Что такое резекция правого яичника. Подготовка, проведение и восстановительный период после лапароскопии яичников. Показания к лапароскопии

Иногда женщинам приходится слышать от своего гинеколога, что им необходима резекция яичника.

Что это такое, знают немногие пациентки, поэтому очень переживают и боятся, что не смогут после этой процедуры стать матерью.

Обоснованы ли эти страхи? Стоит ли сомневаться в целесообразности вмешательства?

Различные патологии женской репродуктивной системы – к сожалению, не редкость в наше время. Оперативная гинекология призвана их исправлять, и именно резекция яичника является одним из самых современных и эффективных видов гинекологической помощи.

Слово «резекция» в переводе с латинского означает «отсечение». В медицине этим термином называют хирургическое удаление пораженного болезнью участка какого-либо органа или биологического образования, как правило, с последующим воссоединением его оставшихся частей.

Резекция яичника – это небольшая гинекологическая операция, заключающаяся в иссечении части патологически измененной женской половой железы. При этом из одного или обоих яичников удаляются только патологические области, а целостность здоровых участков не нарушается.

Суть резекции яичников

Манипуляция применяется при различных заболеваниях женской половой сферы, преимущественно при опухолевых и кистозных процессах яичника. Иссечение части яичника назначается после тщательного обследования пациентки и лишь в случаях крайней необходимости.

Лечащий врач-гинеколог должен предусмотреть все возможные ситуации, чтобы снизить до минимума риск возможных осложнений после хирургического вмешательства.

Методы и показания к проведению

Самой частой причиной назначения резекции яичника являются кистозные и опухолевые новообразования и их осложнения:

• нарушение целостности кисты яичника с кровоизлиянием в тело яичника или в брюшную полость;
• поликистозная болезнь яичников и вызванное ею бесплодие;
• дермоидная киста яичника;
• перекрут основания кисты, вызывающий острейшую «кинжальную» боль;
• цистаденома яичника, наличие которой подтверждено результатами УЗИ и биопсии;
• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения крупной кисты яичника.

Иссечение части яичника способно решить женские проблемы и такого рода: гнойное расплавление яичника, его повреждение во время недавно перенесенной операции на брюшной полости (например, удаление аппендикса), внематочная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется к поверхности яичника.

Данная операция может быть выполнена двумя методами:

1. лапаротомическим;
2. лапароскопическим.

При лапаротомии доступ к больному органу осуществляется через минимум 6-сантиметровый разрез в передней брюшной стенке, выполненный скальпелем. Это обыкновенная операция, которая выполняется стандартными хирургическими инструментами (скальпелем, пинцетом, зажимами) под визуальным контролем хирурга.

Лапаротомия – это старый традиционный метод проведения операций на яичниках, который применялся в гинекологии долгие годы до недавнего времени.

Данный метод имеет ряд недостатков.

Такое вмешательство чревато множеством осложнений и рисков для женщины, приносит психические травмы и стрессы, оставляет после себя на всю жизнь заметный шрам на животе.

В последние годы, если есть техническая возможность, необходимое медицинское оборудование и квалифицированные врачи, в любом гинекологическом стационаре отдадут предпочтение лапароскопии.

Современный лапароскопический метод резекции яичников более щадящий и имеет неоспоримые преимущества перед традиционным лапаротомическим. В ходе операции выполняется не один большой разрез, а 3-4 маленьких (по 1,5-2 см длиной). Такие операции легче переносятся пациентками, частота осложнений во время вмешательства минимальна, послеоперационное восстановление проходит быстрее и легче. Метод не создает косметических дефектов на коже – после операции остаются лишь несколько мелких рубчиков, которые со временем исчезают.

Полное восстановление организма после лапаротомии наступает через 1,5 – 2 месяца, а после лапароскопии – через месяц.

Суть оперативного вмешательства

Независимо от метода, операция делается под внутривенным общим наркозом. После введения наркотических препаратов пациентка быстро засыпает и ничего не чувствует. Длительность процедуры примерно одинакова при проведении ее любым из двух методов.

Лапаротомическая резекция

Убедившись, что женщина крепко спит, хирург делает на ее передней брюшной стенке один большой разрез, и с помощью хирургических инструментов производит следующие манипуляции:

1. Отодвигает яичник и его кисты от расположенных поблизости органов и спаек.
2. Накладывает зажимы на связку, удерживающую яичник в подвешенном состоянии.
3. Вырезает патологически измененную ткань из железы, немного захватывая здоровую ткань.
4. Прижигает или ушивает кровоточащие сосуды.
5. Сшивает вместе края остатка яичника при помощи саморассасывающейся медицинской нитки.
6. Осматривает второй яичник и внутренние органы малого таза.
7. Убеждается в отсутствии внутрибрюшного кровотечения.
8. Осушает органы брюшной полости с помощью стерильных тампонов.
9. Зашивает разрез на животе, обрабатывает шов.

В 10-15% случаев проведения ЭКО у женщины может развиться осложнение – , которое может носить тяжелый характер.

К чему может привести патология желтого тела во время беременности, вы узнаете .

Является ли мультифолликулярность яичников препятствием к беременности? Ответ на этот вопрос читайте .

Лапароскопия

Через короткие разрезы на передней брюшной стенке в брюшную полость вводятся тонкие металлические трубки (троакары). По ним осуществляется доступ к больному яичнику инструментов, лампочки и видеокамеры.

Через одну из трубок в полость живота нагнетается специальный газ, дающий возможность приподнять брюшную стенку и освободить доступ к яичнику. Весь процесс резекции транслируется на экране монитора, что позволяет оперирующему гинекологу полностью контролировать ход операции.

Резекция яичника выполняется электрическим ножом (электрокоагулятором), быстродействующим в отношении пораженных тканей и безопасным для окружающих органов. Иссекая ткани, этот нож одновременно прижигает (коагулирует) кровоточащие сосуды, что избавляет от необходимости наложения швов и предупреждает возникновение кровотечения.

Суть лапароскопии

После иссечения патологически измененная часть яичника извлекается наружу, брюшная полость осушается тампонами, проверяется гемостаз. Затем из брюшной полости удаляется газ и инструменты, на наружные разрезы накладываются швы, и процедуру можно считать законченной.

Болевые ощущения в ранах после лапароскопической резекции возникают, в основном, при движении, но они значительно слабее по интенсивности и легче переносятся, чем боли после лапаротомии.

Уже в день операции спустя несколько часов пациентка может вставать и самостоятельно себя обслуживать. Наружные швы снимают через неделю. В течение раннего послеоперационного периода рана на животе должна несколько раз в день обрабатываться антисептиком.

Резекция и беременность

Возможна ли беременность после резекции яичника?

Данное вмешательство предусматривает не полное удаление яичника, а лишь его часть, поэтому в подавляющем большинстве случаев репродуктивная функция женщины сохраняется.

Если женщина заинтересована в беременности, то после операции проводится медикаментозная стимуляция яичников, призванная увеличить выработку ими яйцеклеток.

Принято считать, что любые операции на яичниках снижают шансы зачать ребенка. Причем чем больше было удалено яичниковой ткани, тем меньше останется годных к оплодотворению яйцеклеток. Однако, судя по многочисленным отзывам женщин, перенесшим резекцию яичника, беременность после этого вмешательства наступает и протекает без особых сложностей. Многие из забеременевших через несколько месяцев после этой операции женщин даже и не знали, что резекция якобы уменьшает способность к зачатию.

Действительно, после двухсторонней резекции, когда обширное вмешательство со значительным удалением яичниковой ткани было проведено на обоих половых железах, забеременеть будет сложно. В таких случаях врачи рекомендуют женщине планировать беременность как можно раньше, пока не израсходован весь запас оставшихся яйцеклеток.

То же самое касается и женщин, страдающих поликистозной болезнью, которым была выполнена клиновидная резекция яичника с целью получения беременности.

При этой патологии резекция дает лишь временный эффект.

В то недолгое время, когда прооперированный участок яичника имеет тонкую и мягкую оболочку – у созревшей яйцеклетки есть возможность свободного выхода из яичника в фаллопиеву трубу, где ее ожидает счастливая встреча со сперматозоидом. И пока яичник снова не покрылся плотной капсулой – поторопитесь с зачатием!

Таким образом, правильно и вовремя выполненная резекция яичника при некоторых заболеваниях даже увеличивает вероятность зачатия.

Кисты яичников – самая распространенная патология органа. требуется тогда, когда консервативная терапия не может справиться с болезнью.

Дисфункция яичников может приводить к бесплодию и новообразованиям, поэтому при обнаружении патологии нужно срочно проводить лечение. Подробно об этом читайте .

Если пришлось по каким-либо причинам перенести резекцию одного из яичников – не стоит бояться или отчаиваться. Такая операция практически не влияет на способность к зачатию, ведь остался полностью здоровый второй яичник.

Ну а если «пострадали» от иссечения обе половые железы – лучше не откладывать зачатие, ведь с каждым месяцем яйцеклеток у будет все меньше и меньше. Планировать беременность можно начинать уже через месяц после операции.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

В том случае если в результате гормонального нарушения у женщины накапливается жидкость под наружной оболочкой яичника, может развиться киста. Также не исключено обнаружение злокачественных клеток. В этом случае гинеколог будет рекомендовать удаление патологического участка. Оперативный вариант лечения врачи выбирают также при синдроме поликистозных яичников в том случае, если требуется сохранить детородные функции пациентки. Во всех подобных ситуациях гинекологи говорят о необходимости резекции яичниковой ткани. О видах резекции яичников, показаниях к ее проведению и последствиях подобных операций расскажем далее.

Что такое резекция?

В данном случае речь идет об оперативном вмешательстве, при котором в одном или же сразу обоих органах удаляют (иссекают) только поврежденный район, а здоровая ткань остается нетронутой. Данная операция не означает полного изъятия репродуктивных желез, в связи с этим в большинстве ситуаций способность женщины к рождению ребенка сохраняется. К тому же иногда резекция яичника назначается для того, чтобы повысить шансы для наступления у женщины беременности.

Выполняют такое вмешательство лишь при необходимости и исключительно после комплексного обследования, для того чтобы минимизировать риски послеоперационных осложнений. В случае желания забеременеть непосредственно после операции женщине может назначаться терапия, которая способствует побуждению женских половых желез к интенсивной выработке яйцеклеток.

Виды операции

Выделяют всего три главных вида резекции яичника, которые на сегодняшний день проводятся:

• Проведение частичной резекции.
• Выполнение клиновидной резекции.
• Проведение оофорэктомии.

Показания к проведению частичной резекции

В данном случае речь идет об отсечении части органа. Такую операцию проводят для лечения следующих заболеваний:

• Наличие у пациентки единичной яичниковой кисты, достигающей значительных размеров и не реагирующей на проводимое консервативное лечение.
• Развитие дермоидной кисты.
• Присутствие кровоизлияния в яичниковые ткани.
• Присутствие выраженного воспаления органа, в особенности когда происходит его пропитывание гноем.
• Наличие подтвержденной предварительной биопсией (прокол и изъятие части нездорового материала) к примеру, при цистаденоме.
• Наличие травмы органа, в том числе и из-за предшествующей операции, которая проводилась, например, на мочевыводящих путях или на кишечнике.
• Присутствие разрыва овариальной кисты с наличием кровотечений в брюшную полость.
• Наличие перекрута овариальной кисты, что может сопровождаться очень сильными болями.
• Появление внематочной при которой эмбрион развивается на органе сверху.

Клиновидная резекция яичников и показания к ней

При наличии поликистоза резекцию чаще всего выполняют клиновидным способом. Целью такой операции является стимуляция овуляции. Это оказывается возможным, когда в рамках операции из яичника вырезается клиновидный кусок ткани, чье основание направляется к капсуле органа, которая утолщена при этом заболевании. Таким образом, сформировавшиеся яйцеклетки способны покинуть яичник, чтобы встретиться со сперматозоидом. Эффект от клиновидной резекции яичников, как правило, может сохраняться в течение шести-двенадцати месяцев и составляет восемьдесят процентов.

Совсем недавно была изобретена другая методика хирургического лечения поликистоза. Взамен клиновидной резекции теперь выполняют точечные насечки, которые делаются на утолщенной оболочке яичника. Это также позволяет яйцеклеткам выйти. Подобные разрушения производятся в количестве до двадцати пяти штук в каждом посредством лазерного или электрического воздействия. Эффективность этой методики равна семидесяти двум процентам.

Для чего еще применяется?

Клиновидную резекцию яичника применяют не только для терапии поликистоза. Подобное вмешательство врачи выполняют и при наличии необходимости выполнить биопсию. В этом случае, когда обнаруживает какое-либо плотное образование на овариальных тканях, для исключения рака у пациентки иссекают треугольный участок, который затем исследуют под микроскопом.

Показания к проведению оофорэктомии

Когда осуществляется полное удаление яичников, говорят об оофорэктомии. Такой способ операции планируется при наличии рака яичников. В этом случае маточные трубы с частью матки удаляют. Также этот тип операции необходим при наличии больших кист у женщин после сорока пяти лет, а кроме того, на фоне абсцесса железы, образовавшегося непосредственно после инвазивного вмешательства или на фоне распространенного эндометриоза.

К оофорэктомии врачи могут перейти на фоне изначального планирования частичной резекции овариальных тканей. Это может произойти в том случае, если во время операции окажется, что имеется не ретенционный тип кисты, а присутствует железистая псевдомуцинозная кистома. В этом случае у женщин в возрасте после сорока лет и вовсе удаляются обе репродуктивные железы для того, чтобы избежать их ракового перерождения.

Резекцию яичников, помимо всего прочего, проводят при развитии в них обоих кист. В том случае, если будет найдена папиллярная кистома, опасная высоким риском перерождения в рак, удаляются сразу оба яичника у пациенток любого возраста.

Как еще проводят резекцию яичников? Лапароскопия на сегодняшний день применяется наиболее часто.

Лапароскопическая и лапаротомическая резекция

Резекцию яичников врачи могут выполнять двумя методами, а именно лапаротомическим или лапароскопическим. Проведение лапаротомического иссечения органа осуществляется через разрез длиной не меньше пяти сантиметров, который выполняется скальпелем. Резекцию врачи выполняют при визуальном контроле с помощью обычных инструментов, таких как зажим и пинцет.

Лапароскопическую резекцию кисты яичника выполняют следующим образом. В нижнем районе живота делают четыре разреза длиной не больше полутора сантиметров. В них вставляют трубки из медицинской стали наряду с троакарами. Через один из них в живот пациентки нагнетают стерильный газ, который отодвигает органы друг от друга. Через другое отверстие вводят камеру. Камера, в свою очередь, передает хирургам изображение на экран. На данное изображение и ориентируются врачи во время выполнения лапароскопической резекции яичников. Посредством прочих разрезов вводят небольшие инструменты, с помощью которых выполняются все нужные действия.

По завершении проведения необходимых действий и манипуляций углекислый газ удаляют, а разрезы ушивают. Далее выясним, как проводится резекция яичников при поликистозе.

Каким образом проводится операция?

Вмешательство, как правило, выполняют под общим наркозом, в связи с этим после попадания пациентки на операционный стол и введения ей препаратов в вену она сразу же засыпает, переставая что-либо чувствовать. Тем временем оперирующим хирургом выполняется или один большой лапаротомический, или пара-тройка маленьких лапароскопических разрезов, а уже с помощью инструментов осуществляется следующее:

• Орган и его киста освобождаются от лежащих рядом спаек.
• Накладываются зажимы на подвешивающую связку яичников.
• Осуществляется разрез яичниковых тканей, который делается немного выше, чем патологически измененный материал.
• Выполнение прижигания или ушивки кровоточащих сосудов.
• Осуществление ушивки оставшейся железы посредством рассасывающей нити.
• Проведение осмотра органов малого таза и второго яичника.
• Проведение проверки на присутствие кровоточащих сосудов наряду с окончательной их ушивкой.
• Установка дренажей в район малого таза.
• Сшивание разрезанной ткани, через которую вводился инструмент.

Пациентка предупреждается о том, что даже в случае запланированного лапароскопического вмешательства в случае подозрения на рак или при наличии обширного гнойного воспаления, а также пропитывания кровью хирурги могут перейти к применению лапаротомического доступа. В данном случае жизнь наряду со здоровьем женщины ставятся в приоритет перед более скорым процессом восстановления ее яичника после вмешательства, что наблюдается на фоне лапароскопических операций.

Каковы последствия резекции яичника?

Последствия операции и послеоперационный период

Осуществляемая максимально щадящими методами (лапароскопией) с удалением незначительного количества ткани операция, как правило, проходит гладко. Основным последствием резекции яичника может стать только климакс, который возникает очень скоро после хирургического вмешательства в том случае, если было удалено слишком много яичниковой ткани сразу с обоих органов. Может также произойти ускорение наступления климакса из-за того, что исчезла ткань, из которой могли образоваться новые яйцеклетки.

Многим интересно, когда начнутся месячные при резекции яичника.

Другим частым последствием выступают спайки, являющиеся сращениями между репродуктивными органами и кишечником. Это служит второй причиной, из-за которой может не наступить беременность после осуществления резекции яичников. Не исключено также и развитие осложнений. Речь идет об инфицировании органов малого таза, о гематомах, послеоперационных грыжах и внутреннем кровотечении.

Как правило, боль после резекции правого яичника начинается уже через шесть часов, в связи с чем пациентке, которая находится в стационаре, делается обезболивающий укол. Такие инъекции выполняются еще в течение трех суток, после чего боли должны уменьшиться. В том случае если болевой синдром сохраняется на протяжении более чем недели, об этом следует уведомить врача. Такой признак может говорить о развитии осложнения, скорее всего, в этом случае дело будет касаться спаечной болезни.

Швы, как правило, снимаются на седьмые сутки. Полное восстановление пациентки после операции происходит за четыре недели при условии лапароскопического вмешательства. Восемь недель требуется, чтобы восстановиться после лапаротомической операции. Непосредственно после проведения операции из влагалища может наблюдаться выделение крови, что напоминает менструацию. Интенсивность таких выделений должна уменьшиться, а длительность данной реакции организма займет пять дней.

Месячные

Как идут месячные после резекции яичников?

Месячные после проведения операции очень редко приходят вовремя. Их задержку, которая продолжается от двух до двадцати одного дня, считают нормальной. Более продолжительное отсутствие менструаций требует обязательной консультации у врача.

Что касается овуляции после операции по резекции, то таковую обычно наблюдают уже через две недели. Об этом всегда можно узнать благодаря данным измерений базальной температуры. Также можно провести фолликулометрию. В том случае если врач назначит прием гормональных препаратов после операции, овуляции в этот месяц может и вовсе не быть, но об этом лучше всего спрашивать у лечащего врача.

Может ли женщина забеременеть?

В том случае если не было удалено слишком большое количество овариальных тканей, это возможно. Даже при наличии поликистоза это вполне возможно, более того, в подобном случае это даже нужно, иначе спустя двенадцать месяцев после операции шансы забеременеть снизятся до минимума, а через пять лет и вовсе вероятен рецидив этого заболевания.

Лапароскопия яичников представляет собой эндоскопическую операцию, во время которой делаются маленькие проколы в брюшной полости, поэтому она считается наименее травматичной в сравнении с другими гинекологическими операциями. Такое хирургическое вмешательство может использоваться в гинекологической практике с диагностической или лечебной целью.

Показания к лапароскопии

Лапароскопическая операция считается самой распространенной в гинекологии и назначается в основном для лечения женщин до 50 лет. Удаление яичников лапароскопическим методом может проводиться при следующих показаниях:

• большой размер опухоли;
• риск перерождения образования в рак;
• поликистоз яичников;
• гнойное воспаление;
• перекрут маточных придатков.

На выбор лечения влияет характер и структура образования, а также необходимость сохранить репродуктивную функцию пациентки. Операция лапароскопия выполняется при полном или частичном удалении яичника. Таким методом также можно брать ткани на биопсию, для того чтобы обследовать их под микроскопом на злокачественную патологию. При наличии онкологического образования правого или левого яичника у женщин цель лапароскопии заключается в обнаружении метастазов, оценке эффективности лечения и определении строения опухоли.

Кроме того, удаление яичников у женщин возрастом до 50 лет проводится при разрыве кисты, перекруте придатков матки и гнойном воспалении. Показана операция при обнаружении тератомы, которая представляет собой опухоль, состоящую из эмбриональной ткани. Причиной появления тератомы служит нарушение в процессе развития тканей эмбриона во время беременности.

Считается, что развитию тератомы способствует гормональный сбой, который происходит, когда беременность вызывает серьезные нарушения в организме женщины. Формируется новообразование из элементов мышечной, костной или других тканей.

Лапароскопию для удаления яичников проводят при гнойном воспалении, во время такой процедуры происходит иссечение маточной трубы и придатков. Проводится операция в случаях, когда нельзя поставить точный диагноз и обнаружить причину воспалительного процесса. Удаление яичников и придатков необходимо при перекруте яичника, когда существует риск его омертвения.

Совет: обратиться к врачу нужно, если беспокоят сильные боли в животе, возникают маточные кровотечения, осложняется беременность или беспокоят другие ощущения. Своевременно поставленный диагноз поможет избежать серьезных осложнений и вовремя начать лечение.

Как подготовиться к лапароскопии

Для того чтобы пройти лечение хирургическим методом, необходима тщательная . У женщин до 50 лет и после вид хирургического вмешательства будет зависеть от общего состояния пациентки и желания планировать беременность в будущем. Молодым пациенткам стараются по возможности сохранить придатки и маточные трубы.

Подготовка к операции включает в себя следующие обследования:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• рентген грудной клетки;
• биохимия крови;

Если возникает необходимость, проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Такая подготовка происходит только при проведении операции в плановом порядке. Для женщин, у которых проводится экстренное удаление яичников лапароскопическим методом, предоперационное плановое обследование не проводится.

После определения результатов анализов и осмотра пациентки анестезиолог подбирает подходящий тип наркоза. Хирург должен рассказать о том, как будет проходить операция, какие могут возникать осложнения и как вести себя в реабилитационный период. Чтобы исключить развитие воспалительного процесса, у женщин перед лапароскопией берется мазок из влагалища на определение степени его чистоты.

Вечером перед операцией больной запрещается есть, и делается очистительная клизма. В день хирургического вмешательства нельзя пить воду и кушать. Кроме этого, накануне следует принять душ и сбрить волосы в области лобка. Главные усилия врачей обычно направлены на сохранение тканей яичника, поэтому вполне возможна.

Совет: с помощью подготовки к лапароскопии можно избежать нежелательных осложнений и подобрать подходящий тип наркоза для каждой пациентки индивидуально.

Как проводится операция

В гинекологической практике лапароскопия получила распространение в устранении синдрома поликистозных яичников. Для лечения поликистоза чаще всего используется клиновидная резекция яичников. Главная цель, которую преследует такая операция, оставить возможность выхода яйцеклетки у женщин, чтобы можно было запланировать беременность.

Вся операция проходит под общим наркозом, который может быть внутривенным или интубационным, а также возможна спинномозговая анестезия. После чего проводится обработка операционного поля дезинфицирующим средством и делаются небольшие проколы в животе (не более 2 см). Сквозь эти отверстия вводятся все необходимые инструменты, специальная камера и трубки-манипуляторы, которые подают углекислый газ, помогают приподнять брюшную полость и обеспечить лучшую видимость для хирургического вмешательства. Камера помогает следить за ходом операции и вовремя скорректировать действия хирургов. После введения нужных инструментов выполняются все манипуляции.

В конце лапароскопии накладываются швы и еще раз обрабатывается операционная рана, затем накладывается стерильная повязка. При необходимости врач устанавливает пациентке дренажную трубку в животе на сутки. Вся операция по времени может занимать от 15 минут до часа, в зависимости от индивидуальной проблемы.

Противопоказания

Нельзя делать лапароскопию при наличии ожирения третьей и четвертой степени, серьезных сердечно-сосудистых патологиях, истощении организма, нарушении свертываемости крови и вздутии кишечника.

Также запрещается данное хирургическое вмешательство при злокачественных образованиях, спайках в брюшной полости и тяжелых инфекциях.

Послеоперационный период

Период восстановления у женщин обычно составляет около одного месяца. Основную роль после операции играет калорийное питание и полноценный отдых.

Первые дни нужно питаться жидкой протертой пищей, чтобы она легче усваивалась, и не было лишней нагрузки на ЖКТ. Порции должны быть дробными и небольшими. Вставать разрешается уже в первые сутки после хирургического вмешательства. Выписывают женщин примерно на пятые сутки после снятия швов.

Поначалу может беспокоить несильная боль в животе, которая проходит самостоятельно спустя несколько дней. Обезболивающая терапия назначается в этот период редко, только при наличии сильных болей.

Если хирургическое вмешательство было обширным, в таком случае рекомендуется проводить антибиотикотерапию для предотвращения инфекционных и воспалительных процессов. Также может назначаться антикоагулянтная терапия, чтобы снизить риск развития тромбозов.

Целый месяц с момента проведения хирургической операции пациентке нужно соблюдать половой покой и избегать тяжелых физических нагрузок. Запрещается пользоваться вагинальными тампонами и посещать сауну или бассейн.

Менструальный цикл женщин восстанавливается практически сразу же без задержек, но иногда могут быть небольшие отклонения. Спустя определенный период после операции пациентка может свободно планировать беременность, заниматься сексом и жить привычной жизнью.

Если нет возможности забеременеть самостоятельно, можно прибегнуть к искусственному оплодотворению, при этом врач должен рассказать пациентке о том, и ответить на другие интересующие вопросы.

Осложнения

Риск развития осложнений лапароскопической операции небольшой, так как она считается малотравматичной. К возможным последствиям можно отнести травму внутренних органов на фоне неправильного введения троакара или кровотечение. В редких случаях может встречаться подкожная эмфизема, грыжа и . Грыжи чаще всего формируются у тучных пациенток, и связаны с использованием толстых троакаров. Кроме этих осложнений могут возникать хронические боли в области живота и острая непроходимость кишечника.

Лапароскопическое удаление яичников относится к самым распространенным и эффективным способам лечения гинекологических патологий. С помощью такой процедуры удается снизить риск осложнений и сохранить за женщиной возможность забеременеть. Реабилитация проходит обычно быстро и легко, что также является преимуществом этой операции.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Довольно часто женщинам приходится сталкиваться с различными патологиями репродуктивной системы, коррекция которых требует хирургического вмешательства. Один из видов лечения таких недугов - это резекция яичника. Узнаем более подробно, что это такое, в каких случаях выполняется данная манипуляция, и каковы ее последствия.

Резекция яичника

Суть манипуляции заключается в удалении части органа по тем или иным причинам. Еще несколько лет назад проведение такой операции осуществлялось путем лапаротомии. Но, как известно, развитие медицины не стоит на месте. Сейчас, при наличии возможностей, медицинского оборудования и опытных хирургов, в медицинском учреждении отдают предпочтение проведению лапароскопии.

Показания для проведения операции

Наиболее частой причиной, по которой женщине назначается операция по удалению яичника или его резекция, являются опухолевые процессы.

На женских органах по тем или иным причинам могут вырастать кисты. Одни из них рассасываются самостоятельно и не требуют лечения, другие же необходимо удалять. Если новообразование достигло больших размеров и заполонило весь женский орган, то, скорее всего, сохранить последний не получится. В этом случае принимается решение о полном удалении яичника. Операция показана при наличии таких опухолей, как:

• эндометриома;
• карцинома;
• цистаденома и другие нефункциональные кисты.

При злокачественных опухолях женщине может быть предложено удаление органа целиком. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидива впоследствии. В этом случае также тщательно обследуется второй яичник и весь организм в целом.

Также показана резекция яичников при поликистозе. В этом случае делаются небольшие надсечки или вырезы в области органа.

При таких осложнениях, как разрыв кисты, перекрут ее ножки и нагноение, проводится аналогичная манипуляция. При сильном кровотечении может быть проведена операция по удалению яичника целиком.

Иногда бывают случаи, когда наступившая беременность развивается в нестандартном месте. Например, в одном из яичников. Тогда обязательно показано проведение операции. Стоит сказать, что чем раньше будет сделана коррекция, тем больше у женщины шансов сохранить орган. В том случае, когда эмбрион, развивающийся вне полости матки, достиг больших размеров и разорвал стенки яичника, проводится экстренное оперативное вмешательство и удаляется травмированный орган полностью.

Во время операции

Проводится манипуляция под наркозом. Анестезиолог высчитывает дозу лекарства с учетом веса, возраста и роста пациентки. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то доктор старается максимально сохранить пострадавший орган.

В том случае, когда у пациентки менопауза, может быть принято решение о полном удалении яичника. Все зависит от того, по какой причине проводится операция.

При помощи специальных инструментов врач иссекает патологическую область в пределах здоровой ткани. Стоит отметить, что клиновидная резекция яичников является самым щадящим вариантом удаления опухоли. Если выбран этот вариант удаления патологических тканей, то проводится их иссечение специальным инструментом. При этом максимально сохраняются здоровые ткани органа.

Резекция яичника: последствия операции

Стоит отметить, что последствия будут во многом зависеть от того, каким способом было проведено хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробно последствия лапаротомии и лапароскопии.

Лапаротомия

Если выбирался этот метод вмешательства, то последствий после проведения операции пациентке избежать не удастся. В большинстве случаев у женщин начинается спаечный процесс в малом тазу, который доставляет массу неприятных ощущений. Склеивая органы между собой, спайка смещает их с привычного места, что причиняет женщине боль. Также по этой причине может развиться женское бесплодие.

Еще одним последствием операции является наличие некрасивого шва в нижнем сегменте живота. Безусловно, со временем он станет менее заметным, но никуда не исчезнет.

Еще одним минусом лапаротомии является долгое восстановление. Обычно пациентке приходится около двух недель проводить в медицинском учреждении и потом еще около месяца на больничном дома.

Лапароскопия

Что касается этого метода коррекции, то тут все гораздо благоприятнее. В редких случаях последствием может быть развитие спаечного процесса. Несомненными плюсами этой операции являются: быстрое восстановление и отсутствие грубых швов.

Общие последствия

И в первом, и во втором случае резекция яичника может привести к бесплодию. Чем большая область была удалена, тем меньше у женщины шансов зачать самостоятельно ребенка. Стоит отметить, что резекция яичника с правой стороны чаще приводит к невозможности забеременеть. А ведь именно в этом месте чаще всего и образовываются нефункциональные кисты.

Еще одним последствием операции может быть травмирование соседних органов. При неаккуратном разрезе брюшной полости или во время введения манипуляторов может быть затронут кишечник, мочевой пузырь, матка, здоровый яичник или фаллопиевы трубы. В этом случае операция затягивается и помимо резекции выполняется соответствующая обработка поврежденного органа.

У женщины, которой была проведена резекция, абсолютно точно будет наблюдаться небольшой дисбаланс гормонального фона. Из-за удаления части запаса яйцеклеток возможно преждевременное наступление менопаузы.

Также последствиями операции могут быть воспалительные процессы в малом тазу и стресс.

Прогноз

После проведения операции прогноз обычно благоприятный. Однако всегда есть вероятность повторного образования кисты. Именно поэтому после резекции пациентка должна регулярно посещать доктора и проходить соответствующие обследования.

Что касается наступления беременности, то она возможна даже при полном удалении яичника. Однако в этом случае шансы ее самостоятельного наступления снижаются.

Яичники постоянно продуцируют женские половые гормоны и яйцеклетку. Благодаря функциональным особенностям этих органов женщина способна зачать и выносить здорового ребенка. Встречаются ситуации, когда работа парных желез по каким-либо причинам нарушается, возникают кисты, опухоли, иные новообразования. В таких случаях требуется резекция яичника.

Само слово «резекция» означает иссечение, то есть удаление части яичника, его поврежденные ткани. Частичная резекция яичника позволяет сохранить репродуктивные способности женщины.

Показаниями к проведению операции являются различные заболевания и патологии яичниковой ткани. Вот самые распространенные из них:

1. Различные (дермоидные, фолликулярные, эндометриоидные и др.), которые достигают значительных размеров и устойчивы к консервативной медикаментозной терапии, как правило, гормональной.
2. , который также не поддается иным методам лечения.
3. яичников.
4. Различные травмы, при которых требуется оперативное вмешательство.
5. При кровоизлиянии или (разрыве) яичника операция проводится в обязательном порядке.
6. Доброкачественные опухоли.
7. Сильное нагноение, вызванное кистой или воспалительным процессом.
8. Внематочная беременность, при которой зародыш развивается на яичнике.
9. Перекрут ножки кисты или ее , сопровождающиеся кровотечением в брюшной полости и др.

Перед резекцией яичника следует пройти комплексную диагностику и убедиться в отсутствии противопоказаний . К ним относятся:

1. Любые острые инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся общей интоксикацией организма и повышением температуры. До проведения хирургической манипуляции следует провести лечение.
2. Воспалительный процесс в малом тазу в стадии обострения. В этом случае операция также откладывается до момента купирования острого приступа, за исключением тех случаев, когда промедление может угрожать жизни пациентки.
3. Нарушения свертываемости крови, причем имеется ввиду как гемофилия, так и склонность к повышенному тромбообразованию.
4. Нарушения функций печени и почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это противопоказание учитывается, но встречается довольно редко, так как чаще всего операция проводится пациенткам сравнительно молодого возраста, в котором редко встречаются функциональные нарушения указанных органов и систем.
5. , при которых опасно проводить удаление только части яичника. В этом случае орган удаляется полностью, а также окружающие его ткани.

Перед назначением операции следует также учитывать тот факт, что это – крайняя мера. Необходимо убедиться, что были проведены все возможные неоперативные методы лечения, и что все они оказались неэффективны. Операция также необходима, если возникшее заболевание яичника может угрожать жизни женщины, а не только чревато бесплодием.

Клиновидный метод проведения резекции яичника. Проводится при поликистозе, отсутствии овуляции или месячных, неэффективости лечения гормонами

Методы операции

Резекция яичников проводится двумя методиками: при помощи или .

Лапароскопический метод

Лапароскопическая резекция яичников – наиболее щадящий и безопасный метод оперативного вмешательства, при котором удаление патологической ткани проводится при помощи специального аппарата. Он вводится в брюшную полость через небольшие разрезы (проколы) в животе. Обычно достаточно 3-4 прокола.

Лапароскопия выполняется следующим образом:

• через первый прокол вставляется стальная трубка, через которую подается газ. Этот газ отграничивает нужную область для последующей резекции;
• через второй прокол вводится специальный датчик с камерой, при помощи которого изображение транслируется на монитор;
• через третий прокол вводится аппаратура, которая выполняет удаление части яичника.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед иными методами оперативного вмешательства. Это очень малый реабилитационный период в связи с низкой травматизацией тканей, минимум возможных осложнений, а также отсутствие грубого шва на животе.

Лапаротомический метод резекции

Лапаротомия – это полноценная полостная операция. Выполняется под общим наркозом. Хирург делает разрез не менее 5 см, освобождает область, подлежащую удалению, делает необходимый надрез. Затем прижигает кровоточащую область и накладывает швы из саморассасывающейся нити. Далее накладывает внешние швы и стерильную повязку.

При единичных кистах проводится резекция левого яичника или правого, т.е. односторонняя.

Резекция обоих яичников чаще всего показана при поликистозе. Выполняется она при полном отсутствии овуляции с целью ее и называется клиновидной.

Клиновидная резекция яичников подразумевает удаление треугольной части органа и последующее сшивание образовавшихся краев. Треугольную часть в виде клина резецируют также в диагностических целях (биопсия), чтобы изучить клеточный состав ткани. Только в случае биопсии последующее наложение швов не требуется, место разреза прижигают при помощи коагуляции.

Резекция яичников при поликистозе показана только в случае большого количества фолликулов, стойкого отсутствия овуляции и месячных, а также при неэффективности гормональной терапии.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо сдать некоторые анализы для определения наличия/отсутствия возможных противопоказаний, а именно:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на гепатиты В и С;
• анализ на ВИЧ и СПИД;
• кардиограмма;
• флюорография.

Также при общем обследовании лечащий врач должен выяснить, нет ли иных заболеваний, при которых проводить операцию нельзя.

После полной диагностики и при благоприятных результатах анализов, непосредственно перед операцией, необходимо полностью опорожнить кишечник. Для этого следует отказаться от пищи за 20 часов до операции и сделать клизму.

Если пациентка накануне операции испытывает сильный стресс, то ей делают укол с успокоительным препаратом, так как сильное эмоциональное напряжение может вызвать негативную реакцию на наркоз.

Реабилитация и последствия резекции яичника

Реабилитационный период включает в себя 2 этапа: ранний и поздний.

Ранний этап длится не более недели. В это время женщина находится в условиях стационара под наблюдением врачей. Необходимо следить, чтобы не возникло инфицирование, внутренние гематомы, кровотечение и иные осложнения. Если через несколько часов после удаления тканей болит яичник — это нормальная реакция. Необходимы лишь обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также делают уколы с антибактериальными составами.

Обычно на 7-8 день снимают швы, и пациентка может продолжить восстановление в домашних условиях. Поздний восстановительный период длится от 4-х до 8-ми недель, в зависимости от вида операции, ее течения, а также индивидуальных особенностей организма.

На протяжении этого времени могут наблюдаться ноющие боли средней интенсивности, скудные кровяные выделения из влагалища. Овуляция может наступать уже на вторую неделю после операции.

Месячные после резекции чаще всего приходят с задержкой, может наблюдаться сбой. Характер менструальных выделений иногда меняется — это нормальная реакция организма. Если врачом назначены гормональные препараты, то какое-то время менструации может и вовсе не быть.

Помните! Во избежание осложнений необходимо в течение всего реабилитационного периода регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Резекция и беременность

Резецированный яичник способен производить яйцеклетки при условии, что не удалено слишком большое количество тканей. Поэтому беременность после такой операции не только возможна, но и необходима. Следует лишь в течение первого месяца воздерживаться от половых контактов, пока яичник после резекции полностью не восстановится.

Если в течение года после операции беременность так и не наступила, следует повторно обследоваться: возможно, развился , возник гормональный дисбаланс и т.д.

Резекция яичника не является профилактической мерой лечения. Это довольно серьезная операция, которая имеет тяжелые последствия. Наиболее безопасной считается лапароскопия, при которой резецировали не более трети органа. Поэтому проводиться такое вмешательство должно только в крайнем случае и после комплексной и всесторонней диагностики.