Герпес на шейке матки. Опасность папилломы на шейке матки Герпес на шейке матки: кто лечит

Влагалищные высыпания могут располагаться у входа влагалиша, на малых и больших половых губах, в области клитора, а, иногда, на лобке. Высыпания могут появляться вследствие раздражения или чрезмерного трения соприкасающихся поверхностей. Однако, в большинстве случаев, причиной появления подобных пузырьков является вирусная инфекция. В этих случаях, перед появлением пузырьков, вызванных вирусной инфекцией, женщина может ощущать жжение или покалывание в течение нескольких часов или дней. Такое состояние предшествует высыпаниям и называется продромальным периодом.

У кого могут быть влагалищные высыпания

В принципе, у любого человека могут появиться высыпания в интимной зоне.В большинстве случаев, высыпания во влагалище появляются при наличии заболеваний передаваемых половым путём, особое внимание следует уделять вирусу папилломы человека (ВПЧ). Иногда сыпь у входа во влагалище может появляться у женщин, которые не живут половой жизнью. Есть несколько основных причин появления влагалищных высыпаний, которые включают: , травмы, вросшие волосы, или закупорку протоков потовых желез.

Влагалищные высыпания — диагноз

Влагалищные высыпания могут появиться на любом участке вульвы, и большую часть времени они остаются незамеченными. Элементы высыпаний обычно безболезненны, возможны неприятные ощущения при соприкосновении с высыпаниями.

Вагинальные высыпания могут различаться в зависимости от причин их возникновения. Обычные вагинальные волдыри (не являющиеся симптомом ЗППП) напоминают обычный волдырь и могут содержать жидкость или кровь. Они могут иметь различную форму (от овальной до круглой).

Обыкновенные вагинальные волдыри не должны иметь чёткой границы, не должны вызывать чувство зуда или жжения или плохо пахнуть. Подобные высыпания, как правило, представлены в виде одного элемента, в отличие от высыпаний, связанных со вспышкой герпеса.

Инфекции передаваемые половым путём могут быть причиной различного рода влагалищных высыпаний. Например, появление генитальных бородавок говорит о наличии в организме ВПЧ. Они могут развиваться в течение нескольких недель или нескольких месяцев после заражения вирусом. Остроконечные кондиломы обычно появляются в виде маленького бугорка или группы высыпаний в области половых органов. Высыпания могут быть маленькими или большими, приподнятыми над поверхностью кожи или плоскими. Остроконечные кондиломы выглядят как миниатюрные соцветия цветной капусты, которые, как правило, телесного цвета и мягкой консистенции. Они могут развиваться на вульве, шейке матки во влагалище, в перианальной области.

Влагалищные высыпания — причины

Инфекции/заболевания передаваемые половым путём (ИППП / ЗППП)
Заболевания передаваемые половым путем (ЗППП) являются одной из основных причин появления сыпи во влагалище. Генитальный герпес (ВПГ II) может вызвать появление специфических пузырьков во влагалище. Такие высыпания, как правило, появляются у входа во влагалище, они болезненны и имеют вид пузырьков, наполненных жидкостью. После вскрытия, образуются маленькие плохо заживающие язвочки. Различные типы вируса папилломы человека (ВПЧ) могут вызывать формирование остроконечных или плоских кондилом или развитие предраковых изменений в шейке матки, которые впоследствии могут стать причиной рака шейки матки. В редких случаях, вирус может вызвать и другие онкологические заболевания, такие как: рак вульвы, влагалища и ануса у девочек.

Вагинальные травмы
Другой причиной появления высыпаний во влагалище могут быть различного рода травмы, включая травмы от полового контакта или от использования сексуальных игрушек. Этого можно избежать, убедившись,что влагалище достаточно увлажнено. С этой целью также можно использовать различного рода вагинальные смазки.

Плохое питание и / или стресс
Плохое питание и стрессовые ситуации могут стать причиной появления высыпаний во влагалище. Когда организму не хватает питательных веществ, в которых он нуждается, или когда организм длительное время находится под влиянием «гормонов стресса», тело может реагировать странными способами, например, появлением сыпи в интимной зоне. В подобных случаях, как правило, появляется один элемент сыпи, но очень болезненный при прикосновении.

Определённые виды одежды
Некоторые виды белья могут стать причиной появления сыпи в интимной области. Узкие джинсы или брюки, особенно если носить их без нижнего белья, могут вызвать те же последствия. Важно, чтобы ткани, которые соприкасаются с областью промежности, были изготовлены из «дышащей» ткани, например, хлопока. Важно знать, что причиной дисбактериоза во влагалище может стать синтетическое бельё.

Некоторые виды активности.
Хорошо известно, что верховая езда и езда на велосипеде могут стать причиной появления сыпи в интимной зоне. Подобно «неправильной одежде», эти виды активности увеличивают трение в интимной области. Для предотвращения раздражений и высыпаний, при подобного рода занятиях необходимо носить нижнее бельё из хлопка.

Другие причины
Сыпь в интимной зоне может появиться после некоторых процедур удаления нежелательных волос. Наличие, например, влагалищного дисбактериоза или сахарного диабета может затянуть процесс заживления.

Влагалищные высыпания — симптомы

В принципе, любое высыпание в интимной зоне является симптомом, но очень часто, женщины наряду с сыпью в интимной зоне могут иметь и другие симптомы, такие как:

Увеличение паховых лимфоузлов;
Язвы во влагалище или на половых губах;
и/или Цервицит;
Дискомфорт во влагалище;
Необычные выделения из влагалища;
Зуд во влагалище;
Повышение температуры и общая слабость.

Влагалищные высыпания — факторы риска

Женщины молодого возраста, как правило, наиболее подвержены риску влагалищных высыпаний различного рода. Вы находитесь в зоне риска появления высыпаний в интимной зоне:

Если вы рано начали жить половой жизнью;
Если вы или ваши сексуальные партнёры имели беспорядочные половые связи;
Если вы или ваши сексуальные партнеры имели историю заболеваний, передаваемых половым путём;
Любой из ваших сексуальных партнеров не использует .

Влагалищные высыпания — профилактика

Полное воздержание от сексуальных отношений или взаимные моногамные отношения с партнёром, не имеющим заболеваний, которые передаются половым путём.

Регулярное правильное использование презервативов может снизить риск заражения вирусом, однако есть основания полагать, что презервативы не могут защитить на 100% от вируса папилломы человека. Презервативы не могут обеспечить какую-либо защиту, если вы находитесь в непосредственном контакте с остроконечными кондиломами – основной видимый симптом ВПЧ. Если у кого-то из половых партнёров произошёл эпизод высыпания генитальных бородавок, лучше отказаться от всех видов половых контактов до тех пор,пока бородавки полностью не исчезнут.

Вакцинация может защитить мужчин и женщин от некоторых, наиболее распространенных типов ВПЧ, в том числе штаммов вируса, вызывающего онкологические заболевания. Основным методом профилактики ВПЧ является вакцинирование.

В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: Гардасил (Gardasil) и Церварикс (Cervarix).
К сожалению, Гардасил и Церварикс могут защитить от инфицирования только людей, которые еще не заражены ВПЧ. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить последствия заболевания (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки). Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать до начала половой жизни.
Обе вакцины рекомендованы для применения у девочек с 9 лет и у женщин до 26 лет. Рекомендуется последовательное использование вакцины одной и той же марки.

Курс вакцинации Церварикс и Гардасил состоит из 3 внутримышечных уколов, которые делают в течение 6 месяцев.Дату первой вакцинации вы подбираете сами. Примерно через месяц после первой дозы прививки вам необходимо получить вторую дозу. Через 6 месяцев после первой дозы прививки необходимо получить последнюю, третью дозу.

Содержимое

Герпес на шейке матки – это заболевание вирусной природы, протекающее в основном без выраженных симптомов. Проявляет себя вирусная инфекция в основном на слизистых оболочках, а также коже в виде пузырьков и язвочек. Опасность инфекции в том, что она может провоцировать развитие фоновой патологии шейки, являющейся почвой для дисплазии и злокачественной трансформации. Особую опасность герпес шейки матки представляет в период беременности, если женщина столкнулась с данным вирусом первый раз в жизни. Возбудителем инфекции является вирус простого герпеса 2 типа, но согласно последним данным считается, что половые органы поражает и 1 тип. Передаётся патоген при незащищённом половом контакте, при гинекологических манипуляциях и несоблюдении санэпидрежима.

Немного о возбудителе

Вирус простого герпеса (ВПГ) может быть двух типов. Он может находиться в организме человека длительное время и при этом никак не проявлять себя. Активизируется он в случаях снижения иммунитета и проявляет себя на слизистых оболочках и коже.

ВПГ 2 типа – аногенитальный, способен поражать кожу и слизистые гениталий, ануса, шейку матки. Вирус является нейротропным, то есть после попадания в организм он стремится к поражению нервной ткани. Герпесвирус при ремиссии находится в ткани нервных стволов, а во время обострения проявляет себя на коже и слизистых. Особо опасен ВПГ 2 типа для людей, с иммунодефицитом или перенесших трансплантацию органов.

Герпес шейки матки возникает чаще всего по причине незащищённого полового контакта, когда вирус проникает непосредственно на слизистую шейки и поражает её ткани.

Наиболее неблагоприятным периодом для инфицирования считается период перед менструацией, когда иммунитет снижается.

Этиология

Источником инфекции является только человек, имеющий в организме вирус герпеса 1 или 2 типа. Преимущественно инфекция передаётся при половом незащищённом контакте. Но в медицине зафиксированы случаи передачи инфекции через вещи личной гигиены. Помимо этого, заражение не исключено артифициальным путём – через руки медперсонала и медицинский инструментарий.

Инфекция рецидивирует на фоне снижения иммунитета. А также генитальный герпес может передаваться от матери к ребёнку через плаценту и при прохождении плода по родовым путям, если у матери стадия рецидива. Особую группу риска составляют ВИЧ-инфицированные, медицинский персонал, работающий с биологическими жидкостями инфицированного человека.

Также существуют факторы риска, при которых вирус проявляется на шейке матки. К ним можно отнести:

наличие венерических болезней;
беременность;
длительное использование внутриматочных контрацептивов;
сильный стресс;
хронические инфекционные заболевания.

Риск заражения увеличивается при частой смене половых партнёров, незащищённых беспорядочных половых связях.

Особую опасность при первичном заражении герпес представляет для беременных женщин, когда происходит закладка органов и систем плода. Инфекция может провоцировать различные отклонения и пороки у ребёнка. Вирус легко может проникать через плаценту и поражать нервную систему малыша. Также существует риск выкидыша и преждевременных родов. Если женщина ранее была инфицирована, то при повторном попадании микроорганизма или рецидиве его атакуют антитела.

Симптомы

Инфекция проявляет себя в двух видах: остром и латентном. Чаще всего первичное заражение не сопровождается симптомами и переходит в хроническую форму. При снижении иммунитета и некоторых сопутствующих факторах риска возникают симптомы. Как правило, в период острой формы симптомы проявляют себя агрессивно. Наблюдается озноб, поднимается температура, в области гениталий отмечается сильный зуд, жжение, покалывания. Определяется боль по ходу нервных стволов. Помимо этого, могут быть симптомы интоксикации организма вследствие вырабатываемого вирусом токсина. Проявляется это головной болью, сонливостью, воспалением паховых лимфатических узлов, утратой трудоспособности и апатией.

Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, а после этого наступает время симптомов инфекции. До этого вирус активно поражает нервную систему. Нервная ткань крестцового и поясничного сплетения является мишенью для патогена. В этих областях ВПГ 1 и 2 остаётся в неактивной форме пожизненно, проявляя себя в моменты ослабления иммунитета.

Герпес на шейке матки при осмотре представляет собой небольшие очаги с пузырьками, эрозией, размеры очагов варьируют от 2 до 2,5 см. Внутри пузырьков содержится жидкость, которая может вытекать при нарушении целостности оболочки. На месте поражения образуются язвочки с желтоватым налётом. Период острой формы протекает от 2 до 4 недель, при этом выражены следующие симптомы:

сильный зуд в области промежности при сопутствующем поражении кожи и слизистых оболочек наружных половых органов;
тянущие боли внизу живота;
болевой синдром, который усиливается при мочеиспускании, половом контакте или принятии горячей ванны.

Частым симптомом при герпесе, локализующемся на шейке матки, являются сильные тянущие боли внизу живота, слизистых выделений при этом становиться больше. Они могут быть с примесью гноя или крови. Спустя месяц, заболевание переходит в стадию ремиссии. Но при любом снижении иммунных сил симптомы снова возобновляются, клиническая картина при этом более смазана. У носителей ВПГ 2 типа инфекция проявляет себя 2-3 раза в год, чаще всего в межсезонье.

Латентная форма герпеса шейки матки не проявляет себя какими-либо симптомами. Обнаруживается герпес при гинекологическом осмотре. И такая форма заболевания встречается чаще.

А также существуют формы герпетической инфекции по степени тяжести:

Лёгкая – рецидивы возникают 2–3 раза в год.
Средняя – рецидивы 4–6 раз в год.
Тяжёлая – ежемесячное обострение заболевания.

Герпес на шейке матки может протекать в нескольких видах: аритмичном, монотонном и стихающем. Аритмичный вид характеризуется длинными ремиссиями, а затем сильными рецидивами. При монотонном течении заболевание приобретает вялотекущую форму с редкими ремиссиями. Стихающее развитие самое благополучное, так как симптоматика практически не проявляет себя, а ремиссии достаточно длительны.

Диагностика

Выявляется герпес на шейке матки при гинекологическом ручном осмотре пациентки. Во многих случаях первичный герпес обнаруживается именно таким методом.

Для подтверждения диагноза, назначается ПЦР-исследование. Только с помощью этого метода можно точно определить возбудителя.

Лабораторные исследования, применяющиеся в диагностике герпесвирусной инфекции:

Вирусологический метод – материал забирают непосредственно из пузырька герпеса. Затем выращивают на специальных клеточных средах. Полученные колонии используют для определения чувствительности к препаратам при терапии.

РИФ (реакция иммунофлюоресценции) – определение антигенов простого герпеса в материале, как правило, в мазке. Более точный результат даёт непрямая реакция иммунофлюоресценции. При этом методе происходит окраска мазка специальной краской с антителами. Если имеются антигены вируса, то они вступают в связь с антителами.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый эффективный метод при диагностике генитального герпеса. Данный метод определяет непосредственно ген возбудителя в биологическом материале пациента.
ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие в нем возбудителя.

Чаще всего для установления диагноза назначают только одно из вышеперечисленных исследований, самым быстрым и точным является ПЦР.

Лечение

На данный момент полностью избавиться от герпеса на шейке матки невозможно. Современные методы лечения помогают уменьшить число и длительность рецидивов, уменьшить болезненность симптомов, а стадию ремиссии сделать дольше. Терапия назначается обоим половым партнерам и основными препаратам являются противовирусные средства (ациклические нуклеозиды).

Самыми распространёнными являются «Ацикловир», «Валацикловир» и «Фамцикловир». Терапия проводится в комплексе, помимо противовирусных средств назначаются интерфероны, иммуностимуляторы и витамины. Курс лечения длится в среднем 7–10 дней, препараты применяются перорально 2–3 раза в день. Лекарственные средства и дозировки назначает только врач. При тяжёлом развитии заболевания терапия происходит внутривенно.

При лечении герпеса на шейке матки местно могут назначать свечи, обладающие противовоспалительным и заживляющим действием.

При беременности терапия зависит от срока гестации. Противовирусные средства назначаются врачом только со второго триместра беременности и, если польза для матерей будет выше, чем ущерб, приносимый для плода. Если у женщины уже имеется вирус герпеса 2 типа, то во время беременности важно укреплять иммунитет и использовать презерватив во время полового контакта. Чаще всего при активном герпесе шейки женщинам показано кесарево сечение для предотвращения заражения плода.

Эффективность комплексной терапии зависит от своевременности её начала. То есть лечить герпес нужно при первых симптомах или высыпаниях. Важно при лечении герпеса шейки матки принимать постоянную поддерживающую терапию. Как правило, такое лечение назначается при рецидивах более 6 раз в год.

Профилактика

Предотвратить герпес на шейке матки легче, чем потом его лечить. Поэтому в отношении генитального герпеса следует прибегнуть к профилактическим мероприятиям. Основным методом профилактики является защищённый (только презерватив) половой контакт. А также следует пользоваться только своими средствами гигиены. Обязательно следует посещать врача-гинеколога хотя бы раз в год и поддерживать иммунные силы организма.

Это тяжелое поражение вирусного генеза. Герпес — представитель недугов, передаваемых половым путем. При этом отмечают пузырчатые элементы, эрозии, язвочки на слизистых.

Медицинские показания

Патология вызывает гиперемию, лимфаденопатию, интоксикацию. Недуг часто рецидивирует, а при плохом лечении осложняется:

иммунодефицитом;
присоединением бактериальной патологии гениталий;
повреждением нервных структур;
воспалением шейки матки;
появлением рака.

Опасность патологии при беременности:

повышается риск самопроизвольных выкидышей;
увеличивается частота патологий;
возрастает смертность новорожденных.

Возбудителем недуга выступает вирус простого герпеса. На планете девять лиц из десяти заражены данным возбудителем. Существует несколько подвидов герпеса. При беременности они вызывают поражение покровов, ЦНС. Распространенные представители:

простой герпес;
цитомегаловирус;
вирус Эпштейна — Барр;
лишай.

Некоторые провоцируют оральные, генитальные поражения (ВПГ1 поражает лицо; ВПГ2 — гениталии). Вирус проникает в кровеносное русло, мигрирует с током в нервные структуры (узлы, ядра), сохраняясь на всю жизнь.

При герпесе шейки матки вирус растет, размножается в клетках, вызывая их гибель. Недуг имеет цикличность: рецидивы сменяются ремиссией. Иногда патология и вовсе бессимптомна, но больные продолжают оставаться источником распространения инфекции.

Причины появления заболевания

Многие подвиды герпеса (в том числе маточный) имеют два типа заражения:

Первичное.
Вторичное.

Первые проявления первичного недуга включают:

отечность;
гиперемию;
болезненность.

Герпетическое поражение на матке нередко сопровождается лихорадкой, общим недомоганием, болезненностью мышц. Потом возникают высыпания, при разрыве которых формируются язвочки. Заживление отмечается за несколько недель. Герпес у женщин зачастую поражает наружные половые органы, бедра.

Вторичное заражение чаще происходит половым путем. Средний возраст инфицирования — до тридцати лет. Риск инфицирования значительно повышается при беспорядочных, незащищенных половых актах, частой смене партнеров.

Факторы риска

Основные факторы появления герпеса на шейке матки:

падение иммунитета;
присутствие венерических недугов;
наличие в анамнезе прерывания беременности;
применение внутриматочных спиральных контрацептивов;
длительный стресс;
витаминодефицит;
смена климата;
хронические недуги.

Доказано, инфицирование зачастую происходит через половые органы, прямую кишку, уретру. Не исключают заражение через микроповреждения кожи. Реже встречается передача:

вертикальным (от мамы к плоду);
трансплацентарно;
аутоинокуляция (самозаражение);
бытовой путь.

Заражение возникает в тех случаях, когда инфицированное лицо еще не знает о своем недуге, но продолжает заражать других.

Проявления герпетического поражения

Протекание герпеса бывает в типичной, атипичной формах и бессимптомное носительство. Обычно герпес имеет рецидивирующее течение. В зависимости от этого выделяют:

легкую форму (обострение трижды в год);
среднюю форму (рецидивы 4–6 раз в год);
тяжелая форма (ежемесячные обострения).

Течение недуга бывает аритмическим, монотонным, стихающим. Аритмическое течение характеризуется ярким чередованием ремиссий и обострений. Чем длиннее ремиссия, тем интенсивнее протекают обострения.

При монотонном течении отмечают частые обострения с незначительными периодами ремиссии. Сюда относят менструальный герпес с упорным течением и плохой реакцией на лечение. Стихающий герпес имеет самое благоприятное течение. При этом отмечают мало-интенсивные рецидивы и увеличенные ремиссии. Симптоматика рецидивов протекает гораздо слабее, нежели первичный недуг. Но вот последствия их намного серьезнее.

Атипическая форма

Подобное проявление недуга зачастую имеет стертую клинику, в виде хронического воспаления половых органов. Такой герпес составляет большую часть всех случаев. Для атипического герпеса свойственна слабая отечность, наличие участков покраснения, мелкоточечные высыпания, стойкое жжение, зуд, бели. При длительном течении болезни появляется болезненность паховых лимфоузлов и происходит их увеличение.

По локализации высыпания у женщин выделяют 3 стадии:

Поражение наружных половых органов.
Проникновение , шейку матки, уретру.
Дальнейшее распространение на матку, придатки, мочевой пузырь.

Недуг опасен для беременных, особенно при первичном инфицировании. При этом возрастает вероятность развития пороков у малыша (если недуг проявился на ранних сроках беременности, при закладке органов и тканей плода). Вирус успешно проникает через плаценту, поражая нервные структуры плода. Увеличивается вероятность выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и даже его гибели.

При наличии атипичных форм патологии, важно дважды обследоваться на ВПГ на поздних сроках беременности.

При положительных результатах обязательно проводят оперативное родоразрешение. Оптимальным вариантом считают обязательное обследование при подготовке к беременности, в течение каждого триместра «особого положения».

Методы диагностики

Предварительно пациентку осматривает лечащий гинеколог. Он сможет подтвердить либо опровергнуть диагноз, так как клиника маточного герпеса сходна с другими инфекциями половых органов, кожи и слизистых.

На следующем этапе обследования широко применяют всевозможные лабораторные тесты:

Вирусологическое исследование — возбудитель недуга, взятый из пузырьков, выращивают на специальных клеточных средах. Полученные колонии — материал для определения чувствительности возбудителя к препаратам.
Генодиагностика — зачастую используют ПЦР, с помощью которого выявляют ДНК вируса. Метод достаточно чувствительный (способный выявлять минимальные дозы вируса в организме) и специфический.
Иммуноферментный анализ, реакция иммунофлуоресценции — вспомогательные методы, позволяющие определить антитела к вирусу в крови.
Прямая иммунофлюоресценция позволяет выявить антигены в мазке.

Способы лечения

Полноценно избавиться от вируса, проявляющегося на шейке матки, невозможно. Современная терапия позволяет быстро и качественно лечить, минимизируя признаки недуга, уменьшая число, длительность рецидивов.

Противовирусные препараты

Основной способ вылечить заболевание у представителей обоих полов — использование специфических противогерпетических медикаментов: так называемая противовирусная химиотерапия.

Самыми действенными считаются следующие медикаменты:

«Ацикловир» (« »);
«Валацикловир» («Валтрекс»);
«Фамцикловир» («Фамвир»);
«Пенцикловир» («Денавир»).

Чаще используется «Ацикловир». Его считают максимально действенным, доступным, недорогим препаратом.

Эффективность терапии напрямую зависит от своевременности лечения. Максимальная действенность наступает при начале терапии в первые сутки после высыпаний либо перед их появлением.

Важным аспектом лечения герпеса матки считается профилактическое (поддерживающее) употребление медикаментов. Оно приемлемо при частых обострениях (более 6 раз в год). После чистки подобного плана достигают уменьшение рецидивов на 75%, минимизацию их выраженности.

Лечение достаточно непростое и долгое по времени. Выбор медикаментов, их дозировка и длительность приема подбирается всегда индивидуально специалистом. Все зависит от сложности, распространенности болезни, психологических аспектов и мотивации самого пациента. Нельзя заниматься самолечением.

Дополнительные средства

Часто борьба с герпесом комплексная. Помимо противовирусных средств, используют:

иммуномодуляторы;
адаптогены;
индукторы интерферона.

Все препараты должны применяться с осторожностью. Вакцинных средств против герпеса не разработано.

Часто используется симптоматическая терапия (речь идет о половом герпесе), применяют:

местное лечение (борется с болезненностью, жжением, зудом);
мягкие анальгетики.

Герпес — сложная, неизлечимая патология. Поэтому крайне важно знать и использовать методы и способы предупреждения инфицирования:

всегда использовать презервативы, особенно при случайных половых контактах;
применение антисептических средств типа «Мирамистина»;
соблюдать интимную гигиену;
своевременно выявлять и лечить венерические недуги.

Доказано, частые, затяжные рецидивы появляются на фоне падения защитных сил организма (при наличии других болезней, перегревании, приходе менструаций, беременности, употреблении гормональных медикаментов). Для предупреждения рецидивов следует:

вести здоровый образ жизни;
достаточно отдыхать;
принимать ;
вовремя лечить простудные и прочие недуги.

Все инфицированные ВПГ обязательно должны предупреждать об этом своих половых партнеров.

После сомнительных сексуальных контактов важно прибегать к экстренной профилактике: применяют «Герпферон».

Заключение

Для предотвращения инфицирования новорожденного всем беременным с герпесом проводят оперативное кесарево сечение. Своевременная диагностика, правильная терапия минимизируют проявления недуга, обезопасят от развития осложнений.

По особенностям клинической картины и симптомам генитальный герпес разделяют на типичное, атипичное и бессимптомное течение инфекции (или вирусоносительство).

Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Существует четыре различных вида клинических проявлений заболевания:

Первичный эпизод первичной генитальной инфекции - в случае, если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 1-го типа, то есть в крови нет антител к вирусу простого герпеса-1 (ВПГ-1).
Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (суперинфекция) - при наличии в крови титра вируса простого герпеса-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов генитального герпеса.
Рецидивирующая инфекция.
Бессимптомный герпес.

Первичная инфекция сопровождается увеличенным количеством вируса, реплицирующегося в половых путях женщин (более 10 млн вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Для первичного эпизода генитальной инфекции характерна длительная вирусная экскреция, которая может персистировать до 3 недель.

Клинически трудно дифференцировать первичную инфекцию от первичного эпизода вторичной инфекции, что приобретает особую значимость при возникновении высыпаний во время беременности. Если мать - носитель первичной инфекции, в 50 % случаев возможно инфицирование плода. В случае вторичного эпизода инфекции или рецидива ана¬логичный показатель составляет 8%.

По данным Вашингтонского университета, надежным критерием диагностики первичного генитального герпеса является наличие не менее трех из следующих симптомов:

не менее двух экстрагенитальных симптомов, включающих лихорадку, миалгию, головную боль, тошноту;
множественные билатеральные генитальные высыпания с выраженной локальной болью и гиперемией в течение более 10 дней;
персистенция генитальных поражений более 16 дней;
экстрагенитальные герпетические высыпания (на пальцах, ягодицах, в ротоглотке).

Во время рецидива генитального герпеса вирус выделяется в течение 2-5 дней в более низких концентрациях (100-1000 вирусных частиц на 0,2 инокулята).

Заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2), нередко протекают бессимптомно или при наличии маловыраженных симптомов. Однако чаще клиническая картина генитального герпеса бывает выраженной, и признаки заболевания появляются обычно после инкубационного периода в течение 3-7 дней.

Местные проявления генитального герпеса возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в уретре и в области промежности. Имеются сообщения о выделении вируса простого герпеса из содержимого матки, маточных труб и мочевого пузыря. Наиболее типичная локализация генитального герпеса - нижние отделы половой системы (вульва, влагалище и шейка матки).

Характерный признак вируса простого герпеса - появление отдельных или множественных везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки пораженного участка. Величина везикул 2-3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия генитального герпеса непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 нед. без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных рецепторах и проводниках болевой чувствительности. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления. При выраженных проявлениях заболевания возникают жалобы на недомогание, головную боль, раздражительность, нарушение сна; иногда наблюдаются субфебрилитет и увеличение регионарных лимфатических узлов. Заживлению язв обычно сопутствует исчезновение общих и локальных симптомов заболевания. Однако, в связи с дерситенцией вируса, у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания.

Свернуть

Одним из самых серьезных поражений вирусного генеза является герпес на шейке матки. Болезнь нередко развивается бессимптомно и выявляется случайно, во время осмотра у гинеколога.

Что представляет собой патология?

Генитальный герпес относится к опасным вирусным инфекциям, которые передаются половым путем. Риск заражения присутствует даже тогда, когда у носителя вируса отсутствуют симптомы патологии.

Проникнув в организм, вирус навсегда поселяется в организме. Главным провокатором является вирус простого герпеса второго типа. Он локализуется в канале шейки матки.

На фото изображены высыпания

Болезнь может протекать как в латентной, так и в острой форме.

Основные причины развития

Маточный герпес имеет первичный и вторичный типы заражения. Во втором случае инфекция всегда проникает в организм на фоне полового контакта.

Обычно инфекция поражает женщин, не достигших тридцатилетнего возраста.

У женщин, имеющих постоянных, надежных половых партнеров, это заболевание диагностируется очень редко.

Факторы риска

Маточный герпес развивается на фоне:

наличия хронических патологий;
смены климатических условий;
нехватки витаминов;
продолжительного нахождения в стрессовой ситуации;
использования контрацептической спирали;
прерывания предыдущей беременности;
наличия венерических патологий;
слабого иммунитета.

Формы передачи

Также заражение может произойти следующим образом:

через прямую кишку;
через уретру;
через микроповреждение кожного покрова;
от матери к плоду;
бытовым путем;
трансплацентарным способом.

Риск заражения появляется тогда, когда зараженный вирусом человек еще не знает о своей болезни, но продолжает контактировать с окружающими.

Формы и симптоматика заболевания

Вирус герпеса

Течение этой патологии может быть:

Типичным.
Атипичным.
Бессимптомным.

Заболевание часто рецидивирует. Количество обострений зависит от формы патологии:

Типичная форма патологии

Эта форма имеет две степени тяжести: легкую и среднетяжелую. В обоих случаях наблюдается смазанная клиническая картина. Специфических симптомов нет.

При легкой степени тяжести осложнений нет. При среднетяжелой развиваются осложнения.

Атипичная форма патологии

Для этой формы характерно стертое протекание. Воспалительный процесс, затронувший половые органы, имеет хронический характер.

Высыпания присутствуют в следующих зонах:

наружные половые органы;
влагалище;
маточная шейка;
уретра;
придатки;
мочевой пузырь.

Первичная симптоматика

Если болезнь протекает остро, то симптоматика выражена очень ярко.

С момента заражения до появления первых признаков проходит не более 6 суток.

К настораживающим симптомам следует отнести:

Сильное жжение в пораженных зонах.
Характерное покалывание.

Признаки атипичной формы

Присутствуют следующие признаки:

припухлость;
покраснение кожных покровов;
наличие белей;
зуд различной интенсивности;
устойчивое жжение;
мелкоточечные высыпания.

Если болезнь длится очень долго, то наблюдается увеличение размера лимфатических узелков в паху. Присутствует незначительный болевой синдром.

Иная симптоматика

К иным признакам следует отнести:

головные боли;
мигрень;
сонливость;
апатичное состояние;
нервозность.

Эти признаки свидетельствуют об отравлении организма продуктами жизнедеятельности опасного вируса.

Особенности высыпаний

Сперва на внешних половых органах появляются небольшие пузырьки. Их размер варьируется от 2 до 2,5 сантиметров. Они наполнены мутноватой жидкостью. Когда оболочка повреждается, она вытекает.

Когда пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки. Их форма искажена, присутствует налет желтоватого оттенка.

Острая симптоматика присутствует от 14 до 30 суток. Во время мочеотделения и при приеме ванны, чувство жжения и иной дискомфорт может усиливаться.

В нижней части живота при этом присутствует ощущение тяжести.

Особенности бессимптомного носительства

Маточный герпес может быть бессимптомным. Но чаще всего он сопутствует герпетическому поражению вульвы и влагалища. Обычно при этом появляется легкий болевой синдром.

Иногда появляются микротрещинки. Изредка возникает незначительный зуд, который редко обращает на себя внимание.

Бессимптомная форма диагностируется у 20-40% женщин. Обычно у пациенток выявляется рецидивирующее протекание патологии.

Течение патологии

В табличке говорится о том, каким бывает течение маточного герпеса.

Течение герпеса	Описание
Аритмическое	Ремиссии постоянно чередуются с обострениями. Если ремиссия длится очень долго, то следующее за ней обострение протекает в более острой форме.
Монотонное	Обострения возникают очень часто, периоды ремиссии довольно незначительны. При монотонном течении возникает менструальный герпес, отличающийся жестким протеканием. Он слабо реагирует на терапию.
Стихающее	Течение довольно благоприятно. Возникающие рецидивы характеризуются слабой интенсивностью. Периоды ремиссии продляются. Клиническая картина при рецидивах имеет слабую окраску. Но последствия рецидивов довольно серьезны.

Установление диагноза

Симптоматика маточного герпеса аналогична с симптомами иных половых инфекций. Поэтому после осмотра гинеколог обязуется направить пациентку на комплексное обследование.

Основные диагностические методы, которые используются при маточном герпесе, представлены в табличке.

Лечение болезни

Главными задачами терапии маточного герпеса следует считать:

Купирование размножения вирионов.
Устранение симптоматики.
Купирование факторов-провокаторов рецидивов.

Полностью избавиться от маточного герпеса невозможно.

Своевременное лечение помогает улучшить качество жизни пациента.

Помощь при первичном поражении

Препарат	Форма	Суточная дозировка
Ацикловир	Таблетки	Препарат назначается больным с неизмененной иммунной системой. Дозировка — 200 мг, 5 раз/24 часа. Длительность курса — 1,5 недели.
Фамвир	Таблетки	0,25 мг, 3 раза/24 часа. Длительность курса — 1 неделя.
Аллизарин	Мазь 2%	Используется для аппликаций. Наносится на пораженный участок не менее четырех раз за сутки. Длительность курса — 7 дней.
Видарабина фосфат	Гель 10%	Наносится не менее четырех раз/24 часа. Длительность курса — 1 неделя.
Геллин	Таблетки	Оптимальная дозировка — 1 таблетка, четырежды за сутки. Принимать после еды, запивать большим количеством воды. Длительность курса — 1 неделя.
Оксолин	Мазь 1-2%	Используется трижды за 24 часа.
Риодоксол	Мазь 1, 0,5, 0,25%	Применяется для аппликаций. Длительность курса — 1,5 недели.
Тромантадин	Мазь 1%	Назначается при появлении первичной симптоматики. Применяется трижды за 24 часа, длительность курса — 1,5 недели.
Флакозид	Таблетки	Принимается после еды, трижды за 24 часа. Оптимальная дозировка — 0,5 грамма. Длительность курса — 1,5 недели.
Хелепин	Мазь 1%	Используется не менее трех раз за 24 часа, длительность курса — 2 недели.
Эпиген-интим	Экстракт	Используется не менее шести раз за 24 часа. Длительность курса — 1,5 недели.

Помощь при рецидиве

Если маточный герпес рецидивирует, назначаются такие препараты, как:

Зовиракс.
Валтрекс.
Фамвир.

Также используются аналоги этих препаратов. Средства применяются в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

С целью десенсибилизации организма и повышения иммунитета, больной назначается прием Супрастина и Димедрола. Для защитных функций используются иммунопротекторы и витамины. Лучшими противорецидивными препаратами считаются Бонафтон и Интерферон.

Профилактическая терапия

Чем опасен маточный герпес?

Носительство герпеса нельзя назвать фатальным. Практически у каждого взрослого человека имеются антитела к вирусу.

Если напряженность иммунной системы достаточно высока, то на фоне соблюдения всех правил ЗОЖ, организм не позволяет дремлющим вирусам выйти наружу. Они до конца жизни могут быть заперты в клетках.

Когда иммунитет ослаблен, вирусы герпеса начинают активизироваться. Часто это случается на фоне перенесенной сильной простуды. Активизировавшись, они распространяются по отросткам пораженных нервных клеток. Затем они выбираются на иннервированные зоны эпителия. Это приводит к обострению инфекции.

Основные последствия перечислены в табличке.

На ранних сроках вынашивания плода меточный герпес может способствовать заражению ребенка. Это приводит к непроизвольному аборту.

Активность вируса на поздних сроках приводит к поражению органов зрения, кожного покрова и нервной системы. Родившийся ребенок может отставать в развитии.

Эти последствия характерны для первичного инфицирования во время вынашивания плода. Это состояние считается более опасным, нежели временное ослабление иммунной системы во время беременности.

Иные методы профилактики

К иным методам профилактики маточного герпеса необходимо отнести:

интимный уход;
избегание половых контактов со случайными партнерами и супругом, у которого имеются симптомы герпеса;
исключение всех возможных контактов с зараженным человеком.

Проверяться на наличие вируса нужно не менее 1 раза в год.

Также нужно использовать презервативы. Свести риск инфицирования с их помощью нельзя, но он уменьшается в несколько раз.

Заключение

Если женщина подозревает у себя герпес шейки матки, ей необходимо пройти исследование на ЦМВ и ВПГ на слизистых оболочках половых органов. После этого врач назначает профилактическую терапию.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью