Что делать и куда жаловаться, если отказали в медицинской помощи и госпитализации. Что делать, если врачи не могут поставить диагноз? Что делать если врачи

По данным соцопросов сегодня более 31% россиян, то есть каждый третий, так или иначе пользуются платными медуслугами. На первом месте по тратам традиционно стоматология . Также пациенты часто обращаются за плату к эндокринологам, гинекологам, аллергологам и другим специалистам, доплачивают за некоторые виды анализов. Как сделать так, чтобы визит к доктору был максимально продуктивным? Для самих врачей разработаны рекомендации («гайдлайны»), то есть алгоритмы и протоколы диагностики и лечения. Между тем от пациента тоже зависит немало. На результаты лечения серьезно влияет готовность добросовестно подойти к процессу, найти общий язык с врачом и даже оценить его профессионализм. Да-да, есть звоночки, которые однозначно сигналят, что от доктора пора бежать, предупреждают эксперты - например, если вам предлагают «поднять иммунитет» иммуномодулятором или «вылечить» гомеопатией.

Полезные советы для пациентов, подкрепленные многолетним опытом - своим и коллег-медиков - дал известный научно-медицинский просветитель, врач-кардиолог, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца, кандидат медицинских наук Ярослав Ашихмин.

Отметим, что эти рекомендации во многом подойдут не только при визитах к врачам за плату, но и при лечении в районных поликлиниках и больницах по полису ОМС. Как известно, по факту медикам отводят лимиты на прием пациентов (хотя, официально и объявляется, что они не обязательны - см. ниже «В тему»). Грамотная подготовка поможет быстрее найти общий язык с доктором и настроить его уделить максимальное внимание вашему здоровью.

«Врачи ведь думают о вас, дорогие пациенты, подумайте и вы о них, - призывает Ярослав Ашихмин. - Следование правилам, изложенным ниже, не поверите, может кардинально изменить отношение к вам и (увы и ах!) качество медицинской помощи ».

1. Придите заранее, за 10 минут. Время - это самое ценное, что у нас есть. «Самый плохой пациент» в понимании врачей - тот, кто занял окно времени и просто не пришел, не предупредил.

2. Возьмите с собой выписки о вашем состоянии здоровья и анализы.

Подходите к вопросу разумно, советует эксперт. Если у вас долгая хроническая болезнь, последствия давней тяжелой травмы и т.п., можно принести справки наиболее серьезных обследований последних 3 - 5 лет. В целом же, как правило, врачам интересны справки о текущем состоянии здоровья за последний год.

В идеале - для повышения эффективности приема - желательно сложить документы в папку: «Один лист в один прозрачный файл. Пожалуйста, не засовывайте все 10 листов в один файл», - призывает врач. И обратите внимание: если вы идете к кардиологу, ему могут потребоваться и выписки из инфекционной больницы, и заключения лора, и гинеколога. Так что возьмите справки и анализы, описывающие все области вашего здоровья, а не только то направление, на котором специализируется конкретный врач. Это нужно для грамотного комплексного подхода к лечению.

3. Напишите/распечатайте список все лекарств и - обязательно! - биодобавок, включая витаминные комплексы, которые вы принимаете и принимали в течение последних месяцев. Непременно укажите дозы.

«Корректировать схему лечения гипертонии не так просто, если пациент сообщает, что принимает «такие белые ромбики, сейчас позвоню уточнить жене», - приводит частый пример доктор Ашихмин.

4. Перечислите на листе бумаги свои аллергии, случаи непереносимости лекарств и перенесенные заболевания.

«Да, кстати, еще у меня ВИЧ /операция на сердце в детстве/кровоизлияние в мозг, но это все так давно было», - говорят некоторые пациенты уже на выходе из кабинета, а то и вообще умалчивают. Так делать не надо, вам же хуже будет, - предупреждает эксперт.

5. Не грузите врачей лишней информацией.

Чисто по-человечески можно понять попытку излить всю вашу душу и тяжелую жизнь. Но если врач не психотерапевт, то ему на самом деле не важно, какая была погода и какой сорт вишни вы сажали в тот день, когда случился инфаркт миокарда. Излишняя говорливость сбивает с толку и просто крадет время, которое может быть потрачено на реально необходимые медицинские меры.

6. Когда доктор назначает препарат для приема «длительно» или «постоянно», это значит, что лекарство нужно принимать именно постоянно. Или пока не изобретут препарат лучше.

Если вам выдают назначение принимать таблетку «в дозе 2 мг в сутки, решение о коррекции дозы через 15 дней на очном приеме», это не значит, что через 15 дней вы должны забить на прием врача и перестать принимать лекарство, - подчеркивает Ярослав Ашихмин. - Такая формулировка означает, что препарат, скорее всего, нужно будет принимать и дальше, более того, возможно, понадобится увеличить дозу.

7. Прямо спросите, как с врачом поддерживать контакт после приема. Можно ли писать ему в мессенджеры, на почту, когда удобно звонить.

Нередко врачи дают личный телефон и очень даже за, если вы позвоните в намеченное время, мы это очень ценим. При этом мало что так испепеляет психику врачей, как звонки в запретное время, когда оно оговорено. Многие доктора работают с 6 - 7 утра, и в 9 вечера вы рискуете разбудить доктора.

8. Задавайте вопросы: «Есть ли лечение лучше? Можно ли еще что-то сделать?».

Этот вопрос задает не более 1% пациентов. А он-то как раз может быть решающим.

9. Будьте готовы к тому, что если вы очень эмоционально относитесь к симптомам, вам может быть рекомендована консультация психиатра или психотерапевта дополнительно к лечению у кардиолога и гастроэнтеролога. Это не значит, что вы псих. Почти все тяжелые болезни травмируют психику, боль как бы переносится из тела в голову. И даже если мы излечим тело, жалобы могут остаться, без психотерапевта тут никак.

10. Требуйте разъяснений, если вам что-то непонятно. До упора. Не уверены в словах врача? Обратитесь к другому доктору за вторым мнением.

И еще. Пожалуйста, если вы способны обслуживать себя, примите перед визитом к врачу душ с использованием мыла или геля. Эта просьба-совет наболела у многих из медицинского сообщества, - говорит Ярослав Ашихмин.

В ТЕМУ

На прием у терапевта - 15 минут, у гинеколога - 22 минуты

Врачи, принимающие пациентов бесплатно по полисам ОМС, часто сетуют, что зажаты нормативами: есть ограничения по времени приема на каждого больного. В Минздраве уверяют, что на самом деле эти нормы адресованы не докторам, а организаторам здравоохранения, то есть органам власти, главврачам. Лечащий врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья, подчеркивают в ведомстве. В то время как нормативы нужны для организационной работы: расчета нагрузки на каждого врача, определения необходимой численности медперсонала, других норм труда врачей.

На сегодня действует приказ Минздрава РФ от 2.07.2015 г. № 290н. Исходя из него, в среднем на прием пациента предусматривается:

Участковому врач-педиатру - 15 минут;

Участковому врачу-терапевту - 15 минут;

Врачу общей практики (семейному врачу) - 18 минут;

Врачу-неврологу - 22 минуты;

Врачу-оториноларингологу - 16 минут;

Врачу-офтальмологу - 14 минут;

Врачу-акушеру-гинекологу - 22 минуты.

Подготовила Анна ДОБРЮХА.

Нередко во врачебной практике приходится сталкиваться со случаями, когда пациенту не могут поставить правильный диагноз. Обычно таких пациентов или направляют от одного врача к другому по кругу, направляют на все новые и новые анализы, но правильный диагноз поставить не удается.

…не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию…

Оговоримся сразу, что как бы это цинично ни звучало, но отсутствие диагноза - это намного лучше, чем неправильный диагноз, ведь в последнем случае пациенту пропишут неправильное лечение и он будет лечиться, будучи уверен, что симптомы скоро исчезнут, а на самом деле они будут становиться все сильнее и сильнее. Еще хуже, если неправильное симптоматическое лечение на время снизит остроту проявлений и пациент будет уверен, что все идет нормально и чем дольше он будет так «лечиться» тем хуже будет ситуация и тем более агрессивное и травматичное лечение потребуется.

В самых плохих ситуациях болезнь может стать неизлечимой и прогноз выживания пациента снизится с нескольких десятков лет до нескольких месяцев.

Поэтому, если возникает такая ситуация, то не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию.

Причины

Описанная выше ситуация могла стать следствием одной или нескольких из следующих причин:

1. Низкая квалификация врача. Важно понимать, что бытующее у многих мнение, что молодой врач – это плохо, т.к. у него нет опыта и знаний, а пожилой врач – это хорошо, асболютно ложное. Дело в том, что врачи в возрасте зачастую абсолютно перестают развиваться, изучать новые методики, следить за исследованиями заболеваний и как следствие они отстают от времени на многие годы, иногда десятилетий. Для медицины это катастрофически большой срок. В то время как молодой врач, если он заканчивает хороший вуз, уже в интернатуре или ординатуре может познакомиться с современной медициной - читать новейшие клинические рекомендации, исследования эффективности препаратов, и т. д. Хотя у молодых врачей меньше опыта, и они могут делать ошибки. Это тоже правда.
2. Ошибки в лабораторных и инструментальных исследованиях. Нередко в наших клиниках стоит довольно старое оборудование, которое несколько морально устарело и имеет массу погрешностей. Это же касается лабораторного оборудования. Кроме того, на результаты обследований может влиять то, насколько правильно лаборант или, например, специалист по УЗИ, квалифицированно сделали свою работу. Если лечащему врачу поступят неправильные данные анализов крови или УЗИ поставить правильный диагноз будет невозможно, особенно если эти результаты войдут в противоречие с другими данными.
3. Ошибочная трактовка результатов исследований. Часто это может происходить в тех случаях, когда врач, не имеющий достаточного опыта в анализе результатов МРТ или КТ-сканирования, особенно в случае нечасто встречающихся заболеваний.

Что делать?

Первое, что нужно запомнить: забота о собственном здоровье в первую очередь забота самого пациента. Поэтому, если вы понимаете, что ходите по кругу, начните разрывать этот порочный круг и в первую очередь получите альтернативное мнение. Для этого обратитесь с результатами анализов и обследований к другому врачу того же профиля. Желательно делать это не в той же самой больнице, т.к. вы можете попасть в ситуацию, когда в солидарность с коллегой новый врач только подтвердит невозможность постановки диагноза и ситуация станет только хуже. Обратитесь в другую клинику.

Необходимо, чтобы врач, к которому вы пойдете за альтернативным мнением, имел более высокую квалификацию. Проверять диагноз у менее квалифицированного специалиста может быть путем в никуда. Также вы можете попросить собрать врачебную комиссию. В результате такого мозгового штурма может родиться правильный диагноз или правильное направление поисков такого диагноза.

В случае, если второй врач назначил вам повторное или дополнительное исследование, обязательно их сделайте. Не важно, что вы их уже делали. Возможно, будет логично обратиться в другую лабораторию или сделать МРТ на другом томографе. Это позволит убрать влияние некачественного оборудования и непрофессионализма работников.

Проблема может быть в ситуации, когда вам необходимо получить второе мнение по поводу результатов КТ и МРТ, а вы живете в небольшом городке, в котором просто нет второго специалиста, а если и есть, то его квалификация не выше, чем у первого. В этом случае лучше всего обратиться к помощи в Национальную телерадиологическую сеть (НТРС).

Второе мнение от НТРС

…получить второе мнение можно так просто и быстро…

– сеть, которая связывает лучших специалистов ведущих клиник и медицинских институтов страны, и позволяющая каждому желающему получить от них квалифицированную консультацию относительно результатов КТ и МРТ. Вам не нужно ждать в очереди, получать направление или приезжать на консультацию. От вас требуется только загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите подробное описание.

Таким образом, НТРС является лучшей возможностью получить второе мнение, а, учитывая то, что при многих болезнях именно томография является наиболее точным диагностическим инструментом, второе мнение будет означать и постановку правильного диагноза.

Не стоит терять драгоценное время, когда получить второе мнение можно так просто и быстро.

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Вы замечали, как просто идентифицировать плохого врача в кино? Их всегда что-то выдает, будь то внешний вид, манеры или уровень профессионализма. Однако куда важнее умение как можно раньше определить, что имеешь дело с непрофессионалом в реальной жизни.

сайт собрал 10 признаков, которые могут свидетельствовать о некомпетентности врача.

1. Не ценит ваше время

Хороший специалист должен быть уверенным в себе, внимательным, оптимистичным, приветливым, вежливым и пунктуальным. Если он не может принять вас в назначенное время и это повторяется уже в который раз (без видимых на то причин, заблаговременного уведомления и пояснений), то, вероятнее всего, вы обратились не к тому врачу.

2. Имеет отрицательные отзывы

Репутация играет важную роль для специалиста. И если он действительно хорош в своем деле, то люди в большинстве случаев будут отзываться о нем положительно. Поэтому каким бы очевидным для вас ни казался этот пункт, не забывайте о нем, когда решите обратиться к новому врачу.

3. Пренебрегает этикой

Если во время приема врач проявляет невнимательность по отношению к вам, быстро забывает особенности проблемы, часто путает вас с другими людьми, то это хоть и косвенно, но все же свидетельствует о его непрофессионализме.

4. Не умеет слушать и не отвечает на ваши вопросы

Хороший доктор обязательно расположит к себе пациента, чтобы он смог без стеснения поведать о своих проблемах. Он внимательно выслушает, спокойно и терпеливо ответит на все вопросы и прокомментирует по возможности каждое свое решение. Более того, он всегда объяснит, что происходит, и раскроет все непонятные пациенту термины. При этом если пациент задаст прямой вопрос, он озвучит все предполагаемые варианты, а не назовет только самый негативный.

5. Применяет устаревшие методы

Не стоит сомневаться в том, что у каждого врача за спиной медицинское образование, но современная наука развивается быстрыми темпами: методы диагностики совершенствуются, постоянно обновляется база знаний о болезнях, появляются новые результаты клинических исследований. Поэтому хороший специалист должен всегда совершенствовать свои навыки. Он не должен ставить устаревшие или коммерческие диагнозы - заболевания, которые отсутствуют в Международной классификации болезней или не соответствуют симптомам пациента.

6. Назначает много анализов

Если врач направляет вас сдавать большое количество анализов и проходить сложные диагностические процедуры, при этом не обсудив с вами предварительный диагноз и не обосновав необходимость своих назначений, это плохой знак. Компетентный специалист всегда обсудит с вами назначение сложной или дорогостоящей процедуры.

7. Не интересуется, какие препараты вы уже принимаете

Хороший специалист обязательно задаст вопросы о вашем самочувствии, привычках и образе жизни, истории развития симптомов, сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Он также расспросит о случаях заболеваний среди ближайших родственников - родителей, бабушек и дедушек, родных братьев и сестер.

8. Имеет неопрятный вид

Неверный диагноз и неграмотный курс лечения, врачебная ошибка, откровенная халатность – новостные ленты пестрят вопиющими и шокирующими случаями, которые происходят по всей стране. Добиться справедливости и получить компенсацию за принесенный здоровью ущерб хоть и сложно, но все-таки можно, и наш обзор расскажет, как действовать в случаях некачественного медицинского обслуживания.

Есть ли статья за врачебную ошибку?

Реальный тюремный срок за неквалифицированное исполнение профессиональных обязанностей врач вряд ли получит, ведь врачебная ошибка ни в одной статье УК РФ не фигурирует как самостоятельное понятие. Однако, наказание за тяжкий вред здоровью или смерть пациента последует, если медик совершил противоправные действия или бездействовал.

На основании ч. 2 ст.109 УК РФ:

причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

В рамках уголовного законодательства также рассматриваются дела:

о незаконном проведении аборта, после которого здоровью пациентки был нанесен непоправимый ущерб или она скончалась (ч.3 ст. 123 УК РФ);

о медицинской практике без лицензии, что привело к смерти пациента (ч.2 ст.235 УК РФ) или серьезному ухудшению здоровья (ч.1 ст.235 УК РФ);

о неоказании помощи (ст. 124 УК РФ);

о халатности (ст.293 УК РФ).

Важно! Ввести реальную ответственность за врачебную ошибку способен новый закон «Об обязательном медстраховании при оказании медпомощи». Вот только когда сам термин «врачебная ошибка» и варианты наказания будут в него включены – неизвестно.

Причины и неотвратимость наказания

Допущенные врачами оплошности можно разделить на две большие группы.

Объективные причины врачебных ошибок – это:

недостаточность знаний и умений из-за малого опыта;

нетипичное протекание заболевания у конкретного пациента;

нехватка современного оборудования для уточнения диагноза;

недостаток лекарственных средств.

Однако, перечисленные причины не должны служить оправданием для неисполнения долга. Молодые врачи всегда могут проконсультироваться у опытных коллег, при нехарактерном течении болезни – доктор обязан оказать пациенту больше внимания и применять стандартные приемы с осторожностью, при недостатке оборудования – направить в более современную клинику и пр.

Нередко встречаются и субъективные причины врачебных ошибок:

неполноценное обследование и неправильная постановка диагноза по причине излишней самоуверенности доктора;

нежелание совершенствоваться, знакомиться с новейшими исследованиями, повышать уровень образованности в конкретной области медицины;

готовность прятаться за прошлым успешным опытом или авторитетом коллег.

Регулярные врачебные ошибки примеры из жизни наглядно подтверждают, при этом во всех случаях пациентам удается взыскать денежные компенсации и наказать медперсонал.

Перечислим лишь несколько последних случаев. С петербургского роддома удалось взыскать 15 миллионов рублей за ущерб здоровью роженицы и смерть ее малыша. Невзирая на показания, акушеры решили не делать кесарево, в результате чего новорожденный получил несовместимые с жизнью травмы головного мозга.

Случай из Новоуральска – мужчине за оставленный при операции на колене инородный предмет компенсировали 700 тысяч. А жителю Красноярска с травматологи компенсировали 300 тысяч за то, что при снятии гипса они умудрились повторно сломать руку его сыну.

Как действовать?

Что делать при врачебной ошибке? Если вы убеждены в своей правоте и хотите всего лишь указать на неправильность лечения, обратитесь к заведующему отделения. Если тот не захочет слушать, – к главврачу больницы.

Обычно руководители клиник, особенно частных, идут навстречу, чтобы избежать негативных отзывов и шумихи. Вам могут предложить небольшие денежные компенсации, бесплатные обследования для уточнения диагноза или дополнительный курс лечения.

Но если была допущена роковая врачебная ошибка, куда жаловаться при серьезных проблемах со здоровьем или летальном исходе близкого человека?

Как доказать?

Большую сложность представляет и то, как доказать врачебную ошибку, не имея специального образования? На данный момент в стране неразвита деятельность медицинских экспертов, независимые заключения которых становились бы весомым аргументов в суде. Даже Национальной медицинской палате Леонида Рошаля пока законодательно не хватает прав для проведения экспертиз. Сегодня степень причинения вреда оценивает судебно-медицинская комиссия, в которую нередко входят коллеги врача-убийцы.

Те, кто пытается отыскать правду при некачественном лечении или смерти родственника, часто сталкиваются с сокрытием правды, а также круговой порукой, при которой медперсонал покрывает друг друга, искажает или утаивает факты. Пробить эту стену сложно, но возможно.

На заметку! Сделать работу сотрудников лечебного учреждения более прозрачной отчасти помогают установленные в больницах и роддомах камеры видеонаблюдения. Записи с них чаще используются при жалобах на хамское или неадекватное поведение медперсонала.

Если допущена врачебная ошибка, куда обращаться известно, но что станет доказательством вины врачей?

Вот несколько полезных советов.

В процессе лечения сохраняйте все выписки, справки, назначения и прочие бумаги, которые подтверждают действия врачей. При возникновении конфликтной ситуации выписку из истории болезни могут на руки и не выдать, поэтому постарайтесь получить ее и остальные документы заблаговременно.

Постарайтесь фиксировать мельчайшие детали, вплоть до времени назначений и характера проводимых процедур.

Ведите дневник пациента, записывая происходящее максимально подробно. Любая деталь во время суда может стать решающей.

Воспользуйтесь услугами хорошего адвоката с успешным опытом победы в подобных делах.

Не пренебрегайте возможностями сделать независимую экспертизу даже в том случае, если экспертные оценки уже даны стороной ответчика.

Пациенты, а также родственники погибших в результате неквалифицированных действий врачей или их бездействия, на основании ст.1085 ГК РФ вправе получить не только компенсацию за утраченное здоровье и моральный ущерб. Вы можете требовать возмещение расходов:

на лекарства и дорогостоящие процедуры;

за услуги сиделки или частного медперсонала;

за санаторно-курортное лечение;

за оплату проезда, проживания и питания, если они потребовались для восстановления здоровья;

и даже за переквалификацию, если из-за утраты здоровья человек не способен работать по прежней специальности.

Важно! В суде придется доказать, что расходы стали следствием приобретенных по вине врачей проблем со здоровьем.

Если учитывать, что медики будут всеми возможными способами затягивать дело, наказать виновных на практике достаточно сложно. Для этого требуется упорство и настойчивость, которых у больного человека может и не оказаться. Защитить права пострадавшего могут родственники, коллеги или друзья. Прощать врачам халатность или безграмотность нельзя, ведь ценой ошибки становится не только благополучие человека, но и его жизнь.