Генерализованный пустулезный псориаз лечение. Лечение пустулёзного псориаза. Осложнения пустулезного псориаза

Экссудативной или пустулезной называется редкая, спонтанно развивающаяся или спровоцированная неадекватным местным лечением форма псориаза. Многие специалисты считают, что данное заболевание можно считать своеобразным проявлением контактного дерматита аллергической природы, который развивается у больных в ответ на использование сильных медикаментозных препаратов.

Большая часть страдающих от этой болезни (до 60%) в анамнезе имеет вульгарный псориаз, а примерно у 40 из ста пациентов экссудативный псориаз проявляется на фоне полного благополучия.

Классификация заболевания

Можно выделить две формы пустулезного псориаза, которые в свою очередь подразделяются на несколько видов.

Генерализованная форма экссудативного псориаза представлена:

пустулезным псориазом Цумбуша,
генерализованным стойким акродерматитом Аллопо,
генерализованным экзантемным пустулезным псориазом,
герпетиформным импетиго;

Локализованная форма может проявляться в виде:

ладонно-подошвенного пустулезного псориаза Барбера,
локализованного акродерматита Аллопо,
псориаза с пустулизацией.

Причины развития экссудативного псориаза

Специалисты считают, что в развитии заболевания играет роль неблагоприятное воздействие экзогенных и эндогенных факторов, к которым относятся:

Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, производных салициловой кислоты, стероидов, медикаментов, в состав которых входит литий);
Воздействие ультрафиолетового излучения, химических веществ;
Использование сильных наружных препаратов;
Резкая отмена лекарственной терапии заболевания (в том числе и стероидных препаратов);
Период беременности,
Хронические стрессовые ситуации;
Перенесенные инфекционные заболевания.

Клиника и дифференциальная диагностика заболевания

По статистическим данным пустулезный псориаз чаще всего поражает мужчин (за исключением некоторых форм заболевания), проявляется она в большинстве случаев в период от 15 до 35 лет. Вначале развивается гиперемия отдельных участков кожи, на которых впоследствии появляются небольшие (2-4 мм в диаметре) поверхностно расположенные пустулы (пузырьки, наполненные гнойным содержимым), окаймленные четко очерченным венчиком ярко-красного цвета. Иногда пустулы сливаются с образованием «гнойных озер». По мере развития заболевания на их месте образуются желтовато-коричневые корки.

Высыпания локализируются на груди, спине, боковых поверхностях тела, в местах сгибов рук и ног, на подошвах и ладонях. Генерализованные формы заболевания имеют тяжелое течение и могут сопровождаться резким повышением температуры тела, общей слабостью, развитием дистрофических изменений и нефропатии, сильной болезненностью кожных покровов, появлением отеков кожи и тромбофлебитов..

Отличия клинических проявлений различных форм заболевания

Основной особенностью пустулезного псориаза Цумбуша является то, что он развивается в основном у здоровых людей и характеризуется рецидивирующим характером. Начинается он резким появлением эритемы (воспаленных участков кожи), которая может появиться в любом месте, в том числе и на волосистой части головы. Спустя некоторое время в этих участках образуются пустулы, склонные к слиянию.
Первые пустулы при генерализованном акродерматозе Аллопо появляются на кистях рук и подошвах стоп, со временем они вскрываются с образованием эррозий и, впоследствии, покрываются гнойными желтовато-коричневыми плотными корками. На месте очагов со временем появляются атрофические изменения кожных покровов. Такая форма носит прогрессирующий хронический характер.
Если на пораженной коже внезапно возникают пустулезные высыпания можно вести речь о генерализованной экзантемной пустулезной форме заболевания .
При герпетиформном импетиго напряженные болезненные пустулы на фоне эритем появляются у абсолютно здоровых людей, чаще у беременных женщин (во втором третьем, триместре). Зуд в очагах поражения полностью отсутствует, после выздоровления на коже не остается пигментаций и рубцов. Часто заболевание сопровождается поражением слизистых оболочек ротовой полости, гортани или пищевода, развитием конъюнктивитов.
Пустулезные высыпания при ладонно-подошвенном псориазе Барбера , носящем волнообразный хронический характер, локализуются преимущественно на поверхностях стоп и кистей. Заболевание может протекать на фоне вульгарного псориаза и чаще поражает женщин.
При локализованной форме акродерматита Аллопо поражается преимущественно лобковая область. Заболевание может сочетаться с вульгарным псориазом.
Результатом неадекватного наружного лечения вульгарного псориаза может стать развитие псориаза с пустулизацией . Высыпания при этом появляются либо на месте очагов основного заболевания, либо вокруг них.

Дифференциальная диагностика — проводится с пустулезным бактеридом Эндрюса, который развивается на фоне существования хронических очагов бактериальной инфекции (тонзиллиты, заболевания зубов, желчного пузыря) и с болезнью Снеддона-Вилкинсона (субкорнеальным пустулезным дерматозом).

Методы лечения пустулезного псориаза

Выбор методики лечения зависит от тяжести процесса и обширности поражений. Терапия, используемая при псориазе может быть местной, общей и комбинированной. Подбор препаратов их дозировки и режима применения должен осуществлять врач, поскольку различные препараты могут по-разному воздействовать на различных людей.

Местное лечение

Из препаратов наружного применения чаще всего используются:

Мази, в состав которых входят кортикостероиды (Дипросалик, Лоринден-С, Элоком). Применение гормональных препаратов необходимо проводить курсом не более двух недель, под строгим контролем врача, нанесение таких мазей на лицо противопоказано.
Мази на основе аналога витамина Д-3 (Кальципотриол) дают хороший эффект при применении во время очищения кожных покровов от корок.
Мази с салициловой кислотой (Акридерм) и дегтем можно применять в сочетании с кортикостероидными препаратами.
При поражениях волосистой части головы используются различные шампуни (Скин-кап, Фридерм).

Препараты для общего лечения

Чаще всего применяются препараты следующих групп:

Седативные (нейролептики, препараты, содержащие бром),
Антигистаминные (тавегил, супрастин),
Витамины (особенно С,Д,Е),
Цитостатики (метотрексат),
Иммуносупрессоры (циклоспорин)
Ингибиторы фосфодиэстеразы – винпоцетин, эуфиллин, теофиллин.

В крайне тяжелых случаях применяется плазмаферез, который дает отличные результаты в 60 случаях из 100. Помимо него для детоксикации при тяжелом течении заболевания используются гемодез, УФО крови, гемосорбция при этом назначают иммуномодуляторы: человеческий интерферон, тималин или тактивин.

Из физиотерапевтических методов используются: ультрафиолетовое облучение, фотохимиотерапия, прием ванн и душей со специальными средствами.

Пустулезный псориаз – это достаточно редкая форма заболевания кожи, характеризующаяся высыпаниями на подошвах стоп и кистях рук. За последние несколько лет оно встречается все чаще. Многие дерматологи уверены, что это связано с агрессивными методами лечения. В частности, с использованием цитостатиков и кортикостероидных гормонов. В 60% случаев пустулезный псориаз наблюдается у пациентов с диагнозом “ ”, и лишь у 40% заболевание возникает у совершенно здоровых людей.

Формы пустулезного псориаза

Различают две формы пустулезного псориаза: генерализованный и локализованный .

Формы пустулезного генерализованного псориаза

Генерализованный пустулёзный псориаз делится на:

— Пустулезный псориаз Цубмуша.
Наиболее часто данная форма генерализованного псориаза возникает у совершенно здоровых людей. Для него характерно резкое появление эритемы – горячих на ощупь воспалений, вызывающих чувство жжения. Через некоторое время на псориатических очагах образуются пузырьки, которые в последующем превращаются в пустулы. На определенных участках кожи они сливаются между собой в крупные очаги поражения. Воспаления могут появиться на любых участках кожи (в том числе и на волосистой части головы). В течение нескольких месяцев после появления первых симптомов, они могут исчезнуть, либо появиться в новых местах. Заболевание носит рецидивирующий характер.

— Акродерматит Аллопо.
Дерматоз, характеризующийся пустулезными образованиями неясного генеза, которые локализуются в акральных зонах (кисти рук, подошвы стоп). Заболевание проявляется в виде небольших воспалений (до 0.5 см) с четкими границами. Со временем пустулы вскрываются, образуют эрозивные поверхности и покрываются гнойными корками.
Акродерматит Аллопо носит хронический, прогрессирующий характер. Постепенно на месте очагов воспаления развивается атрофия кожи и склеродермоподобные изменения.

— Герпетиформное импетиго.
По статистике данное у беременных женщин и гораздо реже у мужчин и детей. Первые симптомы появляются внезапно. Высыпания проявляются в виде болезненных пустул, которые локализуются преимущественно в паховой области, подмышечных впадинах, внутренней части бедра.

Локализованный пустулезный псориаз

Локализованный пустулезный псориаз делится на:

— Локализованная форма Акродерматит Аллопо.
Локализованный пустулезный псориаз является заболеванием, которое поражает лобковую зону кожного покрова, а также встречается при вульгарном псориазе.

— Пустулезный псориаз Барбера
Пустулезный псориаз Барбера имеет хронический, волнообразный характер и может сопутствовать вульгарному псориазу. Характерные высыпания возникают на поверхности кистей и стоп. Впоследствии, пустулы засыхают, образуя плотную корку коричневого цвета.

— Псориаз с пустулизацией
Данное заболевание является результатом наружного лечения вульгарного псориаза. Первые симптомы заболевания проявляются с появления пустул, которые образуются на месте очагов воспаления вульгарного псориаза (либо вокруг очагов поражения).

Пустулезный псориаз — лечение

Возникновению этой тяжелой формы заболевания может спровоцировать множество факторов, в частности: инфекции, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, местная или общая терапия вульгарного псориаза. Пустулезный псориаз протекает на фоне ухудшения общего состояния и сопровождается повышением температуры тела, лейкоцитозом, повышением СОЭ, лихорадкой. При этом пациент ощущает жжение и боль в местах возникновения очагов воспаления. Новые пустулы появляются волнообразно и образуют так называемые “гнойные озерца”. Возникновение новых очагов воспаления всегда сопровождается повышением температуры тела.
Пациент с таким диагнозом госпитализируется и ему подбирают индивидуальный курс лечения. Наиболее эффективным считается сочетание медикаментозных препаратов (ретиноидов), ПУВА-терапии, фотохимиотерапии. Лечение пустулезного псориаза достаточно длительный и сложный процесс.

Псориаз экссудативная форма

Экссудативный псориаз нередко возникает у больных сахарным диабетом, а также людей, страдающих ожирением и гипофункцией щитовидной железы. Характерные проявления – псориатические высыпания серовато-желтого цвета, с наличием рыхлых чешуек. В местах воспаления пациент чувствует зуд и жжение.

Экссудативный псориаз — лечение

Псориаз любой формы является неизлечимым, однако не всегда проявляет себя активно. Заболевание носит волнообразный характер, когда период ремиссии, сменяется периодом обострения. Ремиссия может длится довольно долго (в некоторых случаях в течение нескольких лет). Однако под действием провоцирующих факторов, псориатические бляшки появляются снова. Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить характерные проявления заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Лечение зависит от тяжести заболевания и его формы. Иногда псориаз протекает настолько в легкой форме, что человек даже не подозревает о его существовании. Однако по ряду причин (стресс, гормональные нарушения, патогенез иммунной системы и прочие) заболевание может перерасти в более тяжелую форму. В тех случаях, когда очаги воспаления покрывают значительную поверхность кожи, пациент нуждается в госпитализации.
При подборе методов лечения учитывается множество факторов – все зависит от индивидуальных особенностей организма, и общего состояния пациента. Как правило, речь идет о комплексной терапии.

Псориаз - состояние кожных покровов, при котором наблюдается образование красных пятен, имеющих склонность к шелушению. Одним из разновидностей подобного заболевания является пустулезный псориаз. Недуг может встречаться как изолированно, так и в комбинации с другими формами данной патологии.

Пустула представляет собой кожный элемент экссудативного характера, наполненный гнойным содержимым. Высыпания появляются на руках, ногах и по всему телу. При этом достаточно редко подобная сыпь переходит на кожу лица.

Данная форма образует пустулезные элементы на коже ладоней (обычно в области большого пальца) и подошвах ног, потому другое название недуга - . Пустулы возникают поверх псориатических красных пятен, а затем принимают коричневый оттенок. С развитием шелушения, кожные элементы образуют корку. Кожа становится более грубой с множеством трещин. Течение патологии достаточно упорное. Болезнь трудно поддается медикаментозному лечению.

Обратите внимание! Известно, что пустулезный псориаз Барбера чаще возникает у курильщиков.

Патологический процесс представляет собой локализованную форму болезни. Еще одной подобной формой является акропустулез - редкая разновидность заболевания. Проявляется она мелкими и болезненными пустулами, которые локализуются на кончиках пальцев рук и ног. Пустулы имеют склонность к разрешению - они просто лопаются, оставляя после себя открытое повреждение небольшого размера, благодаря которому возможно присоединение бактериальной инфекции.

Важно знать! В некоторых случаях локализованный пустулезный псориаз может приводить к деформации пальцев верхней и нижней конечности.

Пустулезный псориаз Цумбуша

Пустулезный псориаз Цумбуша представляет собой острый генерализованный процесс, который также начинается с обычных болезненных участков кожи красного оттенка. Пустулы формируются в течение всего лишь пары часов, затем усыхают спустя 1-2 дня. Процесс чаще цикличен: болезнь принимает волнообразный характер и повторяется на протяжении нескольких дней и недель.

Обратите внимание! Генерализованный псориаз - это наиболее тяжелая форма заболевания, для которой необходима своевременная медицинская помощь и госпитализация в стационар!

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша редко возникает у детей, однако даже в подобных случаях состояние часто улучшается без проводимой терапии. У взрослых, в свою очередь, заболевание принимает серьезную опасность для здоровья. Клиническая картина включает в себя следующие проявления:

Сильный зуд;
Подъем температуры тела;
Высокая частота пульса;
Мышечная слабость;
Анемия;
Озноб;
Обезвоживание.

Со временем патология приводит к потере веса и истощению Потенциальными осложнениями считаются потеря волос и ногтей, повреждения печени и вторичное бактериальное инфицирование. При отсутствии должного лечения может развиться сердечно-дыхательная недостаточность.

Признаки и симптомы пустулезного псориаза

Клиническая картина зависит преимущественно от вида пустулезного псориаза. Симптомы включают в себя следующие основные проявления:

Собственно пустулы, которые образуются поверх красных псориатических пятен;
Очаги характеризуются гнойных содержимым;
Лихорадка с ознобом;
Интенсивный зуд;
Беспокойный сон;
Слабость и быстрая утомляемость.

Пример, как выглядят очаги поражения при пустулезном псориазе

Причины возникновения пустулезного псориаза

Развитию заболевания способствует сразу комплекс факторов, которые обуславливают течение болезни. Пустулезный псориаз включает такие причины:

Тяжелый эмоциональный стресс;
У женщин - беременность;
Повреждения кожи, включая обычные расчесы и царапание;
Инфекционное заболевание различной этиологии, возбудителями которых могут быть вирусы, бактерии, простейшие и грибы;
Воздействие определенных металлов или химических веществ на организм;
Чрезмерное действие ультрафиолетового излучения.

Повышают риск развития недуга и некоторые медикаментозные препараты. В частности, следует быть осторожными со стероидными средствами и лекарствами от малярии.

Диагностика пустулезного псориаза

Заболевание не отличается типичной псориазной кожной сыпью. В большинстве случаев пациент самостоятельно обращается за медицинской помощью, заметив волдыри и открытые пораженные очаги на ладонях и стопах.

Для достоверной информации о состоянии здоровья человека необходимо выполнение анализа крови , который может указать на признаки воспалительного процесса. Иногда может производиться забор биоптата из пораженного участка.

В целом, диагностика не представляет значительного труда, так как заболевание обладает характерной клинической картиной. Однако не стоит отказываться от дифференциальной диагностики . Данную форму болезни следует отличать от следующих патологических состояний:

Себорейный и атопический дерматит;
Некоторые формы лишая - плоский, розовый;
Вторичный сифилид;
Кожная лимфома;
Аллергические реакции.

Методы лечения пустулезного псориаза

Проводимая терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение псориаза Цумбуша может включать антибиотики, регидратацию и . Если они не работают, врач может назначить пероральные гормональные препараты для облегчения симптомов.

Обратите внимание! Внезапное прекращение глюкокортикоидов может вызвать рецидив состояния. При отмене преднизолона важно плавное снижение дозы.

Для лечения ладонно-подошвенного псориаза может потребоваться комбинация различных методов, таких как мази и кремы, применяемые местно, лечение ультрафиолетовым излучением и подавление иммунной системы.

При пустулезном псориазе лечение включает следующие лекарственные средства:

Ацитретин;
Циклоспорин;
Метотрексат;
Комбинация светолечения и применения пероральных препаратов;
Биологические средства. Ярким представителем является Инфликсимаб;

Симптоматическое лечение направлено на облегчение течения кожных проявлений и может быть в виде успокаивающих (Ново-Пассит ) и противоаллергических (Лоратадин ) медикаментозных препаратов.

Осложнения пустулезного псориаза

На фото пустулезный псориаз с присоединением вторичной инфекции — сепсисом

При рациональном лечении перспективы заболевания достаточно радужные. При помощи профилактических мер возможно полное или частичное избавление от высыпаний и снижение частоты рецидивов.

Интересно знать! Наилучший прогноз имеют случаи появления . Они обычно не подвергаются развитию вторичной инфекции. У пожилых людей, особенно при псориазе Цумбуша, необходимо своевременное агрессивное лечение, которое способно предотвратить серьезные последствия для здоровья.

Пустулезный псориаз осложняется такими состояниями, как:

Сердечно-легочная недостаточность;
Сепсис, который развивается из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Следствием патологии может быть депрессивное расстройство или социальная отчужденность и интроверсия.

Профилактика развития заболевания

Профилактические мероприятия заключаются в избегании триггеров - то есть таких явлений, которые не вызывают развитие заболевания самостоятельно, но подводят к обострению патологии:

Факторы окружающей среды . Следует максимально обезопасить себя от воздействия плохой погоды, избытка солнечных лучей и укусов насекомых;
Курение и алкоголь . Вредные привычки нарушают нормальное функционирование организма и иммунной системы в том числе. Необходимо отказаться от сигарет и минимизировать употребление спиртных напитков;
Стресс . При нормальной реакции на перенапряжение, стресс не оказывает губительного воздействия, однако при неумении с ним справляться, эмоциональная составляющая способна причинить вред здоровью человека, в том числе в виде развития рецидива псориаза. Следует нормализовать сон (не менее 7-8 часов в сутки) и изучить техники расслабления - дыхательные упражнения, медитацию, йогу и прочие варианты;
Питание . Важно изменить привычный рацион, разнообразив его рыбьим жиром, виноградом и продуктами с высоким содержанием витамина D. Большой популярностью за счет выраженного противовоспалительного действия обладает куркума (рекомендуемая дозировка - 1,5-30 грамма в сутки);
Сухость кожи . Бороться с этим фактором можно не только при помощи увлажняющих кремов, а также разрешено использование комнатного увлажнителя для дома и офиса. Возьмите в привычку принимать теплые солевые ванны, в которые могут быть добавлены минеральные масла или даже обычное оливковое;
Химические вещества . Избегайте всяческих ароматизаторов и красителей. Этот факт особенно необходимо учитывать при пользовании средствами личной гигиены (мыло и прочие аксессуары).

При помощи консультации психолога или при присоединении к группе поддержки, возможно облегчить внутреннее беспокойство относительно внешнего вида.

Не существует единого ответа на вопрос о снижении симптомов псориаза. Методики лечения, которые работают для одного человека, могут не работать для другого. Некоторые варианты могут иметь отрицательные побочные эффекты. Важно понимать, что методы профилактики не заменяют основного медикаментозного лечения , а лишь дополняют его, комплексно воздействуя на неприятный недуг. Самостоятельное лечение крайне не рекомендуется, все методы должны обсуждаться с лечащим врачом.

Задайте вопрос врачу

дерматолог, венеролог
16 лет опыта

Задать вопрос

Пустулезный псориаз-довольно редко встречающееся заболевание кожи. Первым его проявлением служат высыпания на теле, кистях рук и подошвах стоп. Однако характер сыпи не похож на типичные при более простых формах болезни папулы, на коже человека появляются пустулы — небольшие раздутые уплотнения, наполненные гноем. Появление пустул -самый главный симптом этой болезни.

Что такое псориаз пустулезный?

Пустулезный псориаз одна из тяжелых форм неизлечимого заболевания. На первый взгляд многим может показаться, что высыпания и бляшки на коже не могут причинить больному серьезного вреда и уж тем более не способны спровоцировать серьезные последствия.

Но на самом деле клиническая картина выглядит совершенно иначе. Эта болезнь возникает в двух совершенно непохожих случаях: в качестве следующей стадии развития заболевания у пациентов уже страдающих вульгарным псориазом и у абсолютно здоровых людей, которые раньше могли не жаловаться ни на проблемы с кожей, ни на проблемы со здоровьем.

При легкой форме у пациентов поражено около 3-4% кожного покрова, при тяжелой — от 10% и больше.

Тяжелая форма без своевременного лечения может перейти в другую стадию- эритродермию. В последнее время среди специалистов бытует мнение, что развитие этого типа заболевания провоцируется агрессивными методами лечения уже имеющегося лишая.

Однако почему он прогрессирует с полной уверенностью вам не сможет ответить никто. Точно так же, как никто не сможет объяснить почему у одних людей болезнь находится в состоянии постоянной ремиссии, а у других развивается и тяжело поддается лечению.

Медики выделяют ряд причин, которые могут повлиять на развитие пустулезного псориаза:

долгое пребывание под прямыми солнечными лучами;
злоупотребление вредными привычками: курением и алкоголем, стрессы, инфекции, лечение антибиотиками, ослабление иммунитета, изменения гормонального фона, неправильное лечение вульгарного псориаза.

Формы и виды пустулезного псориаза

По месту локализации это дерматологическое заболевание делится на два типа: псориаз Барбера и Цумбуша.

Первый локализуется на ладонях и стопах, а второй по всему телу.

Также иногда выделяют и третий тип — экссудативный . Из-за плохой проницаемости стенок сосудов из них начинают выходить составные части крови, которые попадают прямо в очаг воспаления.

Эту просачивающуюся жидкость называют экссудатом. Экссудат пропитывает чешуйки и провоцирует образование корок, после снятия которых остаются открытые, мокрые раны, что значительно усложняет процесс лечения.

Данный тип развивается у людей с повышенной массой тела, диабетиков, аллергиков и страдающих от перепадов давления.

Пустулезный псориаз барбера

Этот тип болезни еще называют ладонно-подошвенным, впервые был изучен и описан английским дерматологом Бербером.

Для этого типа заболевания характерно появление сыпи на ладонях и на подошвах стоп: особенно на сгибах пальцев и в углублениях ладоней.

Именно на этих местах кожа имеет несколько другое строение, она более плотная, поэтому пустулы располагаются в глубоких кожных слоях.

Обострения данного типа заболевания не привязаны ко временам года, как это часто бывает у больных с более простыми формами болезни, а переходят в хроническую стадию.

Пустулезный псориаз цумбуша

Генерализованный тип, был назван так в честь австрийского дерматолога Цумбуша, который диагностировал эту форму болезни у своих родственников. Благодаря такому наглядному примеру ему первому удалось в подробностях описать характер и течение заболевания.

Для этого типа болезни свойственно очень быстрое возникновение сыпи по всему телу, вплоть до нескольких часов.

Пустулы могут возникнуть где угодно , но превалирует их расположение в области половых органов и в областях кожных складок: вокруг рта, возле глаз,подмышками, между ягодиц.Не обходит стороной сыпь и руки.

Часто пустулы располагаются на пальцах и могут даже спровоцировать отслоение ногтевых пластин. Процент летальных исходов составляет около 2%.

Симптомы

Сыпь является первичным признаком, по месту ее локализации определяют тип заболевания. Для псориаза Цумбуша характерами признаками помимо сыпи являются повышенная температура и головная боль.

Ладонно-подошвенная форма отличается повышенным процентом рецидивов, однако, помимо высыпаний и жжения на их месте, общее состояние здоровья пациента практически не меняется.

Диагностика

Диагностировать это заболевание можно только после возникновения высыпаний. Первичные симптомы настолько слабо выражены, что практически исключают раннюю диагностику.

Легкая головная боль и небольшое повышение температуры для человека, столкнувшегося с этой болезнью впервые, вряд ли станут достаточно веским поводом для похода к дерматологу.

Тем больным, которые уже страдают вульгарной формой и проходят постоянную диагностику у своего специалиста, выявить прогрессированиезаболевания несколько проще.

Лечение пустулезного псориаза

Полностью вылечить лишай на данный момент невозможно, поэтому рекомендуется следовать .

Сейчас наиболее эффективным считается комбинированный вид лечения, преполагающий применение препаратов и народных рецептов.

Пациентов с этой формой заболевания часто госпитализируют. Каждому больному назначают индивидуальный курс лечения в зависимости от совокупности многих факторов.

Пустулезный псориаз ладоней и стоп, в связи с высокой невосприимчивость ко многих видам лекарств, лечится комплексным методом с помощью курса медикаментозных препаратов и фитотерапии.

Больным назначается курс лечения, включающий:

витамины;
иммуномодуляторы;
антигистамины.

седативные средства. Чаще всего больные принимают ацитретин, метотрексат, циклоспорин и кальципотриол.

Самыми популярными средствами лечения в домашних условиях остаются чистотел, крапива, кора дуба и ромашка.

Травы настаивают и смазывают раствором корки и пустулы несколько раз в день. Настойки оказывают успокоительный эффект и снимают раздражение кожи. Некоторые советуют принимать ванны с этими травами, в которые можно дополнительно добавить пару капель эфирного масла лаванды.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Довольно редкая форма заболевания, которая характеризуется образованием на коже болезненных серозно-гнойных элементов. Наиболее сложные проявления патологического процесса угрожают жизни пациента. Поэтому при обнаружении первых признаков болезни стоит незамедлительно обращаться за помощью.

Описание пустулёзного (экссудативного) псориаза

Патологический процесс при пустулёзном псориазе характеризуется стремительным развитием. На коже пациента начинают появляться мелкие сгруппированные пустулы, наполненные серозным содержимым. Если к поражённой зоне присоединяется бактериальная инфекция, внутри образуется гной. При этом возникает серьёзная угроза для жизни больного. Количество воспалённых элементов постепенно увеличивается, формируются обширные участки нагноения.

Образование экссудата - основное отличие пустулёзного псориаза. Поэтому патологический процесс ещё называют экссудативным.

Пустулёзный псориаз - опасная патология, угрожающая жизни пациента

Заболевание приводит к серьёзному ухудшению самочувствия пациента. У человека наблюдается сильная головная боль. Неприятные кожные проявления зависят от формы и локализации псориаза.

Псориаз относят к разряду неизлечимых заболеваний, которые носят системный характер. Однако адекватная терапия нередко приводит к значительному улучшению состояния больного, наступлению стойкой ремиссии.

Классификация: локализованная, генерализованная, псориаз Барбера и другие формы патологии

Специалисты выделяют две основные формы пустулёзного псориаза:

генерализованную;
локализованную.

В первом случае речь идёт об обширном поражении кожных покровов (более 10% поверхности тела) и сложном течении заболевания.

По характеру развития воспаления выделяют следующие формы патологического процесса:

Псориаз Цумбуша. Пустулы могут появиться на любых участках кожи. Заболевание характеризуется внезапным стремительным развитием.
Нередко с псориазом Цумбуша сталкиваются абсолютно здоровые люди.
Герпетиформное импетиго. Статистические данные указывают, что в такой форме патологический процесс чаще всего развивается у женщин в период беременности. Воспалительные участки появляются в паховой области, на внутренней части бедра, в подмышечных впадинах.
Локализованная форма акродерматита Аллопо. Воспаление менее распространено. Первые симптомы чаще обнаруживаются в лобковой зоне.
Псориаз Барбера. Воспалённые участки появляются на кистях рук, ладонях или подошвах стоп.
Пустулёз пальмоплантарный. Очаги воспаления образуются на голенях и предплечьях.

Реже можно встретить локализованные формы псориаза, которые развиваются только на подошвах стоп или волосистой части головы. В этом случае патологический процесс протекает более мягко, неприятные симптомы не всегда ярко выражены.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

Лёгкая. Симптомы интоксикации организма отсутствуют, площадь поражения необширная.
Средняя. Патологический процесс обостряется, самочувствие пациента ухудшается.
Тяжёлая. Заболевание характеризуется тотальным поражением кожных покровов, появляются симптомы сильной интоксикации организма больного, возникает риск летального исхода.

Причины развития заболевания

Точных причин развития патологии специалисты сегодня назвать не могут. Многие сходятся во мнении, что заболевание относится к разряду аутоиммунных. Сбои в работе иммунной системы приводят к образованию неприятных симптомов. Чем хуже работают защитные силы организма, тем ярче проявляется воспалительный процесс.

К факторам, способствующим формированию пустулёзного псориаза, можно отнести:

Наследственность. Часто приходится сталкиваться с заболеванием тем пациентам, родственники которых уже болели ранее.
Медикаментозная терапия. Приём некоторых препаратов может привести к развитию неприятных симптомов. В этом случае псориаз - это аллергическая реакция на конкретный медикамент.
Аутоиммунные нарушения.
Внешние раздражающие факторы. Высокий риск столкнуться с заболеванием у людей, которые по роду профессии контактируют со спиртовыми растворами и различными химикатами.
Особенности эпидермиса. Специалисты отмечают, что люди с тонкой и сухой кожей чаще сталкиваются с симптомами псориаза, нежели обладатели жирного типа.

Спровоцировать развитие первых симптомов пустулёзного псориаза могут любые удары по иммунитету, в частности:

беременность;
стрессы;
отказ от полноценного питания;
отсутствие полноценного отдыха;
длительная антибактериальная терапия.

В группу риска попадают люди с хроническими заболеваниями, а также пациенты, склонные к аллергическим реакциям.

Симптоматика

Существует ряд признаков, характерных для всех форм пустулёзного псориаза. Отличаться может локализация воспалённых участков, а также степень выраженности неприятных симптомов. Патологический процесс начинается с того, что на коже пациента появляются зудящие красные пятна. Через несколько часов в области воспаления образуются пустулы, наполненные серозным содержимым. Со временем очаги подсыхают, кожа начинает шелушиться, формируется эрозийная поверхность.

Нередко в области воспаления присоединяется бактериальная инфекция.

У больного могут присутствовать симптомы общей интоксикации организма

В наиболее сложных случаях у больного развиваются симптомы общей интоксикации организма, такие как:

повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,1-38,0 °C);
головная и суставная боли;
сонливость;
скачки артериального давления.

При генерализованном пустулёзном псориазе очаги воспаления стремительно растут. При сливании они образуют гнойные озёра, доставляющие пациенту болевые ощущения. При тяжёлой форме заболевания не исключён летальный исход.

Диагностика

При выявлении первых признаков воспалительного процесса эпидермиса необходимо обратиться на консультацию к дерматологу. Специалист диагностирует пустулёзный псориаз по специфической триаде признаков:

Феномен кровяной росы. Даже небольшое механическое воздействие в области воспаления приводит к появлению кровяной росы.
Феномен стеаринового пятна. При поскабливании папулы появляются чешуйки, которые легко снимаются стружкой.
Феномен терминальной плёнки. После снятия чешуек образуется красная блестящая поверхность.

Квалифицированный специалист сможет поставить диагноз на первом осмотре

По описанным признакам дерматолог может поставить предварительный диагноз. Дополнительно используются следующие методики:

Опрос пациента. Важно выяснить, когда появились первые симптомы, что им предшествовало. Специалист интересуется, не сталкивались ли с подобной проблемой родственники пациента.
Общие анализы крови и мочи. Исследование помогает определить наличие сопутствующих заболеваний у пациента.
Биопсия кожи. Позволяет выявить, присутствует ли в области воспаления патогенная микрофлора.

Пустулёзный псориаз должен быть дифференцирован с атопическим , папулёзным сифилидом. Дополнительно специалист может назначить анализ крови на ревматоидный фактор и антитела на ВИЧ.

Лечение

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии с учётом возрастных особенностей, а также причин, спровоцировавших появление болезненных папул. В наиболее сложных случаях требуется госпитализация пациента.

Изначально проводиться наружное лечение болезни, целью которого является очищение кожных покровов, восстановление повреждённых участков. Параллельно осуществляется терапия сопутствующей патологии (хронического заболевания).

Медикаментозное лечение пустулёзного псориаза включает в себя использование следующих групп препаратов:

Противовоспалительные мази. С их помощью удаётся устранить воспаление, ускорить процесс регенерации повреждённых участков. Хорошие результаты показывает Салициловая мазь, средство Солкосерил.
Кортикостероидные мази. Такие препараты используются при тяжёлом течении псориаза. Дерматологом могут быть назначены Адвантан, Тридерм, Преднизолон.
Седативные препараты. Лекарства из этой категории помогают успокоить нервную систему пациента. Назначаются настойки пустырника или валерианы. Хорошие результаты показывает Ново-пассит.
Антигистаминные медикаменты. Эти лекарства способствуют снятию отёка и зуда. Специалисты нередко рекомендуют Тавегил, Супрастин.
Антибиотики. Используются, если к воспалённой области присоединилась бактериальная инфекция, появились гнойные выделения. Сребства подбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры.
Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Панадол, Парацетамол) показаны при наличии симптомов общей интоксикации.

Для проведения обработки раневой поверхности специалист назначает антисептик (Мирамистин, перекись водорода). Дополнительно осуществляется терапия витаминами.

Препараты для лечения пустулёзного псориаза на подошвах стоп, волосистой части головы, ладонях и прочем - галерея

Мазь Адвантан используется при тяжёлых формах псориаза Мирамистин - популярный антисептик Ново-пассит - эффективное успокаивающее средство Парацетамол снимает симптомы общей интоксикации Салициловая мазь - эффективное противовоспалительное средство Супрастин снимает отёк и зуд

Особенности питания

Быстрее добиться стойкой ремиссии удастся, если соблюдать особую диету. Проблема в том, что некоторые продукты могут усугублять воспалительный процесс, способствовать образованию новых папул. Чтобы победить псориаз, нужен рацион, который позволил бы поддерживать щелочной баланс организма на уровне 70–80%. Основной здорового питания должны стать:

чистая вода (из расчёта 40 мл на один килограмм веса);
щелочная минеральная вода (Боржоми);
свежие или свежемороженные фрукты;
овощи;
свежевыжатые соки ягод и фруктов;
злаки и блюда из них;
нежирные молочные продукты;
яйца (не более 4 штук в неделю);
мясо птицы или рыба, приготовленные на пару;
травяные чаи.

Правильное питание - залог успешного лечения псориаза

Отказаться придётся от потенциальных аллергенов, таких как:

цитрусовые;
орехи;
ягоды с ярким окрасом;
свежее молоко;
шоколад.

Некоторые специалисты рекомендуют людям, страдающим от псориаза, проводить чистку организма посредством голодания. Один день в неделю необходимо употреблять лишь чистую воду. Однако такая терапия подойдёт далеко не всем. Предварительно стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Рекомендуется не больше четырёх яиц в неделю Овощи - кладезь витаминов и клетчатки
Молочные продукты следует выбирать малой жирности
Рыба -источник незаменимых аминокислот Боржоми благотворно влияет на организм Травяные чаи полезны, однако выбирать травы лучше совместно с врачом

Народные методы лечения пустулёзного псориаза

Проводить терапию заболевания с использованием рецептов нетрадиционной медицины без предварительной консультации с дерматологом категорически нельзя. Некоторые продукты могут усугубить воспалительный процесс. Кроме того, будет потрачено время, которое можно было использовать для адекватного лечения. Вместе с этим некоторые народные средства являются действительно эффективными, помогают добиться стойкой ремиссии.

Продукт обладает противовоспалительным, а также иммуностимулирующим действием. Рекомендуется употреблять по столовой ложке масла один раз в сутки, а также использовать его для обработки поражённых участков.

Добиться стойкой ремиссии удастся, если добавлять в ванну по несколько капель масел герани, бергамота, ромашки, лаванды, розы. Проводить лечебную процедуру можно ежедневно.

Для приготовления лечебной смеси потребуются следующие ингредиенты:

четверть стакана красного вина;
300 г свежего чистотела.

Траву необходимо пропустить через мясорубку, с помощью марли отжать сок. Сюда же следует добавить вино. Средство используется для обработки поражённых участков. Через 15–20 минут смесь необходимо смыть тёплой водой.

Лечебная мазь

Для приготовления средства заранее необходимо подготовить следующие ингредиенты:

1 ст. ложка сухого измельчённого чистотела;
500 г солидола;
2 куриных белка;
1 ст. ложка липового мёда.

Все компоненты нужно тщательно перемешать. Готовое средство используется для обработки поражённых участков два раза в день. Хранить мазь следует в холодильнике.

Лечебные ванны

Рекомендуется добавлять в ванну лечебный настой на основе ромашки или череды. Готовится средство достаточно просто. Нужно залить литром кипятка 200 г сухой травы и настоять под закрытой крышкой не менее получаса. Затем настой процеживают и вливают в ванну.

Галерея: народные средства при псориазе

Облепиховое масло используется для обработки поражённых участков Ромашка помогает снять воспаление Череда - эффективное противовоспалительное средство Чистотел ускоряет регенерацию тканей Эфирные масла используются для лечебных ванн

Прогноз лечения и профилактика

Чем раньше начинается адекватная терапия заболевания, тем быстрее удаётся купировать воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии. К сожалению, полностью излечиться от псориаза невозможно. Однако пациент сможет вести полноценный образ жизни, если будет следить за своим питанием и придерживаться рекомендаций врача.

Пустулёзный псориаз не опасен для окружающих. Но из-за появления неэстетичных пустул на теле пациент избегает социальных контактов. У больного нарастает нервное напряжение, обостряются хронические патологии. Кроме того, при отсутствии правильной терапии к воспалённым участкам нередко присоединяется бактериальная инфекция. Возникают серьёзные нагноения, угрожающие жизни человека.

Неприятных последствий удастся избежать, если:

регулярно наблюдаться у дерматолога;
периодически проходить санаторно-курортную реабилитацию;
придерживаться диеты;
полноценно отдыхать;
избегать стрессовых ситуаций.

Видео: псориаз - что это?

Пустулёзный псориаз - заболевание, при котором существует большой риск развития осложнений. Но правильная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии и вести полноценный образ жизни.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью