Алгоритм смены постельного белья. Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Смена нательного и постельного белья тяжело больному
Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья проводится дополнительно. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и снова давать больному.
В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постель.
Менять постельное белье лежачих больных гораздо сложнее.
Грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают.
Чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.
Можно менять простыню и другим способом.
Больного передвигают на край постели.
Скатывают грязную простыню по длине в виде бинта.
На ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного.
На другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.
Постельное белье обычно меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного.
При смене нательного белья тяжелобольным действуют так:
подводят руки под крестец больного;
захватывают края рубашки и осторожно отодвигают ее к голове;
поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;
освобождают его руки.
Одевают больного в обратном порядке:
сначала - рукава рубашки;
затем перекидывают ее через голову;
расправляют ее под больным.
Для тяжелобольных, например, с инфарктом миокарда, имеются специальные рубашки (распашонки), которые легко надевать и снимать.
Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.
П оложение больного и устройство функциональной кровати
При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного.
Активное положение - при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.
Пассивное положение - в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).
Вынужденное положение - пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка.
Положение больного не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом. Существует 4-е вида двигательного режима:
Строгий постельный - больному не разрешается даже поворачиваться;
Постельный - можно поворачиваться в постели, но не покидать ее;
Полу постельный - можно вставать, например в туалет;
Общий - не существует ограничений двигательной активности.
Например, больные в первые сутки инфаркта миокарда должна соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения.
Для обеспечения тяжлобольному удобного положения в постели, возникает необходимость в использование функциональной кровати (рис 1.), головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки может производить сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий. Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуются боковыми сетками.
Рис. 1. Устройство функциональной кровати.
П риготовление постели. Смена постельного и нательного белья
смена постельное нательное белье
Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно обшит клеенкой.
Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) - на низких, или вообще без них.
Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.
Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, и по мере его загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не создавать больному неудобств и стараться не причинять ему болезненных ощущений.
При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню (рис. 2, а).
В тех случаях, когда больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз; после этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют (рис. 2, б).
Рис. 2. Смена постельного белья у тяжелобольного. а - первый способ, б - второй способ.
При смене рубашки у тяжелобольного (лучше, если на нем будет надета рубашка-распашонка) подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава (рис. 3, а). При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного (рис. 3, б).
Рис. 3. Смена нательного белья у тяжелобольного.
Т есты
1. С какой целью больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, страдающим тяжелой одышкой, рекомендуют принимать в постели полу сидячее положение?
а) в таком положении удобнее кормить;
б) уменьшается застой крови в малом круге кровообращения;
в) уменьшается опасность возникновения пролежней.
2. В чем заключается основное назначение функциональной кровати?
а) позволяет придать больному наиболее выгодное и удобное для него положение;
б) ее можно легко и быстро передвигать;
в) облегчает медперсоналу выполнение их функций по лечению и уходу.
3. Как часто следует проводить смену нательного и постельного белья?
а) 1 раз в 10 дней;
б) еженедельно, после принятия ванны или душа;
в) по мере его загрязнения, но не реже 1 раза в 10 дней.
4. Могут ли возникать пролежни при вынужденном сидячем положении больных?
а) не могут, поскольку пролежни образуются только при положении больного на спине, на животе или на боку;
б) могут, в области седалищных бугров;
в) не могут, поскольку при сидячем положении между костными выступами и матрацем остается большой слой подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани.
5. Почему подкладной круг нельзя надувать слишком сильно?
а) он быстро выйдет из строя;
б) ему трудно будет придать в постели устойчивое положение;
в) он должен изменять свою форму при движениях больного.
6. Что следует предпринять в начальной стадии образования пролежней?
а) усилить все профилактические мероприятия (содержание постели, смена положения больного, тщательный туалет кожи) ;
б) использовать различные биологически активные мази;
в) провести хирургическое лечение;
г) назначить физиопроцедуры на пораженную область (УВЧ, УФО) ;
д) обработать пораженные участки 1% раствором бриллиантового зеленого, крепким раствором марганцовокислого калия, 5-10% раствором йода.
7. У тяжелобольного отмечаются повышенная ломкость и легкое выпадение волос. Нужно ли ему расчесывать волосы?
а) обязательно и как можно чаще;
б) стараться не расчесывать волосы вообще;
в) расчесывать как обычно, но использовать редкий гребень.
8. У больного с воспалением легких, получающего пенициллин, появились белые налеты на слизистой оболочке полости рта. Что следует предпринять?
а) усилить уход за полостью рта;
б) взять мазок со слизистой оболочки полости рта для бактериологического исследования;
д) назначить противогрибковые препараты (например, нистатин).
9. Почему нецелесообразно закапывать в глаза более 1-2 капель лекарственных растворов?
а) глазные капли содержат сильнодействующие вещества;
б) в конъюнктивальной полости не удерживается больше 1 капли раствора;
в) большое количество жидкости неблагоприятно отражается на состоянии конъюнктивы.
а) да, поскольку при этом быстрее остановится кровотечение;
в) не нужно, так как кровотечение не остановится; кровь будет стекать по заднем стенке носоглотки, что затруднит правильную оценку динамики кровотечения.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятия о послеоперационном периоде. Подготовка палаты и постели для послеоперационного больного. Принципы наблюдения за послеоперационным больным. Профилактика послеоперационных осложнений. Смена медсестрой нательного и постельного белья пациенту.
курсовая работа , добавлен 20.02.2012
Объекты стандартизации: медицинские услуги, лекарственные средства, профессиональная деятельность и информационное обеспечение. Стандарт технологии "Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному". Правила выполнения медицинской услуги.
реферат , добавлен 30.01.2008
Введение антибиотиков внутримышечно. Строение и функции полости рта. Дезинфекция предметов ухода за пациентом. Влажное обтирание больного и его кормление зондом через нос. Постановка согревающего компресса. Смена белья: нательного и постельного.
курсовая работа , добавлен 17.04.2015
Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера на функциональной и обычной кровати при вынужденном пассивном положении больного, риске развития пролежней, необходимости физиологических отправлений в постели. Перемещение пациента в положение Симса.
реферат , добавлен 02.03.2015
Факторы риска образования пролежней. Места возможного их образования. Развитие у человека некротического процесса и некроза с образованием полости. Создание постельного комфорта. Выполнение простейших медицинских вмешательств по уходу за больными.
презентация , добавлен 14.02.2016
Устройство постели для старого человека. Содержание помещения больного. Обеспечение гигиены тела. Уход за полостью рта, носом, ушами и глазами. Профилактика и лечение пролежней. Организация питания. Проблемы с мочевыделением и опорожнением кишечника.
презентация , добавлен 13.05.2015
Изучение потенциальных мест образования пролежней. Характеристика факторов, ослабляющих способность кожи к восстановлению и способствующих развитию пролежней. Основные стадии и степени пролежней. Организация сестринского ухода по профилактике пролежней.
презентация , добавлен 05.04.2017
Причины образования пролежней и опрелостей, меры их профилактики. Определение степени риска возникновения пролежней по шкале Ватерлоу. Места возможного образования пролежней, их клиническая картина и особенности диагностики. Уход за лежачим пациентом.
презентация , добавлен 28.05.2014
Признаки ухудшения самочувствия ребенка и первые действия взрослого. Основные требования к помещению, где находится заболевший, правила уборки, смены белья и одежды. Гигиенические процедуры и уход за кожей. Режим двигательной активности и питание.
реферат , добавлен 16.01.2011
Понятие пролежней, причины и места их возникновения у пациентов; факторы риска, клинические проявления. Характеристика стадий пролежней; осложнения, осмотр, диагностика и лечение. Уход и профилактика пролежней у больных в деятельности медицинского брата.
Смена постельного белья тяжелобольному. Цель . Создание постельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранительного режима); профилактика пролежней; соблюдение личной гигиены пациента. Показания . Постельный режим пациента. Оснащение . Чистая простыня, достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки. Техника выполнения :
Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному:- применяется, когда пациента можно повернуть на бок.
Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному 1. Чистую простыню скатывают валиком по длине на 2/3. 2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки. 3. Поворачивают пациента на бок от себя. 4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента). 5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту. 6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе. 7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас. 8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках. 9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом.
Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному:- применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.
Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному 1. Простыню скатывают валиком по ширине на 2/3. 2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи. 3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента. 4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента. 5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки. 6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза. 7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента. 8. Просят санитарку приподнять ноги пациента. 9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до конца чистую. 10. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац. 11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента.
Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.
Цель . Соблюдение личной гигиены пациента; создание постельного комфорта; профилактика пролежней и опрелостей. Показания . Постельный режим пациента. Оснащение . Чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента. Техника выполнения . 1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки. 2. Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине - до шеи. 3. Складывают руки пациента на груди. 4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента. 5. Опускают голову пациента на подушку. 6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную. 7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу. Примечания. Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения. Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати. Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения. Белье неопрятных пациентов, а также белье, загрязненное кровью, гноем, следует менять только в резиновых перчатках и маске.
Манипуляция: профилактика пролежней.
Цель. Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания. Постельный режим больного.
Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.
Техника выполнения профилактики пролежней.
1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2. Пациента поворачивают на бок.
3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 - 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 - 7 мин.
8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.
Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.
Уход за кожей и профилактика пролежней.
Обработка кожи тяжелобольных.
Цель. Соблюдение личной гигиены тяжелобольного; профилактика пролежней.
Показания. Постельный режим пациента. Пациенты, находящиеся на полупостельном режиме, ухаживают за собой сами.
Оснащение. Таз с маркировкой «Для умывания»; кувшин или чайник с теплой водой (+35...+38 °С) с маркировкой «Для умывания», тазик с горячей водой (+45...+50 °С); салфетка или кусок ваты; полотенце; присыпка, стерильное масло; 10% камфорный спирт или 1 % раствор уксуса.
Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным:
1. Ставят таз на табурет у края кровати пациента.
2. Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце.
3. Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом. Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.
Выполняют туалет лица: обтирают его влажной салфеткой, затем сухим полотенцем. Убирают подушки, снимают с пациента рубашку. Смачивают салфетку в тазике с горячей водой и отжимают ее. Обтирают переднюю поверхность туловища пациента, обращая внимание на естественные складки кожи на шее, под молочными железами, в подмышечных впадинах, в паховых складках. Тщательно вытирают кожу полотенцем. Складки кожи обрабатывают присыпкой или смазывают стерильным маслом для профилактики опрелостей.
Применение присыпки.
Пациента поворачивают на бок. При необходимости санитар помогает и поддерживает больного. Влажной горячей салфеткой обтирают кожу спины, обращая особое внимание на места образования пролежней (затылок, лопатки, крестец, ягодицы). Кожу тщательно высушивают полотенцем и растирают, если отсутствуют нарушения ее целостности, болезненность. Тепло салфетки и растирание вызовут прилив крови к коже и подлежащим тканям.
Если пациента нельзя поворачивать на бок, то его укладывают на секционный матрас. Уход за кожей осуществляют, убирая одну секцию за другой.
Примечания. Кожу пациентов нужно обмывать ежедневно. Также ежедневно на ночь следует мыть пациенту ноги, поставив таз с водой на сетку кровати. Предварительно матрас заворачивают валиком к ногам и прикрывают его клеенкой. Ногти на ногах стригут по прямой.
При длительной неподвижности пациента необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения образования пролежней.
Подача судна, мочеприемника тяжелобольному
Подача судна, мочеприемника тяжелобольному. Цель. Опорожнение мочевого пузыря или кишечника пациента.
Показания. Потребность в опорожнении мочевого пузыря или кишечника у тяжелобольного на постельном режиме.
Оснащение. Металлическое или пластмассовое судно; теплая вода; подкладная клеенка; ширма.
Техника выполнения.
1. Вливают небольшое количество теплой воды в судно, ополаскивают его и оставляют немного воды в судне.
2. Отгораживают пациента ширмой.
3. Снимают с пациента одеяло.
4. Просят пациента согнуть ноги в коленях.
5. Берут клеенку за углы и, попросив пациента слегка приподнять таз, подстилают ее под ягодицы. Если больной не может приподняться или ему не разрешено самостоятельно двигаться, то просят санитарку помочь приподнять пациента в области таза.
6. В правую руку берут судно за рукоятку или узкую его сторону. Левую руку подводят под крестец пациента, приподнимают его и подставляют судно так, чтобы закругленный край был направлен к крестцу.
7. Оставляют пациента одного на несколько минут, укрыв одеялом.
8. Убрать судно нужно одновременно с клеенкой и, прикрыв его краем клеенки, отправить в санитарную комнату. Там судно освобождают от выделений, промывают проточной водой, дезинфицируют, погрузив в 1 % раствор хлорамина на 30 мин, еще раз промывают проточной водой, сушат.
Судна хранят в санитарной комнате на специальном стеллаже или под кроватью пациента.
Мочеприемниками, как правило, пользуются мужчины. Обработка их аналогична обработке суден. После использования судна и мочеприемника пациентов следует подмыть.
Алгоритм подмывание женщины в постели
Подготовить к процедуре: лоток, корнцанг, салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, мыло, судно, кувшин с водой или кружка Эсмарха
Вымыть руки, осушить
Надеть перчатки
Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны
Встать справа от пациента
Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, в корнцанг с марлевой салфеткой – в правую руку
Обработать наружные половые органы и промежность, намыливания их и поливая раствор в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, меняя последовательно салфетки
Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки
Расправить постельное белье
Укрыть пациента
Вымыть и осушить руки
Алгоритм подмывание мужчины в постели
Установить доброжелательные отношения с пациентом
Обеспечить конфиденциальность процедуры
Проинформировать пациента о целях проведения данной процедуры
Убедиться в понимании пациентом цели и хода выполнения процедуры
Подготовить к процедуре: лоток, корнцанг, салфетки/ ватные тампоны, перчатки, клеенка, пеленка, мыло, судно, кувшин с водой или кружка Эсмарха
Вымыть руки, осушить
Надеть перчатки
Подстелить клеенку и поставить судно под крестец тяжелобольной на клеенку
Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть
Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка
Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя ватные тампоны
Вернуть крайнюю плоть в естественное положение
Тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия
Убрать судно, клеенку, перчатки для последующей дезинфекции
Расправить постельное белье
Укрыть пациента
Вымыть и осушить руки
Профессиональный уход за тяжелобольным пациентом – это, прежде всего максимально качественный уход.
Искусство ухода заключается в том, чтобы ухаживать не за пациентом с каким - либо заболеванием, а за человеком, обладающим индивидуальными особенностями, характером, привычками, желаниями.
Создание благоприятных условий для пациентов, деликатное и тактичное отношение, готовность оказать помощь в любую минуту, являются обязательными условиями качественного сестринского ухода.
Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал, к числу которых относятся:
шкала Norton (1962);
шкала Waterlow (1985);
шкала Braden (1987);
шкала Medley (1991) и другие.
Шкала Norton благодаря простоте и быстроте оценки степени риска повсеместно стала наиболее популярной среди сестринского персонала. Шкала Ватерлоу упомянута в Приказе Минздрава РФ №123
Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются и степень риска определяется по следующим итоговым значениям: У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов. Шкала Norton благодаря простоте и быстроте оценки степени риска развития пролежней повсеместно стала наиболее популярной среди сестринского персонала. Таблица 1. Шкала Norton (первоначальный вариант)
Пациенты с общей суммой баллов 14 и менее расцениваются как имеющие риск развития пролежней. По расширенной шкале Нортона (первоначальная шкала вверху + дополнение ниже, разработанноеХ.Бинштайном и др.), с помощью которой определяется статус пациентов, опасность развития пролежней имеет место при сумме в25 баллов и меньше . В этом случае следует немедленно распланировать и провести профилактические мероприятия.Таблица 2. Дополнение к основной шкале Norton.
|
Смена постельного и нательного белья больного проводится в обязательном порядке не реже раза в неделю после гигиенической ванны и дополнительно – по мере необходимости. В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья.
Больных, которым разрешено сидеть, пересаживают с постели на стул и производят смену постельного белья. Обращают внимание на то, чтобы на постели не было складок и швов, края простыни были заправлены под матрац. У тяжелобольных, при обильных выделениях из раны и т.д. под простыню необходимо постелить клеенку. Смену постельного белья у лежачих больных обычно выполняют два человека, применяя продольный или поперечный способы.
Продольный способ (применяется в тех случаях, когда больному разрешено поворачиваться). Больного передвигают на край постели. Скатывают грязную простыню по длине в валик, расправляя на ее месте чистую. Перекладывают или поворачивают больного на другой край кровати. Убирают грязную и расправляют чистую простыни.
Поперечный способ (применяется в тех случаях, когда больному запрещены активные движения в постели). Поднимают голову больного и верхнюю часть туловища. Убирают подушку. Грязную простыню складывают в виде валика, а на ее место помещают и расправляют до середины кровати чистую, кладут подушку, опускают голову. Приподнимают таз больного, скатывая грязную простыню, на ее место кладут чистую. Опускают таз больного. Поднимают ноги – полностью убирают грязную, заменяя ее чистой простыней.
Смена нательного белья тяжелобольным.
Смену нательного белья выполняют не реже одного раза в 7-10 дней и дополнительно по мере загрязнения. Смену белья у тяжелобольного производят следующим образом. Скатывают грязную рубашку до пояса, осторожно сдвигают ее к затылку. Поднимают обе руки больного. Освобождают голову, а затем руки больного. При повреждении руки, рубашку сначала снимают со здоровой. Затем с больной руки. При смене белья обязательно осматривают кожу на наличие пролежней и других особенностей. Одевают больного в обратном порядке.
Положение больного в постели
Основным местом нахождения больного в стационаре является кровать. В зависимости от общего состояния больной принимает то или иное положение в постели.
Запомните! Различают активное, пассивное и вынужденное положение.
При активном положении больной может самостоятельно вставать с постели, сидеть и ходить. Надо помнить, что активное положение еще не говорит о легком лечении заболевания. При пассивном положении больной лежит в постели, встать, повернуться, изменить положение тела самостоятельно не может. Чаще это больные в бессознательном состоянии или неврологические больные с двигательным параличом. Вынужденное положение больной принимает сам для облегчения своего состояния. Так, при резкой одышке больной находится в положении сидя, при воспалении плевры (плеврит) – на больном боку. Положение больного в постели может в известной мере характеризовать состояние больного.
Для создания удобного положения больного в постели используют функциональную кровать. С помощью ручек, расположенных в головном и ножном концах кровати, можно придавать ему удобное функциональное положение, улучшающее функцию того или иного органа или системы. Например, при выраженной одышке приподнимают головной конец кровати, создавая больному полусидящее положение, и опускают его до горизонтального уровня при падении артериального давления, одновременно поднимая ножной коней кровати.
Необходимо, чтобы постель была удобной и опрятной, сетка хорошо натянута, с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрац с чехлом. У тяжелобольных, находящихся на постельном режиме, по всей ширине чехла под ягодичную область подкладывают клеенку, края которой фиксируют (пришивают или подгибают под матрац). Сверху матраца стелется простыня, которая по всей длине подворачивается под края матраца так, чтобы она не собиралась в складки.
У больных, страдающих одышкой, под спину надо положить 2-3 хорошо взбитые подушки, подставить подголовник, если нет функциональной кровати. Если больной прислоняется к стене, то под спину подкладывают подушку, а под ноги ставят скамеечку.
Оснащение: комплект постельного белья, клеенчатый мешок для грязного белья, перчатки, маска.
Алгоритм выполнения манипуляции:
- Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.
- Вымыть, осушить руки.
- Приготовить все необходимое.
- Надеть маску, перчатки.
- Скатать чистую простыню по длине до половины.
- Помочь пациенту отодвинуться на край постели, повернуться на бок.
- Убрать из-под головы подушку.
- Скатать грязную простыню вдоль (как бинт) по направлению к пациенту.
- Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть постели.
- Помочь пациенту перелечь на чистую простыню.
- Скатать оставшуюся часть грязной простыни и полностью расправить чистую.
- Сменить наволочку, положить подушку.
- Придать пациенту удобное положение.
- Подвернуть края простыни под матрац.
- Сменить пододеяльник, укрыть пациента.
- Убрать грязное белье в клеенчатый мешок.
- Снять перчатки, замочить в дезрастворе.
- Вымыть, осушить руки.
Примечание:
- постельный режим – двигательный режим, при котором пациенту разрешается поворачиваться в постели, сидеть, свесив ноги;
- смену постельного белья нужно проводить умело, не создавая пациенту неудобств и не причиняя ему болезненных ощущений;
- смену постельного белья проводят не реже одного раза в 7-10 дней, в ряде случаев – значительно чаще, по мере его загрязнения;
- при смене постельного белья маска надевается в зависимости от диагноза заболевания пациента: туберкулез, грипп, полиомиелит, дифтерия и др.
Цель: соблюдение требований личной гигиены пациента
Показания: не реже 1 раза в 7-10 дней в плановом порядке и по мере необходимости
Оснащение: комплект чистого нательного и постельного белья, резиновые перчатки, прорезиненный мешок для грязного белья, ёмкости с дезинфецирующим раствором
Последовательность действий: смену белья производят два человека
1) Смена постельного белья продольным способом
2. Надеть перчатки.
3. Приготовить чистую простыню, скатав её до середины в продольном направлении.
4. Убрать подушки из-под головы пациента.
5. Осторожно повернуть пациента на бок к краю кровати.
6. Скатать грязную простыню до середины кровати в продольном направлении.
7. Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати-валиком к пациенту.
8. Осторожно повернуть пациента на другой бок, положив на чистую простыню.
9. Убрать грязную простыню в мешок для грязного белья.
10. Расправить чистую простыню, заправляя края под матрац.
11. Уложить пациента в исходное положение.
12. Сменить наволочки, пододеяльник.
13. Положить подушки и, приподняв голову пациента, укрыть его.
Рис.1 Смена постельного белья продольным способом
2) Смена постельного белья поперечным способом
2. Надеть перчатки.
3. Сменить наволочки на подушках.
4. Приготовить чистую простыню, скатав её до середины в поперечном направлении.
5. Приподнять голову и верхнюю часть туловища пациента, убрать подушки.
6. Скатать грязную простыню со стороны изголовья в поперечном направлении до середины кровати.
7. Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту.
8. Положить подушки, уложить пациента на подушки.
9. Приподнять нижнюю часть туловища пациента и ноги, придерживая его за поясницу.
10. Убрать грязную простыню в прорезиненный мешок.
11. Расправить чистую простыню, заправляя края простыни, заправляя края простыни под матрац.
12. Уложить пациента в удобное положение.
13. Сменить пододеяльник, укрыть пациента.
14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Рис.2 Смена постельного белья поперечным способом
3) Смена нательного белья
1. Приготовить мешок для грязного белья.
2. Надеть перчатки.
3. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и скатать грязную рубашку от крестца к затылку, уложить пациента.
4. Приподнять руки пациента к голове и перевести рубашку через шею, голову и руки пациента. Если повреждена рука, сначала снять со здоровой руки , затем с больной.
5. Положить грязную рубашку в прорезиненный мешок.
6. Надеть чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове. Перевести рубашку через голову пациента. Если повреждена рука, сначала надеть на больную руку затем на здоровую.
7. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и расправить рубашку от затылка до крестца.
8. Уложить пациента в исходное положение.
9. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
Смена постельного белья
Необходимо регулярно перестилать постель и менять постельное белье. Необходимо помнить, что складки на простыне могут причинять больному большое неудобство и вызывать пролежни. В тех случаях, когда состояние больного очень тяжелое, когда у него недержание мочи или кала и когда он сильно потеет, под простыню нужно подкладывать водонепроницаемую клеенку.
Сменить постельное белье тяжелобольному пациенту можно двумя способами
I способ - применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели.
Алгоритм действия :
2. Чистую простыню скатайте по длине до половины.
3. Раскройте пациента, приподнимите его голову и уберите подушку.
4. Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.
5. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.
6. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.
7. Осторожно поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
8. С освободившейся части уберите грязную простыню и положите ее в клеенчатый мешок.
9. Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.
10. Пациента положите на спину.
11. Под голову положите подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.
12. При загрязнении смените пододеяльник, укройте пациента.
13. Снимите перчатки, вымойте руки.
II способ - применяют в тех случаях, когда пациенту запрещены активные движения в постели.
Алгоритм действия :
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Чистую простыню полностью скатайте в поперечном направлении.
3. Раскройте пациента, осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку.
4. Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелите чистую простыню.
На чистую простыню положите подушку и опустите на нее пациента.
6. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.
7. Грязную простыню положите в клеенчатый мешок.
8. Укройте пациента.
9. Снимите перчатки, вымойте руки.
Смену нательного и постельного белья производят регулярно после гигиенической ванны - не реже 1 раза в неделю.
В отдельных случаях белье меняют дополнительно по мере необходимости, поэтому в отделении всегда должен быть чистого постельного и нательного белья; за этим следит сестра-хозяйка отделения.
Не разрешается сушить белье на радиаторах батарей и вновь надевать на больного. Стирка грязного белья проводится централизованно в прачечной.
При получении чистого и сдаче грязного белья потоки должны быть разъединены.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от 18 мая 2010 г. N 58
"Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
· 11.15. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.
· 11.16. В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха.
· 11.17. Процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, должны быть механизированы.
· 11.18. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации . Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам.
· 11.19. Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.
· Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.
· 11.20. После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.
· 11.21. В строящихся и реконструируемых ЛПО рекомендуется устройство пунктов обработки кроватей с последующей комплектацией постельными принадлежностями.
· 11.22. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.
· В случае необходимости проведения ремонта в действующем здании допускается проведение ремонтных работ при обеспечении надежной изоляции функционирующих помещений (в том числе технических) от ремонтируемых. При ремонте пищеблоков питание пациентов и персонала обеспечиваются другими организациями общественного питания, имеющими разрешение на приготовление лечебного питания.
Подача судна
Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки.
Алгоритм действия:
1. Наденьте перчатки.
3. Ополосните судно теплой водой , оставив в нем немного воды.
4. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.
5. Подложите под таз пациента клеенку.
6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.
8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.
9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой . При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.
10. Подмойте пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.
12. Судно продезинфицируйте.
13. Накройте судно клеенкой и поставьте на скамеечку под кровать пациента или поместите в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.
14. Уберите ширму.
15. Снимите перчатки, вымойте руки.
Иногда описанный выше метод подачи судна использовать невозможно, так как некоторые тяжелобольные пациенты не могут приподниматься. В данной ситуации можно поступить следующим образом.
Алгоритм действия:
1. Наденьте перчатки.
2. Отгородите пациента ширмой.
3. Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.
4. Подведите судно под ягодицы пациента.
5. Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.
6. Укройте пациента и оставьте его на некоторое время одного.
7. По окончании дефекации поверните пациента слегка набок.
8. Уберите судно.
9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз. Ополосните судно горячей водой.
10.Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмойте пациента.
11. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.
12. Продезинфицируйте судно.
13. Уберите ширму.
14. Снимите перчатки, вымойте руки.
Кроме эмалированного судна, широко используют и резиновое. Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец.
Надувной валик резинового судна (то есть, та часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.
(1 способ – пациенту разрешено поворачиваться в постели)
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| Оснащение | |||
| 1. | Свёрнутая в валик по длине чистая простынь, пододеяльник, наволочка в непромокаемом мешке | ||
| 2. | |||
| 3. | Перчатки, фартук. | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | |||
| 2. | Поставить ширму | ||
| 3.* | |||
| Выполнение манипуляции | |||
| 4. | Раскрыть пациента, приподнять ему голову и убрать подушку | ||
| 5. | Осторожно повернуть пациента на бок | ||
| 6. | Грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту | ||
| 7. | На освободившейся части постели расстелить чистую простыню | ||
| 8. | Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне | ||
| 9. | С освободившейся части убрать грязную простынь и положить её в клеёнчатый мешок | ||
| 10.* | Расправить на освободившейся части чистую простынь, её края подвернуть под матрац | ||
| 11. | Пациента положить на спину | ||
| 12. | Поменять на подушке наволочку и подложить подушку под голову пациента, грязную наволочку поместить в клеёнчатый мешок | ||
| 13. | |||
| Завершение процедуры | |||
| 14. | Убрать ширму | ||
| 15. | |||
| 16. | |||
| 17. | Снять перчатки, вымыть руки | ||
| 18. | |||
| Всего баллов: |
Дата _________________ Подпись преподавателя _________________________
Подпись студента (ки) __________________________
Когда человек не в состоянии подняться с постели, ему требуется особое внимание, в том числе более частая смена постельного белья и одежды. В статье собраны оптимальные способы сделать это оперативно, не причиняя дискомфорта тому, кто нуждается в помощи.
Если человек прикован к постели, бельё требуется менять чаще, поскольку оно постоянно контактирует с телом, а кожа ограничена в естественном дыхании, кроме того, многие заболевания сопровождаются повышенной секрецией сальных и потовых желёз. Поэтому постель нужно перестилать не реже два раз в неделю.
В период обострения заболевания, в том числе при высокой температуре, вызванной простудными недугами, когда самочувствие резко ухудшается, менять постельное бельё не рекомендуется. Если оно сильно запачкалось и перестелить его необходимо, лучший вариант – подстелить под больного плотное покрывало и перенести на диван или раскладушку, как на носилках. Эту операцию обязательно проводят вдвоём. Ребёнка, если позволяет его состояние, допустимо перенести в одиночку, взяв на руки.
Младенцам с высокой температурой требуется особо частая смена постельного и нательного белья и запрещены одноразовые подгузники и впитывающие трусики – из-за них температура не снижается и часто повышается ещё сильнее.
Нательное бельё взрослым и детям старше 2 лет при отсутствии жара меняют каждые 2-3 дня. Малышам - ежедневно либо несколько раз в день, если это необходимо.
Простыни и наволочки берутся без швов на лицевой стороне и заплат, так как неровности ткани будут причиной дискомфортных ощущений больного.
Взрослым людям, которые не могут пересесть, в том числе полностью парализованы, постель перестилают двумя способами:
- поперечным,
- продольным.
Если постельное меняется планово, а не в связи с загрязнением продуктами жизнедеятельности, рвотными массами или т.п., то целесообразно, подстелив под больного клеёнку, обтереть его влажной или мокрой губкой, затем сухим полотенцем и надеть верхнюю часть свежей одежды. После этого, пока один ухаживающий поддерживает больного под плечи, второй выполняет первый этап поперечного перестилания постели. Грязные принадлежности допускается складывать на пол, если затем предполагается их мыть, однако рекомендуется заранее принести ёмкость: корзину или таз.
Поперечный метод
Поперечным способом меняют постельный комплект в случае, когда можно приподнять на кровати часть тела больного или он способен принять сидячее положение сам или с поддержкой.
Недостаток этого метода в том, что требуются два или три человека, если больной не способен держаться сидя самостоятельно в течение хотя бы 1 минуты.
Техника замены белья:
- Чистую простынь следует свернуть валиком, оставляя небольшой конец, чтобы было удобно расправить принадлежность на матрасе.
- Первый человек приподнимает больного за плечи.
- Второй убирает подушки и собирает старую простынь к центру кровати гармошкой или плоским валиком.
- Тот же человек расправляет свободный конец чистой простыни в изголовье, подтыкает за матрас и раскатывает валик, не доходя до старой простыни около двух сантиметров.
- Затем как меняет на свежие наволочки, если подушки сильно примялись, взбивает их. Процедура необходима не только для комфорта пациента, но и чтобы вытряхнуть пыль и усилить вентиляцию набивки.
- Перестилающий возвращает подушки на место, а поддерживающий больного опускает его на постель, страхуя шею.
- Первый этап поперечного перестилания завершён. Теперь ухаживающие могут поменяться ролями, но это не обязательно.
- Поддерживающий приподнимает таз больного и удерживает невысоко над валиками простыней.
- Второй ухаживающий убирает несвежую простынь в изножье и расправляет новую постельную принадлежность.
- Он же расправляет одежду, если она длиннополая (ночная или больничная сорочка, халат и т.п.).
- В последнюю очередь приподнимают ноги пациента. Старую простынь скидывают на пол или в таз, а свежую полностью расправляют и подтыкают.
- Поддерживающий опускает ноги больного и помогает заправить за борт кровати или подоткнуть под матрас края простыни по бокам. Это важно, чтобы принадлежность меньше собиралась в складки и не доставляла лежащему неудобство.
Совет
Простынь не придётся подтыкать, если по её периметру или на углах проложить тугую резинку. Простынь в таком случае рекомендуется уменьшить, чтобы она была больше верхней поверхности матраса на 5-10 см с каждой стороны, а не заворачивалась под него.
Продольный метод
Заменять комплект продольным способом допустимо, когда больному не вредит положение лёжа на боку. Преимущество такого метода в том, что его может провести один человек. Однако для безопасности рекомендуется участие двоих, один из ухаживающих должен страховать больного, чтобы он не упал с кровати либо не перевернулся полностью на живот, блокируя себе доступ воздуха.
Алгоритм замены:
- Чистую простынь складывают вчетверо или больше либо сворачивают валиком, оставив свободным конец, который будет подтыкаться под матрас.
- Поддерживающий помогает либо полностью сам поворачивает больного на бок. Желательно пододвинуть его чуть ближе к краю, давая больше пространства перестилающему.
- Второй ухаживающий выправляет грязную простынь и собирает её к центру кровати или к спине пациента.
- На свободном месте перестилающий расправляет свежую простынь и сразу подтыкает её сбоку.
- Страхующий помогает больному перелечь на чистую сторону или переворачивает его на другой бок. В любом случае, валик новой простыни должен оказаться за пациентом.
- Несвежую простынь второй ухаживающий снимает и сразу убирает в мешок или таз, новую раскатывает и подтыкает.
- Поддерживающий приподнимает больного за плечи, а второй убирает подушку, меняет наволочку, взбивает и возвращает на место. Первый ухаживающий помогает пациенту лечь.
- Перестилающий меняет пациенту пододеяльник.
- Тяжелобольного переворачивают на спину, аккуратно возвращая под голову подушки и накрывая его одеялом.
Как сменить одежду
Своевременная смена нательного белья так же важна для поддержания гигиены и здоровья тяжелобольного, как перестилание постели.
Как проводится замена одежды пациента:
- Пациента приподнимают за плечи или спину.
- Старую рубашку скатывают до подмышек спереди и до шеи сзади.
- Руки больного складывают на груди.
- Придерживая пациента одной рукой, другой аккуратно снимают грязную рубашку через шею. Можно действовать вдвоём, тогда один придерживает больного за спину и руки, а другой аккуратно снимает одежду.
- Рубашка оказалась на груди пациента. Теперь его укладывают на кровать и снимают одежду с рук. Если у человека повреждена одна рука, то её освобождают в первую очередь, а затем снимают рубашку со здоровой.
- Свежая рубашка надевается в обратном порядке: сначала её скатывают до рукавов, затем надевают на руки, приподнимают больного за плечи, помещают голову в горловину и полностью расправляют рубашку.
Процедура по смене постельного белья и одежды должна проводиться с предельной внимательностью. Необходимо контролировать состояние больного, наличие повязок, трубок, катетеров. По возможности грязное бельё заменяется группой из двух-трёх человек. Чем чаще будет перестилаться постель, тем комфортнее будет чувствовать себя тяжелобольной и ниже будет риск инфицирования кожи.
Не забывайте про приготовление к процедурам: надевайте защитные перчатки, если болезнь пациента заразна, и обязательно – и маску для лица. Важно не только предохранить себя от возможной инфекции, но и защитить тяжелобольного от новой патогенной микрофлоры. После смены белья сразу отправляйте его в стирку, мойте руки с мылом.
I СПОСОБ. (Продольный)
Цель :
ПОКАЗАНИЯ: загрязнение белья. Применяется для больных способных повернуться на бок, но находящихся на постельном режиме
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : определяет врач
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ :
II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, комплект чистого белья, мешок для грязного белья.
III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
3. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья
4. Чистую простыню скатайте по длине до половины
5. Поднимите голову пациента и уберите из под нее подушку
6. Подвиньте пациента к краю кровати, повернув его на бок
7. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту
8. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню
9. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне
10. Уберите грязную простыню в мешок и расправьте чистую.
11. Осторожно положите подушку под голову
12. Края простыни подверните под матрац
13. Надеть чистый пододеяльник. Укрыть пациента
IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ .
1. Поместите грязный пододеяльник в мешок для белья
2. Спросите пациента, удобно ли ему лежать.
3. Снимите перчатки, погрузите в дезраствор
4. Вымойте руки.
II. СПОСОБ (Поперечный).
Цель : соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния
ПОКАЗАНИЯ : загрязнение белья. Применяется для больных не способных повернуться на бок, находящихся на строгом постельном режиме.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить
II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:
- Перчатки
- Комплект чистого белья
- Мешок для грязного белья
III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
- Наденьте перчатки.
- Чистую простыню полностью скатайте, как бинт, в поперечном направлении
- Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки
- Быстро скатайте грязную простынь со стороны изголовья кровати, до поясницы положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню
- На чистую простыню положите подушку и опустите на нее голову пациента
- Приподнимая таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая расправлять чистую.
- Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.
IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ .
- Спросите пациента, удобно ли ему лежать
- Уберите грязную простыню в мешок.
- Снимите перчатки, опустите в дезраствор
- Вымойте руки
Алгоритм смены нательного белья.
(пациенту с поврежденной рукой).
1. Приготовьте чистую рубашку и мешок для грязного белья
2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента
3. Скатайте грязную рубашку до затылка и снимите ее через голову
4. Затем освободите здоровую руку, потом освободите поврежденную руку
5 Чистую рубашку наденьте, начиная с поврежденной руки, в обратном порядке
6. Грязную рубашку уберите в мешок для грязного белья
Применение судна
Цель: обеспечение физиологических отравлений пациента
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Наденьте перчатки. Отгородите его ширмой от окружающих, подложите под таз клеенку. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды
II ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:
· клеенка.
· судно с теплой водой
· мочеприемник,
· туалетную бумагу
· перчатки
III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ .
- Опустите изголовье до горизонтального уровня
- Встаньте сбоку от кровати и помогите пациенту повернуться на бок
- Если нельзя поворачиваться, то левую руку подведите сбоку под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного согнуты в коленях)
- Правой рукой подведите судно под ягодицы больного, чтобы промежность оказалась над отверстием судна
- Мужчине одновременно подайте мочеприемник
- Поправьте подушку, или поднимите изголовье кровати, чтобы пациент мог находиться в положении полусидя
- Прикройте больного одеялом и оставьте одного, договоритесь о средстве связи с вами
- После получения «сигнала» от пациента оденьте чистые перчатки
- Опустите изголовье кровати
- Придерживая судно правой рукой уберите его из-под пациента
- Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой, смените перчатки
- Подставьте пациенту чистое судно, подмойте больного, тщательно осушите промежность, уберите судно и клеенку, ширму, помогите пациенту удобно лечь
IY.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ .
1. Вылейте содержимое судна в унитаз, ополосните судно горячей водой, можно добавить в судно порошок "Гигиена» или дезсредство
2. Вылейте содержимое судна в унитаз и поместите судно в дезинфицирующий раствор (0,5% хлорная известь) на 1 час или другой регламентированный раствор