2 степень ожирения. Оценка объема талии. Причины развития заболевания

6. Отсутствие любимого дела. Очень часто люди набирают лишний вес по причине отсутствия хобби или необходимых ежедневных дел, проще говоря, от лени. Чтобы не допустить такого, постоянно ищите для себя нужные дела или займитесь любимым делом, например, рисованием, танцами или созданием своей бижутерии. Любимое дело - путь к самоудовлетворению и счастью!

Как похудеть при ожирении 1 степени

Ожирение 1 степени считается, когда вес превышает норму на 20-29%. Симптомами начальной степени ожирения являются: одышка, возникающая во время подъема по лестнице, ходьбе и т. п., различные эмоциональные расстройства (депрессия, подавленное состояние, появление комплексов и т. д.).
В первую очередь, при ожирении 1 степени страдают такие органы как: щитовидная и поджелудочная железа, надпочечники, позвоночник, суставы и другие немаловажные органы.
Если вовремя не предпринять меры, то можно навсегда распрощаться со здоровьем, так как есть большие риски получить в «подарок» такие заболевания как: сахарный диабет, гиперинсулемию, гипофункциональность и другие недуги.
В данном случае избавиться от лишних кило намного проще, чем людям страдающим ожирением 2 и 3 степени. Но принцип похудения неизменен, то есть необходимо исключить все вредные продукты и интенсивно заниматься спортом. Но сначала, обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, во избежание различных проблем.

Самые действенные методы при ожирении 1 степени

. Специальная диета , составленная под индивидуальные особенности организма. В такой системе питания не должны присутствовать такие продукты как: мороженое, мед, кондитерские изделия, сахаросодержащие напитки, соль, алкоголь, макароны, картофель, хлеб, высококалорийные фрукты и ягоды. Необходимые продукты питания, которые должны быть в рационе - цельно зерновые , кислые фрукты и ягоды, диетические хлебцы, и обязательно много пить чистой минеральной воды (до 2 литров в день).

. Ежедневные физические нагрузки. Будет большим плюсом, если план тренировок будет составлен профессионалом (тренером);

. Специально разработанный метод при ожирении 1 степени - Душ Шарко;

. Занятия в бассейне (аквааэробика);

. Дополнительные процедуры (массаж с использованием косметических средств, способствующих жиросжиганию и др.).

Как похудеть при ожирении 2 степени

Когда вес превышает норму на 39-49% - это уже ожирение 2 степени.
Ожирение 2 степени представляет большую угрозу для здоровья, поэтому в данном случае необходима определенная схема, в которую должны входить такие элементы как: консультация с лечащим врачом, с диетологом, назначение определенной диеты и формирование нужной тренировки.
Избыточный вес при ожирении 2 степени влияет на сердечно-сосудистую систему, печень, щитовидную и поджелудочную железы, а также зачастую у людей при данной степени ожирения происходит остановка дыхания во сне, что представляет собой угрозу для жизни.
Помимо данных недугов, у женщин имеющих 2 степень ожирения есть риск не выносить ребенка, поэтому во избежание неизбежного необходимо предпринять меры по восстановлению организма и внешнего вида.

Что необходимо делать при ожирении 2 степени

. Пройти полное обследование ;

. Диета, составленная специалистом. Полностью исключить все соленое, копченое, алкоголь, сладкое, мучное. Уменьшить порцию (до 250 грамм), а прием пищи должен быть не менее 5 раз в день, но в малых количествах.

. Усиленные физические нагрузки (под наблюдением инструктора);

. Прием необходимых витаминов. Помните, что каков бы ни был ваш вес, все исправимо! Просто нужно приложить максимум усилий и результат не за горами!

Как похудеть при ожирении 3 степени

В данном случае масса тела превышает норму на 59-99%, что является большой угрозой для здоровья. 3 степень ожирения - почти предел. Но не стоит отчаиваться, ведь в любой ситуации есть свой выход.
Врачи предупреждают, что люди с ожирением данной степени могут не дожить до 50 лет. Это касается как женщин, так и мужчин.
Статистика в таких случаях очень печальна, поэтому необходимо как можно быстрее начать лечение.
Конечно, очень сложно избавиться от лишних кило быстро, но это не означает, что невозможно, поэтому даже при ожирении 3 степени есть большой шанс вернуться к нормальной массе тела.

Что необходимо делать при ожирении 3 степени

Есть быстрый вариант по потере лишнего веса - желудочное шунтирование, но каждая операция - это риск, поэтому не стоит прибегать к данному способу похудения, а для начала нужно собрать волю в кулак и начать заниматься спортом и правильно питаться.

Какая бы ни была степень ожирения, принцип неизменен, то есть: обследование у лечащего врача, назначение диеты и интенсивные физические нагрузки.

Помните, что вы когда-то были в нормальном весе, поэтому у вас есть шанс вернуться к нему. Для этого многого и не нужно, просто исключите все вредные продукты, уменьшите количество порции и занимайтесь спортом.

Знайте, что ожирение - прямая дорога в неизбежность. Ожирение - тюрьма, которая не отпустит вас просто так, чтобы от туда выйти, необходима сила воли и большое желание.

Зачем вам этот жир, от которого вы так страдаете? Разве еда, это и есть единственный способ от избавления проблем или является единственным смыслом жизни? Задумайтесь над своим здоровьем и внешним видом, ведь жизнь одна и ее можно прожить в удовольствии и счастье, а не с тоннами жира и кучей вредной еды.

Не будьте заложниками своего веса, живите на все катушку, любите и радуйтесь жизнью!

Тенденции развития человеческой цивилизации таковы, что подавляющее большинство людей сегодня ведет скорее пассивный, чем активный образ жизни, потребляя большое количество нездоровой пищи, что в комплексе приводит к развитию такого заболевания, как ожирение. Всего степеней ожирения различают четыре, однако наиболее распространенная их них – вторая, срединная. Именно с ней к врачам и приходит большинство полных больных, жаждя узнать, как лечить ожирение 2 степени и вернуть своему телу прежние параметры и вес.

Причины и симптомы ожирения второй степени

Большинство людей, живущих в современном мире, уделяют мало внимания спорту, активной жизнедеятельности и правильному питанию до того момента, как их постигнет проблема лишнего веса. Более того, часть из них даже не знает, что такое ожирение и чем оно им грозит.

Ожирение в любой стадии – это болезнь, причем, развивающаяся у человека на протяжении длительного количества времени. Вовремя диагностировать и пролечить недуг лучше на ранних стадиях, поскольку избавляться от четвертой степени ожирения намного проблематичнее, чем от первой или второй.

Конечно, болеть отложением подкожных жиров можно по разным причинам, начиная от гормональных отклонений в развитии организма и заканчивая банальной несдержанностью в принятии пищи, однако ключевое явление, приводящее к развитию этого недуга – наличие ярко выраженного дисбаланса между потреблением и расходом энергии организмом.

В число других распространенных причин возникновения ожирения 2 степени относят:

  • Неправильное питание (преобладание в рационе мучной, жирной, сладкой пищи, алкоголя, мяса и т. д.)
  • Неспортивный или малоподвижный образ жизни (работа за компьютером, пассивный отдых и пр.)
  • Плохую наследственность (предрасположенность к полноте)
  • А также различные специфические эндокринные, гормональные, психологические заболевания, вызывающие возрастание массы тела.

Диагностировать ожирение второй степени на профессиональном уровне может исключительно врач, однако примерив на себя основные симптомы заболевания, можно понять, есть ли риск того, что данная болезнь уже имеет место в конкретном случае. Ключевые признаки наличия и прогрессирования заболевания следующие:

  • Увеличение массы тела более чем на 30-40% от нормальных показателей, рост жировых отложений (прежде всего, в районе талии/живота)
  • Учащенное сердцебиение
  • Наличие одышки при минимальных физических нагрузках (вплоть до ходьбы, одевании, перемещении вещей по дому и т. д.)
  • Наличие слабости даже при обычном ритме жизни
  • Повышенная потливость (в критических случаях – воспаление кожи между складками жира)
  • В летнее время – сильные отеки конечностей, пальцев.

Как вычислить наличие ожирения?

Ожирение представляет собой процесс, в результате которого вес и рост человека входят в дисбаланс между собой, масса тела становится чрезмерной, ненормальной, избыточной. Отталкиваясь от этого определения, ученым удалось сформировать целую схему расчетов для определения наличия лишнего веса. На сегодняшний день официально признанным способом определения ожирения является расчет ИМТ – индекса массы тела, который предоставляет максимально точную информацию о то, насколько вес того или иного пациента отклоняется от нормы. Вычисление производится просто: масса тела конкретного человека делится на его рост, взятый в квадрате (умноженный сам на себя). Получаемое число является искомым индексом и выражается в килограммах на метр квадратный. Нормальным индексом считается равный 18-25 кг/м2, в то время, как индексом, характеризующим вторую степень ожирения признан равный 35-40 кг/м2.

Помимо самостоятельного вычисления наличия болезни, можно обратиться также с этой проблемой к докторам. Многие из них способны по одному внешнему виду пациента или его фото установить не только степень ожирения, но и причины возникновения заболевания и возможные последствия развития событий при отсутствии врачебного вмешательства.

Методика лечения ожирения

Любой пациент, которому интересно, как вылечить ожирение, должен обратиться со своей проблемой к врачам, поскольку только у них есть возможность проанализировать состояние организма и отдельных его систем, понять, откуда берется болезнь и каким образом ее необходимо искоренять. Как правило, в комплекс мероприятий, прописываемых врачами, входят самые разные процедуры, осуществляемые с целью обследования организма. Это и психокоррекция и очистительные мероприятия, иммуностимуляция и проверка на гормоны (лептин), анализ количества сахара в крови и т.д.

Основные специалисты, работающие с такими пациентами: диетолог, кардиолог, психолог, эндокринолог, терапевт и другие. Обязательно прописывается лечащим врачом посещение фитнес-тренера с разработкой индивидуальной программы физических упражнений. Смотрите так же видео от Елены Малышевой о том, чем же так опасно ожирение:

Ключевыми же методами устранения данной болезни в медицине считаются: диеты, медикаменты и операция.

Лечение ожирения медикаментами

Медикаментозное лечение ожирения 2 степени предполагает прием пациентом внутрь различных препаратов, способствующих снижению веса. Они могут влиять на гормональный фон, аппетит человека, патологическое желание принимать пищу и другие параметры, в зависимости от проблемы каждого пациента. Как правило, лекарства и таблетки сами по себе будут малоэффективны без других средств, способствующих избавлению от ожирения. Речь идет о спорте и диетах.

Специализированная диета при ожирении

Питание при ожирении 2 степени имеет огромное значение. Оно обязательно должно быть правильным и здоровым. Медики предлагают не только сбалансировать и скоординировать рацион больного таким образом, чтобы он был предельно полезным, малокалорийным, однако не изнурительным, но и определить дни разгрузочные и контрастные, во время которых организм бы поддавался встряскам, стимулирующим сброс лишнего веса. Питание пациента должно включать много клетчатки, витаминов. Они содержатся, например, в фруктах, орехах, цельнозерновых продуктах, овощах и т.д.

Оптимальная диета при ожирении 2 степени – малокалорийная, простая, овоще-фруктовая. Например, с таким распорядком питания:

  1. Ранний завтрак: капустный салат с подсолнечным маслом, несладкий чай (можно с молоком)
  2. Поздний завтрак: яблоко, запиваемое большим количеством жидкости (лучше – воды).
  3. Обед: несладкий компот (из любых компонентов), постный супчик
  4. Ужин: морковная запеканка с творогом и молоком.

Хирургическое вмешательство при ожирении

Хирургическая операция как кардинальное лечение ожирения бывает необходима при критическом развитии заболевания, невозможности решить проблему иными, щадящими средствами и методами. Направление на операцию выдает лечащий врач на основании анамнеза больного и, как правило, в качестве следствия из нескольких неудачных диетотерапевтических и медикаментозных курсов. Доктор также анализирует индекс массы тела, наличие сопутствующих болезней и другие параметры. В качестве хирургического вмешательства сегодня могут применяться такие методы:

  • Бандажирование желудка
  • Билиопанкреатическое шунтирование
  • Установку внутрижелудочных баллонов
  • Гастрошунтирование.

Вторая степень ожирения вовсе не является диагнозом, от которого невозможно избавиться. Главное, в борьбе с ней не складывать рук и не сдаваться.

Ожирение 2 степени – это патология, характеризующаяся большим скоплением жировой ткани в организме. Заболевание приводит к изменению фигуры и внешности человека, а также вызывает нарушение работы внутренних органов. Поражает патология людей среднего возраста, а в последнее время все чаще диагностируется у детей и подростков.

Причины и патогенез

Главная причина ожирения – неправильное питание с преобладанием жирной пищи и продуктов, богатых быстрыми углеводами. Повышает риск возникновения лишнего веса низкая физическая активность. Большую роль играет генетическая предрасположенность к набору лишних килограммов.

К провоцирующим факторам развития ожирения относятся:

  • Гормональные нарушения, которые вызывают проблемы в работе органов, отвечающих за усвоение ферментов и переваривание пищи.
  • Заболевания эндокринной системы, которые приводят к замедлению метаболических процессов в организме.
  • Сильная интоксикация организма, перенесенная инфекция или черепно-мозговая травма (происходит поражение коры головного мозга и гипоталамуса, который регулирует аппетит).
  • Частые стрессовые ситуации, которые большинство людей заедает вредными продуктами.
  • Нарушение сна (продолжительность ночного отдыха менее 8 часов или более 10).
  • Длительное соблюдение постельного режима.

Причиной ожирения 2 степени у детей может стать неправильное введение прикорма, наследственная предрасположенность и дефицит йода в организме.

Симптомы

Ожирение 2 степени имеет ярко выраженную симптоматику. Первоначальный признак – это чрезмерная полнота и значительное отложение жировой ткани по всему телу. Реже жир аккумулируется на определенных участках – на животе, бедрах или ногах, что зависит от конституции телосложения и типа ожирения. Наличие лишнего веса снижает двигательную активность, работоспособность и производительность, а также негативно влияет на общее самочувствие и психоэмоциональное состояние пациента.

Человека с ожирением мучает одышка, которая возникает даже во время незначительной физической активности. Обусловлено обволакиванием жировой тканью органов дыхания, что затрудняет их работу.

Заболевание провоцирует сбои и в работе сердечно-сосудистой системы. Учащается сердцебиение даже при незначительных нагрузках, повышается артериальное давление и пульс.

Люди с ожирением страдают от сильного потоотделения, отеков конечностей и общей слабости. Большее количество времени они проводят в пассивном состоянии, а распорядок дня часто сводится лишь к отдыху и приему пищи.

Ожирение у разных групп людей

Ожирение 2 степени у женщин развивается в результате низкой физической активности и переедания. Провоцирующим фактором могут выступать гормональные сбои и наследственность. Будучи предрасположенной к полноте, женщина обязана более тщательно следить за своим весом. Часто лишние килограммы появляются во время беременности, что приводит к сложностям в период внутриутробного роста ребенка, а также может вызвать трудности при родовой деятельности. Может стать причиной ряда осложнений. Прежде всего это бесплодие, аменорея и проблемы с вынашиванием малыша. Такая патология провоцирует появление психологических комплексов, апатии или депрессии.

Ожирение 2 степени у мужчин диагностируется гораздо реже. Однако низкая физическая активность, неправильное питание и частое употребление алкогольных напитков порой приводят к заболеванию. Провоцирующими факторами могут выступать также травмы, перенесенные эмоциональные переживания и эндокринные болезни.

Формы

Выделяют две формы ожирения: первичную (возникает в результате неправильного питания) и вторичную (провоцируют факторы, которые нарушают метаболизм и аппетит).

Патология подразделяется на несколько видов.

  • Экзогенно-конституционное ожирение возникает при неблагоприятной наследственности или в результате неправильного образа жизни.
  • Гипоталамическая форма связана с нарушением работы ЦНС и гипоталамуса (опухоли, перенесенные инфекции или воспаления). Характерен быстрый набор веса, появление растяжек, сильные головные боли и гипертония.
  • Морбидная форма возникает на фоне нарушений функционирования эндокринной системы, например, при сахарном диабете, гипотиреозе и др.

В зависимости от локализации жировых отложений выделяют такие виды патологии, как гиноидное (жир откладывается на бедрах и ягодицах), абдоминальное (такое ожирение свойственно мужчинам и характеризуется отложением жировой ткани на животе), смешанное (жировые отложения равномерно распределяются по телу). Самая опасная форма ожирения – висцеральная, при которой жир обволакивает внутренние органы (сердце, печень, легкие и др.), что нарушает их функционирование.

Диагностика

Диагностикой и лечением патологии занимается эндокринолог. Врач проводит визуальный осмотр пациента, изучает семейный анамнез, чтобы установить наличие генетической предрасположенности и причины, которые могли спровоцировать ожирение.

Прежде всего устанавливается факт наличия проблемы, его степень и форма. С этой целью высчитывается индекс массы тела (ИМТ=m/h 2 , где m – вес (в кг), h – рост (в м)). Если показатель в пределах 35,0–39,9, это верный признак ожирения 2 степени.

Пациенту обязательно назначаются лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, на гормоны и генетическое исследование для установления наследственного фактора. Инструментальная диагностика включает УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, МРТ или КТ – эти процедуры позволяют выявить висцеральное ожирение и оценить функционирование внутренних органов. Дополнительно выполняются импедансометрия и денситометрия.

Лечение

Лечение ожирения 2 степени включает нормализацию питания, повышение физической активности и проведение физиотерапевтических процедур. Если лишний вес угрожает жизни пациента, проводится оперативное вмешательство для удаления жировой ткани. Часто применяется медикаментозное лечение, которое включает прием препаратов, улучшающих метаболизм и способствующих расщеплению жира. При вторичной форме обязательно выполняется комплекс действий, направленных на устранение причины болезни.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременно начатом лечении ожирения 2 степени прогноз благоприятный. При отсутствии терапии и в запущенной форме патология может привести к развитию осложнений: болезни ЖКТ (панкреатит), желчного пузыря (образование камней) и геморроя. Очень часто возникает жировой гепатоз, повышается артериальное давление и возникает сахарный диабет второго типа. Наблюдается варикозное расширение вен, возможны проблемы с дыханием (апноэ или синдром гиповентиляции), нарушение работы репродуктивной и сердечно-сосудистой систем (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и др.). Очень часты и психологические проблемы – развивается депрессия, апатия или булимия.

– избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы , пиодермий , фурункулеза), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом: ИБС, сахарным диабетом 2 типа , артериальной гипертонией, инсультом, стенокардией, сердечной недостаточностью , желчнокаменной болезнью , циррозом печени , синдромом сонных апноэ , хронической изжогой, артритом , артрозом, остеохондрозом , синдромом поликистозных яичников , снижением фертильности, либидо , нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика ожирения

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога , диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Пассивный образ жизни, неправильное питание, стрессы способствуют распространению опасного заболевания - ожирения. Из четырех степеней развития нездорового состояния наиболее часто встречается вторая. Именно с ней обычно обращаются за помощью к врачу. Чтобы прийти в нормальную форму, на этой стадии уже недостаточно и даже опасно прибегать к экстренному похудению. Сброс лишнего веса должен происходить постепенно и под контролем специалиста. Наличие чрезмерной массы тела, как и стремительная ее потеря, наносят вред организму. Состояние нужно лечить корректно и поэтапно.

Симптомы заболевания

Зацикленность на работе и личных проблемах, недостаточное внимание к собственному организму и здоровью приводят к набору веса. Пациентка способна длительное время игнорировать проявления болезни. Ожирение 2 степени сигнализирует о себе быстрой утомляемостью, снижением физической выносливости. У женщин разных возрастов отмечаются:

  • увеличение массы более чем на 30 % от нормы;
  • учащенное биение сердца;
  • одышка;
  • гипергидроз.

В теплое время года отекают ноги, пальцы. Нередки случаи, когда больная не может надеть обувь, поскольку этому препятствует скопление жидкости в тканях. Чем дольше пациентка страдает ожирением, тем сильнее оно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Риск развития артериальной гипертензии возрастает почти в 3 раза. С каждым прибавлением 10 % к весу АД повышается на 6,5 мм рт. ст. Ожирение приводит к:

  • ишемической болезни сердца;
  • поражениям печени;
  • проблемам с желчным пузырем;
  • сахарному диабету 2 типа.

Самостоятельно определить наличие заболевания можно с помощью расчета ИМТ. Массу тела делят на рост, умноженный сам на себя. Полученное число и есть искомый индекс. Нормальным называют показатель в пределах 18-25 кг/м2. При второй степени ожирения индекс составляет 35-40 кг/м2. Самостоятельные расчеты пациентке необходимо подтвердить у врача. Он поставит точный диагноз с учетом индивидуальных особенностей.

Главным фактором, приводящим к заболеванию, является дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией. Человек много ест и мало двигается. Другие причины, способствующие ожирению 2 степени:

  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность;
  • специфические заболевания.

Большинство случаев обусловлены бесконтрольным поеданием жирной и мучной пищи, сладкого, мясных блюд, а также употреблением алкоголя. Способствует прогрессирующему увеличению массы тела малоподвижный образ жизни. Часто ожирение обусловлено сидячей работой, пассивным отдыхом. Особое внимание питанию и активности нужно уделять пациентам с:

  • гипотиреозом;
  • болезнью Иценко-Кушинга;
  • гипогонадизмом;
  • инсулиномой.

Среди физических состояний, способствующих набору веса, выделяют беременность, период лактации, климакс. Увеличивают риск ожирения:

  • психогенное переедание;
  • нестабильный психоэмоциональный фон;
  • регулярный недосып;
  • прием психотропных и гормональных препаратов.

Особое место занимают генетически обусловленные нарушения. Обычно это повышенная активность ферментов липогенеза и сниженная активность ферментов, отвечающих за расщепление жиров.

Поскольку вторая степень ожирения может быть спровоцирована довольно разными по происхождению факторами, то необходимо выявить основную причину нездорового состояния. Следует обратиться с проблемой к:

Эндокринолог

В процессе обследования и постановки диагноза может потребоваться участие кардиолога, гастроэнтеролога, психолога. На первичном приеме доктор:


  1. изучает анамнез;
  2. измеряет рост и вес;
  3. проводит физикальный осмотр;
  4. анализирует семейную предрасположенность;
  5. интересуется образом жизни и пищевыми привычками.

Важно определить характер распределения жира по телу. Для этого врач подсчитывает коэффициент, равный отношению окружности талии к окружности бедер. У женщин абдоминальное ожирение диагностируется при показателе 0,8 и больше. Получить максимум информации о количестве жировой ткани и состоянии внутренних органов, скелета помогают:

  • денситометрия.

Если в целом пациентка здорова, то ожирение 2 степени корректируют диетолог и врач ЛФК. При выявлении других заболеваний требуется участие соответствующих узких специалистов. В таком случае терапевтическое воздействие на первичную проблему осуществляется совместно с похудением.

Лечение

Принимаемые при чрезмерной массе тела меры направлены на нормализацию веса и уменьшение рисков для здоровья. Женщинам с ИМТ меньше 35 назначают:

  • гипокалорийное питание;
  • усиление физической активности;
  • соблюдение режима сна и бодрствования.

Калорийность пищи ограничивается за счет уменьшения жиров, углеводов, а также увеличения объема клетчатки и белка. Еда готовится на пару, запекается или отваривается. Пища принимается 5-6 раз в день небольшими порциями. Сбалансированное питание обязательно сопровождается ежедневными физическими упражнениями. Медикаментозное лечение назначают при неэффективности указанных выше методов и показателях ИМТ более 30. Оно предусматривает прием.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Распечатать статью
Наверх