Болезнь рота бернгардта, симптомы и лечение. Что такое болезнь рота, ее симптомы, лечение и меры профилактики

Болезнь Рота Бернгардта - одна из наиболее распространенных разновидностей тоннельного синдрома. Она связана со сдавливанием латерального (наружного) кожного нерва, который иннервирует поверхность бедра. Пациенты обращаются с жалобами на боль, онемение, появление ощущений жжения либо покалывания на коже. На состоянии мышц заболеваний не отражается, поэтому хромота в большинстве случаев отсутствует.

Патология может быть врожденной либо приобретенной, и от ее причины будет зависеть тактика лечения. В ряде случаев от ее проявлений удается избавиться лечебной гимнастикой и коррекцией образа жизни, но могут понадобиться также медикаменты и физиопроцедуры.

Причины и механизм развития болезни

Латеральный (наружный) нерв бедра берет начало от 2-3 поясничных позвонков. Вначале он движется по передней поверхности подвздошной мышцы, далее проходит под паховой связкой, а затем совершает резкий изгиб и в области бедра переходит на наружную его часть. Наружный нерв бедра проводит импульсы к наружной и задней поверхности бедра, а затем заканчивается около коленного сустава.

Болезнь Рота Бернгардта - это сдавливание латерального кожного нерва бедра, с чем связано нарушение иннервации в связанных с ним участках. Недуг может быть обусловлен анатомическими особенностями строения различных структур, а также прохождения нерва.

Так, среди возможных врожденных причин патологии можно выделить следующие:

• Наличие резкого изгиба наружного нерва бедра может провоцировать его трение тканями подвздошной фасции при сильном наклоне корпуса вперед.
• Один из наиболее распространенных участков проявления болезни - область крепления паховой связки к кости, поскольку в этом месте кровообращение менее интенсивное.
• В некоторых случаях наблюдается раздвоение паховой связки, при этом появляется канал, сквозь который проходит нерв и подвергается постоянному давлению.
• Еще один провоцирующий фактор - близкое расположение нерва к бугристой поверхности подвздошной кости.
• Компрессия нервных волокон портняжной мышцей, которая также располагается вблизи него.
• Широкая фасция бедра образует канал для прохождения нерва - в этом участке часто наблюдается его защемление.

Заболевание может проявляться в том числе в зрелом возрасте и не быть связанным с особенностями строения структур. Основная причина этого синдрома - любые факторы, которые сдавливают нерв и препятствуют прохождению импульса. И также его могут спровоцировать различные вредные привычки и образ жизни пациента.

К самым распространенным этиологическим факторам болезни Рота можно отнести:

• Ношение неудобной одежды либо ремня, который оказывает постоянное давление на нерв.
• Период беременности - в норме в этом время усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника вперед), вследствие чего происходит натяжение паховой связки, а болезнь проявляется при условии его раздвоения.
• Избыточный вес, когда отложения находятся в области живота и бедер.
• Паховые грыжи.
• Опухоли, расположенные в брюшной полости.
• Асцит - появление свободной жидкости в брюшной полости, что является патологией.
• Гематомы, которые находятся в забрюшинном пространстве.
• Воспалительные процессы и последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости - это сопровождается отечностью и увеличением тканей в размерах, что также может вызывать компрессию латерального кожного нерва бедра.
• Различные острые и хронические заболевания - брюшной тиф, сахарный диабет, малярия, лишай, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе.

ВАЖНО ! Латеральный кожный нерв бедра подвержен компрессиям из-за особенностей анатомического строения. Близкое нахождение возле кости, прохождение под паховой связкой и наличие резкого изгиба - все эти факторы могут становиться причиной его сдавливания, в том числе в быту.

Штрихами обозначены зоны иннервации латерального кожного нерва бедра - в этих участках появляются патологические ощущения при болезни Рота.

Симптомы

Симптомы болезни Рота возникают сразу после сдавливания нерва. Пациенты обращаются с жалобами на ощущения онемения, жжения, появления мурашек, холода на коже передней и наружной поверхностей бедра. В ряде случаев это может сопровождаться незначительным воспалением кожного покрова, появлением на нем язв. Некоторые пациенты ощущают острую боль, но чаще болезнь не становится причиной значительного дискомфорта.

Перемежающая хромота - один из типичных признаков болезни Рота Бернгардта. Она появляется при выполнении активных движений и проходит в состоянии покоя. Кроме того, болезненные ощущения усиливаются во время пальпации области прохождения нерва. Они возникают в месте прощупывания кожи и могут распространяться на нижние участки, которые также относятся к зоне иннервации латерального кожного нерва бедра.

Методы диагностики

Болезнь Рота проявляется комплексом характерных симптомов, которые позволяют поставить окончательный диагноз без проведения дополнительных исследований. Однако в ряде случаев важно установить причину сдавливания нерва, чтобы назначить максимально эффективное лечение. Так, в ходе обследования могут обнаруживаться различные новообразования, гематомы и другие опасные патологии.

Дополнительная диагностика назначается только в том случае, если симптомы болезни не проходят после устранения всех внешних факторов, которые могут спровоцировать ее развитие.

Могут понадобиться следующие методики:

• Электоронейромиография - используется для оценки мышечной активности в ответ на воздействие нервного импульса.
• УЗИ - информативно для определения участков разрыва нерва и других патологий, один из первых методов, которые использовались для диагностики синдрома.
• МРТ - позволяет получить полное трехмерное изображение в различных проекциях вне зависимости от локализации поврежденного участка, чаще применяется при подозрении на наличие опухолей, гематом и других новообразований.
• КТ - также относится к информативным способам диагностики, в его основе лежит воздействие рентгеновских лучей.

СПРАВКА ! Большинство пациентов с типичными проявлениями болезни Рота Бернгардта - это мужчины среднего возраста, а женщины страдают от нее в 3 раза реже. Несмотря на то что патологии не имеет.

Тактика лечения

Лечение болезни Рота Бернгардта - это комплекс методик, направленных на устранение причины компрессии нерва. Когда иннервация восстанавливается, проходят и характерные признаки заболевания. Общие лечебные мероприятия также используются в качестве диагностических и профилактических методик.

• Сменить одежду на более свободную, избегать ношения тесных брюк и ремней.
• Включить в рацион большое количество полезных продуктов с высоким содержанием витаминов, нормализовать режим сна.
• Следить за массой тела, при наличии признаков ожирения провести коррекцию рациона и уделять внимание физической активности.

Узкая некомфортная одежда - одна из наиболее распространенных причин болезни Рота, поэтому важно избавиться от нее при появлении первых симптомов.

Терапия также зависит от причины компрессии. Если она вызвана объемными новообразованиями либо гематомами, показано их хирургическое удаление. В таком случае успех лечения связан с его своевременностью - постоянное сдавливание нервных волокон приводит к их постепенному отмиранию, после чего восстановить чувствительность не представляется возможным.

Консервативная терапия

При болезни Рота Бернгардта применяются методики, направленные на устранение причины компрессии, восстановление нервной проводимости и профилактику повторных проявлений патологии. Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:

• Нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам) - позволяют уменьшить проявления воспалительных реакций и используются в том числе на начальных этапах болезни.
• Противосудорожные лекарства (Катэна, Лирика) - применяются при отсутствии положительной динамики в ответ на нестероидные противовоспалительные средства, часто назначаются для лечения болевого синдрома нейрогенного характера.
• Диуретики (Фуросемид и аналоги) - эффективны при наличии отечности, способствуют выведению лишней жидкости из организма.
• Сосудистые препараты (Никотиновая кислота) - улучшают циркуляцию крови в капиллярах и питание кожного покрова.
• Антихолинэстеразные средства (Прозерин, Нейромедин) - восстанавливают процессы нервно-мышечной проводимости.
• Витамины группы В.

Симптоматическое лечение также включает комплекс физиопроцедур. Такие методики, как рефлексотерапия (иглоукалывание), применение диадемических токов, электростимуляция, магнитная и лазерная терапия используются, в том числе в качестве основного метода лечения. Они позволяют ускорить кровообращение и обменные процессы в коже и подкожных тканях, в том числе улучшается питание нерва. Процедуры проводятся курсом по назначению врача. Однако перед началом терапии важно убедиться в отсутствии доброкачественных либо злокачественных новообразований, системных заболеваний, острых либо хронических инфекционных процессов.

Упражнения для восстановления иннервации бедра

Гимнастика - один из простых, но эффективных методов снять компрессию с латерального кожного нерва бедра. Однако необходимо учитывать место его защемления и выполнять упражнения только по назначению врача. Физкультура доступна, в том числе в домашних условиях.

Можно выделить несколько упражнений, которые чаще всего рекомендуются при болезни Рота Бернгардта:

• Лежа на животе, упереться руками в пол и медленно поднимать корпус, прогибая поясницу, а затем вернуться в исходное положение.
• Плавно наклоняться к каждой ноге поочередно, сидя на стуле так, чтобы ноги были согнуты под прямым углом в колене.
• Лежа на животе, сложить руки за спиной, а затем поднимать и опускать ноги.
• Лежа на боку и упершись в локоть, поднимать поврежденную ногу, растягивая мышцы.

Болезнь Рота Бернгардта легко поддается лечению. Кроме того, она редко становится причиной значительного дискомфорта, поскольку не препятствует в быту. Периоды обострения сменяются длительными этапами ремиссии, когда признаки заболевания не беспокоят пациента. В большинстве случаев ее симптомы единичны и после прохождения курса лечения повторно не проявляются.

Болезнь Рота – это компрессионно-ишемическая невропатия наружного бедренного нерва, что развивается при сдавливании его в области туннеля пупартовой связки, на уровне верхней передней оси, подвздошной области. Попросту говоря, болезнь Рота – это патологический процесс, который развивается при сдавливании бедренного нерва паховой области.

Заболевание встречается у мужчин, которые перешагнули 50-летний возраст и у беременных женщин в третьем триместре. Диагностируется патология после комплексного исследования. Лечение болезни Рота-Бернгардта проводится консервативными методами, но не исключено операбельное вмешательство. Лечение народными средствами рассматривается как дополнительное и в качестве профилактики. Осложненной врожденной формой этого заболевания является патология Эрба-Рота.

Этиология

Латеральный нерв бедра начинается из передних ветвей спинномозгового нерва, что проходит через подвздошно-поясничную мышцу и появляется в районе бедра, проходит через паховый канал на бедро, а заканчивается недалеко от колена.

Ущемление происходит при наклоне верхней части тела вперед или во время ходьбы.

Основные причины патологии:

• избыточная масса тела – жировые отложения откладываются в бедренной части в связи с анатомическими особенностями строения;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• проблемы с обменом веществ;
• нарушение питания нерва;
• воспалительные процессы в брюшной полости;
• сильно узкое и тесное белье;
• узкий канал в паховой связке;
• неправильное расположение костей таза и сухожилий;
• после родов, когда тазобедренные кости не стали на место;
• ношение корсетов, которые передавливают нижнюю часть тела;
• заболевания позвоночника;
• малоподвижный образ жизни.

В период беременности, когда начинают перестраиваться тазобедренные кости, под давлением может развиться ущемление бедренного нерва, что приводит к возникновению заболевания.

Симптоматика

Болезнь Рота имеет большую временную протяженность, поэтому пациент на первых порах не ощущает никаких изменений, пока не появятся резкие, спазматические боли. Заболевание чаще всего вызывает поражение одной ноги, но очень редко отмечались случаи, когда были вовлечены обе нижние конечности.

У большинства больных снижается чувствительность – при пальпации ствола нерва присутствуют сильные болевые ощущения, которые пропадают при сгибании ноги. Во время движения возникает хромота.

Симптомы болезни Рота следующие:

• дискомфорт в области бедра;
• чувство покалывания и онемение ног;
• исчезновение чувствительности кожных покровов;
• резкие боли при ущемлении нерва;
• перемежающаяся хромота.

Недуг может прогрессировать вплоть до хромоты и потери чувствительности в патологическом участке. При ярко выраженной симптоматике, когда человек испытывает затруднения в ходьбе, могут быть назначены оперативные мероприятия.

Диагностика

Сначала врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы больного, после чего ставится предварительный диагноз, а пациента направляют на дополнительные исследования, чтобы его подтвердить и установить причины.

Проводятся следующие процедуры:

• электронейромиография – на специальном аппарате исследуется биоэлектрическая активность мышц, проверяется способность сокращаться и передавать нервные импульсы;
• магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – позволит обнаружить участки, где травмируется нерв, определяется степень поражения, а также наличие или отсутствие воспалительного процесса, в который может вовлекаться нерв;
• УЗИ – дает возможность увидеть сдавливание нерва и уровень его повреждения.

После подтверждения диагноза назначается соответствующая терапия.

Лечение

При диагнозе болезнь Рота основное лечение будет направлено на устранения причин возникновения заболевания:

• устраняются внешние факторы, вызывающие повреждение – меняется тесное белье, снижается масса тела, лечатся хронические заболевания, которые могут способствовать развитию сжатия нерва;
• назначается медикаментозное лечение, которое направлено на снятие воспаления и отека, что позволит снизить боль и восстановить структуру поврежденных волокон;
• прописывается физиотерапия, если нет противопоказаний;
• проводятся специальные упражнения лечебной физкультуры, которые способствуют улучшению кровообращения, укрепляют мышечный каркас, снижают вес – упражнения заключаются в сгибании ног и туловища, движения носят плавный характер;
• в тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.

Дополнительно могут назначаться средства для улучшения кровообращения, витаминные комплексы, может быть назначена гормонотерапия.

Лечение болезни Рота-Бернгардта проводится также с помощью физиотерапевтических мероприятий:

• Иглоукалывание. Этот метод нашел широкое распространение в китайской медицине. Суть его заключается в точечном воздействии иглой на определенные участки на теле, что позволяет улучшить кровообращение, снять спазм.
• Электронейростимуляция через кожу. Заключается в воздействии на кожу электрическим током низких частот. Данные импульсы достигают центральной нервной системы, блокируют боль, улучшают кровоток.
• Электростимуляция внутритканевая, когда врач вводит в тело пациента тонкую иглу, через которую и поступает импульс. Участки для ввода расположены недалеко от позвоночника.
• Магнитно-лазерная терапия – воздействует на место поражения нервных волокон.
• Электрофорез – в мягкие ткани вводятся противовоспалительные и витаминные средства.
• Аквааэробика. Проводится в воде, состоит из группы упражнений, хорошо снимает напряжение, уменьшая давление.
• Массаж – способствует равномерному разгону крови по мягким тканям, улучшает поступление кислорода и питательных веществ по всему организму.

Операция назначается тогда, когда другими методами лечить болезнь Рота не представляется возможным, что мешает нормальной жизни, при этом пациент испытывает сильные боли и практически не ходит. Часто в таких случаях болевые ощущения сопровождаются и в состоянии покоя.

Возможные осложнения

Основными осложнениями заболевания является потеря двигательной активности, онемение нижних конечностей, нарушение кровообращения, хромота. Если не предпринимать активных лечебных мероприятий, то заболевание может привести к инвалидности пациента.

Профилактика

Пациентам, которым был поставлен диагноз болезнь Рота, после курса терапии назначаются профилактические мероприятия, чтобы избежать рецидивов.

• следить за своим весом, используя диету;
• вести подвижный образ жизни;
• носить удобную одежду, не сковывающую движения;
• не допускать чрезмерной нагрузки на позвоночник;
• избегать переохлаждений.

Не исключается и профилактика народными средствами:

• отвары из коры белой вербы;
• настои перечной мяты, цветков бузины;
• лечебные ванны с травами;
• эфирные масла для массажей;
• делать мази (из почек сирени).

Все вышеперечисленное поможет оставаться здоровым, усилит иммунитет и предотвратит рецидивы. Самолечение в данном случае исключено.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит - это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

Болезнь Рота – это одна из самых частых разновидностей туннельного синдрома. Появляется он в том случае, когда происходит сдавление нерва в области паховой связки или в районе передней подвздошной кости.

При этом страдает латеральный кожный нерв бедра, который образуется из некоторых ветвей нервов, выходящих из спинного мозга. Проходит он по каналу и обеспечивает нервную чувствительность передней поверхности бедра, а заканчивается в области колена. Чаще всего это состояние диагностируется у женщин. А само заболевание получило название по имени двух врачей, которые впервые его описали – В.К.Рот и М. Бернгардт.

Основные причины

Компрессионная невропатия при болезни Рота — Бернгардта может возникать в связи с некоторыми анатомическими особенностями строения тела человека. Чаще всего сдавление происходит в туннеле при его трении во время наклона туловища вперёд или при движении ног.

Чаще всего эту болезнь можно обнаружить у беременных в связи с тем, что во время вынашивания ребёнка увеличивается поясничный лордоз и разгибание в области тазобедренного сустава. Также изменяется и угол наклона таза, что приводит к компрессии нерва.

Ещё одна причина – избыточное количество жировых отложений в области бёдер и передней брюшной стенке. К прочим причинам можно отнести:

• Опухоли.
• Гематомы забрюшинного пространства.
• Оперативные вмешательства.
• Воспалительные процессы в брюшной полости.
• Ношение тесного нижнего белья.
• Частое ношение поясов.
• Применение корсетов.
• Нарушение питания нерва.
• Малоподвижный образ жизни.
• Дегенеративные заболевания позвоночника.

Также причинами могут стать травмы спины и позвоночника и длительное нахождение в одной позе. К тому же иногда такое состояние выявляется у людей некоторых профессий и может считаться профессиональным недугом.

Признаки

Болезнь Бернгардта – Рота можно отличить от других заболеваний по специфическим симптомам, хотя в большинстве случаев пациенты с этим диагнозом описывали самые разные его проявления. Так, например, чаще всего были жалобы на:

• Онемение.
• Ощущение холода.
• Ощущения жжения на передней поверхности бедра.
• Ползание мурашек на коже.
• Покалывание в области поражения.
• Небольшое нарушение питания кожи.
• Полное отсутствие чувствительности.

Что же касается болезненности, то у всех пациентов она разная. Кто-то описывает боль как терпимую, а для кого-то она жгучая и непереносимая.

Если заболевание длительно не лечить, то в самых запущенных случаях может начать появляться перемежающаяся хромота, которая также бывает из-за болевых ощущений. И в крайне редких случаях боль бывает настолько сильной, что приходится прибегать к оперативному лечению.

Болезнь Рота после установления диагноза по симптомам, должна обязательно быть пролечена, в противном случае могут возникнуть серьёзные нарушения в питании кожи, что приведёт к трофическим язвам и другим патологическим состояниям, которые потом будет трудно вылечить.

Диагностика

Лечение болезни Рота должно начинаться с диагностических мероприятий, которые помогут поставить точный диагноз, так как иногда этот недуг может быть принят либо за ушиб, либо за другое патологическое состояние.

Диагностика начинается с выяснения жалоб пациента, после этого могут понадобиться такие исследования, как:

• Электронейромиография.
• Рентгенологический снимок.

Если диагноз очевиден, то для его подтверждения чаще всего проводится рентгенологическое исследование. Если же есть какие-то сомнения, то лучше всего сделать МРТ и точно понять причину боли в области бедра.

Лекарственная терапия

Лечение болезни Бернгардта — Рота нужно начинать с применения лекарственных препаратов, а также с использования гимнастических упражнений и физиопроцедур. Если говорить о лекарствах, то основное лечение направлено на то, чтобы убрать отёк и воспаление там, где проходит нерв, а также уменьшить болевые ощущения. Поэтому идеальными здесь станут препараты из группы НПВП. Также нередко назначаются витамины из группы В. К операции прибегают только в очень запущенных случаях, да и то очень редко.

Дарсонвализацию для улучшения венозного тока крови и для снятия спазмов.

• Иглорефлексотерапию.
• Радоновые ванны, которые укрепляют организм, помогают снизить болевые ощущения, улучшают кровоснабжение органов.
• Сероводородные ванны.
• Массаж.
• Грязелечение.

Также рекомендуется проводить и самостоятельные упражнения по лечебной физкультуре — сгибание ног в коленях, разведение их в стороны, махи. Если болезнь Рота, симптомы которой могут проявляться по-разному, не запущена, то выздоровление наступит буквально за несколько недель, после чего наступает длительная ремиссия, но если заболевание запущено, то здесь не обойтись без операции.

В качестве профилактики необходимо перестать вести сидячий образ жизни, больше двигаться, совершать пешие прогулки пешком, ездить на велосипеде и заниматься плаванием.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Болезнь Рота-Бернгардта – симптомокомплекс, развивающийся при сдавлении и нарушении питания наружного кожного нерва бедра (nervus cutaneus femoris lateralis).

Это патологическое состояние имеет и другие названия. В литературе часто можно встретить описание мералгической невралгии, синдрома Рота – это все синонимы одного заболевания.

Заболевают чаще мужчины старше 50 лет. Также эта патология иногда встречается у беременных женщин в третьем триместре и перед родами.

Заболевание чаще всего носит односторонний характер. Двустороннее поражение встречается менее, чем в 20% случаев.

Анатомические особенности

Прежде чем ознакомиться с причинами и основными симптомами заболевания, необходимо остановиться на топографических и анатомических признаках n. cutaneus femoris lateralis (латеральный или наружный кожный бедренный нерв).

Он берет свое начало от корешков поясничных спинномозговых нервов (L2–L3) и далее проходит по поверхности подвздошно-поясничной мышцы вниз. Выход на бедро происходит через паховый канал, минуя передний верхний выступ подвздошной кости. Конечные ветви этого нерва располагаются на передне-наружной поверхности бедра, достигая колена.

Область иннервации – часть передней и вся наружная поверхность бедра. Со временем часто происходит возрастная дегенерация этого нерва, что объясняет развитие патологии в основном у немолодых людей.

Наиболее уязвимыми являются те части нервного волокна, которые выходят на бедро, располагаются под паховой связкой и около кости.

Причины

Основной причиной, вызывающей появление симптомов болезни Рота-Бернгардта, является сдавление нерва в области анатомических образований, в которых он наиболее уязвим. Другим фактором развития патологии может являться нарушение его питания вследствие наличия каких-либо заболеваний.

Возможные факторы развития мералгической невралгии:

• Длительное ношение тесного нижнего белья, ремней, корсетов и т. п.
• Частое и/или длительное вынужденное положение тела с наклоном туловища вперед.
• Лишний вес.
• Беременность.
• и сколиоз.
• Болезни и травмы позвоночника в поясничном отделе.
• Травмы костей таза и тазобедренного сустава.
• Гематомы забрюшинной локализации.
• Воспалительные процессы нижнего этажа брюшной полости.
• Новообразования, локализующиеся в области малого таза.
• Некоторые хирургические вмешательства в брюшной полости, паховой области и т. п.
• Соматические заболевания: сахарный диабет, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, васкулит и др.), инфекционные процессы.
• Алкоголизм.

Достаточно часто происходит сочетание вышеуказанных причин.

Симптомы

Начало заболевания постепенное, часто волнообразное. При этом симптомы (боль, нарушения чувствительности) в районе иннервации могут появляться, а затем надолго исчезать.

Боль

Сначала возникают , которые с прогрессированием болезни распространяются ниже до коленного сустава. Характерно появление болей при стоянии и ходьбе, позже они появляются и в покое.

В большинстве случаев болевые ощущения несколько уменьшаются при положении больного лежа с согнутыми в коленях ногами.

Нарушение чувствительности

В начале заболевания наряду с болевыми ощущениями возникает чувство онемения некоторых областей кожного покрова бедра. По мере прогрессирования заболевания такие нарушения чувствительности возникают по всей боковой и частично по передней бедренной поверхности. Больные описывают эти ощущения, как «омертвение» или «покрытие куском ткани» пораженной области.

Характерно развитие различного рода парестезий в пораженных областях – чувства покалывания, жжения, сдавливания, «ползания мурашек» и т. д.

Диагностика

Для выявления болезни Рота обычно достаточно данных анамнеза и неврологического осмотра. Дополнительные методы исследования применяются в основном для выявления причины компрессии нерва или в сомнительных случаях для дифференциации этой патологии от других заболеваний.

При осмотре выявляется выпадение тактильной и болевой чувствительности в области иннервации n. cutaneus femoris lateralis. Иногда выпадает и температурная. Часто диагностируются трофические расстройства этой области: истончение кожного покрова, выпадение волосков, уменьшение потоотделения.

При надавливании в проекции выхода нерва на бедро возникает боль, которая иррадиирует на передне-боковую бедренную поверхность. Нарушений движения в пораженной конечности не выявляется.

Дополнительные методы исследования

Для диагностирования причины, вызвавшей развитие синдрома Рота, применяются разнообразные методы исследования. Наиболее часто применяются такие методы:

• Рентгенологическое исследование позвоночника (в частности – его поясничного отдела) и тазобедренного сустава.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника, .
• Ультразвуковое сканирование брюшной полости и органов малого таза.
• Электромиография.
• Электронейрография и другие методы.

При необходимости производится консультации профильных специалистов – ортопеда, хирурга и т. п.

Лечение

Терапия синдрома Рота осуществляется неврологом. Для начала обязательно следует устранить те факторы, которые провоцируют компрессию и/или нарушение питания нерва.

Лечебные мероприятия при синдроме Рота носят комплексный характер – сочетание медикаментозных и немедикаментозных воздействий.

Лекарственная терапия

Для уменьшения выраженности болевого синдрома системно и местно (в виде мазей и кремов) применяют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, нимесулид, ибупрофен и т. п. При их неэффективности целесообразно выполнение блокад нерва и применением местных анестетиков или глюкокортикоидов.

Для нормализации трофики пораженного нерва применяются средства, улучшающие микроциркуляцию (например, трентал, пентоксифиллин), препараты витаминов группы В и некоторые другие.

Немедикаментозные методы лечения

Физиотерапевтические процедуры проводятся с осторожностью. Перед назначением вида физиолечения необходимо оценить все возможные риски и противопоказания. Возможно использование таких процедур:

• Хороший эффект при синдроме Рота дает грязелечение, бальнеотерапия (сероводородные, радоновые ванны), дарсонвализация. Массаж должен проводиться щадяще и специально обученным специалистом.
• Проведение рефлексотерапии – иглоукалывания или электроакупунктуры позволяет нормализовать обменные процессы в пораженном нерве и улучшить иннервацию.
• Специально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры должен обязательно дополнять лечение у таких больных.

В случае явной неэффективности консервативной терапии и интенсивного болевого синдрома производится хирургическое вмешательство. Целью операции является декомпрессия нервного ствола в месте его сдавления.

Профилактика

С цель предупреждения формирования компрессии наружного кожного нерва бедра и развития синдрома Рота необходимо придерживаться определенных правил. К ним относятся:

• Отказ от длительного ношения тесного белья, сдавливающих кожу корсетов и ремней.
• Нормализация избыточной массы тела.
• Сбалансированное питание.
• Умеренные физические нагрузки, борьба с гиподинамией.
• При вероятности длительного вынужденного положения тела, например, связанного с профессиональной деятельностью, необходимо регулярно делать перерывы. При этом полезно сделать несложную разминку или гимнастику.

Также очень важно производить своевременную диагностику и лечение патологических состояний, которые могут являться непосредственной причиной развития мералгической невралгии.

Синдром Рота - это один из наиболее часто встречающихся вариантов туннельных синдромов. Он обусловлен компрессией нерва под паховой связкой или над передней верхней подвздошной остью.

Латеральный кожный нерв бедра чаще всего образуется из передних ветвей спинномозговых нервов. Выходит он медиальнее передней верхней подвздошной ости на бедро и располагается в канале, который образован расхождением ее латеральных пучков или под паховой связкой. Далее нерв направляется вниз, он прободает широкую фасцию своими ветвями (примерно на 10 см ниже передней верхней ости), потом разветвляется на несколько мелких и 2-3 крупных ветви в коже бедра, достигая коленного сустава. Латеральным кожным нервом бедра иннервируется кожа переднелатеральной поверхности бедра.

Причины болезни Рота

Компрессионная невропатия может возникнуть в связи со следующими топографо-анатомическими особенностями его расположения.

Компрессия и натяжение латерального кожного нерва бедра может происходить на выходе под паховую связку из полости таза, где он делает изгиб, прободая подвздошную фасцию или же при прохождении через канал, который образован пучками паховой связки.

Может происходить сдавливание нерва в туннеле, который образован широкой фасцией бедра. При расположении нерва сразу за передней верхней подвздошной остью он может подвергаться трению и сдавливаться при наклоне туловища вперед и при движениях в тазобедренном суставе.

Нередкой причиной поражения нерва у беременных является компрессия нерва на уровне паховой связки. Во время беременности увеличиваются поясничный лордоз, разгибание в тазобедренном суставе, угол наклона таза, что ведет к натяжению паховой связки и сдавливанию нерва в случае, когда он проходит через дупликатуру паховой связки.

Также натяжение нерва может произойти в результате избыточного отложения подкожной клетчатки в области бедер и в нижнем отделе передней брюшной стенки. В более редких случаях может произойти сдавливание нерва на уровне подвздошной или поясничной мышцы при опухоли, забрюшинной гематоме, операциях и воспалительных заболеваниях в брюшной полости и т.п. К развитию этой невропатии может привести ношение тесного нижнего белья, тугого пояса или корсета.

Чаще всего болезни подвержены лица среднего возраста, причем в три раза чаще заболевают мужчины, чем женщины. Иногда могут встречаться семейные случаи этого заболевания.

Симптомы и клиническая картина болезни Рота

При болезни Рота чаще всего встречается ощущение онемения , холода, жжения по переднелатеральной поверхности бедра, парестезии типа покалывания и ползания мураше к, легкие трофические нарушения кожи. Реже ощущается жгучая нестерпимая боль.

Заболевание имеет название парестетическая мералгия (греч. meros - бедро). На более поздних стадиях развития болезни происходит возникновение анальгезии в зоне иннервации. Часто заболевание имеет тип перемежающейся хромоты – возникновение парестезии и боли только во время ходьбы. Перкуссия и пальпация ствола нерва в месте, расположенном медиальнее передней верхней подвздошной ости могут вызвать локальную боль с иррадиацией в области иннервации. Введение на уровне сдавления нерва местного анестетика прекращает болезненные ощущения, что является подтверждением диагноза.

Обычно серьезных страданий больным не причиняет. Часто случаются длительные ремиссии. Однако в некоторых случаях, приведенный выше симптомокомплекс является причиной тяжелых болей, а потому требует хирургического вмешательства.

Лечение болезни Рота

Лечение должно быть симптоматическое, направленное на устранение основной причины заболевания и может включать:

• рефлексотерапия (иглоукалывание , электрорефлексотерапия)
• анальгетики
• дарсонвализация, сероводородные, грязевые, радоновые ванны
• разрешенные физиопроцедуры
• массаж
• специальные упражнения
• для поддержания функции нерва - инъекции витаминов: тиамин-бромид (витамин B1) внутримышечно 6% раствор 25 инъекций по 2 мл, цианокобаламин (витамин В12) внутримышечно 20 инъекций по 200 мкг

В продолжающихся длительный период случаях заболевания показана рентгенотерапия.

Рефлексотерапия

Классическая рефлексотерапия для лечения болезни Рота рекомендует обработку следующих точек: Е31, Е32, Е44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. Во время одного сеанса можно применить не более 4-5 точек. Курс лечения составляет 10-12 сеансов, которые проводятся ежедневно. В случае необходимости курс лечения может быть повторен через 2 недели.

В нашей клинике лечение болезни Рота проводится комплексно с применением рефлекторных методов лечения . Это позволяет значительно сократить сроки лечения и уменьшить риск повторных рецидивов в дальнейшем.

Профилактика болезни Рота

Профилактикой данного заболевания могут служить физические упражнения, в особенности ходьба и плавание, ЛФК, в некоторых случаях ношение разгрузочного корсета.

Упражнения

• Сгибайте по очереди ноги в коленных суставах, скользя по коврику пятками. Разгибайте коленные суставы полностью. Повторите 8-10 раз.
• Ноги разверните ноги вовнутрь, вернитесь в исходную позицию. Повторите 8 раз.
• Руки расположите на поясе, ноги разведите в стороны, скользя по коврику пятками, вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз.
• В положении лежа на животе, положите руки на лонное сочленение, при этом пальцы сцепите в замок. Поднимайте плечи и голову, удерживайте их 2 с в таком положении. Старайтесь резко не прогибаться! Вернитесь в исходное положение. Повторите 6 раз.
• В положении лежа на животе, положите руки на ягодицы, при этом пальцы сцепите в замок. Поднимайте поочередно выпрямленные ноги. Выполните 6 раз.
• В положении лежа на животе, приподнимайте верхнюю часть туловища и разводите руки в стороны несколько раз, как при плавании. Повторите 6 раз.
• Лежа на здоровом боку, положите голову на руку, которая согнута в локте. Больную ногу поднимайте вверх. Опускайте ее, расслабляя мышцы. Повторите 8 раз.