Цитомегаловирус — о чем умалчивают врачи? Почему и для кого опасен цитомегаловирус Чем опасен цитомегаловирус

Цитомегаловирус опасен в большинстве случаев только для некоторых групп людей. В первую очередь - это население со сниженным иммунитетом. Определенные изменения могут происходить в организме новорожденного в результате внутриутробного инфицирования

Цитомегаловирус или ЦМВ относится к инфекциям герпесной группы. Заболевание может протекать в острой форме и находится в организме в латентном состоянии. Вирусная инфекция еще мало изучена, но сказать, чем опасен цитомегаловирус можно уже сейчас. Его открыли совсем недавно, хотя он является одной из самых распространенных герпесных инфекций.

Заразиться вирусом можно от больного человека, а также от носителя, у которого заболевание никак не проявляется. Инфекция передается через кровь, от матери к ребенку, воздушно-капельным путем и через предметы обихода. Вирус живет во всех биологических жидкостях, поэтому даже самые жесткие меры предосторожности могут быть бессильны перед ним.

В большинстве случаев только для некоторых групп людей.

В первую очередь - это население со сниженным иммунитетом. Их организм не может препятствовать проникновению вируса на клеточный уровень и его размножению.

В группу риска входят такие лица:

Опасность для здоровых людей минимальна, а вот для больных иммунодефицитом цитомегаловирус увеличивает риск развития генерализированной вирусной инфекции с обширным поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Заболевание протекает с выраженноыми симптомами, а общее состояние крайне тяжелое. Сочетание цитомегаловируса с ВИЧ-инфекцией чревато летальным исходом.

Для людей с устойчивым иммунитетом вирус опасности не несет, очень редко он может стать причиной серьезных нарушений и развития ряда заболеваний.

Последствия цитомегаловируса

Вирусная инфекция, попадая в организм человека, ведет себя всегда по-разному. Здесь многое зависит от общего состояния здоровья, уровня иммунитета и наличия различного рода заболеваний.

Цитомегаловирус у людей с нормальным иммунитетом

Для здорового человека проникновение вируса в организм не угрожает жизни, но может спровоцировать развитие других инфекционных заболеваний. Проявляется цитомегаловирус в большинстве случаев без характерных симптомов, в виде острой респираторной инфекции с вовлечением слюнных желез. Но также может быть невысокая субфебрильная температура, так иммунитет реагирует на вирус.

Чаще всего инфекция затрагивает печень, селезенку, желудок, кишечник, дыхательную и нервную систему, а также отражается на кроветворении. Редко вирус поражает почки и надпочечники, а еще реже – пищевод и поджелудочную железу.

Последствия и женщин проявляется поражением половых органов. Воспаление мочеиспускательного канала, яичек и шейки матки может стать причиной бесплодия в будущем. Особенно опасно, если сопровождает цитомегаловирус уреаплазма или хламидии. При присоединении бактериальной инфекции организму сложнее бороться с вирусом, а врачи, обнаружив хламидиоз в посевах, уже не обследуют дальше. Лечить хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем, не эффективно, если активен ЦМВ.

Инфекция очень коварна, так как на начальном этапе развития проявляется или без симптомов вовсе, или протекает как обычный грипп, редко возникает увеличение лимфоузлов.

После развития первичной инфекции только спустя 10-50 дней могут возникнуть более характерные симптомы. К ним относятся воспаление лимфатических узлов или селезенки, что указывает на инфицирование, но без дополнительных исследований не исключает другие заболевания.

После подавления инфекции на протяжении длительного времени человека могут беспокоить слабость и вялость, а также необъяснимая усталость.

Цитомегаловирус у людей со сниженным иммунитетом

Проникновение в организм человека с иммунодефицитом или ослабленного болезнью характеризуется ярко выраженной симптоматикой и чревато серьезными последствиями.

Вирус на фоне слабого иммунитета провоцирует воспалительные процессы и приводит к генерализированным поражениям внутренних органов.

Попадание вируса герпеса в организм человека, перенесшего трансплантацию, опасно развитием патологических состояний, которые ведут к смерти. Чаще всего цитомегаловирус поражает дыхательную систему, вызывая вирусную пневмонию. Проявляется она характерными симптомами в виде одышки и высокой температуры тела. Чтобы не допустить острой дыхательной недостаточности, нужно вовремя диагностировать расстройство и дифференцировать пневмонию, вызванную именно клетками цитомегаловируса.

Для больных СПИДом инфекция чревата поражением всего пищеварительного тракта, а также вовлечением периферической и центральной нервных систем. Кроме того, вирус проникает вместе с кровью и лимфой к другим внутренним органам:

почкам;
печени;
поджелудочной железе.

Клетки вируса локализуются также на слизистых оболочках, провоцируют разнообразные изменения, такие как цитомегаловирусный ретинит - воспалительный процесс в сетчатке глаза.

Опасность также высока при проникновении вирусной инфекции в ткани головного мозга. Цитомегаловирус может спровоцировать воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга (называется менингит) или диффузные изменения тканей головного мозга (называется ЦМВ-энцефалит). Все эти патологические нарушения без своевременно оказанной врачебной помощи и лечения приводят к летальному исходу.

Из-за отсутствия собственного иммунитета и в результате внутриутробного инфицирования самую большую опасность герпесная инфекция представляет для грудничков.

Проникновение вируса одинаково часто происходит как в утробе матери, если она является носителем и не подавляет активность вируса на протяжении всего периода беременности, так и в процессе родоразрешения при прохождении плода через родовые пути. Реже вирус поражает новорожденных, у них, как правило, организм защищен иммунитетом матери.

Характер протекания герпесной вирусной инфекции и возможный риск развития последствий зависит во много от состояния иммунитета ребенка, а он в первые недели жизни еще не сформирован.

К возможным осложнениям в результате врожденной цитомегатовирусной инфекции относят следующие расстройства:

энцефалиты;
поражение зрительного нерва;
врожденная слепота или глухота;
микроцефалия;
гидроцефалия;
цитомегаловирусный ретинит;
слабоумие;
нарушения функционирования надпочечников;
поражение слюнных желез.

Вирус может проникнуть через кровеносную систему в любой из органов и привести к ряду не менее опасных патологий, которые могут проявиться сразу после родов или значительно позже, через несколько месяцев или даже лет. Так, обычно ведут себя цитомегаловирус и токсоплазмоз, осложнения возникают когда их совсем не ожидаешь.

Поражение пучков нервных окончаний в виде нейропатии и миелит - воспаление в спинном мозге развивается на фоне цитомегаловируса довольно медленно и может проявиться уже в период становления речи малыша и его первых шагах.

Кроме того, активность вируса не дает возможности становлению иммунитета и на фоне постоянного дефицита ребенок становится подвержен различным заболеваниям.

Воспалительные процессы происходят во всех без исключения системах внутренних органов, но больше других страдает пищеварительный тракт и зрительный анализатор.

Гепатиты (острый или же хронический) различных типов и колит развивается обычно сразу и требует немедленного вмешательства специалиста. Когда организм , последствия могут быть необратимыми, поэтому откладывать лечения нельзя.

Даже если вирус по каким-то причинам не проявляется симптомами и не влияет на общее состояние, это не значит что он не отразится на здоровье ребенка, поэтому регулярное наблюдение и обследования необходимы с первого дня жизни малыша.

Цитомегаловирус был открыт исследователями в двадцатом веке и был назван сочетанием греческого слова «цитос» - клетка, «мега» - большой и латинского «вирус» - яд. По самому названию цитомегаловируса понятно, что он токсически влияет на клетки организма, является ядом для клетки.

Строение ЦМВ Является представителем рода человеческого вируса герпеса пятого типа. На известны три штамма цитомегаловируса. Как и все виды вирусы герпеса и цитомегаловирус может находиться в организме человека длительно, бессимптомно, но при этом человек заразен для своих партнёров.

Цитомегаловирус имеет тропность в клеткам слюнных желёз, поэтому часто врачи начинают его поиск именно со слюнных желёз.

Развивается вирус в клетках соединительной ткани (фибробластах) человека. Заражённые клетки увеличиваются, достигая гигантских размеров, по мере накапливания вирусных частиц. Репликация цитомегаловируса происходит в белых кровяных тельцах и заканчивается образованием дочерних вирионов, которые разрывают поражённую клетки, выходят в кровеносное русло и атакуют здоровые клетки.

Эпидемиология

Цитомегаловирус широко распространён на протяжении всего земного шара, антитела к антигенам цитомегаловируса имеются у 57,9% людей старше шестилетнего возраста. В группе пожилых людей сильноположительным по данным серологического исследования являются 91% популяции.

Пути инфицирования:

Контактно бытовой
Половой
Вертикальный
Ятрогенный

Существуют несколько видов противовирусных препаратов с выраженной клинической эффективностью у новорожденных, людей с иммунодефицитом и беременных женщин.

Ганцикловир применяется у больных с вторичными иммунодефицитами или имеющими тяжелые системные заболевания , злокачественные новообразования. Существует лекарственное средство, обладающий противовирусным действием даже при приёме внутрь (Валганцикловир). Сейчас учёные отмечают снижение его эффективности, обусловленное появлением устойчивых видов вируса. При наличие резистентности к ганцикловиру применяют цидофовир, он является токсичным, влияет преимущественно на работу почек.

Профилактика развития инфекции

Профилактикой является соблюдение личной гигиены для находящихся в семейном контакте с больным цитомегаловирусной инфекцией. Особенно это актуально для женщин. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижают, хотя и не исключают возможность заражения цитомегаловирусной инфекцией.

Так как эта инфекция особенно опасна для плода в первом триместре беременности, разработана вакцина, которая применяется только для беременных женщин. Эффективность вакцины не превышает 50 процентов, поэтому сейчас исследователи работают над её усовершенствованием.

Цитомегаловирус (CMV – Cytomegalovirus) – один из самых распространённых вирусов в человеческой популяции. Им заражены более 90% городского населения всей планеты, больше половины детей любого возраста и значительное количество сельского населения. При этом медицина до сих пор не обладает средствами для полного уничтожения его в организме, и поэтому каждый заразившийся цитомегаловирусом в любом возрасте является переносчиком его.

Все эти качества цитомегаловируса обусловлены особенностями его строения и биологии. Которые, кстати, были подробно изучены относительно недавно…

История открытия цитомегаловируса

Сам вирус CMV был открыт в 1956 году исследовательницей Маргарет Гледис Смит. Ей же принадлежит и первое подробное описание вируса. Как это часто случается в науке, почти одновременно с ней вирус был обнаружен группой учёных под руководством Смита и Рове в моче больного ребёнка.

Задолго до этого, в 1881 году, немецкий патологоанатом Риббертс обнаружил в тканях почек мертворожденного ребёнка клетки, которые имели очень большие размеры и явно заметное ядро. Именно Риббертсу принадлежит авторство в названии этих клеток «совиными глазами» и предположение, что их появление связано с действием какой-либо инфекции.

Чуть позже учёные Толберт и Гудпастур назвали такие клетки цитомегалами, что дало впоследствии имя самому вирусу.

Связал же открытый Маргарет Смит вирус и цитомегалию вирусолог Веллер в 1957 году. Он подробно изучил свойства вируса и выяснил, что именно из-за его действия клетки превращаются в «совиные глаза».

Описание цитомегаловируса

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов и имеет сходное с большинством из них строение.

Вирусная частица CMV – так называемый вирион - имеет сферическую форму. Внешняя оболочка частицы состоит из двух слоёв: внутренней белковой и наружной - липопротеидной. Внутри частицы, плотно упаковавшись, находится молекула вирусного ДНК.

Большая часть молекул липопротеидов выступает над поверхностью частицы и образует своеобразный «шерстный покров» её. Задача этих молекул заключается в анализе поверхностей, с которыми соприкасается частица во время своих блужданий по организму. Как только вирион сталкивается со стенкой клетки, которую быстро распознают липопротеиды, частица закрепляется на ней, пробуравливает стенку клетки и впрыскивает внутрь свою ДНК.

Дальше всё происходит по привычному для всех вирусов сценарию: ДНК проникает в ядро клетки, и сама клетка вместе с нужными ей белками начинает производить белки вирусные. Из последних собираются новые вирусные частицы, которые покидают клетку и отправляются на поиск очередных «жертв».

Заражение цитомегаловирусом и способы его передачи

Цитомегаловирус наиболее активно размножается в клетках слизистых оболочек - в слюнных железах , носоглотке, во влагалище. И через них же наиболее часто проникает в организм. В связи с этим основными способами его передачи являются:

контактный путь при непосредственном прикосновении . Очень часто вирус передаётся при поцелуях и половом акте, реже - при контактах детей друг с другом или со взрослыми.
Воздушно-капельный.
Трансплацентарный от матери плоду
При переливании крови или многоразовом использовании медицинского инструмента без стерилизации.

В отличие от многих других герпесвирусов цитомегаловирус обладает слабой способностью к заражению организма, потому для его передачи контакт переносчика и заражаемого должен быть достаточно плотным и продолжительным.

Цитомегаловирус в организме человека

CMV способен поражать практически все органы и ткани. Наиболее благоприятной средой для его размножения являются клетки эпителия, поэтому чаще всего инфекция затрагивает оболочки органов. Тяжесть и обширность поражений зависит от состояния иммунной системы и способа заражения.

В организме взрослых после попадания на слизистые оболочки вирус проникает в кровоток. Здесь он размножается и длительно сохраняется в лейкоцитах. Способность некоторых видов лейкоцитов мигрировать в ткани приводит к распространению вируса по всему организму. Размножение вируса в клетках костного мозга дает новые поколения зараженных лейкоцитов, что делает практически невозможным полное удаление возбудителя из организма.

При сниженном иммунитете вирус может вызывать воспаления желудочно-кишечного тракта с образованием язв пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника . У таких больных часто развивается гепатит, пневмония, поражение селезенки, периферических нервов, некроз сетчатки. Изредка наблюдается воспаление сердечной мышцы, суставов, оболочек легких и головного мозга.

При передаче CMV от матери к плоду через плаценту инфекционный процесс начинается со слизистых оболочек дыхательных путей . Чаще всего это приводит к развитию атипичных пневмоний с заменой нормальной легочной ткани на соединительную (рубцевание). Цитомегаловирус также может проникать в почки, головной и спинной мозг , вызывая дефекты развития плода.

Характерным признаком размножения цитомегаловируса в организме является возникновение гигантских клеток. Их ядро содержит скопления вирусных частиц, из-за чего сильно увеличивается в размерах, придавая клетке сходство с совиным глазом:

Поражение тканей при цитомегаловирусной инфекции вызвано реакцией иммунной системы – разрушением зараженных вирусом клеток Т-лимфоцитами. При тяжелой форме заболевания в крови и органах в больших количествах образуются иммунные комплексы – агрегаты антител с вирусными частицами. Эти комплексы растворяются системой комплемента, что сопровождается повреждением окружающих тканей и развитием воспалений.

Иммунный ответ организма на CMV

Сразу после всплеска количества вирусных частиц в организме иммунная система вырабатывает специальные белки - иммуноглобулины (Ig), которые способны связывать и уничтожать вирионы. В первую очередь появляются иммуноглобулины класса M, после них - IgG, специфичные именно к цитомегаловирусу. Первые живут недолго и обеспечивают кратковременную защиту организма. Вторые после появления в организме остаются в нём на всю жизнь, обеспечивая пожизненный иммунитет.

Цитомегаловирусная инфекция и её осложнения

При тяжёлом поражении организма цитомегаловирус вызывает симптомы, собирательно называемые цитомегаловирусной инфекцией . Она характеризуется воспалительными процессами в разных участках организма, и в зависимости от силы иммунной системы организма, может почти ничем себя не проявлять, а может и вызывать серьезные осложнения:

мононуклеозоподобный синдром, проявляющийся симптомами простуды, ангиной, недомоганием и повышением температуры тела
воспаление печени
пневмонию
энцефалит
ретинит.

Все эти заболевания характерны почти исключительно для людей с иммунодефицитами и изредка – для новорожденных детей. В большинстве же случаев цитомегаловирусная инфекция протекает в организме бессимптомно, и человек может даже не знать, что заразился и переболел ею.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Для точной диагностики цитомегаловирусной инфекции следует прибегать к достаточно дорогостоящим и сложным методам анализа. Актуально это лишь для беременных женщин, иммунодефицитных больных и младенцев. У них присутствие CMV в крови определяют с помощью:

метода ИФА , пытаясь найти выработанные против вируса антитела
ПЦР - метод полимеразной цепной реакции, позволяющий находить гены вируса в тканях и крови
культурального метода , основанного на определении природы вируса по характеру поражения им специальной питательной среды.

На основании внешних симптомов и осмотра однозначно установить природу вируса практически невозможно.

Борьба с цитомегаловирусом

Борьба с цитомегаловирусом оправдана только в том случае, если у человека проявляются достаточно сильные симптомы болезни. Существует два разных подхода к борьбе с цитомегаловирусом, которые целесообразно применять комплексно.

Первый метод борьбы – использование противовирусных препаратов. Их действие состоит в том, чтобы подавить репликативный цикл CMV и помешать ему свободно размножаться в организме. Были разработаны специальные средства, которые избирательно проникают в зараженные клетки, не повреждая при этом здоровые. Но стоит учитывать, что прием этих лекарств противопоказан беременным, так как они оказывают токсичное воздействие на организм и могут иметь ряд побочных эффектов . Поэтому доза противовирусного препарата (особенно это касается Фоскарнета, как наиболее активного) должна быть точно скорректирована врачом.

Наиболее известны против цитомегаловируса Фоскарнет, Ганцикловир, Виферон, Цидофовир.

Второй метод – применение иммуноглобулинов. Это специальные белки, получаемые из плазмы крови, которые способны поражать чужеродные клетки. Действуют иммуноглобулины избирательно: конкретный вид иммуноглобулина поражает один вид вируса. Как следствие, иммуноглобулины являются более эффективным средством в борьбе с цитомегаловирусом, чем противовирусные препараты , доза которых должна быть значительно больше. К тому же, иммуноглобулины предпочтительны тем, что не оказывают токсичного воздействия на организм и снижают риск повторного инфицирования.

Для борьбы с цитомегаловирусом используют препараты Мегалотект, Цитотект.

CMV-инфекция во время беременности

Профилактика осложнений цитомегаловирусной инфекции

Главным правилом профилактики цитомегаловирусной инфекции является поддержка крепкого иммунитета. Это гарантирует и легкое перенесение первичной вспышки инфекции, и отсутствие рецидивов в дальнейшем.

Профилактикой же осложнений цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом является регулярное введение в кровь человеческих иммуноглобулинов или использование противовирусных препаратов, но в меньших дозах, чем это применяется для лечения болезни. Однако индивидуальные дозы и графики применения препаратов должен определять только врач.

Чуть больше половины столетия прошло с той поры, как в 1956 году был открыт цитомегаловирус (ЦМВ), после чего появились его фото и картинки. Этот необычный микроорганизм сразу был отнесен к семейству герпесвирусов, куда значительно раньше уже были определены вирус 1-го и 2-го типа вызывающие герпес на губах и генитальный герпес. Некоторые его свойства схожи с теми, что имеют представители данного семейства. Одно из них - пожизненное нахождение в организме инфицированного человека преимущественно в латентной форме. Хоть цитомегаловирус и является до сих пор не досконально изученным микроорганизмом, информации о нем имеется достаточно, поэтому пора ответить на основной вопрос, что значит цитомегаловирус.

Что это такое - болезнь цитомегаловирус?

Носителями цитомегаловирусной инфекции является около 90% населения, однако мало кто из этого количества знает, что означает цитомегаловирус и как он выглядит на фото и картинках. Открыт ЦМВ был Маргарет Гледис Смит, которая дала подробное описание микроорганизма.

Действие ЦМВ неоднозначно. Он может, как и другие виды герпеса, все время находиться в организме, пребывая в латентной форме. При сниженном иммунитете цитомегаловирусная инфекция, которую еще называют цитомегалия, проявляет активность. Как только она попадает в здоровую клетку, та начинает увеличиваться в размерах. Именно поэтому цитомегалия и означает при дословном переводе «гигантская клетка». Клетки, пораженные ЦМВ, быстро изменяют свою структуру и не в меру разбухают. Основным местом обитания вируса являются слюнные железы.

Пути заражения вирусом цитомегаловируса

Когда впервые была выявлена ЦМВ-инфекция, она определялась как «поцелуйная болезнь» и предполагалось, что передается она только через слюну во время поцелуев. После более детального изучения вируса, стали известны другие пути его распространения. Заражение ЦМВ обычно происходит в любом возрасте. Дети в период раннего детства заражаются бытовым путем от своих родителей или друзей в детских садах, половые партнеры передают инфекцию друг другу во время интимной близости . Не исключаются и такие пути заражения, как инфицирование плода вирусом во внутриутробном развитии или передачи ЦМВ младенцу через грудное молоко . Бытовые контакты передачи вируса практически не наблюдаются, может быть, только пациенты, не имеющие очень слабый иммунитет, способны быть инфицированными через общие предметы.

Симптомы и признаки присутствия цитомегаловируса

Чаще всего инфекция цитомегаловирус у детей протекает бессимптомно. А признаки зависят от того, насколько сильной является иммунная система носителя инфекции. Если вирус не проявляет никакой активности, он совершенно безопасен тому, в чьем организме укоренился. Единственная его опасность в такой форме, что он может стать причиной болезни тех, кто находится рядом и имеет при этом ослабленный иммунитет.

Иногда после инфицирования могут проявляться симптомы цитомегаловируса. По всем признакам он напоминает простудные заболевания:

Ухудшение самочувствия
Слабость
Повышение температуры
Кашель
Насморк
Увеличение слюнных желез
Боль при глотании

Скоро симптомы исчезают, самочувствие нормализуется, а в крови получившего инфицирование пациента появляются антитела. Они будут надежными защитниками от вируса, который остается в организме.

При наличии у пациентов иммунодефицита ЦМВ-инфекция вызывает тяжелые осложнения , которые придется долго лечить. Среди последствий такой деятельности вируса может оказаться сепсис, пневмония, поражения различных внутренних органов. Нередко у детей на фоне активного размножения в организме ЦМВ-инфекции возникает цитомегаловирусный ринит, при котором у пациентов сначала наблюдается затуманенное зрение, которое по мере развития воспаления сетчатки приводит к полной слепоте.

Наиболее опасным проявлением цитомегаловируса, как на фото, является энцефалит мозга. При отсутствии лечения он приводит к потере подвижности конечностей.

Диагностика и анализы на цитомегаловирус

Здоровому человеку незачем искать у себя у себя в организме болезнь цитомегаловирус. Такую диагностику назначают беременным, имеющим иммунодефицит или неспособным выносить ребенка, пациентам с онкологией, при нетипичных пневмониях, частых беспочвенных повышениях температуры.

В лабораторных условиях можно определить как наличие самого вируса или его ДНК в исследуемом материале (мокрота, слюна), так и антител в крови. Для диагностики вируса эффективно провести исследование мазка, бакпосев исследуемого материала больного. Так как ЦМВ имеет ДНК, при тяжелой форме болезни назначают ПЦР-исследование. Для выявления антител к цитомегаловирусу исследуется сыворотка крови. Присутствие антител IgG говорит о перенесенном заболевании и наличии иммунитета, наличие антител IgM к ЦМВ-инфекции вызывает тревогу, так как такой результат говорит о текущей инфекции, что опасно для пациентов групп риска.

Лечение ЦМВ-инфекции

Если обнаружили цитомегаловирус, как и при герпесе в латентной форме, лечение не требуется при крепкой иммунной системе, которая надлежащим образом сама справляется с защитой организма от проявления вируса. После того как инфекция будут перенесена, выработаются защитные иммуноглобулины, которые не позволят в дальнейшем заболеть цитомегалией.

Совсем иное положение у тех, кто имеет ослабленную иммунную систему. Им придется вести лечение болезни противовирусными средствами , а также заняться укреплением иммунитета. Врач назначает только те препараты, которые способны блокировать активное размножение вируса, не позволяя ему поражать новые клетки. В качестве эффективных лекарственных средств предлагаются для лечения заболевания, вызванной цитомегаловирусом, цидофовир, фоскарнет, виферон. Универсальным считается панавир для борьбы с цитомегалвирусной инфекцией, который назначается в виде инъекций. Эти лекарства нельзя назначать самостоятельно, потому что они имеют ряд противопоказаний и требуют определенной дозировки для конкретного пациента.

Иммунная терапия проводится в комплексе с основным лечением. В качестве препарата, укрепляющего иммунитет, рекомендуется цитотект.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Профилактические меры помогут защитить людям с ослабленным иммунитетом свой организм от заражения инфекцией цитомегаловируса, а также герпеса и других заболеваний. Ничего сверхъестественного выполнять не придется, достаточно проявить элементарные правила заботы о своем здоровье и вирус не подступится:

Использование презерватива при контактах с малознакомым партнером независимо от того, какой вид секса практикуется (вагинальный, оральный, анальный).
Выработать привычку никогда не пользоваться чужими вещами. Особо неприятно и опасно бывает использовать принадлежащие другим полотенца, мочалки.
Нельзя использовать в личных целях чужую посуду, постельное белье, бритвенные приборы.
Не контактировать близко даже с хорошо знакомыми людьми, если знаете, что они могут оказаться носителями вирусов.

Людям, которые имеют крепкую иммунную систему, правильно питаются и ведут здоровый образ жизни, незачем бояться инфекции цитомегаловируса. Им ЦМВ просто не страшен.

Далеко не каждому известен цитомегаловирус. Симптомы этой болезни могут себя не выражать долгое время, всё зависит от иммунной системы организма человека. В том случае, если иммунитет нормальный, а вирус присутствует в организме, то человек является носителем и может заразить других, не зная того, что сам болен.

Если же происходит снижение иммунитета под воздействием провоцирующих факторов: переохлаждение, стресс, то болезнь начинает себя проявлять.

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству герпесвирусов. На сегодня известно 80 разновидностей вирусов Herpes. Человек подвержен восьми видам, которые делятся на группы:

а–вирусы. В эту группу относится простой герпес 1 и 2 типа, ветряная оспа и лишай опоясывающий. Эта группа воздействует на нервную систему и поражает ее;
в–вирус. герпес VI типа. Поражает почки и слюнные железы;
Y–вирус. VII и VIII тип Герпеса, инфекционный мононуклеоз (болезнь Эпштейна-Барра).

Эти болезни поражают лимфоциты в крови и страдает иммунитет человека.

Пути передачи

Рассмотрим, как можно заразиться цитомегаловирусом, какие бывают последствия этого заболевания.
Болезнь бывает врожденной и приобретенной.
Врожденный путь заражения – когда вирус передается через плаценту, околоплодные воды.
Приобретенный для младенца – это родовые пути и грудное вскармливание . При кормлении грудью вирус от матери предается через молоко.

Входными воротами для цитомегаловируса у здорового человека являются рот, половые органы, жкт.

Вирус передается от человека: через поцелуи, через чужую посуду, постельное бельё, половой контакт и предметы личной гигиены, при операции - трансплантации органов, через донорство крови. Очень редко, но все же возможен воздушно-капельный путь передачи.

Патогенез

При проникновении цитомегаловируса через ротовую полость , пищевод или половые органы, вирус локализуется в слюнных железах, эпителии легких и почек.

Реже поражаются моноциты и лимфоциты крови. Когда вирус проникает через мембрану клетки, он стремится к ядру, вклинивается своей ДНК, вызывает изменения в строении здоровой клетки. Клетка становится больше размером в три раза. По краям клетка окрашивается в светлый оттенок, а в центре ядра появляется темное включение. Поэтому под микроскопом она будет похожа на глаз птицы. Попадая внутрь клетки, вирус не убивает ее, а покрывает своим клеточным секретом. Поэтому иммунитет человека не может распознать его и в таком латентном состоянии вирус может существовать долгое время. Как только иммунная система слабеет, количество нездоровых клеток начинает расти. Последствия роста клеток и есть симптомы заболевания.

Симптоматика

Заболевание передается незаметно, иногда при заражении может развиться мононуклеоз, который сам себя купирует. Характерные симптомы:

температура повышается до 37-38 градусов;
горло красное, болезненно;
заложенность носа, насморк;
головная боль, слабость, недомогание.

Все симптомы очень похожи на Острую Респираторную Вирусную Инфекцию. Если иммунитет нормальный, то симптомы проходят за несколько дней и заболевание переходит в латентную, т. е. скрытую форму . При нарушении иммунитета, цитомегаловирус протекает намного тяжелее. На тяжелое течение болезни воздействуют такие факторы, как ВИЧ, приём глюкокортикоидных препаратов, лучевая болезнь , онкология, стрессовая ситуация и недостаток витаминов в рационе человека.

Болезнь вмешивается в работу лимфатической системы . В основном страдают шейные лимфоузлы , за ушами, подъязычные, подчелюстные. Может развиться сиалоаденит, где страдают слюнные железы.

Тяжелое течение

Рассмотрим, чем опасен цитомегаловирус.

При плохой работе иммунитета тяжелое течение болезни влечет за собой осложнения. Различают формы осложнений:

Респираторная. После операции по трансплантации органов от больного человека, развивается пневмония. Статистика показывает в 90% случаев - летальный исход.
Церебральная. Воспаление в головном мозге. Церебральная форма течения приводит к слабоумию.
Желудочно-кишечная форма. Заболевание проявляется симптомами колитов, язвенной болезни . Часто последствия приводят к перфорации язвы, перитониту.
Гепатобилиарная форма течения болезни, при которой осложнением является гепатит, увеличивается в размерах печень.
Почечное течение болезни. При этой форме цитомегаловирус повреждает мочевыводящие органы.
Гематологическая форма, где страдает функция творения крови, осложнением может стать сепсис.

При слабом иммунитете вирус может вызвать поражение глаз и заболевание ретинит. Проявляется некроз на сетчатке глаза, что может привести к слепоте. Заболевание цитомегаловируса у мужчин проявляется симптомами воспаления яичек. У женщин болезнь характеризуется вульвовагинитом, эндометритом, кольпитом.

Диагностическое исследование

Для определения типа и формы заболевания проводят лабораторную диагностику крови, исследуют слюну, мазок половых органов, мочу.

Проводится биопсия и обследуются взятые ткани. Берется грудное молоко, если есть необходимость, а также смыв после бронхолегочного лаважа.

Самая доступная диагностика – это исследование микроскопии мазка крови. Этот метод обнаруживает измененные клетки, но точность его составляет до 70%. Чтобы поставить диагноз, нужно определить антитела к цитомегаловирусной инфекции. Существуют лабораторные методы , с помощью которых это возможно сделать. РИФ – это реакция иммунофлюоресценции, ПЦР – полимеразная цепная реакция, ИФА – иммуноферментный анализ. Самым современным и действенным методом выявления болезни является ПЦР – он позволяет обнаружить цитомегаловирус в ранних стадиях , даже если явные симптомы будут отсутствовать. ИФА – позволяет установить концентрацию иммуноглобулина в крови. При высоких показателях можно выявить значение активного процесса болезни. Если в крови обнаруживается иммуноглобулин класса G, можно говорить о латентной форме носительства.

Кроме этих анализов крови, доктор назначит УЗИ почек и печени. Рекомендуется консультация с неврологом, с гинекологом, для мужчин с урологом.

Терапевтические меры

Нужно знать, что цитомегаловирус устойчив ко многим лекарственным средствам , которые применяют при герпесе, поэтому для того, чтобы вылечить заболевание назначается:

Препарат Ганцикловир. Доза подбирается индивидуально по возрасту и тяжести заболевания. Детям в возрасте до 5 лет и при тяжелом течении болезни назначают внутривенное введение от 5 до 10 мг на 1 кг в сутки. Для более легкой формы взрослым назначают препарат в таблетках. Дозировка – 3 гр. В течение суток. Лечение продолжается до трех месяцев. Применение этого препарата сопровождается множеством побочных эффектов со стороны кроветворения - снижается количество тромбоцитов, гранулоцитов. Отмечается аллергическая крапивница, нарушение работы почек, головные боли, страдает печень, появляются судороги.
Препарат Фоскарнет противопоказан для детей младенческого возраста. Имеет риск развития множественных осложнений. Практически не усваивается в желудке, поэтому его назначают в инъекциях. Взрослым доза – 180 мг на кг. Детям 120 мг на кг в первые три дня, далее доза снижается до 90 мг на кг. Курс - три недели.

Эти препараты угнетают процесс синтеза, возобновления ДНК цитомегаловируса, но имеют плохой эффект при заболевании системы пищеварения, легочной системы, при поражении заболеванием головного мозга. В беременность эти средства противопоказаны, но назначаются, если польза матери превышает риск жизни плода. Противопоказаны в лактационный период.

Эти препараты показали хороший результат с одновременным назначением рекомбинантных интерферонов, такие, как Виферон, Реаферон. Интерфероны повышают эффективность основных лекарственных средств.

На фоне заболевания у человека часто возникают вторичные инфекции, при лечении которых назначают антибиотики. Дополнительным лечением доктор назначит: В - витамины, магний, гепатопротекторы - лекарства для восстановления печени, антиоксиданты, препараты для предупреждения повреждений нейронов мозга (нейропротекторы), средства для кровообращения. Назначают противовирусные препараты: Амиксин, Циклоферон, Тилорон.
Для предупреждения болезни применяют иммуноглобулин – Цитотект. Он показан людям с ослабленным иммунитетом, за две недели до операции по пересадке органов - 1 мл на кг.

ЦМВ в беременность

Если при беременности обнаружилось заболевание врачи рекомендуют прерывание и принятие мер по лечению женщины.

В беременность женский иммунитет ослабевает из-за гормональной перестройки, поэтому женщина рискует заразиться ЦМВ. Если она уже является носителем цитомегаловируса, и заболевание находится в спящем режиме, то в период беременности вирус активизируется. Последствия становятся опасными, потому что заражение плода через плаценту может стать причиной его гибели или нарушений общего развития систем и различных патологий . Также заражение ЦМВ может произойти уже на эмбриональной стадии, через сперму. Часто малыш заражается в родовую деятельность, когда проходит по . Опасные последствия заболевания для плода будут в 1 триместре по 23 неделю беременности.

При заражении цитомегаловирусом плода во время внутриутробного периода могут развиться такие патологии:

внутриутробная гибель ребенка, преждевременные роды;
патологии развития сердца и сосудистой системы;
снижение слуха и зрения ребенка, может быть полная потеря этих функций;
недоразвитие мозга;
увеличение печени, гепатит;

недоразвитие опорно-двигательной функции;
поражения ЦНС;
микроцефалия, водянка.

Профилактика при беременности

Для планирующих беременность, профилактика играет большую роль, поэтому перед зачатием следует сдать все анализы на ЦМВ и при необходимости, пролечиться. Если ранее у женщины был рожден малыш с заболеванием, то следующие роды разрешается планировать только через два года.

Основные меры профилактики

Для того чтобы не заразиться цитомегаловирусом, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Помнить о способах передачи заболевания и быть осторожным с прямым контактом биологических жидкостей. Полотенце, посуда, зубная щетка , постельное бельё и т. д. должны быть индивидуальными. Частая гигиена рук самое эффективное средство защиты от вируса. При половых контактах следует использовать средства защиты (презервативы). Прием витаминов – это укрепление иммунитета, что поможет в предотвращении болезни и не вызовет осложнений, при заражении. Помнить о том, что любой стресс может привести к снижению иммунной системы, а значит разбудить спящий вирус. Поэтому стоит научиться не подвергаться стрессовым ситуациям и справляться с ними.

Хорошими мерами профилактики, также будет избегание мест скопления людей при вспышках респираторных болезней. Стараться не заражаться ОРВИ, чтобы не подвергнуть свой организм риску инфицирования ЦМВ. Затянувшаяся простуда или некоторые симптомы ОРЗ: насморк, кашель или субфебрильная температура , являются показанием для проверки на вирус этой этиологии. При любом герпесе также нужно пройти проверку, так как частые герпетические реакции на коже могут быть звоночком к более опасной вирусной инфекции. Если обнаружился мононуклеоз – это тоже является причиной направления на лабораторные исследования ЦМВ.
Нужно помнить, что наличие симптомов тяжелого течения заболевания типично для ВИЧ-инфицированных больных, поэтому при проявлении рекомендуется пройти исследование на ВИЧ.

Обязательно следует следить за рационом и повышать иммунитет физическими нагрузками.

Подводя итоги, можно сказать, что ЦМВ особо опасен при ослабленном иммунитете и детям, заражение которых произошло в утробе матери. Берегите свой иммунитет, вовремя проводите диагностику, и тогда страшный вирус обойдет стороной.

Цитамегаловирус часто обвиняют во многих проблемах со здоровьем, ведь он относится к семейству герпевирусов. Им стоит только один раз попасть в организм человека, и они обосновываются там до конца жизни, не своей, человека. Стоит разобраться, что это такое, как его лечить и возможно ли это вообще сделать.

Цитомегаловирусная инфекция человека – это инфекционная патология, которая способна поражать разные органы и системы. Откуда она изначально появилась не определено до сих пор. Особая опасность в том, что всего один раз заразившись им, избавиться от присутствия CMV невозможно, он внедряется в структуру ДНК человека, проникает в органы. При первой удобной возможности (снижении иммунной защиты организма) проявляет себя. На данный момент, нет лекарств, которые бы могли сделать любую форму ЦМВ уязвимой.

Обратите внимание! Данную инфекцию раньше именовали «поцелуйной» болезнью, так как считалось, что она передается только через слюну. На данный момент эта теория дополнена научно обоснованной – передача происходит через половой контакт, материнское молоко, слюну.

Для него характерно после попадания в организм вовсе никак себя не проявлять. Инкубационный период может длиться до 60 дней. Зато при первой возможности он показывает себя во всей красе. Причем проявляет себя в любом органе и системе, там, где в данный момент удобнее развиваться. Что интересно, по медицинской статистике на протяжении жизни вирус подхватывает 100% населения на Земле. Просто кто-то раньше, а кто-то позже.

Как уже упоминалось лечению он не поддается. Единственное что можно сделать – это уменьшить его активность. На фото можно увидеть последствия ЦМВ и его осложнения.

По медицинской классификации он относится к группе вирусов простого герпеса 1 и 2 типа. Он стоит в одной линии с ветряной оспой, вирусом Эпштейна-Бара, который провоцирует развитие мононуклеоза. Название получил, основываясь на том, какие изменения провоцирует в организме. Он проникает в буквальном смысле везде: в мочу, слюну, кровь, слезы, сперму, влагалищные выделения, молоко, которое выделяется во время лактации.

Что происходит при заражении?

Как только вирус попадает в организм, независимо от способа заражения он встраивается в кровь человека. Далее фиксируется в клетках, что выстилают слюнные железы, здесь ЦМВ удобно размножаться и наращивать свою колонию. Как и на попадание любого вируса в организм человека иммунитет начинает с ним бороться. Обнаружить в крови можно специфические иммуноглобулины, которые определяются на протяжении 16-20 недель после попадания в организм. Также в диагностике помогает полимеразная цепная реакция или ПЦР.

Простота внедрения в клетки человеческих органов и систем поясняется тем, что вирус имеет стабильный баланс рН.

Важно! ЦМВ отличается высокой стойкостью к температуре. Он может потерять свои патогенные способности если в среде обитания температура повыситься до +56 градусов. Естественно в организме человека, без его гибели такого достичь невозможно.

Интересно, что «воротами» для вируса могут быть самые разные органы и системы, а именно:

ЖКТ. В тонком и толстом кишечнике удобно развиваться и размножаться, а потом переходить на другие органы.
Слизистые оболочки по всему организму.
Дыхательные пути.
Половые органы.

Далее на протяжении всей жизни успешно существует в органах, которые богаты лимфоидной тканью. Тут они практически недоступны для антител иммунитета и интерферона. В случае развития иммунодефицита возникает риск поражение всех органов, в том числе мозга человека.

Пути заражения

Науке известно несколько вариантов как передается возбудитель. Стоит помнить, что он очень заразен, так как в организме больного человека (носителя) есть в буквальном абсолютно везде. Варианты заражения:

Половой. Один из самых распространенных для взрослых людей и мужчин и женщин. Риск получить такое «вознаграждение» возрастает после незащищенного полового контакта. Но даже использование барьерной защиты не дает полной гарантии, так как ЦМВ есть в слюне, которой в процессе интимной близости в большинстве случаев идет обмен.
Трансплацентарный. То есть от больной матери к ребенку в утробе. Такое возможно только если женщина заразилась инфекцией уже будучи в положении. Вирус без проблем проникает через все естественные барьеры, в том числе плаценту. Как результат, ребенок получает врожденную цитомегаловирусную инфекцию уже в утробе. Часто, если мать не пролечилась до беременности или во время ее происходит заражение в процессе рождения. То есть когда проходит через родовые пути. Именно поэтому перед планированием беременности обязательно нужно сдавать анализ на ЦМВ.
При грудном вскармливании. В молоко вирус, в том числе попадает, если он есть в организме матери, а значит и добирается и до грудничка.
Контактно-бытовой способ. Такой вариант самый мало вероятный, но возможный. Заражение происходит через общие предметы быта. Ними могут быть: полотенца, посуда, средства гигиены даже постельное белье.
Гематодифузный. В данном случае происходит попадание в организм здорового человека вируса через зараженную кровь донора. Известны случаи передачи через пересаженные органы.

Важно! Для того чтобы исключить трансплацентарный тип заражения перед планированием беременности необходимо сдать анализ на наличие ТОРЧ инфекции. Конечно, вылечить его не удастся, но минимизировать проявления и риск для ребенка вполне.

Группы риска или кто чаще всего подхватывает ЦМВ

Факторам риска являются низкие гигиенические требования. Если сказать простыми словами, то там где не моют руки и не следят за чистотой, риск быстрого заражения цитомегаловирусом повышается в разы.

Что касается возрастных категорий, то нельзя сказать однозначно, кто «хватает» его первым. В равной степени подвержен патологии, как взрослый человек, так и ребенок. Но по статистике первичное заражение все-таки чаще происходит именно в детском возрасте. Тут не имеется в виду, что мамы заражают малыша в утробе или при кормлении. Ребенок в определенный момент начинает тем или иным образом общаться с огромным количеством взрослых людей, а это прямой путь к поражению.

Выделяют определенные пики частоты заражений, в том или ином возрасте, конкретней:

Груднички. Передают вирус им матери с грудным молоком. Часто они даже не подозревают о ЦМВ, который развивается в их организме.
5-6 лет. Чаще всего приносит ребенок его из детского коллектива – сада или площадки во дворе. Подхватывает его от детей или старших людей, от носителей ЦМВ. Часто сами носители даже не догадываются о том, что заражают других.
16-30 лет. Тут чаще всего причина – половые контакты.

Типы ЦМВ инфекции

На данный момент выделяют несколько форм ЦМВ. Среди них:

Врожденный – считается самым опасным. Если организм беременной женщины не реагирует выкидышем или смертью плода внутри утробы, после рождения ребенка ждет много проблем. Это желтуха и увеличение печени с селезенкой, кровоизлияние в органы, разнообразные поражение ЦНС. Вылечить все это крайне сложно и в будущем ребенок будет иметь огромные проблемы со здоровьем.
Острая форма. Чаще всего развивается после заражения половым путем, переливания крови. Выражение очень похоже на простуду, поэтому часто врачи, да и сами люди лечат именно ее.
Генерализированная. Показывает себя разнообразными воспалительными процессами в организме. Чаще всего страдает: печень, надпочечники, селезенка, почки, поджелудочная. Зачастую рассматриваемая форма возникает на фоне другого заболевания, которое ослабляет иммунитет.

Важно! Сложные формы ЦМВ проявляются редко, зачастую он просто живет в организме человека. Иногда воспринимается как хроническая простуда, и лечение ее происходит соответственно. Симптоматику это убирает, а вот с причиной борьба не происходит.

Симптомы: распознаем и боремся

Характерные признаки появляются зачастую не сразу. Часто характерные симптомы путают с мононуклеозной инфекцией. Проявление не специфичны, клиника выражается в:

Недомогании, общей слабости.
Повышенной утомляемости.
Головных болях.
Насморке с обильными выделениями.
Усиленное выделение слюны, увеличение желез, которые отвечают за ее секрецию.

Обратите внимание! Если на протяжении года не наблюдается появление любых характерных симптомов, такого больного называют латентным вирусоносителем.

Также симптомы зависят от того какой именно орган поражен, достаточно легко спутать ЦМВ с:

Гепатитом.
Пневмонией.
Энтероколитом.
Энцефалитом.
Дерматологическими патологиями. На коже может появляться сыпь, трофические язвы.

Что касается упомянутого мононуклеозного синдрома, то он появляется так:

Повышение температуры.
Озноб.
Усталость.
Сильная головная боль.

Для тех, у кого диагностированы ВИЧ инфекции и/или последствия заражения вирусом очень серьезные. В зависимости от количества затронутых системы и органов исход может быть даже летальным.

При внутриутробном заражении ребенок часто приобретает серьезные патологии ЦНС, в том числе отставание в развитии, тугоухость. Из таких детей 20-30% умирает.

Методы диагностики

Хотя на данный момент вирус изучен далеко не полностью, методики его диагностики проработаны хорошо. Определить отклонение от нормы можно посредством проведения нескольких типов анализов. Конкретней:

ПЦР. Для проведения диагностики нужен образец биоматериала жидкости или слизи из организма исследуемого. Есть у данной методики недостаток, так как есть вероятность ложноположительного результата. То есть вирус по расшифровке результатов обнаружен, фактически его нет.
Серологическая методика. Осуществляется забор крови и ее проверяют на наличие специфических антител, которые вырабатываются при попадании и прогрессировании вируса в организме. Также проводится тест на авидность. В зависимости от того какая группа обнаружилась можно сказать о стадии заболевания.
Культурный метод. У исследуемого проводится забор жидкости из организма. Культура вируса высевается на питательную среду. Если происходит бурное размножение можно с точностью говорить, что в организме человека ЦМВ существует.

Методики борьбы

Эффективное лечение для изгнания вируса из организма человека пока не придумано. Поэтому терапия направлена на повышение иммунной защиты и минимизации влияния на органы и системы.

Если у человека нет патологий иммунной системы, активная борьба с вирусом ни к чему. Заражение им пройдет практически незаметно, зато в будущем вновь его подхватить невозможно. Правда, теперь он на всю оставшуюся жизнь поселиться в организме.

Если состояние здоровье не лучшее и наблюдается ослабление иммунной защиты, то предпринимать определенные меры все же нужно. Причем опасность идет не от самого факта заражения, а от вероятных тяжелых последствий, возникновение которых избежать будет сложно.

Терапия состоит из противовирусных средств, которые останавливают процессы размножения патогенов. Среди препаратов, которые могут быть эффективными:

Фоскарнет.
Виферон.
Цидовир.
Ганцикловир.
Панавир.

Важно! Многие считают, что с рассматриваемым вирусом можно бороться такими популярными препаратами как Ацикловир и Валацикловир. Это заблуждение – они хоть и помогают от простого герпеса на губах и гениталиях, с цитомегаловирусом им не совладать.

В любом случае терапия проводится только под наблюдением врача и по его назначению. Самолечение может только ухудшить состояния и привести даже к летальному исходу. Стоит понимать, что методов лечения, которые помогают убрать вирус из организма нет. Поэтому лучше соблюдать советы по профилактике, которые будут описаны ниже.

Народные средства

Народные методики и средства эффективны только для поддержки иммунитета. Полноценное лечение им невозможно, особенно при серьезных осложнениях.

Как профилактика могут использоваться такие настои и сборы:

Взять в равной пропорции листья череды, корень солодки, стемаканту, альпийский копеечник, ромашку, ольху. Заваривают в кипятке и принимают по 50 мл 4 раза за день.
Тысячелистник, ромашка, плоды боярышника, шиповник, рябины, почки березы, корень солодки. Принимать нужно предварительно настоянный сбор 4 раза за день по 60 мл.
Можжевельник (плоды), трава зверобоя, душица, лимонная мелисса, хвощ полевой. Заварить как обычный чай и принимать по 100 мл 3 раза в сутки.
Эхинацея. Она может быть использована в виде настойки водной ил спиртовой. Также можно заваривать в кипятке корень растение. В отношении настойки принимают по 20 капель не больше 4 раз в сутки. Настой из корня принимается по 120 мл 4 раза за день.

Вариантов народного лечения много, их стоит применять с осторожностью, так как многокомпонентные сборы могут вызвать аллергические реакции.

Профилактика

Проще инфицирование вирусом предупредить, чем потом бороться с осложнениями. Особое внимание следует уделить тем к у кого имеется иммунодефицит и беременным женщинам. Для первой категории заражение ЦМВ несет риск смертельного исхода. Для женщин в период вынашивания опасен осложнениям беременности – выкидышем и гибелью плода, серьезными последствиями для ребенка.

Методы профилактики:

Избегать тесных контактов с окружающими.
Половые контакты только защищенные, с презервативом.
Посуда, гигиенические средства (мочалки, зубные щетки) должны быть индивидуальными.
Не давать никому пользоваться своей косметикой.
Тщательная гигиена.

Вывод

Цитомегаловирусная инфекция несет опасность в основном для беременных женщин и людей страдающим иммунодефицитом. Если защитные силы организма в порядке, то пройдет заражение инфекцией практически незаметно.

Data 29 Июл ● Comments 0 ● Views

Врач Дмитрий Седых

Цитомегаловирус – один из самых распространённых на Земле болезнетворных микроорганизмов. В равной степени поражает мужчин, детей, женщин. В состоянии покоя никак себя не проявляет, а в период активации вызывает цитомегаловирусную инфекцию. Попав в организм человека, вирус останется в нём навсегда. В первую очередь поражение женщин, новорождённых, детей младшего возраста, ВИЧ-инфицированных больных.

До сих пор в достаточной степени не изучены все биологические свойства цитомегаловируса (вируса герпеса 5-го типа), но достоверно установлено, что распространение его по организму происходит постепенно, в несколько этапов. Инкубационный период длится от 20 до 60 суток.

Цитомегаловирус опасен развитием тяжёлых последствий при слабом иммунитете. В клетках хозяина ЦМВ нарушает цепочки ДНК, приводя к цитомегалиям – вирусным инфекционным процессам.

Последствия и осложнения цитомегаловируса для ЖКТ, печени, мочеполовой системы

Осложнения у мужчин

Большинство мужчин, у которых диагностировано наличие вируса, получили его во внутриутробный период. При здоровой иммунной системе ЦМВ никак себя не проявляет и не представляет опасности для мужчины. Человек не подозревает, что является вирусоносителем до того момента, когда для вируса складывается «режим наибольшего благоприятствования».

Длительное пребывание на холоде, всплеск эмоций, нервный срыв вызывает вспышку цитомегаловируса по симптоматике и клинической картине сходной с гриппом. Как проявления отмечаются:

озноб и повышенная температура;
увеличение и воспаленность лимфоузлов;
постоянный, непроходящий насморк;
болевые ощущения в мышцах и суставах.

От гриппа при внешних сходных симптомах ЦМВ отличается длительностью и упорством течения.

Для мужчин последствием развития инфекции становятся заболевания половой системы:

герпетический простатит (увеличение предстательной железы);
воспаление уретры;
воспаление яичка – орхит;
выделение гноя из пениса;
нарушение развития половых клеток, снижение эректильной функции;
болезненность и затруднённость мочеиспускания.

Онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, заболевания ОРВИ – факторы, усугубляющие инфекцию, угрожающие тяжёлыми последствиями:

цитомегаловирусному гепатиту с поражением клеток и сосудов печени;
ретиниту – гнойному воспалению сетчатки глаза;
нефриту;
силоадениту – воспалению слюнных желёз;
поражениям центральной нервной системы.

Цитомегаловирус у мужчин

Возможные последствия для женщин

Цитомегаловирус у женщин вдвойне опасен. Как последствия развиваются воспалительные процессы в яичниках и половых органах. Развивается эрозия шейки матки.

Первичные симптомы острой формы заболевания подобны мононуклеозу. Существенным отличием является состояние лимфоузлов. При поражении цитомегаловирусом они мягкие и пластичные, при мононуклеозе – твёрдые.

Существуют состояния, при которых организм женщины особенно уязвим:

период гестации;
канцерные процессы;
ВИЧ-инфекции.

Врачи-клиницисты придерживаются мнения, что цитомегаловирус, попав в организм женщины до зачатия, не несёт опасности для плода, никаких последствий не предвидится.

Цитомегаловирус у женщин

Положение меняется, если заражение произошло во время беременности. При первичном инфицировании и отсутствии антител цитомегаловирус беспрепятственно размножается в организме.

В первом триместре беременности цитомегаловирус опасен выкидышами, неразвивающейся беременностью, самопроизвольными абортами.

На последующих сроках как последствия цитомегаловируса, рассматриваются ЦМВ-патологии плода: поражение нервной системы, нарушение процесса кроветворения, гипоксия. Развиваются тяжёлые системные заболевания, микроцефалия, гидроцефалия.

При канцерных процессах организм женщин ослаблен и самой болезнью и приёмом препаратов, подавляющих синтез раковых клеток. Для них даже краткий контакт с больным человеком или носителем вируса угрожает заражением.

В группе риска находятся женщины, страдающие ВИЧ, когда иммунная система не способна сопротивляться никаким вторжениям инфекции. Репликация вируса нарастает, он проникает во все системы, органы и ткани, вызывает тяжёлые осложнения.

При СПИДе вирус переходит в генерализованную форму. С током крови и лимфы вирусные частицы попадают в ЖКТ, провоцируя развитие эрозий и язв, заболеваниям прямой кишки. Такие дисфункции желудка и кишечника не поддаются никакому лечению.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции при СПИДе - прогрессирующее ухудшение зрения – и слепота, поражение головного мозга – и слабоумие.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, диагностика (анализы)

Чем опасен ЦМВ для детей

Для детей наиболее опасно плацентарное инфицирование. Через околоплодные воды вирус попадает в дыхательную и пищеварительную систему, распространяясь через них на весь организм.

К симптомам инфекции, полученной во внутриутробный период, относятся недоношенность, повышенное содержание билирубина, нарушения глотательной и сосательной функции. Как проявления врождённой формы инфекции рассматриваются увеличение селезёнки и печени, судороги, косоглазие, слепота, тугоухость, значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга.

Отсутствие симптоматики не говорит о здоровье ребёнка. При благоприятных для вируса условиях, возможно позднее развитие заболевания в виде отставания в умственном и физическом развитии, неправильно сформированных зубов, близорукости, глухоты.

Приобретённая инфекция никак не проявляясь в первые дни жизни, даёт знать о себе в последующие 1-2 месяца. Характеризуется умственной и физической отсталостью, кровоизлияниями, судорогами, опуханием слюнных желёз.

Как правило, организм малыша успешно справляется с заболеванием. У ребёнка дошкольного возраста, заразившегося цитомегаловирусом, никаких последствий не наступает. В 5-ти – 6-летнем возрасте иммунная система маленького человека стабилизируется, риск развития цитомегалии уменьшается в разы.

Цитомегаловирус в крови, моче, слюне, ложноположительный результат на цитомегаловирус

Могут ли быть последствия после лечения

При своевременном и адекватном лечении, соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, трагичных последствий не наступает.

В лечении острой формы применяется стандартная схема с использованием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Одновременно антибиотиками подавляются сопутствующие патогенные процессы.

Этиотропная терапия – мероприятия, направленные на устранение причины заболевания, применяется редко и только в случаях поражений ЦНС и по отношению к пациентам с выраженными признаками иммунодефицита.

Беременным женщинам во избежание перехода ЦМВ в генерализованную форму внутримышечно вводят человеческий иммуноглобулин.

Исходя из способности цитомегаловируса к длительному выживанию в организме хозяина, проблема в настоящее время не решена и требует внимания со стороны научной и практической медицины.

Могут ли быть последствия после лечения, зависит от пациента. Беспорядочные половые связи, антисанитария, стрессы приведут к возврату ЦМВ.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Цитомегаловирус не приговор, миллионы людей – носителей инфекции живут полноценной жизнью. Для всех заболеваний вирусной природы самой действенной профилактикой служит укрепление иммунной системы. Посильные физические упражнения, пешие прогулки, соблюдение правил гигиены позволят избежать заражения или рецидива острой формы болезни.

С этим также читают

Запланировали с мужем первого ребенка. Со здоровьем у нас все в порядке, но для спокойствия сдали все необходимые анализы. Через 2 дня на электронную почту пришли результаты. Напротив всех входящих в список инфекций стояло слово «отрицательно» и лишь одна из них со знаком «+» меня насторожила. Схватив результаты анализов, я побежала к своему гинекологу. Она объяснила, что это антитела к известному цитомегаловирусу (в анализах Anti-CMV IgG). Не вдаваясь в подробности, объявила, что это не опасно, но все же выписала какие-то препараты. Через пару дней я поняла, что беременна. Это стало одновременно и радостной и страшной новостью, ведь пролечиться мы не успели. Что теперь будет с ребенком? Это был мой главный вопрос, который я задала педиатру Оксане Котовой . Для тех, у кого после получения результатов анализов возник подобный вопрос, подробно передаю ее комментарии и рекомендации.
Цитомегаловирус – один из видов герпесной инфекции. Этот внутриклеточный возбудитель известен уже давно, но в последнее время диагноз «цитомегаловирус» приобрел большую популярность за счет развития лабораторной диагностики в сфере именно герпесных инфекций. Складывается впечатление, что все население земного шара инфицировано цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика

Цитомегаловирус передается воздушно-капельным, половым, контактным путем, но, как у любой инфекции, у него имеется наиболее излюбленный путь передачи: так называемый вертикальный – от матери к ребенку. Поэтому всем беременным и планирующим беременность женщинам рекомендуется обязательно сдавать анализы на наличие этого вируса. Носительство цитомегаловирусной инфекции обнаруживается с помощью иммунофлуоресцентного (иммуноферментного) анализа (ИФА). Важно правильно интерпретировать результат анализа: показал ли он наличие иммунитета к возбудителю или самого возбудителя.

Не опасно

О наличии иммунитета (иммуноглобулинов) говорят буквы IgG. А о наличии вируса – буквы IgM. Если женщина еще до наступления беременности имела контакт с цитомегаловирусной инфекцией, в результате борьбы иммунной системы в ее крови образовались клетки «памяти» – иммуноглобулины. Если ИФА выявил эти самые клетки, то это повод не расстраиваться, а радоваться, ведь в этом случае женщина передает своему будущему ребенку готовый иммунитет в виде иммуноглобулинов. Бывает, что количество иммуноглобулина G велико (высокие титры). Это может говорить о том, что остатки цитомегаловирусной инфекции все еще бродят по организму женщины и угнетают ее иммунитет. Тогда с помощью препаратов эта инфекция обезвреживается, а титры – снижаются.

Опасно!

Насторожить должны буквы IgM в анализе. Они указывают на наличие острого вирусного процесса, который развивается в течение трех месяцев от момента встречи с возбудителем. Но и тут не стоит паниковать: прежде всего нужно сдать еще один анализ – полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для подтверждения наличия возбудителя. Если ПЦР не обнаруживает вирусы в биологической жидкости женщины, то до конца беременности на имеющиеся вирусы будет действовать иммунитет, и они перейдут из класса М в класс G.

Но если цитомегаловирус обнаруживается непосредственно в биологических жидкостях: в крови, в спинномозговой жидкости, в слюне, в мазках, – это уже представляет опасность. Этот факт говорит о том, что риск инфицирования ребенка данным возбудителем велик. Женщина передаст ребенку уже не иммунитет, а сам вирус, который может привести к порокам развития малыша. Если заражение произошло в первые 12 недель беременности – время, когда происходит закладка внутренних органов, – то предполагается, что ребенок родится нежизнеспособным, с грубыми пороками развития, такими как сращение межпальцевых фаланг, многопалость и др. Обычно такую беременность прерывают. Если инфицирование произошло после 12-й недели беременности, когда закладка основных органов уже завершена, но продолжается их дифференцировка (изменение, совершенствование), и в этом случае возможны функциональные нарушения у ребенка. Степень выраженности нарушений будет зависеть от срока беременности. Если в этот период формировалась нервная трубка, то нарушения будут неврологическими. Если вирус воздействовал на ребенка в тот момент, когда происходила дифференцировка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то удар придется на него. Но все же излюбленной локализацией вируса является центральная нервная система.

Цитомегаловирус у детей

Поскольку со своими анализами я пришла к педиатру, то логично было расспросить ее, как цитомегаловирус ведет себя в организме детей. Выяснилось, что иммунитет, полученный от матери, сохраняется у ребенка ребенка до 6–9 месяцев, после чего клетки памяти исчезают, давая возможность организму выработать собственный иммунитет к цитомегаловирусу.

Если ребенок инфицировался во второй половине беременности, после рождения, это будет проявляться следующими признаками: затяжная желтушка, частые срыгивания, гипертензионный синдром, постоянное повышение давления в сосудах головного мозга за счет спазма сосудов, густоты крови, токсического действия вируса на стенку сосуда. Такой ребенок будет либо беспокойным, либо, наоборот, сонливым, у него могут быть судорожные состояния. Если новорожденный состоит на диспансерном учете у невропатолога по поводу каких-либо клинических проявлений с подтвержденным диагнозом гипертензионного синдрома, рекомендуется пройти ПЦР на наличие цитомегаловируса. Вакцинации от герпесных инфекций, к сожалению, нет. После года жизни цитомегаловирусная инфекция протекает чаще всего так же, как и все герпесподобные инфекции, и проявляет себя в виде катаральных явлений, т. е. под маской обычного насморка, небольшого повышения температуры, при этом лимфатические узлы будут увеличены, и если ребенок относится к категории часто болеющих детей, то есть смысл сдать анализы на носительство цитомегаловирусной инфекции.

Дети постарше

У более старших детей цитомегаловирус проявляется низким иммунитетом, частыми простудными заболеваниями. У них беспричинно может повышаться температура тела до 37,2–37,5 ОС, и долго держаться. Анализ крови у таких детей будет иметь изменения: может быть обнаружен лимфоцитоз – увеличение клеток, которые борются с вирусами, лейкопения – увеличение общего количества лейкоцитов в результате присутствия вирусной инфекции. Это говорит о том, что часть иммунитета постоянно занята борьбой с вирусом. Наиболее характерный признак цитомегаловируса – беспричинное увеличение регионарных лимфатических узлов, рецидивирующие конъюнктивиты, увеличение печени и селезенки. Наличие вышеперечисленных признаков служит поводом для сдачи общего анализа крови. При подтверждении хронического носительства вирусной инфекции цитомегаловирус будет главным претендентом на то, что именно он вызывает всю эту симптоматику.

Наши ошибки

Даже если вы заметили у своего ребенка некоторые описанные симптомы, не нужно ставить ему диагноз самостоятельно. Под симптоматикой цитомегаловирусной инфекции может протекать любая болезнь. Обратитесь к педиатру, который в случае необходимости направит вас к инфекционисту.

К сожалению, вакцины от цитомегаловируса не существует, так же как не существует других профилактических мер. Зачастую мамочки, замечая симптомы вируса у ребенка, пичкают его противовирусными препаратами. К сожалению, наше невежество относительно противовирусных препаратов и их использование без назначения врача привело к большим трудностям в лечении герпесной инфекции. Как любой живой организм, вирус имеет свойство приспосабливаться к препаратам. Не зная, каким именно препаратом надо лечить ребенка, мы можем навредить его здоровью. Неправильное лечение лишь укрепляет вирус, повышает его устойчивость к препаратам, и в будущем ребенка просто нечем будет лечить. Поэтому не назначайте ребенку препараты сами. А на приеме у врача обязательно сообщите, что вы уже предприняли, какие препараты ему давали в качестве профилактики и лечения вирусной инфекции. Помните, что главной профилактикой любой вирусной инфекции будут не лекарства, а укрепление иммунитета обычными методами: проветривание помещения, прогулка на свежем воздухе, правильное питание и т. д.

В общем, от педиатра я ушла довольная, поскольку титры антител к пресловутому цитомегаловирусу у меня были низкими, вирус не представлял опасности ни для меня, ни для ребенка. Выяснилось, что я еще и иммунитет своему малышу передам. Хочу посоветовать всем будущим мамам: во избежание неприятностей относитесь к планированию беременности серьезно, заранее сдавайте все необходимые анализы, обращайтесь к специалисту и не паникуйте раньше времени.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью