Чем опасна тахикардия сердца. Что такое тахикардия сердца и в чем ее опасность. Видео Мерцательная аритмия доктор Мясников советует

Тахикардия — это опасно?

Тахикардией принято называть учащенное сердцебиение любого происхождения. Частоту сердечных сокращений более ста ударов за минуту считают тахикардией. При этом обычно ритм остается неизменным, правильным, то есть долгота интервалов между сокращениями сердца постоянная. Пароксизмальной тахикардией называют состояние, при котором припадок тахикардии приходит неожиданно и так же вдруг заканчивается.

Почему появляется тахикардия

Причин появления тахикардии может быть множество. Тахикардия появляется из-за нормальной, естественной реакции организма на физические и эмоциональные нагрузки, употребления алкоголя, повышение температуры тела, курение. Становится чаще сердцебиение в случае:

• снижения артериального давления (к примеру, при кровотечении);
• из-за снижения уровня гемоглобина (при явлении анемии);
• при развитии гнойной инфекции;
• при злокачественной опухоли;
• повышенной функции щитовидной железы;
• в случае употребления отдельных лекарств.

Различают также особую группу тахикардий, появление которых связывают с патологией сердечной мышцы или разнообразными нарушениями в системе, связанной с электрической проводимостью сердца.

Как проявляется тахикардия

К симптомам тахикардии относят:

• сердцебиение;
• головокружение;
• слабость;
• ощущение нехватки воздуха;
• чувство близкой потери сознания.

Как лечат тахикардию

Методика излечения тахикардии находится в зависимости от причин развития и ее конкретной разновидности. В большинстве ситуаций можно обойтись без лечения. Человеку нужно просто успокоиться, сменить образ жизни, отдохнуть. В некоторых случаях показано медикаментозное лечение, но решать вопрос о назначении тех или иных препаратов должен только врач после проведения соответствующего обследования. Появление тахикардии без очевидных причин должно стать поводом для незамедлительного обращения к доктору.

Исправление состояния основывается на устранении причин. Тахикардия является не симптомом, а не самостоятельной болезнью. Чаще всего тахикардия вызывается нарушениями вегетативной нервной системы, эндокринной системы, сердечными заболеваниями.

В чем опасность состояния

Тахикардию стоит воспринимать, как довольно опасное явление, в результате которого снижается артериальное давление, становится меньше приток крови к органам. Помимо этого, нарушается кровоснабжение сердца. В особо тяжелых случаях тахикардия способна привести к фибрилляции сердца, которое может и остановиться.

Как излечить тахикардию народными способами

Одну столовую ложку голубого василька залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение одного часа, процедите. Принимайте по трети стакана три раза в день за двадцать или тридцать минут до еды.

Две столовые ложки травы мелиссы залейте двумя стаканами кипятка. Настаивайте в течение часа, процедите, принимайте по полстакана за полчаса до еды три или четыре раза в день.

Тахикардия — это что такое? Причины, симптомы и лечение тахикардии у детей и взрослых

Любое сердцебиение, интенсивность которого составляет более 100 ударов в минуту, воспринимается большинством людей как тахикардия. Это общепринятое стереотипное мнение. Но на самом деле вся проблема не в количестве ударов, а в ритмичности сердцебиения, то есть в длительности промежутка между сокращениями сердца. Если они различаются по времени, это тревожный сигнал. Причем тахикардия - это состояние, которое может внезапно настичь человека и так же неожиданно завершиться.

Не нужно сразу думать, какие надо купить лекарства от тахикардии. Надо разобраться в сути проблемы. Если человек здоров, у него нормальная температура, то в спокойном состоянии количество сердечных ударов в минуту должно быть порядка 80 (в положении лежа). В положении стоя - около 100. Если эти показатели превышают обозначенные нормы, можно говорить о тахикардии.

Существуют две формы тахикардии — физиологическая и патологическая. Если симптом тахикардии сердца - частое биение - возникает часто после определенных физических нагрузок, переживаний или волнений, то речь идет о физиологической тахикардии. Если рассматривать второй вариант — патологическую тахикардию, то частое сердцебиение при такой форме является следствием определенных заболеваний. Это и сбои в эндокринной системе, и нервные, и психические расстройства. Зачастую патологическая тахикардия развивается на фоне приема определенных препаратов или алкоголя, а нередко — при сбоях в сердечной системе.

Причины возникновения тахикардии

Тахикардия - это болезнь, которая определяется докторами как хроническая или с периодически повторяющимися приступами. В последнем случае врач решает вопрос о том, какая именно у пациента сердечная тахикардия — пароксизмальная или синусовая. Есть определенная сложность при идентификации синусовой тахикардии, поскольку зачастую сам больной не может определить, когда именно она возникает, он ее может не ощущать. Чтобы определить тахикардию, необходимо прослушивать сердце и измерять сердцебиение.

Как правило, если вы подвергаетесь физическим или эмоциональным нагрузкам, у вас есть хронические заболевания сердца, если вы - курильщик, употребляете спиртные напитки, то у вас может развиться тахикардия. Лечение - препараты, назначаемые врачом. Если случай тяжелый, врач назначает те лекарства, которые нормализуют концентрацию в крови электролитов - калия, кальция, хлора. Могут быть назначены и бета-блокаторы.

Учащенное сердцебиение может возникнуть в ситуации, когда артериальное давление резко снижается (в какой-то части организма открыто кровотечение). Понижение уровня гемоглобина относится к дополнительному фактору, провоцирующему развитие тахикардии. Причиной возникновения заболевания также может явиться присутствие в организме гнойной инфекции или развитие злокачественной опухоли. Кроме того, если у вас нарушена секреция щитовидной железы, вы принимаете лекарственные препараты сильного действия, то вы также относитесь к группе риска тех, у кого может развиться тахикардия. Наконец, есть тахикардия, причины которой скрыты в особенностях самой сердечной мышцы.

Тахикардия сердца: распознаем симптомы заболевания

Как правило, симптомы тахикардии сердца характеризуются яркой выраженностью, а именно:

1. Ритм сердцебиения резко учащается.

2. Слабость.

3. Приступы головокружения.

4. Приступы тошноты, наплывами.

5. Нехватка воздуха, обморочные состояния.

6. Поскольку кровоснабжение мозга затруднено, происходит потемнение в глазах.

7. Одышка.

8. Возникновение болей в грудной области.

Поскольку тахикардия - это не одно заболевание, а несколько, значит, у разных его видов есть и разные симптомы. Рассмотрим основные.

Синусовая тахикардия: распознать и вылечить

ЭКГ - это самый надежный способ диагностирования. Если нет возможности - подсчитайте пульс. Если сердечные сокращения более 90 ударов в минуту, причем ритм сохраняется правильным, то это может быть признаком синусовой или наджелудочковой тахикардии. Также ее симптомом может быть повышенная утомляемость. Если синусовая тахикардия незначительна, ее можно специально не лечить. Обращение к врачу обязательно, если приступы повторяются. И врач в индивидуальном порядке назначит медикаменты и лечение. Лекарства от тахикардии - медикаменты, которые замедляют частоту сердечных сокращений так называемые бета-блокаторы.

Наджелудочковая тахикардия сердца - что это такое? Она возникает в предсердиях. Для нее характерны нижеперечисленные проявления:

1. Сердечные удары могут достигать до 250 ударов в минуту.

2. Периодически возникает чувство страха.

При возникновении этих симптомов срочно вызывайте скорую помощь. Врачи проведут немедленную терапию. Наджелудочковая тахикардия в таком виде устраняется путем выявления истинной причины ее возникновения, врачи проводят комплексные медицинские исследования.

Пароксизмальная тахикардия

Необходимо сразу отметить, что этот вид тахикардии требует скорейшего врачебного вмешательства, при появлении первых ее симптомов следует срочно вызвать скорую помощь. Желудочковая тахикардия возникает, соответственно, в сердечных желудочках. Начало характеризуется внезапным приступом, также внезапно он и проходит, может длиться и несколько секунд, и несколько дней. Частота сердцебиения при этом достигает 140-220 ударов в минуту. При этом больной ощущает очень сильную слабость общего характера, головокружение, нервное напряжение, шум в ушах, тяжесть в грудной области, ощущение сжимания сердца. Также могут сопутствовать потливость, тошнота и повышенное газообразование в кишечнике.

Если приступ длится продолжительное время, у больного зачастую падает артериальное давление, могут возникать обмороки. Как правило, желудочковая тахикардия развивается на фоне инфаркта миокарда и миокардита, интоксикации от медпрепаратов. Этот вид тахикардии представляет собой серьезную угрозу для человеческой жизни.

Как отличить предсердную тахикардию от желудочковой

Самый надежный способ - сделать ЭКГ. Если приступы повторяются - врачи проводят терапию, направленную на устранение аритмии, но основное решение врача состоит в устранении заболевания, которое провоцирует развитие тахикардии. Не занимайтесь самолечением болезни тахикардия. Лечение - препараты, назначенные врачом.

Лечение синусовой тахикардии

Отдых, покой и крепкий, полноценный сон являются самыми главными лекарствами при наджелудочковой тахикардии. Показаны прогулки на природе, легкая физическая нагрузка, положительные эмоции, сведение стрессов к минимуму. В общем, показано то, что будет способствовать релаксации и восстановлению нарушенного ритма сердца. По возможности надо отказаться от алкоголя и сигарет. Пересмотрите свой рацион в пользу легкоусвояемых продуктов, исключите кофеинсодержащие (кофе, чай) напитки, которые способствуют повышению сердцебиения. Такой режим - это отличная профилактика синусовой тахикардии.

Лечение желудочковой тахикардии

В этом случае единственный выход - это стационар. Терапия состоит в применении препаратов на основе лидокаина (Lidocaine). Врач назначает лекарства, которые обладают антиаритмическим действием, например, «Флекаинид», «Аденозин», «Варапамил». Если поставлен диагноз «пароксизмальная тахикардия», лечение заключается во внутривенном введении антиаритмического вещества.

Случается, что сильный приступ застиг врасплох, а вызвать скорую помощь невозможно. Не стоит паниковать, даже если никого нет рядом, просто хорошо выучите следующий алгоритм ваших действий: расстегните верхние пуговицы куртки, кофты, воротника, снимите шарф, то есть обеспечьте свободный приток воздуха к носоглотке, откройте окно. Если вы находитесь дома - сделайте прохладный компресс, задержите дыхание и потужьтесь, как будто вы хотите в туалет.

Различные гормональные отклонения зачастую являются причиной тахикардии, лечение которой состоит в оперативном вмешательстве. Например, при тиреотоксикозе обычно назначают удаление части щитовидной железы, чтобы она не вырабатывала излишек гормонов, влияющих на частоту сердечного ритма.

Если назначена операция

Наиболее эффективным способом лечения желудочковой тахикардии, в отличие от употребления медикаментов, является оперативное вмешательство, а именно — катетерная абляция. Эта операция позволяет в большинстве случаев навсегда забыть о приступах тахикардии. Говоря доступным языком — в процессе операции радиочастотными импульсами уничтожается ткань, вызывающая сбой сердечного ритма. После операции в течение суток врач назначает постельный режим. В течение недели следует избегать физических нагрузок.

Тахикардия при беременности

Начиная с шестого месяца беременности, у женщин нередко возникает приступ тахикардии. Количество ударов сердца при синусовой тахикардии может достигать 115-120 ударов в минуту; если женщина была расположена к пароксизмальной тахикардии, то удары могут достигать и 220 в минуту. Причем симптоматически заболевание проявляется в общей слабости, головокружениях, болях в области сердца.

При этом надо помнить, что учащенное сердцебиение беременной женщины - это не повод срочно вызывать скорую помощь или, не дай Бог, бежать принимать лекарства. Сердце беременной женщины, работая в учащенном режиме, обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, без которых он не может существовать, расти и развиваться. Надо просто прилечь и расслабиться, включить спокойную музыку, изолировать источники стресса. Но если тахикардия беременной сопровождается тошнотой и рвотой, тогда это может свидетельствовать о наличии того или иного заболевания сердца. Обратитесь к гинекологу, он направит к профильному врачу. Самолечением беременной заниматься опасно.

Детская тахикардия

Дети, даже грудного возраста, к сожалению, также подвержены этому заболеванию. Существуют нормы по количеству ударов сердца в минуту для детей, и зависят они от возраста ребенка. Сердце младенца 1-2 дней от роду должно биться с интенсивностью 123-159 ударов в минуту, а для подростка 12-15 лет этот показатель по нормам ниже — 60-119 ударов.

Для детей характерна наджелудочковая тахикардия, которая заключается в слишком быстром сокращении камер сердца. Жизни ребенка это, как правило, не угрожает, порой не требуется вмешательство врача.

Другое дело, если речь идет о желудочковой тахикардии. Она возникает в том случае, когда нижние отделения сердца, или желудочки, слишком быстро прокачивают кровь. И хоть у детей она довольно редко встречается, но может представлять угрозу для их жизни.

Симптоматически тахикардия у детей определяется так же, как и у взрослых — боль в груди, общая слабость, учащенное сердцебиение, возникновение обморочных состояний, одышка, тошнота, головокружение, кружение.

Сложность в определении тахикардии заключается в том, что и одышка, и головокружение характерны и для других заболеваний (например, бронхиальная астма), но есть вероятность, что это все-таки тахикардия. Лечение в домашних условиях в любом случае и при любых подозрениях необходимо исключить, обратитесь к педиатру, сделайте ребенку ЭКГ.

Тахикардия у детей грудного возраста возникает нередко, хотя у них определить ее достаточно сложно, ведь ребенок не может в этом возрасте описать свои ощущения. В целом симптоматическая картина может выглядеть так: малыш капризничает, беспокоится, много спит. Мамам следует быть очень внимательными и следить за частотой дыхания ребенка - если малыш часто дышит, это может быть одним из признаков тахикардии наряду с перечисленными выше.

Алгоритм поведения при подозрении на детскую тахикардию:

1. Сдайте анализ крови на количество эритроцитов, гемоглобина, это позволит диагностировать такие заболевания, как анемия или лейкемия.

2. Сдайте кровь на определение гормонов щитовидной железы.

3. Сдайте анализ мочи, целью которого является выявление в ней продуктов распада адреналина.

4. Сделайте ЭКГ, можно сделать также электрокардиограмму по методу Холтера, при которой производится замер работы сердечной мышцы в течение суток.

5. Сделайте ЭхоКГ либо УЗИ сердца. Это комплексная оценка работы сердца и его клапанов. Во время процедуры могут быть диагностированы пороки сердца и какие-либо хронические заболевания сердечной мышцы.

Лечение тахикардии у детей

Если ребенок уже большой, довольно эффективен метод Вальсальвы — продувание среднего уха: закрыть нос и рот и попытаться сделать выдох. Так купируется приступ, если имеется наджелудочковая тахикардия сердца. Детям с желудочковой тахикардией может помочь радиочастотная абляция. Она осуществляется путем введения в сердце катетера, который передает радиосигналы, призванные разрушить те сердечные ткани, которые вызывают ритмические аномалии сердца.

Немного о народной медицине

Народные средства никогда не являлись панацеей от серьезных заболеваний, тем более сердечных. Если вы понервничали, и у вас началась тахикардия, лечение в домашних условиях — это просто снятие приступа. Если сию минуту нет возможности вызвать скорую, снять приступ возможно растительными средствами, обладающими успокаивающим эффектом - боярышником, мятой, пустырником, мелиссой, валерианой.

При этом настойки растений на спиртовой основе более эффективны, но поскольку алкоголь противопоказан многим людям, используют отвары из этих трав. При этом перед приемом народных растительных лекарственных средств обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом! Возможно, прием тех или иных растительных препаратов идет вразрез с медикаментами, которые вы принимаете!

Если вас беспокоят проблемы с сердцем любого характера, то в ваш рацион обязательно должны входить курага, мед, лимон и орехи — продукты, содержащие калий и магний. Они подходят и для детского меню, но следует помнить, что мед — сильнейший аллерген, и увлекаться им нельзя.

Дыхательная гимнастика

Наконец, можно отметить одну практику дыхания, которая на начальных стадиях развития тахикардии позволит быстро нейтрализовать приступы ускорения сердцебиения. Эта практика пришла к нам с Востока и называется «дыхание йогов». Способ ее применения очень прост - надо просто чередовать вдох через одну ноздрю (вторая должна быть зажата) и выдох через другую. Но опять же - это на начальной стадии, при усугублении состояния тахикардии обращайтесь к доктору.

Профилактика тахикардии

Отдых, сон, минимум стрессов, устранение, по возможности, источника заболевания - это наилучшая профилактика тахикардии. Чем вызвана тахикардия — причины установит врач. Своевременная терапия направлена на избежание развития патологий заболевания, а также устранение развития внесердечных факторов, способствующих развитию тахикардии.

Общие рекомендации тем, у кого прогрессирует тахикардия сердца - лечение под присмотром врача, соблюдение всех его предписаний. Для профилактики заболевания старайтесь вести здоровый образ жизни. Давайте себе максимально возможную (с учетом индивидуальных особенностей организма каждого человека) физическую нагрузку. Прогулки, свежий воздух, контроль своего веса, употребление чистой воды и здоровой пищи — это естественные меры, препятствующие развитию заболевания под названием тахикардия сердца (что это такое, мы рассмотрели подробно). Лишний раз выйти на улицу, в парк, в лес — разве это сложно? Старайтесь впускать в вашу жизнь поменьше стресса и испытывайте побольше положительных эмоций!

Аритмии. Учащение (тахикардия) и урежение пульса (брадикардия)

Существует много различных классификаций нарушений ритма сердца (аритмий). Я попробую представить Вам упрощенную, но абсолютно понятную:

Аритмии:

1. Брадикардии (когда сердце бьется редко).

2. Тахикардии (когда сердце бьется часто). Тахикардии бывают:

2.1. Наджелудочковые (когда ритм задается из предсердий).

2.2. Желудочковые (когда ритм задается из желудочков).

3. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). В принципе фибрилляция предсердий относится к наджелудочковым тахикардиям. Но ввиду ее распространенности и сложности лечения, я вынес ее отдельно.

Чем проявляются аритмии?

Сердцебиением или замиранием сердца, перебоями в работе сердца.

Как брадикардии, так и тахикардии могут сопровождаться головокружениями (вплоть до обморока), болями за грудиной, одышкой.

Не все брадикардии и тахикардии требуют лечения. Есть физиологические брадикардии и тахикардии. Например, во сне у человека в норме пульс может снижаться до 45 ударов в минуту. А при физической нагрузке учащаться до 150 – 160 ударов в минуту. И это нормально! В покое нет нужды в интенсивном кровообращении, так же как при нагрузках такая потребность есть.

Важно знать, что подавляющее большинство аритмий вторичны по отношению к основному заболеванию. Т.е. для возникновения нарушений ритма сердца должно существовать какое либо заболевание сердца, из тех, что мы с Вами обсуждали до этого. И лечение основного (причинного) заболевания может существенно помочь в лечении аритмии.

Брадикардии.

Бридикардия — урежение сердечного ритма.

Брадикардии бывают:

1. Физиологические (например, ночью не считается патологией урежение пульса до 45 в 1 минуту).

2. Зависящие от блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические). Блуждающий нерв наиболее активен ночью, после еды и после нагрузки. Вагусные брадикардии более характерны для молодого возраста.

3. Синдром слабости синусового узла. Это ситуации, когда нарушена генерация ритма сердца. Одна из разновидностей синдрома слабости синусового узла – синдром тахикардии-брадикардии: когда одно состояние способствует развитию второго (брадикардия провоцирует тахикардию, и наоборот) и они чередуют друг друга.

4. АВ блокады. Это ситуации, когда нарушено проведение ритма сердца из предсердий в желудочки, т.е. желудочки сокращаются реже, чем предсердия.

Что делать?

Обследование брадикардий включает: ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, пробу с атропином, пробу с медикаментозной денервацией сердца и электрофизиологическое исследование. Наиболее важно: суточное мониторирование ЭКГ (Холтер).

Физиологические брадикардии лечения не требуют.

Вагусные брадикардии прогностически благоприятны, не требуют имплантации электрокардиостимулятора. В ряде случаев может понадобится назначение препаратов блокирующих блуждающий нерв (бекарбон, бесалол, беллатаминал и т.д.).

Синдром слабости синусового узла и АВ блокады требуют имплантации электрокардиостимулятора. Показания к имплантации разделены на классы. Абсолютным показанием (класс 1) к имплантации кардиостимулятора является наличие обмороков у больного. К классу 2 А (имплантация целесообразна) относятся паузы более 3 секунд на суточном ЭКГ и/или урежение пульса менее 30 ударов в минуту, которые сопровождаются головокружением.

Какие бывают электрокардиостимуляторы?

Наиболее часто имплантируются AAI, DDD, VVI.

AAI – это режим стимуляции ПРЕДСЕРДИЙ. VVI – это режим стимуляции ЖЕЛЕДОЧКОВ. DDD – это стимуляция предсердий И желудочков.

Существуют разновидности перечисленных выше стимуляторов: VVIR, DDDR, AAIR. Буква R в конце означает, что в стимуляторе есть устройство, которое позволяет увеличивать частоту пульса при физических нагрузках. Т.е. имитировать нормальную физиологическую реакцию сердца (в норме при нагрузках пульс увеличивается).

Когда какой тип стимулятора нужно имплантировать?

При синдроме слабости синусового узла показаны AAIR, AAI.

При АВ блокаде – DDD.

При сочетании синдрома слабости синусового узла и АВ блокады – DDDR.

При АВ блокаде и хронической фибрилляции предсердий – VVIR.

Обращаю внимание на тип электрода, т.е. на проводок, который идет от стимулятора к сердцу. Важно, чтобы он был биполярным, т.е. чтобы сам стимулятор не был катодом или анодом. При биполярном электроде не возможна стимуляция мышц груди и диафрагмы (в дополнение к сердцу) и не возможно подавление работы стимулятора из-за восприятия сокращения мышц груди и плечевого пояса.

Не следует относиться к имплантации кардиостимулятора, как к большой операции на сердце. Кардиостимулятор имплантируется под местным наркозом, проводок заводится в сердце по сосудам. Кардиостимулятор – это просто помощник сердца.

Тахикардия.

Тахикардия — учащение сокращений сердца.

Тахикардии (тахиаритмии) бывают:

1. Наджелудочковые, т.е. когда ритм начинается с предсердий (т.е. выше желудочков сердца):

1.1. Физиологические (например, при физической активности не считается патологией увеличение пульса до 160 в 1 минуту).

1.2. Экстраситолия – это преждевременное сокращение сердце. Экстрасистола – это еще не тахикардия, но тахикардия – это зачастую много экстрасистол подряд.

1.3. Реципрокные (АВ-узловые, WPW-синдром, предсердные, трепетание предсердий 1 типа) тахикардии. Это тахикардии в основе существования которых лежит циркуляция возбуждения по кольцу внутри сердца.

1.4. Очаговые и триггерные тахикардии. Это тахикардии при которых источником ритма становится более активный очаг, чем синусовый узел, который генерирует ритм в норме.

1.5. Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий 2 типа – это хаотическое сокращение предсердий.

2. Желудочковые, т.е. когда импульс начинается в желудочках сердца. Прогностически желудочковые аритмии значительно опаснее наджелудочковых.

2.1. Синдром удлиненного интервала QT. Этот интервал измеряется на ЭКГ. Когда он удлинен, то значительно выше риск развития в последующем желудочковых аритмий.

2.2. Экстрасистолия – тоже преждевременное сокращение сердца, но с источником ритма в желудочках. Желудочковая экстрасистолия имеет свою прогностическую классификацию (по Луану-Вольфу-Райану), чем выше класс в этой классификации, тем хуже прогноз:

1 класс – факт наличия желудочковых экстрасистол, экстрасистолы должны быть похожи друг на друга (т.е. происходить из одного участка миокарда) и их должно быть не более 30 в час.

2 класс – более 30 похожих друг на друга экстрасистол.

3 класс – число экстрасистол не имеет значения, но они должны быть не похожи друг на друга (т.е. происходят из разных участков миокарда).

4 класс – парные экстрасистолы (т.е. две подряд):

А. Две одинаковые, похожие друг на друга.

Б. Две разные, не похожие друг на друга экстрасистолы.

5 класс – три подряд и более желудочковые экстрасистолы. По сути — это уже короткая желудочковая тахикардия.

2.3. Желудочковая тахикардия. Бывает неустойчивой (до 30 секунд) и устойчивой (более 30 секунд). Наиболее опасна желудочковая тахикардия с нарушением кровообращения (потери сознания). Крайними проявлениями такой тахикардии являются фибрилляция и трепетание желудочков.

Неотложная помощь при тахиаритмиях до прибытия врача.

Вы не знаете, какая это тахикардия по приведенной выше классификации, но знаете, что у пациента сердце бьется часто (пульс на руке, на шее и в области сердца). Ваши действия зависят от того, находится пациент в сознании или нет.

Если больной с частым сердцебиением без сознания, то нужно сильно ударить его кулаком в грудь, одновременно вызвать бригаду скорой помощи. Если пациент не приходит в себя, то нужно немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца), т.к. сердце хоть и бьется часто, но эффективность его работы крайне мала. Продолжать реанимационные мероприятия нужно до прибытия скорой помощи.

Если пациент с частым сердцебиением в сознании, то следует попробовать воздействовать на его блуждающий нерв. Для этого можно попросить его глубоко и часто подышать, попросить натужиться или покашлять, надавить ему на живот, брызнуть в лицо холодной водой, надавить на боковые поверхности шеи, попросить поделать рвотные движения. Одновременно нужно также вызвать бригаду скорой помощи. После этого обеспечить пациента доступом свежего воздуха и покоем. Если больной знает о своем заболевании, то нужно помочь ему принять обычные для него в таких случаях лекарства.

Обследование тахикардий включает: ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и электрофизиологическое исследование.

Плановое лечение тахикардий при поставленном диагнозе.

1. Наджелудочковые.

1.1. Физиологические тахикардии лечения не требуют, т.к. это нормальная реакция организма на нагрузку.

1.2. Наджелудочковые экстрасистолы также не требуют специального лечения. Лечение наджелудочковых экстрасистол антиаритмиками (кроме бета-блокаторов) опаснее, чем НЕ лечение. Уменьшить число экстрасистол может помочь лечение основного заболевания больного (например, ишемической болезни сердца). Пациенты делятся на ощущающих экстрасистолы и на НЕ ощущающих экстрасистолы. Для последних могут оказаться эффективными психотропные препараты типа альпрозалама (ксанекс, альзолам и т.д.). Число экстрасистол они не изменят, но существенно повлияют на восприятие экстрасистол и качество жизни.

1.3. Реципрокные (АВ-узловые, WPW-синдром, трепетание предсердий 1 типа) тахикардии лечатся путем трансвенозной внутрисердечной радиочастотной аблации. Эффективность метода близка к 100%. Это не операция в обычном понимании, т.к. разрезов не производится, наркоз только местный (в местах пункций сосудов). Летальность от такого вмешательства практически отсутствует. Из возможных осложнений наиболее часто (от 0,5 до 5%) искусственное вызывание АВ блокады с последующей возможной имплантацией кардиостимулятора. Профилактическое медикаментозное лечение реципрокных тахикардий существенно ОПАСНЕЕ радиочастотной аблации.

1.4. Очаговые и триггерные тахикардии. Подход к лечению в каждом случае индивидуальный.

1.5. Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий 2 типа. Этим нарушениям ритма будет посвящено несколько последующих рассылок.

2. Желудочковые тахиаритмии.

2.1. Нужно обязательно измерить интервал QT на ЭКГ, т.к. при синдроме удлиненного QT нельзя применять отдельные медикаменты (амиодарон). При бради-варианте синдрома длинного QT показана имплантация электрокардиостимулятора (DDD). При остальных вариантах целесообразен прием бета-блокаторов (метопролол или атенолол) и/или имплантация кардиовертера-дефибриллятора (прибор, который производит электрическую дефибрилляцию сразу же при возникновении желудочковой тахикардии). Стоимость имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора от 12000 $, поэтому в России эта процедура доступна, к сожалению, не всем.

2.2. Желудочковые экстрасистолы низких классов по Лауну-Вольфу-Райану специального лечения не требуют. Лечение желудочковых экстрасистол антиаритмиками (кроме бета-блокаторов и амиодарона) опаснее, чем НЕ лечение. QT . При лечении желудочковых экстрасистол высоких градаций по Лауну-Вольфу-Райану предпочтительна имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

2.3. Для профилактического лечения желудочковой тахикардии, кроме мероприятий по лечению основного заболевания, применяют бета-блокаторы (метопролол или атенолол), амиодарон и/или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Амиодарон противопоказан при наличии синдрома удлиненного QT . Наиболее эффективна в отношении прогноза – имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Тахикардия – распространенное явление, которое может быть физиологическим или опасным для жизни. Каждый человек, заботящийся о своем здоровье и заинтересованный в качестве своей жизни, должен знать, чем опасна тахикардия сердца, что ее вызывает, и как устранить эту патологию.

Виды заболевания

Прежде чем рассматривать вопрос, опасна ли тахикардия, необходимо пояснить, что она классифицируется на два вида:

• физиологическая;
• патологическая.

Физиологическая тахикардия – это сердцебиение, которое вызвали внешние факторы: занятия спортом, стресс, сексуальное возбуждение. Приступ начинается непосредственно под воздействием провоцирующего фактора и заканчивается либо после устранения этого фактора, либо раньше, благодаря способности организма адаптироваться к тем или иным условиям, нормализуя показатели.

Физиологическое высокое сердцебиение не причиняет здоровому человеку вреда. Если показатели пульса будут предельно высокими, организм «включит» защитную систему: активирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, и сердцебиение придет в норму.

Патологическая тахикардия – это симптом заболевания, то есть вторичное явление. В этом случае тахикардия может иногда представлять серьезную опасность.

Этиология

Сердечно-сосудистые патологии

Заболевания сердца и поражение тканей сосудов однозначно являются факторами, которые делают тахикардию опасной. Сильное сердцебиение является следствием повышенной функциональной нагрузки на орган, и если этот орган не является здоровым, вполне закономерно, что такое положение вещей можно назвать потенциально опасным.

• Во-первых, сердцебиение часто соседствует с повышенным кровяным давлением, а следовательно, протекает на фоне повышенной нагрузки на стенки сосудов. Если сосуды поражены склеротическими бляшками и не имеют необходимой эластичности, высокий пульс может стать причиной инсульта или ишемии.
• Во-вторых, пульс – это колебание крови в сосудах и артериях, происходящее при ритмичном сокращении желудочков и предсердий. При нормальном ритме кровь выбрасывается из желудочков и предсердия, а оттуда – в артерии. Если сердце бьется слишком быстро, может возникнуть аритмия, при которой процесс выброса крови нарушится, образуется ее застой в сердце, а значит, повысится риск образования тромбов.

Вегетативные расстройства

Вегетативная система делится на две подсистемы:

• симпатическая;
• парасимпатическая.

Говоря упрощенным языком, первая отвечает за активность организма, вторая – за его расслабление. Когда деятельность этих систем нарушена, сердцебиения могут возникать произвольно, сопровождаясь ощущением опасности (паническая атака), тремором, потливостью.

Тем не менее, тахикардия на фоне ВСД практически никогда не бывает опасной, она протекает в виде приступов и, по мнению некоторых ученых, даже может способствовать укреплению сердечно-сосудистой системы (как регулярные физические нагрузки).

Эндокринные заболевания

Избыток некоторых гормонов в крови повышает риск сердцебиений. Например, такое часто происходит при гипертиреозе, когда в крови высокий уровень тиреотропного гормона щитовидной железы.

Высокий пульс в данном случае может представлять опасность, если он носит не периодический, а перманентный характер, а также при сопутствующих заболеваниях сердца и сосудов.

Классификация тахикардии

Существует три типа тахикардии, и каждый из них имеет разную степень опасности для здоровья человека:

1. Синусовая – относительно безопасна, так как при ней сохраняется правильный сердечный ритм.
2. Пароксизмальная– протекает в виде приступов, которые могут представлять опасность для жизни человека. Существует при подвида пароксизмальной тахикардии: желудочковая, предсердная и предсердно-желудочковая. Наименее опасным подвидом является предсердное пароксизмальное сердцебиение, хотя все 3 вида заболевания нуждаются в постоянном врачебном наблюдении.
3. Фибрилляция желудочков – смертельно опасный тип тахикардии, при котором необходима экстренная помощь медиков.

Также заболевание можно условно подразделить на хроническое и приступообразное. В первом случае высокий пульс имеет место постоянно, даже в состоянии покоя или во сне. Во втором случае тахикардия возникает в виде пароксизмов, опасность которых зависит от продолжительности приступа, типа сердцебиения (желудочковое или предсердное), максимальных показателей частоты ударов сердца в минуту.

Последствия

Патологическое сердцебиение любого генеза приводит к неприятным для здоровья человека последствиям, но как быстро сформируются эти осложнения, зависит от состояния здоровья и частоты приступов.

Главным осложнением синусовой тахикардии является гипоксия тканей – кислородное голодание. При сильном сердцебиении происходят изменения в составе крови, что неблагоприятно сказывается на функциональной деятельности всех систем.

Пароксизмальная тахикардия главным образом негативно влияет на сердце. Когда сердечная мышца сокращается быстро, кровь не успевает попасть из желудочков в предсердия, что приводит к ее застою и образованию тромбов. Это, в свою очередь, становится причиной таких опасных последствий:

• инфаркт;
• фибрилляция желудочков;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца.

Современная медицина предлагает эффективные методы лечения сердцебиения, поэтому этих осложнений можно избежать при своевременном визите к врачу.

Многое зависит от выраженности патологического состояния, длительности его протекания. В острых случаях может быстро понизится артериальное давление и, как следствие, возникает ишемия головного мозга, сердечной мышцы. Иногда развивается фибрилляция желудочков, при которой наблюдается непродуктивная сердечная деятельность, быстро приводящая к гибели больного.

Прогрессирующая тахикардия может не сразу осложняться тяжелыми состояниями. В таких случаях прогноз более благоприятный и больному может быть оказана своевременная медицинская помощь. Единственное, важно при первых симптомах не откладывать с вызовом врача.

Видео Тахикардия

Веретенообразная тахикардия

Непростое в своем развитии состояние, которое может осложняться патологиями различной степени тяжести. Чаще всего возникает острая ишемия головного мозга, которая выражается в потере сознания. Некоторые больные в дальнейшем погружаются в кому, с которой их вывести крайне сложно. Также может развиться сердечная недостаточность, которая нередко дополняется отеком легких. При отсутствии необходимого лечения высок риск летального исхода.
Веретенообразная тахикардия может сразу осложниться остановкой циркуляции крови. Тогда в кратчайшие сроки должен быть использован дефибриллятор. В противном случае наступает биологическая смерть, которая выражается необратимыми изменениями в организме.

Видео Циркуляция крови

Мерцающая тахикардия

Многое зависит от характера приступа, его длительности и наличия сопутствующих заболеваний. В ряде случаев быстрое развитие мерцательной тахикардии приводит к острой сердечной недостаточности и отеку легких. Если нарушение ритма длительное и при нем наблюдается частота сердечных сокращений более 130 уд/мин, тогда повышается риск образования тахи-индуцированной кардиомиопатии.
Мерцающая тахикардия считается опасным заболеванием по причине наиболее частого развития тромбоэмболии сосудов, чаще всего головного мозга. В результате этого процент возникновения инсультов при представляемом нарушении ритма наибольший среди сердечно-сосудистых заболеваний.

Привести к смерти мерцающая тахикардия может в том случае, если приступ развился на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта с коротким рефрактерным периодом. Такие больные без скорой медицинской помощи обречены.

Экстремальная тахикардия

Нередко развивается на фоне различных заболеваний, повреждений, сильной кровопотери. Если при это больной находиться в реанимации и на мониторе присоединенного к нему устройстве зафиксировано резкое увеличение частоты сердечных сокращений, тогда говорят об экстремальной тахикардии. При своевременном реагировании медперсонала к серьезным последствиям она не приводит.

Экстремальная тахикардия может осложниться желудочковой тахикардией или, в худшем случае, сразу возникает фибрилляция желудочков. Подобное наблюдается при сопутствующих органических болезнях сердца, либо если на органе проводилось оперативное вмешательство.

Видео Болезни сердца. Симптомы, лечение, операция, последствия

Физиологическая синусовая тахикардия

У здорового человека развитие физиологической синусовой тахикардии не может привести к каким-либо осложнением. Стоит отметить, что любая тахикардия заставляет сердечную мышцу более часто сокращаться, от чего со временем повышается риск возникновения ее слабости. Но с физиологическим учащенным сердцебиением дело обстоит иначе, поскольку этот компенсаторный механизм непродолжительный. В спокойном состоянии он быстро проходит и, зачастую, не беспокоит до следующей физической нагрузки или эмоционального переживания.

Физиологическая синусовая тахикардия может развиваться в любом возрасте. Особенно часто ее испытывают спортсмены, беременные, эмоционально лабильные люди. Зачастую учащенное сердцебиение никак не чувствуется и его определить можно при специальной проверке пульса. Поэтому в большинстве случаев возникновение нарушения ритма не вызывает беспокойства.

Видео Синусовая тахикардия у ребенка

Транзиторная тахикардия

Представляемое состояние в одних случаях проходит бесследно, а в других способствует развитию более сложных заболеваний. Сама по себе тахикардия уже заставляет сердце работать сверх своих возможностей. Наличие предрасполагающих факторов в виде органических поражений сердца, травматических повреждений, шоковых состояний помогает запустить процесс образования более тяжелых патологий в виде фибрилляции, мерцания, трепетания предсердий/желудочков.

Терминальная тахикардия относится к преходящим расстройствам сердечной деятельности. Ее образование зачастую фиксируется реанимационным оборудованием, которое способно уловить самые быстрые изменения работы сердца. Поэтому при оказании своевременной помощи нарушение ритма не оказывает существенного влияния на гемодинамику,

Видео Последствия сердечно — сосудистых заболеваний

Экстрасистолическая тахикардия

При сочетании различных видов нарушения ритма значительно ухудшается общее самочувствие больного. Тахикардия в сочетании с экстрасистолией может спровоцировать паническую атаку у крайне восприимчивых людей. Также повышается риск образования органической патологии сердца, особенно при развитии болезни в пожилом возрасте или с отрицательной наследственностью.
Экстрасистолическая тахикардия может быть связана с заболеваниями не только сердца, но и другой локализации. Соответственно осложнения возникают самые разные. В основном частая и тяжело поддающаяся лечению экстрасистолия в сочетании с тахикардией повышает риск внезапной остановки сердца. Одно из самых опасных последствий развития нарушения ритма - мерцательная аритмия, которая еще известна как фибрилляция предсердий.

Видео Мерцательная аритмия доктор Мясников советует

Узловая тахикардия

Относится к атриовентрикулярной реципрокной узловой тахикардии, которая в большинстве случаев определяется в виде врожденной патологии. Встречается как у взрослых, так и у детей, но чаще определяется у молодых женщин. Может осложниться любым сердечно-сосудистым расстройством, особенно если наблюдается воздействие провоцирующего фактора (стресса, физической нагрузки, наличие вредных привычек).

Узловая тахикардия относится к разряду нарушений ритма, образованных по принципу круговой циркуляции электрического импульса. Такие патологии зачастую осложняются мерцанием, в редких случаях — фибрилляцией. Стремительно развивающиеся приступы могут иметь другие серьезные последствия — выраженное удушье. Если учащенное сердцебиение продолжается длительное время, тогда из-за снижения сократимости желудочков повышается риск острой сердечной недостаточности.

Видео Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце

Левожелудочковая тахикардия

Любые процессы, затрагивающие работу левого желудочка, представляют немалую опасность для здоровья и даже жизни человека. Поэтому развитие левожелудочковой тахикардии может негативно сказаться на гемодинамике и, соответственно, общем самочувствии человека.
Левожелудочковая тахикардия может осложниться острой сердечной недостаточностью. Риск развития подобной патологии особенно высок у пожилых людей и при наличии отягощенной наследственности относительно сердечно-сосудистых заболеваний. В тяжелых случаях развивается фибрилляция желудочков, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Пейсмекерная тахикардия

Нарушение ритма появляется у тех больных, которым был имплантирован электрокардиостимулятор. Длительные приступы заметно ухудшают самочувствие, не позволяют выполнять привычную работу. Больные нередко нуждаются в специальной медицинской помощи, поскольку при развитии сердцебиения нарушается нормальная работа устройства. В некоторых случаях ЭКС приводит к возникновению учащенного сердцебиения, поэтому обязательно должно проводится оценка работоспособности прибора.

Пейсмекерная тахикардия сама по себе является осложнением электрокардиостимуляции. Патология способна провоцировать более тяжелые нарушения работы сердца. В частности, может развиваться мерцание или фибрилляция, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. На фоне учащенного сердцебиения заметно ухудшается самочувствие больного, поэтому очень важно вовремя начать лечение.

Видео Understanding the Pacemaker And Heart’s Electrical System — Manipal Hospital

Синоатриальная тахикардия

Заболевание характеризуется непростым течением, часто непредсказуемо в своем развитии. В некоторых случаях не вызывает осложнений. Некоторые больные только во время приступа ощущают сердцебиение и вегетативные расстройства, а между приступами качество жизни заметно не ухудшается. В других случаях пароксизм настолько выражен, что трудно купируется медикаментозными средствами и при благоприятных условиях может спровоцировать мерцание или фибрилляцию.

Синоатриальная тахикардия, как и другие формы учащенного сердцебиения, способна негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему. Длительно протекающие приступы или короткие, но часто возникающие ослабляют сердечную мышцу. Если человек в возрасте или кроме нарушения ритма имеются другие заболевания сердца, тогда повышается риск развития кардиогенного шока и других терминальных состояний.

Видео Инфаркт миокарда

Рецидивирующая тахикардия

Многое зависит от выраженности клиники и продолжительности приступа. Затянувшееся учащенное сердцебиение может вызвать острую сердечную недостаточность. Эта патология в свою очередь способствует развитию отека легких и кардиогенного шока, которые, по сути, очень близко находятся к клинической смерти.
В некоторых случаях рецидивирующая тахикардия протекает более благоприятно. Сердце еще выполняет свою работу, но в недостаточной мере, в связи с чем может возникать ишемия различных органов, в том числе сердечной мышцы. Развивается стенокардия или инфаркт миокарда. Если нарушение ритма возникло на фоне хронической сердечной недостаточности, тогда пароксизм заметно ухудшает общее состояние больного.

Видео Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Межреберная тахикардия

Представляемое нарушение ритма является симптоматическим проявлением, возникающим на фоне межреберной невралгии. По сути тахикардия в этом случае выступает в роли осложнения, развившегося по причине сильных болевых ощущений. При надлежащем лечении подобного рода учащенное сердцебиение не может привести к возникновению каких-либо осложнений.
Межреберная тахикардия является компенсаторным, то есть защитным, проявлением, которое помогает справиться с усиленной болью. Но длительное перенесение учащенного сердцебиения приводит к ослаблению сердечной мышцы. При наличии благоприятных обстоятельств на фоне этого может проявиться другая органическая патология сердца, более сложная и опасная.

Видео Болезни сердца

Ишемическая тахикардия

Представляемое расстройство сердечной деятельности является симптоматическим проявлением, которое связано с ишемической болезнью сердца. При этом заболевании происходит нарушение коронарного кровоснабжения, в виду чего сердечная мышца получает меньше кислорода и питательных веществ. Развившееся кислородное голодание вызывает компенсаторную тахикардию, которая в свою очередь может осложняться сердечной недостаточностью.
Кроме недостаточной сердечной деятельности при ишемической тахикардии может развиваться фибрилляция желудочков. Это одно из самых неблагоприятных состояний, часто заканчивающихся летальным исходом. Поэтому представляемое нарушение ритма должно обязательно находиться под врачебным контролем и под прикрытием соответствующего медикаментозного лечения.

Видео Елена Малышева. Ишемическая болезнь сердца

Функциональная тахикардия

Патология сама по себе является осложнением других соматических расстройств, например, гипертиреоза, гипертонии, вегето-сосудистой дистонии, невралгии. Выраженность нарушения ритма в основном зависит от сложности течения основного заболевания, поэтому говорить о конкретных последствиях при появлении функциональной тахикардии довольно сложно.

Функциональная тахикардия, как и любая другая форма учащенного сердцебиения, способна усугублять течение основного заболевания. Особенно тяжелое ухудшение наблюдается при сочетании нарушения ритма с гиперфункцией щитовидной железы, неврологическими расстройствами. В некоторых случаях ставится такой диагноз, как сердечно-сосудистая дистония. Подобная патология зачастую связана с повышенным артериальным давлением.

Видео Что такое сердечно-сосудистая дистония?

Ритмичная тахикардия

Чаще всего развивается при атриовентрикулярной реципрокной тахикардии. Также может быть связана с различными соматическими заболеваниями по типу анемии, гипертонии, гипертиреоза. В связи с этим нарушение ритма способно усугублять течение основного заболевания, делая прогностическое заключение менее благоприятным.
Ритмичная тахикардия, как и любое другое учащенное сердцебиение, способна в значительной степени ухудшить общее самочувствие больного.

Поначалу могут быть только клинические признаки, но при длительном протекании нарушения ритма в сердце происходят органические изменения, которые выражаются в тяжелых осложнениях по типу инфаркта миокарда, фибрилляции и пр.

Видео Инфаркт миокарда — как и почему происходит

Непароксизмальная тахикардия

Нарушение ритма характеризуется относительно благоприятным течением. При этом состоянии в редких случаях развиваются негативные последствия и осложнения. Чаще всего они определяются в детском возрасте, когда кроме расстройства сердечной деятельности присутствуют другие предрасполагающие факторы. Иногда непароксизмальная тахикардия длительно протекает и слабо клинически проявляется. В таких случаях ее течение может осложниться сердечной недостаточностью.

В детском возрасте непароксизмальная тахикардия может стать причиной неврологических и вегетативных нарушений. Дети с подобной патологией плохо адаптируются в социуме, у них возникают проблемы со сверстниками. Внешне также может появиться бледность, худощавость, излишняя нервозность. В тяжелых случаях развивается депрессия. Поэтому при постановке ребенку подобного диагноза родителям следует быть предельно внимательными.

Видео Нарушение ритма сердца у ребенк

Антидромная тахикардия

Представляемая патология имеет непосредственную связь с добавочными путями проведения, которые участвуют в формировании синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Антидромная тахикардия намного реже развивается, чем ортодромная, но при этом считается более опасной из-за высокого риска развития фибрилляции желудочков.
Антидромная тахикардия может иметь более-менее благоприятное течение, когда приступ удалось купировать и назначенные препараты оказались эффективными в плане профилактики рецидивов. Поскольку заболевание часто определяется в детском возрасте, следует быть особенно осторожными, поскольку некоторые препараты (дигоксин, верапамил, бета-адреноблокаторы) при представляемом нарушении ритма могут вызвать фибрилляцию желудочков.

Видео Елена Малышева. Фибрилляция желудочков

Полиморфная тахикардия

Патологическое состояние относится к желудочковым тахикардиям и своим течением может приводить к ряду жизнеугрожающих осложнений. В первую очередь повышается риск возникновения фибрилляции желудочков, которая в свою очередь может осложниться кардиогенным шоком, острой сердечной недостаточностью, асистолией.

Другим осложнением полиморфной тахикардии может оказаться ухудшение качества жизни больного из-за периодически возникающих приступов. В меньшей степени как таковые последствия нарушения ритма отсутствуют.

Видео Нарушения сердечного ритма и проводимости на мониторе

Гормональная тахикардия

Больные с представляемым нарушением ритма могут ощущать неприятные субъективные ощущения, но прогностическое заключение в основном благоприятное. Немало зависит от формы аритмии, которая проявилась на фоне гормонального расстройства. Если это синусовая или суправентрикулярная тахикардия, тогда поводов для беспокойства нет. Достаточно придерживаться общих рекомендаций, чтобы клиника патологии не прогрессировала.

В некоторых случаях гормональные нарушения сопровождаются тахикардией с неблагоприятным течением. В частности, пароксизмальное сердцебиение способно вызвать фибрилляцию или трепетание предсердий/желудочков. Тяжелым осложнением считается отек легких, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Процент развития подобных последствий невелик, но все же следует вовремя проводить их профилактику соответствующим медикаментозным лечением.

Видео Что нужно знать о кардиогенном шоке

Идиопатическая тахикардия

Заболевание характеризуется непредсказуемым развитием, с частым отсутствием конкретно обозначенной причины. Поэтому последствия и осложнения идиопатической тахикардии могут быть самые разные. Редкие приступы сердцебиения зачастую вовсе не осложняются, поэтому такое течение болезни считается благоприятным.

В сложных случаях идиопатическая тахикардия может вызывать ряд осложнений в виде фибрилляции, сердечной недостаточности, ухудшения качества жизни больного. Самое грозное, конечно, последствие — это внезапная смерть. Риск подобного осложнения намного выше у тех больных, у которых в роду наблюдались летальные исходы от внезапной остановки сердца.

Видео Аритмия сердца может привести к ряду серьёзных осложнений и даже смерти

Ортостатическая тахикардия

Расстройство сердечной деятельно не представляет угрозы здоровью человека. Больной может испытывать субъективный дискомфорт в связи с временным появлением учащенного сердцебиения и головокружения после резкого перехода из горизонтального или сидячего положения в вертикальное. Но поскольку неприятные симптомы довольно быстро проходят, их появление не вызывает беспокойства.
В сложных случаях, когда ортостатическая тахикардия сочетается с органической патологией сердца, больной может упасть в обморок. Это можно считать как прямым, так и косвенным осложнением нарушения ритма, поскольку потеря сознания в большей мере связана с недостаточностью левого желудочка, спровоцированной учащенным сердцебиением.

Видео Жить Здорово! Сердечная недостаточность

Сама по себе реакция учащенного сердцебиения не является опасной и не свидетельствует о проблемах с сердцем, если носит единичный характер, и вы точно можете назвать причину, по которой участился ритм сердца. Однако в ряде случаев, ускоренное сердцебиение может указывать на наличие неполадок в работе сердечно-сосудистой системы.

В медицине этот симптом носит название тахикардия (от древнегреческого «тахос» – быстрый и «кардиа» – сердце). Тахикардия не является отдельным самостоятельным заболеванием, а классифицируется как симптом иных болезней, причем не всегда связанных именно с работой сердца.

Измеряем пульс правильно

Простой способ понять, в норме ли частота сердечных сокращений – регулярное наблюдение за пульсом. Для этого замеряйте пульс в спокойном состоянии: у здорового человека частота сердечных сокращений составляет от 50 до 100 ударов в минуту. Показания не будут точными, если пульс замерялся сразу после приема пищи, в состоянии эмоционального , при простуде, сопровождающейся повышением температуры и так далее. Кстати, отсюда и нередко встречающаяся неточность диагностики при очном приеме у врача – волнение пациента провоцирует ускорение сердцебиения. Если вам предстоит поход к кардиологу, в течение нескольких дней замеряйте пульс и давление в домашних условиях, когда ничто не беспокоит и не волнует, а на приеме покажите эти данные врачу.

Если при замере пульса в спокойных условиях его частота превышает 90–100 ударов, имеет смысл показаться врачу. В таких случаях можно вести речь о наличии тахикардии, а она может указывать на болезни сердца. Дело в том, что многие сердечно-сосудистые заболевания развиваются «молча». Их ранняя диагностика как раз и заключается в контроле за пульсом и давлением. Такие несложные наблюдения, доступные любому в домашних условиях, помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Физиологическая тахикардия

Тахикардия как естественная реакция, которую мы упомянули в самом начале статьи, носит название физиологической. Это естественный ответ организма на попадание в экстремальную среду. Резкий выброс адреналина в кровь влияет на частоту сердечных сокращений, что является прямым следствием гормональных колебаний. У здорового человека пульс может ускориться также в жаркую погоду, высоко в горах, где разреженный воздух, в условиях повышенной влажности.

Тахикардию может спровоцировать и резкое изменение положения тела – например, вы резко встали из положения лежа или сидя, глубоко и сильно вздохнули. Свое влияние на частоту пульса оказывают также , крепкий кофе и чай, алкоголь, прием лекарственных препаратов. Все это физиологическая тахикардия. У здорового человека она не сопровождается головокружением, болями в сердечной области, одышкой или обмороком.

Стоит отдельно упомянуть людей с так называемой конституциональной тахикардией (астеники) и тахикардию беременных, когда убыстрение пульса связано с растущей нагрузкой на сердце и сосуды. После родов такая тахикардия проходит естественным образом и не требует медицинского контроля.

Надо ли лечить физиологическую тахикардию?

Физиологическая тахикардия компенсируется самим организмом, когда устраняются негативные внешние факторы, повлиявшие на работу сердечно-сосудистой системы. Например, у здорового человека пульс приходит в норму через 5 минут после того, как вы прекратили заниматься спортом. Если тахикардия была вызвана высокой температурой, то она также «успокоится» после купирования основного симптома.

Физиологическая тахикардия имеет синусовую причину возникновения: пульс учащается, когда начинается активная работа синусно-предсердного узла. В подавляющем большинстве случаев необходимо не лечение тахикардии, а устранение внешней нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Если вы не занимаетесь спортом, не употребляете алкоголь и тонизирующие напитки, а пульс все равно выходит за пределы нормы, имеет смысл проверить щитовидную железу, проконтролировать питьевой режим, выяснить, нет ли у вас вегето-сосудистой дистонии.

При синусовой тахикардии чаще всего применяют седативные средства. В легких случаях достаточно будет травяных успокоительных на основе всем известных лекарственных трав – мелиссы, валерианы и так далее. Когда нагрузки на нервную систему носят регулярный характер, возможно применение синтетических успокоительных.

Когда тахикардия опасна для жизни

Помимо синусовой тахикардии выделяют пароксизмальную (эктопическую). На частоту сердечных сокращений влияет не только синусно-предсердный узел, но и другие зоны сердца. Когда они усиливают свои импульсную активность, появляется эктопическая тахикардия. Она бывает как желудочковой, так и наджелудочковой (то есть предсердной). Однако такие нюансы в силах выявить только электрокардиограмма. Заочно тип тахикардии не диагностируется и не определяется.

Пароксизмальная тахикардия – это внезапное резкое учащение сердцебиения, которому обычно предшествует чувство тревоги и беспокойства. Пароксизмальная тахикардия куда опаснее физиологической, потому что ее приступ может сочетаться с приступом стенокардии (выраженная боль в области сердца), паническими атаками ( , мысли о смерти, сильная тревога непонятного происхождения), обмороками, головокружением и одышкой.

Еще опаснее тот факт, что данный вид тахикардии может скрывать развитие инфаркта миокарда – опасного для жизни состояния, требующего экстренной госпитализации.

Срочно «скорую помощь»!

Необходимо незамедлительно вызвать скорую, если частота пульса во время приступа тахикардии превышает 140 ударов минуту. После снятия ЭКГ врач сможет определить, что стало причиной пароксизмального приступа, а это жизненно важно. Так, предсердная тахикардия может быть спровоцирована затяжным стрессом и наличием вегето-сосудистой дистонии. Это неприятно, но не смертельно для жизни. А вот желудочковая тахикардия может говорить об инфаркте миокарда, острой интоксикации, остром миокардите и других потенциально опасных для жизни состояниях.

Даже если приступ пароксизмальной тахикардии длился совсем недолго и сам по себе прекратился, важно обратиться к кардиологу. Опасность данного вида тахикардии в том, что приступ может начаться в любое время и длиться вплоть до нескольких суток, если симптом вовремя не начали купировать под медицинским контролем.

Лечить или не лечить – вот в чем вопрос

Чем чревата тахикардия, которую не лечат и предпочитают «терпеть» приступы, пока «само не пройдет».

Например, кардиогенным шоком. Это патологическое состояние, при котором кровь перестает циркулировать в организме в нормальном ритме. Как следствие – бессознательное состояние, обморок. В ряду опасных последствий тахикардии также острая сердечная недостаточность с отеком легких, коронарная недостаточность и ряд других патологических состояний, представляющих собой прямую угрозу жизни. Панические атаки с острыми приступами страха смерти тоже являются поводом .

Как жить с тахикардией

Если вы уже не понаслышке знакомы с тахикардией, то в ваших силах удерживать симптом под контролем и не допускать развития таких тяжелых последствий. К счастью, тахикардия позволяет жить полноценной жизнью и не бояться постоянного приступа, если человек готов следить за своим организмом.

Для начала следует обратиться к кардиологу, чтобы определить тип тахикардии и наличие основного заболевания, которое провоцирует ее приступы. В данном случае основная терапия будет заключаться в лечении болезни, симптомом которой является тахикардия. Как только будет устранена причина, пройдет и тахикардия.

Простые и доступные каждому меры для облегчения своего состояния при учащенном сердцебиении:

• отказ от крепкого чая, энергетиков, алкоголя, привычки стимулировать нервную систему кофе;
• прием легких седативных препаратов на основе трав;
• соблюдение режима дня: и отдых;
• лечебная гимнастика или же наоборот полный покой и отказ от физических нагрузок (зависит от типа тахикардии и назначения врача);
• прием витаминов группы калия и магния.

Врачебная терапия также может предусматривать назначение антиаритмических препаратов. Не рекомендуется заниматься самолечением тахикардии, если ее приступы носят регулярный характер и не вызваны естественной реакций организма на внешние раздражители. Помните, что разные типы тахикардии требуют разного лечебного подхода.

Средняя частота сердечных сокращений в норме составляет 60-90 ударов в минуту. В течение суток ритм сердца меняется в ответ на изменения физической активности, эмоционального и общего физического состояния организма. Тахикардия – это учащение сокращений сердца, возникающее как естественная реакция на внешние раздражители или как преходящий симптом некоторых заболеваний. Чтобы точно знать, опасна ли тахикардия, следует выяснить причины ее возникновения.

Физиологическая тахикардия, возникающая при сильных физических нагрузках, эмоциональном напряжении, при жаре и некоторых других обстоятельствах проходит после устранения внешней причины без каких-либо серьезных последствий. Опасность тахикардии любого происхождения сильно возрастает, если у человека есть тяжелые сопутствующие заболевания, в особенности заболевания сердца.

Наиболее грозными осложнениями тахикардии являются:

• Фибрилляция (мерцание) желудочков;
• Отек легких;
• Тромбозы и тромбоэмболии сосудов;
• Кардиогенный шок;
• Внезапная сердечная смерть.

Тахикардия может иметь и другие последствия: развитие хронической сердечной недостаточности, кардиомиопатии, обмороки, общую слабость, сопровождающуюся потерей веса.

При аномально высокой частоте сердечных сокращений в потоке крови образуются завихрения. Нарушение нормального тока крови сопровождается разрушением некоторого количества эритроцитов и последующей активацией системы свертывания. Образовавшийся в полости сердца сгусток попадает в аорту и с током крови может попасть в любой орган. Закупорка сосуда тромбом или тромбоэмболия приводит к острой гипоксии пораженного органа или его части. Тромбозам наиболее подвержены:

• Артерии мозга;
• Артерии кишечника;
• Артерии конечностей;
• Легочная артерия.
• Селезеночная артерия.

Последствия тромбоэмболии зависят от функций пораженного органа и скорости оказания соответствующей медицинской помощи. Тромбозы сосудов конечностей могут привести к необходимости ампутации, тромбы в сосудах головного мозга являются причиной инсульта. При тромбоэмболии легочной артерии очень высок риск летального исхода.

Кардиологи выделяют несколько факторов риска образования тромбов:

• Пожилой возраст;
• Сахарный диабет;
• Длительные приступы тахикардии по типу фибрилляции предсердий (48 часов и более);
• Артериальная гипертензия;
• Сердечная недостаточность;
• Дилатационная кардиомиопатия;
• Эпизоды тромбоэмболии в анамнезе.

Считается, что названные факторы в большей мере относятся к патологическим видам тахикардии, однако их наличие является веским основанием для коррекции образа жизни пациента. Механизм слишком бурной физиологической реакции на физические нагрузки и эмоциональные потрясения не исключает вероятности тромбозов. В связи с потенциальной угрозой этого осложнения при частых приступах тахикардии следует посетить кардиолога.

Самое тяжелое проявление ишемической болезни сердца. Во время приступа тахикардии миокард потребляет больше кислорода, чем в обычном режиме. Нарушение объемов сердечного выброса приводит к развитию гипоксии органов и тканей, что только усугубляет ситуацию. Острое кислородное голодание влечет за собой гибель клеток миокарда, инфаркт. Инфаркт может быть спровоцирован и тромбозом коронарных сосудов, но на фоне тахикардии это случается редко.

Артериальная гипертензия, гипертрофические изменения миокарда, атеросклероз увеличивают риск развития инфаркта миокарда в разы.

На развитие инфаркта указывают:

• Слабый пульс;
• Бледность кожи;
• Холодный пот;
• Острая боль в области сердца;
• Страх смерти.

Ишемическая болезнь сердца относится к наиболее распространенным кардиопатологиям, поэтому регулярные приступы тахикардии игнорировать не стоит. Риск развития инфаркта можно существенно уменьшить при соблюдении профилактических мер, зная, чем опасна тахикардия в конкретном случае.

Кардиогенный шок

На фоне нарушений наполнения сердца кровью при длительном приступе тахикардии может развиться острая недостаточность левого желудочка. При этом страдают митральный и аортальный клапаны. В конечном итоге кровь почти не поступает в большой круг кровообращения, что может апривести к летальному исходу.

Характерный симптом развивающегося кардиогенного шока – резкое падение артериального давления до критически низкого. Остальные симптомы являются следствием низкого давления. Лечение направлено на стабилизацию АД в пределах нормы и восстановлению нормального сердечного ритма.

При кардиогенном шоке наблюдаются:

• Нарушения сознания;
• Резкое побледнение кожных покровов;
• Ослабление функции почек;
• Отек легких.

Кардиогенный шок относится к неотложным состояниям. При подозрении на развитие этого осложнения необходимо вызывать скорую помощь.

Фибрилляция (мерцание) желудочков

Некоторые формы тахикардии протекают по типу фибрилляции желудочков. Под фибрилляцией подразумеваются рассогласованные хаотичные сокращения миокарда при ЧСС около 300 ударов в минуту и выше. Поступление крови в большой круг кровообращения становится критически низким. Мерцание желудочков – один из симптомов предшествующих инфаркту миокарда, относится к неотложным состояниям. Фибрилляция наступает неожиданно и развивается очень быстро. В особо тяжелых случаях клиническая смерть может настать через несколько минут от момента возникновения приступа. Самый высокий риск развития этого осложнения у пациентов с диагностированной желудочковой пароксизмальной тахикардией.

Внезапная сердечная смерть

Под внезапной сердечной смертью понимают случаи летального исхода в течение 6 часов с момента появления первых кардиогенных симптомов. Стремительный летальный исход в большинстве случаев является следствием фибрилляции желудочков.

Приступ тахикардии по типу фибрилляции желудочков быстро приводит к возникновению острой сердечной недостаточности и нарушениям насосной функции сердца. Почти полное прекращение перекачивания крови приводит к застойным явлениям в кровеносном русле и нарастающей общей гипоксии. Вследствие тяжелого кислородного голодания развиваются некротические изменения в миокарде и тканях головного мозга.

Признаки внезапной смерти:

• Остановка дыхания;
• Отсутствие пульса, включая сонную артерию;
• Внезапная потеря сознания;
• Расширение зрачков.

Это осложнение требует немедленной реанимации с обеспечением искусственного дыхания и применением дефибриллятора для восстановления нормального сердечного ритма.

Отек легких

Застойные явления в малом круге кровообращения на фонерасстройства насосной функции сердца может привести к отеку легких. Поскольку прием крови в левых отделах из-за аритмии затрудняется, она скапливается в малом круге кровообращения. Давление в тканях повышается, происходит нарушение процессов газообмена. Избыток жидкости начинает выпотевать в полости альвеол.

При нарастающем отеке легких наблюдаются:

• Хрипы в легких;
• Влажный кашель с выделением пенистой розоватой мокроты;
• Обильное потооделение;
• Резкое посинение или побледнение кожных покровов.

Обморок

Строго говоря, обморок относится даже не к осложнениям тахикардии, а является одним из сопутствующих симптомов, который может привести к печальным последствиям. Потеря сознания при внезапном приступе тахикардии происходит без постепенного ухудшения состояния. При стремительно возникшей острой гипоксии потеря сознания может наступить в течение нескольких десятков секунд с момента начала приступа. Неожиданная потеря сознания на фоне приступа тахикардии – одна из причин бытового и производственного травматизма, а также аварийных ситуаций на дорогах.

Общая слабость и потеря веса

Развиваются на фоне часто повторяющихся длительных приступов тахикардии, которые не приводят к развитию острой сердечной недостаточности. Частые нарушения в снабжении тканей кислородом влекут за собой глубокие изменения метаболизма в целом. Нарушаются процессы усвоения питательных веществ, происходит угнетение иммунитета. Хроническая гипоксия, вызванная частыми приступами тахикардии, проявляется общей слабостью, сонливостью, повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям.

Отсутствие острых и неотложных осложнений на фоне отдельно взятого приступа не означает, что проблемы не существует. Патологические изменения частоты сердечных сокращений могут иметь и отдаленные последствия, развивающиеся постепенно и в течение длительного времени протекающие бессимптомно.

Хроническая пароксизмальная тахикардия может спровоцировать развитие сердечной недостаточности и нарушения проводимости миокарда. Если приступы аритмии возникают на фоне уже имеющейся кардиопатологии, они усугубляют ее течение и повышают риск инфаркта миокарда и других ишемических явлений. Повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения не стоит игнорировать, лучше своевременно обратиться к кардиологу и выяснить, насколько опасна тахикардия и как держать ее под контролем.