Хорда у человека что такое. Дополнительная хорда в сердце. Патология или норма

В данной статье речь пойдет о такой столь распространенной в последнее время структурной аномалии, как дополнительные хорды в полости сердца. В последнее время в связи с улучшенным качеством обследования новорожденных детей, в том числе эхографическим методом (УЗИ сердца) , возросла и частота случаев регистрации данной аномалии. Многими врачами, особенно врачами УЗИ- диагностики, понятия трабекула и хорда трактуются как равнозначные, что не совсем верно с позиции анатомии и физиологии, но факт остается фактом и в заключении врача вы можете увидеть диагноз "дополнительная трабекула" вместо "дополнительная хорда".

Но, прежде чем осветить все аспекты этой патологии, хотелось бы вкратце остановиться на анатомических особенностях сердца.

Сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердий и левого и правого желудочков. В нормально функционирующем сердце кровь перемещается из предсердий в желудочки. Однонаправленный ток крови обеспечивается с помощью сердечных клапанов между ними, которые смыкаются и размыкаются соответственно циклу сердечных сокращений. Чтобы клапаны сохраняли свою подвижность и гибкость, со стороны желудочков они поддерживаются «пружинками» - сухожильными нитями, или хордами. Эти нити попеременно сокращаются, натягивая клапан на себя и пропуская кровь в желудочек, и расслабляются, тогда створки клапана смыкаются, и кровь не забрасывается обратно в предсердие.

Иногда случается так, что когда сердечко малыша еще только развивается во время беременности, закладывается еще одна, или несколько (приблизительно в 35 % случаев) добавочных нитей в желудочке. Дополнительная хорда в сердце - это ни что иное, как дополнительное соединительнотканное образование, встречающееся в полости чаще левого желудочка, и в большинстве случаев не несущее значимой гемодинамической нагрузки (то есть не нарушающее функцию сердца). Относится к малым аномалиям развития сердца.

В зависимости от расположения в желудочке различают продольные, диагональные и поперечные хорды (последние встречаются реже). Продольные и диагональные не мешают продвижению крови по камерам сердца (это гемодинамически незначимые хорды), поперечные же могут оказаться гемодинамически значимыми - создавать препятствие потоку крови, что сказывается на работе сердечной мышцы в целом. Также поперечные хорды в очень редких случаях могут быть отнесены к провоцирующим аритмогенным факторам, то есть способны вызывать в более взрослом возрасте нарушения сердечного ритма (ВПВ синдром, синдром укороченного PQ).

Причины заболевания

Основной причиной возникновения дополнительной хорды в сердце принято считать наследственность. Если у матери есть какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, велик процент того, что у ребенка будет диагностирована одна или несколько из аномалий развития сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда, пролапс митрального клапана). В то же время нельзя исключать в качестве причины неблагоприятное воздействие окружающей среды, влияние мутагенных факторов (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ беременной) главным образом в период закладки соединительной ткани (до 5-6 недели внутриутробного развития) и в течение всей беременности.

Симптомы дополнительной хорды

На основании чего можно заподозрить заболевание? Если дополнительная хорда в сердце представлена единичной нитью, как это чаще и бывает, то она ничем себя не проявляет, течение заболевания на протяжении всей жизни бессимптомное. Заподозрить данную аномалию развития можно уже сразу после рождения на основании систолического шума в сердце при прослушивании ребенка (в подавляющем большинстве случаев диагноз устанавливается в период новорожденности и раннего детства, до 3- х лет). Увеличение частоты регистрации, как уже говорилось выше, связано с тем, что согласно не так давно принятым лечебно-диагностическим стандартам, каждому ребенку в возрасте 1 месяц назначается ЭХО-КГ (УЗИ сердца) для исключения врожденной патологии сердечно- сосудистой системы.

В ряде случаев при интенсивном росте ребенка с добавочной хордой, особенно когда рост опорно-двигательного аппарата опережает рост внутренних органов, в том числе и сердца, в связи с чем нагрузка на него возрастает, могут наблюдаться кардиалгии (боли в области сердца), ощущения сердцебиения, общая утомляемость, немотивированная слабость, психоэмоциональная лабильность и головокружения, как проявления нейроциркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии. Могут встречаться и нарушения ритма сердца. Данная симптоматика чаще проявляется в подростковом возрасте и может сопровождать пациента во взрослой жизни.

Если же добавочных хорд в сердце несколько, врач должен помнить о том, что соединительная ткань находится не только в сердце, но и во всех внутренних органах и костно-мышечной системе, соответственно и клинические проявления могут быть со стороны многих органов и систем организма. В таких случаях говорят о соединительно-тканной дисплазии, которая характеризуется изменениями в скелете (сколиоз нижне-грудного отдела позвоночника, деформация конечностей, нарушение функций скелетной мускулатуры), изменением каркаса трахеобронхиального дерева, органов пищеварительной системы (загиб или деформация желчного пузыря, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс желудочного содержимого обратно в пищевод), органов мочевыделительной системы (нефроптоз - опущение почки, мегауретер – расширение мочеточника, пиелоэктазия - расширение почечной лоханки) и т.д. То есть при множественных хордах в сердце, обнаруженных с помощью УЗИ, и вышеперечисленных отклонениях в строении других органов, следует думать о том, что соединительная ткань плохо развита не только в сердце, но и по всему организму.

Таким образом, только кардиолог и врач педиатр с привлечением других специалистов могут решать, идет ли речь в каждом конкретном случае о дополнительных хордах как самостоятельном, отдельном заболевании; либо аномалия возникла как результат поражения соединительной ткани. В первом случае, как правило,симптомов не наблюдается, во втором же симптомы появляются и со стороны других органов, что требует комплексного обследования и наблюдения за пациентом.

Обследование при подозрении на дополнительную хорду

Диагностика данной аномалии сводится к следующему:

клинический осмотр с обязательной аускультацией (выслушиванием) пациента, при которой врач услышит систолический шум в сердце;
ЭХО- КГ (УЗИ сердца) – «золотой стандарт» в диагностике дополнительной хорды сердца.

Сердце человека при эхокардиографическом обследовании (УЗИ сердца). Добавочная хорда представлена эхоплотным линейным образованием, которое можно просмотреть в двух плоскостях сечения, расположенным в полости левого желудочка (ЛЖ), ближе к митральному клапану.

Кроме УЗИ сердца. пациенту может быть назначено проведение ЭКГ (с нагрузкой и без) для исключения нарушений сердечного ритма; суточное мониторирование ЭКГ; нагрузочные пробы (велоэргометрия). Что конкретно из перечисленных методов обследования необходимо пациенту, решает врач на очном осмотре.

Лечение

Если у пациента нет клинических проявлений дополнительной хорды , в медикаментозном лечении он не нуждается. Вполне достаточно наблюдения кардиолога и регулярного эхографического обследования в дополнение к ЭКГ не реже раза в год.

В ситуациях, когда пациента беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы , оправдано назначение медикаментозных препаратов.

Для улучшения трофики (питания) в миокарде (сердечной мышце) назначаются витамины: витамин В1 (тиамин) с липоевой кислотой; витамин В2 (рибофлавин); витамин РР (никотиновая кислота). Все витамины принимаются курсами длительностью не меньше месяца и не реже двух раз в год.
Нормализовать процессы реполяризации (проведения электрического импульса по волокнам миокарда), нарушение которых лежит в основе сердечных аритмий, помогут препараты магния и калия: магне В6 (магния цитрат с витамином В6)-курсом один месяц (противопоказан детям до шести лет); магнерот (магния оротат) курсом на три- четыре недели (противопоказан лицам до 18- ти лет); калия оротат курсом три- пять недель (разрешен к применению у детей согласно возрастной дозировке); панангин (калия и магния аспарагинат) курсом один месяц (безопасность применения у детей не доказана).
С целью улучшения метаболизма (обменных процессов) в клетках миокарда назначаются антиоксиданты: убихинон, препараты L- карнитина, цитохром С.
При появлении признаков нейроциркуляторной дистонии назначаются ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил).

И в любом случае при дополнительной хорде необходимы общеоздоровительные мероприятия:
- закаливание организма;
- рациональное питание, обогащенное витаминами;
- длительное пребывание на свежем воздухе;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- адекватные физическому состоянию организма занятия спортом – гимнастика, танцы (в любом случае, решение о возможности заниматься тем или иным видом спорта должен принимать лечащий врач).

Если у пациента с поперечной хордой или в том случае, если хорды множественные , развиваются нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса), вплоть до развития жизнеугрожающих состояний, требуется немедленная госпитализация в профильный кардиологический стационар с последующим более детальным обследованием и лечением.

Иногда в связи с тем, что в состав ложной хорды входят пучки проводящей системы миокарда, приходится прибегать к хирургическим методам лечения - криодеструкции (разрушение с помощью холодового воздействия) либо иссечению хорды.

Могут ли развиться осложнения при отсутствии лечения?

Предсказать заранее, как будет протекать то или иное заболевание у пациента, порой невозможно. Относительно дополнительной хорды левого желудочка в частности, и малых аномалий развития сердца в целом можно сказать, что врачи имеют обнадеживающие данные - как правило, эти структурные изменения не требуют специального лечения в том случае, если не нарушают функции сердечно-сосудистой системы. Осложнения развиваются редко, и при условии соблюдения приема медикаментозных препаратов их можно свести к минимуму.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный при отсутствии значимых гемодинамических и аритмогенных нарушений.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Среди большого количества различных вариантов врожденных пороков (МАРС) относятся к прогностически благоприятным видам кардиальной патологии. Дополнительная хорда в сердце у ребенка – это такое лишнее анатомическое образование внутри полости желудочка, которое крайне редко создает опасность для жизни. Обычно аномально расположенные соединительнотканные тяжи (трабекулы, хорды) являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании сердца у плода, ребенка или взрослого человека. В большинстве случаев никакого специального лечения не требуется, особенно если это единичная дополнительная трабекула, не влияющая на систему кровообращения.

Каковы причинные факторы появления лишних трабекул

Соединительнотканные тяжи, прикрепляющиеся с одной стороны к папиллярным мышцам, а с другой — к клапанам между предсердиями и желудочками, выполняют важнейшую функцию по фиксации атриовентрикулярных клапанов. На первых этапах эмбрионального развития хорды выглядят, как мясистые трабекулы, а потом превращаются в тонкие фиброзные тяжи и нити. Несколько лишних трабекул или единичная в полости сердца возникает вследствие следующих причин:

генетически обусловленная врожденная патология;
наследственные соединительнотканные дисплазии;
нарушения в развитии эмбриона и плода, вызванные внешними повреждающими факторами (эмбриопатии, фетопатии).

Риск появления у плода МАРС ( , отсутствие одной створки, увеличение или смещение клапана) возрастает на фоне следующих факторов:

употребление беременной женщиной спиртсодержащих напитков;
перенесенная во время вынашивания плода вирусная инфекция;
бесконтрольное использование лекарственных препаратов при беременности;
влияние профессиональной вредности в 1 триместре;
воздействие малых доз радиации.

Наиболее опасным для развития кардиальной патологии внутриутробным периодом являются первые 12 недель вынашивания плода: женщина может проигнорировать задержку месячных, продолжая вести привычный образ жизни, что может привести к внутриутробной патологии сердца.

Какие варианты патологии возможны

Все лишние трабекулы внутри сердца разделяются в зависимости от количества, тканевого состава и месторасположения.

По количеству:

единичные;
множественные.

По расположению в кардиальных камерах хорда может быть:

правожелудочковая;

По месторасположению в желудочке:

верхушечная;
срединная;
базальная.

По направлению фиброзных волокон:

диагональная;
продольная;
поперечная.

По составу различают:

фиброзные;
фиброзно-мышечные;
мышечные.

Часто встречающийся вариант – левожелудочковая единичная хорда, не оказывающая негативного влияния на сердечную деятельность. Обязательно надо оценивать толщину трабекулы в камере сердца, которая может быть от 0,5 до 2,5 мм.

Каковы методы диагностики

Отсутствие жалоб и симптоматики кардиальной патологии бывает очень часто: взрослый человек может впервые узнать о наличии малой сердечной аномалии при профилактической эхокардиографии. У детей возможны вегетативные дисфункции, которые не могут быть объективным и точным признаком патологии. По мере роста детского организма и на фоне спортивных нагрузок могут появиться следующие жалобы:

давящие или ноющие боли в левой части груди;
ощущение частого сердцебиения при небольшой нагрузке;
головокружения;
быстрое наступление усталости и общая слабость;
эмоциональные и психологические нарушения.

Опытный терапевт или кардиолог при аускультации сможет обнаружить шум музыкального тембра умеренной интенсивности, который изменяется при физической нагрузке или смене положения тела. Выявление этого признака у ребенка является основанием для проведения следующих исследований:

электрокардиография;
ультразвуковое сканирование сердца;
допплерометрия.

Типичными признаками на ЭКГ являются:

, указывающий на ускорение атриовентрикулярного проведения импульса;
, повышающий риск желудочковой тахикардии;
аритмические нарушения ( , эктопический ритм).

Множественные хорды в левом желудочке, особенно поперечно расположенные, могут создавать массу проблем с функциональной активностью желудочков в диастолу. Это станет основным фактором снижения толерантности к физическим нагрузкам: спорт при таком варианте МАРС противопоказан.

При УЗИ врач увидит следующие признаки:

наличие тонких и плотных линейных структур и образований, которые не имеют связи с атриовентрикулярным клапаном;
усиление эхоплотности мышечной ткани в местах прикрепления хорды, обусловленное локальной ;
ускорение кровотока в лишней хорде, выявляемое при допплерометрии.

Обнаружение ложной трабекулы в сердце является основанием для проведения полной диагностики детского организма: наличие МАРС указывает на вероятное наличие врожденных аномалий в других органах и системах.

Как можно лечить аномалию в сердце

Отсутствие симптоматики и нормальная работа сердца на фоне дополнительной трабекулы в желудочке предполагает врачебное наблюдение без лекарственной терапии. Обязательными будут профилактические мероприятия и ограничения физической активности. Симптоматическое медикаментозное лечение проводится при аритмиях и , хирургическое вмешательство по иссечению или криодеструкции хорды необходимо при состояниях, угрожающих жизни ребенка. В каждом конкретном случае методы терапии подбираются индивидуально в зависимости от варианта патологии, степени выраженности симптоматики и возможного риска осложнений.

Какова опасность для жизни

Единичный тяж при отсутствии нарушений кровотока ничем не угрожает малышу. Но при обнаружении МАРС у ребенка надо продолжить врачебное наблюдение, чтобы предотвратить следующие осложнения:

инфекционный эндокардит;
внутрисердечная тромбоэмболия;
патология ритма и проводимости.

Дополнительная хорда в сердце – это патология, которая достаточно часто встречается и не является опасной. Обычная хорда – это мышца, соединяющая противоположные стороны левого желудочка сердца, а дополнительная хорда – лишняя и имеет нетипичное строение. Чаще всего она находится именно в левом желудочке, очень редко – в правом.

Врачи долгое время изучали эту аномалию и в итоге пришли к выводу, что она не влияет на работу сердца и не несет в себе никакой опасности для жизни.

Чаще всего хорду в сердце обнаруживают у ребенка, реже – у взрослых. Это происходит потому, что в маленьком детском сердечке ее шумы легче услышать.

Симптомов у хорды в сердце никаких и нет. Чаще всего она обнаруживает случайно, так как при прослушивании сердца от нее исходят шумы. Кардиолог, услышавший такие , обязан дать направление на ЭКГ, на котором и выясняется наличие хорды. Но также это может оказаться так называемой ложной хордой у ребенка, то есть у шумов в сердце, которые чаще всего появляются именно из-за нее, есть другая причина.

Дополнительная хорда в сердце – причины

Причиной дополнительной хорды у ребенка является исключительно наследственность по материнской линии. Возможно, у матери также присутствует эта аномалия или просто какое-то сердечное заболевание.

Дополнительная хорда в сердце – лечение

Так как никакой опасности в хорде нет, то в особом лечении она не нуждается, но все же нужно соблюдать щадящий режим.

Аномальная хорда у детей не должна быть проблемой и не надо считать ее каким-то страшным заболеванием. Ребенок с дополнительной хордой может быть совершенно здоров и прожить до старости, даже не узнав, что такое проблемы с сердцем. Главное, не поднимать панику, а следовать режиму и регулярно наблюдаться у врача. И помните, что дополнительная хорда не считается заболеванием и многие врачи даже признали ее, так сказать, нормальным отклонением от нормы.

Мировые врачи пришли к общему выводу при изучении сердечной аномалии, что особой опасности для жизнедеятельности она не несет, однако все же имеет некоторые особенности.

Что такое хорда в сердце?

Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:

правый желудочек;
левый желудочек;
левое предсердие;
правое предсердие;

Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.

Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.

Также читайте похожую статью про .

Какие бывают хорды в сердце?

Хорды в сердце делятся на 3 вида:

Естественные – те, которые заложены природой для обеспечения нормальной работы сердца. Они помогают клапанам сокращаться и перегонять кровь по телу. Также имеют функцию защиты от провисания клапанов с возрастом.
Аномальные – дополнительные хорды, которые делятся на некоторые подвиды и создают некоторые препятствия нормальной работе сердечного органа.
Ложная хорда в сердце – при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы, ошибочно принятые доктором за хорды, однако, при дальнейшем диагностировании их не обнаруживается, а шумы появляются как следствие другой причины.

Аномальная хорда в сердце может делиться на такие подвиды:

хорды правого желудочка – около 5% случаев;
хорды левого желудочка – около 95% случаев;
единичные – 70%;
множественные – 30%;
диагональные;
продольные;
поперечные;
верхушечные;
серединные;
базальные;

Правильное определение типа дополнительной хорды имеет большое значение для пациента, так как различные виды хорд могут приносить разные неудобства в жизнедеятельности человека.

Специалисты в ходе проведенных исследований разделили существующие хорды на 2 категории:

Потенциально опасные;
Безопасные;

Пациенты, патологии которых относятся ко 1-му типу хорд, должны находиться под наблюдением доктора и периодически проходить обследования.

Так, например, единичные продольные хорды в желудочках сердца не создают препятствий для нормальной работы сердечного органа, а если хорда располагается поперек – она может существенно затруднять нормальный отток крови.

Множественные хорды часто являются наследственным заболеваниям и могут в дальнейшем провоцировать развитие некоторых сердечных заболеваний:

аритмии;
ишемический инсульт;
в редких случаях могут спровоцировать сердечный приступ;

Множественные хорды должны находиться под наблюдением кардиолога для того, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение патологии.

Дополнительная хорда в сердце – что это такое?

Дополнительная хорда в сердце у ребенка формируется еще на стадии беременности, когда закладывается сердечная мышца. Зачастую они бывают единичные и не доставляют дискомфорта. Она не является серьезной патологией, которая требует врачебного вмешательства, однако, после обнаружения требуется периодическое наблюдение у специалиста.

Дополнительная хорда имеет следующие характеристики:

Не имеет влияния на гемодинамику – такие хорды являются доброкачественными образованиями в сердечной мышце, которые никак не влияют на ее нормальную деятельность и не требуют лечения.
Влияет на гемодинамику – в данном случае хорда тем или иным способом влияет на сердечную деятельность, особенно это касается поперечных хорд, и требует периодического наблюдения у специалиста с возможным назначением лечения.

Не всегда аномальное образование внутри сердца может быть выявлено, бывают случаи, когда люди годами живут, ничего не подозревая.

Причины аномалии

Существует несколько возможных причин, когда у ребенка при внутриутробном развитии образуется хорда левого желудочка сердца.

К ним можно отнести:

наследственный фактор , когда один из родителей ребенка также имеет лишние жилистые образования внутри сердца, чаще всего передается по материнской линии;
неправильный образ жизни матери – употребление наркотических веществ, напитков с содержанием алкоголя или курение табачных изделий может негативно повлиять на формирование плода. Особенно, если данные факторы имели место быть на 5-6 неделе беременности, когда идет активное формирование сердечной мышцы ребенка;
неправильное питание с чрезмерным содержанием жиров животного происхождения;
большие физические нагрузки на беременный организм;
внутриутробные инфекции у плода;
сниженный иммунитет матери в первом триместре беременности;
проживание в загрязненном регионе (отходы химической и тяжелой промышленности, повышенный радиационный фон);
частые стрессовые ситуации , которые имеют влияние на нервную систему и психику;

Для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка без патологий развития, необходимо всячески ограждать себя от воздействия негативных факторов, которые могут иметь влияние на формирование ребенка.

Симптомы и диагностика

В раннем детстве хорда в сердце может никак себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно, в ходе обследования другого заболевания. Также это правило касается одиночных хорд, которые располагаются в левом желудочке.

При наличии аномалий в правом желудочке во множественном количестве или поперечного расположения, можно заметить у ребенка следующие симптомы:

учащенное сердцебиение;
частая и быстрая утомляемость;
чувство слабости в теле;
появление частых головокружений;
дискомфорт и покалывания в области сердца;
частая смена настроения;
нарушение сердечного ритма.

При наличии образований в правом желудочке не всегда эти проявления можно заметить в раннем детстве. Чаще всего они проявляются в период активного роста ребенка – в младшем и среднем школьном возрасте.

При подозрении на наличие хорды необходимо обратиться к врачу-педиатру, который проведет исследования, и при необходимости направит к кардиологу.

Для диагностики заболевания проводятся следующие мероприятия:

На сегодняшний день у всех детей в возрасте 1 месяца снимают показания электрокардиограммы для диагностирования возможных сердечных заболеваний с целью профилактики и своевременного лечения патологий.

Проявления дополнительной хорды в сердце и к каким нарушениям приводит?

Дополнительная хорда в сердце может никак не проявляться, а может приводить к симптомам, описанным выше – это зависит от их количества и места конкретного расположения. Родителям важно не игнорировать жалобы ребенка на быструю утомляемость и плохое самочувствие, а провести тщательную диагностику у специалиста.

Последствия наличия новообразования в сердечной мышце могут быть следующими:

иногда при росте органа хорда может сместиться или уменьшиться в размерах, став недоступной для ее диагностирования. В этом случае она никак не может помешать нормальной жизнедеятельности ребенка;
появление нарушения кровеносной проводимости мышцы;
аритмия;
эндокардит;
тромбофлебит;
в тяжелых случаях ишемический инсульт;
быстрая утомляемость даже при умеренных физических нагрузках;
сильные головокружения, иногда обмороки;
сбои ритма работы сердца;
частые перепады настроения;

Нередко случается, что «опасные» виды образований могут привести к общей недоразвитости соединительной ткани, что, в свою очередь, грозит такими патологиями:

высокий рост;
худощавое телосложение;
гипермобильность суставов;
деформацией костной ткани;
заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
болезнями почек и выделительной системы;

Сказать точно, опасна ли хорда в сердце невозможно – нужно тщательно анализировать ситуацию, симптомы и вид новообразования.

Лечение последствий дополнительной хорды

Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:

витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
препараты с содержанием магния и калия;
антиоксиданты;
ноотропные средства.

Следует помнить о том, что лекарственные средства назначаются только специалистом после проведения диагностических мероприятий.

В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.

Дополнительная или ложная хорда левого желудочка представляет собой анатомическую аномалию в строении сердца человека. Это фрагмент волокнистой ткани, соединяющий створку сердечного клапана со стенкой сердца. В органе их может быть несколько штук. Основная задача тяжа – помогать клапану не прогибаться, и удерживать кровь в период сокращения сердечных мышц.

При ультразвуковом исследовании плотные хорды хорошо просматриваются. В заключении может быть указано «гемодинамически незначимая» или «гемодинамически значимая» хорда. В первом случае это никак не повлияет на работу органа и здоровье пациента. А вот со «значимой» хордой лучше дообследоваться у кардиолога.

Патология или норма

Доп. хорда в ЛЖ является наследственным заболеванием, передающимся от матери ребенку еще в период вынашивания плода. Это своеобразный сбой в развитии соединительных тканей органа. Заболевание не относится к числу опасных, обозначается как , не причиняющая существенного вреда функциональности органа. МАРС-синдром у ребенка может быть диагностирован буквально при первом же обследовании после рождения и сохраняться в записях наблюдений длительный период.

Заметим, что всевозможные аномалии в строении внутренних органов, в том числе и МАРС, еще каких-нибудь 30-40 лет назад можно было выявить только после вскрытия тела умершего. Сегодня же патологию на ранней стадии развития помогает выявить простое УЗИ сердца.

Ряд специалистов считают, что дополнительная левожелудочковая ткань – это норма. А вот, если доп. тяжи обнаруживаются в правом желудочке, это действительно серьезно и чревато различными заболеваниями.

Добавочная ткань в полости потребует своевременного и адекватного лечения. В противном случае ребенка в будущем ожидают проблемы со здоровьем, вызванные МАРС:

Изменение скорости кровотока и сердечного ритма.
Повреждение эндокарда из-за несущественной длины нити.
Фиброз.
Препятствие расслаблению желудочка.
Нарушенная биомеханика сердца.

Виды диссинергии миокарда

Причиной МАРС может стать дисплазия соединительной ткани (неправильное ее развитие). Она может быть или слишком слабой, или формироваться в избытке, или не там, где положено. Как следствие – различные аномалии сердца.

Разновидности сердечных хорд

Этот тип соединительной ткани классифицируют по ряду признаков.

1. Место расположения в полости:

левожелудочковые;
правожелудочковые.

2. Тип гистологии:

мышечная;
фиброзная;
фиброзно-мышечная.

3. Область крепления:

верхушечная доп. хорда;
срединная;
базальная.

продольная нить;
диагональная;
поперечная.

5. Число доп. нитей:

одиночные;
множественные.

Симптоматика заболевания

При аномалиях типа МАРС редко наблюдаются видимые симптомы. Единичные доп. хорды никак себя не проявляют. Пациент на протяжении всей жизни может и не подозревать, что у него есть дополнительная хордовая нить.

Подозрение о заболевании могут вызвать систолические шумы сердца при прослушивании ребенка после рождения. МАРС может быть диагностирован на основании соответствующих исследований в последующие три года жизни малыша.

У ребенка явными признаками патологии могут быть:

боли в области сердца;
ощущение сердцебиения;
быстрая утомляемость;
несанкционированная слабость;
головокружение;
психоэмоциональная нестабильность;
вегето-сосудистая дистония;
нарушение сердечной ритмики.

Эти симптомы чаще проявляются в подростковом возрасте и продолжаются после него.

Множественные доп. хорды (дисплазия соединительной ткани) могут обнаруживаться не только в сердце, но и в других органах, где есть такой тип тканей:

деформация скелета (конечностей, позвоночника, таза);
изменение строения трахеобронхиального дерева;
аномалии в строении органов пищеварения, мочевыделительной системы и пр.

В каждом отдельном случае назначается определенное лечение. Особенно тщательно подбирается терапия в случае множественной дисплазии органов.

Диагностирование

Дополнительная ткань в ЛЖ выявляется при проведении УЗИ сердца (для ребенка в возрасте одного месяца этот метод диагностики заменяется ЭХО-КГ). Исследование достаточно точное, процедура безболезненная. ЭХО-КГ (эхокардиография) направлена на изучение сердца в реальном времени и движении.

Доплеровский метод диагностики применяется для определения длины доп. нити, ее плотности, толщины, места крепления, скорости кровотока по ней и так далее.

Лечение

Бессимптомный МАРС-синдром не нуждается в медикаментозной терапии. Единственное, что потребуется, регулярное наблюдение у кардиолога с посещением кабинета УЗИ минимум один раз в год.

Если же дополнительная хорда проявляет себя, то есть у пациента наблюдаются характерные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, то потребуется следующее медикаментозное назначение:

Витамины В1, В2, РР принимаются месяц с курсом два раза в год. Эти вещества необходимы для лучшего питания сердечной мышцы.
Препараты с магнием и калием. Здесь применяются различные виды лекарств, содержащих эти вещества. У каждого своя дозировка, курс приема, противопоказания. Назначение необходимого препарата – прерогатива лечащего врача. Эти вещества способствуют восстановлению процесса реполяризации.
Антиоксиданты способствуют улучшению метаболических процессов в тканях сердечной мышцы.
Нейротропные препараты прописываются в случае проявления у пациента нейроциркуляторной дистонии.

Среди общего терапевтического назначения при доп. хордах:

адекватная ЛФК;
закаливание;
сбалансированное питание, обогащенное витаминами;
неутомительные прогулки и длительное пребывание на свежем воздухе;
соблюдение дневного распорядка (время сна и бодрствования, труда и отдыха).

Дополнительная нить поперечного направления, множественное число доп. хорд могут потребовать немедленной госпитализации пациента, детального обследования и уже затем адекватного лечения. В редких случаях требуются оперативные меры по иссечению доп. нитей или криодеструкция.

Очень сложно предсказать заранее, как будут протекать такие малые аномалии, как дополнительная левожелудочковая хорда. Обычно же это не причиняет существенного вреда организму пациента. Если структурные изменения не привели к нарушению работы органа и его системы, то специальная терапия, возможно, и не потребуется. Дополнительная соединительная ткань внутри сердечной мышцы редко приводит к развитию осложнений. Расстройство сглаживается или устраняется медикаментозно.

Если у малыша или уже у взрослого человека обнаружены ложные соединительные нити в левом сердечном желудочке, не стоит сразу бить тревогу, опасаясь за здоровье и жизнь пациента. Регулярное наблюдение у кардиолога, при необходимости прием препаратов, а также нормализация образа жизни – вот основные правила заботы о человеке с такой аномалией.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью