Для рассасывания рубцов в легких. Температура после пневмонии. Почему возникают рубцы

Во многих случаях воспаление легких не проходит бесследно. Последствия пневмонии у взрослых и детей обусловлены тем, что инфекция ухудшает функционирование дыхательных органов, а это негативно отражается на состоянии организма, в частности, на снабжении тканей кислородом. Когда легкие не способны самостоятельно избавляться от бактерий и слизи, возникают довольно серьезные осложнения.

У некоторых людей после пневмонии болит спина, других беспокоит боль в грудной клетке. Иногда обнаруживается, что после пневмонии осталось пятно. Рубцы в легких после пневмонии есть практически у каждого. Иногда они довольно маленькие и никак не повлияют на качество жизни, а в других случаях достигают довольно больших размеров, что отражается на работе дыхательной системы. После излечения от воспаления легких необходимо внимательно относиться к своему здоровью, обговаривая с врачом все внушающие тревогу проявления.

Чаще всего причина проблемы в том, что воспаление легких недолечено или перенесено «на ногах». Боли в легких могут проявляться незначительными покалываниями при вдохе или острыми приступами. При этом иногда возникают учащенное сердцебиение и одышка. Выраженность болевых ощущений зависит от того, насколько тяжелой была болезнь, а также от оперативности и качества лечения.

Если после пневмонии болит легкое, то скорее всего, речь идет о спаечном процессе в организме. Спайками называют патологическое сращение органов. Они формируются вследствие хронических инфекционных патологий, механических травм, внутреннего кровотечения.

Вследствие пневмонии могут возникать срастания между листками плевры. Один из них выстилает грудную клетку, другой - легкое. Если воспаление перетекло с легкого на плевру, то вследствие выброса фибрина листки плевры склеиваются друг с другом. Спайкой называется область склеенных листков плевры.

Спайки на легких после пневмонии могут быть одиночными и множественными. В критическом случае они окутывают плевру полностью. При этом она смещается и деформируется, дыхание затрудняется. Патология может иметь крайне тяжелое течение и усугубляться острой дыхательной недостаточностью.

Иногда возникают ситуации, когда все симптомы болезни регрессируют, а одышка не прекращается. Если после пневмонии трудно дышать, значит, воспалительный процесс не разрешился полностью, то есть болезнетворные микроорганизмы продолжают оказывать на легочную ткань разрушительное воздействие.

В числе возможных последствий - эмпиема плевры, адгезивный плеврит, абсцесс легкого, сепсис, полиорганная недостаточность. Кстати, довольно распространенным является вопрос, может ли возникнуть туберкулез после пневмонии. В этом отношении опасности нет.

Пневмонию и туберкулез вызывают разные микроорганизмы. Тем не менее на рентгеновских снимках эти болезни очень похожи. На практике сначала обычно диагностируют пневмонию и назначают соответствующее лечение. Если после терапии улучшений нет, больного направляют к фтизиатру. Если после обследования диагностируется туберкулез, это не означает, что он развился как последствие пневмонии. Человек просто изначально был болен именно туберкулезом.

Итак, если тяжело дышать после пневмонии, нужно обсудить с врачом методы укрепления легких. Хороший эффект может дать лечебная гимнастика. В ее арсенале такие приемы, как глубокое дыхание, диафрагмальное дыхание и др.

Иногда после воспаления легких держится температура 37 градусов. Особо тревожиться не следует - такая клиника считается нормальной, но только если на рентгенограмме нет инфильтративных затемнений, а клинический анализ крови соответствует норме. Основные причины температуры - это:

неполная ликвидация очагов воспаления;
поражения органов токсинами;
присоединение новой инфекции;
присутствие в организме патогенных микроорганизмов, способных активно размножаться в периоды ослабления иммунитета и трансформироваться в L-форму в периоды повышенной выработки антител.

Последствия пневмонии у детей требуют особого внимания. Для ребенка температурный хвост - довольно редкое явление. Оно может говорить о том, что у малыша иммунитет слаб или в организме произошли структурные изменения со стороны дыхательной системы.

Бактериемия после воспаления легких

Данное явление характеризуется тем, что в крови находится огромное количество болезнетворных микроорганизмов. Бактериемия входит в число угрожающих последствий после пневмонии. Заподозрить ее нужно при таких симптомах, как высокая температура, крайняя слабость, кашель с зеленой, желтой мокротой.

Лечить бактериемию нужно как можно скорее, поскольку инфекция способна распространиться по всему организму и поразить важнейшие органы. Требуется курс сильнодействующих антибиотиков и госпитализация.

При такой тяжелой болезни, как воспаление легких, негативные последствия для организма могут быть связаны не только со спецификой заболевания, но и с методами лечения. Прием антибактериальных лекарств при пневмонии в последствии может привести к интоксикации.

Нередко случается, что врач назначает действенный антибиотик, а организм больного его просто не принимает, к примеру, после первого же приема начинается рвота. Даже если пациент реагирует на лекарство хорошо, антибиотики наносят серьезный вред микрофлоре кишечника. Чтобы избежать этого, врач назначает курс пробиотиков.

Конечно, если даже у вас появилась боль в груди после пневмонии или на снимке не все идеально, это не обязательно свидетельствует о наличии угрожающего или необратимого процесса. Не следует паниковать и искать ответы на медицинских форумах. Гораздо разумнее - найти специалиста, которому вы действительно сможете доверять. Он оценит, насколько серьезны остаточные явления после пневмонии и подскажет, как их убрать.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "рубцы на легких после пневмонии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: рубцы на легких после пневмонии

2013-03-15 21:48:14

Спрашивает Самонюк Татьяна :

Здраствуйте!моя мама переболела пневмонией,после чего остались рубцы на легких,подскажите что надо сделать что бы они рассосались и как поднять имунитет, зарание спасибо!

Отвечает :

Здравствуйте! Образование спаек в легких после перенесенной пневмонии не несет угрозы жизни и здоровью пациента, если данное состояние не сопровождается субъективными жалобами (боли в груди, одышка, сердцебиение). С целью устранения спаек следует прибегнуть к лечебной физкультуре (дыхательная гимнастика), физиопроцедурам (электрофорез с лидазой, лечение ультразвуком), лечебному массажу. В тяжелых случаях, сопровождающихся дыхательной недостаточность прибегают к использованию оперативного вмешательства. Для коррекции иммунного ответа могут быть применены иммуномодуляторы (эхинацея, элеутерококк, женьшень) и поливитаминные комплексы. Будьте здоровы!

2012-08-22 09:52:25

Спрашивает Евгений :

В 2006г. я заболел туберкулезом начальной стадии закрытой формы. Через 6 месяцев после курса лечения сказали что все хорошо, болезнь остановлена остался только рубец на легком. 2 раза в год прохожу флюорографию. В 2011г. устроился на работу кочегаром в детский садик. В июне 2012г. проболел пневмонией. Когда делал обследование (07.2012г.) краевой фтизиатор сказал что я не имею право работать в д/садике (не зависимо кем по профессии). Диагноз заключительный был такой: здоров, трудоспособен, не имеет право работать в данном учреждении. Скажите пожалуйста: 1. прав ли доктор и почему, если я здоров? 2. Где, в каких учреждениях я имею право работать?

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Имеете право работать в детском коллективе только после снятия с учета в противотуберкулезном диспансере. Вы можете работать не в детских и школьных коллективах.

2016-02-20 09:50:19

Спрашивает Дмитрий :

Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.(не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.

2014-07-13 19:23:25

Спрашивает Ирина :

Очень прошу Вас помогите...
началось все с того, что я начала терять в весе в области живота было горячё..голодные боли, бурление в кишечнике..было ощущение что я бере енна..сильные боли в спине. мышечная..сильнее всего страдала нервная система, ...были попытки суицида...я думала что схожу с ума.. Я обратилась к невропатологу..мне сделали мрт позвоночника выяснилось что у меня остиохандроз грудного и шейного позвонков...но как мне объяснил врач- болей таких вызывать не должно..боль была режущего и жгучего характера в области лопаток плечь и шеи... назначили массажи и лфк..улучшений никаких небыло.. состояние всё ухудшалось.. я впала в глубокую дипрессию.. пила сильнейшие антидипресанты. . пошла к гастроэнтерологу но там мне сказали после того как сделали зонд, что у меня психосаматика и посоветовали изменить образ жизни. ..я уехала в другой город чтобы не сойти с ума..улучшений небыло..бывало т акое иду и резкая боль на подошве ноги как будто сейчас треснет кожа не могла наступать на ногу..на следующий день всё проходило без следа и так несколько раз.. я вернулась в свой город..устроилась на работу..я по профессии детский психолог..работала няней на дому..спустя месяц я сильно заболела. резко поднялась температуг до 39 и ужасная боль по всему телу. не могла ходить болело все..как только я пыталась пройтись меня хватало сердце я вызывала скорую..первый раз сказали невролгия панические атаки...второй раз когда вызвала сказали что у меня тахикардия, в третий раз я чуть не потеряла сознание, приехала скорая забрали меня но на утро отпустили сказав что я здорова- вызывала в день по 3 раза так как жила одна и было очень страшно. ранее с сердцем проблем не было никогда. пошла в местную поликлинику.еле дошла до неё. после осмотра врачь предположила что у меня острая ревматическая лихорадка и дала направление в больницу..там меня не приняли без теста на ревмопробу. поехала в частную клинику сдала ревмопробу, 2 дня лежала в лихорадке пока дождалась ответ анализа. ..думала умру...кости как будто стеклом меня ковыряли всё тело нарывало... анализы вышли отрицательными...т.е. это был не ревматизм и в больницу меня не примут...я опять пошла в поликлинику там врач удивилась чтр я не в больнице и предложила мне выписать рецепт для лечения...я не зная что со мной была согласна на всё..она прописала мне кучу антибиотиков капельниц в том числе и для сердца кма..во время капельниц мне было плохо. .после состояние чуть улучшилось я уже могла более менее ходить...после окончания антибиотикотерапии спустя 2 дня у меня появились боли в гландах не сильные, температуры небыло..я опять пошла в поликлинику, лор врач сказал что ангина и удивился что после стольких то лекарств. сказал сдать на рв и на вич. назначили промывание. вич вышел отрицательным а рв положительный. .я со страху побежала к ананимному венерологу..он опять колол меня неделю бицилином помоему, так как чем лечит была тайна. я опять хотела покончить жизнь самоубийством..так как не хотела жить с таким позором и не понимала откуда это всё так как только рассталась с мужем и у меня больше после него никого небыло. муж бывший здоров так как уехал жить за границу и сдавал все анализы для визы. я не верила но все таки прошла курс лечения. наживился ли на мне венеролог до сих пор не понимаю. состояние мое не улучшалось. язык опух открылась астма и бронхит сильная макрота с коричневой примесью фарингит шишка под языком всё нёбо в рубцах на стенке горла гнойнички мелкие..венеролог объяснил мне что якобы это грибок от антибиотиков и назначил антигистаминые. ничего не проходило. состояние не улучшалось даже сыпи на шее стало больше. астма обострилась я поехала к алергологу тот меня направил сделать снимок лёгких. оказалось что прекорневая пневмония. ..опять сильнейшие антибиотики выписал. при этом у меня даже небыло температуры. только сильная слабость.после 7 дней антибиотиков макроты стало ещё больше улучшений никаких. я пошла к другому алергологу он сказал что грибок антибиотики нельзя капал фуцис и аскарбиннку немного стало лучше. ..после чего я поехала в центр Пульмонологии так как макроты не давали мне жизни их очень много и по сей день. предварительно я сдала мазок с зёва и макроту. в зеве нашли стафилококк а в макроте б геомолитический срептокок. я не верила ушам. в Пульмонологии мне повторно сделали снимок и несколько анализов исключили волчанку и ещё что то. опять сказвли сдать на вич и рв я сдала всё отрицательно. выписали витаминчиков и отправили домой. макроты меньше не стало захлебываюсь ею. боли в спине и суставах не позволяют работать. а работать надо. обратилась к невропатологу другому уже..она обследовав меня сказала что у меня психосаматика и направила к психологу..от мысли что я схожу с ума жить не хотелось. мне даже родные перестал верить что я себя плохо чувствую. я прошла несколько сеансов у психолога. мне легче не становилось. поверив врачам что это психосаматика я решила просто не думать о болезне и смириться что здоровой я уже не буду. на работе сил не хватало хроническое недомогание..и в один прекрасный день я заметила в своём кале что то не ладное. отнесла на анализ нашли яйца карликова цепня и лямблии..назначили Бильтрицид. всего 2 таблетки..через 2 недели ещё 2. я ничего не понимаю всё что со мной было и все эти диагнозы из за цепней??? помогите разобраться прошу...и чем лучше их уничтожить. очень хочу вернуться к нормпльной жизни. мне 29 лет я устала болеть. выпила 2 таблетки ничего не вышло. но боли в мышцах сп еще вспомнила что видела такое же в кале у себя ещё года три назад. как видимо они у меня давно

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Ирина, добрый день! Возьмите себя в руки и перестаньте искать себе новые проблемы. Вы уже и так провели не одну антибиотикотерапию, противогрибковую терапию и т.д. Теперь Вы лечите гельминтоз, это тоже мощная химионагрузка на организм. А есть ли гельминты у Вас еще нужно разобраться. Тут все зависит от мастерства лаборанта. Раз Вы говорите о том, что что-то видели еще три года назад, то речь может идти просто о недопереваренных элементах пищи... Дело в том, что антибиотиками и другой химией Вы развили у себя на коже и слизистых дисбактериоз. Отсюда и Ваша сыпь, зуд и т.д. Вам нужно восствновить нормальную микрофлору (аутовакцины, бактериофаги, лизаты бактерий, препараты лактобактерий и т.д.) и наконец перестать лечиться. Судя по результатам многочисленных обследований, Вы еще молодая и вполне здоровая женщина. Да, сейчас у Вас не лучший период в жизни (развод и т.д.), но жизнь продолжается. Переключайтесь, учитесь радоваться жизни и перестаньте зацикливаться на своем состоянии. Будьте здоровы!

2013-11-22 10:33:06

Спрашивает Марина :

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Мне 27 лет. В начале 2013 г заболела, появилась температура по вечерам, потливость, слабость, потеря аппетита. Рентген показал, что в легких имеется жидкость, 700 мл. Выкачали около 300 мл. Остальное постепенно рассасывалось во время лечения. К сожалению, врач-пульманолог, оказался некомпетентным и не выявил у меня туберкулез, а лечил как внебольничную пневмонию, осложненную экссудативным плевритом. В общем, после применения антибиотиков противовоспалительных, чувствовала себя хорошо, думала, выздоровела. Пока, в июле, не сделала снимок. Выяснилось, что у него есть плотный очаг размерами 14 на 9 мм, и кальцинаты имеются. И фиброзные изменения. И мелкий очаг, 8 мм. Сдала плевок, сделали бронхоспопию, взяли смыв с бронхов, результат отрицательный. В общем, провели лечение, при этом лекарства вводились через прямую кишку, лечение заняло 3 мес. В итоге имеет рубец на месте мелкого очага, туберкулому размером 14*9 мм, фиброзные изменения и кальцинаты. Вопрос такой. Можно ли жить с туберкуломой такого размера, не прибегая к операции? Влияет ли она на беременность? Мой врач говорит, что в общем-то она небольшая, и жить с ней можно всю жизнь, но поддерживая иммунитет и здоровый образ жизни. И что если во время беременности и в послеродовом периоде, провести профилактическое лечение. Разве во время беременности можно применять противотубер-е препараты? И смогу ли пройти медкомиссию на работу в гос структуры, с туберкуломой? Я не работаю с детьми, только взрослый контингент. Вообще планирую выехать в будущем,в долгосрочную командировку, смогу ли пройти медкомиссию с туберкуломой? (На работе о моем заболевании не знают)

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :

Здравствуйте. Пройти медкомиссию с туберкуломой в госструктуры вы не сможете. Профилактическое лечение вовремя беременности получать можно - вам ваш доктор подберет необходимы препараты. Но учитывая немаленькие размеры туберкуломы - лучше провести оперативное лечение. Проконсультируйтесь с торакальным хирургом.

2011-12-21 10:22:11

Спрашивает сюзанна :

Здравствуйте!Я 2раза в этим летом лежала в стационаре с д-зом внегоспитиальная левосторонняя пневмония хр.бронхит затяжное течение.у меня 3 кт легких:картина хронического бронхита.Несколько бронхоскопий;двусторонний диффузный эндобронхит 1-2 степени,лечилась эксипим,клацид,авелокс,затем дексаметазон,ванвомицин,лораксон.За все время лечения т-ра тела оставалась на 37 гр.,в легких жесткое дыхание.и сухие хрипы по настоящее время.Соэ 21,полочки 8 ост-в №.вчера была повторная бронхоскопия:В B589левого легкого видныпигментные пятнаподслизистые темно-серого цвета без воспаления,очаги фиброза обоих легких.рубцовое сужение B-7 првого легкого за счет двух полулунных рубцов,сохранившийся просвет имеет щелевидную форму 1 на 2 мм прзнака воспаления нет но при прицельном промывании получено большое количествовязкого слизисто-гнойного секрета в виде мелких комочков.в бронхах множественные мелкие комочки вязкого слизисто-гнойного секрета.был взят смыв аа бакпосев.промыты бронхи лазолваном дексаметазоном и левофлоксацином.Д-З;2-стороний диф.эндобронхит 1-2 ст. субкомпенсированный стеноз устья B7 пр.легкого рубцовый.Эндоскопические признаки перенесенного двустороннего мультиочагового специфического процесса(B589 пр. легкого B7 левого легкого).У меня многократно брали мокроту на мтб,делали посев 2 месяца Все в № .Вчера была у фтизиатра,она на кт не видит туберкулез,но 3стаканную пробу сдам и назначила пробный курс терапии!изониазид,рифампицин,пиразинамид,этамбутол по утрам,карсил,нейровитан 3 мес пока будут результаты анализа и с свзи с температурой 37 после 13-14 часов и слабости.У меня такой вопрос;могла ли я перенести туберкулез давно,или с лета,но недиагностировали,эти рубцы о чем говорят: О туберкулезе или о воспалении легких и как давно?Что мне делать лечится этими препаратами,ведь анализ через 2м.как быть с родными;муж и двое детей 21 и 18 лет.может ли мой субфебрилитет связан с теберкулезом или это нелеченная инфекция,скоро будет бакпосев.Что делать если высеится какая то флора значит а\б будут назначены,а как с прбным лечением сочетать или нет?Спасибо!

Отвечает Кучерова Анна Алексеевна :

Возможно, как туберкулез, так и бронхоэктатическая болезнь легких. ВторРешить вопрос Вам помогли бы в НИИ пульмонологии и фтизиатрии им. Яновского г. Киева. Возьмите у своего пульмонолога направление на консультацию. В Вашем случае консультации заочно бессмысленны.

Фиброз легких — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся процессом замещения здоровых тканей легкого на ткань рубцового типа. При этом постепенно затрудняется дыхание, с течением времени дышать становится все труднее.

Шрамы на ткани легких заставляют его утолщаться и терять эластичность, которая есть в здоровых легких. Как шрамы на коже, легочные рубцы остаются навсегда. Небольшие шрамы могут не вызывать заметных симптомов, но чрезмерное рубцевание затрудняет перенос кислорода в кровь. Это означает, что мозг и другие органы могут не получать необходимое количество кислорода.

В этой статье мы рассмотрим лечение и профилактику фиброза легких, а также некоторые причины и симптомы.

Фиброз легких делится по разным признакам. Давайте рассмотрим все виды патологии.

В зависимости от поражения легких:

односторонний — фиброз затрагивает одно лёгкое;
двусторонний — фиброз обоих лёгких.

В зависимости от локализации:

очаговый — фиброз локализуется только на небольшом участке легкого;
тотальный — фиброз поражает полностью все легкое.

В зависимости от причины возникновения:

Идиопатический легочный фиброз — это разновидность легочного рубцевания, причину которого определить не представляется возможным.
Интерстициальный легочный фиброз — это разновидность легочного рубцевания, причина которого очевидна или устанавливается со временем.

Причины фиброза

Интерстициальные заболевания лёгких характеризуется воспалением воздушных мешочков или полотна ткани, окружающей воздушные мешочки (интерстиций) в легких. Воспаление иногда может привести к накоплению рубцовой ткани в легких, что в дальнейшем приводит к фиброзу.

Интерстициальные заболевания лёгких чаще всего являются идиопатическими, что означает, что их точная причина неизвестна. Идиопатический фиброз легких является наиболее распространенной формой. Обычно болезнь затрагивает людей в возрасте 70-75 лет и очень редко встречается у людей в возрасте до 50 лет.

У одного из 20 человек, страдающих идиопатическим фиброзом легких есть близкий родственник, который так же страдал этим заболеванием.

Факторы риска идиопатического фиброза легких включают:

вирусная инфекция;
кислотный рефлюкс из желудка в легкие;
курение;
пол, поскольку диагноз чаще встречается у мужчин.

Причины интерстициального легочный фиброза могут быть разные. Перенесенные инфекции могут вызывать рубцы в легких. Эти инфекции включают:

пневмонию (бактериальную, грибковую или вирусную);
туберкулез.

Другие состояния, которые могут провоцировать фиброз:

саркоидоз;
кистозный фиброз;
асбестоз;
травмы легких;
аллергии;
микозы легких;
альвеолит;
сахарный диабет.

Фиброз легких также может быть побочным эффектом некоторых видов лечения рака. Химиотерапевтические препараты могут повредить легкие. Облучение может спровоцировать паталогию, если облучается орган в полости грудной клетки.

Типы рака, которые могут потребовать облучения в грудной полости, включают рак молочной железы, рак легких и лимфому Ходжкина.

Фиброз легких также может быть побочным эффектом употребления некоторых лекарств. Лекарства, которые могут вызывать фиброз включают:

цитотоксические агенты (блеомицин, метотрексат);
антиаритмические препараты (амиодарон);
антибиотики (нитрофурантоин, сульфонамиды).

Симптомы

Шрамы на легочной ткани делают ее толстой и жесткой. По мере того как ткань легкого рубцуется, становится все труднее переносить кислород из легких в кровоток. В результате мозг и другие органы не получают достаточного количества кислорода.

Симптомы фиброза легких зависят от интенсивности рубцевания и степени поражения легкого.

одышка, особенно во время или после физической активности;
постоянный сухой кашель;
усталость;
потеря веса и потеря аппетита;
округлые и опухшие кончики пальцев;
лихорадка;
озноб;
повышенное ночное потоотделение.

В случаях идиопатического фиброза рубцы обычно начинаются на краю легких и постепенно развиваются к центру.

Симптомы идиопатического фиброза легких обычно развиваются постепенно и ухудшаются с течением времени. Часто люди не замечают никаких признаков, пока болезнь не будет установлена.

Поскольку идиопатический фиброз легких чаще встречается у пожилых людей, может быть сложнее определить, что вызывает симптомы. Однако, если легкая деятельность заставляет человека испытывать трудности с дыханием — нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Продолжительность жизни при легочном фиброзе

Продолжительность жизни сильно колеблется от многих факторов, таких как физиологические особенности, состояние здоровья, стадия заболевания, причина заболевания и т.д.

При интерстициальном фиброзе есть много переменных и говорить о конкретной продолжительности жизни нецелесообразно.

При идиопатическом легочном фиброзе приблизительное время жизни составляет от 2-х до 4-х лет. Однако правильно подобранном лечении и соблюдении рекомендаций врача это срок можно увеличить.

Фиброз легких — это рак?

Легочное рубцевание не является раком. Хотя рубцовая ткань разрастается бесконтрольно, она не является злокачественной опухолью. Однако последствия и угроза жизни при данном заболевании сопоставимы с раком.

Диагностика

Диагностика фиброза легких включает в себя такие пункты:

опрос пациента, выявление жалоб на симптомы фиброза легких;
анализ истории болезни, выяснение болел ли пациент туберкулезом, пневмонией и т.д.;
физически осмотр, выявление симптомов, прослушивание и простукивание легких;
спирография — выявление нарушений дыхательной функции, замер объема легких;
рентген легких;
КТ легких;
МРТ легких;
биопсия.

Как шрамы на коже, так и шрамы на легком постоянны и обычно не могут быть удалены. Однако легкие эластичны и часто могут функционаровать с небольшими рубцами без каких-либо побочных эффектов.

Правильная диагностика и мониторинг шрамов является ключом к лечению. Если шрамы остаются неизменными в течение 2 лет и более, это обычно означает, что они были вызваны старой инфекцией и безвредны. Однако, если легочные рубцы распространились, это признак фиброза.

В настоящее время нет способа полного излечения фиброза, но есть варианты лечения, которые облегчат симптомы и замедлят прогрессию патологии. К ним относятся такие действия:

бросить курить;
есть здоровую и разнообразную пищу;
делать умеренные физические упражнения;
медикаментозная терапия для замедления прогрессии заболевания;
кислородные маски;
практика легочной реабилитации;
с пересадка легкого, в тяжелых случаях.

Медикаментозное лечение может включать:

препараты для торможения образования рубцовой ткани (цитостатики);
антибиотики для снятия воспаления;
если наблюдается сильные нарушения дыхания, кашель, одышка — назначают бронхолитические препараты;
для подавления излишне активной иммунной системы назначаются иммунодепрессанты;
для уменьшения стресса организма, улучшения обмена веществ прописывают глюкокортикостероиды.

Способы облегчения симптомов

Есть много изменений в образе жизни, которые помогут уменьшить тяжесть их симптомов.

Перед внесением любых изменений в образ жизни необходимо проконсультироваться с врачом!

Эти изменения могут включать:

бросить курить, чтобы увеличить уровень кислорода в крови;
регулярные упражнения;
потеря веса для улучшения дыхательной способности;
принятие мер предосторожности для предотвращения заражения инфекциями;
избегать загрязняющих веществ и пыли.

Гимнастика при фиброзе легких

Фиброз легких, лечение которого должен назначать врач, меньше прогрессирует, если регулярно делать дыхательную гимнастику. Попробуйте делать следующие упражнения:

Сделайте глубокий вдох, заполнив легкие воздухом полностью.
Оставляя воздух в легких задержите дыхание на 12-17 секунд. Держите воздух именно в легких, а не во рту. При этом не размыкайте губы.
После этого быстро выдохните немного воздуха.
То, что осталось в легких выдыхайте спокойно, размерено в течение 6-9 секунд.
Повторяйте процедуру 6-7 раз в день.

Такая гимнастика для легких не займет много времени, но принесет огромную пользу.

Прогноз

Перспективы людей, у которых развивается фиброз, будут полностью зависеть от причины возникновения рубцов и общего состояния здоровья.

Шрамы, вызванные инфекцией, обычно безвредны, в зависимости от степени рубца. Симптомы идиопатического фиброза со временем ухудшаются, хотя скорость прогрессии может измениться. Некоторые люди живут без симптомов в течение многих лет, в то время как у других одышка прогрессирует быстрее и становится изнурительной.

Нет лечения идиопатического фиброза, кроме трансплантации легкого, но есть препараты, которые могут замедлять прогрессирование заболевания облегчить симптомы.

Люди с обширным фиброзом должны регулярно проходить осмотр у врача. Ожидаемая продолжительность жизни людей с заболеваниями, связанными с рубцами легких сильно варьируется в зависимости от основного состояния и возраста индивидуума.

Фиброз легких — серьезное заболевание, поэтому нельзя его пускать на самотек, нужно изменить образ жизни и регулярно наблюдаться у врача.

Рубец на легком – это явление, которое возникает в результате нарушения целостности тканей органа. Повреждение выявляется в ходе рентгенографического исследования. Опасность рубца основывается на риске развития сопутствующих факторов.

Рубцы, образующиеся на легких, в медицинской терминологии носят названия легочного фиброза, или пневмофиброза. Рубцевание дыхательного органа происходит в результате разрастания соединительной ткани. Она образуется в процессе заживления воспалительных очагов с целью восполнить пустоты, возникшие при воспалении. В легких происходит сращивания альвеол. Нарушается естественная функция обмена кислорода и углекислого газа. Работа дыхательной системы ухудшается в результате скопления экссудата в полостях альвеол.

В местах образования рубца ткани теряют свою эластичность. Следовательно, орган не может полноценно функционировать. Чем больше наростов, тем затруднительнее легким выполнять свою функцию. Отсюда прямая связь необходимости своевременного лечения заболеваний дыхательной системы с подобными последствиями.

Легочные рубцы различаются своими размерами и локализации. Учитывая данные обследования, врач может определить, как часто человек переносил заболевания (пневмонию, туберкулез, корь, коклюш), и определить степень поражения легочной ткани.

Чем больше площадь рубцевания (разрастания соединительной ткани), тем сильнее проявляются симптомы, и опаснее состояние человека. Различают три степени рубцевания – фиброз, склероз и цирроз тканей легкого.

Врач замечает отклонения в работе легких во время прослушивания, но увидеть рубец можно на рентгене.

Симптомы и причины

Больных с рубцеванием легочной ткани беспокоит одышка и нарушения дыхательной функции. Особенно выражено этот симптом проявляется после физической нагрузки. Во время аускультации наблюдаются сухая хрипота. Человек ощущает боль в груди, слабость, головокружения. Больной часто кашляет, кашель при этом сухой или с незначительным выделением мокроты. Вследствие кислородного голодания и оксигенации крови, кожный покров становится бледным, а в носогубной складке приобретает синий оттенок. Развивается сердечная недостаточность. Человек ощущает учащенное сердцебиение. Могут видоизмениться пальцы верхних конечностей.

Известны случаи врожденного фиброза, которые возникают по неизвестным причинам и не поддаются терапии.

От величины и количества рубцов зависит состояние органа дыхания. Мелкие шрамы после пневмонии не несут существенной угрозы для здоровья человека. Большие же опасны для человека, способны вызвать необратимые процессы, вплоть до цирроза легких.

Особенности появления после пневмонии

Пневмония или воспаление легких – опасное инфекционное заболевание вирусной или бактериальной или грибковой этиологии. По статистическим данным американского национального института здравоохранения, пневмонией в год болеет 450 миллионов человек, из которых 7 миллионов умирают.

В большинстве случаев пневмония заканчивается выздоровлением с формированием рубца. Один из распространенных вопросов, задаваемых пульмонологам, насколько опасен рубец на легком после пневмонии.

При длительном течении болезни воспаляются альвеолярные ткани — возникают эрозии и нагноения. В условиях отсутствия своевременного лечения, очаг воспаления быстро распространяется и диагностируется двухсторонняя пневмония. В период выздоровления состояние органа дыхания нормализуется. Поврежденные ранее участки тканей заживают, но альвеолы не могут восстановиться. Организм замещает «недостающие элементы» соединительной тканью — развиваются рубцы после пневмонии. Чем масштабнее площадь поражения (количество очагов воспаления), тем больше повреждений может остаться в конечном итоге. Такие образования не склонны рассасываться самостоятельно.

Рубец, возникший после пневмонии небольшого размера, хотя и виден на рентгеновском снимке, не представляет опасности для человека. Рубцы на легких после пневмонии крупных размеров приносят существенные проблемы, привлекая за собой сопутствующую симптоматику нарушения дыхательной функции.

Методы лечения

При лечении легочных рубцов строится комплексный терапевтический подход. Нужно понимать, что устранить проблему возможно только на ранних стадиях образований. В остальных случаях суть лечения заключается в поддержании нормальной жизнедеятельности человека.

При диагнозе фиброз используют 2 типа лечения – консервативное и хирургическое. Консервативное лечение состоит из нескольких компонентов:

Медикаментозное лечение. Предполагает прием — цитостатиков, глюкокортикостероидов и антифиброзных препаратов.
Кислородная терапия. Больному предоставляется специальная процедура принудительного вдыхания кислорода.
Физические занятия. Помогают нормализовать процесс дыхания и другие, жизненно важные процессы организма. Сюда относят гимнастику, плавание, спортивную ходьбу, бег. Актуальные нагрузки подбирает лечащий врач с учетом состояния пациента.
Методы народного лечения заключаются в самостоятельном изготовлении лекарств и приеме средств растительного происхождения.

Радикальное лечение подразумевает хирургическое вмешательство, чтобы убрать поврежденный участок. Показания к данной процедуре – гипоксия при физических нагрузках, уменьшение объема легких до показателя ниже жизненно необходимого, дыхательная недостаточность тяжелой степени.

Профилактика

Для предотвращения образования рубцов на дыхательном органе необходимо соблюдать рекомендации:

устранение провоцирующих факторов. Больному необходимо оградиться от источников раздражения ткани легких. Смена профессии, профилактика заболеваний, избавление от вредных привычек;
отказаться от вредных привычек;
при работе в загрязненных условиях использовать специальное защитное оборудование;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
вести активный образ жизни, находится на свежем воздухе;
с осторожностью принимать лекарственные препараты, вызывающие рубцевания.

Соблюдение правил поможет снизить риск вероятности появления фиброзного рубца, и улучшит общее состояние организма.

Рубец, образовавшийся в легком, может быть абсолютно безобидными или нести явную угрозу жизни человека. Чтобы не подвергнуть опасности при обнаружении подобного явления, человеку нужно пройти полное клиническое обследование.

Пневмония - инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором поражается их специфическая ткань ответственная за газообмен. Вопреки общественному мнению это сложное и тяжелое заболевание, которое нельзя переносить на ногах и в отличие от бронхита, фарингита и обычного ОРВИ требует быстрого начала терапии антибиотиками. Как сама болезнь, так и остаточные явления после пневмонии часто носят тяжелый характер, могут привести к крайне неблагоприятным последствиям и трудно поддаваться лечению. Последние очень разнообразны могут затрагивать различные функции организма или отдельные органы.

Легкое - это орган основная функция которого обогащать циркулирующую кровь кислородом и извлекать из нее углекислый газ. Этот процесс осуществляется в альвеолах - крошечных шаровидных образованиях собранных в грозди, в них залегают мельчайшие кровеносные сосуды.

Воздух, поступая в альвеолу, проходит через ее стенку и поступает в сосуды, насыщая кислородом, кровь одновременно при этом выделяется углекислый газ, который уходит при дыхании. Когда легочная ткань восполняется, в альвеолах накапливается эксудат и в них образуется небольшие спайки, которые заполняют их просвет и блокирует обмен газов.

Кроме этого, микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс, выделяют вещества, которые оказывают токсическое влияние на организм.

Причины

Так как снижение иммунной защиты сегодня наблюдается у большинства людей, то сформировалась крайне удобная среда для заболевания легких. Помимо общих факторов, ослабляющих защитные механизмы иммунной системы перед агрессивными факторами окружающей среды, важную роль играет наличие в организме хронических воспалительных очагов.

Тяжелой форме пневмонии, такой как крупозная всегда предшествует переохлаждение, интенсивность которого зависит от индивидуальных свойств иммунитета.

В условиях низкой температуры в организме человека происходят перестройки, которые неравномерно распределяют его защитные силы и он становится доступным для заражения патогенными микроорганизмами. Частое дыхание холодным воздухом пагубно действует на бронхолегочную систему.

Наличие хронического воспаления в других системах, особенно в дыхательной, создает хорошие условия для развития обширного воспаления. Так, хронический бронхит, гайморит, фронтит, спайки в носовой полости, ларингит, частые ангины в условиях иммунодефицита способны вызвать воспаление в нижележащих отделах дыхательной системы.

Не последнюю роль в развитии играют бактерии и вирусы. Так, грипп, вызываемый некоторыми видами вирусов, может осложниться воспалением легких, при этом течение заболевания будет крайне неблагоприятным. Среди бактерий внимания заслуживает пневмококк, являющийся частым возбудителем заболеваний бронхолегочной системы. Этот фактор особенно значим для детей в осенне-весенний период когда школах и детских садах увеличивается заболеваемость вследствие активации биологических агентов, инфицирование которыми происходит во время дыхания.

Симптомы

В зависимости от формы и течения пневмония может проявляется по-разному. Самая тяжелая - крупозная дает о себе знать внезапно с резкого ухудшения общего самочувствия, лихорадки и повышения температуры. Эти признаки сопровождаются кашлем и сильно выраженной слабостью, снижением трудоспособности, головными болями, снижением аппетита. Кашель интенсивный изнуряющий с выделением мокроты зеленоватого цвета.

Также, возможны жалобы на то, что человеку трудно дышать - больной старается сесть и опереться руками о колени или постель.

Такое положение облегчает дыхательные движения. Иногда может быть в грудной клетки, если воспалительный очаг расположен близко к поверхности легкого. При выслушивании у больного будет слышно жесткое дыхание. На рентгенологическом исследовании будет отмечаться пятно соответствующее очагу поражения.

Другой вариант течения, являющаяся осложнением бронхита - бронхопневмония имеет менее интенсивные проявления.

Ее характеризуют присоединяющиеся к бронхиту симптомы сильного воспаления - повышение температуры, лихорадка, озноб и также дыхание жесткого типа.

Последствия

После перенесенной пневмонии могут напоминать о себе ряд изменений в бронхолегочной или других системах, таких как спайки, рубцы и другие.

Бактериемия

При недостаточной антибактериальной терапии возможно развитие бактериемии, то есть циркуляции микроорганизмов в кровеносном русле. Такое состояние очень опасно, так как имеющиеся в крови микробы оказывают токсическое воздействие на жизненно важные органы - головной мозг и сердце. При длительном воздействии функция последних нарушается, что приводит к смерти. Для выявления этого осложнения используют взятую из вены кровь, которую сеют на питательные среды. Если на них произошел рост бактерий, значит, кровь человека содержит микроорганизмы. Для лечения используют массивные дозы антибактериальных препаратов.

Эндокардит

В силу тесного контакта легких и сердца как анатомически, так и функционально последствия заболеваний первых может отрицательно отразиться на сердечно-сосудистой системе. Так, инфекционный процесс может мигрировать по кровеносному руслу в сердце, вызывая там воспалительный процесс.

При этом чаще всего поражается внутренняя оболочка сердца - эндокард, а болезнь называется эндокардит. Так как клапаны являются производным от внутренней оболочки, то они подвержены сильным изменениям при этой патологии - в них могут появляться спайки, что нарушит кровообращение.

Плеврит

Каждое легкое окутано соединительнотканной оболочкой - плеврой, полость грудной клетки также выстлана ею. Между этими двумя листками имеется щелевидное пространство, содержащее минимальное количество жидкости. Такая особенность строения легких позволяет им осуществлять движения в грудной клетки при дыхании.

При отсутствии лечения или недостаточной терапии антибиотиками, а также расположение очага воспаления слишком близко к плевре процесс может перейти на него, вследствие чего разовьется плеврит. При этом состоянии могут возникать спайки между листками или накапливаться избыточное количество жидкости. В обоих случая это ограничивает двигательную активность органов грудной клетки, дышать становится труднее и требует серьезных лечебных мероприятий.

В первом случае лечение осуществляют при массивных спайках и в основном хирургическим путем разделяют их, во втором производят прокол полости между плевральными листками и выпускают скопившуюся жидкость.

Дыхательная недостаточность

Как было отмечено выше развитие воспалительного процесса влечет за собой блокирование обмена газов в альвеолах. При поражении больших объемов легочной ткани, значительно снижается обогащение крови кислородом. Такое состояние при котором легкие не могут в полной мере обеспечить потребности организма в кислороде называется дыхательной недостаточностью. При этом сильно страдает кислородозависимая нервная система, в частности, головной мозг.

При таком осложнении человек нуждается в быстром и интенсивном оказании медицинской помощи. Для сохранения жизни пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции, который поддерживает концентрацию газов крови на оптимальном уровне.

Рубцовые изменения

Развитие воспалительных явлений в любом органе влечет за собой разрастание соединительной ткани, которая формирует спайки или рубцы. В разгар болезни этот механизм носит защитный характер, так как ограничивает очаг от других отделов.

Такие рубцы формируются и в легочной ткани. Как правило, они не приводят к серьезным последствия и проявляются только на рентген снимках в виде пятен затемнения. Однако в редких случаях они могут быть причиной длительно не проходящего кашля. Лечение в в этом случае не вызывает затруднений и осуществляется препаратами, которые способствуют рассасыванию.

Абсцесс

В некоторых случаях длительно текущая пневмония способна привести к образованию абсцесса, который представляет собой ограниченное скопление гноя. При выслушивании исчезает жесткое дыхание, однако, больной продолжает жаловаться на то, что дышать также трудно и сохраняется температура. На рентгенограмме будет видно округлое пятно затемнения.

По мере развития такой гнойник может вскрыться в бронх или выше упомянутое пространство между листками плевры. Первый вариант благоприятнее так как его содержимое отходит при кашле, дышать становиться легче, в полости образуется спайки и состояние больного улучшается. Во втором случае исход менее радужный, так гнойное содержимое скапливается и не может выйти, что требует срочного проведения прокола или хирургического вмешательства.

Профилактика

Качественное, и главное, своевременное лечение является решающими факторами для развития последствий. Вопреки распространенному мнению, это тяжелое и серьезное заболевание, приводящее к жестким последствиям.

Также не стоит надеяться на благоприятный исход при самолечении, так неправильный подход и несвоевременное использование комбинированной терапии только усложнит ситуацию. При появлении первых же симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. После уточнения диагноза он назначит антибактериальные средства для конкретного возбудителя.

Важно отказаться от вредных привычек таких как курение и избыточное употребление алкоголя, так как они ослабляют иммунитет.

Кроме того, табачный дым непосредственно раздражает слизистую оболочку, провоцируя воспалительный процесс, поэтому и во время лечения важно курение прекратить.

Укрепить иммунную защиту за счет правильного и полноценного питания, обогащенного витаминами. После консультации со специалистом можно заняться закаливанием и/или применять умеренные физические нагрузки, которые нормализуют дыхание. Такие мероприятия укрепят организм перед возбудителями болезни и предотвратят развитие осложнений и последствий.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью