Диагноз и лечение пэп у новорожденных

Энцефалопатия - невоспалительное заболевание головного мозга, при котором изменяется его ткань, в результате чего нарушаются его основные функции. Патология может быть врождённой и приобретённой.

Врождённая перинатальная энцефалопатия у детей предполагает наличие у них различных патологий нервной системы, возникших в период их внутриутробного развития, во время родов либо сразу после рождения. Диагноз очень серьёзный, требующий медицинского вмешательства, достаточно длительного курса лечения и неусыпного внимания со стороны родителей.

Так как перинатальную энцефалопатию ребёнок приобретает в самом начале своего жизненного пути, внимательные родители уже с первых дней его жизни могут заметить некоторые отклонения. С течением времени они будут усиливаться, расти и будут отличать больного младенца от остальных, здоровых малышей. Заболевание охватывает достаточно широкий круг проявлений нервных расстройств и патологий. Медики выделяют из них ряд самых типичных, основных симптомов перинатальной энцефалопатии у детей.

Во младенчестве:

слабый или очень поздний крик при рождении малыша;
проблемы с сердцебиением;
отсутствие сосательных рефлексов;
беспокойство;
частый, надрывный плач;
излишняя вялость или повышенный тонус мускулов;
неадекватные реакции на звук и свет;
рефлекторные вздрагивания;
пучеглазость, косоглазие;
запрокидывание головки;
частые срыгивания во время приёма пищи и после еды (читайте подробнее, почему ребенок часто срыгивает);
нарушения сна.

В более старшем возрасте можно отметить:

расстройства памяти и сознания;
неактивность, безынициативность, апатия ко всему;
постоянные;
депрессии;
быстрая утомляемость, рассеянность, раздражительность, слезливость, общая слабость, плохой сон, отсутствие аппетита;
головокружения;
расплывчатость мысли;
суженный круг интересов;
многословие;
нарушение речи.

Проблема перинатальной энцефалопатии у детей в том, что заболевание слишком близко граничит со многими другими похожими болезнями центральной нервной системы. Родители могут упустить первые признаки по своему незнанию. Даже если зачастую ребёнок отстаёт в психическом и умственном развитии от своих сверстников, родители надеются на то, что со временем он их догонит. Но при тяжёлых формах врождённой энцефалопатии это практически невозможно. При своевременном обращении к врачу и правильной постановке диагноза назначается терапия в зависимости от формы и тяжести болезни.

Виды заболевания

У ребёнка могут диагностировать различные формы заболевания, которых достаточно много. Классификация строится на основе генезиса (происхождения) нарушений головного мозга. Чаще всего встречаются следующие виды энцефалопатии:

постгипоксическая перинатальная - обусловлена нехваткой кислорода, гипоксией плода ещё во время внутриутробного развития или в процессе родов;
гипоксически-ишемическая - поражение мозга, обусловленное не только дефицитом кислорода, но и серьёзным нарушением мозгового кровообращения;
транзиторная - преходящие нарушения в кровообращении мозга, которые могут проявляться в, непродолжительной потери сознания, временном ухудшении зрения, нарушении речи, слабости в разных частях тела, онемении, покалываниях мышц.

Каждый из этих видов отличается не только особой симптоматикой, но ещё и требует определённого лечения.

Методы лечения

Лечение перинатальной энцефалопатии у детей носит длительный характер. Врач старается учесть тяжесть и стаж заболевания, возраст ребёнка, сопутствующие болезни. Терапия проводится амбулаторно или в условиях стационара, по решению врача. Обычно требуется два или три курса терапии в течение года - всё зависит от тяжести энцефалопатии. Основными методами лечения считаются:

медикаментозная терапия (анальгетики, НПВС, гормоны);
блокады (инъекции);
метаболитная, антиоксидантная, сосудистая терапия;
мануальная терапия (суставная, мышечная, корешковая техника);
физиотерапия (СМТ, УВЧ);
остеопатия;
лечебная гимнастика (всем известный ЛФК);
оперативное лечение;
иглоукалывание (рефлексотерапия);
фитотерапия: лечение с помощью трав минимизирует отрицательные последствия энцефалопатии у детей - назначаются фиточаи из спорыша, одуванчика, подорожника, клевера, горца почечуйного, мяты, донника, брусники, зверобоя, мелиссы, корня аира, чабреца, душицы - они способствует заметному улучшению даже при тяжёлых или поздних последствиях энцефалопатии (в том числе при олигофрении);
ароматерапия в таких случаях также приходит на помощь: улучшают состояние больных детей эфирные масла имбиря, ромашки, герани, лаванды, розмарина;
лечение стволовыми клетками.

Указанные лечебные действия и методики применяются в зависимости от причин, симптоматики и тяжести проявлений болезни у ребёнка. Постоянное наблюдение у врача помогает свести к минимуму опасные последствия для здоровья детей, которые могут и настигнуть уже во взрослой жизни.

Последствия перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни

Многие взрослые неврологические недуги родом из детства. Медики утверждают, что их причина - в не пролеченной врождённой энцефалопатии. Последствия могут быть самыми разнообразными:

ранний остеохондроз;
тяжёлые мигрени;
нейроциркуляторная дистония;
импотенция;
гипертония;
сколиоз;
синдром дефицита внимания;
гиперактивность;
проблемы со зрением;
нарушения мелкой моторики.

Само заболевание и его тяжёлые последствия - настоящая трагедия для родителей. Однако подобные дисфункции мозга и центральной нервной системы - не приговор, многие проявления излечимы. Тем более, что современное развитие медицинских технологий стремительно прогрессирует. Медикаменты и методы лечения становятся более совершенными. Возможно, в самом скором времени будет найдено лекарство и от энцефалопатии.

Иван Дроздов 03.07.2017

Перинатальная энцефалопатия – поражение нервных клеток на различных участках мозга, возникающее на этапе внутриутробного развития, а также во время или непосредственно после родов. Этому способствует ряд причин и негативных факторов, воздействующих на организм беременной женщины. В современной медицине патология успешно поддается лечению, однако может приводить к ряду неблагоприятных последствий.

В МКБ-10 патология не имеет отдельного кода. При постановке диагноза специалисты могут отнести перинатальную энцефалопатию к коду G93 «прочие нарушения нервной системы», а также коду Р91 «прочие нарушения церебрального статуса у новорожденных».

Перинатальная энцефалопатия: симптомы

В большинстве случаев докторам удается распознать перинатальную энцефалопатию по поведению младенца в первый час или сутки его жизни. В этот период и последующий год жизни у новорожденного развиваются следующие симптомы:

слабый или запоздалый крик в момент рождения;
наличие ряда сердечно-сосудистых расстройств – отсутствие сердцебиения, отклонение от нормы частоты сердечных ритмов;
вздрагивание, тремор конечностей;
у малыша снижены или отсутствуют основные рефлексы – сосательный, концентрирующийся, глотательный);
косоглазие;
неестественное запрокидывание головы в положении лежа;
расслабленность или, наоборот, напряженность мышечных тканей;
ребенок часто и надрывно плачет, при этом успокоить его практически невозможно;
обильное и частое срыгивание;
беспокойство в период сна;
признаки пониженного давления и слабости.

В более взрослом возрасте перинатальная энцефалопатия может выражаться в следующих симптомах:

апатия к происходящему;
расстройство концентрации;
сложность в выражении мыслей и пожеланий;
отсутствие аппетита;
нарушение речи.

Причины заболевания

Неблагоприятные экологические условия

Основной причиной возникновения перинатальной энцефалопатии у младенцев является воздействие негативных факторов на развивающийся в утробе плод через организм матери, а именно:

развитие острых инфекционных или гнойных патологий в период вынашивания малыша или обострение имеющихся хронических болезней;
токсикоз вне зависимости от срока беременности;
проживание беременной в неблагоприятных экологических условиях – вблизи крупных промышленных центров, а также предприятий, осуществляющих выбросы радиации и токсических веществ;
подверженность будущих родителей привычкам, негативно сказывающимся на развитии плода – курению, приему алкоголя и наркотиков;
угроза срыва беременности;
наличие по линии родителей генетических болезней, связанных с нарушением обменных процессов и систем кровоснабжения;
неполноценное питание беременной и роженицы в период лактации;
врожденные пороки, недоношенность;
родовые травмы, вызванные некомпетентностью врачей, плохой родовой деятельностью.

Заблаговременное планирование беременности и ограничение воздействия описанных факторов позволят снизить риски появления перинатальной энцефалопатии у новорожденного.

Методы диагностики

Ультразвуковая допплерография

Выявление перинатальной энцефалопатии возможно на стадии развития плода в утробе. Для этого беременной женщине на позднем сроке проводят следующие исследования:

УЗИ плода для выявления случаев аномального его положения или обвития пуповиной;
допплерографию для оценки развития сосудистой и сердечной системы.

Если у новорожденного наблюдается характерная для перинатальной энцефалопатии симптоматика, детский педиатр проводит диагностические исследования:

выясняет у родителей наличие факторов, способствующих развитию патологии;
проводит осмотр младенца на наличие расстройств двигательной системы, ЦНС, нервной возбудимости, состояния родничка;
назначает видеомониторинг для выявления спонтанных и непроизвольных движений младенца.

Для оценки функционирования структур мозга и возможных очагов поражения нервных тканей ребенку проводят инструментальную диагностику с помощью одного или нескольких методов:

нейросонография;
электронейромиография;
допплерография;
электроэнцефалограмма.

При подозрении на перинатальную энцефалопатию ребенка обязательно необходимо показать офтальмологу для оценки состояния глазного дна и выявления симптоматики, свидетельствующей о течении заболевания.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Своевременное выявление признаков патологии значительно увеличивает шансы малыша на полное выздоровление и дальнейшую полноценную жизнь. К лечению перинатальной энцефалопатии следует подходить комплексно, привлекая к этому процессу специалистов нескольких профилей – педиатра, детского кардиолога и невролога, ортопеда, реабилитолога.

В курс лечения входит не только медикаментозная терапия, но и прохождение физиотерапевтических процедур, обеспечение щадящего режима дня и полноценного питания, коррекция психомоторного и физического развития.

Состав медикаментозной терапии зависит от типа и степени выраженности нарушений мозговой деятельности. Ребенку могут быть назначены следующие лекарственные средства:

диуретики (Диакарб) – для снятия выраженного гидроцефального синдрома;
сосудорасширяющие препараты (Дибазол) – при сниженном мышечном тонусе;
миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм) – при повышенном тонусе мышц;
антиконвульсанты (по показанию детского невролога) – при наличии у малыша эпилептического синдрома, подтвержденного результатами диагностики;
средства, улучшающие приток крови к структурам мозга и полноценное его питание (Ноотропил, Кортексин);
витамины «В», улучшающие работу нервных клеток – назначаются в уколах, таблетках или при электрофорезе.

Дополнительно к медикаментозному лечению ребенку назначается ряд физиотерапевтических процедур:

электрофорез;
лечебные ванны;
массаж;

Описанные процедуры противопоказаны в случаях подтверждения у малыша приступов эпилепсии. В остальных случаях манипуляции проводятся под контролем лечащего врача в строго установленном порядке.

Если проявляющаяся симптоматика свидетельствует о глубоких поражениях мозговых структур и существенно усугубляет самочувствие, малышу может быть назначена нейрохирургическая операция. Также по согласованию с педиатром ребенку целесообразно проводить восстановительное лечение отварами трав.

Последствия перинатальной энцефалопатии

Несмотря на то, что перинатальная энцефалопатия имеет позитивные прогнозы на полное выздоровление, существует вероятность развития ряда неприятных последствий, вызванных запущенностью болезни, неэффективным лечением и особенностями организма. К ним относят:

Задержка в развитии моторики и психики. В большинстве случаев при диагностированном ЗПР человек не ограничен в возможностях и может вести самостоятельную жизнедеятельность.
Психоэмоциональные расстройства, выражающиеся в дефиците внимания, повышенной эмоциональной и физической активности.
Гидроцефалия и последствия, вызванные этим недугом.
Расстройства вегетативной системы и основных жизнедеятельных систем, вызванные перепадами давления крови и нарушением обмена веществ.
Приступы эпилепсии.
Невротические расстройства, проявляющиеся в виде нарушения сна, смены настроения, возникновения приступов агрессии и плаксивости.

Последствия перинатальной энцефалопатии поддаются лечению. При их возникновении необходимо обратиться к опытному неврологу и реабилитологу для назначения поэтапного лечения и курса реабилитации.

Что такое перинатальная энцефалопатия: приговор на всю жизнь или обычное излечиваемое заболевание?

Энцефалопатия – органическое поражение или повреждение тканей головного мозга человека различными факторами.

Перинатальный период-период от 28 недели беременности до седьмого дня после рождения. Перинатальный период состоит из трёх частей: антенатальный (с 28 недели беременности до родов), интранатальный период (период самих родов) и постнатальный (от родов до седьмого дня жизни).

Перинатальная энцефалопатия у детей – тяжёлое и очень опасное заболевание с огромным количеством последствий, полученное ребёнком в перинатальный период и представляющее собой поражение самого главного органа, формирующего личность человека - головного мозга.

Чем опасна перинатальная энцефалопатия

Степень опасности перинатальной энцефалопатии у новорожденных зависит от степени и тяжести поражения мозговых тканей, а также от конкретного вида поражённого отдела. В первую очередь серьёзное поражение может нарушить физикомоторные и рассудочные функции тела. Последствия перинатальной энцефалопатии: нарушение зрения, слуха, речи (если задет речевой центр), судорожная активность, расстройства памяти и сознания, паралич – полный или частичный, общая слабость, частые головокружения и потеря сознания, задержка психомоторного развития, и многое другое, т. к. понятие энцефалопатия весьма обобщённый термин огромного количества нарушений, некоторые из которых могут даже не проявляться.

Многие современные мамы, услышав такой диагноз, к сожалению, стараются прервать долгожданную беременность или отказываются от детей в роддоме, боясь получить тяжёлого инвалида или умственно неполноценного ребёнка. Но при нередкой постановке такого диагноза, большинство детей способно вести активный полноценный образ жизни, при вовремя поставленном диагнозе и начатом лечении.

Не стоит списывать своего малыша со счетов и принимать диагноз как приговор. Все органы человека имеют повышенную регенерацию в раннем возрасте, что особенно ярко проявляется у младенцев, и последствия перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни могут даже и не проявляться, необходимо только специальное лечение, уход и правильный образ жизни.

Последствия во взрослой жизни

Во взрослой жизни перенесённое в раннем возрасте заболевание может иметь остаточные тяжёлые последствия:

Эпилепсия.
Умственная отсталость.
Нарушение каких-либо функций организма.
психоневрологические заболевания.
Вегетативно-висцеральные дисфункции – нарушения работы каких-либо внутренних органов из-за неправильных сигналов, посылаемых головным мозгом.
Расстройства памяти и сознания.

Но при правильном уходе можно свести к минимуму возможные риски:

Синдром гиперактивности и нарушения внимания.
Головные боли и шумы в ушах, головокружения.
Физическая ослабленность, быстра утомляемость и повышенная заболеваемость.
Не активность и безынициативность.
Суженный круг интересов.
Рассеянность.
Склонность к депрессиям.

При минимальных поражениях или поражениях не слишком жизненно важных частей головного мозга и вовремя поставленном диагнозе, также возможно полное выздоровление от перинатальной энцефалопатии у новорожденных. Практически все больные дети во взрослой жизни вполне работоспособные граждане, которые могут о себе позаботится.

Вероятные причины возникновения

Энцефалопатия у новорожденных может быть вызвана огромным рядом факторов, что объясняет её широкую распространённость. Внутриутробное развитие ребёнка и его нервной системы настолько хрупкий процесс, что его крайне легко сбить любым негативным влиянием. Плацентарный барьер, конечно – великая защитная сила природы, но он, к сожалению, не может защитить от всего и, тем более от глупости самой матери. Вот неполный список причин, вызывающих перинатальную энцефалопатию у детей:

Самая распространённая причина постановки диагноза – патологии беременности всевозможные родовые травмы, полученные при нарушении родовой деятельности или врачебной ошибки, удары области живота, термические перегрузки во время беременности и др.
На втором месте стоит токсическая энцефалопатия у новорожденных, вызванная проникновением через плацентарный барьер вредных токсинов, чаще всего алкогольного, наркотического, никотинового или медикаментозного происхождения.
На третьем месте энцефалопатия у грудничка, вызванная гипоксией плода по различным причинам.
Аутоиммунный конфликт, вызванный разностью резус-факторов крови матери и ребёнка, несёт в себе риск этого заболевания.
Неудачные самостоятельные попытки прервать нежелательную беременность вызывают не только перинатальную энцефалопатию у новорожденных,но и множество других серьёзных отклонений.
Хронические заболевания и инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности, способны передаваться ребёнку и разрушать хрупкий процесс формирования плода. Так, инфицирование краснухой во время беременности – фактор её обязательного медицинского прерывания на любых сроках.
Пограничный возраст женщины или мужчины, может быть причиной производства бракованных половых клеток, что как следствие приводит к нарушениям развития, в том числе и пренатальной энцефалопатии.
Ранний возраст родителей, когда половая система родителей недоформирована.
Стрессы при беременности кажутся для молодых мам не серьёзным фактором риска, однако, избыточные гормоны легко проникают сквозь плацентарный барьер и передаются нервной системе ребёнка. Избыточное содержание адреналина и кортизола сжигает нейроны у взрослых людей, а не сформировавшийся детский головной мозг может серьёзно пострадать, ведь в период интенсивного развития на счету каждая клетка, из которой в итоге получается тот или иной орган или отдел головного мозга и периферической нервной системы.

Недоношенность плода вызывает энцефалопатию головного мозга у новорожденных, выраженную в недоразвитости его отделов. Этот синдром вполне может легко пройти во время возрастного развития, а может, наоборот, остаться, если развитие головного мозга было остановлено или нарушено какими-то факторами.
Нарушение питания матери – очередная причина появления различных отклонений развития, которой редко относятся серьёзно. Дело в том, что все органы и клетки ребёнка формируются из веществ, получаемых организмом матери. Если у матери резко не хватает какого-то вещества, витамина или минерала, то включается механизм самозащиты организма, который не позволяет младенцу забрать последние остатки. Отсутствие нужного строительного материала – это нарушение всего процесса возведения нового организма, выливающегося как в отклонения физического развития, низкое качество иммунитета и мышечной системы, слабость и недоразвитость внутренних органов, так и в отклонения развития нервной системы, в том числе и в энцефалопатию новорождённого. Периодические желания будущей мамы мороженного в три часа ночи или варенья из картошки – не блажь, вызванная гормональными перепадами настроения, а реальная потребность ребёнка в строительных материалах.
Нарушенная экологическая обстановка вокруг беременной матери может сказаться целым комплексом причин, вызывающих нарушения естественного её протекания. Тут и стрессы, и отравления токсинами, и гипоксия из-за углекислых газов, и ещё множество других факторов.

Огромное количество травмирующих факторов, окружающих беременную мать в современном мире, обусловило распространение диагноза перинатальной энцефалопатии у новорожденного. В большинстве случаев это небольшие нарушения, проходящие к сознательному возрасту или не вызывающие яркой симптоматики. Многие новорожденные, не проходя специального обследования, перенесли этот синдром незаметно для родителей и врачей. Но бывают и обратные случаи, когда небольшое отклонение со временем не приходит в норму, а, наоборот, разрастается и усугубляется с развитием, наносит непоправимый вред ребёнку. Для своевременного выявления необходимо иметь представление о симптомах энцефалопатии у новорожденных и вовремя обратится к врачу при их первых проявлениях.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Выявить симптомы энцефалопатии у грудничка на ранних стадиях развития очень сложно. Дело в том, что небольшие отклонения в беспорядочных движениях и бессвязном агукании новорожденного незаметны не тренированному глазу и становятся заметны только к шестимесячному возрасту, а умственные нарушения и того позже – уже в сознательный период.

Перинатальная энцефалопатия, симптомы у новорожденных:

Отсутствие или слабость сосательного и или глотательного рефлекса.
Отклонения в мышечном тонусе новорожденного.
Слишком бурная реакция или её отсутствие на различные раздражители.
Нарушения сна. Беспокойный сон. Бессонные ночи с постоянным плачем.
Резкие, учащённые вскидывания ручек и ножек.
Частые срыгивания.
Судороги и эпилептические припадки.
Повышенное или пониженное давление.

Перинатальная энцефалопатия у детей более старшего возраста может проявляться в виде:

Синдрома повышенной возбудимости.
Судорожного синдрома.
Вялости, не активности, апатии, отсутствия каких-либо рефлексов, угнетению жизненно важных функций. В совокупности эти симптомы носят название «коматозный синдром».
Повышения внутричерепного давления, вызванного последствием перинатальной энцефалопатии - избыточной жидкостью в головном мозге (Гипертензионная-гидроцефалия).
Гиперактивностью.
Нарушением двигательных функций, повышенной неловкости и неаккуратности.
Вегетососудистой дисфункции, вызывающей как постоянную отрыжку, нарушение пищеварения и стула, так и различные кожные симптомы.
Отсталости в физическом и или умственном развитии.
Депрессии.
Нарушения сна.
Нарушения речи.
Неясности выражения своих мыслей.
Мигрени и острых головных болей.

Разновидности

Перинатальная энцефалопатия прежде всего делится на просто энцефалопатию с установленной причиной возникновения и на перинатальную энцефалопатию неуточнённую.

Перинатальная энцефалопатия неуточнённая – перинатальная энцефалопатия у новорождённых, вызванная неопределёнными факторами (не выяснена причина её появления).

Энцефалопатия неуточненная – это более сложный для лечения вид энцефалопатии, так как лечение основано только на минимизации последствий без устранения причин её возникновения, что может вылиться в резидуальную энцефалопатию в более старшем возрасте.

Резидуальная энцефалопатия – остаточные проявления болезни или её последствий через некоторое время после заболевания или травмы головного мозга.

Неуточненная энцефалопатия у детей опасна не долечиванием и путаницей симптомов с другими нарушениями нервной системы ребёнка.

Неподтверждённая энцефалопатия у новорождённых – вид заболевания при котором проявляются симптомы энцефалопатии не вызванные повреждением головного мозга.

Также различают подвиды перинатальной энцефалопатии:

Постгипоксическая перинатальная - энцефалопатия, вызванная нехваткой кислорода.

Транзиторная или дисциркуляторная – вызванная нарушением кровообращения мозга.
Гипоксически-ишемическая – возникшая на фоне гипоксии, усложнённой нарушением кровообращения.
Токсическая энцефалопатия - вызванная действием токсинов.
Лучевая энцефалопатия – развившаяся под действием радиации.
Ишемическая энцефалопатия – вызванная деструктивными процессами (процессами разрушения) в определённых очагах тканей головного мозга.
Энцефалопатия смешанного генезиса, чаще всего относящаяся к неподтверждённой энцефалопатии у новорождённых.

Это далеко не весь список энцефалопатических подвидов, подразделяемых по причинам возникновения и области локализации заболевания.

Диагностика энцефалопатии

Наличие симптомов, характерных заболеванию, ещё не основание ставить окончательный диагноз. При подозрении на энцефалопатию, которую довольно легко спутать с другими заболеваниями нервной системы, проводят тщательное обследование:

Общие анализы, выявляющие воспалительные процессы, в том числе и в головном мозге, и нарушение работы систем организма.
Магниторезонансная томография.
Электронейромиография – современный метод, проверяющий чувствительность волокон периферических нервов.
Электроэнцефалограмма, которая выявляет эпилептические признаки, регистрируя электропотенциалы головного мозга.
Нейросонография – сканирование мозга ребёнка ультразвуком (УЗИ), которое проводится практически всем детям как профилактическая мера.

Прогнозы детям, перенёсшим заболевание

В большинстве случаев даже при отсутствии явных симптомов энцефалопатии, проводится автоматическое профилактическое обследование всем категориям риска, к которым сейчас относится большая часть населения планеты.

При ранней диагностике и не слишком запущенных поражениях головного мозга, ребёнок чаще всего выздоравливает и не имеет отклонений в будущем. Такие случаи самые распространённые, так как пластичность растущего детского организма очень высокая. Даже дети, имевшие отклонения в развитии могут стать самостоятельными практически здоровыми людьми.

Эпилепсия.
Пониженная активность.
Неврологические расстройства, небольшие психические отклонения и др., которые не слишком отравляют жизнь самому пациенту и не мешают окружающим людям.

Тяжёлые случаи соответственно влекут за собой и более страшные последствия:

Паралич.
Умственную неполноценность.
Инвалидность.
Раннюю смертность.
Ограничения жизнедеятельности (запрет на определённые продукты, обязательное проведение каких-либо процедур и т.п.)

Тяжёлые последствия бывают довольно редко и в основном при отсутствии правильного лечения и ухода, в чём чаще всего виноваты родители, ведущие аморальный образ жизни (алкоголики, наркоманы) или в малообеспеченных или многодетных семьях, где не хватает средств или времени на правильный уход за малышом, либо было принято жестокое решение направить их на нормальных детей, а не возиться с ущербным ребёнком. При правильно приложенных усилиях тяжёлые поражения могут иметь весьма средние последствия.

Лечение ребёнка

О самолечении перинатальной энцефалопатии у детей даже не может быть и речи.

Лечение занимает очень много сил, проводится исключительно медикаментозным и физиотерапевтическим методами. Оно очень длительное с постоянным наблюдением у лечащего врача.

При слабой и умеренной симптоматике, больные дети остаются на домашнем лечении, заключающемся в приёме препаратов, физиотерапевтических процедурах и периодическим наблюдением.

Сильные нарушения лечатся исключительно в стационаре и могут даже потребовать оперативного вмешательства, например при гидроэнцефалическом синдроме или повреждениях, вызванных различными опухолями, гематомами или отмиранием слишком больших участков.

Лечение назначается самое разное, в зависимости от вида и причин повреждений, и состоит из нескольких взаимосвязанных блоков:

Устранение причины болезни.
Лечения повреждённых тканей.
Нормализация работы нервной системы и стабилизация её сигналов.
Восстановления функций организма.
Общевосстановительной терапии.
Профилактики резистенции.

В качестве восстановительной терапии и дополнительной помощи при лечении нередко прибегают к процедурам из народной медицины, которое может прописать только врач. Самостоятельно вмешиваясь в ход лечения, родители могут нанести непоправимый вред своему ребёнку.

Профилактика заболевания у новорождённых

Диагноз перинатальная энцефалопатия, конечно же, в большинстве случаев - не приговор, однако, намного легче предотвратить её развитие у малыша, чем всю жизнь бороться с последствиями.

Бывают случаи, когда мать бессильна что-либо сделать: случайный удар или нарушенная родовая деятельность, но часто виной болезни выступает просто неправильный образ жизни или генетическая предрасположенность.

Современная медицина уже открыла множество способов обмануть природу на генетическом уровне и родить абсолютно здорового малыша почти в любом возрасте и с любыми генетическими патологиями. Достаточно правильно планировать беременность и провести тщательное обследование, исходя из которого, выбрать правильный метод действий.

От несчастных случаев также легко подстраховаться, заранее готовясь к беременности и подготавливаясь к родам все 9 месяцев. Чтобы и избежать всевозможных родовых травм, не нужно отказываться от кесарева сечения, ставшего очень распространённой и довольно лёгкой процедурой, если есть хоть малейшие к нему показания, а также заранее выбрать хорошую больницу, где будут проходить роды.

Беременность длится всего 9 месяцев и у многих женщин происходит всего один или два раза в жизни. Это не такой большой срок, в который можно потерпеть и поберечь ребёнка, заодно уберегая себя от больших неприятностей в будущем.

В последние годы значительно участились случаи заболевания энцефалопатией. Перинатальная энцефалопатия последствия имеет крайне серьезные, так как влечет за собой изменение тканей мозга ребенка, а так же нарушения его главных функций.

Именно отягчающие последствия перинатальной энцефалопатии заставляют медиков рекомендовать родителям внимательно следить за состоянием и поведением ребенка, ведь заболевание куда легче предотвратить или вылечить на ранней стадии, нежели ликвидировать все изменения, которые оно несет за собой.

Данная патология может быть как врождённой, так и приобретённой в процессе взросления.

Врожденная форма энцефалопатии развивается на основе различных патологий нервной системы плода, которые могут возникнуть как во время развития внутри утробы, так и во время родовой деятельности.

Перинатальная энцефалопатия – это крайне серьезный диагноз! Ситуация требует незамедлительного вмешательства медиков, длительного лечения и постоянного внимания родителей.

Основные симптомы заболевания

Так как эта болезнь проявляется в самые первые месяцы рождения ребенка, очень внимательные родители вполне могут заметить изменения и отклонения в поведении и состоянии малыша, уже в первые дни.

Симптомы этого заболевание очень быстро развиваются и усиливаются, и в короткий срок способны отличать больного ребенка от здоровых младенцев. Энцефалопатия охватывает широкий спектр возможных проявлений нервных патологий и расстройств. Но существует список основных, наиболее типичных симптомов этого заболевания:

Учащенное сердцебиение;

Беспокойное поведение;

Поздний или слабый крик во время рождения;

Отсутствие сосательного рефлекса;

Надрывный и частый плач;

Мускулы в повышенном тонусе, или же излишняя вялость;

Вздрагивания рефлекторного характера;

Неестественное запрокидывание головы;

Не вполне адекватная реакция на свет или звук;

Косоглазие или пучеглазость;

Слишком частое срыгивание во время/после еды;

Нарушение сна.

Некоторые из перечисленных симптомов достаточно распространенное и вполне естественное проявление для новорожденного. К примеру, частое срыгивание после или во время еды. И причина этому – особенность строения системы пищеварения у младенца.

Симптомы, проявляемые в старшем возрасте:

Безынициативность во всем;

Малая активность или ее отсутствие;

Расстройства сознания и памяти;

Частые депрессии;

Рассеянность;

Слезливость;

Быстрая утомляемость;

Раздражительность;

Нарушение сна;

Общая слабость организма;

Плохой аппетит или полное его отсутствие;

Неумение сформировать мысль;

Частые головокружения;

Маленький круг интересов или их отсутствие;

Нарушение речи;

Многословие или же постоянная молчаливость.

Виды энцефалопатии

Это заболевание имеет множество различных форм, которые классифицируют на основе происхождения (генезиса) нарушения функций мозга. Наиболее распространенные виды энцефалопатии:

Перинатальная постгипоксическая (нехватка кислорода, гипоксия плода во время вынашивания или в процессе самих родов);

Ишемическая гипоксическая (серьезные нарушения кровообращения мозга, дефицит кислорода, и, как следствие, поражение мозга);

Транзиторная (нарушение мозгового кровообращения переходящего характера, проявляющиеся: временными ухудшениями зрения, потерями сознания, слабостью в различных частях тела, покалываниями мышц, анемией, нарушением речи).

Последствия заболевания

Не смотря на то, что период заболевания перинатальный, энцефалопатия последствия свои может проявить и во взрослой жизни. Многие заболевания неврологического характера берут свои истоки именно с детства. Если энцефалопатия не была вылечена в раннем возрасте, впоследствии могут проявиться такие осложнения как:

Тяжелые и частые мигрени;

Ранее развитие остеохондроза;

Дистония нейроциркуляторная;

Гипертония;

Импотенция;

Сколиоз;

Гиперактивность;

Синдром нехватки внимания;

Нарушение моторики;

Проблемы со зрением.

Медицина давно не стоит на месте, а развивается с невероятной скоростью. Методики лечения и различные медпрепараты все более совершенствуются. Поэтому в самом ближайшем будущем, возможно, будет найдено спасение и от этой тяжелой болезни.

Это тяжелое заболевание и его серьезные последствия могут стать настоящей трагедией для родителей. Но не стоит думать, что нарушения функций нервной системы и головного мозга – это приговор! Большинство проявлений энцефалопатии полностью излечимы.

Перинатальная энцефалопатия – это клинический синдром, возникающий у детей в перинатальный период с 28 недели беременности до 7 суток после рождения у доношенных и до 28 суток у недоношенных детей. Иногда заканчивается летальным исходом. Перинатальная энцефалопатия – это серьезное нарушение функций головного мозга у младенцев, которое может иметь последствия и во взрослой жизни.

Признаки

Симптомы перинатальной энцефалопатии (код по МКБ-10 G93) могут быть разнообразными:

Судорожный синдром, ослабление рефлексов, тонуса мышц либо их повышение.
Сильные крики, длительный надрывный плач.
Младенец плохо берет грудь.
Посинение лица при приступе судорог.
Нарушение глотания, срыгивание.
Расстройство сердечной деятельности.
Позднее появление крика.
Чуткий сон, частые пробуждения.
Раздражительность, усиленная реакция на звуки, свет либо вялость, заторможенность.
Увеличение размера головы вследствие внутричерепной гипертензии.

Наиболее ранними симптомами патологии являются судороги мышц у младенцев – первые признаки нарушений в работе центральной нервной системы.

Узнайте об асимметрии желудочков мозга: особенности течения у детей и взрослых.

Что такое вентрикуломегалия у ребенка: причины и следствия.

Поражение головного мозга может вызывать псевдобульбарный и бульбарный синдромы. Проявляется это в нарушении функций нервных центров, расположенных в стволе головного мозга, наиболее древнем образовании. Младенец плохо берет грудь, либо сосательный, хватательный рефлексы отсутствуют совсем.

При менее серьезных расстройствах ребенок может захлебываться молоком матери, т. к. возможно поражение центров языкоглоточного нерва, иннервирующего мягкое небо, надгортанник. Срыгивание также может присутствовать. Поражение центров блуждающего нерва вызывает нарушения сердечной деятельности: тахикардия, аритмия.

Повреждения ядер глазодвигательных нервов вызывают повышение светочувствительности и бурную реакцию даже на естественный дневной свет. Трудности с дыханием и синюшность кожных покровов обусловлены повреждением сосудодвигательного и дыхательного центров продолговатого мозга.

Головные боли и боли в мышцах могут мешать спать, возможны частые пробуждения во время сна, эпилептиформные припадки с выделением слюны. При взрослении ребенка могут развиться такие последствия перинатальной энцефалопатии, как:

Снижение интеллекта, нарушение памяти.
Детский церебральный паралич.
Дистрофия мышц.
Синдром гиперактивности, дефицита внимания, проблемы с речью, письмом.
Раздражительность либо вялость.
Нарушение социализации, плохая обучаемость, невозможность сосредоточиться.
Задержка развития.

Последствия перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни – инвалидность, иногда неспособность обслуживать себя, отсутствие навыков коммуникации. Но возможно и постепенное сглаживание симптомов, если повреждения незначительны.

Причины энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия, как правило, является результатом гипоксии или ишемии головного мозга младенца. Основные причины перинатальной энцефалопатии:

Конфликт по крови во время беременности: по резус-фактору, группе крови, наличие антифосфолипидного синдрома, повышенной свертываемости крови.
Родовые травмы, обвитие пуповиной. Недоношенность беременности. Внутриутробные инфекции, а также антифосфолипидный синдром могут вызвать роды раньше срока.
Позднее родоразрешение.
Внутриутробные инфекции у матери.
Гормональные заболевания (недостаточность надпочечников у женщины, дефицит прогестерона).
Наличие артериальной гипертонии.
Впадение в кому беременной вследствие развития печеночной, почечной недостаточности.

Повреждение головного мозга младенца является результатом гипоксии (кислородного голодания) и гибели нейронов младенца. Это может происходить при резус-конфликте. Несовпадение резус-фактора провоцирует образование иммунных комплексов в крови плаценты и нарушение микроциркуляции в ней. Антифосфолипидный синдром имеет похожие признаки. Повышенная свертываемость крови часто вызывает фетоплацентарную недостаточность.

Узнайте, что такое гипоксия у новорожденных: причины, симптомы, диагностика и лечение.

О чем должна знать мама при перинатальном поражении ЦНС у ребенка: особенности клинической картины патологии.

Знаете ли вы о причинах развития олигофрении и проявлениях заболевания на различных стадиях?

Родовые травмы приводят к гематомам, повреждению головного мозга, в том числе его ствола. Обвитие пуповиной плода во время беременности может сигнализировать брыканием плода – это признак того, что плоду не хватает кислорода. Пуповина перекручивается и плацентарная кровь не поступает по пупочным сосудам.

При недоношенности причина гипоксии при рождении – недоразвитость легких для дыхания атмосферным кислородом. Рождаясь, младенец переходит с плацентарного на атмосферный тип дыхания. Меняется тип гемоглобина, погибают старые эритроциты, но новые образуются медленнее. Поэтому транспорт кислорода ухудшается. К тому же сердечно-сосудистая система недоразвита – сосудодвигательный и дыхательный центры бульбуса мозга работают с перегрузкой. Лечение

Для лечения последствий повреждения головного мозга используют рефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Терапия внутричерепной гипертензии включает в себя применение мочегонных препаратов. Судорожный синдром корректируется антиконвульсантами, назначаемыми врачом. Для устранения гипоксии применяют Мексидол, Актовегин, Триметазидин для поддержки сердечно-сосудистой системы.

Важна также профилактика: медицинское наблюдение в течение беременности, своевременное лечение половых инфекций у матери, коррекция повышенной свертываемости крови. При недостатке прогестерона назначают его синтетический аналог Дюфастон. Если у беременной имеется дефицит гормонов коры надпочечников, необходимо применять ГКС (Дексаметазон). Это предотвратит развитие дисстресс-синдрома легких.

Заключение

Перинатальная энцефалопатия – серьезная патология. Прогноз заболевания зависит от степени поражения. Необходимо регулярное обследование: нейросонография (УЗИ родничка), допплерография, электроэнцефалография, электромиография для оценки тонуса мышц.

По статистике у 30% — 70% новорожденных диагностируют ПЭП (перинатальную энцефалопатию). В статье мы собрали материал, который поможет родителям понять причины возникновения этой болезни, распознать ее проявления у малышей по симптомам, а также узнать о методах лечения перинатальной энцефалопатии.

Что может означать диагноз ПЭП

Перинатальная энцефалопатия – это собирательный термин, обобщающий в себе патологии головного мозга, возникшие в перинатальный период, то есть с 28 недели беременности и до достижения новорожденным возраста 7 дней.

Введен данный термин в 76 году 20 века и используется только на территории стран СНГ (за рубежом энцефалопатия перинатальная не диагностируется). Поводом для постановки данного диагноза является наличие симптомов поражения головного мозга.

Перинатальная энцефалопатия: причины возникновения

Этиологией возникновения ПЭП могут быть:

Хронические заболевания матери.
Перенесенные во время беременности вирусные заболевания либо обострение хронических болезней.
Неправильное или неполноценное питание.
Беременность в очень молодом возрасте.
Наследственность.
Наличие патологий беременности (токсикозы, угрозы прерывания и т.д.).
Патологии родового процесса (стремительное либо затяжное родоразрешение, возникшие вследствие оказания помощи при родах и др.).
Неблагополучие окружающей среды и экологической обстановки.
Преждевременные роды, рождение недоношенного плода.
Внутриутробная гипоксия.
Асфиксия плода во время рождения.

Как у ребенка может проявляться ПЭП?

Выделяют три периода ПЭП :

Острый (от рождения до конца 1 месяца жизни).
Подострый или ранний восстановительный (от 1 до 4 месяца жизни).
Поздний восстановительный (от 4 месяцев до 1-2 лет).

Во избежание неблагоприятных последствий необходимо провести своевременное лечение ПЭП. Однако для этого нужно вовремя диагностировать патологию по соответствующим симптомам.

Симптомы перинатальной энцефалопатии у новорожденного в острый период болезни (от рождения и до конца первого месяца жизни):

Угнетение центральной нервной системы вследствие травмы или гипоксии.
ПЭП может проявляться вялостью, слабой реакцией на окружающих, проблемами с рефлексами глотания, срыгивания и даже сосания.
Отсутствие реакции на раздражители (кома).
Повышенная возбудимость нервной системы (повышенная реакция на звук, дрожь, беспокойство, нарушение сна, головные боли).
Судороги от чуть заметных до эпилептических припадков.
Сочетанная гидроцефалия с гипертензией (повышенное внутричерепное давление на фоне скопления излишнего количества жидкости в голове).

На фоне данных симптомов в будущем могут быть установлены такие диагнозы как:

эпилепсия;
нарушения двигательной активности;
вегето-висцеральная дисфункция с соматическими отклонениями;
гидроцефалия;
задержка развития (речевого, психического, моторного);
неврозы;
ДЦП и др.

Симптомы, характерные для раннего и позднего восстановительного периода ПЭП:

повышенная нервно-рефлекторная возбудимость;
эпилептический симптом;
синдром гидроцефалии и гипертензии;
вегетативно–висцеральный синдром;
двигательные нарушения;
симптоматика задержки психомоторного развития.

Проявление клинических периодов может быть разным по силе, поэтому специалисты различают легкую, среднюю и тяжелую формы ПЭП.
В первом случае лечение может проводиться амбулаторно. В случае среднего и тяжелого поражений мозга обязательным является лечение в стационаре.

Как выявить ПЭП: обследования, диагностика

Постановка любого диагноза, в том числе и ПЭП, требует комплексного подхода. Для этого специалисту необходимо знать, как протекала беременность, особенности течения родового периода, а также какие проявлялись симптомы в неонатальном периоде. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:

Методы лечения перинатальной энцефалопатии

Среднетяжелые и тяжелые проявления перинатальной энцефалопатии острого периода лечатся в стационаре. В остальных случаях возможен подбор индивидуального режима, массажа, ЛФК и физиотерапевтических методов для лечения ПЭП. В качестве медикаментозного лечения чаще всего используют фитотерапевтические средства и гомеопатию.
В случае гипертензионно-гидроцефального синдрома рекомендуется приподнять головной конец кроватки на 30 градусов. Лекарственные препараты назначает лечащий врач с учетом клинических проявлений и данных нейросонографии. При легком поражении назначают отвар хвоща полевого, листа толокнянки и т.д. В более тяжелых случаях может быть назначен препарат Диакарб. Он позволяет уменьшить количество выработки ликвора с увеличением его оттока. В особо тяжелых случаях прибегают к нейрохирургическому вмешательству.
В случае выраженных двигательных отклонений прибегают к массажу, физиотерапии и лечебной физкультуре.
В случае назначают Мидокалм либо Баклофен, способствующие его снижению. Если преобладает синдром мышечной гипотонии назначают средства для улучшения нервно-мышечной передачи. Это может быть Галантомин либо Дибазол.
При эпилептическом синдроме ребенку назначают противосудорожные препараты (антиконвульсанты). Дозировку и время приема лекарств определяет специалист. Массаж и физиотерапия в данном случае противопоказаны.
Отсутствие своевременного лечения способствует нарушению психического развития.
Если наблюдается задержка психомоторного развития рекомендуют социально-педагогическую коррекцию совместно с лекарствами активирующими деятельность мозга и улучшающие мозговой кровоток. Ассортимент таких препаратов широкий: Ноотропил, Актовигил, Пантогам и др.
Схема лечения в каждом случае подбирается индивидуально.
Общим лечением при всех синдромах данного заболевания является прием витаминов группы В.

При своевременном лечении признаки перинатальной энцефалопатии полностью проходят к годовалому возрасту либо остаются незначительные симптомы, практически не оказывающие негативного воздействия на развитие ребенка. Неблагоприятным исходом в тяжелых случаях ПЭП может быть детский церебральный паралич или эпилепсия.

Диагноз перинатальная энцефалопатия ставится новорождённым детям довольно часто. Иногда это делается после первого врачебного осмотра в детской поликлинике, а иногда ещё до выписки из роддома. На русский язык этот медицинский термин переводится как болезнь мозга у новорождённых. Часто для обозначения этой болезни используется сокращённое название ПЭП. В чём её особенности? Об этом будет рассказано в статье .

Что такое перинатальная энцефалопатия

Если быть точным, то болезнь мозга нельзя рассматривать как конкретное заболевание. Скорее энцефалопатия – это обобщённое название нескольких недугов. Поэтому лечат непросто ПЭП, а энцефалопатию с указанием фактора, который является её причиной.

Вот конкретные примеры , показывающие, что энцефалопатия бывает:

Билирубиновая – при поражении мозга, связанном с высоким уровнем билирубина. Это один из основных компонентов жёлчи, образующийся при расщеплении белка;
Гипоксическая – связанная с недостатком кислорода;
Ишемическая – сопутствующая нарушению мозгового кровообращения;
Травматическая .

Обычно симптомами, которые могут указывать на признаки перинатальной энцефалопатии, являются:

Врачебные назначения при осмотре

На приёме врач, осматривая ребёнка, замечает у него повышение или понижение мышечного тонуса, скачки кровяного давления. А также при проведении УЗИ на снимках иногда обнаруживаются участки мозга, имеющие затемнения или изменения.

За этим следуют такие назначения, как:

Препараты, восстанавливающие нормальное мозговое кровообращение:

кавинтон;
ноотропил;
пирацетам.

Успокаивающие лекарства:

валериана;
глицин;
люминал;
микстура с цитралью;
фенобарбитал.

Но всегда ли такие показания и назначения свидетельствует о заболевании ПЭП? Дело в том, что мнения врачей здесь расходятся.

Трудности диагностики

С одной стороны, приводятся данные, что детская энцефалопатия присутствует у 30–70% новорождённых. С другой – говорится, что ПЭП является следствием патологической беременности и родов и диагностируется не более, чем у 5%.

Медицинские исследования говорят, что зачастую наблюдается гипердиагностика или гиподиагностика ПЭП. То есть некоторые врачи «спешат» поставить этот диагноз, не разобравшись досконально в данных обследованиях. А часть медиков, наоборот, пропускает «тревожные звоночки» и не замечает, что у ребёнка перинатальная энцефалопатия.

Одна из самых распространённых причин гипердиагностики, это нарушение принципов неврологического осмотра, в частности:

Его стандартов. Например, диагностируется повышенная возбудимость, когда ребёнка осматривают в холодном кабинете, и он дрожит. Или, наоборот, в помещении жарко, ребёнок вялый, его реакции заторможены, а ему сразу ставят диагноз: угнетение центральной нервной системы (ЦНС).
Неправильная оценка симптомов. Срыгивание и тревожный ночной сон расцениваются как патология в то время, как для возраста один месяц - это норма.

Другие причины гипердиагностики

Существует и ряд других причин, которые ведут к тому, что диагноз ПЭП ставится «всем подряд».

Среди них такие, как:

Гипидиагностика также является тревожным фактором в медицинской статистике. Это происходит, когда врач недостаточно внимательно относится к симптомам, считая, что ребёнок "перерастёт", и всё наладится само собой.

Когда следует консультироваться с неврологом

При присутствии указанных выше симптомов и результатов УЗИ стоит обратиться к неврологу, если во время беременности и родов наблюдались:

Таким образом, насторожиться стоит, когда существуют факторы, могущие привести к гипоксии плода во время родов – то есть дефициту кислорода как причине нарушения деятельности ЦНС. Фактором риска также является заражение вирусной инфекцией беременной женщины в период начала формирования нервной организации плода.

Обратите внимание! Прямой зависимостью между длительностью кислородного голодания у плода и заболеванием ПЭП не существует. Бывают ситуации, когда гипоксия продолжается короткий отрезок времени, а мозг страдает достаточно серьёзно, и наоборот .

Если диагноз подтвердился

Что делать родителям, если диагноз НЭП всё-таки поставлен?

Начало лечения

Когда врачом-неврологом замечено только нарушение тонуса мышечной системы в ту или иную сторону и возбуждённость нервной системы, он прописывает:

лечебный массаж;
успокаивающие препараты умеренного воздействия;
лекарства, способствующие улучшению мозгового кровообращения.

Если же у ребёнка наблюдается повышение внутричерепного давления, ему прописывается курс обезвоживающей терапии. Это назначение связано с повышением давления в черепной коробке, часто свидетельствующем о том, что в спинном мозге вырабатывается излишнее количество жидкости. Для выведения излишков и нужны мочегонные средства . Чтобы компенсировать потери калия при усилении выделения жидкости с мочой, принимаются калийсодержащие препараты.

Обратите внимание! Не стоит надеяться, что с возрастом давление внутри черепа малыша снизится само по себе, без применения лекарств. Контроль за ним нужно осуществлять и в последующие несколько лет. Это избавит ребёнка от головных болей и скачков давления в дошкольные и школьные годы .

Щадящие методы

Большую роль при лечении любых форм ПЭП имеют щадящие методы, не имеющие лекарственной составляющей.

К ним, в частности, относятся:

рефлексомассаж;
лечебный массаж, включающий ряд специальных приёмов;
элементы лечебной гимнастики;
водолечение с включением массажа и гимнастических упражнений в воде с различной температурой и составом.

Нужно отметить, что применение этих методов требует от родителей терпения и настойчивости. Но их результативность признаётся всеми медиками. Она объясняется тем, что подвергшийся повреждениям мозг во время плавания, массажа и гимнастики получает правильные импульсы, помогающие более быстрому его восстановлению.

Обратите внимание! Нельзя пренебрегать физиотерапевтическими методами при лечении перинатальной энцефалопатии. Они не менее действенны, чем медикаментозные, но при этом более безопасны, так как не имеют побочных эффектов .

Массаж и плавание

Рефлексомассажем называется воздействие на определённые активные точки. На первом этапе его делает массажист, имеющий опыт обращения с маленьким ребёнком. Затем он обучает родителей необходимым приёмам с целью проведения ими процедуры массажа самостоятельно в домашних условиях. При этом мамам и папам нужно учитывать, что малыши подвержены быстрой утомляемости, поэтому сеансы должны быть кратковременными и доставлять ребёнку удовольствие.

Плавание

Плавание полезно следующим:

Как страдает животик при ПЭП

Расстройства работы желудочно-кишечного тракта нередко являются спутниками энцефалопатии у новорождённых. Это запоры и жидкий стул, вздутие животика и колики. Как правило, всё начинается с банального дисбактериоза и часто заканчивается диатезом или экземой. Возникает вопрос: а какая здесь связь?
Связь достаточно проста и заключается в следующем. При кислородном голодании мозговых структур во время родов центр формирования иммунной системы страдает в большинстве случаев. Он располагается в продолговатом мозге. Вследствие гипоксии в кишечнике младенца поселяется микрофлора, характерная для роддомов, в том числе и вредная: кишечная палочка, стафилококк. Она вытесняет полезные бифидобактерии, результат – бактериоз.
Недостатки развития нервной системы усугубляют картину, так как, подвергаясь спазмам, кишечник сокращается неправильно, пища переваривается плохо, стул расстраивается. Когда к этому прибавляется вредная микрофлора, на выходе получается беспокойство ребёнка и кожная аллергия.

Как разорвать порочный круг

Обратите внимание! Когда у малыша наблюдаются неустойчивые показатели развития нервной системы, ему нужны усиленное внимание, больше нежности, ласки и материнского тепла, чем здоровым детям .

Какими могут быть результаты

Каким образом родители могут сделать вывод о том, что лечение привело к успеху? – Об этом можно судить по таким признакам, как:

Ребёнок стал вести себя намного спокойнее.
Он не плачет в течение длительного времени.
Его сон пришёл в норму.
Малыш в положенное время стал держать головку.
Вовремя смог сидеть, встал, сделал первые шаги.
Пищеварение наладилось.
Вес прибавляется хорошо.
Кожа стала здоровой.

Обратите внимание! Если указанные признаки заметили не только врачи, но и родные малыша, значит, повреждения нервной системы преодолены .

Ниже – один из примеров, приводимых в медицинской литературе, который свидетельствует о самоотверженности материнской любви.

Сила материнской любви

Придерживайтесь правил

Перинатальная энцефалопатия у детей до года - это патология головного мозга младенца, которую малыш получил, когда еще находился в животике у мамы, а также в родах или в первые дни своей жизни.

Детский невролог наблюдает ребенка с этим диагнозом в течение первого года жизни, назначает лечение, контролирует психо-моторное развитие.

Когда ребенку исполняется годик, врач окончательно решает, будет ли ребенок и дальше наблюдаться неврологом или его можно снять с учета, потому что наступило выздоровление.

Что вы узнаете из этой статьи:

Причины перинатальной энцефалопатии

Гипоксия во время беременности. Гипоксия – это недостаток кислорода, который должен поступать по пупочной артерии к мозгу развивающегося плода. Нервная система реагирует на гипоксию крайне отрицательно. Развивается ишемия мозговой ткани. Нейроны или клеточки головного мозга, как бы, задыхаются. Перинатальную энцефалопатию поэтому еще называют гипоксически-ишемической.

Гипоксия развивается при токсикозе или угрозе прерывания беременности. Стрессы, которые переносит молодая женщина, перегрузки по работе. Нежелательными факторами являются острые респираторные заболевания, прием различных медикаментов, внутриутробные инфекции. И ряд других причин.

Гипоксия в родах и родовая травма. Роды могут быть затяжными или, напротив, стремительными. И то, и другое плохо. Может быть раннее отхождение вод и длительный безводный период. Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка. Может произойти родовая травма головного мозга или шейного отдела позвоночника.

В послеродовом периоде нервная система может пострадать, из-за несовместимости крови мамы и ребенка по Rh-фактору или группам крови, а также воспалительных заболеваний.

Оценка состояния новорожденного ребенка по Шкале Апгар

Как только малыш родился, доктора оценивают его состояние по Шкале Апгар. Эта шкала включает несколько показателей для оценки жизненно важных функций новорожденного: сразу ли и громко закричал ребенок; какой у него цвет кожных покровов; ритмичный или не очень пульс, какова частота дыханий и состояние мышечного тонуса.

Наилучшая оценка этих показателей сразу же после рождения и через 5 минут жизни составляет 8/9 баллов. Реже бывает оценка 7/8 баллов. В этих случаях прогноз при перинатальной энцефалопатии всегда положительный. Увы, редко, но бывают новорожденные, состояние которых оценивается ниже, чем 7/8 баллов. Такие детишки нуждаются в серьезном восстановительном лечении в профильном стационаре.

Психо-моторное развитие здорового ребенка до года

Каждый прожитый ребенком месяц обогащает его все новыми и новыми психо-моторными навыками.

В месяц здоровый ребенок на несколько секунд удерживает головку, когда находится в вертикальном положении. Следит за ярким предметом. Личико его периодически расплывается в радужной улыбке. Но все-таки большую часть суток он спит. Просыпается только, когда голоден, когда вздувается и болит животик, когда испытывает какой-либо дискомфорт.

У него ярко выражены рефлексы новорожденного, а движения в ручках скованные, напряженные, мышечный тонус повышен.

К трем – четырем месяцам у ребенка уже появляется яркая реакция оживления, когда с ним ласково разговаривает взрослый. Он вовсю смеется, активно двигая ручками и ножками, часто гулит. Так он учится говорить. От рефлексов новорожденного уже не осталось и следа. Он переворачивается со спинки на живот. Подтягивается головкой и корпусом, когда Вы тяните его за ручки, пытаясь сесть. Но садиться ему еще рано.

К 6 месяцам он хорошо знает своих близких и очень настороженно относится к чужим, запросто может заплакать. Начинает лепетать, повторяет простые слоги «па», «ба», «ма». Смеется, берет в руки игрушки, тянет в рот. Переворачивается с животика на спину, пытается вставать на четвереньки.

В 8 месяцев встает в кровати, а в 10 – 11 месяцев делает свои первые шаги. К году начинает ходить самостоятельно, широко расставляя ножки для устойчивости, пошатываясь. Уже произносит до 10 простых слов, знает назначение многих предметов. В общем, это уже серьезный человечек. И мы его любим больше жизни!

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Ребенок с перинатальной энцефалопатией развивается с умеренной задержкой психо-моторного развития. Он позже начинает удерживать головку, переворачиваться, садиться, ползать, вставать, ходить, говорить. Симптомы, которые у него развиваются, можно сгруппировать в несколько синдромов:

Синдром двигательных расстройств – встречается чаще других. Проявляется нарушением формирования мышечного тонуса. Если в норме физиологический гипертонус мышц к 3 месяцам полностью проходит и движения в ручках становятся плавными, ребенок начинает захватывать игрушки, перекладывать их из ручки в ручку, тянет в рот, то при энцефалопатии гипертонус мышц сохраняется еще очень долго. В ножках он проявляется тем, что ребенок опирается на носочки, поджимает пальчики.

Бывает и противоположная картина, когда мышцы слишком расслаблены, тонус в них слишком низкий. Ручки и ножки слабо двигаются, мягкие как тряпочки. Это миатонический синдром. Постепенно при повторных курсах массажа мышечный тонус также восстанавливается.

Гипертензионный синдром и увеличение размеров желудочков мозга – появление симптомов здесь связано с повышением внутричерепного давления. У ребенка отмечаются частые срыгивания, выбухает большой родничок, он беспокоен, плохо спит. Глазки повернуты вниз и вверху появляется белая полоска роговицы глазного яблока – симптом Грефе».

Могут быть смешанные формы. Реже встречаются синдромы, которые детский невролог также никогда не пропустит.

О чем говорит нам УЗИ головного мозга

При малейшем подозрении на наличие перинатальной энцефалопатии, каждому ребенку проводится Ультразвуковое обследование головного мозга, а в отдельных случаях и шейного отдела позвоночника.

УЗИ может показать – правильно ли сформированы все отделы головного мозга или нет; может выявить наличие постгипоксических изменений в мозговой ткани; покажет неравномерное увеличение желудочков и субарахноидальных пространств, наличие кист головного мозга, нестабильность шейных позвонков.

Лечение перинатальной энцефалопатии у детей

Для лечения применяется медикаментозная терапия: ноотропные и сосудорасширяющие препараты; мочегонные лекарства; успокаивающие травы и ванны с ромашкой, чередой, пустырником.

Очень широко используются повторные курсы массажа. Остеопатия – это мягкий вариант мануальной терапии. Достаточно часто применяется физиотерапия.

Исходы перинатальной энцефалопатии

При перинатальной энцефалопатии гипоксически-ишемического генеза двигательные, речевые, психо-интеллектуальные нарушения в большинстве случаев полностью восстанавливаются. Особенно при легких и стертых формах. К году малыша снимают с неврологического учета и отменяют диагноз энцефалопатии.

Но мозг такого ребенка еще слабенький. Нагрузки, которые он испытывает в детском саду, постоянные простуды, стрессы, школьные занятия оказываются для него слишком высокими. Поэтому постепенно ребенок декомпенсируется и у него появляются жалобы на неусидчивость, речевые нарушения, тики, трудности обучения в школе, головные боли.

Поэтому и в дальнейшем здоровье ребенка нужно поддерживать на протяжении всего периода детства. Правильно его питать, чтобы клетки головного мозга получали качественные питательные элементы. Проводить ему два раза в год массаж воротниковой зоны и спины. Следить за осанкой. Укреплять иммунитет. Если же он слишком часто болеет, постараться найти способ посидеть дома до 5 – 6 лет. Не забывать про витамины. Бывать на воздухе почаще. Играть и заниматься с ребенком. И любить его искренне! Не за успехи и достижения! А просто за то, что он вот такой, как есть! Ведь на всем белом свете у него никого ближе Вас нет. Берегите ребенка, берегите Вашу семью и заботьтесь друг о друге.

Перинатальная энцефалопатия у детей – это патология головного мозга новорожденного, которую он получил во время беременности у мамы, а также в родах или в первые дни своей жизни. Несмотря на то, что эта патология встречается очень часто, исходы почти всегда благоприятные. Но это не значит, что назначения врачей выполнять не обязательно. Если Вы, дорогие мамочки, хотите, чтобы у ребенка хорошо развивалась речь, чтобы он радовал Вас поведением и успешно учился в школе, нужны повторные курсы массажа, симптоматическая медикаментозная терапия (не всегда!) и наблюдение опытного детского невролога.

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных в последнее время встречается достаточно часто, и связано это с возрастающим числом факторов риска. Чаще всего диагноз «ПЭП новорожденных» ставится детям, рожденным матерями старше 30 лет, и женщинами, сделавшими несколько абортов или имевшими несколько выкидышей. Также это заболевание распространено среди тех малышей, чьи мамы страдали длительным бесплодием.

Что это такое – перинатальная энцефалопатия у детей, и как проявляется это заболевание у новорожденных?

Хроническая кислородная недостаточность плода, острое кислородное голодание, возникшее в родах, и родовые травмы приводят к грубым нарушениям в центральной нервной системе. Эти нарушения проявляются перинатальной энцефалопатией (ПЭП), довольно часто встречающейся в настоящее время.

Находясь в утробе матери, плод может испытывать кислородное голодание, если беременность протекает с осложнениями (токсикоз, инфекции, интоксикации, преждевременная отслойка плаценты, длительный безводный период и т. д.). Тяжелые роды, узкий таз, обвитие пуповины вокруг шеи, акушерские манипуляции могут привести к асфиксии новорожденного, в результате которой нарушается поступление кислорода к органам и тканям.

Наиболее чувствительны к недостатку кислорода клетки головного мозга, которые и повреждаются в первую очередь. Степень их повреждения зависит от тяжести и продолжительности кислородного голодания. Нарушения ЦНС легкой степени могут остаться незамеченными в роддоме, и ребенок выписывается домой. Внимательная мама, круглосуточно наблюдающая за малышом, быстрее любого врача заметит симптомы, которые сигнализируют о нарушении центральной нервной системы, о повышении нервно-рефлекторной возбудимости, и обратится за консультацией к невропатологу с жалобами на беспокойство, поверхностный сон, вздрагивания, дрожание подбородка и кистей ручек, усиливающиеся при крике.

Врачебный осмотр подтвердит наблюдения мамы и отметит нарушение мышечного тонуса, который при диагнозе ПЭП у новорожденных может быть повышенным (гипертония мышц), пониженным (гипотония) и неравномерным (дистония), когда на фоне мышечной гипотонии возникает гипертонус отдельных мышечных групп, связанный с беспокойством ребенка, изменением положения его тела.

В материнской утробе плод находится в эмбриональной позе, позволяющей занимать как можно меньше места: конечности согнуты и вместе с подбородком плотно прижаты к туловищу.

У грудничков тонус сгибательной мускулатуры верхних и нижних конечностей остается повышенным еще в течение полугода, и это считается нормальным явлением, так же как и типичная для новорожденных поза боксера. Постепенное понижение мышечного тонуса и возрастание двигательной активности малыша дают возможность педиатру и невропатологу контролировать его физическое развитие. Нарушение мышечного тонуса влечет за собой задержку физического и психического развития.

Симптомы и последствия перинатальной энцефалопатии (ПЭП) у новорожденных детей

И опять важная роль в диагностике этой патологии принадлежит маме. Чаще всего именно она может заметить симптомы перинатальной энцефалопатии у новорожденного, наблюдая за развитием моторной деятельности, движениями ребенка с первых дней его жизни.

Вот ребенок проснулся и сладко потягивается, выгибаясь всем туловищем, вытягивает ручки, и мама замечает, что одна ручка поднимается за голову, а вторая прижата к грудной клетке. Или при плаче малыш приводит ножки к животу, но одна ножка отстает от другой. А стоит его распеленать, как он всегда «заваливается» на одну сторону. И об этом признаке ПЭП у новорожденного надо непременно рассказать невропатологу.

Движения у грудного ребенка - это основной вид его деятельности. Нередко последствием ПЭП у детей может стать отставание в психическом развитии, так как эта болезнь ограничивает возможности ребенка в познавании внешнего мира и затрудняет активное манипулирование с игрушками и другими предметами. При глубоких расстройствах мышечного тонуса и двигательных функций последствием перинатальной энцефалопатии у детей может быть формирование тяжелой патологии - детского церебрального паралича (ДЦП).

Неумение сидеть, вставать, ползать вынуждает малыша разглядывать одни и те же объекты обстановки, в то время как переход в вертикальное положение значительно расширяет обзор и возможности для знакомства с окружающим миром.

Если ребенок вял, адинамичен, заторможен, не реагирует оживлением на ласковое обращение матери, а любой раздражитель вызывает у него отрицательные эмоции, крик, беспокойство, следует подумать об отставании в психомоторном развитии.

Обнаруженные бдительной мамой симптомы ПЭП у новорожденного, малейшие отклонения в поведении ребенка помогут ранней диагностике патологического состояния. Чтобы избежать негативных последствий энцефалопатии детей, нужно начать своевременное лечение у специалистов.

Лечение перинатальной энцефалопатии (ПЭП) у новорожденных детей

А терапия ребенка с двигательными нарушениями должна быть длительной, комплексной и непрерывной. И эффективность лечения перинатальной энцефалопатии детей будет в первую очередь зависеть от мамы, ее упорства, настойчивости, дисциплинированности и желания победить недуг.

Не преуменьшая значения медикаментозной терапии, следует признать ведущую роль физических методов реабилитации: , гимнастика, упражнения в воде и физиотерапевтические процедуры.

Если патология выявлена в родильном доме, то сразу начинают лечение «положением». Младенцу придают физиологическое положение с помощью валиков, укладок, лонгет для пораженных конечностей. Если неврологические нарушения сохраняются, ребенка переводят в специализированное отделение, где лечение продолжают. Дома ребенок должен находиться на ровном плотном матрасике, без подушки. Необходимо менять положение ребенка в кроватке, чтобы источник света и яркие игрушки были от него то слева, то справа.

При лечении ПЭП у новорожденных обеспечьте малышу оберегающий режим. В семье должен быть благоприятный психоэмоциональный климат, способствующий развитию нервной системы ребенка. Чаще берите малыша на руки, разговаривайте с ним негромко и ласково, он должен чувствовать вашу любовь и заботу, в которой нуждается больше, чем его здоровый сверстник. Снижает тонус спазмированных мышц при симптомах энцефалопатии у новорожденных покачивание ребенка на руках, в люльке, специальном кресле-качалке для малышей. Благоприятное действие при лечении ПЭП у детей оказывает мелодичная классическая музыка, которая вызывает и успокаивающее, и стимулирующее влияние на мозг ребенка.

Массаж и физиотерапия при перинатальной энцефалопатии у детей (с видео)

Для расслабления спастически сокращенных мышц применяются специальные приемы массажа при перинатальной энцефалопатии: поглаживание, вибрация, потряхивание, валяние, катание, которые вы должны освоить сами, или пригласите профессионального массажиста. Массаж улучшает кровоснабжение, стимулирует лимфоток, улучшает обмен веществ в органах и тканях. Очень важно, чтобы массаж вызывал у ребенка положительные эмоции. Если ребенок голоден или хочет спать, сопротивляется массажу и гимнастике, не следует насильно продолжать манипуляции, так вы добьетесь противоположного эффекта - усиления мышечного тонуса. Массаж при энцефалопатии у детей и физиотерапевтические занятия должны доставлять ребенку удовольствие, проходить с улыбкой, в виде игры, под приятную музыку - только тогда они будут эффективны.

Расслабляющее действие на мышцы оказывают упражнения на большом надувном мяче, которые принимаются малышом за увлекательную игру и выполняются им с удовольствием. А спазмированные икроножные мышцы откликнутся на горячие ножные обертывания, которые легко выполняются в домашних условиях, а по эффективности не уступают физиотерапевтическим процедурам.

Посмотрите видео «Массаж при энцефалопатии у детей», чтобы лучше понять, как выполняется эта процедура:

Врач ЛФК должен стать вашим другом и соратником в борьбе с болезнью. Под его руководством вы освоите различные комплексы лечебной физкультуры, чтобы ежедневно упорно и настойчиво преодолевать последствия энцефалопатии.

При лечении энцефалопатии у новорожденных гимнастические упражнения развивают суставно-мышечный аппарат, вырабатывают двигательные навыки, стимулируют физическое и психическое развитие. Во время занятий ребенок получает воздушные ванны, а, следовательно, закаляется.

Регулярные занятия лечебной физкультурой на протяжении месяцев и лет позволяют компенсировать отставание развития психики и моторики и дают возможность ребенку догнать своих ровесников. Теперь он не будет сторониться коллективных детских игр, стесняясь своей неловкости и неуклюжести, а станет равноправным участником подвижных забав и развлечений.

Если в детской поликлинике есть бассейн - ваше место там. Упражнения в воде способствуют снижению повышенного тонуса, облегчают движения в конечностях при гипотонии мышц, улучшают координацию движений, дают мощный положительный заряд малышу, повышают аппетит и способствуют нормализации сна. Пройдя курс обучения у опытного инструктора, вы сможете продолжать занятия дома в ванне.

Несомненную пользу принесут малышу современные физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия при энцефалопатии у детей поможет справиться с нарушением мышечного тонуса, с повышенной нервной возбудимостью и отставанием в физическом развитии.

Возможно, позднее потребуются занятия с логопедом, ортопедическое лечение, но главная роль в ранней диагностике и успешном лечении принадлежит маме, так как от ее наблюдательности, упорства и терпения зависит исход болезни.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью