Двоение в глазах по вертикали. Почему двоится в глазах: причины и лечение. Как диагностировать заболевание

Двоение в глазах (также это явление называется диплопия ) – это симптом, при котором человек воспринимает один предмет как два разных изображения. Это происходит в связи с отсутствием содружественного движения глаз, которое определяет сопоставление видимых изображений.

Как проявляется двоение в глазах?

При двоении в глазах человек при взгляде на окружающий мир видит один предмет как два изображения. Двоение перед глазами часто сопровождается , а также нарушением ориентации в пространстве. При этом человек не может правильно оценивать расстояния. Может сильно болеть голова, иногда отмечается тошнота.

Если человек жалуется врачу на то, что стало двоиться в глазах, в процессе диагностики определяется, какое именно двоение имеет место у больного — вертикальное , горизонтальное или диагональное . Это зависит от того, повреждение какой глазной мышцы наблюдается. В зависимости от типа двоения, отмечается его направленность. Если парализована прямая глазная мышца, то человек видит предметы, которые располагаются параллельно, а если имеет место паралич косых мышц, то предметы видятся друг над другом. Одновременно чаще всего наблюдается только один тип диплопии. Если, к примеру, у человека двоится в глазах по вертикали, то диагонального двоения при этом может не наблюдаться.

В некоторых случаях может отмечаться двоение в одном глазу. Это явление связано с подвывихом хрусталика, вследствие чего лучи, проходящие через пораженный хрусталик, рассеиваются. Однако такой тип доения в глазах диагностируется относительно редко. При нарушении функции одного глаза диагностируется монокулярная диплопия , при поражении функций обеих глаз — бинокулярная диплопия . Бинокулярная диплопия во многих случаях способствует развитию у человека временного либо постоянного . Если у человека наблюдается монокулярная диплопия, при закрытии здорового глаза у него остается изображение двух изображений.

Если у больного двоится перед глазами, предметы кажутся ему не только раздвоенными, но и размытыми, нечеткими. Может отмечаться некая эфемерность изображения: когда происходит движение головой, изображение как бы перетекает.

Людям, у которых периодически двоится изображение в глазах, следует учитывать, что точно оценить расстояния к определенному предмету они при проявлении этого симптома не могут. Поэтому следует проявлять особое внимание и осторожность, передвигаясь по улицам. Особенно внимательным человек должен быть на проезжей части дороги.

Почему двоится в глазах?

Основная причина проявления двоения в глазах — это нарушение содружественного движения глаз. Это может быть связано либо с поражением мышц глаз, либо с неврологическими факторами. Иногда причиной двоения является нарушение дислокации глазного яблока в глазнице. Точно сказать, почему двоится в глазах, можно только после более детального обследования и установления диагноза.

Данный симптом может наблюдаться у человека при разных заболеваниях. Прежде всего, это разнообразные недуги, связанные с поражением нервной системы. Это , опухоли головного мозга, рассеянный склероз и др. Двоение в глазах отмечается у больных сосудистыми аневризмами , васкулитами , у пострадавших, которые получили черепно-мозговые травмы .

Двоиться в глазах может при поражениях периферической нервной системы. С таким поражением связаны невриты , сдавление глазодвигательных нервов опухолями . Нервная система определяет восприятие действительности и реакцию на нее. Следовательно, при поражении нервной системы человек либо неправильно воспринимает действительность, либо у него отмечается неадекватная реакция на нее. При развитии у человека также одним из симптомов часто является именно двоение в глазах.

Еще одна причина, по которой у человека постоянно двоится в глазах, это нарушение тонуса глазодвигательных мышц или их поражение. Паралич или парез этих мышц наблюдается у больных , при отеках и др.

Если в глазнице образуется опухоль, она постепенно смещает глазное яблоко из того положения, в котором оно должно располагаться в норме. Как следствие, отмечается двоение.

Этот симптом может проявиться после того, как человек получил травму глаза либо травму тканей, которые окружают глаз. Если после удара двоится в глазах, то это свидетельствует о смещении глазного яблока, которое происходит в связи с образованием отека, либо с нарушением стенок глазницы.

Двоение характерно для людей, у которых произошла интоксикация организма, связанная с ботулизмом , отравлением химическими веществами, алкоголем.

Нередко у больного кружится голова и двоится в глазах при сильной лихорадке, которая отмечается во время , .

Монокулярная диплопия чаще всего связана с особенностями строения глаза. Для зрения, как правило, она менее опасна. Развитие монокулярной диплопии часто связано с повреждениями роговицы глаза, со смещением хрусталика, нарушениями рефракции. Реже врачами диагностируется симулируемая или психогенная диплопия.

Как избавиться от двоения в глазах?

Что делать, если двоится в глазах, человек должен обязательно спрашивать у специалиста. Лечение двоения в глазах неизменно связано с терапией основного заболевания . То есть, избавиться только от симптома не получится. Если человек отмечает внезапное начало этого явления и чувствует, что у него сильно двоится в глазах, следует обязательно вызывать неотложную помощь. Дело в том, что причины, по которым проявляется этот симптом, могут быть очень серьезными. В острой форме болезни, связанные с двоением, опасны для здоровья. Только их своевременное лечение позволяет предупредить тяжелые последствия. При двоении в глазах следует консультироваться с офтальмологом, невропатологом, и эндокринологом. Чтобы установить диагноз, обязательно проводится офтальмологический осмотр. При необходимости назначается проведение ультразвукового обследования глазных яблок, компьютерная томография головы. В зависимости от диагноза проводится курс лечения. Как правило, хирургическая операция назначается при нарушениях функций групп глазных мышц. В процессе хирургической операции может изменяться длина мышц, при необходимости пришивается сухожилие, чтобы удерживать в правильном положении глаз. При большинстве других заболеваний практикуется лечение медикаментами.

На период лечения с целью уменьшения ощущения дискомфорта пациенту может проводиться так называемая призматическая коррекция . Человеку необходимо носить специально для него изготовленные очки, с призматическими линзами. Такие линзы сводят воедино точки зрения, благодаря чему двоения изображения не наблюдается. Однако следует учитывать, что при ношении таких очков уменьшается острота зрения.

Чтобы повысить остроту зрения, рекомендуется трижды в день выполнять специальные упражнения. Однако специалисты предупреждают, что выполнение упражнений эффективно только при частичной диплопии . Полную схему лечения при двоении в глазах врач назначает в индивидуальном порядке.

Список источников

• Должич Г.И. Нейроофтальмология. В кн.: Должич Г.И., ред. Глазные болезни в вопросах и ответах. Ростов-на-Дону; 2000;
• Копаева В.Г., ред. Глазные болезни. М.: Медицина; 2002;
• Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. СПб.: ПИТЕР; 2000;
• Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющук, Ю.А. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009;
• Кански Д. Клиническая офтальмология: Систематизированный подход: Пер. с англ. М.: Логосфера; 2006.

Диплопия (так на медицинском языке называется двоение в глазах) - симптом, характеризующийся отсутствием содружественного движения глаз, которое призвано обеспечивать сопоставление изображения предметов.

В результате диплопии один предмет воспринимается пациентом как два автономных изображения.

Кроме того, при двоении зачастую наблюдаются также головокружение, нарушенная ориентация в пространстве, может неверно оцениваться расстояние.

В зависимости от поврежденной мышцы глаза различается диплопия вертикальная, горизонтальная, диагональная.

Описание симптома

Глаза видят один и тот же предмет немного под разными углами, но эта разница здоровому человеку не заметна. Мозг обрабатывает сигналы, посылаемые органами зрения и из двух картинок формирует одно точное изображение. При диплопии человек видит оба этих изображения сразу, мозг ничего не подвергает обработке, - это первый и самый главный симптом заболевания.

В том, что угол зрения у каждого глаза свой можно убедиться, закрыв один глаз и посмотреть на свой палец относительно заднего фона. Затем, закрыв другой глаз, можно увидеть, что палец «сдвинулся» относительно предметов на заднем фоне. При диплопии человек наблюдает два изображения одного предмета не только по горизонтали, но и по вертикали, а также перевернутыми крест накрест.

В группе риска находятся пациенты, получившие травмы или страдающие такими заболеваниями, вследствие которых могут ослабнуть глазодвигательные мышцы.

Виды диплопии

Существует несколько видов диплопии и разделение их на классификации в зависимости от:

• типа;
• патогенеза;
• этиологии;
• времени проявления;
• характера раздвоения.

Классификация по этиологии:

1. Нейропаралитическая диплопия. Это следствие нейромышечных заболеваний, таких как рассеянный склероз.
2. Окулогенная. Связана с хирургическим вмешательством в орган зрения.
3. Орбитальная, имеет травматическое происхождение.
4. Страбогенная диплопия (сопровождает косоглазие).

По патогенезу:

1. Сенсорная. Такая диплопия связана с ограничением амплитуды фузии.
2. Моторная. Возникает при поражении некоторых мышц глаза. Это частый тип диплопии.
3. Смешанная. (Моторная и сенсорная).

По времени клинического проявления раздвоение бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное или временное раздвоение зрения - это состояние, которое может возникнуть вследствие различных травм, сильной степени алкогольного опьянения, в результате побочных явлений от принятия некоторых лекарств.

По характеру раздвоения:

1. Перекрестная диплопия или разноименная. При этом виде заболевания картинка, предназначенная для левого глаза, проецируется с правой стороны и наоборот.
2. Циклодиплопия. Относится к сложной форме, возникает при серьезных моторных и сенсорных нарушениях, сопровождает косоглазие.
3. Бинокулярная или одноименная. Возникает при нарушении параллельности зрительных осей. Выявить такое нарушение не сложно, пациента просят наклонять и поворачивать голову в разные стороны, таким образом становится заметно отклонение глаза. Пациент с подобным нарушением зрения видит раздвоенную картинку, которая исчезает, если прикрыть один глаз и имеет ограничение в движении глазной орбиты.

Монокулярный вид раздвоенного зрения стоит несколько особняком от остальных видов, отличается тем, что двойная картинка сохраняется если прикрыть здоровый глаз. Такая аномалия возникает из-за офтальмологических или психических заболеваний.

Также существует понятие как волевая диплопия, она вызывается человеком сознательно. Например, взгляд вдаль через какой-то предмет, расположенный на расстоянии вытянутой руки. Таким образом можно заметить, что этот предмет как бы раздвоился.

Причины появления

Причины возникновения раздвоенности зрения могут быть различными у каждого типа.

Причины нейропаралитической диплопии кроются в нейромышечных заболеваниях общего характера, таких как:

• рассеянный склероз;
• миастения;
• полиомиелит;

и других подобных заболеваниях, при которых ослабевают все мышцы тела.

Причины сенсорной диплопии чаще всего связаны с развитием косоглазия у детей, с врожденным дефектом фузии, а также заболевание может проявиться после успешного хирургического вмешательства устранения косоглазия,

Моторная диплопия развивается вследствие:

• паралича, связанного с травмой мозга;
• пареза экстраокулярных мышц;
• нейрохирургических операций;
• сосудистых заболеваний;
• инфекционных заболеваний общего характера, в том числе токсических;
• инфекционных патологий в глазных полостях.

Из инфекционных заболеваний, приводящих к развитию диплопии можно выделить краснуху, туберкулезный менингит, столбняк, дифтерию, васкулит, среди токсических - ботулизм и др.

Парезы экстраокулярных мышц могут возникнуть как следствие таких заболеваний: синдром Мебиуса, болезнь Грефе и других заболеваний ЦНС.

Травма мозга может вызвать повреждение нерва или глазных мышц. Также одной из причин такой диплопии является эндокринная миопатия, которая развивается на фоне гипотиреоза.

О причинах возникновения временной диплопии уже было сказано, можно добавить, что раздвоение зрения возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии. Глазные яблоки при остром приступе таких заболеваний отклоняются вверх либо в стороны.

Монокулярная диплопия, редкий вид патологии, связан с такими офтальмологическими заболеваниями:

• помутнение роговицы глаза;
• помутнение хрусталика;
• иридодиализ;
• астигматизм;
• разрывы сетчатки глаза;
• палинопсия
• психоневротические заболевания.

Диагностика диплопии

Диагностирование двоения в глазах проводится на основании жалоб пациентов врачом-офтальмологом, которое включает кроме классического осмотра дополнительное обследование: компьютерную томографию головы, ультразвуковое исследование глазных яблок и др.

Обследование проводится при направлении взгляда больного на перемещающийся источник света. Врач-офтальмолог определяет наличие поражения мышц глаза и назначает лечение.

Если по линии офтальмологии отклонений не обнаружится, то для установления причины диплопии и назначении требуемого лечения пациента направляют к таким специалистам, как эндокринолог, травматолог, невролог, онколог, ревматолог, инфекционист.

Лечение заболевания

Диплопия - симптом, какой нельзя оставлять без внимания, следует в обязательном порядке обратиться в клинику для детального проведения обследования и назначения соответствующих медикаментов.

Лечение данного заболевания направлено на устранение причин, вызвавшей двоение. Как говорилось ранее, причиной диплопии не всегда является заболевания глаз.

При двоении в глазах в различных направлениях (вертикальном, горизонтальном, диагональном) можно выполнять специальные упражнения, рекомендованные врачом. Такие упражнения наиболее эффективны при развитии частичной диплопии, выполняют их 3 раза в день.

Если двоение в глазах наблюдается у ребенка, то в этом случае незамедлительно следует обратиться к офтальмологу.

Существует несколько классических способов лечения диплопии.

1. Призматическая коррекция - при таком способе пациенту показано ношение очков с призмами, которые отклоняют ход лучей и таким образом смещают изображение. Вариантом призматической коррекции являются призмы Френеля - это тонкие накладки на обычные очки. Преимущества таких линз состоит в том, что при восстановлении нормального зрения они заменяются на призмы с другим преломлением.
2. Окклюзия . Таким способом называют "выключение" одного глаза. В случае, когда затронуто несколько нервов, такой способ - один из наиболее практичных вариантов привыкания к изменениям в зрении. Окклюзия приводит к потере 3Д восприятия, но это совсем не означает, что пациенту придется носить пиратскую повязку: современная офтальмология располагает специальными контактными линзами, а также можно использовать тонкую непрозрачную ленту на линзе солнцезащитных либо обычных очков.
3. Инъекции ботулинистического токсина . Такие инъекции приводят к временному, а также к постоянному облегчению состояний пациентов с симптомами двоения в глазах. Ботокс вводится в одну из мышц глаза под местной анестезией, что в абсолютном большинстве случаев помогает достигать желаемого результата и предотвращает развитие контрактур.
4. Хирургическое вмешательство . В исключительных, самых крайних случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства для восстановления симметрии положений глаз. Такая операция проводится под общим наркозом и обычно приводит к полному восстановлению зрения.

Описанное лечение показано только в том случае, если развитие диплопии связано с патологией глаз, в обратном случае лечение заключается в купировании причин, вызвавших заболевание:

• лечение инсульта, невропатии, невралгии и др.,
• лечение инфекционных болезней при помощи таких медикаментов, как антибиотики, диуретики, противовоспалительные средства и др.,
• лечение объемных процессов в глазнице (удаление опухолей, гематом).

Профилактика диплопии

Рассматриваемое заболевание отличается непредсказуемостью своего развития, потому проводить какие-либо профилактические меры нецелесообразно.

Однако избежать двоения в глазах можно, если:

• навсегда отказаться от вредных привычек (социальная беда - курение, алкоголь),
• вести банальный здоровый и активный образ жизни: рекомендуется проводить регулярные пешие прогулки не менее 2-х часов, заниматься спортивными упражнениями, соблюдать режим ночи и дня,
• проходить профилактическое обследование у врачей,
• контролировать кровяное давление.

Упражнения

Существует множество упражнений, которые направлены на избавление или улучшение состояния пациента при диплопии. Это может быть гимнастика непосредственно для глаз, для мышц верхнего шейного отдела позвоночника, тренировка восприятия нормального бинокулярного зрения.

Гимнастика для нормального кровообращения мозга и органов зрения по 5-10 раз. Каждое упражнение делается плавно, но при этом быстро:

1. Смотрим сначала вправо, потом влево, поворачивая при этом голову, а не глаза.
2. Наклоняем голову влево пока она не коснется плеча или близко к этому положению.
3. Наклоняем голову вперед, затем назад, аккуратно, не запрокидывая.
4. Выполняем вращательные движения головой в одну и другую сторону.
5. Совершаем круговые движения плечами с опущенными руками.
6. Снова круговые движения плечами, но теперь на плечи нужно опустить кисти рук.

Упражнения для глаз

Выполнять от 5 до 20 раз. Перед каждым упражнением необходимо слегка поморгать:

1. Подготовка. Сесть в удобное положение, поморгать, чтобы расслабить глаза.
2. Посмотреть вверх, затем вниз, задержавшись на секунду в крайних положениях, не двигая головой.
3. Переводить взгляд вправо и влево, также задерживаясь в крайних положениях.
4. Водить глазами по начерченной в воздухе диагональной линии, должно получаться «крест-накрест»
5. Водить глазами по часовой стрелке, затем против;
6. «Нарисовать» глазами квадрат по часовой стрелке, затем против.
7. Взять ручку на расстояние вытянутой руки, сфокусироваться на ней, приближать ручку до касания с носом, продолжая смотреть на нее, медленно возвращать в исходное положение. Затем посмотреть на отдаленный предмет в течение 3 секунд.
8. Зажмурить глаза с силой, затем медленно открыть их.

Тренировка бинокулярного зрения пациентов с диплопией

В норме, если смотреть на вытянутую руку, предметы, отдаленные от руки или приближенные, раздваиваются.

Для восприятия нормального физиологического двоения без каких-либо патологий есть специальные упражнения, которые нужно выполнять каждый день по 5 раз в течение 15 минут.

1. В 15 см от пациента устанавливают небольшой предмет, например, вертикально ручку на уровне его глаз. Поодаль, через метра 3-5 устанавливают любой предмет, например, стул. Нужно смотреть только на стул. Если ручка не двоится, то следует закрыть один глаз, затем другой глаз рукой.

Внимание пациента акцентируют на том, что ручка при этом "перемещается" то влево то вправо. Пациенту объясняют, что, так как ручка видится каждым глазом в разных местах, то посмотрев вдаль двумя глазами, ручка должна раздвоиться.

Пациент, чередуя перекрытие глаз и, смотря на стул вдали двумя глазами, должен достигнуть нормального восприятия раздвоения ручки. Если получается, то выполняют второе упражнение или повторяют пока не получится.

2. Теперь следует смотреть на ручку. Если при этом пациент не наблюдает двоения установленного поодаль стула, то ему нужно вытянуть руку и поставить кисть как заслонку вертикально после ручки и перед стулом. Он перемещает руку в разные стороны от ручки, так, чтобы она совпадала то с левым краем ладони, то с правым.

Пациенту подсказывают, что стул тоже "перемещается" то влево, то вправо, а потому при взгляде двумя глазами стул должен раздвоиться. Далее пациент, поочередно двигая кистью руки и убирая, фиксируется глазами на ручке, должен увидеть двоение стула. После стойкого достижения успеха выполняется третье задание.

3. На планку около 1 метра длиной крепят цветные карандаши. Делают это вдоль планки на расстоянии 15 см друг от друга, затем планку устанавливают на уровне глаз пациента параллельно его взгляду (вдоль), карандаши при этом расположены вертикально.

Пациент смотрит на ближний к нему карандаш, медленно перемещает взгляд на второй и т.д., потом в обратном порядке. Восприниматься должен только тот карандаш, на который пациент смотрит, и обязательно видеть раздваивание остальных карандашей.

Расслабление глаз

Это не менее важная часть, которая помогает бороться и предотвращать патологии глаз. Расслабление глазных мышц с помощью темноты можно выполнять дома или на работе, для этого потребуется около 5 минут.

1. Сядьте удобно за стол, положив локти на его поверхность.
2. Потрите ладошки друг о друга, чтобы почувствовать тепло.
3. Закройте ладонями глаза, чтобы свет не проходил сквозь пальцы. При этом кисти рук накладываются друг на друга, чтобы перекрещивались пальцы, и плотно прижимаются к лицу, но глаза должны быть не пережаты и свободно вращаться под веками.

Если не получается сесть удобно, с ровной спиной, на стол нужно положить мягкие предметы нужной высоты. Через несколько минут медленно открыть глаза и поморгать.

Заключение

При раздвоении в глазах обязательно нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. Следует помнить, что диплопия может возникать при самых различных причинах; вовремя понять и устранить их значит избавить себя от неблагоприятных последствий.

Чтобы не столкнуться с подобным заболеванием необходимо следить за состоянием здоровья, вовремя лечить инфекционные и другие заболевания. Если большая часть времени проводится сидя за компьютером или работа требует постоянного повышенного внимания, то нужно регулярно выполнять упражнения для глаз.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.

Почему двоится в глазах?

Когда у человека двоится изображение в глазах, такая патология называется диплопией . Состояние довольно распространенное, приносит неприятные ощущения пациенту, у которого помимо раздвоенности изображения присутствует боль в глазах.

Симптомы дипломии

Многие задаются вопросом, при каком заболевании двоится в глазах. Но диплопия не является отдельной патологией, а служит симптомом ряда нарушений зрительных органов.

Симптоматика диплопии включает:

• раздвоение изображения в глазах;
• ограничение двигательной активности или паралич мышц глазного яблока;
• кружится голова без видимых причин;
• нарушается ориентация в пространстве (возможны ограничения в управлении автомобилем и даже проблемы с бытовым самообслуживанием).

Виды болезни

Диплопия имеет несколько разновидностей:

Вид	Характеристика	Форма
Бинокулярная (нарушена параллельность зрительных осей).	Характерно исчезновение двоения при закрытии одного глаза. Наиболее распространенный вид заболевания.	моторная; сенсорная; смешанная; орбитальная; страбогенная.
Монокулярная (проекция предмета передается на разные участки хрусталика одновременно, из-за чего возникает множественное изображение).	Раздвоенное изображение сохраняется после закрытия одного глаза.	рефракционная (легкая форма); ретинальная (искажен рельеф верхнего слоя сетчатки); папиллярная (искажение изображения вследствие наличия отверстий в радужной оболочке); аберрационная (при искривлении поверхности роговицы и хрусталика); неврогенная (возникает вследствие патологий эндокринной системы, воспалительных процессов в головном мозге, неврозов).

Также существует разделение болезни на виды относительно оси смещения и двоения изображения:

• по горизонтали;
• по вертикали;
• по диагонали.

Факт! Некоторые могут сознательно вызывать состояние диплопии — когда двоится в глазах при взгляде вдаль сквозь предмет. Данное двоение изображения не считается патологией и полностью контролируется человеком. Кроме того, множество телескопических картинок построено на данной особенности зрения.

Причины

Причины, по которым двоится в глазах, касаются ограничения движения одного из глазных яблок. Вследствие данного несоответствия воспринимаемая картинка начинает двоиться.

Самые распространенные причины:

• ослабление или паралич мышцы, отвечающей за движение глазных яблок;
• повреждение нервов, по которым поступают иннервирующие импульсы, руководящие работой глазных мышц;
• пережатие глазных нервов аневризмов;
• новообразования, ограничивающие движение глазных яблок;
• травмы головы и области глаз, которые могут вызывать как пережатие нервов, так и ограничивать движение глазных яблок из-за появившихся гематом;
• интоксикация (алкоголем, химическими и медицинскими веществами);
• , восстановления сетчатки;
• психосоматические состояния и неврозы.

Среди заболеваний, провоцирующих диплопию, выделяют:

• полиомиелит, менингит, энцефалит;
• сахарный диабет;
• мигрень, эпилепсию;
• повышение внутричерепного давления, инсульт.

Причины того, что у ребенка двоится в глазах , чаще всего связаны с . Если не обратить внимание на данные симптомы, то развитие заболевания приведет к дистрофии больного глаза.

Диплопия — двоение изображения в глазах

Диагностика

Причина, почему двоится в глазах, выясняется в процессе диагностики. Для этого осуществляется ряд мероприятий:

• сбор анамнеза, составление клинической картины и выявление врожденных предрасположенностей;
• изучение цветоощущения, состояния конъюнктивы, остроты зрения;
• консультация смежных специалистов (офтальмолог может направить к невропатологу, онкологу, эндокринологу и хирургу);
• коордиметрия определяет пораженную глазную мышцу;
• МРТ, КТ, УЗИ (при возможных структурных изменениях);
• анализ крови (при подозрении на эндокринные нарушения и сахарный диабет).

После проведения диагностики и сбора результатов всех анализов офтальмолог может установить причину, почему в глазах двоится и расплывается, а далее назначить необходимое лечение.

Лечение

Что делать, если двоится в глазах, врач определяет индивидуально. Лечение зависит от состояния пациента, сопутствующих патологий и причин, вызвавших двойное изображение.

• Если заболевание спровоцировано инфекцией, неврологическими и эндокринными нарушениями , то необходимо лечить основное заболевание. Обычно после эффективной терапии причины раздвоения изображения исчезают, а зрение самостоятельно восстанавливается.
• При , аномалиях анатомического строения глаза, наличии новообразований терапия производится хирургическим путем, после чего назначается .
• При косоглазии и легкой форме диплопии производится . Оптимально дополнять ношение линз , т.к. при призматической коррекции часто снижается острота зрения.
• Если наблюдается двоение изображения при чтении или за рулем , то возможно произошло переутомление или спазм глазных мышц. В таком случае медикаментозное лечение не требуется. Необходимо дать глазам отдохнуть, возможно, закапать глазные капли, снимающие мышечный спазм.

Помните, что поддерживать общее состояние здоровья организма необходимо на постоянной основе. Для этого регулярно пропивайте курс аптечных витаминов или самостоятельно приготовленных настоек шиповника и калины.

Убрать ограничение подвижности глазных мышц, вызванное психоэмоциональными перегрузками, поможет настойка трав мяты, валерианы, ромашки, лаванды.

Важно! Любое лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое или с использованием фитопрепаратов) должен назначать врач. Прислушивайтесь к тому, что говорят доктора и следуйте их предписаниям.

Двоение в глазах – это достаточно распространенная патология, на языке медицинской терминологии именуемая «диплопией». Она приносит больному значительный дискомфорт, потому что он видит изображение сильно размытым и испытывает болевые ощущения в глазах.

Что такое диплопия

Под диплопией подразумевается выраженное , которое характеризуется, прежде всего, отклонением зрительной оси глаза. Закономерным результатом, в свою очередь, является удваивание изображения. Этот симптом не является признаком какой-то конкретной болезни, он может сопутствовать самым разнообразным патологиям.

Симптомы и признаки диплопии

Ведущим клиническим симптомом диплопии является, бесспорно, появление жалоб на то, что изображение в глазах начинает двоиться. Причем характер этого двоения напрямую зависит от того, где расположен патологический очаг.

Диплопию также может характеризовать частичное ограничение или даже полное отсутствие двигательной активности глазного яблока в сторону пораженной мышцы. Наблюдая такого пациента, можно заметить, что он старается наклонить или повернуть голову в сторону поражения, стараясь тем самым избавиться от двоения в глазах.

При диплопии могут отмечаться головокружения и сложности с ориентацией в пространстве.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса, такой больной начинает испытывать трудности в бытовой жизни, ему сложно выполнять работу по дому, управлять автомобилем и даже элементарно передвигаться в пространстве.

Причины двоения в глазах

Двоение в глазах появляется в тот момент, когда один из глаз не способен двигаться нормально. По этой причине и создается двойственность.

Перечислим самые часто встречающиеся причины диплопии:

• Ослабленные или даже полностью парализованные глазодвигательные мышцы.
• Повреждение тех нервов, которые непосредственно иннервируют глазодвигательные мышцы.
• Сжатие глазодвигательного нерва из-за аневризмы.
• Наличие опухолей и гематом, значительно ограничивающих двигательную активность глазных яблок.
• Травмы глазницы и головы, которые приводят к ущемлению глазодвигательных мышц или нервов. Подробнее о травмах глаз: .

Есть и ряд других состояний, при которых тоже будет присутствовать этот симптом:

• лекарственная интоксикация;
• интоксикация алкоголем;
• демиелинизирующие заболевания;
• инсульты;
• гиперфункция щитовидной железы;
• менингит, развившийся на фоне туберкулеза;
• внутричерепная опухоль;
• последствия хирургических вмешательств на глазах и головном мозге;
• психоневрозы.

В медицинской практике зафиксированы даже случаи возникновения диплопии при превышении дозировки ботокса во время выполнения инъекций красоты, используемых для устранения морщин. Это происходит из-за нарушения нервно-мышечной проводимости. Чтобы избежать подобной неприятности, лучше обращаться к квалифицированному косметологу в солидной клинике.

Виды диплопии

Самый распространенный вид диплопии – бинокулярный . В этом случае патологический процесс ведет к нарушению параллельности зрительных осей глаз. Происходит их сдвиг, в результате чего пациент видит все изображения удвоенными.

Формы бинокулярной диплопии:

• моторная;
• сенсорная;
• смешанная.

Также различают временную и постоянную формы, а еще – нейропаралитическую и орбитальную .

Монокулярная диплопия встречается достаточно редко. В этом случае проекция изображения предмета происходит на разные участки сетчатки одного и того же глаза одномоментно. Такая форма встречается при подвывихе хрусталика, иридодиализе, поликории. Различают следующие виды такой диплопии:

• Рефракционная . Самая распространенная форма, легко поддается коррекции при помощи очков.
• Ретинальная . Характеризуется искажением рельефа и сферичности сетчатки из-за наличия дистрофического или воспалительного процесса.
• Пупиллярная . Развивается по причине наличия дополнительных отверстий в радужке.
• Аберрационная . Может возникать при наличии неровной роговицы или хрусталика, такой вариант наблюдается при некоторых глазных болезнях.
• Неврогенная. Этот вид диплопии является функциональным расстройством (на фоне эндокринной патологии, менингитов, энцефалитов, неврозов).

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом офтальмологом на основе тщательного сбора анамнеза, жалоб пациента и ряда исследований. В некоторых случаях могут понадобиться консультации других специалистов: невропатолога, эндокринолога, нейрохирурга, ревматолога, онколога.

Невропатолог обращает внимание на наличие или отсутствие , птоза верхних век, расширение или сужение зрачка.

Какие же исследования обычно бывают назначены?

• Коордиметрия. Это исследование проводится с использованием офтальмокоордиметра, оно позволяет выявить поврежденную мышцу глаза.
• Исследование цветоощущения, остроты зрения, рефракции, конъюнктивы глазных яблок.
• Выполнение кавер-теста, который помогает определить подвижность и положение век.
• Анализ крови на определение уровня глюкозы (при подозрении на ).
• Магнитно-резонансная томография головного мозга для выявления нарушений в его структуре.
• Выполнение прозериновой пробы.
• Страбометрия.

Лечение, гимнастика для глазных мышц

Лечение будет основываться на причинах, вызвавших двоение в глазах.

• Терапия инфекционных или воспалительных заболеваний с использованием антибактериальных препаратов.
• Лечение невропатий и невралгий.
• Удаление объемных образований (опухолей) хирургическим путем.
• Пунктирование имеющихся гематом.
• Назначение глюкокортикостероидов при демиелинизирующих заболеваниях.
• При наличии нарушений мозгового кровообращения – препараты для снижения артериального давления и ноотропы.
• Призматическая коррекция. Изготовление очков проводится с учетом индивидуальных особенностей. В этом способе есть один негативный побочный эффект. Ношение таких очков зачастую приводит к тому, что острота зрения начинает потихоньку снижаться.

Еще один вид лечения – это специальная гимнастика, разработанная для того, чтобы скорректировать зрение при данной проблеме.

Упражнение, рекомендуемое к выполнению, если диплопия является частичной

Пациента усаживают на стул напротив однотонной стены с закрепленным на ней листом белой бумаги. На этом листе должна быть нарисована черная полоса. Задача пациента – постараться максимально сфокусировать на этой полосе свой взгляд, после этого начать потихоньку поворачивать голову сначала в правую, а потом в левую сторону. Во время выполнения этих движений нельзя упускать полосу из виду.

Упражнение, помогающее в коррекции зрения при диплопии сенсорного характера.

Пациенту дают два одинаковых листа белой бумаги и просят изобразить на каждом по одинаковой черной полосе. Данные листы опять же закрепляются на стене напротив больного и он пытается сфокусировать свой взгляд на этих полосах, постаравшись, чтобы они слились в одно изображение. Данное упражнение нужно повторять несколько раз, причем при каждом последующем разе листы перевешивать все дальше и дальше друг от друга.

Каждое упражнение выполняется в течение десяти или пятнадцати минут каждый день. Эффект будет более выраженным, если выполнять их два или три раза в день.

Если консервативные способы лечения не оказывают должного эффекта, показано хирургическое вмешательство. В ходе операции, как правило, выполняют резекцию или рецессию глазных мышц.

Народные средства

Народная медицина тоже имеет в своем арсенале средства, которые способны помочь в устранении данного симптома. Их преимущество в том, что любой может приготовить их дома самостоятельно. Но применять народное лечение надо исключительно с разрешения своего лечащего врача, так как практически каждое растение обладает некоторыми противопоказаниями.

Рассмотрим некоторые варианты лечения:

• Употребление витаминного сбора, состоящего из плодов калины и шиповника. Для приготовления целебного настоя берутся эти два ингредиента в равных пропорциях.
• Настойка из порошка валерианы и измельченных лавандовых листьев. Ингредиенты настаиваются на белом вине.
• Употребление цветочной пыльцы.
• Добавление в чай листьев мяты.
• Отвар календулы.
• Настой из листьев черники.
• Настой из высушенной очанки.

Очанка для глаз – народные рецепты (видео)

В данном видеоролике можно ознакомиться с интересной информацией о полезных свойствах очанки прямостоячей для лечения глазных болезней.

Двоение в глазах (диплопия) – нарушение работы зрительных органов. Так происходит, когда нарушается нормальное функционирование глазодвигательных мышц. В жизни это значит, что одно изображение выглядит, как две картинки. Это не отдельное заболевание, а следствие или сопутствующий признак другого недуга. Хотя бывали в медицинской практике и случаи врожденной патологии.

Как может двоится?

Двоение бывает разным: кратковременным и длительным, вертикальным и горизонтальным.

Разновидности диплопии:

1. Бинокулярная . Смещается зрительная ось одного глаза. На сетчатке нет правильного изображения предмета. Когда закрыт один глаз, во втором не двоится.
2. Монокулярная. Если смотреть на предмет одним глазом, изображение отражается одновременно в двух зонах сетчатки. Данное нарушение происходит потому что воспалилась радужка или помутнел хрусталик. Если второй глаз закрыть, двойное изображение не исчезнет.
3. Паралитическая . Парализованы одна или несколько наружных мышц глаза.
4. Перекрестная. Изображение в этом случае проецируется крест-накрест, т. е. изображение от правого глаза отображается слева, а левого – справа. Такое двоение в глазах самое неприятное, потому что оно самое дискомфортное для человека.

А вот что собой представляет птеригиум глаза и что можно сделать с такой проблемой и какими лекарственными средствами, указано в данной

Причины недуга

Двоиться в одном глазу может в следствии таких глазных заболеваний:

На видео – двоение в глазах:

Причины бинокулярной диплопии (двоения в обоих глазах):

1. Косоглазие – основная проблема, а двоение – сопутствующая. Косоглазие может дать серьезные осложнения. Одно из них – которой необходимо начинать как можно раньше. А вот как лечить косоглазие у детей и что можно сделать, поможет понять данная

   

   Различный вид косоглазия

2. Болезни щитовидной железы.
3. Гипертоническая болезнь, инсульт. После инсульта случается полная потеря зрения или частичная. Но зачастую этого можно избежать, если проводить лечебную терапию и обязательно делать упражнения для глаз. Также показаны массаж глаз и компрессы.
4. Сахарный диабет. Повреждаются нервы, двигающие глаз. Чтобы излечиться, нужно четко придерживаться назначений доктора по лечению сахарного диабета.

   

   Проверка уровня сахара в крови

5. Рассеянный склероз.
6. Аневризма . Такое заболевание характеризуется расслаиванием кровеносных артерий. Если расслаиваются сосуды в головном мозге, то возникает двоение в глазах.
7. Черепно-мозговые травмы при которых повреждаются мышцы глаз или нервы, контролирующие их движения.
8. Миастения . Аутоиммунное заболевание, для которого характерно ослабление любых мышц, в том числе и глазных. Также повреждаются нервы, управляющие работой мышц.

   

   Так выглядит миастения

9. Травмы глаз , когда задето нижнюю стенку глазницы или ущемлены мышцы. А вот как происходит лечение травматической катаракты и какие средства самые эффективные, изложено
10. Опухоли и гематомы в голове также иногда «выдают» двойную картинку.
11. Травмы головы с повреждением глазодвигательного нерва.

Шейный остеохондроз

При шейном остеохондрозе двоение может быть вертикальным, горизонтальным, диагональным. Это зависит от того, какие именно мышцы и до какой степени повреждены.

С возрастом межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника подвержены изменению и перестройке из-за дистрофических процессов. Из-за сдавливания нервно-сосудистого пучка в вертебробазилярных артериях нарушается кровообращение. При шейном остеохондрозе в глазах двоится когда резко поворачивают голову, резко смотрят вверх или вниз. Еще перед глазами может темнеть, могут появляться вспышки, цветные пятна, мушки, жжение.

Чтобы подтвердить диагноз диплопии, проводят компьютерную резонансную диагностику или МРТ шейного отдела позвоночника вместе с его рентгенограммой.

Лечение назначает консилиум врачей (офтальмолога, терапевта и невропатолога).

Диплопия – это вторичное заболевание в этом случае. Поэтому изначально нужно лечить остеохондроз. Уменьшение его симптомов приведет и к уменьшению или полному исчезновению двоения в глазах. Все назначения направлены на улучшение кровообращения в внутрипозвоночных артериях: ЛФК, массаж, физиопроцедуры, например, электрофорез. Из лекарств приписывают сосудосуживающие препараты.

На видео – проблемы шейного остеохондроза:

Если же не заниматься проблемой, то она усугубится. Может произойти утрата фокусирующей функции, человек не сможет сфокусировать взгляд. Разовьётся близорукость. Хорошо будут видны только предметы, расположенные близко перед глазами. Со временем зрение ухудшится. Может сильно повысится глазное давление. Есть большой риск развития глаукомы одного глаза или сразу обоих, без лечения будет полная потеря зрения.

Когда двоится временно?

В глазах двоится кратковременно в случаях:

• зрительной усталости. Физического переутомления;
• сильного алкогольного опьянения;
• сотрясения мозга;
• побочного действия некоторых лекарств, принимаемых против судорог или против эпилепсии;
• приступах истерии или психических неврозов.

Симптомы заболевания

В зависимости от места нарушения работы мышц, двоение бывает разным. В случае поражения косых мышц, предметы двоятся один над другим. Если повреждены прямые мышцы, двоение будет параллельным.

Изображения имеют разные яркость и контраст. Смещение одной может быть горизонтальным, вертикальным или даже под углом. При диплопии беспокоят еще и частые головокружения.

Дополнительно могут проводиться МРТ и УЗИ, иногда необходим . Также могут понадобиться заключения еще одного или нескольких специалистов: невролога, онколога, психиатра, эндокринолога, ревматолога и пр.

Терапия

Изначально нужно лечить основное заболевание, вследствие которого стало множиться в глазах. Для облегчения симптомов диплопии могут назначаться: