Рано или поздно, практически каждая семейная пара задумывается о продолжении рода. Пара хочет почувствовать радость материнства и отцовства, увидеть как малыш делает первые шаги, начинает говорить свои первые слова и многое другое. Но в настоящее, как показывает статистика, к сожалению, не все семейные пары могут завести ребенка без помощи новейшей репродуктивной технологии.

Один из самых надежных и действенных методов в настоящее время считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). По статистике проведенная процедура ЭКО заканчивается желательной беременностью в 35-45% случаях.

Существует также ряд показаний для проведения экстракорпорального оплодотворения. К ним относятся:

• гормональные нарушение;
• отсутствие маточных труб;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• хронические воспалительные процессы;
• анэякуляция;
• сниженные показатели количества сперматозоидов в сперме;
• снижение подвижности сперматозоидов.

Если ваша пара приняла решение о проведении ЭКО, то вам следует знать, что данная процедура требует тщательной подготовки не только женщины, но и мужчины.

Первоначально вам необходимо обратиться у своему гинекологу. Он вам расскажет схему подготовки и распишет, какие анализы и обследования будет необходимо пройти обоим супругам.

Не стоит сразу начинать сдавать анализы, помните, что все анализы имеют срок годности.

Как показывает практика, для того, чтобы не возникло ни каких трудностей, лучше всего консультироваться непосредственно с репродуктологом, который в дальнейшем будет вести программу экстракорпорального оплодотворения.

Список анализов перед ЭКО

Анализы для проведение ЭКО подразделяются на обязательные и дополнительные.

Обязательные анализы для всех супружеских пар:

• анализы для мужчины;
• анализы для женщины.

Дополнительные анализы по показателям.

Существует приказ, на основании которого назначаются все необходимые анализы для использования вспомогательной репродуктивной технологии. Без данных анализов невозможно проводить лечение. Объем назначаемых исследований определяется строго индивидуально.

Список анализов для мужчин и женщин

Список анализов:

Обоим супругам:

• Анализы крови: антитела к ВИЧ, антитела с сифилису, HbsAg, HCV, определение к вирусу простого герпеса, цитомегаловирус.
• Микроскопическое исследование отделяемого половых органов.
• Культуральное обследование на инфекции: хламидии, вирус полового герпеса — ПЦР, уреаплазмы, микоплазма.

Обследование для мужчины:

• спермограмма + морфология.

Обследование для женщины:

• определение группы крови и резус фактора;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коалуграмма (стандартная и расширенная);
• общий анализ мочи;
• цитологическое исследование мазков шейки матки;
• определение антител к M,G вирусу краснухи в крови;
• анализ крови на ТТГ, пролактин, Т3 св., ФСГ, ЛГ, Е2, тестостерон, ДГА-С, АМГ;
• флюорография.

Дополнительные назначения:

Для мужчины:

• консультация андролога;
• анализ AZF локусов Y хромосомы AZFa, AZFb, AZFc.

Для женщины:

• консультация врача — генетика;
• лапароскопия;
• гистероскопия;
• исследование состояние маточных труб или матки;
• исследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
• заключение смежных специалистов.

Гинекологическое обследование

Что касается гинекологического обследование, то оно заключается не только в осмотре, но и во взятии мазков. Мы немного опишем вам как правильно подготовить себя и своего партнера к сдаче анализов.

Для женщин:

• Мазок на выявление инфекций. Для этого биологический материал обследуется на такие инфекции, как: микоплазмоз, хламидии, вирус герпеса. Рекомендовано перед сдачей анализа за 1 неделю отказаться от приема антибиотиков, а за сутки до исследования не рекомендуется проводить спринцевание, орошение и половой контакт.
• содержимого влагалища. Рекомендован перед сдачей анализа за одни сутки полностью половой покой. Также рекомендуют за сутки отменить все вагинальные свечи.
• Мазок на возбудителя гонореи. Данное исследование берется из мочеиспускательного канала. Рекомендовано непосредственно перед взятием анализа не подмываться.
• Бактериологический посев. Материал для обследования берется со стенок влагалища и шейки матки. Рекомендовано за двое суток отказаться от половой жизни, ни пользоваться спринцеванием. За 1,5-2 часа до взятия анализа постараться воздержаться от мочеиспускания.
• Мазок на цитологию. Материал также берется со стенок шейки матки. Данное обследование не требует никакой специальной подготовки.

Гормональное обследование

Для данного анализа берется кровь из вены. Лабораторные анализы, такие как: общий анализ крови, анализ крови на коагулограмму сдаются строго на тощак в утреннее время. Общий анализ мочи сдается с утра и собирается средняя порция мочи. Перед этим необходимо тщательно обмыть половые органы и промежности.

Для мужчин:

• Мазок на инфекции. Материал для исследования берется из уретры. Исследование определяет наличие или отсутствие заболеваний, передающихся половым путем. Рекомендуется за неделю отменить прием антибиотиков и полностью половой покой за 1 день до исследования.
• . Материалом для исследования служит сперма. Перед сдачей рекомендован полностью половой покой не менее чем за 2-ое суток и не более чем за 5 суток. Также не рекомендуют прием горячей ванны, посещение саун. Категорически запрещается прием алкоголя.
• . Материалом для исследования является содержимое уретры. Рекомендуется за неделю отменить прием антибиотиков и полностью половой покой за 1 день до исследования.

Анализы для ЭКО при квоте

Список анализов, в основном, никак не отличается. Все анализы семейной паре назначают в соответствии с приказом Минздрава. Первоначально для получения квоты, вам необходимо обратится в своему гинекологу, который назначает все выше перечисленные анализы. К этим анализам добавляются:

• Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности, ЭКГ.
• УЗИ молочных желез.
• Снимок матки или фаллопиевых труб.

Для подачи документов в департамент вам будет необходимо подготовить:

• оригинал и копию личного паспорта (и женщины, и мужчины);
• оригинал и копию страхового свидетельства (для женщины);
• заявление (существует определенная форма);
• подготовленная и заверенная председателем врачебной комиссии выписка из истории болезни;
• оригиналы и копии всех анализов.

Срок годности анализов

Важно знать срок действия того или иного анализа. Так как с момента сдачи всех анализов до начала процедуры ЭКО может пройти не один месяц. И именно поэтому стоит помнить, что некоторые анализы придется повторить непосредственно перед началом протокола ЭКО. Чтобы для вас не было это неожиданностью мы вам поможем разобраться со сроками годности анализов.

• Анализы крови: антитела к ВИЧ, антитела с сифилису, HbsAg, HCV, определение к вирусу простого герпеса, цитомегаловирус — 3 месяца .
• Микроскопическое исследование отделяемого половых органов — 1 месяц .
• Культуральное обследование на инфекции: хламидии, вирус полового герпеса — , уреаплазмы, микоплазма — 1 год .
• Спермограмма + морфология — 6 месяцев .
• Определение группы крови и резус фактора.
• Общий анализ крови — 1 месяц .
• Биохимический анализ крови — 1 месяц .
• Коалуграмма (стандартная и расширенная) — 1 месяц .
• Общий анализ мочи — 1 месяц .
• Цитологическое исследование мазков шейки матки — 1 год .
• Определение антител к M,G вирусу краснухи в крови — 1 год .
• Анализ крови на ТТГ, пролактин, Т3 св., ФСГ, ЛГ, Е2, тестостерон, ДГА-С, АМГ.
• Флюорография — не более 1 года .
• УЗИ молочных желез — 1 год .

Анализы после ЭКО

Ровно через 14 дней после переноса эмбриона в полость матки женщине назначают анализ крови на ХГЧ.

ХГЧ — это хореонический гонадотропин человека. Данный гормон — это прямое доказательство, что эмбрион прижился и нормально развивается. Показатель гормона имеет такое свойство, что на разных сроках беременности его показатель меняется. По его показателю можно судить о развитии плода.

Таблица уровня ХГЧ

Также через 28 дней, если анализ ХГЧ показал, что беременность наступила, то назначается УЗИ для определения правильного прикреплением эмбриона, количества прижившихся эмбрионов, морфологические особенности.

Нормы гормонов ФСГ, ЛГ, эстрадиола для ЭКО

Гормональный мониторинг в программе ЭКО производится в трех этапах:

1. до вступления в протокол;
2. на этапе стимуляции;
3. в момент, когда принимается решение о .

Наиболее важные из них – первичное обследование и заключительный этап, когда нужно взвесить все «за» и «против» переноса в стимулированном цикле или сделать сегментированный цикл (с перерывом).

• Гормоны во время ЭКО
• Гормоны перед ЭКО
• Гормоны для ЭКО норма
• Гормоны во время стимуляции овуляции
• Гормоны ЭКО в естественном цикле
• Гормоны ЭКО для переноса эмбрионов

Какие виды мониторинга существуют?

1. Традиционным является ультразвуковой мониторинг яичников. При этом доктор во время УЗИ измеряет диаметр фолликулов: лидирующих в развитии и когорту, догоняющих «лидеров». Диаметр измеряют в двух перпендикулярных направлениях, таким образом, доктор понимает, как стимуляция влияет на созревание яйцеклеток, есть ли необходимость в коррекции дозировок или замене препаратов. Размер фолликулов «подсказывает» срок назначения .
2. Ультразвуковой мониторинг слизистой матки. С помощью исследования доктор оценивает качество эндометрия – толщину, структуру. Толщина эндометрия – важный параметр о принятии решения о подсадке.
3. Гормональный мониторинг – исследование крови на уровень женских половых гормонов во время стимуляции.

Гормоны во время ЭКО

Гормональный мониторинг предполагает получение результатов в день, когда анализ был сдан. Лаборант «дает» ответ через 2 часа после постановки пробы. Такой мониторинг за гормонами во время ЭКО имеет ценность, так как позволяет вовремя скорректировать .

Репродуктивные гормоны:

• (гормон овариального резерва);
• фолликулостимулирующий гормон – ФСГ;
• ЛГ – лютеинезирующий гормон;
• эстрадиол – основной эстроген в женском организме;
• – гормон обеспечивающий беременность и гестацию;
• андрогены;
• , он относится к гормонам , но играет важную роль для наступления и сохранения беременности.

Самые главные гормоны для ЭКО это:

• пролактин;
• эстрадиол;
• лютеинезирующий гормон, он отвечает за овуляцию.

Собственно выход яйцеклетки из фолликула происходит во время лютеинезирующего «пика», когда концентрация гормона – максимальна.

Пику ЛГ – предшествует «пик» эстрадиола. Фолликул растет под влиянием эстрадиола и достигает своего максимального размера во время пиковой концентрации. Эстрадиол по механизму положительной обратной связи влияет на гипофиз, что стимулирует его вырабатывать ЛГ. Именно высокая концентрация эстрадиола запускает овуляцию.

Как только произошла овуляция уровень ЛГ и эстрадиола резко падает, а прогестерон, который начинает вырабатываться (на месте произошедшей овуляции) начинает «расти».

От уровня прогестерона будет зависит произойдет или нет (такая же взаимосвязь при естественной беременности, ).

Гормоны перед ЭКО

В программу ЭКО не могут взять женщину, если у нее есть гормональные нарушения. Ниже приведен список гормонов, которые нужно сдать перед ЭКО в виде таблицы. Первые три пункта – обязательны для всех. Остальные гормоны сдают по показаниям.

Гормоны для ЭКО (норма) и сроки для сдачи анализов

Гормоны	Единицы измерения	Срок, когда нужно сдать анализ
ФСГ	1,37-9,90 мЕд/л	Со 2 по 4 день цикла
АМГ	2,1-7,3 нг/мл	Любой день цикла
ЛГ	1,68-15 мЕд/мл	Со 2 по 4 день цикла
Пролактин	109-557 мЕд/мл	С 1 по 10 день цикла
Андрогены: тестостерон общий	0,7–3 нмоль/л	С 1 по 10 день цикла
ДЭАС	30 — 333 мкг/дл	С 1 по 10 день цикла
17-OH прогестерон	0,2-2,4 нмоль/л или 0,07-0,80 нг/мл	С 1 по 10 день цикла
(абсолютно всем)	0,4-4,0 мкМЕ/мл	Любой день цикла
Т4 свободный	0,8-1,8 пг/мл или 10-23 пмоль/л	Любой день цикла
Антитела к ТПО	0-35 МЕ/мл или 5,5 Ед/мл	Любой день цикла

Когда сдавать гормоны для ЭКО?

Всегда гормоны сдают строго натощак (прием продуктов и жидкости может искажать результаты) в утренние часы, потому что на протяжении суток их уровень меняется.

Андрогены сдают строго в 8 часов утра по местному времени!

Для того чтобы правильно сдать анализы предварительно нужно ознакомиться с требованиями. От достоверности результатов зависит : правильно подобранные препараты, их дозы, схема назначения препаратов.

При выявлении отклонения от нормы гормонов щитовидной железы, перед ЭКО нужно откорректировать и привести гормоны «щитовидки» к норме.

Когда женщина уже вступает в протокол, доктор может назначить повторный анализ на гормоны (если есть показания).

Например, если вы корректировали уровень гормонов щитовидной железы, доктор должен убедиться, что результат достигнут, и ваши гормоны пришли в норму.

Гормоны ЭКО при синдроме гиперстимуляции

Высокий эстрадиол – маркер , но УЗИ более информативно в этом плане, потому что можно увидеть большие, увеличенные яичники со множеством фолликулов (более 15 с каждой стороны). У ряда пациенток редко, но бывают такие парадоксальные «ответы» организма на стимуляцию. Тогда цикл сегментируют и перенос эмбрионов проводят в следующем цикле, а . , чтобы не упустить единственную созревшую яйцеклетку. Подъем ЛГ. начинается за 36 часов до овуляции.после пункции . Но бывает, что под действием стимуляции большой уровень гормонов приводит к перераспределению – яичниковому синтезу прогестерона раньше, чем необходимо. И уровень прогестерона повышается, а окно имплантации начинает открываться раньше – не синхронно с развитием эмбриона. В норме «имплантационный диалог» происходит на 5-6 сутки после пункции.

При бурном ответе яичников прогестерон может быть высоким за счет конверсии части эстрадиола в прогестерон. И этот прогестерон уже начинает открывать окно имплантации раньше положенного срока.

Анализ на гормон прогестерон нужно сдать на момент назначения триггера овуляции, когда разрешающую дозировку ХГЧ (внутримышечно делают инъекцию). В этот день прогестерон должен быть низким, чем ниже, тем лучше.

Довольно сложный метод зачатия ребёнка.

Анализы

Поэтому перед тем как к нему перейти, необходимо сделать обследования. Они включают в себя сдачу анализов. Данные исследования будут являться показателем здоровья женщины. Так как предстоящее мероприятие требует здорового состояния организма, то количество исследований достаточно большое.

Также следует знать о сроках, в течение которых анализы для ЭКО действуют.

Так как необходимо глубокое обследование женского организма, то существуют обязательные процедуры. А также при выявлении каких-либо патологий существуют рекомендательные анализы для ЭКО. Их нужно сдать для более точного диагностирования того или иного заболевания или отклонения от нормы. Следует знать, что ЭКО даёт довольно серьезную нагрузку на организм. Поэтому лучше на подготовительном этапе выявить все возможные риски и быть готовым к каким-либо осложнениям либо отказаться от процедуры.

Анализы для ЭКО нужно сдавать не только женщине, но и мужчине. После знакомства с парой и изучения ранее сделанного обследования врач назначает необходимые процедуры как мужчине, так и женщине. Следует знать, что существует определенный срок, когда действительны анализы ЭКО. Годность у каждого может различаться. Поэтому при планировании данного мероприятия стоит об этом помнить.

Исследования для двоих

Список анализов для ЭКО для двух партнеров:

1. Анализ крови на СПИД, сифилис, HbsAg, HCV и герпес. Данные результаты действительны в течение 3 месяцев.
2. Микроскопия половых органов. Действует в течение одного месяца.
3. Обследование на присутствие в организме таких инфекций, как хламидиоз, герпес, уреаплазма, микоплазма. Результаты данного обследования действительны в течение 1 года.
4. Также врач попросит предоставить обследование пары, которое они проходили ранее.

Для мужчины

Список анализов для ЭКО, которые должен сдать муж:

1. Прежде всего ему нужно с морфологией и MAR-тест. Существуют определённые рекомендации, которые нужно соблюсти перед исследованием. Мужчине перед сдачей спермограммы следует воздержаться от половой жизни. Минимальный период составляет 2 дня, а максимальный - 7. За одну неделю до сдачи анализа нужно отказаться от бани, сауны и употребления напитков, содержащих алкоголь.
2. Если нужно по показаниям, то врач назначает пройти консультацию андролога.
3. Кариотип. Также назначается по показаниям пациента.

Для супруги

Анализы перед ЭКО, которые должна сдать жена:

Дополнительные обследования женского организма

Также существует перечень анализов для ЭКО, которые могут назначить женщине по её показаниям. Их прохождение не является обязательным. Но рекомендуется их осуществить. Так как ЭКО является серьёзной нагрузкой на организм женщины. Это связано с гормональной стимуляцией организма. Данная процедура может вызвать осложнения в женском организме. Особенно если на момент его проведения существуют сбои каких-либо систем. Поэтому лучше тщательно обследоваться, а потом принять решение о проведении ЭКО. Ниже приведён перечень процедур, которые может назначить врач дополнительно:

1. Посещение врача-генетика, кариотипирование.
2. Гистероскопия.
3. Лапароскопия.
4. Обследование матки.
5. Обследование маточных труб.
6. Исследование женского организма на наличие таких антител, как антиспермальные и антифосфолипидные.
7. Также врач может дать направление к узким специалистам, если у женщины есть показания. Это необходимо сделать для подтверждения или опровержения того или иного диагноза.

Так как встречаются случаи, когда пара очень хочет иметь ребенка и закрывает глаза на возможные для организма женщины. Тем не менее существует вероятность, что после процедуры обострятся имеющиеся заболевания. Или возникнут новые. Беременность сама по себе является испытанием для организма. А ЭКО из-за гормональной стимуляции представляет двойную угрозу. Поэтому необходимо учитывать все факторы женского здоровья, начиная от возраста, заканчивая результатами обследовании.

Заключение

Теперь вы знаете, какие нужно сдать анализы для ЭКО. Также мы указали срок действия результатов того или иного исследования. Надеемся, что информация в статье была вам полезна.

С 2016 года бесплодие вошло в число случаев, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, граждане могут получить дорогостоящую процедуру ЭКО, полностью оплачиваемую из фонда ОМС. Помимо страхового полиса надо иметь медицинское заключение о признании пары бесплодной и заполненный лист обследования здоровья обоих партнеров. Какие разновидности анализов и исследований необходимо сдать перед ЭКО как мужчинам, так и женщинам? Для чего используется лист обследований по ОМС, какие данные в него вносятся? Каков полный перечень анализов и исследований, которые нужно сдать для процедуры ЭКО по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Нормативная основа ЭКО по ОМС

В конце октября 2012 года правительством РФ было принято решение включить ЭКО в программу бесплатной государственной медпомощи. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение финансируется за счет фондов обязательного медицинского страхования. Государство заинтересовано в повышении рождаемости и готово помочь бездетным семьям, желающим иметь потомство. Данные намерения подтверждены в соответствующих нормативных актах:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» до сих пор является главным документом по подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Согласно этому приказу:
  • на лечение бесплодия с помощью ВРТ имеют право не только зарегистрированные супружеские пары, но и партнеры в гражданском браке, а также одинокие женщины;
  • для допуска к процедуре ЭКО требуется диагноз «бесплодие» и заключение о неэффективности проведенного лечения;
  • установлен основной перечень анализов для партнеров. По их результатам определяются пары с наибольшей вероятностью наступления беременности - они первыми получают право на оплату ЭКО по ОМС.
• Приказ Минздрава России N 565н от 12 августа 2013 г. «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» - в соответствии с ним был расширен список причин бесплодия, подлежащих лечению ЭКО, в их число вошла ВИЧ-инфекция;
• Программа, действующая на территории России с 2015 г. и гарантирующая государственную помощь в лечении бесплодия всем желающим при наличии полиса ОМС.

В соответствии с перечисленными выше нормативно-правовыми актами пациент, получивший направление на ЭКО включается в лист ожидания в порядке очередности, имеет право выбора клиники - государственной или частной - из списка участвующих в программе. При этом в случае неудачи гражданин может быть снова включен в очередь для повторной процедуры.

Какие виды бесплодия лечит ЭКО?

Первый шаг для получения направления на процедуру ЭКО - установление диагноза «бесплодие». Гинеколог женской консультации или платной клиники назначает нужные обследования, чтобы выяснить причину бесплодия у женщины. К таким обследованиям относятся:

• Изучение гормонального фона организма (определяется уровень восьми гормонов);
• УЗИ матки и яичников;
• Лапароскопия и гистеросальпингографии - для проверки состояния маточных труб;
• Гистероскопия - исследование внутренней поверхности матки.

Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Его голос учитывается комиссией Центра лечения бесплодия, которая может направить пару в клинику на эту процедуру. Для направления на ЭКО по ОМС нужным является не только подтвержденный диагноз, но и заключение о неэффективности форм уже проведенной терапии.

С увеличением количества протоколов растет эффективность ЭКО: с первого раза беременность наступает у 33% женщин в возрасте 25-40 лет, после второй процедуры – у 48%, а после третьей – у 54% женщин. Беременность завершается благополучными родами в 80-85% случаев, а у 31% счастливых пар рождаются двойняшки и даже тройняшки.

Диагноз бесплодия неясного генеза ставится приблизительно в 15% случаев. В такой ситуации паре может быть предложено лечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения других методов лечения, поскольку в некоторых супружеских парах фактически имеется своеобразный блок, препятствующий оплодотворению. В 2017 году показаниями для ЭКО являются такие диагнозы женского бесплодия (с названием кода по МКБ-10):

• Непроходимость маточных труб - N 97.1;
• Патологии матки - N 97,2;
• Заболевания цервикального канала - N 97.3;
• Недостаточное количество или небольшая подвижность спермы у партнера - N 97.4;
• Кистоз яичников - Е 28.2;
• Врожденная дисфункция яичников - Е 28.3;
• Нарушение функции яичников в результате лечения - Е 89.4;
• Эндометриоз - N 80;
• Лейомиома матки - D 25.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода обусловлен в первую очередь причинами, приведшими к бесплодию. Стоит запомнить, что выписка из женской консультации, содержащая диагноз «бесплодие» с указанием кода по МКБ-10 - первый документ в перечне необходимых бумаг для прохождения процедуры ЭКО.

Лист обследования по ОМС

Для подготовки к ЭКО оба партнера получают лист обследования – бланк с полным перечнем нужных анализов. Они должны выявить, есть ли в состоянии здоровья пары факторы, которые сделают невозможной процедуру ЭКО или резко снизят ее эффективность. Показатели репродуктивной способности партнеров стоят в списке первыми. Для женщины – это уровень АМГ в крови – так называемый Антимюллеров гормон. Он показывает сколько активных яйцеклеток, способных к оплодотворению, имеет будущая мама. В настоящее время в России нет законодательных ограничений для ЭКО по возрасту - о способности к зачатию свидетельствует нормальный уровень АМГ (1-2,5 нг/мл). Показателем мужской репродуктивной способности является спермограмма. Если она обнаруживает патологию спермы, то для зачатия понадобится дорогостоящая процедура ИКСИ, расходы по которой не оплачиваются из средств ОМС. Решение комиссии, очевидно, будет не в пользу этой пары.

Пример влияния показателя АМГ на допуск к процедуре ЭКО

1. Пациентка N, возраст 28 лет. Уровень АМГ - 8 нг/мл. Это превышает норму в 2,5 раза и говорит о скрытой патологии, обострении хронического заболевания или истощении нервной системы.
2. Пациентка S, возраст 35 лет. Уровень АМГ - 0,3 нг/мл. Это почти в 3 раза ниже нормы и недостаточно для эффективного оплодотворения.
3. Пациентка Р, возраст 41 г. Уровень АМГ - 1,8 нг/мл. Это вполне соответствует норме. При маммографии и кариотипировании, обязательных для пациентов этой возрастной категории, патологий не обнаружено.

Таким образом, наибольшую вероятность получить направление на ЭКО имеет, несмотря на свой возраст, пациентка Р.

Второй блок исследований - это лабораторные анализы для определения инфекционных заболеваний: тест на наличие в крови антител к возбудителям болезней и забор мазков из наружных половых органов. Данные процедуры входят в список обязательных для обоих партнеров.

Третий блок обследования касается соматического статуса женщины - насколько она здорова, чтобы выносить и родить ребенка. Сюда входят флюорография, ЭКГ, общий анализ крови, мочи, осмотр терапевта и т.д. Всего женщине перед процедурой ЭКО надо пройти до 30 различных исследований. Это можно сделать за короткий срок в платной клинике - удобно, но дорого. Выгоднее связаться со страховым агентом своего района и узнать, какие из нужных процедур в регионе нельзя сделать бесплатно. Сочетая сдачу анализов в платной клинике с бесплатными процедурами по страховому полису, можно пройти полное медицинское освидетельствование в течение 1,5-2 месяцев. Результаты анализов с коротким сроком действия вносятся в лист обследования позже всего - перед посещением терапевта. Ему, последнему из всех специалистов, принадлежит право голоса в оценке способности женщины к рождению ребенка.

Перечень анализов и исследований и сроки их действия

Перед планированием беременности необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы, что позволит выявить и решить имеющиеся проблемы на подготовительном этапе. Стандартный перечень анализов и исследований, проводимых в рамках процедуры ЭКО по ОМС представлен в приведенной ниже таблице.

Таблица - Обследования и анализы, необходимые для проведения ЭКО в 2017 г.

№ пп	Наименование обследования	Срок действия	Примечание
1	Уровень Антимюллерова гормона	1 год	женщина
2	Уровень Фолликулостимулирующего гормона	1 год	-
3	Спермограмма по Крюгеру (MAR-тест)	6 мес.	мужчина
4	Лапароскопия или Гистеросальпингография (оценка проходимости маточных труб)	1 год	-
5	Определение антител к сифилису, ВИЧ-инфекции и гепатиту В и С	3 мес.	Оба партнера
6	Забор мазков из внешних половых органов на патогенную флору	14 дней	Оба партнера
7	Исследование методом полиразмерной цепной реакции на хламидии, микоплазму, уреаплазму, ВГЧ-1 и 2, цитомегаловирус	6 мес.	Оба партнера
8	Определение антител к ВГЧ-1 и 2, цитомегаловирусу в крови	6 мес.	Оба партнера
9	Определение антител к вирусу краснухи	6 мес.	-
10	Общий анализ крови из пальца и биохимический из вены	1 мес.	-
11	Гемостазиограммы – проверка крови на свертываемость	1 мес.	-
12	Группа и резус-фактор крови	1 раз	-
13	Уровень ТТГ щитовидной железы	1 год	-
14	Содержание пролактина	1 год	-
15	Общий анализ мочи	1 мес.	-
16	Цитология шейки матки	1 год	-
17	УЗИ малого таза	1 мес.	-
18	Флюорография	1 год	Оба партнера
19	ЭКГ	1 год	-
20	УЗИ грудных желез	6 мес.	-
21	Маммография	1 год	Пациентки после 35 лет
22	Кариотипирование – генетическое состояние хромосом	1 раз	Пациентки после 35 лет
23	УЗИ желез (щитовидной, надпочечников и др.)	По мере надобности	Если есть показания
24	Заключение терапевта о возможности вынашивания плода	1 год	-

Следующим шагом после сдачи анализов является обращение в комиссию МЗ при городском или региональном Центре лечения бесплодия. В перечень необходимых документов для обращения входят выписка из истории болезни с указанием диагноза и методов проведенного лечения, выписка о состоянии здоровья пациентки и ее партнера со всеми результатами обследования, копия страхового полиса, копии паспортов, а также заявление с просьбой о направлении на лечение с применением ВРТ. Если комиссия, обладающая правом решающего голоса, даст на это согласие, пациентку ставят на очередь. После этого остается дождаться направления на процедуру, предоставляющую женщине шанс стать матерью.

Сегодня многие пары не могут иметь детей по той или иной причине. Тогда они обращаются к ЭКО. Это действенный способ обрести ребенка иногда даже не одного за раз. Но к нему нужно подготовиться: до проведения процедуры надо сдать определенные анализы. Что делать и сколько стоят анализы перед ЭКО?

Вконтакте

Многие исследования для ЭКО обязательные, поскольку они нацелены на то, чтобы выявить скрытую патологию и позволить предупредить рецидивы. Благодаря другим можно подтвердить диагноз, который был предварительно выявлен врачом, осуществить лечение, учитывая особенности конкретного организма. Некоторые носят лишь рекомендательный характер, для того чтобы не допустить патологии при беременности. До осуществления определенных анализов, проконсультируйтесь с врачом.

Список анализов перед ЭКО для женщин:

• ПЦР мазок на то, чтобы выявить болезнетворные бактерии в виде хламидий, микоплазм и уреаплазм;
• ОАК и ОАМ (общий анализ крови и мочи), дополнительный анализ крови, где выявляется процентное содержание белка, билирубина, мочевин, креатинина, сахара;
• АЛТ и АСТ;
• гемостазиограмму;
• анализы, для определения состояния гормонов ФСГ, ЛГ, ПРЛ, Т4 и ТТГ;
• кровь на выявления резус-фактора;
• мазок на флору для выявления патогенных микробов или их отсутствие;
• исследование цитологии;
• анализы на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С антигены вируса герпеса (ПЦР кровь);
• анализ на краснуху;
• кровь на антитела герпеса первых двух типов цитомегаловируса;
• УЗИ щитовидной и паращитовидной железы;
• УЗИ молочных желез;
• флюорографию.

Список анализов перед ЭКО для мужчин:

• спермограмму;
• кровь на определение фактора;
• мазок на флору из уретры;
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• выявление антигена к обычному герпесу (ПЦР анализ крови);
• ПЦР мазок на выявление или отсутствие хламидий, микоплазмы с уреаплазмой.

Также просят осуществить ПЦР-диагностику эякулята, и пройти консультацию у психолога.

Не стоит пугаться таких больших списков, все анализы сдаются для того, чтобы получить полную картину о здоровье будущих родителей, и исключить опасность ухудшения его, в случае выявления серьезных патологий, и предотвращения возможных негативных проявления во время будущей беременности.

Цена той или иной процедуры зависит от региона страны. Ближе к центру России стоимость может быть дороже, чем в других регионах и субъектах Федерации. Обязательные анализы стоят, как правило, в частных клиниках от 250 до 5000 рублей:

• Сдать кровь для выявления резуса стоит от 550 рублей, выявления того или иного полового и не полового гормона также. Сдача крови, мазков для выявления заболеваний, мешающих беременности или ее течению от 500 рублей. Выявить ВИЧ, сифилис, гепатит или другие болезни — 500 рублей. Стоимость анализа на хламидии с микоплазмами и уреплазмами обойдется в ту же цену.
• Сдать или гемостазиограмму для того чтобы оценить свертываемость крови обойдется в 1200—3500 руб.
• Мазок на флору, чтобы оценить чистоту матки и труб или отсутствие этого — от 250 рублей.
• Выявить урогенитальные инфекции с хроническими инфекционными заболеваниями от 3200 рублей.
• для оценки проходимости и изучение состояния эндометрия, гистероскопия обойдется от 2100 до 5500 рублей.
• Кольпоскопия со взятием мазка на сдачу онкоцитологии будет стоить от 1200 рублей.
• Спермограмма от 1200р.
• Дополнением к лабораторным исследованиям женщины будет трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть структуру и содержание матки с яичниками. Это стоит от 1500 рублей.
• Общий анализ мочи для того чтобы оценить работу почек и отсутствие инфекционных исследований в мочевом пузыре стоит от 200 рублей.
• Консультация специалиста платная — от 1000 рублей.
• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез — от 1350 рублей.
• Флюорография — от 350 рублей.
• Анализ крови, для того чтобы выявить уровень прогестерона — 550 рублей.
• Гистеросальпингография — 1500 рублей.
• Определить , один показатель — 350 рублей.
• Диагностическая биопсия яичка — от 1500 рублей.

Больше половины этих анализов можно сдать бесплатно по общему полису в местных поликлиниках.

Есть масса вариантов, где сделать анализы перед ЭКО. Исследования, необходимые для того чтобы участвовать в программе ЭКО или , возможно бесплатно, если направится к участковому терапевту и гинекологу. Этот способ наиболее непрактичен, поскольку отнимает много сил и времени. Необходимо будет точно отсчитать, сколько анализов будет готово к программе и будут ли они пригодны для нее.

Второй вариант более удобен, но, естественно, он дороже. Сдать все анализы платно можно в специальных платных клиниках. Многие из них предлагают сдать все комплексно, чтобы быстрее получить результаты. В стоимость их часто входит посещение специалистов. В среднем комплекса цена варьируется от 40 000 рублей на человека. В ней нет манипуляций и некоторых действий по сборке материала (к примеру, исследования онкоцитологии).

Наконец, третий вариант — бесплатные и платные анализы. Где-то нет смысла переплачивать за флюрографию, общие анализы крови или мочи, мазка на флору и другие и можно сделать их бесплатно, а где-то нет смысла делать в государственных поликлиниках и их не делают там без оплаты их стоимости. К примеру, к ним относятся УЗИ органов у мужчин и женщин, сдача анализов на гормоны, а также кольпоскопию и другие операции.

Каждый анализ обладает своим сроком действия. Это период времени, за который результаты исследования считаются правильными. Посмотреть таблицу срока годности можно на любом портале. Важно, чтобы все исследования были «свежими», для того чтобы получить квоту и попасть в программу. Если анализы негодны для программы, их нужно будет пересдать. Ниже приведем основные показатели того, сколько что хранится.

Один месяц хранятся исследования:

• анализы на флору;
• крови по биохимии;
• мочи;
• гемостазиограммы.

3 месяца сохраняются результаты:

• крови на сифилис с гепатитами и ВИЧ.

Полгода являются действенны:

• ИФА (антитела на краснуху, токсоплазмоз, генитальный герпес);
• ПЦР (инфекции в мошонке);
• спермограмма.
• 1 год актуальны:
• онкоцитологические исследования;
• обследования в области гормонов;
• флюорограммы;
• электрокардиограмма;
• маточные трубы;
• УЗИ с маммографиями.

Об анализах перед ЭКО на видео: