Гепарин способ. Гепарин при варикозном расширении вен: цена, отзывы и аналоги. Показания к применению мази

Гепарин - лекарственный препарат, относящийся к антикоагулянтам прямого действия. Предупреждает повышенную свертываемость крови и формирование тромбов. Сочетаясь с фибролизином, гепарин оказывает профилактику формирование кровяных сгустков, которые закупоривают кровеносные сосуды. Наиболее безопасная форма выпуска Гепарина - раствор для инъекций. При корректном использовании можно предупредить побочные эффекты, неизбежные при пероральном применении.

Состав и принцип действия

Главный действующий компонент препарата - гепарин натрий. Вещество представляет собой антикоагулянт прямого действия. Воздействует непосредственно на факторы, которые приводят к свертываемости крови. Достигая очага поражения, Гепарин оказывает целый ряд лечебных эффектов:

• блокирует биосинтез тромбина - формирование сложных соединений на основе тромбина;
• сводит к минимуму склеивание тромбоцитов, благодаря чему кровь перестает сгущаться;
• подавляет действие гиалуронидазы - фермента, который принимает участие в поддерживании проницаемости тканей;
• стимулирует фибринолитические свойства крови, благодаря чему сгустки рассасываются естественным образом;
• улучшает ток крови в области сердца;
• понижает концентрацию холестерина в крови;
• делает цвет липемической плазмы более светлым;
• повышает активность липопротеиновой липазы;
• подавляет иммунитет и помогает справиться с аутоиммунными заболеваниями (патологиями, при которых организм распознает собственные ткани как чужеродные и борется с ними);
• предупреждает отторжение организмом пересаженных органов.

Антикоагулянтное действие Гепарина в форме раствора для инъекций начинается практически сразу после введения средства в живот или под кожу в другой области. Однако эффект кратковременный и длится не более 5 часов. При подкожном введении действие гепарина наступает спустя 60 минут и продолжается до 12 часов.

Показания к применению

Средство прописывается врачами для устранения нарушений, в основе которых лежит чрезмерная свертываемость крови и образование тромбов. Сюда относятся:

• инфаркт миокарда;
• варикозное расширение вен;
• тромбозы магистральных вен и артерий;
• тромбированный геморрой;
• тромбофлебит;
• восстановительный период после оперирования кровеносных сосудов и сердца;
• использование аппаратов для поддержания кровообращения.

Средство часто используют во время лабораторных исследований для предотвращения свертываемости крови. Препарат назначается совместно с фибринолитическими препаратами, предназначенными для растворения сгустков крови.

Противопоказания

Внутривенное или внутримышечное введение значительно ограничивают список возможных побочных эффектов. Несмотря на это, Гепарин имеет ряд противопоказаний:

• заболевания, отличающиеся замедленной свертываемостью крови;
• повышенная кровоточивость и проницаемость сосудов;
• внутренние кровотечения;
• выраженные нарушения в работе печени и почек;
• воспаление желудочков и предсердий;
• аневризма;
• подострый бактериальный эндокардит;
• хронические или острые лейкозы;
• злокачественные опухоли;
• угнетение кроветворения костного мозга и снижение гемоглобина в плазме крови;
• венозная гангрена.

Перед применением Гепарина в живот, плечи или ягодицы рекомендуем пройти медицинское обследование и исключить возможные противопоказания.

Уколы Гепарина: инструкция по применению

Дозировка средства в уколах определяется индивидуально в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Как правило, инъекции осуществляет врач или специально обученный человек. При остром инфаркте миокарда медицинская помощь оказывается прямо на месте, еще до перевозки больного в медицинское учреждение.

Начальная доза Гепарина - 15 т.-20т. единиц. В условиях больницы пациенту вводится по 40 т. единиц препарата в сутки в течение 6 дней. Дозировка делится на 4 введения, во время каждой процедуры врач должен вводить по 4-10 т. единиц. Интервал между введением раствора для инъекций Гепарина - 4 часа.

Важно! Немаловажный нюанс - отслеживание времени, за которое кровь будет сворачиваться. При введении препарата оно должно быть в 2 раза выше обычных показателей. Время свертываемости крови нужно определять не реже, чем 1 раз в 2 дня.

Отмена препарата не должна быть резкой. Доза снижается постепенно на 2500 или 5 т. единиц во время каждого укола. Увеличивать интервал между введениями раствора не нужно. С 3-его дня лечения в терапевтический курс вводятся непрямые антикоагулянты. Если пациент чувствует себя хорошо, на 4-5 день рекомендуется применять для лечения только антикоагулянты непрямого действия.

При венозных и периферических тромбозах дозировка составляет 20-30 тысяч единиц препарата (вводится в вену). Со второго дня доза увеличивается до 60-80 тысяч единиц. Курс лечения определяется врачом.

Побочные эффекты

Если вы принимаете Гепарин внутривенно в течение долгого времени, то у вас может проявиться целый ряд побочных действий:

• аллергические реакции: покраснение кожи, высыпания, напоминающие ожог крапивой, выраженное жжение и зуд, появление слизистых выделений из носа, повышение температуры, коллапс и бронхоспазм. В отдельных случаях возможен анафилактический шок. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи;
• внутренние кровотечения из желудочно-кишечного тракта, мочевыделительных путей и различных органов. Возможны кровоизлияния в тех областях, где был введен аппарат;
• кожные реакции: боль, покраснение и скопление крови в области введения;
• понижение уровня тромбоцитов в крови;
• резкое повышение эозинофилов;
• снижение запасов фибриногена у пациентов с выраженной тромбоцитопенией;
• головная боль и головокружение, болезненность в суставах;
• тошнота, рвота, жидкий и частый стул, отсутствие аппетита;
• повышение артериального давления.

У пациентов с тромбоцитопенией возможно отмирание отдельных частей кожи, образование тромбов в артериях и формирование гангрены, инсульт и инфаркт миокарда. Если средство применяется в течение долгого времени, побочными эффектами становятся: хрупкость костей, недостаток кальция в мягких тканях, обратимое облысение.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гепарин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гепарина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гепарина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбофлебита, геморроя, варикоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин 3, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора 10, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора 10a) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.

У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При внутривенном введении свертывание крови замедляется почти сразу, при внутримышечном - через 15-30 мин, при подкожном - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 недели, терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина 3 в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Состав

Гепарин натрия + вспомогательные вещества (инъекции).

Гепарин натрий + Бензокаин + Бензилникотинат + вспомогательные вещества (гепариновая мазь).

Гепарин натрия 1000 МЕ + вспомогательные вещества (гель Акрихин 1000).

Других форм, таких как таблетки, не существует.

Фармакокинетика

Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.

Показания

Профилактика и терапия:

• тромбоз глубоких вен;
• тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен);
• тромбоз коронарных артерий;
• тромбофлебиты;
• нестабильная стенокардия;
• острый инфаркт миокарда;
• мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией);
• ДВС-синдром;
• профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции;
• тромбоз почечных вен;
• гемолитикоуремический синдром;
• митральный порок сердца (профилактика тромбообразования);
• бактериальный эндокардит;
• гломерулонефрит;
• волчаночный нефрит;
• профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения;
• приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови
• профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен;
• постинъекционный и постинфузионный флебит;
• наружный геморрой;
• воспаление послеродовых геморроидальных узлов;
• трофические язвы голени;
• слоновость;
• поверхностный перифлебит;
• лимфангит;
• поверхностный мастит;
• локализованные инфильтраты и отеки;
• травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов);
• подкожная гематома.

Формы выпуска

Мазь для наружного применения.

Раствор для внутривенного и подкожного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Гель для наружного применения.

Инструкция по применению и дозировка

Ампулы

Внутривенно (инфузионно или инъекционно) или подкожно (знаменитые уколы в область живота), начальная доза - внутривенно (инъекционно) 5000 МЕ, поддерживающая: непрерывная в/в инфузия - 1000-2000 МЕ/ч (20000-40000 МЕ/сут), предварительно разводя в 1000 мл изотонического раствора NaCl; регулярные в/в инъекции - по 5000-10000 МЕ каждые 4-6 ч; подкожно (глубоко) - по 15000-20000 МЕ каждые 12 ч или по 8000-10000 МЕ каждые 8 ч.

Мазь

Применять наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0.5-1 г (2-4 см мази) на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают мазь в кожу. Мазь применяют 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

При тромбозе наружных геммороидальных узлов мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем от 3 до 14 дней, с этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который вводят в задний проход.

Побочное действие

• кровотечения ЖКТ и мочевых путей;
• кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран;
• кровоизлияния в органах;
• гематурия;
• тромбоцитопения;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• диарея;
• гиперемия кожи;
• лекарственная лихорадка;
• крапивница;
• ринит;
• кожный зуд и ощущение жара в подошвах;
• бронхоспазм;
• коллапс;
• анафилактический шок;
• тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта;
• остеопороз;
• спонтанные переломы;
• кальцификация мягких тканей;
• раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения;
• преходящая алопеция;
• гипоальдостеронизм.

Противопоказания

• кровотечения;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови;
• подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
• аневризма сосудов головного мозга;
• геморрагический инсульт;
• расслаивающая аневризма аорты;
• антифосфолипидный синдром;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• подострый бактериальный эндокардит;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• тяжелые поражения паренхимы печени;
• цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода;
• злокачественные новообразования в печени;
• шоковые состояния;
• недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях;
• состояние после пункции спинного мозга;
• менструация;
• угрожающий выкидыш;
• роды (в т.ч. недавние);
• повышенная чувствительность к гепарину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.

Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).

С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.

Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.

Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.

При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.

Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.

Мазь или гель не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.

Лекарственное взаимодействие

Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Лекарственная форма:   раствор для внутривенного и подкожного введения Состав: Нет сведений. Описание: Нет сведений. Фармакотерапевтическая группа: Антикоагулянтное средство прямого действия АТХ:  

B.01.A.B.01 Гепарин

Фармакодинамика: Нет сведений. Фармакокинетика: Нет сведений. Показания: Нет сведений. Противопоказания: Нет сведений. С осторожностью: Нет сведений. Беременность и лактация: Нет сведений. Способ применения и дозы:

Гепарин вводят подкожно, внутривенно, болюсно или капельно.

Гепарин назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде регулярных внутривенных инъекций, а так же подкожно (в область живота).

Гепарин нельзя вводить внутримышечно. Обычным местом для подкожных инъекций является передне-латеральная стенка живота (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую иглу, которую следует вводить глубоко, перпендикулярно, в складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцем до окончания введения раствора. Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы).

Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости - более длительное время.

Начальная доза гепарина натрия, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5000 ME и вводиться внутривенно, после чего лечение продолжают, используя подкожные инъекции или внутривенные инфузии.

Поддерживающие дозы определяют в зависимости от способа применения:

- при непрерывной внутривенной инфузии назначают по 1000-2000 МЕ/ч (24000-48000 МЕ/сут), разводя в следующих растворах для инфузий: в 0,9% растворе натрия хлорида, в 5% и 10% растворе глюкозы, в 0,45% растворе натрия хлорида и 2,5% растворе глюкозы, в растворе Рингера;

- при регулярных внутривенных инъекциях назначают по 5000-10000 ME гепарина натрия каждые 4-6 ч;

- при подкожном введении вводят каждые 12 ч по 15000-20000 ME или каждые 8 ч по 8000-10000 ME .

Перед введением каждой дозы необходимо проводить исследование времени свертывания крови и/или АЧТВ с целью коррекции последующей дозы.

Дозы гепарина натрия при внутривенном введении подбирают так, чтобы АЧТВ было в 1,5-2,5 раза больше контрольного. Антикоагулянтный эффект гепарина считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальным показателем, АЧТВ и тромбиновое время увеличиваются в 2 раза (при возможности непрерывного контроля АЧТВ).

При подкожном введении малых доз (5000 ME 2-3 раза в день) для профилактики тромбообразования регулярного контроля АЧТВ не требуется, так как оно увеличивается незначительно.

Непрерывная внутривенная инфузия является наиболее эффективным способом применения гепарина натрия, лучшим, чем регулярные (периодические) инъекции, так как обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения.

Взрослым при тромбозах легкой и умеренной степени тяжести вводят внутривенно по 40000-50000 МЕ/сут за 3-4 введения; при тяжелом тромбозе или эмболии - внутривенно 20000 ME 4 раза в сутки с интервалом 6 ч.

По жизненным показаниям вводят внутривенно однократно 25000 ME , затем по 20000 ME каждые 4 ч до достижения суточной дозы 80000-120000 ME .

При внутривенно капельном введении к суточному объему инфузионного раствора добавляют не менее 40000 ME .

При проведении экстракорпорального кровообращения Гепарин вводят в дозе 140-400 МЕ/кг или по 1500-2000 ME на 500 мл консервированной крови (цельная кровь, эритроцитарная масса).

Пациентам, находящимся на диализе, коррекция дозы проводится по результатам коагулограммы.

При гемодиализе вначале вводят внутривенно 10000 ME на 500 мл крови, затем в середине процедуры - еще 30000- 50000 ME . Для пациентов пожилого возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены.

Детям препарат вводят внутривенно капельно: в возрасте 1-3 мес - 800 МЕ/кг/сут, 4-12 мес - 700 МЕ/кг/сут, старше 6 лет - 500 МЕ/кг/сут под контролем АЧТВ.

Продолжительность терапии Гепарином зависит от показаний и способа применения. При внутривенном применении оптимальная длительность лечения составляет 7-10 дней, после чего терапию продолжают пероральными антикоагулянтами (рекомендуется назначать пероральные антикоагулянты, начиная уже с 1 дня лечения Гепарином или с 5 по 7 день, а применение Гепарина прекратить на 4-5 день комбинированной терапии). При обширных тромбозах подвздошно-бедренных вен целесообразно проведение более длительных курсов лечения Гепарином.

Побочные эффекты: Нет сведений. Передозировка: Нет сведений. Взаимодействие: Нет сведений. Особые указания:

Контроль числа тромбоцитов следует проводить перед началом лечения, в первый день лечения и через короткие интервалы в течение всего периода применения гепарина натрия, особенно между 6 и 14 днем после начала лечения. Следует немедленно прекратить лечение при резком снижении числа тромбоцитов (см. раздел "Побочное действие").

Резкое снижение числа тромбоцитов требует дальнейшего исследования на предмет выявления гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Если таковая имеет место, пациенту следует сообщить, что ему нельзя применять препараты гепарина в будущем (даже низкомолекулярный гепарин). Если имеется высокая вероятность гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении, препарат следует немедленно отменить.

При развитии гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении у пациентов, получающих гепарин по поводу тромбоэмболической болезни или в случае развития тромбоэмболических осложнений, следует применять другие антикоагулянтные средства.

Пациенты с гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопенией (синдром образования белого тромба) не должны подвергаться гемодиализу с гепаринизацией. При необходимости у них должны использоваться альтернативные методы лечения почечной недостаточности.

Во избежание передозировки необходимо постоянно следить за клиническими симптомами, указывающими на возможную кровоточивость (кровоточивость слизистых оболочек, гематурия и т.п.). У пациентов с отсутствием реакции на гепарин или требующих назначения высоких доз гепарина необходимо контролировать антитромбин III.

У женщин старше 60 лет гепарин может увеличить кровоточивость.

При применении препарата у пациентов с артериальной гипертензией следует регулярно контролировать артериальное давление.

Перед началом терапии гепарином натрия всегда должно проводиться исследование коагулограммы, за исключением использования низких доз.

Пациентам, которых переводят на пероральную антикоагулянтную терапию, введение гепарина натрия следует продолжать до тех пор, пока результаты время свертывания крови и АЧТВ не будут находиться в терапевтическом диапазоне.

Внутримышечные инъекции противопоказаны. Следует так же по возможности избегать пункционных биопсий, инфильтрационной и эпидуральной анестезии и диагностических люмбальных пункций на фоне применения гепарина.

Если возникает массивное кровотечение, следует отменить препарат и исследовать показатели коагулограммы. Если результаты анализа в пределах нормы, то вероятность развития данного кровотечения вследствие использования гепарина натрия минимальна. Изменения в коагулограмме имеют тенденцию к нормализации после отмены гепарина.

Протамина сульфат является специфическим антидотом гепарина натрия. Один мл протамина сульфата нейтрализует 1000 ME гепарина. Дозы протамина сульфата должны корригироваться в зависимости от результатов коагулограммы, так как избыточное количество этого препарата само по себе может спровоцировать кровотечение.

Раствор гепарина натрия может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости.

Физическая и химическая стабильность после разведения гепарина в указанных выше растворах для инфузий сохраняется в течение 48 часов при комнатной температуре (25+2°С). Если препарат не использован немедленно, он может быть использован не позднее 24 часов после разведения, при этом допускается его хранение в течение этого периода при температуре от 2 до 8°С, только в случае соблюдения асептических условий при его разведении.

Гепарин получил свое название из греческого названия печени – «hepar», откуда впервые его получили. Лекарственный препарат принято использовать в практике лечения как коагулянт, снижающий процесс тромбообразования и свертывания крови. Итак, давайте сегодня поговорим про гепарин, инструкцию по его применению, средние цены на препарат, отзывы о нем и аналоги.

Особенности препарата

Применяется в профилактических целях при заболеваниях и последствиях и , во время проведения хирургических вмешательств в сосуды и сердце, при гемодиализе и искусственном кровотоке, предупреждения свертывания крови в период проведения лабораторных анализов.

Место образования в человеческом организме – печень, стенки кровеносных сосудов и легочные альвеолы. В перечисленных структурах находятся группы тучных клеток.

Состав

Вещество представлено остатками аминокислот глицина и серина, способными связываться с полисахаридными цепочками. Молекулы гепарина имеют несколько полюсов, зараженных отрицательно благодаря сульфатным и карбоксильным остаткам.

Такая химическая структура позволяет молекулам активно вступать в связующие комплексы с катионами. По этой причине действующее вещество лекарственного средства – гепарин натрия. Помимо действующего вещества, активную среду для него создают вспомогательные вещества: дистиллированная вода, хлористый натрий и фенилкарбинол.

Лекарственные формы Гепарина

Гепарин выпускается в виде ампул с раствором, который вводят внутривенно или подкожно. Картонные пачки могут содержать 10 или 50 ампул. Недавно фармацевтика стала выпускать упаковки с гепарином по 100 ампул.

Большие ампулы содержат по 5 мл раствора гепарина, маленькие – по 1 мл. Маленькие ампулы производят за рубежом на основе кальциевой соли гепарина.

Фармакологическое действие

Основой образующегося тромба является высокомолекулярный белок крови, находящийся в растворимом состоянии – фибрин. Главная роль гепарина заключается в торможении синтеза фибрина.

При помощи препарата гепарин увеличивается сопротивление мозговых сосудов, усиливается кровоток в почках, происходит активация фермента, расщепляющего липопротеины, снижается общее содержание в крови липидов за счет разрушения отдельных видов, увеличивается дезактивация гиалуронидазы – фермента мозговых структур. Гепарин нормализует секрецию гормона альдостерона в корковом слое надпочечников, тормозит активность легочного вещества сурфактанта, усиливает обмен кальция и фосфора за счет активации паратиреоидного гормона, тормозит активность катехоламинов и формирует реакцию яйцеклетки на воздействие гормонами.

Гепарин относится к средствам , профилактике рецидивов инфарктов, коронарной тромбоэмболии, и предупреждает неожиданность инфаркта и летальный исход. После радикального способа лечения в целях предупреждения и при наличии тромбов в венах гепарин применяется в небольшой дозировке.

О том, как происходит свертывание крови с гепарином, расскажет видео ниже:

Фармакодинамика

Экзогенный гепарин идентичен вырабатываемому веществу в организме естественным путем. Механизм воздействия связан с превращением в активную форму ингибитора свертывающего фактора тромбина – антитромбина.

Под воздействием гепарина усиливается синтез антилипидного фермента – липопротеинлипазы.

Фармакокинетика

Лечебное действие лекарственного средства начинается тем быстрее, чем выбран метод поступления его в организм человека. После внутривенной инъекции действие препарата начинается через 5 минут после окончания введения. От 15 до 20 минут требуется начать активное действие препарата после инъекции в мышцу.

Наиболее медленно захватывается кровотоком гепарин при подкожном введении – до 1 часа. Тормозящий эффект образования тромбов продолжается на протяжении 5 часов после введения гепарина.

При желаемом более длительном воздействии назначают внутримышечное введение гепарина натрия (кальция). Подкожные инъекции позволяют сохранять в крови угнетающий эффект тромбообразования в течение 8 часов.

Показания к применению

С целью профилактики или терапевтического лечения гепарин водится в организм при:

• остром ;
• тромбозе легочных, глубоких и почечных вен, коронарных артерий;
• ишемической болезни сердца по типу и ;
• гломерулонефрите и нефрите, вызванным волчанкой;
• (в обязательном порядке – при );
• DVS и гемолитикоуримическом синдромах.

Противопоказания

Препарат не назначают при:

• заболеваниях с угнетением свертывания крови,
• кровотечениях всех типов,
• серьезных печеночных и почечных патологиях,
• наследственном или приобретенном гематологическом синдроме с угрозой просачивания крови наружу или внутрь.

Побочные действия

Действие гепарина может оказать нежелательное воздействие на соматические системы:

• кожные аллергические реакции: крапивница, покраснение и зуд кожи;
• со стороны желудочно-кишечного тракта у некоторых пациентов отмечаются тошнота, рвота, угнетение аппетита, жидкий стул;
• длительное воздействие лекарственного средства является причиной внезапных переломов и остеопороза;
• передозировка гепарина увеличивает риск кровоизлияний во внутренних органах, внутренних кровотечений, длительного не свертывания крови при операциях и местах инъекции препарата.

Особые указания

Небольшие дозы гепарина вводят как в клинических условиях, так и амбулаторных. Большая доза может вводиться только в клинических условиях. После инъекции лекарственного средства пациент подлежит наблюдению и регулярному забору крови для анализа на концентрацию тромбоцитов.

Рекомендуется избегать инъекций внутримышечным способом. При наличии артериальной гипертензии после введения гепарина необходимо периодическое измерение систолического давления. Перед введением препарата он подлежит растворению только в изотоническом растворе хлористого натрия.

Гепарин – антикоагулянт, препарат, влияющий на свертываемость крови.

Фармакологическое действие

Гепарин натрия оказывает непосредственное влияние на свертываемость крови, блокирует выработку тромбина, уменьшает склеивание тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток, активирует фибринолитические свойства крови,

Введение Гепарина сопровождает понижение содержания холестерина в сыворотке крови, уменьшение количества липидов в крови.

Применение Гепарина в силу его свойства подавлять защитную функцию организма, возможно при аутоиммунных заболеваниях (гломерулонефрите, гемолитической анемии), для предупреждения отторжения почки при трансплантации.

Форма выпуска

Гепарин натрия выпускают в виде раствора для инъекций.

Показания к применению Гепарина

В инструкции Гепарина указаны такие показания к применению:

• лечение и профилактика заболеваний, связанных с закупоркой сосудов кровяными сгустками;
• предотвращение образования тромбов при инфаркте остром, тромбозах, эмболиях магистральных артерий и вен, сосудов мозга, глаза;
• операции на сосудах и сердце;
• поддержание крови в жидком состоянии в аппаратах для гемодиализа и обеспечивающих искусственное кровообращение;
• предотвращение свертываемости крови в ходе исследований в лаборатории.

Часто Гепарин раствор используют как дополнительное средство в терапии фибринолитическими ферментными препаратами.

Инструкция по применению Гепарина

Введение Гепарина проводят в виде беспрерывной в/в инфузии, внутривенных, подкожных инъекций.

Для профилактики проводят подкожные инъекции по 5т. МЕ/сутки с перерывом 8-12ч. Для предупреждения гематомы чередуют места введения Гепарина.

Начальная доза препарата равна 5т МЕ, вводится она внутривенно. После лечение продолжают, вливая Гепарин с помощью в/в инфузий. Такой способ введения препарата является более эффективным по сравнению с периодическими инъекциями, т.к. меньше вероятность открытия кровотечений и есть возможность обеспечения более устойчивой гипокоагуляции.

При проведении гемодиализа вводят внутривенно 10т.МЕ, в середине процесса – еще 30-50т.МЕ.

Дозировки для пожилых людей должны быть уменьшены.

Для детей в инструкции Гепарина указаны следующие дозировки: 1-3мес. – 800МЕ/кг в сутки; 4-12мес. – 700МЕ/кг в сутки; старше 6л. – 500МЕ/кг в сутки.

Побочные действия

Гепарин может вызывать аллергические реакции, головокружение, тошноту, ухудшение аппетита, головные боли, рвоту, диарею, тромбоцитопению (редко).

Из-за длительного применения Гепарина может развиться остеопороз, кальцификация мягких тканей, внезапные переломы костей, алопеция, гипоальдостеронизм, увеличение активности трансаминаз печеночных.

Введение Гепарина может вызывать и местные реакции: боль, гиперемию, язвочки на коже, раздражение, кровотечения. Характерны кровотечения в ЖКТ, мочевых путях, операционных ранах, появляются кровоизлияния в желтом теле, надпочечниках, забрюшинном пространстве.

При передозировке Гепарина также могут открываться кровотечения . Если они небольшие, для их остановки достаточно прекратить введение препарата. Если же кровопотеря обширная, то Гепарин натрия нейтрализуют сульфатом протамина (средняя доза — на 100МЕ Гепарина 1мг сульфата). При введении протамина сульфата следует учитывать время последнего введения Гепарина и корректировать дозировку.

Противопоказания к применению Гепарина

Как указано в инструкции Гепарина противопоказаниями к его применению являются заболевания, которые сопровождаются кровоточивостью (например, васкулит, тромбоцитопения, гемофилия), имеющиеся уже кровотечения, аневризма мозга, расслаивающаяся аневризма аорты, инсульт геморрагический, синдром фосфолипидный, травмы, гипертензия, язвенные поражения ЖКТ, цирроз печени, который сопровождается варикозом пищеводных вен.

Также противопоказан Гепарин во время лучевой терапии, менструаций, беременности, после и во время родов, лактации, после недавних операций на глазах, мозге, железе предстательной, желчных путях, печени, после пункции мозга спинного.

Женщинам, которые используют в качестве контрацепции внутриматочную спираль, также противопоказано применение Гепарина.

С уважением,