается сильной интоксикацией. Без надлежащего лечения и купирования активности возбудителя состояние может осложниться заболеваниями почек и сердца.
Заражение первичное может произойти капельным путем, если в окружении есть инфицированный человек. Бактерии, попав в организм, локализуются на миндалинах. Однако необязательно стопроцентное заражение, все зависит от иммунитета общего и местного самих миндалин.

Если защита прочная, то микробы просто не смогут прижиться, поскольку иммунная система уничтожит их. Но если иммунная защита слабая, как в большинстве случаев бывает, бактерии осядут на миндалинах, начав свое размножение. Чем больше колония, тем опаснее форма ангины. При хронической ангине бактерии присутствуют в организме всегда, пребывая иногда в острой форме, иногда в латентной. Такая форма ангины формируется уже после острой стадии.
По течению и характеру тонзиллит бывает:

1. катаральный. Менее агрессивный тип, при котором миндалины только покрываются прозрачным налетом;
2. фолликулярный. Фолликулярная ангина дает образование гнойных фолликул на самих больных миндалинах;
3. лакунарный. Глотка сильно воспаляется, краснеет, на миндалинах сильный налет гноя из-за разорванных фолликул.

Симптоматика тонзиллита (ангины)

Симптомы хронической ангины зависят от той формы, в которой заболевание пребывает. Первое, что должно насторожить родителей — это наличие частой ангины у детей. В норме за один год ребенок может переболеть тонзиллитом только единожды. Если ангина повторилась, то это уже симптом хронической формы заболевания.
Хроническая ангина протекает спокойно, ремиссия чередуется с эпизодическими обострениями. Острая стадия характеризуется внезапным началом на фоне здоровья. Ребенок жалуется на несколько симптомов сразу:

1. высокая температура, больше присуща гнойной ангине;
2. проблемы с любым глотанием из-за болезненности гортани;
3. ломота суставов, сильный озноб;
4. слабость, тремор, иногда галлюцинации (при температуре выше 39 градусов).

При хронической ангине в стадии ремиссии таких агрессивных симптомов не наблюдается. Определить наличие заболевания возможно по иным признакам:

• увеличенные миндалины;
• отчетливая отечность нёба;
• скопление белых, похожих на творог, масс в самих лакунах миндалин.

Иногда процесс затрагивает лимфатические узлы, которые также становятся больше в размерах. Обострение наступает не реже двух раз в год, причем более ребенок не только тонзиллитами, но и другими вирусными заболеваниями. Объясняется это снижением иммунитета под давлением возбудителя первичного вируса. В результате дети могут часто болеть такими болезнями как ОРВИ, ОРЗ, заболеваниями ЛОР-органов.
Нужно понимать, что некоторые формы тонзиллита у детей могут нести потенциальную опасность для работы внутренних органов. Хроническая форма чаще ограничивается перечисленными признаками, однако при наличии осложнений могут появиться и кашель, и сложности с дыханием.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронической ангины, если она в стадии ремиссии, чаще сводится к профилактическим мерам. Эффективно назначение промывания и полоскание гортани с целью вымывания творожистых пробок и профилактики воспалительных процессов. При обострении обязательно назначение антибиотиков, однако нельзя допускать самоназначений препаратов. Важно точно определить дозировку и целесообразность выбранного лекарственного средства. Полноценный курс часто помогает удерживать защитную функцию миндалин.
Лечение хронической ангины народными средствами показано только после точной постановки диагноза. Полезно делать полоскания из отваров таких трав как ромашка и чабрец: противовоспалительные свойства этих трав позволяют быстрее устранить обострение. Но первый помощник в такие моменты — соляной раствор. Его можно просто купить или приготовить самостоятельно. Соляные растворы помогают обеззаразить большую область, снизить отечность, уменьшить воспаление.

Если обычное лечение не помогает, врач может назначить . Не следует отказываться от операции, опираясь на то, что миндалины — защитные барьеры детей. При хроническом инфицировании все защитные барьеры миндалин разрушаются полностью и они уже не могут выполнять свою работу. В результате миндалины превращаются только в сплошной очаг скопления инфекции. Удаление этого очага — главная задача, в противном случае ребенок будет болеть чаще, а его иммунная система будет слабеть.

Часто при неправильном лечении острого заболевания оно переходит в хроническую форму. То же самое можно сказать и об ангине, или тонзиллите, как эту болезнь принято называть в медицинских кругах.

Острый тонзиллит – начало хронической ангины

Отоларингологи отмечают, что острая ангина, при которой страдают небные миндалины (гланды), является достаточно частым заболеванием. Данная болезнь характерна для малышей 3-10 лет и взрослых в возрасте до 30-40 лет. Пожилые люди старше 60-ти практически не подвержены этому недугу.

Что такое ангина и чем она опасна?

Ангина – это общее инфекционное заболевание, при этом очень заразное. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем от больного человека или носителя бацилл. Также ангиной можно заразиться алиментарным путем, предполагающим прямой контакт с больным или использование в пищу зараженных продуктов.

Кроме этого, болезнь могут спровоцировать собственные микробы, живущие в глотке. При нормальных условиях они не мешают процессу жизнедеятельности, но при снижении иммунитета, переохлаждении или под влиянием других факторов микробы активизируются, вызывая заражение. Этот процесс называется аутоинфекцией.

Чаще всего возбудителями ангины являются бета-гемолитические стрептококки группы А, реже – стафилококки, пневмококки и аденовирусы. Кстати, стрептококки живут в организме каждого человека. Он сам может не болеть, но представлять опасность для окружающих в качестве бациллоносителя.

Какие отличительные признаки острой ангины?

Острая ангина начинается с резкого повышения температуры до 39-40 оС и характеризуется следующими признаками:

• острой болью в горле при глотании;
• слабостью;
• головной болью;
• ломотой во всем теле, особенно в суставах;
• болью в области сердца;
• воспалением шейных лимфатических узлов, болезненностью и ограниченностью движений при поворотах головы.

Острый тонзиллит, как правило, всегда сопутствует острому фарингиту, ведь параллельно с гландами воспалительные процессы происходят и в близлежащих тканях.

Лечение ангины должно быть комплексным: патогенетическим, этиотропным и симптоматическим с подразделением на общее и местное воздействие. Необходима общеукрепляющая и гипосенсибилизирующая терапия, а также прием витаминов.

Взрослые, как правило, лечатся дома при условии соблюдения щадящего режима и изоляции от других домочадцев. Период нетрудоспособности обычно составляет 10-14 дней. Тяжелое протекание болезни является показателем для помещения пациента в инфекционный стационар.

После того, как человек перенес ангину, у него не появляется стойкого иммунитета, что можно наблюдать после перенесения других инфекционных заболеваний. Вследствие этого повторная ангина представляет собой значительную опасность в плане рецидивов и осложнений:

• паратонзиллярного абсцесса;
• тонзиллогенного сепсиса;
• тонзиллогенного медиастинита;
• окологлоточного абсцесса;
• шейного лимфаденита;
• острого среднего отита.

Чаще всего вследствие самостоятельного лечения ангины у больных возникают паратонзиллярные абсцессы, при которых нагнаивается паренхиматозная клетчатка в области небных миндалин. Это приводит к образованию гнойного мешка, который вскрывается, и затем производится хирургическое удаление миндалины. В подобных случаях лечение ангины представляет собой длительный, но весьма эффективный процесс.

Клиническая картина хронической формы ангины

Как говорилось выше, при неправильном или несвоевременном лечении острое воспаление небных миндалин может перейти в хроническую форму. Очаг хронических воспалений формируется под длительным воздействием инфекции. Важную роль при этом играет состояние местной и общей реактивности организма.

При длительном и тесном контакте болезнетворных микробов с поверхностью миндалин, на которой находится патогенная микрофлора, на фоне снижения иммунитета происходит нарушение структуры тканевых белков, и они приобретают антигенные свойства. При всасывании их в кровь происходит аллергическая реакция, которая характеризуется выработкой антител, фиксирующихся на клетках и повреждающих их структуру.

Таким образом, учитывая постоянное всасывание в кровь аллергенов, миндалины превращаются в резервуары для бактерий и становятся источником хронического заражения.

Хроническая ангина может протекать в двух формах: компенсированной и декомпенсированной. В первом случае заболевание проявляется только местными признаками воспаления:

• неприятным запахом изо рта;
• болью, покалыванием в горле;
• ощущением в глотке инородного тела.

При второй форме наряду с проявлением местных признаков хронического воспаления возникает декомпенсация в виде частых обострений, околоминдаликовых абсцессов и разнообразных патологических реакций в отдаленных органах. Нередко наблюдается тонзиллокардиальный синдром. Клиническими признаками декомпенсированной формы хронической ангины являются следующие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• головная боль;
• вялость;
• снижение трудоспособности;
• повышение температуры тела.

Симптомы и лечение болезни у детей

Чаще всего хроническая ангина наблюдается у детей. Это обусловлено особыми процессами, которые протекают в небных миндалинах у представителей данной возрастной категории.

При компенсированной форме хронической ангины у детей наблюдается покалывание или несильная стреляющая боль в ухе.

Лечение малышей, страдающих хронической ангиной, с помощью антибиотиков пенициллиновой группы осложняется риском появления аллергических реакций. В связи с этим, детям, у которых диагностирована бронхиальная астма, атопический дерматит или другие виды аллергии принимать Пенициллин не следует. Лучше заменить его Азитромицином или Сумамедом – антибиотиками класса макролидов.

Ход болезни и возможные осложнения у взрослых

Взрослые страдают хронической ангиной в основном на фоне гиповитаминоза и других хронических болезней: гнойного синусита, ринита, аденоидита, кариеса. Также в роли «провокаторов» заболевания выступают неблагоприятные климатические условия, загазованность и запыленность воздуха на улице или в рабочем помещении, переохлаждение организма, неправильное питание, при котором наблюдается излишнее употребление белков и углеводов.

Именно для взрослой группы характерен переход острой ангины в хроническую стадию вследствие несвоевременного лечения, ведь, что греха таить, большинство из нас переносит заболевания на ногах, не думая об их опасности и серьезных последствиях.

Но иногда хронический тонзиллит развивается и как первичное, то есть самостоятельное заболевание. Это происходит в том случае, когда на миндалины попадают микробы, локализирующиеся в других местах, например, в носу или ротовой полости.

Хроническая ангина является одной из главных причин формирования аллергических и аутоиммунных заболеваний: суставного ревматизма и ревматизма клапанов, гломерулонефрита, нарушения функций головного мозга. При несвоевременном или неправильном лечении ангины опасность развития данных болезней возрастает в несколько раз.

Как лечить хроническую ангину?

Совсем недавно для лечения как острой, так и хронической форм тонзиллита применялись антибиотики пенициллиновой группы. Терапия острой ангины и сегодня предполагает использование пенициллинов, что вполне оправдывается эффективностью данных препаратов.

Но врачи и ученые пришли к выводу, что хронический тонзиллит необходимо лечить другими средствами, поскольку в более чем 30 % случаев пенициллины оказываются недейственными.

Существует несколько причин, в связи с которыми эффективность лечения хронической ангины с помощью пенициллинов снижается.

• Во-первых, использовать препараты данной группы не всегда удобно. Лечение должно продолжаться до 10 дней, причем принимать препарат нужно как минимум четыре раза в сутки. Зачастую приходится применять пенициллины в виде инъекций, а это очень сложно реализовать в домашних условиях.
• Во-вторых, у многих пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость данных препаратов. К тому же пенициллины вызывают множество побочных эффектов.
• В-третьих, постоянно появляются новые формы и штаммы микроорганизмов, нечувствительные к пенициллинам. Это связано со способностью микробов приспосабливаться к антибиотикам. Большая часть микроорганизмов, вызывающих ангину и ее хронические формы, умеет продуцировать вещества, которые разрушают лекарственный препарат.
• В-четвертых, такие новые «провокаторы» обострения хронической ангины и воспаления легких, как хламидии и микоплазмы, вообще нечувствительны к антибиотикам пенициллиновой группы. Признаками ангины, вызванной данными возбудителями, являются набухание подчелюстных лимфатических узлов и непродуктивный кашель.

Таким образом, лечение хронического тонзиллита на стадии обострения с помощью антибиотиков пенициллиновой группы зачастую является неэффективным. Поэтому на сегодняшний день в этих случаях врачи чаще назначают другие препараты. Самыми эффективными и безопасными из них являются антибиотики класса макролидов, в частности, Эритромицин и Азитромицин.

Хроническая ангина симптомы и лечение

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни болел ангиной. Особенно часто данный недуг проявляется в детском и подростковом возрасте, когда происходит усиленное формирование иммунитета. Ангина (или хронический тонзиллит) является инфекционным заболеванием с поражением небных миндалин. Если болезнь приобретает хронический характер, воспаление будет повторяться снова и снова. Миндалины (гланды) при ангине приобретают рыхлую структуру и увеличиваются в размере.

Симптомы ангины

Первым признаком ангины является боль в горле. Появляется дискомфорт при глотании, общее самочувствие резко ухудшается.

К основным симптомам ангины относят:

• Покраснение и опухание миндалин.
• Появление налета на миндалинах от белого до зеленоватого цвета, с гнойным содержимым.
• Резкое повышение температуры тела, до 40 градусов.
• Ноющие и тянущие боли в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Боли в области сердца, учащение сердцебиения.
• Охриплость голоса и полное его отсутствие.
• Неприятный запах изо рта.

Основными возбудителями заболевания являются микробы стрептококка, стафилококка, реже пневмококка. Некоторые из микробов могут постоянно жить в организме человека, находясь на слизистых носоглотки. Негативная активность микроба проявляется лишь при снижении иммунитета. Опасность недуга также в том, что микробы могут передаваться воздушно-капельным путем от носителя, при этом сам носитель может и не болеть.

Если человек болеет ангиной более 3-х раз в году, можно утверждать о хроническом течении заболевания. Такая форма проявляется тогда, когда из острого состояния недуг переходит в латентную форму, но при этом возбудитель остается в организме, активизируясь время от времени. Немаловажную роль играет состояние иммунитета. При низких защитных силах организма инфекция будет обостряться вновь и вновь, вызывая тонзиллогенную интоксикацию. Также причиной хронического тонзиллита может быть недостаточное или неэффективное лечение.

Чем опасна хроническая ангина

Под постоянным действием инфекции миндалины приобретают антигенные свойства, лишаясь защитной функции. Попадающие в организм микробы и аллергены находят резервуар для размножения в рыхлой слизистой структуре миндалин, делая их источником постоянного заражения. В зависимости от тяжести протекания заболевания, хронический тонзиллит может проявляться в двух формах – компенсированной и декомпенсированной.

При компенсированной форме проявляются лишь местные симптомы, страдает преимущественно носоглотка. То есть, очаг хронического воспаления находится на миндалинах. При такой форме человека беспокоят боль и неприятные ощущения в горле, сопровождающиеся частыми вспышками обострений.

При декомпенсированной форме страдают не только местные, но и отдаленные органы. На фоне токсического воздействия микробов и вирусов могут страдать суставы, сердечная мышца, кожа. Нередки аллергические реакции в виде сыпи и нарушения дыхания, у больного отмечаются частые головные боли, снижение трудоспособности, упадок сил.

Лечение хронической ангины

Для эффективного лечения важно установить причину заболевания. Для выявления возбудителя, больному нужно сдать посев из зева на наличие стрептококка, стафилококка, пневмококка. При положительном результате врачом назначается антибактериальное лечение, направленное на нейтрализацию возбудителя.

Раньше ангину лечили антибиотиками пенициллинового ряда, но последние исследования показали, что многие возбудители уже выработали иммунитет к пенициллинам, и лечение часто оказывается неэффективным, особенно, если речь идет о хронической форме. Пенициллины также не очень удобны в применении за счет того, что их прием нужно разделять на 4 раза. Более эффективными являются инъекции, а лечение должно длиться не менее 10 дней. Многие пациенты просто не выдерживают 40 инъекций, и бросают лечение. Так, более действенными препаратами являются препараты нового поколения, а именно, макролиды (Сумамед, Азитромицин). Они выпускаются в таблетированной форме, дозировка редко превышает 2 таблетки в сутки. Это намного удобнее, и позволяет больному лечиться в домашних условиях. Азитромицин дешевле чем Сумамед.

Также ни одна ангина не обходится без полосканий миндалин. Гной на слизистой гланд нужно промывать частыми полосканиями. В качестве раствора подходит Фурациллин, Сульфацил натрия, раствор марганца, отвар ромашки и др. Из специальных противомикробных препаратов выпускаются спреи для орошения миндалин – Орасепт, Диоксидин, Гексорал, Йокс.

Если ангина вызвана стафилококком, можно применять препараты на основе хлорофиллипта. Этот растительное противомикробное средство широкого спектра действия имеет высокую активность в отношении данных микробов. Хлорофиллипт выпускается в форме масляного раствора, спиртового раствора, пастилок для рассасывания. С масляным раствором можно делать аппликации на миндалинах, а спиртовой раствор использовать в качестве раствора для полоскания.

Существуют также специальные процедуры, направленные на уменьшение воспаления миндалин.

• КУФ-облучение. Довольно старый, но эффективный метод. Специальные лучи уничтожают бактерии, ускоряют регенерацию тканей миндалин.
• Электрофорез препаратами цинка, серы, кальция.
• Инфракрасная лазеротерапия. Быстро снимает отек и воспалительные процессы в миндалинах.
• Промывание лакун специальными аппаратами (например «Тонзилор»). Аппарат имеет специальную ультразвуковую насадку, которая способна доставать до самых глубоких слоев миндалин.

Вид процедур и препараты для их проведения назначаются лор-врачом. Для лучшего эффекта процедуры нужно проходить курсом – от 5 до 15 сеансов.

В особых случаях требуется хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением миндалин. Это устарелый способ борьбы с инфекцией, осуждаемый многими врачами. Тем не менее, он имеет место быть, если ангина приобрела затяжной характер, и вызывает серьезные осложнения. Врач рассекает лакуну, уменьшая ее размер, или полностью удаляя. Таким способом ликвидируется инфекционный объект, но существует одно но. Удаление миндалин не гарантирует отсутствия инфицирования. Попадая в организм, микроб может точно так же поражать носоглотку, только теперь страдать будет бронхолегочная система. Миндалины – своего рода барьер между микробами и бронхами. Многие врачи склоняются к мнению, что в организме мало лишних органов.

Профилактика хронической ангины

Самое главное, это не переносить болезнь на ногах. Любое инфекционное заболевание лечится при соблюдении постельного режима. При игнорировании данного правила, возможно развитие осложнений, таких как ревматоидный артрит, ревматизм, иммунные нарушения.

Важно долечивать заболевание до конца. Антибактериальные препараты нужно применять четко по схеме, не менее недели. Даже после улучшения состояния больного, инфекция еще остается в организме, поэтому прерывать лечение нельзя.

Немаловажную роль играет гигиена и питание. Зубную щетку нужно менять каждый месяц, а после болезни заводить новую. Часто причиной постоянного воспаления в миндалинах является кариес зубов. Излечив зубы, реально избавиться от ангины. Необходимо повышать защитные силы организма. Это может быть закаливание, прием иммуномодуляторов, витаминов. Существуют специальные препараты на основе иммуномодуляторов бактериального происхождения, которые формируют клеточный иммунитет. Такие препараты должен назначать врач. Если обострение тонзиллита происходит в холодное время года, следует задуматься о полноценном закаливании (начинать нужно постепенно). Для поддержания иммунитета помогут препараты с лактобактериями, комплексные витамины и минералы. Если выявлено носительство бактерий, процесс лечения будет долгим и трудоемким. Он направлен на усиление защитных свойств организма и применение специальных препаратов, которые подберет врач-инфекционист. В летний период эффективно санаторно-курортное лечение на морских курортах, санаториях на территории сосновых лесов.