Через какое время проявляется скарлатина у детей. Критериями тяжести при скарлатине являются. Признаки и симптомы поражения ротоглотки при скарлатине

Скарлатина у детей – это инфекционное заболевание, часто встречающееся у детей дошкольного возраста, вызываемое стрептококками группы А и протекающее с ангиной , лихорадкой и образованием на кожных покровах и слизистых оболочках характерной мелкоточечной сыпи.

Заболевание фиксируется во всех странах мира, но чаще в регионах с холодным или умеренным климатом. В организованных коллективах заболеваемость в 3-4 раза выше, чем среди детей, не посещающих детские сады и школы. Наибольшее число случаев скарлатины у детей регистрируется в осенне-зимне-весенний период.

Естественная восприимчивость детей к скарлатине высока. После перенесенного заболевания формируется стойкий типоспецифический иммунитет, однако инфицирование ребенка другим сероваром патогенного стрептококка группы А приводит к новому случаю скарлатины.

Сейчас скарлатина у детей в большинстве случаев протекает в легкой форме. Специалисты полагают, что это связано с антибиотикотерапией заболевания, а также улучшением качества жизни и питания детей, что способствует повышению у них общего иммунитета. Нередки случаи, когда скарлатина у детей диагностируется уже после стихания острых воспалительных явлений, на основании характерного шелушения кожи. Из-за несвоевременной диагностики терапия антибиотиками в таких случаях не проводится, однако при правильно организованном уходе за больным ребенком риск развития у него осложнений невелик.

Причины и факторы риска

Возбудителем скарлатины является β-гемолитический стрептококк группы А. Он относится к факультативно аэробным грамположительным бактериям. Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди. Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляют заболевшие в первые несколько суток от начала развития развернутой клинической картины заболевания. Через три недели вероятность передачи ими инфекции практически исчезает. Примерно 20% населения являются бессимптомными носителями гемолитического стрептококка. Они способны распространять инфекцию на протяжении многих месяцев, а иногда даже лет.

Заражение скарлатиной детей происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем по аэрозольному механизму (выделение возбудителя от больного человека происходит при разговоре, чихании, кашле). Очень редко наблюдается алиментарный путь передачи инфекции, в основе которого лежит попадание возбудителя заболевания на продукты питания.

Входными воротами для β-гемолитического стрептококка группы А является слизистая оболочка ротовой или носовой полости, зева. Крайне редко инфекция проникает в организм через слизистую оболочку наружных половых органов или поврежденные кожные покровы.

В организованных коллективах заболеваемость в 3-4 раза выше, чем среди детей, не посещающих детские сады и школы.

В области внедрения патогенных микробов развивается местное воспаление (регионарный лимфаденит , ангина). Проникающие в кровь токсины обусловливают интоксикацию организма ребенка (слабость, лихорадка), а кроме того способствуют резкому расширению кровеносных капилляров. Именно это расширение капилляров кожи клинически проявляется как мелкоточечная специфическая сыпь.

Попадание возбудителя скарлатины непосредственно в кровь приводит к поражению слухового аппарата, височной кости, мозговых оболочек, лимфоузлов, вызывая в этих органах развитие гнойно-некротических процессов.

Со временем у больных формируется иммунный ответ на действие скарлатинного токсина, что приводит к стиханию воспаления, признаков интоксикации и исчезновению кожной сыпи.

Стадии заболевания

В клиническом течении скарлатины у детей выделяется несколько стадий:

1. Инкубационный период. Продолжительность составляет от 1 до 12 дней, но чаще всего 2–7 суток. В этот период какие-либо симптомы скарлатины у детей отсутствуют, они чувствуют себя здоровыми, однако в это время происходит размножение возбудителя в организме.
2. Период развернутых проявлений. Продолжается от 5 до 10 дней и проявляется развитием характерных для скарлатины клинических синдромов.
3. Период выздоровления (реконвалесценции). Длится от 10 до 15 дней. Все признаки скарлатины у детей к его окончанию исчезают.

Скарлатина у детей в типичных случаях развивается остро. Клиническая картина заболевания представлена несколькими синдромами:

1. Синдром интоксикации. У ребенка повышается температура тела, возникает головная и мышечная боль, снижается аппетит. Возможно появление тошноты, а иногда и рвоты.
2. Скарлатинозное сердце. Характерно появление систолического шума на верхушке, развитие дыхательной аритмии , глухость сердечных тонов.
3. Сыпь. Появляется в течение первых двух суток от начала стадии развернутых клинических проявлений и представляет собой мелкоточечную красную экзантему, развивающуюся на гиперемированной (покрасневшей) коже. Сыпь локализуется преимущественно в естественных складках кожи, в нижних отделах передней брюшной стенки, внутренней поверхности ног и сгибательной поверхности рук. На лице сыпь не покрывает носогубной треугольник, и он кажется бледным – этот феномен называется симптомом Филатова. При скарлатине у детей иногда наблюдаются петехиальные и милиарные высыпания. Через 3–7 дней сыпь исчезает, не оставляя после себя следов. Исходом сыпи является шелушение кожи, наиболее выраженное на кончиках пальцев ног и рук. Это шелушение сохраняется 2-3 недели и служит основой для ретроспективной диагностики заболевания.
4. Синдром ангины. У детей скарлатина сопровождается развитием воспаления миндалин различной степени выраженности (от катарального до гнойного). Но чаще всего у пациентов возникает лакунарная или фолликулярная ангина , для которой характерно не только поражение миндалин, но и увеличение регионарных лимфатических узлов, наличие четко ограниченной гиперемии мягкого неба.

Скарлатина у детей обычно развивается остро, с повышения температуры тела

Характерным признаком скарлатины у детей является симптом малинового языка. В первые 2-3 дня от начала заболевания язык обложен густым белым налетом. Затем он самопроизвольно очищается и приобретает ярко-красный цвет с хорошо заметными увеличенными вкусовыми сосочками.

При контакте ребенка с больным скарлатиной в некоторых случаях для профилактики заражения ему может быть назначено введение бициллина, который не позволяет бета-гемолитическому стрептококку группы А размножаться.

Крайне редко у детей наблюдается экстрабуккальная скарлатина (ожоговая, раневая). При этой форме заболевания возбудитель проникает в организм через повреждения кожных покровов. В этом случае в клинической картине заболевания отсутствует синдром ангины. Диагноз экстрабуккальной скарлатины ставится на основании исключения любых других воспалительных процессов, способных стать причиной наблюдаемых некротических изменений.

Диагностика

Диагностика скарлатины у детей обычно не представляет сложностей. Опрос и тщательный физикальный осмотр ребенка позволяют врачу поставить правильный диагноз на основании ярко выраженной специфичной клинической картины заболевания, в расчет принимается также эпидемическая обстановка.

В настоящее время крайне редко проводят микробиологическую диагностику скарлатины, заключающуюся в выделении возбудителя методом посева отделяемого со слизистых оболочек зева. Это связано с тем, что в микрофлоре слизистой оболочки ротовой полости стрептококки представлены очень широко и поэтому данный метод не является рациональным.

Специфическим экспресс-тестом на скарлатину является реакция коагглютинации (РКА), которая позволяет выделить антигены β-гемолитического стрептококка группы А в секретах пациента и в составе циркулирующих иммунных комплексов.

Для оценки состояния органов мочевыделительной системы показано проведение общего анализа мочи , пробы Нечипоренко , пробы Зимницкого , ультразвукового исследования почек.

При наличии у ребенка симптомов отита его консультирует отоларинголог с проведением отоскопии.

Появление признаков, указывающих на поражение стрептококком сердечной мышцы, является основанием для выполнения ЭхоКГ , ЭКГ, а также консультации пациента кардиологом.

Скарлатина у детей требует дифференциальной диагностики с тонзиллитом , псевдотуберкулезом (иерсиниозом), стафилококковой инфекции.

Лечение скарлатины у детей

Лечение скарлатины у детей обычно проводится в домашних условиях. Необходимость в госпитализации возникает только при крайне тяжелом течении заболевания или развитии осложнений.

Больным детям назначают строгий постельный режим, который должен длиться до стихания острого периода заболевания (7-10 дней).

Этиотропное лечение скарлатины у детей проводится антибиотиками группы пенициллинов, которые назначают в виде таблеток или инъекций. Дозировка, кратность применения и длительность курса лечения определяются в каждом конкретном случае лечащим врачом с учетом целого ряда факторов (тяжесть заболевания, возраст ребенка, наличие сопутствующей патологии). При наличии у детей противопоказаний к применению антибиотиков пенициллинового ряда (аллергическая реакция) препаратами выбора становятся цефалоспорины первого поколения, макролиды или линкозамиды.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает комплексное применение антибиотиков и антитоксической сыворотки.

При выраженном интоксикационном синдроме проводится дезинтоксикационная терапия, включающая назначение внутривенных инфузий растворов глюкозы и электролитов, витаминотерапию.

При необходимости поддержания сердечной деятельности больному ребенку назначается введение камфары, эфедрина.

Осложнения скарлатины наблюдаются редко и возникают в основном при развитии у ребенка токсико-септической формы заболевания.

Местное лечение скарлатины у детей состоит в регулярных полосканиях горла антисептическими растворами (обычно используется раствор Фурацилина) или настоями лекарственных трав (календула , эвкалипт, ромашка).

Питание детей при скарлатине

Ранее считалось, что во время скарлатины детям необходимо придерживаться специальной диеты (низкобелковой, или молочно-растительной), так как они снижают аллергизацию организма, тем самым уменьшая риск развития осложнений со стороны миокарда и почек. Однако результаты проведенных научных исследований не подтвердили действенности подобного подхода. В настоящее время организация питания детей при скарлатине пересмотрена. По мнению современных диетологов и инфекционистов рацион больного ребенка должен строиться с учетом выраженности интоксикационного и болевого синдромов.

В период лихорадки необходимо обильное питье, это могут быть разные напитки, подогретые до комнатной температуры:

• молоко и кисломолочные напитки (питьевой йогурт, кефир, простокваша и т. д.);
• сладкий чай с лимоном;
• ягодные морсы;
• настой шиповника;
• компоты;
• отвары сухофруктов;
• кисели;
• кипяченая или минеральная вода без газа.

Если ребенок отказывается от еды, то настаивать на приеме пищи в первые 1-2 дня заболевания не следует, достаточно обеспечить обильное питье. Затем рацион следует постепенно расширять, вводя в него легкие супы и фруктовые пюре.

Скарлатина у детей практически всегда сопровождается развитием ангины, для которой характерна интенсивная боль в горле, затрудняющая прием пищи. Поэтому для облегчения глотания пищу следует подавать в жидком или полужидком виде. Она должна быть теплой и не раздражающей слизистые оболочки. Из рациона исключают газированные напитки, мед, концентрированные соки, маринады, специи, соусы, кислые, острые и соленые блюда. Основу меню должны составлять следующие продукты:

• молочные разваренные (слизистые) каши;
• протертые овощные супы, сваренные на некрепком мясном, курином или овощном бульоне;
• блюда из мясного фарша (паровые котлеты, фрикадельки, биточки, тефтели);
• приготовленные на пару, отварные или тушеные блюда из рыбы, птицы;
• свежие и тушеные фрукты (за исключением кислых) в виде пюре;
• овощные блюда;
• молочные и кисломолочные продукты.

После стихания острых симптомов скарлатины детей постепенно переводят на привычный для них режим питания.

Народные методы лечения скарлатины у детей

Основным методом лечения скарлатины у детей является антибиотикотерапия, которая должна назначаться и контролироваться лечащим врачом. Несвоевременное ее начало в тяжелых случаях способно привести к развитию серьезных осложнений, таких как миокардит или нефрит . Однако для облегчения состояния ребенка и ускорения выздоровления по согласованию с врачом антибиотикотерапия скарлатины может быть дополнена и народными методами лечения.

В лихорадочный период ребенку следует давать чай с малиной или вишней (при отсутствии аллергии). Эти ягоды содержат салициловую кислоту, обладающую жаропонижающим, противовоспалительным и легким обезболивающим эффектом.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения скарлатины бывают ранними и поздними. Ранние осложнения связаны с попаданием возбудителя заболевания в кровоток и занесением его во внутренние органы, что сопровождается развитием в них гнойно-воспалительных процессов, причем некоторые из них могут принимать жизнеугрожающий характер. К таким осложнениям относят мастоидит, отит , синусит , лимфаденит.

Развитие поздних осложнений скарлатины у детей связано с инфекционно-аллергическими механизмами. К ним относятся аутоиммунный нефрит, артрит , кардит .

Прогноз

Применение антибиотиков на ранних сроках заболевания позволяет успешно лечить стрептококковые инфекции и минимизировать риск развития осложнений. Поэтому в большинстве случаев прогноз при скарлатине у детей благоприятный. Заболевание, перенесенное в легкой форме, при котором антибиотикотерапия не проводилась, так же имеет благоприятный исход и обычно не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Осложнения скарлатины наблюдаются редко и возникают в основном при развитии у ребенка токсико-септической формы заболевания.

Повторные случаи заболевания отмечаются у 2-3% детей.

Профилактика скарлатины у детей

Профилактика скарлатины у детей включает в себя следующие мероприятия:

• заболевших детей возрастом до 9 лет не допускают в организованные детские коллективы в течение 22 суток от начала заболевания (старше 9 лет – в течение 10 суток);
• при регистрации случаев заболевания в детском саду или начальных классах школы накладывается карантин на 7 суток;
• если ребенок получает лечение скарлатины в домашних условиях, контактирующие с ним дети не допускаются в детские коллективы в течение 17 суток.

Прививки от скарлатины не существует. Отсутствие необходимости в создании такой вакцины объясняется несколькими факторами:

• у большинства детей скарлатина протекает в легкой форме;
• заболевание сопровождается очень низким показателем летальности (обычный грипп чаще приводит к смертельным исходам, чем скарлатина);
• при своевременном начале антибиотикотерапии риск развития осложнений минимален.

При контакте ребенка с больным скарлатиной в некоторых случаях для профилактики заражения ему может быть назначено введение бициллина – антибиотика пенициллинового ряда пролонгированного действия. Бициллин не позволяет попавшему в организм малыша бета-гемолитическому стрептококку группы А размножаться и тем самым предотвращает развитие скарлатины.

Бициллинопрофилактика скарлатины не является обязательной мерой, необходимость ее проведения определяется врачом. Как правило, она назначается детям младшего возраста с высокой исходной аллергизацией организма, так как у них скарлатина с большой вероятностью может осложниться развитием аутоиммунных патологий.

Видео с YouTube по теме статьи:

Первое официальное упоминание о заболевании скарлатиной зафиксировано более четырех веков назад. Название болезни происходит из латыни и буквально обозначает «ярко-красный», видимо, из-за самого очевидного симптома скарлатины – характерной красной сыпи.

Наиболее вероятный возраст пациентов – после двух и до семи лет. Скарлатина у детей в возрастных пределах до двух лет встречается крайне редко, так как детский организм еще защищен от проникновения инфекции антителами матери. Также встречаются редкие случаи заболевания скарлатиной у взрослых людей. Следует отметить, что по сравнению с другими детскими болезнями, которые, как правило, переносятся во взрослом возрасте достаточно тяжело, скарлатина протекает относительно легче.

В дошкольной возрастной группе (после контакта с носителем вируса) вероятность инфицирования скарлатиной у детей составляет более 40 процентов. К особой группе риска принадлежат дети с пониженным иммунитетом, страдающие аллергическими заболеваниями, гиповитаминозом, а также длительно находящиеся в ситуации повышенного стресса. Симптомы скарлатины у детей данной группы наиболее ярко выражены, и заболевание переносится гораздо тяжелее.

Причины скарлатины

Возбудитель скарлатины (особый вид стрептококковой инфекции) передается через дыхательные пути при контакте человека с человеком воздушно-капельным путем. Иногда возможна передача вируса прямым контактным способом (через инфицированную пищу, игрушки, вещи и т. п.). Заражение скарлатиной у взрослых чаще всего происходит через кровеносную систему, когда возбудитель болезни проникает в кровь через мелкие ссадины и царапины на коже.

Симптомы скарлатины

Для того чтобы не упустить время для начала лечения скарлатины необходимо внимательно наблюдать за проявлениями болезни, вовремя дифференцировать ее от других вирусных инфекций.

В большинстве случаев скарлатина прогрессирует стремительно, как правило, все вероятные симптомы болезни можно наблюдать уже в первые сутки от начала заболевания.

Самыми первыми симптомами скарлатины у детей являются жар (температура тела повышается до отметки 38-40 градусов), боли в гортани. Ребенок становится малоподвижным, вялым, жалуется на ломоту во всем теле и отказывается принимать пищу. Редкими, но вероятными спутниками этого состояния являются рвота и неоднократный жидкий стул.

Часто к концу первого дня заболеваний (иногда на второй день) на кожных покровах груди и шеи больного появляются красные мелкие точки. Сыпь стремительно распространяется на лицо и тело. Характерно значительное поражение носогубного треугольника, выделяющегося своими резко очерченными границами на фоне остального лица. Высыпания по телу обычно располагаются на боковых поверхностях туловища и в физиологических складках тела.

Сыпь при скарлатине у ребенка вызывает нестерпимый зуд, кожные покровы становятся горячими и сухими на ощупь. Высыпания проходят примерно через неделю после начала заболевания, оставляя после себя сильное шелушение кожи, которая с поверхности ступней и ладоней слезает целыми пластами. К нормальному состоянию кожа больного возвращается не раньше, чем через две-три недели.

Еще одним явным симптомом скарлатины у ребенка, который нельзя не заметить, является внешний вид поверхности языка. В самом начале болезни язык покрыт густым слоем беловато-бурого налета, который через несколько дней исчезает и открывает ярко-малиновую поверхность.

Скарлатина практически во всех случаях сопровождается тонзиллитом, т. к. оба эти заболевания вызваны одним возбудителем инфекции.

Виды скарлатины

Заболевание скарлатиной может протекать в пяти различных видах:

Средней тяжести

Тяжелый

Стертый

Гипертоксический

Два последних вида без своевременного лечения скарлатины представляют реальную угрозу для жизни пациента. Опасность для жизни заключается не в самой скарлатине, а в тяжелых осложнениях, которые она оставляет после себя.

Осложнения скарлатины

Коварство заболевания скарлатиной заключается в том, что стрептококк, служащий причиной инфицирования, способен не только разрушать клетки человеческого организма, но и искусно под них «маскироваться». Таким поведением вирус выводит из строя иммунную систему, которая вместе с вторгшимся в организм агрессором начинает активно уничтожать свои же собственные клетки.

Самыми частыми осложнениями, которые возникают непосредственно во время течения скарлатины, являются поражения кровеносной и нервной системы. Далее в списке осложнений значатся отиты, фарингит, синуситы. Значительно реже поражаются почки, сердце и печень.

Тяжелые и смертельно опасные осложнения возникают после выздоровления пациента от скарлатины. К таким осложнениям относятся следующие заболевания: серьезные поражение сердечных клапанов, головного мозга, почек, суставов и т. д.

Возникновение тяжелых осложнений напрямую связано с нарушением рекомендованного лечения скарлатины или с неправильно выбранной тактикой ведения больного в ходе болезни.

Лечение скарлатины

При заболевании, протекающем в легкой форме, больному позволяется проходить лечение от скарлатины в домашних условиях (при возможности соблюдения строгой изоляции от остальных членов семьи).

Обязательным правилом для успешного лечения скарлатины в любой форме является соблюдение всех предписанных врачом рекомендаций. Именно этот основной фактор позволит не только в короткие сроки излечиться от скарлатины, но и избежать в дальнейшем возникновения тяжелых осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отличительной чертой скарлатины является комбинация двух патологических признаков – на коже ребенка появляется сыпь в виде мелких точечек, при этом параллельно развивается ангина. Эти симптомы скарлатины опасны своими многочисленными осложнениями.

Стоит отметить, что этот недуг известен с давних пор, еще в 18-19 столетиях инфекционную патологию описывали доктора того времени и выделяли ее в отдельную болезнь.

Природа и развитие болезни

Скарлатина считается заболеванием бактериального происхождения и возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Во время заражения стрептококк попадает в детский организм через слизистую во рту, что вызывает симптомы ангины. Иногда возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы.

Возбудитель вызывает воспалительный процесс на месте своего внедрения, в дальнейшем клетка гибнет и отторгается. Потом стрептококк проникает по кровеносным сосудам в лимфатические узлы, расположенные поблизости. Во время своей «жизнедеятельности» стрептококк постоянно вырабатывает токсин, начинают появляться основные признаки скарлатины у ребенка, так как инфекция вызывает цепочку патологических изменений в органах и тканях детского организма.

Причины появления скарлатины

Специалисты доказали, что некоторые дети, да и взрослые люди являются носителями этой разновидности стрептококка. Никаких симптомов скарлатины у них не наблюдается, но они могут стать разносчиками болезни, если заболеют ангиной или назофарингитом. Возбудитель болезни выделяется из слизи зева и носоглотки.

Заражение может произойти и такими способами:

• во время контакта с больным человеком. Он может передать ребенку инфекцию во время поцелуя, во время разговора, при кашле и тому подобное;
• воздушно-капельным путем;
• контактно-бытовым путем (через игрушки, предметы ухода и тому подобное);
• через инфицированные продукты;
• скарлатина у ребенка может появиться также в том случае, если у него имеются хронические болезни миндалин и глотки;
• если у ребенка слабый врожденный или приобретенный иммунитет;
• через раны на коже.

Заразиться этой болезнью можно на любом этапе ее развития, но опасней всего острый период такого патологического состояния.

Факторы риска

Наиболее предрасположены к появлению заболевания детки с такими факторами риска:

• атопический дерматит и хронический тонзиллит;
• разные формы диатеза;
• пониженная масса тела;
• СПИД или другие нарушения иммунитета;
• диабет и патологии надпочечников;
• патологические изменения в носоглотке с хроническим течением заболевания.

Прогнозы и протекание недуга

В наши дни этот недуг не приводит к смерти больного, ведь современное лечение скарлатины у детей основано на использовании антибиотикотерапии. Но в некоторых случаях недуг может протекать очень тяжело, это характерно в том случае, если поражены внутренние органы, к примеру, легкие или кожные покровы.

Симптомы скарлатины

Чаще всего детки заболевают скарлатиной осенью и зимой, когда иммунная система организма очень слабая. Стоит отметить, что болезнь чаще встречается в регионах с умеренным и холодным климатом, именно в этих широтах большую роль играют профилактические мероприятия и лечение хронических заболеваний носоглотки.

Сколько длится период инкубации

Инкубационный период скарлатины в среднем продолжается от трех до десяти суток. Он может варьироваться и зависит это от многих факторов: делали ли ребенку раньше прививку от скарлатины, от степени состояния иммунной системы, наличия других хронических заболеваний и многого другого. Самый долгий период инкубации длится двенадцать дней, а самый короткий – один день.

Стоит отметить, что длительность инкубационного периода скарлатины может увеличиться, если ребенок лечил перед появлением этого недуга антибиотиками какую-то другую болезнь.

Иммунная система очень ослаблена приемом антибиотиков, а инкубация может продлиться до двух недель.

Основные симптомы острой стадии болезни

Если у ребенка появилась скарлатина, признаки ее не спутать ни с чем. Она начинается остро, температура повышается стремительно – до 39 и даже до 40 градусов. Ребенок не может нормально глотнуть твердую пищу, потом ему становится трудно глотать и жидкую еду. Во время приема пищи ребенка тошнит, он может вырвать все, что смог скушать. В течение первых двенадцати часов с момента заболевания кожа еще чистая, однако, на ощупь кожные покровы горячие. Сыпь при скарлатине в этот период можно обнаружить только на зеве.

На коже высыпания появляются немного позже и к концу второго-третьего дня они уже ярко отмечаются. К этому же времени признаки ангины и интоксикации также отчетливо проявляются.

Так выглядит мелкоточечная сыпь при скарлатине

При скарлатине сыпь отличается своими особенностями:

1. сначала она возникает на шее, а потом расходится по всей спине и верхней части груди;
2. далее высыпания переходят на руки в сгибательные области и на внутренние стороны бедер. Также сыпь появляется на боку живота и паховых складках. В этих зонах высыпания более яркие и очень долго не проходят.

Но есть такие области тела, где сыпи нет и вовсе. Это губы с носогубным треугольником, подбородок, середина лица. Эти зоны смотрятся очень бледно на фоне ярко красных очагов высыпаний. Симптомом скарлатины у детей может быть и небольшая желтушность склер. Цвет сыпи бывает разным: начиная от бледно-розового, а заканчивая вишневым. На внешний вид сыпь похожа на маленькие точечки, но на сгибах по форме может напоминать линейные полоски.

Стоит отметить, что кожный зуд присутствует очень редко. Бывает и милиарная сыпь, внешне похожая на заполненные мутной жидкостью пузырьки. Эти элементы могут сливаться и образуются более крупные пузыри, это чаще всего бывает на кистях рук.

Еще одним признаком скарлатины у ребенка является ангина. Зев становится ярко-красного цвета, а на миндалинах образуются пленки. Ребенку становится тяжело и больно глотать, при ощупывании местные лимфатические узлы припухшие и болезненные.

Так выглядит ангина при скарлатине

У ребенка все время трескаются губы, ведь они очень сухие. Ребенок часто просить пить, это связано с сухостью слизистой рта. Язык часто покрывается желтовато-белым налетом. Но на третий день с момента заболевания налет с языка постепенно начинает сходить, поэтому кончик резко отличается от остальной поверхности языка, которая имеет малиново-красный оттенок.

Со временем процесс переходит на носоглотку. Из носа идут гнойно-слизистые выделения, вокруг носа краснеет кожа, появляются трещинки, дыхание затруднено. Могут воспаляться придаточные пазухи, возникает отит или мастоидит.

Признаки скарлатины в виде интоксикации проявляются сильной головной болью, беспокойством и раздражительностью больного ребенка. В очень тяжелых случаях могут появляться судороги. Насчет нарушения органов пищеварительной системы, то при этом недуге их функции нарушены редко. Иногда бывает запор, но у младенцев встречается и понос.

Как проходит заболевание

На четвертые-пятые сутки с момента заболевания симптомы скарлатины у детей начинают уменьшаться:

• интоксикация становится слабее;
• понижается температура.

На пятые-седьмые сутки легкая форма ангины вообще проходит, к десятому дню или немного позже язык становится чистым. Сыпь должна пройти полностью на пятый-седьмой день, пигментация после нее не остается. На конец второй недели с момента заболевания начинается шелушение кожных покровов, особенно четко оно выражено на шее, области лобка, под мышками и на ушных раковинах. Самые крупные пласты кожи сходят на пальцах ног и рук, а также на ладошках. Шелушение прекращается через две или три недели с момент возникновения первых симптомов скарлатины у детей.

Так выглядит шелушение на пальцах рук при скарлатине

Как протекает легкая форма скарлатины

Легкая форма заболевания тоже начинается остро, с повышения температуры, однако температурная реакция на инфекцию умеренная, температура редко бывает больше 38,5 градусов.

Присоединяются и следующие признаки недуга:

• симптомы интоксикации. Они выражены незначительно, ребенок плохо ест, жалуется на общее недомогание, слабость и сонливость;
• на кожном покрове количество высыпаний не такое большое, как при более тяжелой форме заболевания. На первые сутки с момента заражения сыпь имеет очень яркую пурпурную окраску, но уже на следующие сутки интенсивность окраски уменьшается и на второй-третий день высыпания бледнеют. Полностью они исчезают на четвертый-пятый день с момента начала болезни;
• появляется катаральная ангина. Но на миндалинах нет гнойного налета, и дня через четыре ангина проходит.

При легкой форме скарлатины у ребенка самочувствие больного становится лучше уже на 3-5 день с момента попадания инфекции в организм. В наше время отмечается именно такая разновидность заболевания, легкую форму дети переносят намного легче, чем более тяжелое течение недуга.

Лечение скарлатины

При правильном лечении это заболевание пройдет без осложнений, но сначала врач должен провести правильную диагностику, несмотря на классические признаки недуга. Лечением такой болезни занимается врач-инфекционист.

Диагностика

Если у ребенка скарлатина, лечение этого недуга все равно не обходится без диагностики. В случае типичного течения болезни постановка правильного диагноза не будет сложной на основании всех обычных симптомов. Но во время более позднего течения болезни диагностика проходит с трудностями, так как кожные высыпания могут побледнеть. Тогда врач особое внимание уделяет зоне ямок под коленками ребенка, так как тут сыпь держится дольше, чем на других кожных участках.

Хотите кое-что интересное?

Самая сложная диагностика будет при стертом течении болезни, если нет сыпи. В этом случае главным симптомом, подтверждающим скарлатину, будет своеобразное поражение инфекцией зева, при котором не поражено твердое небо и все изменения имеют четкие границы. Довольно специфичным признаком скарлатины бывает рвота, она бывает и при самой легкой форме недуга.

Токсическая разновидность скарлатины отличается множеством признаков, какие бывают при менингите, по внешним проявлениям отличить менингит бывает очень трудно.

Поэтому выполняются следующие диагностические мероприятия:

1. назначается клинический анализ крови. При скарлатине в крови повышены различные популяции лейкоцитов – особенно эозинофилы и нейтрофилы. СОЭ тоже чаще всего повышено;
2. у ребенка берут мазок из горла на определение микрофлоры зева. При обнаружении скарлатины характерно выделение стрептококка группы А;
3. могут назначить анализ крови из вены на определение титра антител к возбудителю болезни.

Методика лечения скарлатины

Понятно, что всех родителей очень волнует, как лечить скарлатину у детей, ведь невозможно без боли смотреть на страдания своего чада. Дети с тяжелой формой недуга обязательно направляются на стационарное лечение, но при средней тяжести и легкой форме болезни лечение можно проводить и дома.

Чтобы не появились разные осложнения во время всего периода высыпаний, и еще три-пять дней спустя, ребенок должен соблюдать постельный режим. Также его нужно изолировать от других членов семьи, чтобы не допустить заражения. Особенно это актуально, если в доме есть маленькие детки.

При скарлатине ребенок обязательно должен соблюдать постельный режим

Лечение мед. препаратами

Лечить скарлатину у детей можно различными медицинскими препаратами, к которым относятся антибиотики, противоаллергические и другие лекарства.

Антибиотики

На возбудителя скарлатины хорошо воздействуют антибиотики. Их прием является профилактикой повторного заражения. Назначаются разные антибиотики – пенициллин, тетрациклин, биомицин, бициллин и многие другие. Все зависит от формы течения болезни и индивидуальной переносимости ребенком конкретного лекарства.

При назначении особое внимание уделяется возрастной дозировке лекарства. Если пенициллиновую группу антибиотиков ребенок не переносит – назначается эритромицин. В домашних условиях назначают таблетки, а в стационаре ребенку делают уколы.

Противоаллергические лекарства

Стрептококк выделяет очень большое количество вредных токсинов, поэтому назначают и такие мед. препараты. Это димедрол, тавегил, фенкарол и прочие. Выписывают их очень осторожно, так как некоторые из противоаллергических лекарств противопоказаны к приему детям до 12 лет.

Другие лекарства

Кроме антибиотиков и противоаллергических препаратов во время лечения скарлатины у детей могут назначить такие препараты:

• препараты с дезинтоксикационным воздействием. Они нужны для облегчения тяжелого состояния ребенка и их назначение обязательно при четко выраженной интоксикации детского организма. Для этого используют антитоксическую сыворотку, полученную от лошадей, которым вводили токсин стрептококка скарлатины;
• противовоспалительные лекарства. Эти препараты дают детям при высокой температуре и лучше всего использовать парацетамол или ибупрофен;
• средства, укрепляющие сосуды. Их назначают при небольших кровоизлияниях. Известный препарат из этой группы – аскорутин.

Для облегчения симптомов ангины во время лечения скарлатины назначают местные антисептические растворы. Если острый период болезни закончился можно использовать тубус-кварц. Очень хорошо полоскать горло настоями календулы, ромашки, а также раствором фурацилина.

Очень маленьким деткам могут назначить человеческий гамма-глобулин, который способен повысить защитные силы детского организма после болезни.

После полного излечения ребенку не нужно посещать детский сад, школу и другие учреждения в течение 21-22 дней, как минимум. Да и просто гулять на улице с другими детками нежелательно.

Профилактика заболевания

Профилактика скарлатины при помощи вакцины на сегодняшний день не проводится. Такая вакцина была разработана в середине двадцатого века, но впоследствии выяснили, что она вредная для детского организма, так как обладает большой аллергической активностью и может спровоцировать множество непредвиденных осложнений, поэтому от нее отказались.

Поэтому современной профилактикой скарлатины на сегодняшний день у деток с раннего возраста может быть применение человеческого гамма-глобулина, который укрепит организм младенца, а также защитит его при возможном контакте с больным.

Основными средствами профилактики также считаются:

• общее укрепление детского организма – закаливание и соблюдение правил гигиены, утренняя зарядка, прогулки на улице;
• повышение иммунитета;
• рациональное и правильное питание;
• своевременная и качественная влажная уборка родителями комнат в квартире.

Надеемся, что каждому родителю вся вышеуказанная информация принесла пользу, вы теперь знаете, что это за болезнь, каковы ее признаки и как у детей лечить скарлатину. Если выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение своевременно, то скарлатина пройдет без всяких осложнений.

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

В ряду типично детских инфекционных заболеваний скарлатина занимает особое место. Если ветрянки и краснуха в подавляющем большинстве случаев проходят без следа и не оставляют последствий, то скарлатина у детей, несмотря на современные методы лечения, может напомнить о себе и через годы. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и как можно раньше приступить к лечению. Как протекает скарлатина у детей? Чем опасна скарлатина и как она проявляется?

Скарлатина относится к заболеваниям-антропонозам, носителем ее может быть только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (преимущественно) или бытовым путем. Возбудителем скарлатины является один из видов стрептококка группы А. Попав на слизистую носоглотки, микробы проникают в кожу, начинают активно размножаться и повреждать покровы. Одновременно в кровь поступает большое количество экзотоксина – продукта жизнедеятельности бактерий, который и вызывает интоксикацию организма и связанное с ней плохое самочувствие.

Степень распространения стрептококка, тяжесть заболевания, длительность болезни и вероятность осложнений зависят от сопротивляемости организма и в значительной степени от времени начала лечения и его соответствия современным регламентам борьбы со скарлатиной и ее последствиями.

Скарлатина у детей симптомы и лечение

Опытный лечащий врач вряд ли спутает скарлатину с другими заболеваниями детского возраста. Она имеет не только признаки, частично схожие с , и , но и явные отличия от этих болезней.

По классической схеме развития инфекционных заболеваний скарлатина выглядит следующим образом.

Инкубационный период скарлатины . Время от контакта с возбудителем до первого проявления болезни длится от 5 до 7 дней. В этот период идет накопление количества микроорганизмов.

Продромальный период скарлатины . При достижении критической массы бактерии распространяются по организму, оседая в поверхностных слоях кожи. Они начинают активно выбрасывать в кровь продукты жизнедеятельности. В это время повышается температура, появляются признаки ангины (покраснение горла и болезненность), ухудшается самочувствие. Этот этап болезни редко длится более суток, чаще всего от 12 до 24 часов.

Разгар болезни . В это время появляется сыпь. Она представляет собой мелкоточечные явления (увеличенные кожные сосочки) насыщенно красного цвета, которые располагаются по всему телу. Особенно часто интенсивная сыпь появляется в местах складок (подколенная область, локти, пах), по боковым поверхностям туловища, на лице. Единственное место, где при скарлатине никогда не бывает сыпи – носогубный треугольник. В разгар болезни он выделяется на лице и служит серьезным диагностическим показателем.

В этот период присутствуют и другие симптомы скарлатины у ребенка:

• Сыпь при скарлатине у детей сопровождается высокой температурой;
• Характерные изменения слизистой рта – ярко красные миндалины («пылающий зев»), на которых через некоторое время может появиться налет;
• Налет на поверхности языка в начале болезни вскоре исчезает, на нем становятся хорошо видны воспаленные сосочки, язык становится характерного яркого цвета («малиновый язык»);
• С первых часов болезни ребенок испытывает головную, мышечную боль и ломоту в костях конечностей;
• При тяжелой интоксикации присоединяются неврологические признаки – головокружение, дрожь, судороги, иногда потеря сознания.

Острый период длится от 4 до 7 дней, в зависимости от тяжести инфицирования. В последнее время преобладают легкие формы болезни, иногда бывает среднетяжелое течение. Тяжело протекающая скарлатина в настоящее время – редкость.

Исход . Одновременно с побледнением (с 4 – 5 дня) и обратным развитием сыпи снижается температура, исчезают и другие симптомы скарлатины. Больной испытывает слабость. На месте сыпи через 1 – 2 недели наблюдается шелушение кожи, пластинчатое в складках и отрубевидное на открытых поверхностях.

Как проявляется скарлатина у детей симптомы фото

Фото языка при скарлатине у ребенка («Малиновый язык»)

Фото сыпи на теле при скарлатине у ребенка

Сыпь при скарлатине у детей. Белый носогубный треугольник.

Отличительные признаки скарлатины у детей

Различия болезней, проявляющихся сыпью, приведены в таблице:

Заболевание	Инкубационный период	Как проявляется и как выглядит кожная сыпь	Состояние слизистых
Скарлатина	5-7 дней	Яркая, появляется в 1 – 2 день, на любом участке кроме носогубного треугольника, создает шершавость кожи, оставляет шелушение.	Чрезмерно яркая окраска миндалин и языка.
Краснуха	16-20 дней	Бледно красная, не склонная к слиянию, не оставляет следов.	Катаральные явления в носоглотке.
Корь	9-17 дней	Проявляться начинает на 3 – 5 день болезни, возникает поэтапно (лицо – туловище – конечности), исчезает в обратном порядке, оставляет пигментацию.	В период продрома белесые пятна на деснах и внутренней поверхности щек.
Ветрянка	11-21 день	Высыпание в виде везикул (гнойничков), появляется не одномоментно.	Иногда красные пятна на слизистых рта.

Лечение скарлатины у детей

В отличие от остальных детских болезней с сыпью (симптоматическая терапия), скарлатина у детей лечится по разработанным схемам с применением антибиотиков. Уже давно не используются в этих целях препараты стрептомицинового ряда, т.к. они вызывали у детей серьезные осложнения (тугоухость). Сегодня используются противомикробные средства в различных сочетаниях. При своевременном начале лечения болезнь протекает легко и не оставляет побочных эффектов.

Важно! Большое значение имеет выполнение врачебных предписаний в части периодичности и длительности применения лекарственных средств. Отклонения от разработанных схем может спровоцировать осложнения.

Кроме лекарственной терапии предусмотрено изменение образа жизни больного:

• Первые 5 – 7 дней болезни ребенку предписывают постельный режим;
• Обязательный компонент лечения – обильное питье – помогает вывести из организма токсические элементы, предотвращает обезвоживание вследствие повышенной температуры;
• Гигиенические правила – отдельное помещение, посуда, белье, проветривание и влажная уборка;
• Ограничение контактов – во избежание присоединения сопутствующей инфекции;
• Спокойная обстановка, полноценное питание (кормить только по желанию), приглушенный свет.

Организация правильного содержания ребенка во время болезни не менее важна, чем применение лекарства. Эти мероприятия помогают избежать последствий скарлатины.

Осложнения скарлатины у детей

Стрептококк, вызывающий скарлатину, может не только вызвать временное ухудшение самочувствия и сыпь на теле. Его коварство и опасность заключается в патологическом воздействии на внутренние органы. Наиболее частые осложнения наблюдаются:

• На сердце – миокардит, ревматизм;
• В выделительной системе – почечная патология (гломерулонефрит);
• В ЛОР-органах – синуситы (воспаления придаточных пазух носа), отиты;
• Гнойные явления – флегмоны, абсцессы;
• Общая интоксикация – заражение крови.

Важно! При своевременном начале лечения не происходит избыточное распространение стрептококка, к седьмому дню болезни микроб перестает быть активным. Это предотвращает токсическое воздействие на органы и системы, снижает вероятность тяжелых осложнений.

Профилактика скарлатины у детей

Специфической вакцины против скарлатины нет, эффективная прививка от скарлатины и других заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А, еще не создана учеными. Поскольку распространение и передача бактериального компонента происходит воздушно-капельным путем, то главным профилактическим методом является избегание контактов с больными. Однако это трудноосуществимая задача: скарлатиной болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста, когда дети значительную часть времени проводят в коллективе сверстников.

Карантинные меры большого эффекта не имеют, если контакт с заболевшим был, то, скорее всего, ребенок заболеет. Но в этом есть и положительный момент: не переболевший в детстве ребенок рискует заразиться скарлатиной в старшем возрасте, а у взрослых болезнь протекает гораздо тяжелее, несмотря на адекватную терапию. И вероятность осложнений гораздо выше.

Таким образом, скарлатина у детей – это одна из немногих детских болезней, для которых разработаны специфические схемы лечения. Задача родителей – обратиться к врачу как можно раньше. Тогда прогноз заболевания будет исключительно благоприятным.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

– это острое инфекционное заболевание, которое встречается преимущественно среди маленьких детей (до 10 лет). До начала массового применения пенициллиновых эту болезнь люди очень боялись, поскольку она вызывала развитие тяжелых осложнений и даже смертельные исходы. Сегодня же на фоне лекарственной терапии и правильного ухода за ребенком серьезные последствия недуга возникают крайне редко. Однако стоит подчеркнуть, что происходит это благодаря назначению антибиотиков, никакое местное лечение и народные методы не могут полностью побороть скарлатину.

Скарлатина: причины

Возбудитель скарлатины – гемолитический стрептококк группы А , который после оседания на слизистой горла человека начинает выделять очень токсическое вещество – эритротоксин. Вследствие попадания этого токсина в кровь и распространения по всему организму появляются основные симптомы недуга (сыпь, интоксикация и т.д.).

Инфицироваться гемолитическим стрептококком можно от больного скарлатиной или ангиной, а также от носителей этого патогенного микроорганизма. Заразный период при скарлатине начинается в первые дни болезни и длится несколько недель, именно на это время больные дети должны быть изолированы от здоровых ребят. С носителями дело обстоит сложнее, поскольку выявить их тяжело, и они могут без каких-либо преград длительное время быть источником стрептококковой инфекции.

Основной путь заражения скарлатиной – воздушно-капельный . То есть дети могут заболеть после вдыхания капелек откашлянной или вычиханной слизи из дыхательных путей больного и носителя. Намного реже встречаются случаи заражения скарлатиной при непосредственных контактах с больным, при использовании общей посуды, игрушек и т.п.

Инкубационный период при скарлатине длиться от 2 до 7 дней . Первые симптомы недуга могут иметь разную выраженность – все зависит от того, какая форма болезни развилась. Вообще таких форм выделяют несколько:

Основные симптомы типичной скарлатины у детей:

• Сыпь . Появляется она в первые дни болезни и выглядит следующим образом: на красном фоне воспаленной кожи образуются более красные мелки точки, которые при надавливании исчезают. Сыпь распространяется по всему телу, но «любимые» места ее локализации – это щеки (не затрагивая носогубный треугольник), складки, сгибательные поверхности конечностей, естественные сгибы (под мышками, под коленами и т.д.). Кожа у больных скарлатиной очень шероховатая и на ощупь напоминает наждачную бумагу.
• Ангина (воспаление небных миндалин). Может также воспаляться задняя стенка глотки. Про горло больных скарлатиной говорят – «пылающий зев».
• «Малиновый» язык . Он напоминает малину из-за характерного цвета и увеличенных сосочков.
• Шелушение кожи , которое появляется после исчезновения сыпи. На ладонях и ступнях кожа облазит пластами.

Помимо описанных признаков при скарлатине повышается температура тела, появляется тошнота, слабость и другие симптомы интоксикации.

Осложнения

Осложнения скарлатины бывают ранними и поздними. Возникновение ранних последствий недуга связано с распространением инфекции по организму и влиянием эритротоксина на внутренние органы. Под действием этих факторов у больных может возникнуть :

• Лимфаденит.
• Миокардит
• Паратонзиллярный абсцесс (гнойный процесс в жировой клетчатке вокруг миндалин).

В свою очередь поздние осложнения развиваются в среднем через 3-5 недель в результате гиперактивной аллергической реакции иммунной системы на стрептококки, которые содержат белковые вещества по структуре очень похожие на субстанции, находящиеся в некоторых тканях (в сердце, суставах). Вследствие этого повторное инфицирование недавно переболевшего ребенка стрептококком или же продолжающееся пребывание возбудителя в организме может спровоцировать гипериммунную реакцию и развитие серьезных осложнений:

• Ревматизма с поражением клапанов сердца и суставов.
• (специфического поражения почек).
• Хореи (заболевания головного мозга).

Легкие формы скарлатины лечат в домашних условиях, тяжелые – в стационаре. И в одном, и в другом случае больным назначают антибиотики пенициллинового ряда, если есть непереносимость этих препаратов – антибактериальные средства иной группы. Длительность курса терапии определяется врачом индивидуально, но в среднем – это 10 дней. Через сутки после начала лечения состояние ребенка заметно улучшается, однако антибиотикотерапию необходимо обязательно закончить.

Помимо антибиотикотерапии лечение скарлатины у детей включает:

• Постельный режим.
• Диету (пища должна быть теплой, не твердой, предпочтение лучше отдавать овощам и фруктам), обильное питье, которое необходимо для уменьшения интоксикации.
• Медикаментозную симптоматическую терапию – жаропонижающие препараты, противоаллергические лекарства и прочие средства.
• Местное лечение – сосательные таблетки и спреи с обезболивающим и антисептическим действием, полоскание горла растворами фурацилина, соды, отварами лекарственных трав.

Возобновлять посещение сада или школы деткам, переболевшим скарлатиной, можно не ранее чем через три недели после начала болезни, даже если состояние здоровья больного улучшится намного раньше. Такая мера не столько направлена на предупреждение заражения других детей (после 10 дней приема антибиотиков возбудитель, как правило, уже не выделяется), сколько на ограждение переболевшего ребенка от повторного контакта со стрептококками. Пока организм окончательно не оправится от болезни, и все иммунные процессы не придут в норму каждый такой контакт может привести к развитию аллергической реакции и соответственно возникновению поздних осложнений недуга.

После перенесенной скарлатины не всегда формируется стойкий, что, по мнению врачей, может быть связано с ранним началом антибиотикотерапии (однако эта мера крайне необходима для профилактики негативных последствий недуга). То есть ребенок может заболеть повторно, но болезнь в таком случае будет протекать уже легче.

О симптомах и принципах лечения скарлатины у детей в данном видео-обзоре рассказывает доктор Комаровский:

Вакцины от скарлатины нет. Поэтому уберечь детей от этой инфекции можно только повышая общий и местный иммунитет общепринятыми методами:

• Полноценным питанием.
• Закаливанием.
• Чистотой и оптимальной влажностью воздуха в доме.
• Прогулками на свежем воздухе.
• При необходимости приемом витаминных препаратов и растительных иммуностимуляторов.
• Занятиями спортом.
• Санацией хронических инфекционных очагов в организме (лечением кариеса, хронического , ).