Аритмия у собак. Мерцательная аритмия у собак
Очевидные нарушения в работе сердца часто проявляются, как аритмия у собак, симптомы которой можно обнаружить в домашних условиях.
Сердце выполняет одну из самых жизненно важных функций в организме – доставку крови к органам и тканям, богатую питательными веществами и кислородом. Данный процесс в полной мере возможен только при правильной – ритмичной работе сердца. Аритмия у собак – тема нашей сегодняшней статьи, в которой мы побеседуем о возможных причинах нарушения ритма работы сердечной мышцы, расскажем как это явление проявляется и как можно диагностировать аритмию в домашних условиях.
Общая информация
Аритмией в медицине и ветеринарии называют любые нарушения здорового ритма работы сердечной мышцы. Отклонения могут быть:
- По частоте – сердце бьется слишком быстро или слишком медленно. Тахикардия или брадикардия, соответственно.
- По амплитуде – пульс может быть слишком сильный или слабый.
- По регулярности – сокращения миокарда без задаваемого ритма.
- Смешанный тип, когда одновременно наблюдают более одного из выше перечисленных отклонений. Смешанная аритмия у собак – одна из наиболее часто встречаемых сердечных патологий.
Стоит подчеркнуть, что нарушение ритма работы миокарда – симптом, отражающий течение патологического процесса, коснувшегося работы сердца. Данное отношение может прямым – когда болезнь развивается непосредственно в сердце и системах его регуляции, или косвенным – когда стороннее заболевание развивается где-либо в организме, но способно воздействовать на работу сердечной мышцы.
В любом живом организме всегда функционируют так называемые компенсаторные системы. Данные процессы позволяют сглаживать тяжесть некоторых патологических состояний. Таким образом, незначительные изменения, происходящие как следствие какого-либо заболевания, могут быть неочевидными и заметно не влиять на общее состояние здоровья. Аритмия у собак – явление достаточно частое, однако благодаря компенсации, внешние симптомы нарушения ритма могут быть не заметны владельцу и не отражаться на качестве жизни самой собаки.
С возрастом сила компенсаторных систем снижается, организм отрабатывает свои резервные источники энергии и не способен больше незаметно противостоять патологии. По этой причине, по мере течения лет начинают проявляться болезни, которые ранее не были заметны.
Кроме того, на качество компенсации влияет общее состояние собаки, наличие параллельно текущих болезней и сила иммунитета. У животного, которого правильно кормят, полноценно содержат и своевременно лечат сторонние болезни, сила компенсаторных систем будет всегда выше, нежели у слабых, истощенных и больных собак. В результате аритмия, в последнем случае, часто проявляется в виде очевидных клинических признаков.
Причины аритмии
Если пытаться перечислить причины аритмии у собак, проще сказать, какие болезни не вызывают нарушение ритма работы сердечной мышцы. Практически любое заболевание, которым может подвергнуться домашний питомец способно вызывать временное, регулярное или стабильное нарушение в работе сердца.
Патологические состояния и условия, при которых аритмия является гарантированным симптомом:
- Врожденные аномалии в строении проводящей нервной системы сердца или его анатомического строения.
- Генетические факторы.
- Хронический или острый стресс.
- Инфекционные и инвазионные заболевания.
- Сильные травмы.
- Отравление.
Симптомы и диагностика
Аритмия у собак, особенно молодых и сильных, зачастую протекает без каких-либо видимых изменений, благодаря компенсации. Помимо того, сама по себе тяжесть нарушения ритма, и, как следствие, нарушения нормальной доставки крови к тканям, может быть незначительной. По этой причине патология может быть обнаружена в условиях ветеринарной клиники, когда животное доставлено с целью стороннего обследования.
Нарушения в работе сердечной мышцы, это – всегда ненормально. Если подобные отклонения имеют место, значит необходимо искать основную патологию, их вызывающую. Часто ветеринарные врачи списывают со счетов важность аритмии, что приводит к развитию основной болезни, когда лечить ее становится сложнее и дороже. Однако в некоторых случаях, даже самая современная диагностика не способна узнать причину нарушения ритма.
Симптомы аритмии у собак
На компенсированной стадии, несмотря на отсутствие видимых клинических признаков аритмии, ее вполне можно обнаружить в домашних условиях. С этой целью необходимо оценить работу сердца при помощи тактильных ощущений, либо медицинского фонендоскопа.
Из областей на теле животного с этой целью можно использовать грудь с левой стороны, где приложив ладонь можно прочувствовать работу сердца. Вторая локализация – бедренная артерия, расположенная с внутренней стороны бедра собаки. Артерию обнаружить очень легко, благодаря хорошей пульсации, тонкой шкуре и бедности шерстного покрова в этой области. При оценке пульса, сосуд следует прижать мякишами среднего и указательного пальцев.
В норме работа сердечной мышцы должна быть уверенной, сильной и ритмичной. Не должно быть задержек между отдельными ударами, а каждое сокращение должно быть одинаковой силы. Также крайне полезно определить частоту сердечных сокращений у собаки, которая в норме составляет от 70 до 120 ударов в минуту в покое. Нужно помнить, что у молодых собак этот показатель будет всегда выше, например, у щенков в возрасте до полугода он может составлять до 200 ударов в минуту. У старых собак частота наоборот снижается примерно на треть.
Оценивать частоту сердечных сокращений необходимо, когда животное находится в покое. Ритм и амплитуда сердечных сокращений также повышаются во время физической нагрузки, но и в этом случае каждое последующее сокращение не должно отличаться от предыдущего.
Симптомы аритмии у собак удобнее оценивать с помощью фонендоскопа, приложив его к груди чуть выше локтевого отростка с левой стороны тела животного. Сокращения сердечной мышцы, состоящие из систолы – сокращения, и диастолы – расслабления миокарда, на слух должны быть одинаковыми между собой. В паузах между сокращениями не должно прослушиваться дополнительных шумов.
Разумеется, точную слуховую диагностику работы сердца – аускультацию, профессионально может провести только ветеринарный врач. Специалист способен отличить здоровый звук работы сердца от патологического. Тем не менее очевидные изменения в работе миокарда, например, явные посторонние шумы или нарушение ритма, может определить любой человек с нормальным слухом.
При первых подозрениях на ненормальную работу сердца необходимо как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику.
Зачастую, когда болезнь кроется непосредственно в проводящей системе сердца или его структуре, симптомы аритмии у собак, могут проявляться в виде других признаков. Эти клинические признаки обусловлены, как правило, глубокими и сложными нарушениями доставки крови к органам и тканям. Перечислим основные из них:
- Собаки быстро устают даже после незначительной физической нагрузки.
- Появляется одышка. Дыхание становится тяжелым, и чаще – учащенным, поверхностным.
- Кашель при физической нагрузке, а в последующем – и в покое.
- Цианоз – посинение слизистых оболочек конъюнктивы и ротовой полости.
- В особо тяжелых случаях – побледнение слизистых оболочек.
Все выше указанные симптомы связаны с острой нехваткой питания кислородом тканей, а также застоем венозной крови. Задержка крови, вызванная недостаточностью работы миокарда, приводит к выпотеванию жидкой части крови – плазмы в межклеточное пространство и образованию отеков. Первыми на это состояние реагируют, как правило, легкие в силу своей богатой сети кровеносных сосудов. Вода просачивается в альвеолы легких, затрудняя кислородный обмен, вызывает кашель и одышку.
Серьезные приступы аритмии у собак могут вызвать скоропостижную гибель, вызвав состояние, близкое к либо отек легких.
Диагностика
При подтверждении аритмии, первоначально следует исключить патологии сердца, а также определить патологическое влияние этого явления на другие органы и системы. Другими словами – оценить тяжесть анемии для организма в целом. Если сердце признано здоровым, проводится дополнительное исследование, направленное на поиск заболеваний, нарушающих сердечный ритм. Бывают случаи, когда причина может быть так и не найдена. Тогда аритмия признается идиопатической и, если она пагубна для организма – назначаются препараты для регуляции работы сердечной мышцы. Если видимой угрозы для состояния собаки нет – животное помещается под наблюдение врача с назначением следующего осмотра через несколько месяцев.
В условиях ветеринарной клиники оценить качество аритмии у собак достаточно с помощью аускультации. Но этот метод укажет лишь на факт нарушения в сердечном ритме, но зачастую он не способен выявить причину нарушения. Чтобы исключить болезни сердца, следующим этапом в диагностическом исследовании станет электрокардиограмма (ЭКГ), где по линейному графику работы миокарда в разных режимах, специалист способен разглядеть наличие возможных сердечных патологий.
Если после проведения ЭКГ сердечный диагноз все еще остается под вопросом, может быть назначена эхокардиограмма (ЭХО сердца). По сути это – УЗИ, настроенное на оценку функциональности сердечной мышцы. Часто именно это обследование позволяет выявить основную патологию сердца.
Лечение аритмии
Любой тип аритмии развивается при ненормальной нервной проводимости сердечной мышцы. У сердца есть своя «небольшая нервная система», обеспечивающая связь сердечной деятельности с остальными системами организма и регулирующая работу миокарда. Воздействие на нервные сердечные узлы патологическими агентами, вызывает сбивчивость ритма, силы и амплитуды работы сердечной мышцы.
Как уже отмечалось выше, сама по себе, сердечная аритмия не обязательно указывает на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Многие животные страдают, так называемыми идиопатическими аритмиями, одни из которых не являются клинически значимыми и не требуют лечения, другие – обязывают ветеринарного врача искать причину дальше и назначать антиаритмические препараты.
Аритмия у собак ни в коем случае не должна быть подвержена самостоятельному лечению.
В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть – если у собаки обнаружена аритмия, крайне рекомендуется не затягивать с обращением в ветеринарную клинику. Это позволит на ранних этапах исключить развитие тяжелых заболеваний, которые через некоторое время способны привести к летальному исходу животного.
Причиной аритмии является ненормальное изменение периодичности импульсов, регулирующих биение сердца, что приводит к нерегулярному ритму. Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или замирать.
Синусно-предсердный узел (он же синусовый узел) инициирует электрические импульсы или сокращения в сердце, заставляя его биться. Сила разряда, исходящая из синусового узла, зависит от двух противоположных воздействий нервной системы: возбуждение от блуждающих нервов уменьшает силу спонтанного разряда и превалирует над симпатической стимуляцией. Во время вдоха ответ от дыхательных и сердечных центров производит учащение сердцебиения за счет уменьшения ограничений функций блуждающего нерва. Во время выдоха, в свою очередь, происходит обратное.
Синусовая артимия также зависит от рефлексов . затрагивающих рецепторы растяжения легких, сенсорные рецепторы давления и объема в сердце, кровеносные сосуды и химические факторы крови. Как правило, влияние на ток крови отсутствует, но выраженная синусовая аритмия может вызывать длительные паузы в сердцебиении, что приводит к потере сознания при отсутствии замещающего ритма .
Аритмия у собак — довольно распространенное явление и не всегда является поводом для беспокойства. Редкие нерегулярные сердцебиения могут не вызывать других проблем со здоровьем. Однако, поскольку данное нарушение может являться ранним симптомом более серьезной болезни, разумно будет показать животное ветеринару. По-видимому, некоторые породы предрасположены к аритмии, в первую очередь брахиоцефалические: бульдоги, лхасские апсо, пекинесы, мопсы, шарпеи, ши-тцу и боксеры.
Симптомы аритмии у собак
Первый симптом — сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или замирает, что также называют нарушением сердечного ритма. Может появиться физическая слабость, а если паузы между ударами слишком долгие, возможна потеря сознания. Встречается достаточно редко.
Как правило, нереспираторные симптомы появляются чаще, чем респираторные.
Признаки аритмии у собак
Нормальные периодические изменения в блуждающих нервах, связанные с дыханием: сердцебиение учащается при вдохе и замедляется при выдохе.
Предрасполагающие заболевания, повышающие тонус блуждающего нерва: высокое внутричерепное давление, желудочно-кишечные заболевания, заболевания дыхательных путей, болезни головного мозга, дигиталисная интоксикация (вследствие лечения дигоксином), застойная сердечная недостаточность.
Брахицефальная форма головы.
Болезни, влияющие на блуждающие нервы.
Диагностика аритмии у собак
Ветеринар произведет тщательный осмотр вашей собаки . принимая во внимание историю появления симптомов и случаи, которые, возможно, могли привести к данному состоянию. Вам будет необходимо предоставить полный рассказ об истории болезни вашей собаки и о появлении первых симптомов. Все это может дать вашему ветеринару подсказку о том, есть ли какие-нибудь предрасполагающие к аритмии нарушения, страдают ли от болезни другие органы. Эта информация поможет быстрее поставить диагноз .
Электрокардиограмма (ЭКГ) используется, чтобы проверить поток электрических импульсов в сердечных мышцах. С ее помощью можно обнаружить отклонения в электрической проводимости сердца (которая лежит в основе способности сердца сокращаться/ биться). Рентген головы и шеи используется, чтобы обнаружить отклонения в анатомическом строении, вызывающие проблемы с дыханием.
Если есть подозрение на заболевание верхних дыхательных путей. ваш ветеринар может использовать минимально инвазивную технологию под названием фарингосокпия или ларингоскопия, при которой устройство в виде трубки с прикрепленной камерой вводится в дыхательные пути (глотку и гортань, соответственно) для того, чтобы визуально исследовать их.
Лечение аритмии
Обычно специальное лечение аритмии у собак требуется только в том случае, если расстройство связано с симптоматическим замедленным сердечным ритмом. Если основное заболевание не связано с проблемами с дыханием, то животное будут лечить сразу. Если же у вашей собаки дыхательная недостаточность, то ее нужно госпитализировать, пока состояние не стабилизируется. Не требуется снижать активность, разве что у вашего питомца особенная болезнь (например, брахицефальным животным, вероятно, придется сократить нагрузки, особенно при высоких температурах).
Ваш ветеринар будет рекомендовать уменьшить количество калорий . если у вашего пса избыточный вес, так как он приводит к сильным проблемам с дыханием. Вам потребуются лишь те лекарства, которые необходимы для лечения основного заболевания.
Дальнейший уход
Ветеринар запишет вас на повторные осмотры только в том случае, если у собаки редкая форма болезни. Если же у нее распространенный тип аритмии, случайные сбои сердечного ритма, и ее здоровье не страдает, вам не нужно будет проходить дополнительное лечение, выходящее за рамки регулярных медицинских осмотров.
Аритмия сердца у собак
Сердечная аритмия у собак заключается в том, что сердцебиение идет с неустойчивым и неровным ритмом. Существует несколько типов сердечной аритмии, но все они происходят в связи с нарушениями в генерации и передаче электрических импульсов в сердце.
Факторы риска сердечной аритмии у собак
В одних случаях аритмия является незначительной и неопасной для собаки, в других — может приводить к опасным для жизни последствиям.
Независимо от возраста, породы и пола, все собаки могут быть подвержены сердечной аритмии. Правда некоторые породы имеют предрасположенность к определенным видам аритмии. Крупные породы склонны к фибрилляции предсердий, которая вызывает аномально высокий сердечный ритм. Лабрадор ретривер особенно подвержен суправентрикулярной тахикардии, которая так же заставляет биться сердце чаще.
Симптомы сердечной аритмии у собак
Признаком сердечной аритмии является ненермально высокий, низкий, а так же неровный и неустойчивый сердечный ритм. Частыми симптомами заболевания являются затрудненное дыхание, потеря аппетита и общая слабость, вплоть до полного изнеможения.
Диагностика сердечной аритмии у собак
Для точной диагностики заболевания потребуется тщательный ветеринарный осмотр. Необходимо выполнить анализы крови, мочи. Аритмия собак может являться следствием других заболеваний, например гипотиреоза.
С помощью ЭКГ можно диагностировать аритмию и установить ее тип. Рентген грудной клетки поможет установить возможные повреждения сердечной мышцы. УЗИ покажет насколько сердце вашей собаки хорошо функционирует и есть ли повреждения.
Лечение аритмии сердца у собак
Лечение будет зависеть от причины заболевания. Если основное заболевание, такое как гипотиреоз, вызвало проблемы с сердцем вашей собаки, то необходимо начать лечение основного заболевания. Решение причины, как правило, помогает избавиться от сердечной аритмии.
Лечение будет варьироваться в зависимости от типа сердечной аритмии, которое развивается у собаки. Нарушения сердечного ритма классифицируются в соответствии с частью сердца, в которой они происходят. Некоторые типы требуют терапии, включая лекарства или применение электрического тока. Другие могут не требовать лечения.
При нарушении сердечного ритма часто применяются такие препараты, как дигоксин (дигиталис, наперстянка), лидокаин, дилтиазем, атропин, пропранолол. Аритмия так же может быть взята под контроль с помощью имплантации кардиостимулятора.
Незамедлительно обращайтесь за ветеринарной помощью, если Вы обнаружили признаки аритмии. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет негативных последствий и осложнений в будущем.
Аритмия у собак
Знаете ли Вы, что наши собаки болеют теми же болезнями, что и люди. Одно из таких заболеваний мы сегодня рассмотрим. Это аритмия у собак .
Аритмия у собак представляет сопряженную с расстройством ритма или частоты сокращений сердечной мышцы патологию.
Данное заболевание у собак выявляется довольно часто. Ветеринарные врачи дифференцируют нарушении ритма на несколько типов.
Первый тип связан с ускорением. при тахикардии. или замедлением ритма. при брадикардии.
Второй тип нарушения возникает на фоне изменения проводимости и характеризуется задержкой импульса.
Третий тип нарушений возникает в результате эктопии. т.е. врожденный У здоровой собаки импульсы генерируются в особом участке сердечной мышцы. называемом синусно — предсердным узлом. Именно этот участок ответственен за частоту сердечных сокращений. Таким образом. данная патология опасна тем. что импульсы начинают возникать вне этого узла. что неизбежно приводит к досрочному сокращению – экстрасистолии.
В ветеринарной практике аритмия у собак чаще всего определяется с помощью несложных диагностических манипуляций – пальпации и аускультации (выслушивания). Однако при подозрении на аритмию следует непременно прибегнуть к более информативному методу диагностики – электрокардиографии.
Посредством пальпации ветеринарный врач имеет возможность составить представление о частоте и силе сокращения. Чтобы пальпация была более результативной. ее следует выполнять слева в третьем или четвертом межреберном промежутке собаки. Конечно данную процедуру можно осуществлять и справа. но слева сердечный толчок гораздо сильнее.
Аускультация также важна для постановки точного диагноза и является обязательным этапом при обследовании собаки. Для получения достоверных данных ее следует проводить регулярно и продолжительно. Иногда ветеринарный врач параллельно с аускультацией пальпирует пульс. Лучше и удобнее для этой цели использовать бедренную артерию собаки.
Как уже говорилось. наиболее информативным методом определения аритмии у собаки служит электрокардиография. В основе данного метода лежит регистрация электроактивности сердца. В результате может быть получена развернутая картина сердечной деятельности. ритм. проводимость. место генерации импульса.
Частота сокращений сердца здоровой собаки весьма изменчива. Диапазон лежит в области 60 – 120 уд / мин. У крупных пород частота сокращения будет смещаться в меньшую сторону. а у мелких – в большую. Однако следует учитывать тот фактор. что и у здоровой собаки частота сокращений может резко увеличиться и достигнуть 160 уд / мин. Такое может произойти. например. даже от возбуждения при ветеринарном осмотре.
Проявления брадикардии. другими словами снижения сердечного ритма у собак. могут быть следствием патологических расстройств центральной нервной системы. угнетения функций щитовидной железы. гипотермии или отравления. Впрочем. у определенных пород собак. например. охотничьих. брадикардия является нормой. учитывая их образ жизни и тренированность.
Тахикардия. как патология. также возникает на фоне ряда заболеваний. например. лихорадке. анемии. сердечной недостаточности.
Собаки имеют любопытную физиологическую особенность. сопряженную с дыханием. при которой аритмия является нормой. На этой особенности следует заострить внимание. В момент инспирации частота сердечных сокращений повышается. а при экспирации – понижается. Данный факт иногда вводит в заблуждение не только хозяев собаки. но и даже неопытных ветеринарных врачей. поскольку они ее путают с настоящей аритмией. Чтобы избежать ошибки. при аускультации опытный ветеринарный врач ведет мониторинг дыхательных движений. Кроме того. дыхательная аритмия нивелируется с ростом сердечного ритма. который может быть следствием физической нагрузки.
Блокада – это. пожалуй. самая опасная сердечная аритмия. Она является следствием аномалий в проводящих путях сердца. мешающих нормальному движению импульса. В результате этого сокращение отделов сердца становится несогласованным. Успех лечения данной патологии напрямую будет зависеть от того. где конкретно блокируется импульс. Предпосылками к появлению блокады могут служить миокардиты.
Экстрасистолия является довольно обычной аритмией среди собак. В результате данной патологии наблюдаются дополнительные сокращения как всего сердца. так и его отделов. Поводом для подобного поведения сердца служит вновь образованный центр электрической активности. который создает ложные импульсы. Подобный узел может возникнуть на фоне ишемической болезни сердца собаки. миокардитов или пороков.
Несмотря на высокую распространенность экстрасистолии среди собак – это опасное заболевание. которое легко может закончиться летально. Следует помнить, что одним из ярко выраженным симптомов является хронический кашель. Если Ваша собака постоянно покашливает, обязательно покажите её ветеринару.
Владельцам собак следует знать. что при малейших подозрениях на аритмию следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику за квалифицированной помощью. Промедление в прямом смысле смерти подобно.
С имптомы аритмии у собак и способы лечения болезней сердца животных проводится под постоянным наблюдением компетентного специалиста ветеринара.
П о сути сердечная аритмия - это нарушение ритма , и конечно последовательности сокращений сердца . В основном аритмия бывает вторичной , то есть причиной её появления становиться осложнение от другого заболевания .
Причины аритмии у псов
А
ритмия
у
питомцев
чаще
всего
появляется
при
заболеваниях
сердца
, но
также
может
проявиться
от
кровопотерь
и
различных
других
заболеваний
: легочных
и
почечных
, онкологических
и
других заболеваний приводят к аритмии
, в
которых
присутствует
понос
и
рвота
. Так
же
аритмия
может
возникнуть
от
стресса
и
боли
.
Голодание
или
отсутствие
воды
, тепловые
удары
или
наоборот
переохлаждение
, а
также
не
менее
критические
ситуации
приводят
к
нарушению
ритма
сердечной
мышцы — аритмии
. Как
осложнение
аритмия
бывает
при
травмах и
различных
хирургических
патологиях
. На
самом
деле
список
появления аритмии может
быть
длинный
.
В
ажно
знать
, что
аритмия очень
обостряет
основное
заболевание
. Органы
и
ткани
могут
не
полностью
получать
кислород по причине аритмии
, а
накапливаемые
в
клетках
продукты
обмена
могут
вызывать
отравление
(интоксикацию
) организма
.
Самое
страшное
что
аритмия
может
повлечь
внезапную
смерть
вашего
четвероногого
.
Аритмия у любимцев симптомы
О
чень
часто
отсутствуют
какие-либо
симптомы
, и
поэтому
сердечная
аритмия
может
обнаружиться
случайно
на
приеме
у
ветеринара
. Если
ваш
питомец
стал
напрягаться
от
привычных
ранее
нагрузок
, у
него
появились
обмороки
, слабость
или
отдышка
вам
следует
обратиться
к
специалистам
за
помощью
и
проведением
диагностики аритмии
.
Действия врача когда у четвероногого есть подозрения на аритмию
П
осле
осмотра
четвероногого
врач
обычно
делает
ЭКГ
(электрокардиограмму
). Уже
после
этого
бывает
видна
аритмия
, однако
не
всегда
. Другим
методом
выявления
аритмии является
выслушивание
сердца
.
Однако
главным
методом
, определяющим
вид
, опасность
аритмии
и
способ
ее
лечения
все
же
считают
ЭКГ
. После
обнаружения
аритмии требуется
выяснить
причину
нарушений
. Берутся
анализы
крови
, которые
покажут
картину
заболеваний
у
животного
, из-за
которых
собственно
и
может
быть
аритмия
.
Д
ля
более
детального
обследования
может
потребоваться
рентгенография
, и
конечно
консультация
кардиолога
, который
помимо
вышеперечисленных
анализов
может
сделать
УЗИ
сердца на выявление аритмии
.
А
ритмия
проявляется
не
постоянно
. Если
другие
признаки
указывают
на
аритмию
, а
ЭКГ
нет
, то
в
таком
случае
на
тело
собаки
крепиться
специальный
прибор
, который
несколько
часов
записывает
кардиограмму
. После
чего
данные
исследования
изучает
врач
и
ставит
окончательный
диагнозесли есть аритмия или нет
.
У
некоторые
пород
, таких
как
боксеры
или
доберманы
, аритмия
основной
симптом
другого
заболевания
, которое
может
угрожать
их
жизни
. Врачи
констатируют
склонность
этих
пород
к
дилятационной
кардиомиопатии
, в
связи
с
чем
необходимо
ежегодное
обследование на аритмию
.
Лечение аритмии
Н
еобходимо
лечить
причины
появления
аритмии
, а
не
симптомы
аритмии
сердца
. Если
после
этого
все
же
аритмия остается
, то
врач
назначает
определенные
препараты
антиаритмики
. Насколько
эффективно
лечение
аритмии покажет только
повторное
ЭКГ
.
К
ак
правило
проводящая
система
сердца
положительно
отвечает
на
лечение
, в
основном
приступ
сердечной
аритмии
прекращается
и
не
допускается
появление
новых приступов аритмии
. Однако
бывают
и
тяжелые
случаи
, когда
антиаритмические
препараты
назначаются
на
всю
дальнейшую
жизнь
животного чтобы животное не скончалось по причине аритмии
.
Брадиаритмия
Брадиаритмия характеризуется брадикардией (ЧСС у собак ниже 60 ударов в минуту, и ниже 100 ударов в минуту у кошек) и чаще всего связана с такими клиническими признаками, как вялость, снижение аппетита, непереносимость физических нагрузок, застойная сердечная недостаточность и обмороки. Брадиаритмия возникают в результате нарушения проводящей системы сердца, которая проявляется в виде неадекватного формирования импульса или его распространения. Нормальный сердечный толчок берет свое начало в синусно-предсердном узле. Уменьшение скорости проведения импульса, исходящего из клеток синусно-предсердного узла, приводит к синусовой брадикардии. Другие аномалии формирования импульса включают синоаурикулярную блокаду и прекращение активности синусового узла, в результате чего происходят асистолические паузы. Эти паузы могут достигать 6 до 8 секунд и быть причиной обмороков, когда атриовентрикулярные или вентрикулярные кардиостимулирующие клетки не могут вызвать замещающий ритм.
Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия (или медленная синусовая аритмия) редко является первичным заболеванием или причиной клинических признаков у молодых животных. Скорее всего, данная патология является вторичной по отношению к другим системным заболеваниям, ответственным за повышение тонуса блуждающего нерва. В их числе заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, глаз и неврологические расстройства. При правильном лечении основного заболевания, как правило, брадикардии проходит сама без применения каких либо специфических медицинских препаратов или кардиостимулирующей терапии. На ЭКГ Р-волны связаны с комплексом QRS. Обычно (синусовые) Р-волны положительные в отведениях I, II, aVF. Если повышенный тонус блуждающего нерва является причиной брадикардии, то блуждающий водитель ритма, который соответствует изменению амплитуды Р волны, в зависимости от дыхательного цикла, обычно присутствует. Комплексы QRS, как правило, узкие (60 мс у собак; 40 мс у кошек).
Дисфункция синусового узла или «Синдром слабости синусового узла»
Прекращение активности синусового узла на ЭКГ идентифицируется как затянувшейся паузы, без возбуждение предсердий или Р-волны. Синоаурикулярная блокада, которая характеризуется отсутствием импульса, выходящего из синусового узла, нельзя отличить от прекращения активности синусового узла на ЭКГ. Отсутствие сердечного выброса в результате паузы затянувшейся от 6 до 8 секунд приводит к обморокам. Синдром слабости синусового узла является заболеванием проводящей системы и характеризуется периодами нормального синусового ритма и синусовой брадикардией, перемежающейся с длительным прекращением активности синусового узла, который может длиться до 10 или 12 секунд, потому что атриовентрикулярный и желудочковый кардиостимуляторы не в состоянии инициировать замещающие удары. Отсутствие замещающего ритма прекращает период асистолии в течение 3-4 секунд и демонстрирует патологию всей проводящей системы сердца у животных с синдромом слабости синусового узла. Использование опиоидов в качестве седативных средств часто приводит к удлинению периодов асистолии. Нередко бывает так, что у собак во время бодрствования никаких клинических признаков нет, а после применения седации или анестезии отмечается нестабильная гемодинамика. Вариант этого заболевания, иногда называется синдромом брадикардии-тахикардии, который характеризуется периодами пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией с последующим временным нарушением синусового ритма, восстанавливаемым только тогда, когда прекращается тахикардия. Это происходит из-за увеличения нормального физиологического ответа синусового узла на тахиаритмию. Цверкшнауцеры и терьеры пожилого возраста чаще страдают синдромом слабости синусового узла, чем другие собаки других пород и возрастов. Внезапная смерть является редкостью, однако собаки с тяжелой формой болезни могут иметь несколько обмороков в день.
Атриовентрикулярная блокада
При первой степени атриовентрикулярной блокады (АВ) все предсердные импульсы проводятся в желудочки, но на ЭКГ наблюдается удлиненный интервал PR (PR > 130 мс у собак, PR > 90 мс у кошек). Это происходит из-за фиброза АВ узла, повышенного тонуса блуждающего нерва или использованных препаратов (дигоксина, блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов) в результате наблюдается задержка проводимости АВ узла. У некоторых животных АВ блокада развивается вторично на фоне воспаления (миокардит, эндокардит) или на фоне инфильтративных заболеваний (новообразование у основания межжелудочковой перегородки). Вторую степень АВ блокады ставят, когда некоторые Р-волны не сопровождаются QRS комплексом при ЭКГ. Гемодинамический эффект этого ритма зависит от частоты сокращений желудочков. О выраженной второй степени АВ блокады говорят, когда большинство предсердных импульсов не проводятся в желудочки. Это может приводить к обморокам или другим признакам низкого сердечного выброса. Бывает, что у здоровых или у собак с повышенным тонусом блуждающего нерва, один зубец Р не проходит, но при такой картине лечение не требуется.
Для третьей степени или полной АВ блокады характерно отсутствие проведения Р-волн в желудочки. На ЭКГ видна независимая предсердная и желудочковая активность. Сердечный выброс резко снижен. В ответ на это темп предсердий, который находится под контролем адренергического тонуса, повышается. Электрическое возбуждение желудочков зависит от замещающего ритма за пределами блокады. Комплексы QRS, как правило, широкие и неестественные с темпом от 20 до 60 уд/мин у собак и от 60 до 120 уд/ мин у кошек. Кроме того, желудочковый ритм остается регулярным, если только нет желудочковой экстрасистолии, происходящей от ишемии миокарда.
Асистолия предсердий
Асистолия предсердий определяется на ЭКГ в виде отсутствия видимой электрической активности предсердной. Это может быть временным или постоянным явлением. Постоянная форма асистолии предсердий является редким заболеванием, которому, чаще всего, подвержены английские спрингер спаниели, которые, к тому же предрасположены к развитию АВ блокады.
Гиперкалиемия является частой причиной временной асистолии предсердий. По мере увеличения концентрации калия в плазме от 5,5 до 6 ммоль/л, начальное изменение на ЭКГ выглядит, как сужение зубца Т и увеличение его амплитуды. С ростом концентрации калия происходит снижение частоты сердечных сокращений, связанных с пониженной амплитудой волны P, и расширение комплексов QRS. При асистолии предсердий волны P перестают визуализироваться.
Лечение
Консервативное лечение
Брадиаритмия, вызванная повышенным тонусом блуждающего нерва и синдромом слабости синусового узла, может дать хороший ответит на применение парасимпатолитических препаратов. Увеличение частоты сердечных сокращений из-за внутривенного введения атропина (0,04 мг/кг внутривенно) или гликопирролата (0.01мг/кг внутривенно) подтверждает связь тонуса блуждающего нерва с брадиаритмией.
Симпатомиметический инотропы увеличивают частоту сердечных сокращений из-за стимуляции р-адренорецепторов. Препараты с эффектом р2 вызывают системное расширение сосудов, в то время как препараты с ассоциированной р стимуляцией вызывают сужение сосудов. Допамин (от 5 до 10 мкг/кг/мин внутривенно) и добутамин (от 2 до 10 мкг/кг/мин внутривенно) могут способствовать увеличению частоты сердечных сокращений и систолической функции. Изопротеренол, чистый бета-агонистов, улучшает проводимость в АВ узле и системе Гиса-Пуркинье, что может привести к частичному или полному излечению от АВ-блокады. Данный препарат также может увеличить скорость желудочкового замещающий ритма при полной АВ-блокаде, но, как правило, с ограниченным успехом. Тербуталин (0,2 мг/кг перорально каждые 8-12 часов, 0,01 мг/кг внутривенно) является селективным р2-агонистом, обычно используемый в качестве бронходилататора. Аминофиллин (10 мг/кг два раза перорально каждые 12 часов, или 10 мг/кг внутривенно) является ингибитором фосфодиэстеразы и бронхолитическим средством с мягким хронотропным эффектом. Эти препараты могут временно увеличить частоту сердечных сокращений у собак с синдромом слабости синусового узла.
Кардиостимулирующая терапия
Брадиаритмию, которая не поддается консервативному лечению, можно корректировать при помощи имплантации трансвенозного кардиостимулятора.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ
Желудочковая тахикардия это тахикардия с широкими комплексами QRS, шире 0,06 секунды у собак и 0,04 секунды у кошек. Каждый комплекс QRS сопровождается большой Т-волной, направленной против петли QRS.
Внесердечные причины желудочковой тахикардии Клетки желудочков чувствительны к гипоксемии, дисбалансу электролитов, нарушению кислотно-щелочного равновесия и к стимуляции симпатической системы различными препаратами. Эти изменения, как правило, влияют на пассивные и энергозависимые изменения ионного обмена через клеточную мембрану миоцита во время образования и распространения потенциала действия. Гипокалиемия является наиболее частым нарушением электролитного баланса, которое приводит к желудочковой тахикардии (ЖТ). Гипомагнеземия также может способствовать развитию ЖТ. Увеличение адренергического тона усиливает аритмию, задействуя различные механизмы. В отделении интенсивной терапии активно применяются препараты симпатического или симпатолитического действия. Как только это становится возможным, необходимо прекратить их применение. Оксигенотерапия, выявление и устранение нарушений электролитного баланса и отмена всех проаритмогенных препаратов являются первостепенными и необходимыми действиями при лечении всех больных с ЖТ.
Сердечные причины желудочковой тахикардии
Для того чтобы у животных с ЖТ выявить сердечные заболевания, которые являются причиной аритмии необходимо сделать эхокардиограмму. ЖТ нередко наблюдается у животных при новообразованиях сердца (с или без сопутствующей тампонадой), миокардите, эндокардите, и остром коронарном синдроме, связанного с гипотиреозом. ЖТ является важным клиническим признаком при дилатационной кардиомиопатии у доберман-пинчеров и боксеров. Собаки с выраженным субаортальным стенозом и с легочным стенозом подвержены обморока и внезапной смерти. ЖТ распространяющаяся на вентрикулярную фибрилляцию может способствовать развитию некоторых из вышеперечисленных патологий.
Лечение аритмии
Антиаритмические средства обычно назначают при устойчивой ТЖ с частотой сердцебиения превышающей 180-200 уд/мин. При клинических признаках ЖТ, независимо от причины, частоты сердцебиения, продолжительности или морфологии, необходимо применить антиаритмические средства.
Лидокаин
Внутривенное введение лидокаина является первым средством в борьбе с ЖТ. Он эффективно справляется с сильной ЖТ, при этом сывороточный калий остается в пределах нормы. Собакам можно давать болюсы 2 мг/кг каждые 10 до 15 минут. Максимальная доза 8 мг/кг/ч, чтобы не спровоцировать нейротоксический эффект. Аритмию можно устранить с помощью непрерывного инфузионного вливания лидокаина со скоростью 25-80 мкг/кг/мин.
Прокаинамид
Прокаинамид используется при ЖТ внутривенно, когда отсутствует положительный эффект в/в применения лидокаина. Можно давать болюсы 10-15 мг/кг в течение 1-2 минут после инфузии с постоянной скоростью 25-50 мкг/кг/мин.
Бета-блокаторы
При аритмии желудочков происходит активизация симпатической системы. Кроме того, устойчивая ЖТ приводит к нестабильности гемодинамики, увеличивая концентрацию циркулирующего катехоламина. Бета-блокаторы блокируют адренергическую систему и могут контролировать аритмию.
Соталол
Соталол - препарат для орального применения, который очень эффективен при лечении ЖТ. Данный препарат является основным антиаритмическим средством для долгосрочного лечения ЖТ, особенно у боксеров с аритмогенной кардиомиопатии. 9,12 Кроме того, автор часто использует соталол 1-2 мг/ кг перорально для восстановления синусового ритма у собак с ЖТ невосприимчивых к лидокаину и прокаинамиду. У многих собак в течение нескольких часов после приема внутрь соталола наблюдаются улучшения.
Электроимпульсная терапия
Если ЖТ не поддается медикаментозному лечению, можно использовать синхронную электрическую кардиоверсию. Она проводится под наркозом. Однако, из нашего опыта, если дефибрилляция не помогла, данный вид лечения ЖТ часто приводит к фибрилляции желудочков.
СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ
Суправентрикулярная тахиаритмии (СВТ) характеризуется тем, что в процесс вовлечена по меньшей мере одна сердечная структура, расположенная выше желудочков. На электрокардиограмме (ЭКГ) обычно отмечаются узкие комплексы QRS (<70 мс у собак), демонстрирующие, что электрические импульсы, как только они достигают желудочков, то распространяются в пределах специализированных мышечных пучков проводящей системы Гиса-Пуркинье, похожих на нормальные синусовые удары.
Общие признаки, связанные с СВТ включают потерю веса, вялость, обмороки, непереносимость физических нагрузок, чрезмерную одышку. Тем не менее, так бывает, что у собак клинические признаки отсутствуют. Владельцы собак с СВТ часто жалуются на то, что во время эпизодов тахикардии они наблюдают, как сердце их питомцев бешено колотилось в груди. Кроме того, признаки СВТ могут быть выявлены только при клиническом осмотре собак с признаками застойной сердечной недостаточности. Тахикардиомиопатия является одной из форм миокардиальной недостаточности из-за продолжительной высокой частоты сердечных сокращений (> 180 уд/мин) в течение нескольких недель (> 2-3 недели).
Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом СВТ у мелких домашних животных. Она характеризуется высокой скоростью сердечных сокращений и неправильными интервалами RR на ЭКГ. Чаще встречается у крупных пород собак с сопутствующими заболеваниями сердца. Однако были случаи, когда у гигантских пород собак со структурно нормальным сердцем тахикардия отсутствовала.
Лечение аритмии
Лечение СВТ обычно нацелено на контроль скорости сердцебиения. Контроль скорости направлен на замедление ЧСС в ответ на быстрые суправентрикулярные импульсы, чтобы облегчить клинические признаки и предотвратить ухудшение функции левого желудочка. Тем не менее, прекратить аритмию полностью невозможно. Контроль скорости ЧСС основан на увеличении фильтрации атриовентрикулярного узла с помощью продления рефрактерной фазы кальций-зависимых клеток. Этот вид лечения является предпочтительным, когда триггеры аритмии не могут быть устранены, и, следовательно, аритмия, скорее всего, вскоре снова проявится, как это происходит при сердечной недостаточности. Контроль скорости ЧСС предотвращает аритмию и восстанавливает синусовый ритм. Теоретически это предпочтительный подход в лечении аритмии. На самом деле, не так уж много эффективных и безопасных методов лечения и поддержания синусового ритма в течение длительного времени, поэтому данный вид контроля является хорошей альтернативой.
Блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы
Дилтиазем
широко используется при лечении СВТ. Дробные дозы дилтиазема снижают частоту вентрикулярного ответа и замедляют распространение потенциала в желудочковый узел. Иногда дилтиазем устраняет СВТ, если механизм аритмии зависит от желудочкового узла. Дилтиазем можно вводить внутривенно с постоянной скоростью для лечения острой тахиаритмии. Существует большое количество пероральных форм. Для длительного лечения фибрилляции предсердий перорально применяют 3-5 мг/кг каждые 12 часов. Для лучшего эффекта и контроля ритма, особенно в периоды, связанные с повышенным адренергическим тонусом, в схему лечения можно добавлять дигоксин в дозе 0,005 мг/кг каждые 12 часов перорально.
Лидокаин
Использование лидокаина при лечении СВТ стало применяться совсем недавно. Лидокаин успешно используется при лечении недавно проявившейся пароксизмальной фибрилляции предсердий, спровоцированной повышенным тонусом блуждающего нерва у крупных пород собак с нормальной функцией сердца. Один-два болюса лидокаина восстанавливают синусовый ритм в течение 30-90 секунд, в то время как внутривенные вливания приводят к легкой самоограниченной гипотензии.
Соталол
Соталол доступен в качестве пероральных препаратов, который обладает свойствами блокирующими калиевые каналы, отвечающие за расширение предсердных и желудочковых миоцитов рефрактерного периода, и мягким р-блокирующим эффектом. Пик концентрации в плазме крови достигает через 2-4 часа после приема внутрь. Соталол был использован при лечении гемодинамической устойчивой аритмии. Изменения состояния наблюдались или через несколько часов или через несколько дней.
Romain Pariaut
Associate Professor, DACVIM, DECVIM (Кардиология) Государственный Университет штата Луизиана, Батон-Руж
Аритмия - нарушение последовательности и ритма сердечных сокращений у собак.
Для того, чтобы сердце работало в нормальном режиме, необходимо, чтобы по миокарду проводились скоординированные электрические импульсы. В основном, наршуение частотности ритма сердца - аритмия, возникает вследствие осложнений некоторых других заболеваний.
Причины
Аритмия может возникнуть в связи с несколькими причинами.
- Болезни сердца. Патологии этого жизненно важного органа являются одной из наиболее распространенных причин возникновения аритмии.
- Другие заболевания. Аритмия может возникнуть по причине болезней почек, ЖКТ, легких, а также при заболеваниях других органов, которые могут сопровождаться поносом и рвотой.
- Голод и обезвоживание. Собака может заболеть аритмией в том случае, если организм животного получает недостаточное количество необходимых веществ, содержащихся в еде и воде.
- Стрессовые ситуации. Если питомец живет в некомфортных условиях и часто подвергается стрессам, это тоже может быть одной из причин появления аритмии.
- Травмы и ушибы. Одной из причин аритмии является наличие механических повреждений на теле собаки (особенно в зоне грудной клетки), а также ряда патологий, таких как диафрагмальная грыжа или заворот желудка.
Негативные последствия
Аритмия оказывает отрицательное влияние на состояние организма животного.
- Утяжеляет процесс течения основного заболевания. В таком случае вылечить питомца будет достаточно трудно.
- Интоксикация организма. Появление в организме такого процесса можно объяснить снижением сердечного выброса, нарушением процесса циркуляции крови животного,а также невозможностью организма получать достаточное количество кислорода.
- Внезапная смерть. Аритмия может стать причиной мгновенного летального исхода.
Симптомы аритмии
Для того, чтобы максимально быстро помочь питомцу, рекомендуется распознать аритмию на ранних стадиях. Несмотря на тот факт, что в большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно и обнаруживается при профилактических обследованиях, заподозрить его можно в том случае, если собака чувствует себя вяло. Питомец может чувствовать слабость после физических нагрузок и даже терять сознание. В том случае, если такие симптомы были обнаружены, необходимо максимально срочно обратиться к ветеринарному врачу.
Диагностика аритмии у собак
Для того, чтобы поставить максимально четкий диагноз, врач может рекомендовать несколько процедур.
- ЭКГ. Как правило, эта процедура позволяет определить наличие аритмии у собаки, тем не менее, кардиограммы может быть недостаточно для того, чтобы назначить наиболее эффективное лечение.
- Клинический, а также биохимический анализ крови. Эти процедуры позволяют установить причину аритмии у собаки.
- Эхокардиография. С помощью этой процедуры можно установить изменения в сердечной мышце или указать на сердечную недостаточность.
- Холтеровское мониторирование. В том случае, если питомец страдает не постоянной аритмией, и заболевание нельзя распознать с помощью ЭКГ, необходимо провести холтеровское мониторирование. Этот процесс осуществляется с помощью специального прибора, который закрепляется на туловище животного и записывает кардиограмму в течение нескольких часов (нахождение собаки в клинике не является обязательным условием). Записанные данные переносятся и обрабатываются с помощью компьютера.
Лечение
Для того, чтобы избавиться от аритмии у собаки, необходимо выполнить следующие действия.
- Проанализировать общее состояние здоровья. Для того, чтобы устранить аритмию, необходимо понять, какое заболевание послужило её причиной.
- Обратиться к ветеринару, который назначит антиаритмические препараты. Эффективность лечения можно проверить с помощью повторных ЭКГ.